Чаще всего мигрень – это мучительная головная боль и плохое общее самочувствие. Для недуга характерны различные неврологические нарушения:

• непереносимость сильного шума;
• рвота;
• или тошнота.

Полностью избавиться от симптомов мигрени практически невозможно, однако их можно сделать менее выраженными. Лечение также позволяет улучшить самочувствие и уменьшить боль в черепной коробке.

Мигрень является хроническим заболеванием с приступами обострения. При недуге наблюдается боль в глазнично-височной области. Интенсивная головная боль имеет периодические повторы и сопровождается общей слабостью и сонливостью. Пациенты страдают фоно и фотофобией – не могут переносить громкие звуки и свет. Заболевание осложняется психологическими проблемами – пациенты пребывают в постоянном страхе, что их вот-вот настигнет приступ мигрени. Замечено, что развитие мигрени может быть спровоцировано генетическими особенностями организма и наследственностью.

Причины возникновения мигрени

Недуг является достаточно распространенным, как показывает медицинская практика. По нынешней медицинской статистике около 14% населения Земли страдает мигренями. Приступ мигрени хотя бы однократно беспокоил около 80% людей. Наиболее часто на головную боль жалуются представительницы слабого пола. Врачи уверяют, что беременность и гормональные перестройки организма оказывают влияние на возникновение приступов. С наступлением климакса у многих женщин мигрень исчезает.

У кого-то приступы возникают чаще, у других – реже. Развитие мигрени сугубо индивидуально. Механизм развития недуга заключается в сильном спазме сосудов. При нём в кровоток поступает большое количество нейропептидов. Вещества совместно с серотонином вызывают растяжение сосудистых стенок. Возникает сильнейшая боль в лобной части и висках.

Основными причинами появления мигрени бывают:

• патология тройничного нерва;
• наследственная предрасположенность;
• нестабильность эмоционального фона;
• сильный стресс;
• перемена погодных условий;
• неправильный рацион питания;
• присутствие хронических заболеваний.

Мигрень может вызвать употребление в пищу цитрусовых, продуктов с высоким содержанием натрия глутамата, шоколада, кофеиновых напитков. Ощущение голода, как показывает практика, также провоцирует появление головной боли. Не следует делать большого перерыва между перекусами, чтобы не настиг приступ.

У женщин вызвать боль в голове может приём некоторых гормональных таблеток, а также присутствие менструации. ПМС часто становится основной причиной возникновения женской мигрени.

Особенно часто головная боль возникает у лиц, которые склонны к меланхолии и имеют низкую стрессоустойчивость. Чтобы побороть мигрень, следует стабилизировать свой эмоциональный фон и быть психически стабильным человеком. Головная боль часто возникает на фоне различных неврологических расстройств, невроза, депрессии.

Симптомы приступа

Обычно мигрени предшествует определённое состояние. Плохое самочувствие выражается в мелькании мушек перед глазами, появлении вспышек молнии. Иногда возникают зрительные галлюцинации либо зрение утрачивается. Наступают общая слабость организма, ощущение озноба, мурашек, проблемы с речью. Из вегетативных симптомов наблюдаются:

• сильное сердцебиение;
• головокружение;
• мушки в глазах;
• шум в ушах;
• потливость;
• нарушение дыхания;
• покалывание или жжение в конечностях.

Такое состояние в медицине называют «аурой». Подобные проблемы со здоровьем далее сопровождаются сильной головной болью. Сам приступ проходит в несколько этапов. Первоначально развивается продромальная стадия, после чего возникает аура, которая сопровождается головной болью.

Продромальная стадия мигрени может начать развиваться за сутки до острой головной боли. В неё также входят сонливость, потеря работоспособности, усталость, изменение мыслительного процесса, возникновение головокружения. Все эти неврологические особенности указывают на проблемы в работе сосудов. Симптомы являются неспецифическими, поэтому их трудно связывать с подступающей мигренью. Однако если аура повторяется неоднократно и при этом сопровождается болью в височной части черепа, то следует задуматься о приближении приступа.

Боль во время мигрени может менять свою локализацию. Для недуга характерна пульсирующая мучительная боль. Она может начаться в одном виске и переметнуться на лоб. Со временем боль нарастает.

Основным проявлением недуга является невозможность пациента переносить высокие громкие звуки и яркий свет. Они ещё больше усиливают боли в черепной коробке и провоцируют ухудшение самочувствия. Болезненные ощущения часто сопровождаются сухостью в ротовой полости, ознобом, повышенной температурой, нарушением мочеиспускания. В некоторых случаях пациент может упасть в обморок или испытывать предобморочное состояние. Неполадки со здоровьем приносят человеку немало дискомфорта и неприятных ощущений. Головная боль становится очень мучительной и может длиться около 3-х дней.

Головная боль также может сопровождаться расстройствами пищеварения и нарушением стула. Даже после приступа организму требуется достаточно много времени на восстановление своих функций и сил. Мигрень не только мучительна, но и оказывает крайне неблагоприятное воздействие на все системы человека.

Когда начинает развиваться головная боль и появляется слабость, следует комфортно расположиться в мягком удобном кресле, расслабиться и выполнить лёгкий массаж головы. Массируйте лоб, виски, затылок, шею. На череп требуется положить ледовый пузырь. Холод поможет сузить расширенные сосуды. На проблемный участок кладут смятый капустный лист. Его сок поможет снять боль. Также необходимо выпить сладкий крепкий чай либо кофе.

Вышеописанный метод является достаточно безопасным и его можно использовать для устранения мигрени даже при беременности. Полезно обучиться какой-либо эффективной технике полного релакса и использовать расслабление при приступе. В критической ситуации и не проходящей боли следует принять таблетку от головной боли. При беременности можно использовать Парацетамол, который нетоксичен.

Лечение физиопроцедурами

Существуют различные подходы к терапии головной боли. Немедикаментозное лечение включает:

• физиопроцедуры (воздействие ультрафиолетом, диадинамический ток, циркулярный душ);
• терапия с помощью лазера;
• психологические тренинги и психотерапия;
• массаж;
• коррекция питания и режима;
• иглоукалывание;
• гирудотерапия;
• хвойные ванны.

Особенное значение имеет в ликвидации приступов мигрени физиотерапия. Данный подход оказывает благоприятное воздействие на весь организм пациента. Различные методы основаны на биосвязи. Физиопроцедуры помогают стабилизировать тонус кровеносных сосудов.

Помогают устранить мигрень водолечебные процедуры в виде различных ванн. Их терапевтическое воздействие заключается в устранение спазма сосудов, полном расслаблении тела, успокоении центральной нервной системы. Ванны при мигрени следует применять длительным курсом и не пропускать процедуры. Необходимо набрать в ванну тёплую воду – 38 градусов. Она оказывает мощный спазмалитический эффект. При сильной головной боли можно принять ванну, помыть голову и направить струю душа на голову, массируя её. В ванну можно добавить:

• отвар из корневищ аира;
• отвар из шишек и веток сосны или кедра;
• шалфей;
• пустырник;
• крапиву;
• первоцвет;
• морские водоросли;
• масло лаванды;
• морскую соль.

Чтобы приготовить ванну, требуется заранее подготовить отвар. Сырьё необходимо измельчить и заварить кипятком, дать ему настояться, после чего вылить в ванну с тёплой водой. Принимать водную процедуру требуется минут пятнадцать при полном расслаблении мышц.

Массаж и самомассаж – ещё один способ избавиться от боли в височной и лобной частях головы. Если интенсивно массировать пальцы рук, боль начнёт проходить. Начинать движения следует с большого пальца, а заканчивать массаж на мизинце. Также можно массировать круговыми плавными движениями «воротниковую» зону, затылок, лоб, виски. Массаж улучшает микроциркуляцию крови и снимает сосудистый спазм.

Хорошо помогает при мигрени мимическая гимнастика. Она способствует расслаблению нужных мышц и снятию болевых ощущений. Выполнять гимнастику лица при мигрени следует так:

• поднять брови и расслабить их;
• поднять поочерёдно левую/правую бровь и опустить;
• сморщить нос и затем расслабить ноздри;
• широко зевнуть, медленно открывая рот;
• закрыть глаза и поворачивать под веками яблоки очей;
• открыть рот и подвигать челюстью;
• покрутить гримасы лицом.

После гимнастики следует полностью расслабиться. Можно принять таблетку от головной боли – главное пребывать в полном спокойствии. Хорошо помогают при мигрени различные релаксационные методики и йога.

При головной боли к проблемной части можно приложить ледовый компресс либо тёлую грелку. Это поможет снять спазм. Лёд ликвидирует прилив крови к головным сосудам и стабилизирует работу кровотока.

Иглоукалывание – методика, которой многие люди лечат мигрень. Процедура должна выполняться рефлексотерапевтом. Акупунктура способствует полному расслаблению необходимых зон на теле человека, что ликвидирует головную боль. Стимуляция организма иголками – эффективный метод лечения психо-неврологических расстройств и мигреней. Игла стимулирует нервные импульсы, работу центральной нервной системы, выработку эндорфинов и гормонов. Акупунктура не опасна и приносит человеческому организму огромную помощь, снимая нервное напряжение.

Гирудотерапия – метод, который часто применяется при гипертонической болезни и головных болях. Пиявки стимулируют выработку крови, меняют её состав и улучшают его выбросом в кровоток полезных веществ. После курса гирудотерапию пациенты отмечают заметное улучшение самочувствия, нормализацию сна и артериального давления, стабилизацию пульса, исчезновение головных болей. Однако использовать гирудотерапию следует 2 раза в год.

Лазерное лечение мигрени осуществляется м помощью специального аппарата. Лазерное излучение нейтрализует пароксизмальный приступ, который обусловлен локальным нарушением микроциркуляции крови в головных сосудах. Лазер воздействует на определённые участки и купирует болезненные ощущения. Облучение шейных сосудов способствует устранению застоев в крови и стабилизации состояния пациента.

Медикаментозная терапия

Устранить головную боль при приступе поможет приём некоторых медикаментов. Для этого принимают:

• средства – агонисты серотонина;
• алколоиды спорыньи;
• нестероидные противовоспалительные лекарства;
• анальгетики.

Принять таблетку следует при первых признаках начала приступа. Непосредственно при развитии головной боли принимают Ибупррофен, Напроксен, Анальгин. Чтобы устранить тошноту принимают Церукал, Метоклопрамид, Домперидон. Комбинированное средство Аскофен включает кофеин, который является хорошим обезболивающим. Если у пациента присутствует рвота, то в задний проход вводится ректальная свеча с анальгетиком. Для этой цели можно использовать суппозитории Вольтарен.

В ситуации, когда анальгетики не оказывают нужного терапевтического эффекта, принимают триптаны. К таким лекарствам относятся:

• Зомиг;
• Сумамигрен;
• Наратриптан;
• Имигран;
• Эрготамин;
• Номигрен.

Чтобы предотвратить приступ и стабилизировать артериальное давление используются различные профилактические меры. Необходимо принимать адреноблокаторы, которые стабилизируют давление в крови и предотвращают расширение сосудов. Для этой цели врач может назначить также приём антидепрессантов, антиконвульсантов, блокаторы кальциевых каналов. В качестве вспомогательной терапии используются медикаменты:

• Амитриптилин;
• Топирамат;
• Прозак;
• Анаприлин;
• Кордафлекс;
• Коринфар.

Применение профилактических лекарств требуется свести к минимуму. Выбор необходимого медикамента в лечении мигрени должен осуществлять лечащий врач. При невыносимой головной боли следует использовать медикаментозное и народное лечение в комплексе.

Народные средства от мигрени

Существует несколько способов уменьшить головную боль:

1. Приложить к вискам головы лимонные или луковые дольки. Держать до исчезновения боли.
2. Положить на проблемный участок компресс из капустного листа, голову перебинтовать.
3. Вдыхать смесь из яблочного уксуса и воды (довести средство до кипения и подышать несколько минут паром).
4. Вдыхать аромомасла лаванды, сосны, лимонника.
5. В начале приступа употребить сок сырого картофеля.
6. Принять ванну с настоем корня валерианы.
7. Сделать ногам горячую ванночку из горчицы.
8. В ухо вложить тампон, пропитанный соком сырого лука или свеклы.

Чтобы предотвратить приступ и ухудшение самочувствия, рекомендуется регулярно принимать отвары и настойки из целебных трав. Лекарственные растения издавна использовались в лечении мигрени. Данными настоями не пренебрегали лечиться аристократы и царские особы. До наших дней дошли некоторые эффективные рецепты лечения мигрени травами.

Помогает избавиться от головной боли шпинат и одуванчик. Сырьё следует смешать в равных частях, заварить и пить по трети чашки трижды в сутки. Хорошо помогают стабилизировать работу сосудов сок черники, чёрной смородины и моркови.

При приступе мигрени можно принять такое средство: разбить в стакан с горячим, снятом с огня молоком куриное яйцо и выпить полученный коктейль.

Ежедневное употребление отвара мать-и-мачехи благоприятно сказывается на работе сосудов головного мозга. Растение оказывает нужный терапевтический эффект и запускает необходимые механизмы в организме для снятия головной боли. Для расслабления при мигрени используют отвары из валерианы, мелиссы, калины, клевера. Можно принимать отвар из кизила, шиповника и рябины.

Видео: лечение приступа мигрени

Мигрень – это приступ (пароксизм) интенсивной головной боли в половине головы (гемикрания), чаще в глазнично - лобно - височной области, который сопровождается тошнотой, и даже рвотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.

Распространенность мигрени – 5 – 25%. Чаще болеют женщины молодого возраста – начало заболевания до 20 лет, пик в 25 – 35 лет.

Мигрень – наследственно обусловленное заболевание. Если оба родители страдают мигренью, у ребенка шанс заболеть увеличивается до 60 – 90%, если только мама – 70%, только отец – 20%. Таким образом, понятно, что мигрень передается по материнской линии.

Механизм развития мигрени сложен, до конца не изучен. Провоцирующими факторами могут быть эмоциональные и физические перегрузки, нарушения питания, алкоголь (пиво, красное вино, шампанское), курение, нарушения сна, изменения метеоусловий, перегрев на солнце, шум, сильные запахи, гормональные изменения в организме женщины, менструация, прием гормональных контрацептивов. Употребление в пищу продуктов, богатых тирамином – шоколад, кофе, какао, сыр, орехи, копченности, цитрусовые нарушают процессы обмена серотонина в центральной нервной системе, что рассматривается одним из факторов развития приступа мигрени. Ведущую роль в развитии мигренозного пароксизма играет активация ядра тройничного нерва. Чаще страдают люди с высокой социальной активностью, с повышенной тревожностью, с высокими амбициями.

Мигрень удваивает риск паралича Белла (самой распространенной формы паралича лицевого нерва). Вероятно, у этих заболеваний общая причина. Возможными причинами мигрени и паралича Белла специалисты считают инфекции, воспаление и проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Основные симптомы мигрени: приступообразная, пульсирующая, средней интенсивности или сильная боль в половине головы, которая длится от 4 до 72 часов. Эта боль усиливается при физической нагрузке, наклоне головы, сопровождается тошнотой, рвотой. Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Хочется обхватить голову руками и спрятаться в тихое, темное место. Больные часто перевязывают голову полотенцем, прикрывают больную сторону и глаз. Если Вам испытали такое состояние как минимум 5 раз – у Вас мигрень. Иногда бывает двусторонняя мигрень.

Приступу мигрени может предшествовать аура (примерно в 20% случаев). Аура – это неврологические симптомы – зрительные, слуховые, чувствительные, двигательные, афатические, вестибулярные, предшествующие приступу. Развивается аура в течение 5 – 20 минут и продолжается не более часа. Чаще бывает зрительная аура – человек видит мелькание ярких вспышек (фотопсии) в правом или левом поле зрения, молнии, змейки, выпадения поля зрения или его фрагментов с искажением предметов.

Возможно онемение конечностей (правых, левых, только руки). Существует гемиплегическая аура, при которой не двигаются правые или левые конечности. Базилярная форма мигрени с аурой характеризуется шумом в ушах, головокружением, парестезиями в конечностях, фотопсиями в биназальных или в битемпоральных полях зрения, иногда бывают обмороки. При вегетативной форме присутствует паника, страх, сердцебиение, дрожь, учащенное дыхание, слабость, полиурия.

Все симптомы ауры полностью обратимы.

Мигренозный статус – тяжелое осложнение мигрени. Это серия тяжелых, с многократной рвотой, следующих один за одним приступов мигрени. Интервалы между приступами не более 4 часов. Такое состояние нуждается в стационарном лечении.

Обследование при мигрени

Повторяющаяся головная боль должна обязательно привести Вас к неврологу. Диагноз ставится клинически – опрос, осмотр. Но: мигренозные пароксизмы могут быть первыми симптомами опухоли мозга, сосудистой мальформации. Поэтому необходимо тщательное неврологическое обследование для исключения органического процесса. Придется посетить врача офтальмолога, проверить поля зрения, остроту зрения, глазное дно, сделать электроэнцефалографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, магнитно-резонансную томографию в режиме ангиографии. Препараты для купирования приступа и профилактического лечения Вам назначит невролог.

Лечение мигрени

Медикаментозное лечение мигрени

Для купирования приступа мигрени используют:

Нестероидные противовоспалительные средства – парацетамол, ибупрофен, диклоберл, или в комбинации с кофеином седалгин, пенталгин, солпадеин;

Препараты дигидроэрготамина (выпускаются в виде назальных спреев);

Селективные агонисты серотонина – суматриптан (антимигрен), золмитриптан (золмигрен, рапимиг), наратриптан, ризатриптан, алмотриптан. Препарат нужно принять в начале приступа, а не ждать несколько часов в надежде, что приступ может пройдет сам. В случае неэффективности препарата повторный прием возможен спустя 2 часа.

Во время приступа нужен покой в тихой, теплой, затемненной комнате с достаточным притоком свежего воздуха. Допускается легкий массаж головы и воротниковой зоны, массаж точек ушной раковины, иглорефлексотерапия, теплые или холодные повязки на голову.

Больные мигренью сами уже знают провоцирующие у них приступ мигрени обстоятельства. Нужно постараться максимально их устранить.

Для профилактического лечения и предотвращения приступов мигрени используют медикаментозные препараты и немедикаментозные методы лечения в комплексе. В качестве немедикаментозных методов используют иглорефлексотерапию, массаж воротниковой зоны, дарсонвализацию головы и воротниковой зоны, водные процедуры – жемчужные, хвойные ванны, лечебную физкультуру с акцентом на шейном отделе позвоночника, диету.

Хорошие результаты в лечение мигрени дает когнитивно-поведенческая терапия .

Профилактика мигрени

Медикаментозная профилактика мигрени назначается с учетом провоцирующих факторов, эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих заболеваний. Используются β- блокаторы (метопролол, пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (флунаризин), антидепрессанты, антагонисты серотонина, антиконвульсанты (топирамат).

Профимиг – в дозировке 1,5 мг в вечернее время или топирамат – 25 мг вечером длительное время. Эти препараты назначаются неврологом и принимаются только при установленном диагнозе мигрени.

Профилактическое лечение назначается, если пароксизм мигрени случается более 2 раз в месяц, если приступы длятся более 48 часов, если приступы очень тяжелые, с осложнениями.

Лечение мигрени – это не только медикаментозная терапия, но и модификация образа жизни. Нормализация сна, питания, физических и эмоциональных нагрузок. Исключить или хотя бы уменьшить употребление какао, шоколада, алкоголя, никотина, специй. Промежутки между приемами пищи не должны быть более 5 часов, завтрак обязателен. Нужно использовать продукты максимально полезные, богатые витаминами, микроэлементами и энергией – свежие овощи и фрукты, мясо, рыба, кисломолочные продукты, яйца. Очень полезны водные процедуры – контрастный душ, плавание, ванны с морской солью.

Легко сказать: «не волнуйтесь», трудно не волноваться. Но по возможности старайтесь избегать стрессовых конфликтных ситуаций, менее эмоционально реагируйте на сложившиеся обстоятельства, пересмотрите круг общения. Прием седативных препаратов – валериана, персен, дормиплант поможет снять эмоциональное напряжение. Эффективно используйте свободное время и период отпуска – туристические поездки, активный отдых с небольшими физическими нагрузками (например, пешеходные прогулки, плавание).

Консультация врача невролога по теме мигрень:

Вопрос: зачем при мигрени мне назначили препарат против эпилепсии?
Ответ: антиконвульсанты, в частности вальпроат и топирамат используют для профилактики мигренозных пароксизмов. Топирамат достоверно снижает частоту приступов мигрени и является препаратом первой линии для профилактики мигрени.

Вопрос: какие точки массажируют для снятия приступа мигрени?
Ответ: точки, расположенные на брови, между бровями, в верхнем углу лба на границе роста волос, от центра брови вверх, ушную раковину, кончики пальцев, точку в углу, образуемом первой и второй пястными костями (точка G4), над головкой лучевой кости (Р7), в центре надплечий, еще волшебную точку можно найти положив кисть на согнутую коленку, средний палец положить на большеберцовую кость – тогда под безымянным пальцем будет расположена Е36. Массажировать нужно до сильных болевых ощущений. Возможен легкий массаж воротниковой зоны.

Вопрос: нужно ли каждые полгода принимать курсы «капельниц»?
Ответ: нет. Мигрень профилактически лечится длительным (до 4 - 6 месяцев) приемом таблеток – антиконвульсантов.

Врач невролог Кобзева С.В.

*Магнитные импульсы могут положить конец приступам мигрени

Используя магнитное устройство размером и формой напоминающее фен, пациенты, испытывающие мигрень с аурой, смогут забыть о боли, заявили исследователи.

Проведя двойное слепое исследование, доктор Мохаммед (Dr. Mohammad) и его коллеги показали высокую эффективность устройства. Прибор, создавающий магнитные импульсы, применяется на стадии возникновения ауры у пациентов, заявил доктор Мохаммед на собрании американского общества головной боли (American Headache Society meeting).

Доктор Мохаммед заявил, что прибор абсолютно безопасен, принцип его работы прост: устройство посылает магнитные импульсы в один Тесла в затылочную часть головы. При этом пациент испытывает ощущение легкого давления на затылок. Магнитные импульсы прерывают процесс распространения так называемой депрессии коры головного мозга (cortical depression). В настоящее время именно этот процесс принято считать причиной возникновения мигрени с аурой.

Подобные приборы применяются также для помощи пациентам, которые испытывают депрессию.

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Общее описание

Головная боль при мигрени редко локализуется в обеих половинах головы, при этом, как мы уже выделили, ее появление не связано с какими-либо сопутствующими состояниями, которыми можно было бы ее объяснить. Характер такой боли связывается не с традиционной головной болью, возникающей на фоне напряжения, а с сосудами. При этом при мигрени головная боль не имеет ничего общего с артериальным давлением (с его повышением или понижением), как не связана она и с повышенным внутричерепным давлением или с приступом глаукомы, что определяет ее в комплексе с перечисленными описаниями как особый вид проявления головной боли.

В качестве основного фактора, провоцирующего риск возникновения мигрени, выступает предрасположенность на фоне наследственности, хотя в целом причина, выступающая в качестве обосновывающего фактора, на сегодняшний день не определена по причине сложности механизма развития этого состояния.

В числе провоцирующих факторов выделяют также физические и эмоциональные перегрузки, употребление алкоголя (в частности это шампанское, красное вино, пиво), нарушения питания и режима сна, чрезмерное воздействие шума и солнечного света (перегрев), курение, изменение климата и в целом метеоусловий, изменения гормонального фона в женском организме (в т.ч. и на фоне употребления гормональных контрацептивов), а также изменения, связанные с менструальным циклом. Примечательно, что насыщенные тирамином пищевые продукты (такие как какао и шоколад, сыр, кофе и орехи, цитрусовые и копчености) приводят к нарушениям в работе центральной нервной системы, касающейся процессов серотонина, что, в свою очередь, обеспечивает возможность их рассмотрения в качестве факторов, имеющих непосредственное отношение к развитию мигрени.

При рассмотрении на более глубоком уровне, ситуация с развитием мигрени на фоне перечисленных факторов выглядит следующим образом. В частности они приводят к развитию ангиоспазма в каротидной или в вертебробазилярной системе, что, в свою очередь, провоцирует характерную симптоматику в форме фотопсии, выпадения полей зрения, онемения одной из конечностей. Все это можно свести к определению конкретной стадии, на которую эта симптоматика указывает, стадия это продромальная. Постепенно наступает следующая стадия, сопровождающаяся выраженной дилатацией, которая охватывает артериолы и артерии, вены и венулы, в особенности данный процесс выражен в области ветвей сонной наружной артерии (оболочечная средняя, затылочная и височная).

Далее отмечается резкий рост амплитуды стенок сосудов, подвергшихся расширению, в результате чего раздражаются рецепторы в стенках сосудов, что, соответственно, и приводит к локализованной и выраженной головной боли. Впоследствии из-за повышения проницаемости начинают отекать стенки сосудов. Как правило, на этом этапе процесса образуется мышечная контрактура области шеи и скальпа, в результате чего в значительной мере усиливается приток к мозгу крови. Вслед за этим происходят и достаточно сложные изменения на уровне биохимических процессов, при которых активно выделяется гистамин и серотонин из тромбоцитов, из-за чего капилляры становятся более проницаемыми, которые, в свою очередь, сужаются наряду с сужением тонуса артерий. Все это приводит к третьей стадии течения мигрени.

В дальнейшем пациенты на фоне перечисленных процессов могут сталкиваться с такой симптоматикой, которая указывает на то, что в них вовлечен и гипоталамус. Проявляется эта симптоматика в виде озноба и пониженного артериального давления, субфебрильного повышения температуры и учащенного мочеиспускания.

При завершении приступа наступлением сна, головная боль при пробуждении пациента исчезает, однако взамен нее может отмечаться общая слабость в комплексе с недомоганием.

Четвертая стадия мигрени проявляется в форме постмигренозного симптома, а также в форме расстройств аллергического типа и ангиодистонии.

Возвращаясь, опять же, к причинам мигрени, важно заметить, что ведущая роль по части ее развития отводится процессу активации в ядре тройничного нерва. В подобном варианте мигрень – актуальное состояние для людей с повышенной социальной активностью, а также для людей чрезмерно амбициозных и тревожных.

Преимущественно заболевание отмечается в молодом возрасте, причем его начало приходится на возраст до 20, а пик – на возраст от 25 до 35 лет. Современные статистические данные указывают на то, что мигрень в 20% случаев диагностируется среди женщин и порядка в 6% - среди мужчин. Не исключается и мигрень у детей – симптомы этого состояния отмечаются порядка в 4% случаев.

При рассмотрении наследственности в пользу последующего появления мигрени у ребенка ее наличие у обоих родителей увеличивает такой риск до 90%; при наличии мигрени только у матери – риск развития достигает 70%; наличие только у отца определяет возможность риска развития мигрени в рамках до 20%.

Мигрень: симптомы

Основное проявление заболевания, как мы уже выяснили, заключается в приступообразной головной боли, чаще всего сосредотачиваемой с одной стороны головы лобно-височной области. Зачастую боль пульсирующая и интенсивная, в некоторых случаях сопровождается тошнотой (а иногда и рвотой), не исключается светобоязнь и звукобоязнь. В особенности болевые ощущения усиливаются при чрезмерных нагрузках различного характера (умственные нагрузки, нагрузки эмоциональные или физические).

Проявиться приступ заболевания может совершенно в любое время, причем зачастую бывает и так, что мигрень появляется во время сна (ночью), ближе к утру либо при пробуждении. Преимущественно боль носит односторонний характер, однако позднее отмечается ее рассредоточение к обеим сторонам головы. Что касается тошноты (с присоединяемой в некоторых случаях рвотой), то появляется она в основном к завершению болевой фазы, хотя и не исключается вариант ее появления наряду с самим приступом.

Период приступа приводит, как правило, к желанию больных к уединению, с затемнением помещения от избыточного солнечного света и принятием лежачего положения. По частоте приступов возможно их появление как в варианте нескольких эпизодов на протяжении всей жизни, так и в варианте с появлением по несколько раз в неделю. Большинство больных испытывает порядка до двух приступов в месяц. В целом приступ может длиться от часа до трех суток, хотя преимущественно отмечается его длительность в рамках 8-12 часов.

Мигрень при беременности в основном ослабевает в проявлениях, хотя не исключается и обратный эффект, при котором приступы в проявлениях, наоборот, усиливаются либо и вовсе впервые появляются именно в это время. Характер мигрени, как мы уже отмечали, в большей мере наследственный, и, в основном, наследственность идет от материнской линии. Межприступный период не определяет при неврологическом обследовании очагового типа неврологических нарушений.

Рассмотрим некоторые из основных видов мигрени более подробно по части их проявлений и особенностей клинической картины.

Мигрень без ауры: симптомы

Данный вид мигрени определяется также как простая мигрень. Данный ее тип является наиболее распространенным, отмечается он порядка в 2/3 из общего числа рассматриваемого заболевания. Примечательно, что женщины сталкиваются с приступами мигрени гораздо чаще до наступления у них менструации либо непосредственно во время нее. Бывает и так, что приступы данного типа мигрени отмечаются лишь в конкретные из дней цикла.

В диагностике мигрени без ауры руководствуются учетом ряда критериев, к которым в частности относятся следующие:

• появление приступов как минимум пять раз;
• общая длительность каждого из этих приступов порядка от 4 до 72 часов при отсутствии применения в их адрес адекватной терапии;
• соответствие актуальной головной боли хотя бы двум характеристикам из следующих:
• пульсирующий характер проявления;
• локализация с одной стороны;
• средняя степень интенсивности проявлений либо тяжелая их степень, на основании возникновения которых больные утрачивают возможность ведения обычной для них деятельности;
• заметное усиление проявлений при наличии физической нагрузки или при ходьбе;
• появление в комплексе с головной болью тошноты (возможно – с рвотой);
• звукобоязнь;
• светобоязнь.

Офтальмоплегическая мигрень: симптомы

Данный вид мигрени является достаточно редким с превалирующей симптоматикой поражения глазных яблок односторонним параличом. Для нее характерно развитие ряда глазодвигательных нарушений, которые могут быть переходящими в своих проявлениях. Возникнуть они могут на пике болевых ощущений при головной боли либо в самом ее начале, заключаясь в следующих состояниях: косоглазие, расширенность зрачка по стороне локализации болевых проявлений, двоение, опущение верхнего века по стороне болевых проявлений и пр.

Большинство больных сталкиваются с развитием заболевания при его чередовании с приступами, при которых отмечается появление типичной ауры. Зрительные патологии в данном состоянии с появлением ауры носят обратимый характер, то есть исчезают через некоторое время.

Гемиплегическая мигрень: симптомы

Гемиплегическая мигрень является относительно редкой разновидностью рассматриваемого нами заболевания, ее особенность заключается в появлении временной и повторяющейся слабости по одной из сторон тела. Само понятие «гемиплегия» определяет собой собственно мышечный паралич, который затрагивает одну из сторон тела.

Гемиплегическая мигрень преимущественно отмечается у тех пациентов, чьи родители также имели склонность к появлению подобных приступов. До установления диагноза в данном варианте заболевания, не основываются исключительно на актуальных для него приступов проявления мышечной слабости, однако вполне достаточным для этого использовать данные компьютерной томограммы.

Глазная мигрень: симптомы

Глазная мигрень, которая также определяется как мерцательная скотома или мигрень с аурой, является заболеванием, симптоматика которого сводится к периодическому исчезновению в рамках определенного поля зрения изображения. Отмечается глазная мигрень у пациентов достаточно часто, и хотя название по части основного термина, ее определяющего, указывает на боль, в действительности заболевание в этом его виде ею не сопровождается. Между тем, не исключается вариант сочетанного течения, то есть комбинации глазной мигрени с мигренью обычной, что происходит по причине нарушения в головном мозге кровообращения.

Определяя особенности глазной мигрени, следует выделить, что она подразумевает под собой неврологический процесс, появляющийся в форме ответа на те или иные изменения, происходящие в организме. В частности к таким изменениям можно отнести изменения гормонального фона, изменения, связанные с особенностями химического состава потребляемых продуктов, изменения, провоцируемые употребляемыми пациентами препаратами т.д.

В результате этого может появиться головная боль, причем длиться она может как несколько часов, так и несколько дней. Из-за нарушенного кровообращения в ответственных за зрение участках головного мозга (сосредоточены они в области затылочной доли), также впоследствии может развиться глазная мигрень.

Глазная мигрень, симптомы которой соответственно ее названию заключаются в зрительных патологиях, проявляться может по-разному. Преимущественно проявляется глазная мигрень со скотомы (или так называемого «зрительного пятна») незначительных размеров, сосредоточенного в центре поля зрения больного, помимо этого проявляться она может в виде зигзагообразных световых молний или мерцаний в рамках слепого пятна. Пятно это, в свою очередь, в размерах может увеличиваться, перемещаясь вдоль поля зрения. Длительность данного феномена может составлять порядка нескольких минут, однако преимущественно исчезает он спустя порядка около получаса.

На данный вид мигрени приходится порядка трети случаев данного заболевания в целом. Примечательно, что в некоторых случаях характерные для зрительной мигрени симптомы сопровождаются появлением также односторонних парестезий (то есть ощущений, при которых происходит онемение в определенной области тела), несколько реже диагностируются и речевые нарушения. Онемение в частности может затронуть как половину тела, так и половину лица, язык, значительно реже отмечается слабость в конечностях в комплексе с нарушениями речи.

Важной особенностью является то, что появление неврологических нарушений, например, по правой стороне (то есть нарушений в виде перечисленных симптомов), указывает на то, что локализация собственно головной боли сосредотачивается с противоположной стороны, то есть слева. Если локализация сосредотачивается с левой стороны, то боль, соответственно, ощущается справа.

Только порядка в 15% случаев локализация неврологических нарушений и головной боли совпадает. После завершения ауры, которая сама по себе и является определением перечисленного комплекса неврологических симптомов, возникающих до мигрени с сопутствующей ей болью либо симптомами, отмечаемыми непосредственно в начале мигрени, появляется боль пульсирующего характера, сосредотачиваемая в рамках лобно-височно-глазничной области. Нарастание такой боли происходит в течение от получаса до полутора часов, что может сопровождаться тошнотой, а в некоторых ситуациях и рвотой. Вегетативная форма данного состояния сопровождается возникновением страха и паники, появляется дрожь, дыхание учащается. Примечательно, что любые симптомы, свойственные состоянию мигрени с появлением ауры, носят обратимый характер, что также ранее уже было нами отмечено.

Бывает и так, что мигрень приводит к осложнениям, одним из них является мигренозный статус. Подразумевает он под собой серию достаточно тяжелых приступов проявления мигрени, которые следуют друг за другом в комплексе с многократной рвотой. Появление приступов происходит в интервалах порядка около 4 часов. Данное состояние требует уже стационарного лечения.

Мигрень: симптомы у детей

Головная боль у детей – это не редкость, более того, бдительные родители не исключают необходимость обращения по этой причине к врачу, что, однако, не всегда позволяет выяснить причину данного состояния. Между тем, болевые атаки, сопровождающиеся общим недомоганием, во многих случаях подразумевают под собой не что иное, как мигрень.

Данное заболевание не сопровождается какими-либо конкретными объективными данными, потому как температура и давление при нем соответствуют в целом нормальным показателям, анализы также не указывают на актуальность для маленького пациента наличия тех или иных отклонений. Собственно, и осмотр детей в этом случае не определяет каких-либо специфических изменений, касающихся работы отдельных систем и органов. Как бы там ни было, статистические данные по детям указывают на то, что до 14 лет порядка 40% из них испытали на себе мигрень, более того, около 2/3 из них и вовсе ее унаследовали от своих родителей.

Причина головной боли у детей при мигрени заключается в том, что это состояние сопровождается усиленной выработкой адреналина (что, собственно, актуально и для взрослых). Данным гормоном, в свою очередь, производится сужение сосудов мозга на определенное время (которое, как мы ранее отмечали, может составлять от нескольких часов до нескольких дней), причем сосуды в этом случае перестают реагировать на воздействующую в виде определенных препаратов терапию, что существенным образом усложняет дело. В частности из-за суженного просвета сосудов в значительной мере нарушается процесс тока крови к мозгу наряду с доставкой к нему требуемых питательных веществ.

На фоне такого голодания и появляются выраженные головные боли. Отметим также, что в качестве фактора, провоцирующего подобную атаку адреналином, определяется нервное перенапряжение, что, согласитесь, является достаточно частым состоянием для детей. Примечательно, что напряжение это может быть актуальным как для отдыха (компьютерные игры, телевизор и пр.), так и для усиленного обучения со стрессами на фоне ответственности, с этим обучением связанными. Следует также отметить, что к мигрени могут привести определенные пищевые продукты, а также уже отмеченная изначально предрасположенность, унаследованная со стороны родителей.

И если с наследственной предрасположенностью все более или менее ясно, то пищевые продукты в данном контексте требуют определенного внимания, если на фоне их употребления появляется мигрень. Заключаться это может быть в элементарной непереносимости тех или иных пищевых продуктов, что, в свою очередь, определяет необходимость в изменении рациона, а также в назначении соответствующей диеты, ориентированной на недопущение мигрени на основании пищевого фактора воздействия. Выделим основные симптомы, сопутствующие мигрени у детей:

• головная боль (преимущественно одностороннего типа);
• тошнота, в некоторых случаях – рвота;
• повышенная чувствительность к свету;
• речевые нарушения;
• головокружение;
• сокращение видимого поля зрения.

Шейная мигрень: симптомы

При рассмотрении мигрени нельзя упустить и этот ее вид. У него имеется ряд названий: это, собственно, и «шейная мигрень», и «симпатический шейный синдром (задний)», и «синдром позвоночной артерии». Любой из перечисленных вариантов может быть использован для диагностирования конкретного состояния, однако в любом его варианте, по сути, речь идет о состоянии одном и том же.

Шейная мигрень подразумевает под собой состояние, при котором нарушается приток крови к мозгу через бассейн одной либо двух одновременно позвоночных артерий. Остановимся детальнее на сути этого процесса.

Кровоснабжение мозга, как, возможно, вы знаете, обеспечивается за счет двух бассейнов. Первый из них, каротидный бассейн, заключает в себе сонные артерии. За их счет (а если быть точнее – то за счет основных ветвей в виде внутренних сонных артерий) обеспечивается порядка до 85% общего притока к мозгу крови, а также несение ответственности за различного типа нарушения, связанные с кровообращением (прежде всего к таковым относятся инсульты). Именно сонным артериям в особенности уделяется внимание во время обследований, и в частности уделяется оно их атеросклеротическому поражению в комплексе с актуальными осложнениями.

Что касается второго бассейна, то это – вертебробазилярный бассейн, к которому относятся позвоночные артерии (с левой и с правой стороны). Ими обеспечивается кровоснабжение задних отделов мозга наряду с порядка 15-30% от общего притока к нему крови. Поражение данного типа, конечно, с поражением при инсульте не сравнить, однако инвалидность при нем не исключается.

При поражении артерий отмечаются следующие состояния:

• головокружения;
• выраженные головные боли;
• зрительные и слуховые нарушения;
• нарушения координации;
• потеря сознания.

Что касается причин, которые могут спровоцировать подобное поражение, то они могут быть разделены на две соответствующие группы:

• поражения невертеброгенные (то есть поражения, возникновение которых не связано с позвоночником) – поражения, обуславливаемые, как правило, атеросклерозом или аномалиями врожденного типа, связанными с особенностями хода артерий и с их размерами;
• поражения вертеброгенные (соответственно, поражения, возникшие на фоне патологии, актуальной для позвоночника) – здесь в частности речь идет о том или ином заболевании позвоночника, выступающем в качестве предрасполагающего к поражению фактора. Не исключается травматический характер этого поражения, что может быть связано с общим анамнезом по подростковому возрасту больного и сопутствующими этому периоду травмами, однако изменения наиболее выраженного масштаба отмечаются в большей мере у взрослых, что сопоставляется с развитием у них остеохондроза.

Перечисленные причины изначально раздражают симпатические сплетения в позвоночных артериях, приводя в дальнейшем к спазму, после и вовсе происходит сдавливание артерий вдоль хода костного канала либо у выхода артерии из него, что, в свою очередь, приводит к развитию нарушений кровообращения. Последние имеют кратковременный характер проявления и возникают в момент наклонов головы или ее поворотов, а также при изменении человеком положения тела.

Останавливаясь на симптомах, актуальных для рассматриваемого нами состояния, выделим, что основным из них, как отмечалось нами и ранее, является головная боль. Она постоянна в своем проявлении и в некоторых случаях – усиливающаяся в виде выраженных приступов. В некоторых случаях боль эта жгучая или пульсирующая, сосредотачивается она в области затылка. Не исключается и возможность распространения боли к иным областям головы (зачастую отмечается иррадация, то есть распространение, к переносице и к глазнице и пр.). Усиление боли происходит при производимых шеей движениях. Достаточно часто данная симптоматика сопровождается также и болезненностью, отмечаемой в коже головы, что происходит даже при незначительном прикосновении к ней или во время причесывания.

Наклоны головы и ее повороты сопровождаются характерным хрустом, возможно жжение. Также некоторые больные сталкиваются с в целом характерными для мигрени любого типа состояниями в виде тошноты с возможной рвотой, звоном в ушах, шумом в них (зачастую в комплексе с синхронным сердцебиением). Поднятию вверх головы сопутствует головокружение, что происходит в результате ухода артерии к узкой части отверстия. В варианте актуального для больного атеросклероза в этом случае головокружение появляется в результате наклона головы вперед.

Уже специфичной, можно сказать, симптоматикой является появление зрительных нарушений (в виде появления «мушек» перед глазами, снижения в целом остроты зрения, двоения и пелены перед глазами и пр.). Возможно снижение слуха. В некоторых случаях также не исключается возможность нарушения глотания в комплексе с появлением ощущения наличия в горле инородного предмета.

Примечательно, что сдавливание позвоночной артерии часто приводит к приступообразным состояниям, которые возникают в результате поворота головы. Так, поворот головы может сопровождаться падением больного (падает он «как подкошенный»), причем потери сознания в данном случае не происходит, встать он может самостоятельно. Также возможен и такой вариант, при котором резкое движение головой приводит к внезапному падению, но уже сопровождаемым потерей сознания. Прийти в себя человек может в срок от 5 до 20мин., встать может самостоятельно, однако на протяжении длительного времени после этого он испытывает слабость. Помимо перечисленного возможны и вегетативные расстройства, которые могут заключаться в виде чувства голода, озноба, жара.

Диагностирование

В ситуации с повторяющейся головной болью необходимо в обязательном порядке посетить врача. Диагностирование производится на основании клинических показателей, основанных на опросе пациента и общем его осмотре. Важно учитывать, что пароксизмы актуального для мигрени состояния (то есть систематически возвращающиеся ее приступы) могут выступать в качестве первого симптома, свидетельствующего об опухоли мозга или о сосудистой мальформации (в частности это подразумевает возможную актуальность для больного аномалий в развитии, в результате которых происходят выраженные изменения в функциях сосудов и в их строении).

Учитывая возможную серьезность состояния пациента, требуется провести детальное обследование, при котором будет исключен органический процесс. В частности понадобится посетить офтальмолога для проверки глазного дна, остроты зрения и его поля. Понадобится и электроэнцефалография, процедуры КТ и МРТ.

Лечение мигрени

Лечение данного заболевания может быть медикаментозным и немедикаментозным. В первом случае подразумевается использование следующих препаратов:

• противовоспалительные (нестероидные) препараты – в частности к таким могут относиться ибупрофен, парацетамол и т.п.;
• назальные спреи дигидроэрготамина;
• селективные агонисты стимулирующие выработку серотонина.

Что касается второго, немедикаментозного варианта лечения, то он, прежде всего, заключается в необходимости обеспечения больному тишины и покоя, а также определенной затемненности помещения, в котором больной находится, что обеспечивается на основании учета с его стороны повышенной реакции на воздействие яркого освещения. Может применяться массаж в адрес воротниковой зоны и головы, а также массаж ушных раковин. Определенных результатов можно добиться за счет использования иглорефлексотерапии, а также холодных или теплых повязок, применяемых для головы.

Как правило, больные ориентируются в обстоятельствах, зная, что именно может привести к появлению мигрени, соответственно, это требует от них самостоятельного исключения таких обстоятельств и провоцирующих факторов в них. Помимо прочего допускаются водные процедуры (лечебные ванны) и лечебная физкультура, ориентированные на поддержание общего тонуса и на соответствующее воздействие в отношении шейного отдела позвоночника. Дополнительной мерой в лечении мигрени является диета с исключением продуктов, провоцирующих ее приступы (в рамках общего описания заболевания мы рассматривали этот пункт выше). По возможности следует избегать стрессов – они также играют не последнюю роль в контексте рассмотрения причин, провоцирующих мигрень.

Кстати, важным способом воздействия на мигрень в рамках ее лечения (устранения) является сон. Так, если больной может в состоянии мигрени уснуть, то при пробуждении, как правило, у него отмечается если не полное исчезновение головной боли, то значительное улучшение общего состояния и интенсивности болевого воздействия. Актуален этот способ при легких и нечастых появлениях мигрени.

При появлении симптоматики, свойственной мигрени, необходимо обратиться к неврологу, также понадобится консультация офтальмолога.

Мигрень – заболевание, сопровождается приступами интенсивных головных болей. Протекает это состояние довольно ярко, специфично.

Это далеко не новое заболевание – о приступах сильнейшей головной боли имеются упоминания в древнейших трактатах, манускриптах, исторических записях. Само же слово «мигрень» имеет французское происхождение, откуда оно попало из древнегреческого языка.

Переводится оно как «половина головы», отображая самую суть данного недомогания.

Распространенность

Мигрень является хроническим заболеванием, которое встречается, в основном, у женской части населения планеты. Однако случаи ее возникновения у мужчин назвать редкостью тоже нельзя.

Заболевание может напоминать о себя довольно редко (несколько эпизодов за год), и протекать относительно легко. Но бывает и так, что приступы мигрени случаются ежедневно, а интенсивность их проявления настолько высока, что человек не может думать ни о чем, кроме невыносимой головной боли. Чаще всего такое недомогание напоминает о себе 2-8 раз в месяц.

Специфическая терапия – удовольствие не из дешевых, поэтому большинству пациентов приходит довольствоваться только симптоматическим лечением. Но самое худшее заключается в том, что постоянные приступы мигрени могут привести к частичной или продолжительной потере работоспособности, что иногда даже становится причиной установления больному инвалидности.

Причины мигрени

Ученым пока так и не удается установить точные причины развития мигрени. Однако на основании многовековых наблюдений кое-какие закономерности данной патологии зафиксировать удалось.

Так, установлено, что от приступов мигрени страдают, прежде всего, люди интеллектуально развитые и умственно активные. То есть, лица, которые больше работают головой, а не руками. Лица, чья работа связана с высокой физической активностью, страдают от мигрени крайне редко. И хотя многие люди стараются объяснить приступы данного недуга различными факторами, подтвердить правильность их догадок не удалось.

К общим причинам возникновения мигрени можно отнести:

• употребление определенных продуктов питания: твердых выдержанных сыров, шоколада, красного вина, макрелевой рыбы, кофе, копченой продукции и пр.;
• стрессы, психоэмоциональные потрясения, умственные напряжения;
• прием определенных групп медикаментозных препаратов (например, гормональных средств контрацепции);
• метеозависимость;
• интенсивные, даже чрезмерные физические нагрузки;
• ПМС у женщин.

Обычно пациенты «со стажем» точно знают, что именно провоцирует у них приступ мигрени и, по возможности, стараются исключить влияние этого фактора на их организм. Однако такой подход позволяет лишь сократить частоту рецидивов недуга, а вот избавиться от него таким способом полностью невозможно.

Симптомы мигрени

Мигрень сопровождается давящими, пульсирующими головными болями в одной половине головы. При этом болевые ощущения могут захватывать лоб, висок, глаз. Иногда болевые ощущения могут начинаться с затылка, постепенно распространяясь на другие зоны правой или левой стороны головы.

Локализация боли тоже непостоянна. Так, если в текущее время она возникла в левой части головы, значит, скорее всего, в следующий раз она будет локализоваться в правой. Если же каждый раз болевой синдром поражает только один участок головы, значит, необходимо обязательно пройти обследование у врача, чтобы исключить вероятность органического поражения головного мозга.

О приступе мигрени могут свидетельствовать такие продромальные симптомы, как снижение концентрации внимания и общая слабость. Постдромальное состояние (недомогание, возникающее после окончания приступа мигрени) сопровождается общей слабостью, чувством разбитости, сонливостью, зевотой, бледностью кожных покровов.

Мигрень зачастую влечет за собой возникновение тошноты, фотофобии, боязни резких и громких звуков. Наблюдается ухудшение или полная потеря аппетита. При этом головная боль становится интенсивнее при вставании или ходьбе.

У детей приступ мигрени сопровождается сонливостью. После того как ребенок немного поспит, боли проходят.

Мигрень имеет непосредственное отношение к женским половым органам. Именно поэтому приступы часто возникают у представительниц слабого пола во время ПМС и менструаций. Как правило, менструальная мигрень начинается спустя 48 часов со дня начала месячных. Помимо этого, вызвать или усугубить приступ интенсивной головной боли может прием гормональных контрацептивов, либо проведение заместительной гормонотерапии (ЗГТ).

По своему клиническому течению мигрень бывает:

1. Вегетативной, или панической . В этом случае мигрень сопровождается возникновением озноба, учащением сердцебиения, слезотечением, ощущением удушья и отечностью лица.
2. Ассоциативной . Такая мигрень характеризуется переходом пароксизма головной боли в неврологический дефицит. Для данной формы патологического процесса характерно возникновение мозжечковой, афатической, офтальмоплегической и гемиплегической мигрени.
3. Катемениальной (менструальной) . Название говорит само за себя – такие мигрени возникают во время менструального периода у женщин. Данное недомогание связано со снижением уровня эстрогенов в крови в лютеиновой фазе менструального цикла.
4. Хронической . В этом случае приступы головных болей возникают 15 дней в течение 1 месяца или больше, в течение 3 месяцев, или даже дольше. Постепенно количество приступов возрастает, и в конечном итоге, они начинают проявляться ежедневно. Наряду с этим, нарастает и интенсивность головной боли.

Существует еще 2 разновидности мигрени.

Мигрень с аурой характеризуется возникновением транзиторных, зрительных, речевых, чувствительных и двигательных расстройств. Разновидностью данного патологического состояния является базиллярная мигрень.

Для мигрени сна характерным является возникновение приступа головной боли в ночное время, либо утром, после пробуждения.

Диагностирование

Если мигрени начали часто повторяться, необходимо обязательно обратиться к специалисту – невропатологу. Диагностика основывается на сборе анамнеза и проведении общего осмотра пациента.

Важно понимать, что часто повторяющиеся приступы головной боли могут указывать на наличие опухоли мозга, либо сосудистой мальформации. Для последней характерными являются аномалии развития, под воздействием которых нарушаются функции кровеносных сосудов, а также происходят негативные изменения в их строении.

Поскольку мигрень – очень серьезное патологическое состояние, важно учитывать данные инструментальных методов диагностики. С целью определения причин данного недомогания проводится МРТ, КТ головного мозга, а также ЭЭГ.

Лечение

Проводиться лечение мигрени должно в двух направлениях:

1. Купирование развившегося приступа.
2. Профилактика повторного возникновения головной боли.

Купирование приступа

Пациент должен принимать только те препараты, которые ему назначил лечащий врач-невролог. Если приступ протекает со средней интенсивностью и продолжается не дольше 2 суток, то доктор может прибегнуть к назначению анальгезирующих препаратов, в том числе и комбинированных.

Так, хорошо устраняют приступ головных болей следующие группы медпрепаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – , (нельзя применять при болезнях печени и почек), аспирин (строго противопоказан при патологиях ЖКТ и склонности к кровотечениям).
2. Комбинированные лекарства на основе кодеина, парацетамола, фенобарбитала и метамизола натрия.
3. При головных болях высокой интенсивности и продолжительности больше 2 суток назначаются триптаны. Они отпускаются в форме свечей, спреев, растворов для инъекций и пр.
4. Неселективные агонисты (например, Эрготамин).
5. Психотропные средства (в качестве вспомогательного метода терапии) – Домперидон, Хлорпромазин и пр.

Триптаны – медпрепараты, относящиеся к группе производных серотонина. Механизм их действия имеет несколько направлений:

• снижают чувствительность тройничного лицевого нерва, тем самым оказывая обезболивающее действие;
• воздействуют на сосуды выборочно, поэтому устраняется только пульсация в области головного мозга;
• оказывают влияние исключительно на болевые рецепторы, снижая их количество, за счет чего купируется боль.

При мигрени с аурой хорошо помогает препарат . Но принять его необходимо сразу, как только возникли первые болевые ощущения.

Экспериментальные методы лечения мигрени

Современные экспериментальные методы лечения мигрени подразумевают проведение сеансов гипноза, применение специальных пластырей и использование электронных приборов. Но эффективность таких терапевтических подходов еще не подтверждена, поэтому их необходимо исследовать более досконально.

Поскольку в патогенезе мигрени особое место отводится нарушению клеточного обмена веществ и активации перекисного окисления липидов, вместе с общепринятой медикаментозной терапией пациенту должны назначаться лекарства, обладающие антиоксидантными и метаболическими свойствами. Они улучшают энергетические процессы в клетках организма, параллельно защищая их от разрушающего воздействия свободных радикалов.

Несколько лет назад было опубликовано научное исследование, в котором приняли участие около 1550 детей и тинейджеров, у которых фиксировались частые приступы интенсивных головных болей. При проведении биохимического исследования плазмы крови ученые выявили дефицит у пациентов коэнзима Q10. Они пришли к выводу, что применение БАДов на основе этого вещества поможет облегчить некоторые симптомы патологии.

В другом эксперименте, где принимали участие 42 человека, ученые сравнили эффективность введение коэнзима Q10 в дозе 300 мг в сутки с эффективностью плацебо. В ходе исследования было выявлено, что коэнзим Q10 более действенный, чем метод плацебо, и что он способствует снижению интенсивности приступов головных болей и тошноты при мигрени спустя 3 месяца с момента начала лечения.

Группа пластических хирургов из США в течение 10 лет работали над теорией о том, что приступы мигрени часто бывают вызваны спазмом мышц, расположенных вокруг тройничного нерва. В итоге им удалось доказать, что инъекции ботокса способствуют снижению болевых ощущений, а операция по удалению пораженных мышц полностью избавляет от неприятной симптоматики.

Соблюдение кетогенной диеты также способствует снижению интенсивности клинических проявлений кластерной мигрени.

Что делать в домашних условиях?

Полностью вылечить мигрень не удастся, а вот снизить ее интенсивность, и уменьшить частоту приступов можно. Для этого необходимо следовать таким рекомендациям:

1. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и никотин оказывают пагубное воздействие на кровеносные сосуды и весь организм в целом.
2. Разработать режим работы и отдыха. Постоянное перенапряжение головного мозга приводит к спазму кровеносных сосудов, что вызывает интенсивные цефалгии. Помимо этого, длительное сидение с наклоненной головой приводит к шейному остеохондрозу и защемлению лицевых нервов. Это, в свою очередь, тоже может стать причиной мигреней.
3. Свести к минимуму употребление кофеинсодержащих напитков. Они заставляют сердце работать «вхолостую», а также негативно сказываются на функционировании нервной системы.
4. Снизить потребление, а лучше – и вовсе исключить – из рациона всю вредную продукцию. Диета с доминированием легко перевариваемой пищи значительно сокращает частоту развития приступов мигрени.
5. Обеспечить нормальное освещение, давать мозгу разрядку и отдых, чаще гулять на свежем воздухе и вести физически активный образ жизни. Если ограничивать себя во всех вышеперечисленных пунктах, то приступы интенсивных головных болей станут вашими постоянными спутниками.

Как снять боль при мигрени?

При лечении мигрени в расчет принимается то, как и насколько сильно болевой синдром влияет на качество жизни человека. Для этого была разработана специальная шкала MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). Она базируется на 3 аспектах, на которые больше всего влияют головные боли:

• учеба и работа;
• работа по дому и семейная жизнь;
• спорт и общественная деятельность.

При этом обязательно во внимание берется то, на какой промежуток времени человек теряет работоспособность в вышеприведенных сферах из-за приступов головной боли. Данная шкала разделяет мигрени на 4 степени тяжести:

1. При первой степени головные боли не слишком ярко выражены, поэтому не мешают полноценной жизнедеятельности. Больные редко обращаются к врачу, используя народные методы борьбы с болевым синдромом. Из медпрепаратов успешно купируют приступ цефалгии ненаркотические анальгетики (Анальгин, Баралгин), НПВП (лекарства на основе ибупрофена), спазмолитики ( , Комбиспазм и др.).
2. Вторая степень характеризуется умеренной выраженностью головных болей. Нормальная жизнедеятельность при этом нарушается незначительно. При таких обстоятельствах назначаются препараты из группы НПВП, или комбинированные болеутоляющие препараты: Спазмалгон, Пенталгин, Темпалгин и пр. При выраженной головной боли и трудностях с адаптацией к окружающим условиям прописываются триптаны: Амигренин, Имигран, Зомиг и др.
3. 3-4 степени мигрени сопровождаются ярко выраженными приступами цефалгии. В этом случае сразу прибегают к назначению триптанов, но иногда может быть прописан препарат Залдиар. Он содержит сильнодействующий обезболивающий элемент трамадол и противовоспалительный компонент парацетамол. При тяжело переносимых и стойких болях пациентам назначаются гормональные лекарства (Дексаметазон). Тошнота и рвота купируется с помощью противорвотных лекарств – Церукала, Метоклопрамида, Домперидона и т. д. Они принимаются приблизительно за 20 минут до применения НПВС или триптанов.

Медикаментозные средства триптанового ряда являются самыми востребованными при борьбе с мигренью. Они разработаны специально для лечения головных болей при данном недуге. Эффективность препарата будет сильнее, если принять его в самом начале развития приступа.

1. При первых проявлениях боли следует принять 1 таблетку. Если симптом отступил, то приблизительно через 2 часа к человеку вернется работоспособность.
2. Если через 2 часа боль стала менее заметной, но полностью не исчезла, следует принять еще одну таблетку. При следующем приступе пить рекомендуется сразу 2 таблетки.

Если препарат был применен своевременно, но не оказал должного действия, нужно обратиться к врачу. Он подберет более сильный и подходящий медикамент.

Триптаны разделяются на 2 поколения:

1. Препараты первого поколения основаны на суматриптане. Формы выпуска разные: таблетки (Амигренин, Мигран и т. д.), свечи (Тримигрен), спрей (Имигран).
2. Триптаны второго поколения – наратриптан (Нарамиг) и золмитриптан (Золмиг). Эта группа отличается более высокой результативностью и низким риском развития побочных реакций.

Важно проводить подбор лекарств индивидуально для каждого больного. Если это удалось сделать, в дальнейшем пациенту следует принимать только «свое» средство от мигрени.

Народные средства

Нетрадиционная медицина тоже дает высокие результаты в лечении мигрени. Средства, применяемые с этой целью тоже можно условно разделить на 2 группы:

• лекарства для купирования цефалгии непосредственно в момент развития приступа;
• средства превентивной терапии, направленные на предотвращение повторного возникновения мигрени.

Чтобы нормализовать самочувствие во время приступа, необходимо:

• приложить ко лбу капустный или лопуховый лист, затем туго перемотать его повязкой;
• смочить кусок ваты в свекольном или луковом соке, затем поместить ее в ушную раковину (будьте осторожны – это может вызвать ожог!);
• приложить к вискам или лбу разрезанную пополам луковицу или лимон;
• вдыхать пары нашатырного и камфорного спиртов, взятых в равных пропорциях;
• делать горячие ванночки для ног с добавлением небольшого количества сухого горчичного порошка;
• проводить сеанс аромотерапии с использованием лимонного, соснового, мятного или лавандового эфирного масла;
• вдыхать смесь воды и яблочного уксуса, подогретой до оптимальной температуры (не кипящих!);
• принять теплую ванную с добавлением отвара из корней валерианы лекарственной;
• выпить четверть стакана сока сырого картофеля. Этот рецепт помогает предотвратить дальнейшее ухудшение самочувствия в самом начале приступа мигрени.

Ниже приведено несколько рецептов, которые используются в течение длительного времени. Они направлены не на купирование, а на предотвращение приступов мигрени в будущем.

1. Смешать в равных пропорциях траву пустырника и мяты перечной. 1 ложку сухого сырья залить 500 мл крутого кипятка и дать настояться в течение 2 часов. Готовое лекарство процедить и выпить небольшими глотками за 1 день.
2. Взять по 1 части корней первоцвета, листьев мяты перечной, цветков лаванды горной, корня валерианы лекарственной и листьев розмарина. 1 ложку смеси заварить 250-300 мл кипятка и дать настояться до полного остывания. Хорошо отфильтровать, и принимать по 400 мл настоя в день.
3. При слабых проявлениях приступов следует несколько дней подряд попить следующий коктейль. Для его приготовления возьмите куриное яйцо и вбейте его в стакан горячего, только что вскипевшего, молока. Хорошо перемешайте и выпейте за 1 раз.
4. Каждое утро, перед завтраком, выпивайте по 1 стакану сыворотки или пахты.
5. Трижды на дню принимайте по четверти стакана сока из плодов черной смородины. Можно сделать соковый коктейль, смешав 3 части морковного и по 1 части шпинатного и одуванчикового сока.

Не выбирайте народное средство на основании слов знакомых, утверждающих, что им оно помогло. То, что хорошо подходит одному человеку, сделает хуже другому, поэтому даже рецепты народной медицины должны подбираться индивидуально.

Профилактика мигрени

Предотвратить частые вспышки приступов мигрени вполне возможно. Для этого важно:

• исключить воздействие на организм раздражающих факторов;
• не допускать длительного сидения перед экраном телевизора или компьютерным монитором;
• свести продолжительность телефонных разговоров к минимуму;
• чередовать физическую активность с полноценным отдыхом;
• правильно и полноценно питаться;
• вести дневник, в котором будут отмечены: интенсивность боли, продолжительность и частота приступов мигрени, эффективность принятых лекарств;
• принимать лекарства, содержащие магний и витамины группы В;
• принимать препараты из разряда адреноблокаторов (например, Пропранолола, бета-адреноблокатор), антиконвульсантов (Топирамата), антидепрессантов (Венлафаксина).

Лечение мигрени – процесс сложный, однако приступ вполне можно побороть или предотвратить. Главное – не пускать ситуацию на самотек. Боль терпеть нельзя, поскольку это не только сказывается на повседневной жизни, но и может существенно навредить здоровью!

Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется периодической сильной головной болью. Отличительный признак – это то, что чаще всего боль распространяется только на одну половину головы. Это очень распространенная проблема. Она обнаруживается у 10% людей. Приступы могут возникать редко – несколько раз в год, но у большинства больных они случаются 1-2 раза в неделю.

Прекрасная половина человечества чаще страдает от приступов сильной головной боли. Но и многие мужчины сталкиваются с этой проблемой. Еще одно название мигрени – болезнь аристократов. Считается, что головные боли чаще возникают у людей, которые занимаются умственным трудом.

Что это такое?

Мигрень — это неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы.

При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления (ВЧД).

Самые первые симптомы, которые напоминают мигрень, были описаны древними врачевателями времен шумерской цивилизации ещё до рождества Христова в 3000 г. до н.э. Немного позднее (около 400 г. н.э) Гиппократ выделил мигрень, как болезнь и описал её признаки. Однако своим названием мигрень обязана древнеримскому врачу - Клавдию Галену. К тому же он впервые выделил особенность мигрени - локализация болей в одной половине головы.

Примечательно, что мигрень нередко становится спутницей гениев. Этот недуг, как никакой другой, «любит» активных и эмоциональных людей, отдающих предпочтение умственному труду. К примеру, от неё страдали такие выдающиеся личности, как Понтий Пилат, Петр Чайковский, Эдгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Дарвин, Ньютон. Не обошла мигрень стороной и современных знаменитостей. Мучаясь от приступов головной боли, живут и творят такие известные личности, как Вупи Голдберг, Джанет Джексон, Бен Аффлек и другие.

Еще один любопытный факт (правда, он не доказан научно): мигренью чаще страдают люди, которые стремятся к совершенству. Такие личности амбициозны и честолюбивы, их мозги постоянно работают. Им недостаточно всё выполнить идеально, у них должно быть лучше всех. Поэтому они очень ответственно и добросовестно относятся ко всему, работают «за себя и за того парня». По сути, это трудоголики.

Механизм развития головной боли при мигрени

Как известно, мигрень – это особенный вид головной боли, механизм развития которой уникален и не похож ни на один другой. Потому большинство препаратов от головной боли оказываются неэффективными при мигрени.

Мигренозный приступ протекает в несколько последовательных фаз:

1. Спазм артериальных сосудов головного мозга и развитие кратковременной гипоксии мозгового вещества. Именно с этой фазой связывают развитие мигренозной ауры.
2. Потом наступает дилатация, или расширение, всех типов сосудов мозга (артерий, вен, венул, артериол и капилляров). В этой стадии и развивается типичная пульсирующая головная боль.
3. Развивается отекание стенок сосудов и околососудистого пространства, что обусловливает их ригидность к сигналам для обратного сужения. Данное явление обусловливает длительность головной боли при мигрени.
4. Последняя стадия характеризируется обратным развитием мигрени и называется еще постмигренозным синдромом. На протяжении некоторого времени после прекращения боли пациент может жаловаться на общую слабость, усталость, чувство “несвежести” в голове.

Несмотря на имеющиеся данные о природе головной боли при мигрени, каждый день появляется новая информация, так как данная проблема активно изучается учеными во всем мире. Например, согласно последним медицинским публикациям, в патогенезе мигрени существенную роль отыгрывает гипоталамус головного мозга и это дает новые возможности для изобретения эффективных лекарственных средств для лечения и профилактики мигрени.

Причины мигрени

Одной из загадок являются причины возникновения мигрени. На основе многолетних наблюдений удалось установить некоторые закономерности возникновения приступов.

Мигренью страдают и мужчины и женщины, но у женщин она встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Есть зависимость частоты возникновения заболевания от образа жизни, так, установлено, что наиболее подвержены мигреням люди социально активные и амбициозные, профессий, требующих высокой умственной активности, а также домохозяйки. Крайне редки случаи заболевания мигренью среди людей рабочих профессий, чья деятельность связана с постоянной физической активностью.

К причинам мигрени люди, страдающие ею, относят многие факторы, но на самом деле непосредственного влияния их на развитие приступа установить не удалось, поэтому можно считать такие факторы лишь предрасполагающими, или «пусковым моментом», срабатывающим при появлении истинной причины заболевания. К причинам мигрени относятся:

• Некоторые виды продуктов: твердые выдержанные сыры, красное вино, шоколад, рыба семейства макрелевых, копчености, кофе;
• Стресс или пережитое психо-эмоциональное возбуждение.;
• Некоторые виды лекарственных препаратов, например оральных контрацептивов;
• Резкое изменение погоды (метеозависимая форма мигрени);
• Сильные физические нагрузки;
• Предменструальный синдром.

Обычно опытные пациенты знают, что именно провоцирует у них приступ мигрени, и стараются исключить влияние этого фактора, таким образом, им удается снизить частоту приступов, но не избавиться от них полностью.

Классификация

В зависимости от симптомов мигрени, заболевание подразделяется на такие типы:

• гемиплегическая (теряется возможность совершить действие рукой или ногой);
• мигренозный статус (продолжается больше одного дня).
• ретинальная (поражает половину головы и область глаза, возможно резкое снижение зрения);
• базилярная (встречается у молодых женщин, чревато инфарктом мозга при отсутствии адекватного лечения);
• офтальмологическая (поражает зрительные органы, происходит нависание века, утрата зрительной функции);
• абдоминальная (часто встречается у детей, юношей, сопровождается судорогами, болями в животе);

В медицинской практике существуют также понятия мигрень с аурой и без нее.

Без ауры у пациента возникают частые приступы головной боли, которые могут продолжаться от четырех часов до трех суток подряд. Болевые ощущения фиксируются в конкретной части головы (в точке). Боль усиливается при физической активности, а также напряженной умственной деятельности.

С аурой сопровождается большим количеством сложных, иногда смешанных симптомов, которые возникают задолго до приступа или непосредственно с его началом.

Симптомы мигрени

Самые основные симптомы мигрени у женщин и мужчин – это пульсирующая, приступообразная боль в половине головы, длящаяся от 4 до 72 часов. При наклонах боль усиливается – это происходит чрезмерное расширение кровеносных сосудов.

Приступу мигрени может предшествовать аура – разные неврологические симптомы: вестибулярные, двигательные, чувствительные, слуховые, зрительные. Зрительная аура возникает чаще остальных, когда человек видит множество ярких вспышек в левом или правом поле зрения, происходит выпадение фрагментов поля зрения или искажение предметов.

Итак, основные признаки мигрени заключаются в следующем:

1. Предвестники мигрени – слабость, ощущение немотивированной усталости, невозможность сконцентрироваться, нарушения внимания. После приступов иногда наблюдается постдром – сонливость, слабость, бледность кожных покровов.
2. Тошнота – важный симптом, помогающий отличить боль при мигрени от других видов боли. Этот симптом всегда сопутствует приступам и иногда выражен так сильно, что доходит до рвотных позывов. При этом состояние больного субъективно облегчается, на несколько минут ему становится легче. Если рвота не приносит облегчения, а боль не утихает в течение нескольких суток, то это может быть признаком мигренозного статуса и требует стационарного лечения.
3. Характер боли при мигрени отличается от других головных болей – начинаясь с виска, пульсирующая и давящая боль постепенно охватывает половину головы, распространяясь на область лба и глаза.
4. В 10% случаев мигрени у женщин она наступает во время менструации и длится сутки-двое с её начала. От менструальной мигрени страдает треть всех женщин, у которых есть это заболевание.
5. При мигрени всегда есть один или несколько сопутствующих симптомов – светобоязнь, тошнота, рвота, звукобоязнь, нарушения обоняния, зрения или внимания.
6. Оральные контрацептивы и другие препараты, оказывающие влияние на гормональный баланс, в том числе средства заместительной гормонотерапии, могут заметно повышать риск приступа, в 80% случаев усиливает его интенсивность.
7. Артерии в области виска напряжены и пульсируют, боль и напряжение усиливаются при движении, поэтому пациенты переносят принцип в постели, в тихом и темном помещении, чтобы минимизировать количество внешних раздражителей.
8. Раздражительность, тревожность, усталость, сонливость, бледность или покраснение кожных покровов, тревожность и депрессия – сопутствующие мигрени симптомы, которые могут проявляться или не проявляться в каждом отдельном случае.
9. Односторонняя боль может чередоваться от приступа к приступу, охватывая то левую, то правую часть головы или затылочную область.

Согласно медицинским исследованием, от мигрени чаще страдают женщины, испытывая в среднем 7 приступов в месяц против 6 приступов у мужчин, продолжительность приступов составляет 7,5 часов у женщин, а у мужчин – 6,5 часов. Причинами приступа у женщин выступают изменения атмосферного давления, температуры воздуха и другие перемены климата, а у мужчин – интенсивные физические нагрузки. Различаются также и симптомы, сопутствующие мигрени: у женщин чаще возникает тошнота и нарушения обоняния, а у мужчин – светобоязнь и депрессия.

Как снять боль в домашних условиях?

При незначительных проявлениях мигрени, снять боль от приступа можно без медикаментов, для чего необходимо:

• позволенное себе «отсыпание»;
• контрастный душ;
• мимическая гимнастика;
• мытьё головы;
• массаж головы и шеи;
• акупунктура;
• занятия йогой;
• гомеопатия.

Наиболее простым подручным средством облегчения страданий от мигрени в домашних условиях являются таблетированные анальгетики, отпускаемые без рецепта, содержащие Ибупрофен, Нурофен, Аспирин, Парацетамол (последний является наименее эффективным), действующие быстрее и сильнее в виде «шипучих» форм.

Для уменьшения проявлений тошноты или рвоты можно воспользоваться противорвотными средствами, в том числе в виде ректальных свечей. Противорвотные препараты, способствуя всасыванию аналгетиков из желудочно-кишечного тракта, усиливают их действие.

Как лечить мигрень?

В домашних условиях лечение мигрени подразумевает 2 основных направления — купирование уже развившегося приступа, и профилактика появления приступов в дальнейшем.

Купирование приступа. Только невролог может назначить какие-либо средства для обезболивания при приступе мигрени, это зависит от интенсивности и их длительности. Если приступ средней или слабой тяжести и длиться не более 2 дней, то врач назначает простые анальгетики, возможно комбинированные.

1. Комбинированные препараты, содержащие кодеин, парацетамол, фенобарбетал и метамизол натрия.
2. НПВП (ибупрофен), парацетамол (противопоказан при патологиях почек и печени), ацетилсалициловая кислота (нельзя принимать при склонности к кровотечениям и при заболеваниях ЖКТ).
3. Если интенсивность боли высокая, длительность приступов свыше 2 дней, то назначают Триптаны от мигрени (список всех современных триптанов, цены, как их правильно принимать). Они выпускаются в свечах, растворах, спреях, инфекциях.
4. Неселективные агонисты — Эрготамин и пр.
5. Вспомогательные психотропные препараты — домперидон, метоклопрамид, хлорпромазин.

Триптаны, это препараты разработанные 20 лет назад и являющиеся производными серотонина. Они действуют сразу в нескольких направлениях:

1. Триптаны влияют на сосуды избирательно, уменьшая болезненную пульсацию только в головном мозге, не влияя на остальную сосудистую систему организма.
2. Воздействуют только на особые продуцирующие вещества (рецепторы), которые провоцируют появление болей, сокращается их количество — уходит и боль.
3. Обладают выраженным обезболивающим эффектом, уменьшая чувствительность тройничного нерва.

При классическом варианте мигрени с аурой может помочь Папазол, принятый в первые минуты. Кому то помогает горячая ванна, кому-то воздействие холода, третьим облегчает состояние барокамера.

Экспериментальные методы лечения мигрени

К экспериментальным методикам относится лечение при помощи гипноза, электронных приборов, специального лейкопластыря. Однако нет доказательств их эффективности и необходимы дополнительные исследования.

В связи с имеющими место в патогенезе мигрени нарушением клеточного обмена веществ и активацией перекисного окисления липидов, наряду с общепринятым медикаментозным лечением патогенетически оправдано назначение антиоксидантов и метаболических препаратов, улучшающих энергетические процессы в клетках и защищающих их от повреждения свободными радикалами (сочетание витаминов А, Е, С, коэнзим Q10, антиоксикапс, эмоксипин).

Так, например, недавно было опубликовано исследование, в котором принимали участие 1550 детей и подростков, страдающих частыми приступами мигрени. В ходе него было показано, у ряда пациентов наблюдался низкий уровень коэнзима Q10 в плазме, и что рекомендация употребления БАД, содержащих коэнзим Q10, может приводить к улучшению некоторых клинических признаков. Авторы пришли к выводу, что для подтверждения таких наблюдений требуется проведение анализа с более научно качественной методологией.

В другом исследовании на 42 пациентах авторы сравнивали эффективность приема коэнзима Q10 (300 мг/сутки) и плацебо: коэнзим Q10 оказался достоверно эффективнее плацебо для снижения частоты приступов мигрени, длительности приступов головной боли и длительности приступов тошноты через 3 месяца лечения. Авторы оценивают коэнзим Q10 как эффективное и хорошо переносимое средство профилактики проявлений мигрени.

Группа пластических хирургов из University Hospitals of Cleveland около десяти лет работала над гипотезой о том, что в некоторых случаях причиной периодических головных болей и мигреней является раздражение тройничного нерва, вызываемое спазмом мышц вокруг него. Опубликованы результаты исследований, подтверждающие ослабление или исчезновение головной боли при инъекции ботокса и хирургическом удалении соответствующих мышц.

Альтернативные методы лечения мигрени

Прочие способы лечения этого недуга:

1. Биологическая обратная связь. Это особая разновидность релаксации при помощи специального оборудования. Во время процедуры человек учится контролировать физиологические ответы на различные воздействия, например, на стресс.
2. Иглоукалывание. Исследования показали, что эта процедура помогает справиться с головными болями различного происхождения, в том числе мигренозного. Но акупунктура эффективна и безопасна только в том случае, если ее проводит сертифицированный специалист, при помощи специальных стерильных игл.
3. Когнитивная поведенческая терапия. Помогает некоторым людям, страдающим мигренью.
4. Массаж. Эффективное средство профилактики, помогает сделать приступы мигрени более редкими.
5. Травы, витамины, минералы, биологически активные добавки. Предотвратить и сделать более редкими приступы мигрени помогают такие средства, как трава белокопытника, пиретрум, высокие дозы рибофлавина (витамина В2), коэнзим Q10, магний. Но перед их применением нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика приступов мигрени

1. Соблюдать диету и режим питания, не спешить во время трапезы и не перекусывать «на ходу».
2. Заняться гигиеной сна, продолжительность которого должна быть 7-8 часов, где дневной «тихий час» следует полностью отменить. Спать ложиться нужно в спокойном, нераздраженном состоянии в одно и то же время (но не слишком рано), вставать тоже хорошо бы приучить себя в один и тот же час.
3. Свести до минимума стрессовые ситуации, всегда иметь под рукой безобидные средства борьбы с ними (таблетки валерианы и т.п.), а также не забывать, что в иных случаях желательно прибегнуть к помощи психотерапевта, который поможет научиться контролировать свое поведение.
4. Не увлекаться алкоголем, никотином и кофе, однако если любимый кофейный напиток можно позволить себе не более двух чашечек в день (в первой половине дня), то от алкоголя с табачными изделиями следует отказаться вовсе.
5. Ни в коем случае не игнорировать применение лекарственных профилактических антимигренозных средств, назначенных врачом. Они также должны быть всегда под рукой.
6. Неплохо периодически проводить санаторно-курортное лечение или лечение в местном профилактории, где можно получить немедикаментозные средства профилактики (физиотерапия, массаж воротниковой зоны, иглоукалывание).

Следует согласиться, что бороться с мигренью сложно, однако возможно. Обычно дисциплинированные больные знают о своем недуге все и в большинстве случаев справляются, хотя, конечно, им не позавидуешь, нужно быть все время начеку. «Дорогу осилит идущий!» - говорили древние.

Прогноз

При грамотной и комплексной терапии прогноз при таком заболевании – обнадеживающий. Наличие заболевания может быть доказательством развития серьезных недугов, среди которых раковая опухоль, абсцесс, воспаление мозга, энцефалит, аневризмы сосудов, гидроцефалия и т.д.

В группу риска людей, у которых может возникнуть мигрень, входят жители больших городов, которые ведут динамичный образ жизни и пренебрегают отдыхом, девушки и женщины в возрасте от 20 лет (особенно в период месячных), а также люди с генетической предрасположенностью к мигреням.

Для правильной диагностики и оптимального лечения необходимо обратиться за помощью к неврологу. Только опытный врач сможет отличить признаки мигрени от других синдромов со схожими симптомами, а также порекомендует поэтапную, эффективную терапию.