Симптомы, причины возникновения и лечение кератоконуса. Лечение астигматизма: классификация, особенности, противопоказания

Астигматизм - искривление роговицы глаза или хрусталика, вследствие чего они не имеют ровной сферической формы. Из-за кривизны роговицы появляется разная преломляющая на отдельных участках глаза. В результате изображение на сетчатку глаза передаётся размытым, возможны варианты, когда часть увиденного фиксируется до сетчатки, а часть - за сетчаткой. При астигматизме человек видит часть изображения чётко, а часть размыто (возможны варианты). Часто астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.

В зависимости от того, какая часть глаза имеет искривление сферы, различают хрусталиковый и роговичный астигматизм. Поскольку роговица имеет большую преломляющую способность, роговичный астигматизм оказывеат на качество зрения большее влияние, чем хрусталиковый. Измеряется астигматизм в диоптриях.

Бывает врождённый и приобретённый астигматизм. Врождённый до 0,5 диоптрий отмечается у многих детей и не оказывает особого влияния на качество зрения, его также называют «функциональным». Если врождённый астигматизм превышает 1 D, проводится коррекция с помощью очков.

Приобретённый астигматизм появляется после травм, хирургического вмешательства на глаза (если были допущены ошибки во время операции).

Чтобы быть уверенным в диагнозе, следует пройти полное обследование у офтальмолога. Многие клиники сегодня предлагают такие виды обследования: проверка остроты зрения, УЗИ внутреннего глаза, измерение рефракции, диагностика различных патологий, обследование формы и преломляющих характеристик роговицы, комплексный анализ состояния зрительного нерва и сетчатки.

Лечение астигматизм допускает как консервативное - линзы и очки, так и оперативное - лазерная коррекция или кератопластика.

Очки позволяют проводить коррекцию астигматизма уже в детском возрасте, главная задача - правильно подобрать линзы, поскольку при астигматизме обязательны цилиндрические линзы. Если у пациента фиксируется высокая степень астигматизма, у него возможны головные боли и резь в глазах как реакция организма на ношение очков. Поэтому очень важно регулярно посещать офтальмолога и при необходимости менять очки на сильные или слабые.

Контактные линзы при астигматизме должны быть торическими. Это мягкие контактные линзы, на площади которых создаётся торическая сфера. Они позволяют корректировать астигматизм до 4,5 - 6 диоптрий. Линзы имеют ряд преимуществ:

эстетические: не меняют внешность;
практические: не разбиваются, не запотевают;
медицинские: позволяют более точно корректировать роговичный астигматизм, минимизируют оптические аберрации, характерные для очков.

Однако иногда у пациентов при длительном ношении линз возможна деформация роговицы. При отказе от линз восстанавливается прежняя форма. Это следует учитывать при подборе торических контактных линз.

Лазерная коррекция (около 20 методик) является самой безопасной. Но и она имеет ограничения для применения (не проводится при сахарном диабете в тяжёлой форме, глаукоме и высоких стадиях катаракты, при прогрессирующей миопии). Как способ лечения астигматизма лазерная коррекция имеет такие преимущества:

минимальна по времени (длительность всей операции - до 15 минут, воздействие лазера - около 30-40 секунд);
имеет широкий возрастной спектр (от 18 до 45 лет) ;
применяется при различных диагнозах;
минимальный восстановительный период и высокий уровень безопасности.

Важно помнить, что при астигматизме лечение назначается и проводится только специалистом после тщательного обследования.

Кератоконус – невоспалительное дегенеративное искривление роговицы, вызывающее ее коническую деформацию. У пациентов прогрессивно снижается зрение, отмечается искажение форм предметов, двоение. Характерно появление монокулярной диплопии (двоение изображения даже при закрытии второго глаза).

При кератоконусе распространены жалобы на светобоязнь или повышенную светочувствительность, отмечается не ярко выраженный болевой синдром. Заболевание является следствием дистрофии (недостаточного питания) роговицы. Развивается чаще в юношестве, в возрасте 15-18 лет, и постепенно прогрессирует. Редко, но может поражать людей старшего возраста – 25-35 лет.

Причины

Кератоконус считается относительно редким заболеванием. Положительный диагноз ставится в 0,1-0,6% из всех случаев деформации роговицы. Этиология кератоконуса остается полем для дискуссий. Точной причины возникновения патологии пока не установлено, но выдвигаются несколько гипотез относительно природы появления конусовидной деформации роговицы:

наследственная (генная);
метаболическая (нарушение обменных процессов);
эндокринная (нарушения гормонального фона в пубертатный период);
иммунная (патологические реакции иммунной системы).

Наиболее вероятными причинами возникновения кератоконуса являются наследственная и метаболическая. Зачастую их объединяют, говоря о комплексной наследственно-метаболической патологии, приводящей к образованию заболевания. Это означает, что предрасположенность к кератоконусу передается от родителей к детям и активизируется в моменты перестройки обменных процессов в организме. Эта гипотеза объясняет характерный возраст начала заболевания и дает возможность сделать вывод, что кератоконус связан с изменениями метаболизма и гормонального фона.

В пользу наследственно-метаболической теории говорит выявленная корреляция с другими аутоиммунными наследственными заболеваниями, такими как:

экзема;
поллиноз (сезонный аллергический риноконъюнктивит);
атопический дерматит;
бронхиальная астма.

Конусообразное искривление может стать следствием перенесенного кератита травматической или вирусной этиологии. Также было зафиксировано развитие кератоконуса на фоне нарушений работы эндокринной системы, например, при болезни Аддисона. Больные с синдромами Дауна или Марфана могут страдать врожденным искривлением роговицы.

Из неблагоприятных факторов, способствующих возникновению кератоконуса, можно выделить:

гиперактивное воздействие ультрафиолета;
применение гормональных препаратов, зачастую глюкокортикостероидов;
облучение радиацией;
загрязненный воздух.

Кератоконус может быть следствием (осложнением) коррекции зрения посредством эксимерного лазера (LASIK) – ятрогенная кератоэктазия.

Патологические изменения

Снижается общее количество белков.
Снижение плотности коллагеновых волокон.
Увеличивается количество небелковых компонентов.
Резкое снижение уровня кератин-сульфата.
Снижение выработки протеиназы ведет к повышенным коллагенолитическим процессам.

Кератоконус возникает в пубертатном периоде в виде незначительного астигматизма. Возможны три варианта развития заболевания:

фаза стабильности (стационарный). Прогрессирование останавливается насовсем или на длительное время;
стремительное падение зрения (прогрессивный). Что характерно, никогда не вызывает полной слепоты без сопутствующих заболеваний глаз;
резкая смена фазы стабильности на ухудшение зрения и наоборот.

При сильно выраженной деформации и проникновении большого количества внутриглазной жидкости возможен частичный разрыв роговичного слоя – водянка роговицы. Процесс обратим, и прозрачность роговицы возвращается через 7-10 недель.

Диагностика

Первые признаки кератоконуса определяются при стандартной офтальмологической проверке зрения. Рефрактометрия (метод определения преломления света в хрусталике) выявляет признаки астигматизма и близорукости. Также проводятся:

(определение толщины роговицы);
фотокератометрия (определение радиуса асимметричности переднеповерхностного слоя роговицы);
биомикроскопия глаза (обследование разных сред глаза с помощью щелевой лампы);
компьютерная роговичная топография;
эндотелиальная микроскопия;
оптическая когерентная томография.

Лечение

Терапевтическое лечение кератоконуса подразумевает подбор специальных линз с мягкой периферией и уплотненной центральной частью. Жесткая центральная часть позволяет скорректировать конусовидную деформацию роговицы и восстановить зрение. При сильном развитии кератоконуса показано ношение склеральных линз, имеющих большую площадь покрытия. Назначаются антисептические и увлажняющие глазные капли, иммуномодуляторы, витаминотерапия.

Хирургическое лечение:

имплантация стромальных колец (введение экзогенных сегментов в роговицу для создания более прочного каркаса);
кератопластика (хирургическое восстановление правильной формы роговицы):
- по размерам участков роговицы, подлежащих замене, можно разделить на субтотальную, тотальную, локальную;
- по слоям роговицы, которые необходимо заменить, делится на переднюю послойную, заднюю послойную, сквозную (пересадка роговицы).

Между консервативным и хирургическим методом лечения кератоконуса можно выделить процедуру кросс-линкинга (cross-linking), при которой между волокнами коллагена роговицы создаются дополнительные химические связи. Процедура малоинвазивная и показана при небольших конических искривлениях.

Более подробно ознакомиться с хирургическим методом лечения можно в статье о .

Чтобы получить ответы на появившиеся у Вас вопросы – задайте вопрос офтальмологу или воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Астигматизмом называется заболевание, при котором глаз не способен фокусировать на сетчатке четкое изображение. Название заболевания произошло от греческого stigma, т.е. точка.

Причины и симптомы заболевания

В норме луч света, проходящий через оптические преломляющие среды глаза, хрусталик и роговицу, фокусируется на сетчатой оболочке в виде точки. При астигматизме вследствие искривления поверхности роговицы или хрусталика фокусных точек несколько, и вместо фокусной точки образуется фокусная линия. Чем более искривлена поверхность роговицы или хрусталика, тем более длинной будет фокусная линия и тем выше – степень астигматизма.

Заболевание чаще всего врожденное, большей частью оно передается по наследству. Приобретенный астигматизм может развиться как результат перенесенной травмы или операции на роговице, а также при кератоконусе.

ЭТО НАДО ЗНАТЬ!

Форма глазного яблока у подавляющего большинства людей не является идеально сферической. Незначительный астигматизм степенью до 0,5 Д не ощутим и считается физиологическим.

При более сильной степени заболевание негативно отражается на способности четко видеть предметы. Искривление поверхности роговицы или хрусталика зачастую сочетается с близорукостью или дальнозоркостью (миопический, гиперметропический или смешанный астигматизм).

Заподозрить неладное можно в случае, когда человек видит предметы, окружающие его, искаженно или не четко. Дополняет картину головная боль, возникающая при напряжении зрения, а также ощущение тяжести и рези в глазах. Если заболевание не лечить, со временем острота зрения может снижаться.

ЭТО НАДО ЗНАТЬ!

Отличительной особенностью астигматизма от других нарушений зрения является то, что снижение четкости восприятия предметов не зависит от их расположения в пространстве.

Для подтверждения диагноза необходимо будет пройти обследование у врача-окулиста. По результатам компьютерной диагностики и исследования с помощью цилиндрических линз врач сможет поставить окончательный диагноз и порекомендовать соответствующее лечение.

Лечение

Радикального улучшения остроты зрения при лечении астигматизма можно добиться только хирургическим путем, в остальных случаях следует говорить о коррекции зрения.

В прошлом для коррекции зрения при этом заболевании прописывали сложные очки с цилиндрическими линзами. Помимо того, что правильно подобрать и изготовить такие очки было делом не простым, а сами очки нужно было регулярно менять, у многих пациентов их ношение вызывало головную боль, головокружение, боль в глазах. Сегодня появилась возможность использовать при астигматизме специальные контактные линзы, которые называются торическими. Решение о том, какой метод коррекции подойдет именно вам, необходимо принимать только после консультации с врачом-офтальмологом. В процессе коррекции зрения необходимо будет систематически проходить осмотр у специалиста, и менять очки или линзы в соответствии с произошедшими изменениями.

Для исправления астигматизма хирургическим путем в настоящее время применяют несколько методик, выбор наиболее подходящей из них осуществляет офтальмолог по результатам комплексного обследования больного.

Самым современным и совершенным на сегодня методом хирургической коррекции остроты зрения при астигматизме является метод эксимерлазерной терапии. Суть технологии эксимерлазерной коррекции зрения состоит в моделировании новой поверхности роговицы глаза путем удаления ее части методом выпаривания. Преимуществами метода является низкая травматичность, безболезненность, высокая точность расчетов и выполнения, меньшая вероятность развития осложнений.

Закрепите четыре круга в ряд и смотрите на линии. Важно: сначала проверьте каждый глаз отдельно, а затем оба вместе. Вы можете пройти тест как в очках, так и без очков.

Вы видите четкие черные линии во всех кругах?

Анализ результатов

Если линии кажутся расплывчатыми в одном или нескольких направлениях, это может указывать на различные нарушения функционирования глаза. В этом случае вам следует обратиться к офтальмологу или специалисту-оптику. Если даже в очках вы замечаете различия в линиях, вам следует проверить ваши очки, так как нескорректированный астигматизм значительно снижает остроту зрения.

Астигматизм – искривление роговицы глаза или хрусталика, вследствие чего они не имеют ровной сферической формы. Из-за кривизны роговицы появляется разная преломляющая на отдельных участках глаза. В результате изображение на сетчатку глаза передаётся размытым, возможны варианты, когда часть увиденного фиксируется до сетчатки, а часть – за сетчаткой. При астигматизме человек видит часть изображения чётко, а часть размыто (возможны варианты). Часто астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.

Лечение астигматизм допускает как консервативное – линзы и очки, так и оперативное – лазерная коррекция или кератопластика.

Очки позволяют проводить коррекцию астигматизма уже в детском возрасте, главная задача – правильно подобрать линзы, поскольку при астигматизме обязательны цилиндрические линзы. Если у пациента фиксируется высокая степень астигматизма, у него возможны головные боли и резь в глазах как реакция организма на ношение очков. Поэтому очень важно регулярно посещать офтальмолога и при необходимости менять очки на сильные или слабые.

Контактные линзы при астигматизме должны быть торическими. Это мягкие контактные линзы, на площади которых создаётся торическая сфера. Они позволяют корректировать астигматизм до 4,5 – 6 диоптрий. Линзы имеют ряд преимуществ:

эстетические: не меняют внешность; практические: не разбиваются, не запотевают; медицинские: позволяют более точно корректировать роговичный астигматизм, минимизируют оптические аберрации, характерные для очков.

минимальна по времени (длительность всей операции – до 15 минут, воздействие лазера – около 30-40 секунд); имеет широкий возрастной спектр (от 18 до 45 лет) ; применяется при различных диагнозах; минимальный восстановительный период и высокий уровень безопасности.

Кератоконус - заболевание глаз, при котором происходит деформация роговицы и она принимает коническую форму. Как правило, первые проявления кератоконуса появляются в юношеском возрасте, после полового созревания, затем болезнь медленно прогрессирует в течение нескольких десятков лет.

Норма Кератоконус

Заболевание приводит к существенной потере зрения, в запущенных случаях к слепоте. Часто при кератоконусе возникает помутнение роговицы глаза.

Течение болезни может быть:

острым;
прогрессивным;
хроническим.

Классификация

По размеру искривления роговицы глаза распознают такие виды заболевания:

легкий (меньше 45 диоптрий);
средний (45–52 диоптрий);
развитый (52–60 диоптрий);
тяжелый (от 60 диоптрий).

Морфологическая классификация основана на отличиях в форме конуса.

сосцевидная форма - размер до 5 мм, конус расположен в центральной части роговицы;
овальная форма - имеет размер не больше 6 мм, конус смещен вниз от центра;
шаровидная форма - конус имеет размер больше 6 мм и захватывает более 70% роговицы.

По запущенности она имеет стадии заболевания:

I-II - малозначительные изменения роговицы, хорошо просматриваются нервные окончания. Проявляется астигматизм неправильной формы.
III – помутнение роговицы на вершине конуса, трещины десцеметовой мембраны.
IV – заболевание достигает полного помутнения роговицы и значительного разрушения десцеметовой оболочки.

Причины заболевания кератоконусом

Несмотря на то, что первое упоминание о заболевание датируется ещё 1748 годом, причины возникновения кератоконуса до конца не изучены.

Предположительно заболевание провоцируют следующие факторы:

заболевания эндокринной системы;
травмы глаз;
стрессы;
аллергические реакции - астма, сенная лихорадка;
вирус гепатита В;
снижение иммунитета;
наследственность;
многочисленные исследования выявили, что риск заболевания возрастает при активном воздействии на глаза ультрафиолетовых лучей;
загрязненный (пыльный) воздух.

Признаки и симптомы

Одним из характерных признаков кератоконуса является искажение зрения, которое проявляется размытостью очертаний и предметов. Также человек может видеть «ложное изображение», вместо одного - несколько.

Помимо характерных признаков, болезнь дает о себе знать следующими симптомами:

светочувствительность;
искажение букв и цифр при чтении;
снижение зрения начинается с одного глаза, а затем и второго;
усталость, зуд и жжение глаз;
зрение не удается откорректировать с помощью очков и глазных линз;
ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток.

Диагностика

Для установления диагноза необходимо обследование у окулиста, которое происходит в несколько этапов:

Визуальный осмотр врача и проверка остроты зрения.
Рефрактометрия - современный метод, который с помощью специального прибора позволяет диагностировать многие глазные заболевания. Процедура безболезненная и безвредная для организма.
Биомикроскопия - проверка структуры и степени помутнения роговицы глаза при помощи офтальмологического микроскопа - щелевая лампа.
Кератопахиметрия - компьютерное исследование толщины роговицы.
Фотокератометрия - ещё один способ диагностики, выполняемый при помощи компьютера, выявляет деформацию на ранних стадиях болезни.
Ультразвуковое исследование - один из самых достоверных способов выявления кератоконуса.
Конфокальная микроскопия - помогает исследовать роговицу на клеточном уровне и выявить болезнь раннем этапе.

Способы лечения

В зависимости от степени заболевания врач назначает лечение:

консервативный;
хирургический.

Консервативный

Этот метод заключается в применение лекарственных препаратов, важно знать, что такое лечение подходит только для ранней стадии болезни.

Обычно врач назначает следующую схему лечения.

Ношение глазных линз, существует несколько разновидностей (мягкие, жесткие, двухслойные, ).
Прием противовоспалительных препаратов - Наклоф, Диклоф.
Антибактериальные капли - Тобрекс, Ципромед, Флоксал.
Инъекции - Эмоксипин.
Глазная повязка с применением мази натрия хлорида.
Витамины и иммуностимуляторы.
Облепиховое масло, используется в качестве глазных капель.
Средства для улучшения обменных процессов в организме - Ретинол, Квинакс.
Гормональные лекарства - Максидекс.

Полностью исключить следующие продукты:

консервы;
газированные напитки;
копчености;
сало.

В рацион следует добавить:

зелень;
зерновой хлеб;
овощи и фрукты;
морепродукты, рыбу;
орехи;
мясо, рекомендуется употреблять в отварном виде.

Во время лечения лекарственными препаратами показаны процедуры:

магнитотерапии;
фонофореза.

Кросслинкинг

Метод, относящийся к консервативному лечению кератоконуса:

После введения пациенту обезболивающих препаратов, специалист убирает верхний слой эпителия.
Затем происходит многократное закапывание рибофлавина (витамин В2) - эта процедура насыщает роговицу глаза.
В заключительный этап входит воздействие ультрафиолетовых лучей на поврежденное место. Выполняется при помощи лампы Зайлера.

Позволяет укрепить коллагеновые волокна, сделать роговицу толще. Метод лечения безопасен, проводится без применения наркоза.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится, когда заболевание не поддается консервативным методам, либо когда выявлено сильное помутнение роговицы глаза.

Существует несколько вариантов лечения кератоконуса хирургическим путем.

Сквозная кератопластика - пересадка роговицы глаза. Больную и истонченную удаляют, а на ее место вживляют донорскую. Метод эффективный, в 90% гарантирует полное выздоровление.
Радиальная кератотомия - используется в редких случаях, так существует вероятность травмы роговицы. Суть процедуры заключается в нанесении надрезов на роговицу, после чего она принимает правильную форму.
Термокератопластика - утолщает роговицу глаза, тем самым улучшает качество зрения.
Имплантация внутристромальных роговых колец или их сегментов - классический способ хирургического лечения заболевания. Производится разрез роговицы глаза, куда имплантируют кольца, которые растягивают оболочку, вследствие чего происходит давление наружу от конуса, он утолщается.

Обычно выздоровление наступает в течение 6 месяцев после хирургического метода лечения.

В послеоперационный период важно придерживаться следующих правил:

Первый месяц после операции стараться спать на спине.
Если операция произведена в холодное время года, то на глаз стоит одевать повязку.
На протяжении первого года после оперативного лечения, категорически запрещаются подвижные игры.
Нельзя выполнять работу, которая предполагает наклоны головы вниз.
Противопоказано загорать.
Исключить употребление алкоголя.
Не рекомендуется тереть рукой или салфеткой прооперированный глаз.
Необходимо посещать офтальмолога каждые два–три месяца.

Лечение народными средствами

Рекомендуется проводить лечения народными способами на ранних стадиях болезни, для того чтобы затормозить развитие недуга. Также народные рецепты эффективны в период реабилитации. Необходимо знать, что многие советы для лечения кератоконуса в домашних условиях благоприятно действуют на роговицу глаза, но вправить её могут только медикаментозные и хирургические методы лечения.

Компрессы из шалфея, цветков ромашки помогут снять напряжение с глаз, зуд.
Закапывание в глаз алое или медовых капель.
Отвар шиповника способствует повышению иммунной системы.
Ежедневное употребление моркови и черники оказывает положительный эффект на глаза.

В домашних условиях можно выполнять комплекс гимнастических упражнений для глаз, которые позволяют сохранить остроту зрения.

Начинать зарядку стоит с моргания, длительность не более минуты.
Затем нужно взять зеркало, посмотреть на левый глаз - моргнуть, затем на правый глаз - моргнуть. Выполнять 10 раз.
Обоими глазами смотреть на переносицу, делать несколько раз.
Производить поворот вправо–влево, при этом глаза должны оставаться неподвижны.
Очень сильно зажмурить глаза на 5–10 секунд, затем открыть на такое же время. Выполнять 5–15 раз.

Инвалидность при кератоконусе

Инвалидность устанавливается в следующих случаях:

полная потеря зрения на обоих глазах;
сильное снижение зрения до 0, 03 неподдающиеся коррекции и лечению;
двухстороннее сужение поля зрения до 10 градусов.

В случае вышеописанных патологий оформляется первая группа инвалидности.

Мужчины с кератоконусом освобождаются от службы в армии.

наследственная (генная);

метаболическая (нарушение обменных процессов);

иммунная (патологические реакции иммунной системы).

экзема;

атопический дерматит;

применение гормональных препаратов, зачастую глюкокортикостероидов;
загрязненный воздух.

Снижение плотности коллагеновых волокон.
Увеличивается количество небелковых компонентов.
Резкое снижение уровня кератин-сульфата.

фаза стабильности (стационарный). Прогрессирование останавливается насовсем или на длительное время;
резкая смена фазы стабильности на ухудшение зрения и наоборот.

биомикроскопия глаза (обследование разных сред глаза с помощью щелевой лампы);

компьютерная роговичная топография;

эндотелиальная микроскопия;

оптическая когерентная томография.

Лечение

по размерам участков роговицы, подлежащих замене, можно разделить на субтотальную, тотальную, локальную;

Голова / Шея / Глаза

Здесь Вы найдёте лучших экспертов медицины и специалистов клиник и частных практик для диагностики, терапевтического и хирургического лечения, а также реабилитации в области специализации Голова, шея & глаза. Все врачи в нашем списке являются специалистами в своей области и соответствуют нашим строгим критериям отбора.

Голова - это верхняя часть тела человека. Её передняя часть состоит из лицевого отдела черепа, в качестве базиса для лица, и мозгового отдела черепа, представляющим собой стабильную внешнюю оболочку головного мозга.

Эксперты в области заболеваний головы и шеи

Часто возникающими заболеваниями в области офтальмологии являются катаракта, глаукома и аметропия. В большинстве случаев они лечатся операционным путём и в частности посредством методов лазерной коррекции зрения, таких как LASIK или имплантация искусственной линзы.

Такими заболеваниями, повреждениями и функциональными нарушениями в области шеи, носа и ушей как тиннитус, апноэ во сне, тугоухость и рак горла занимается отоларингология. Лечение заболеваний и повреждений зубов, ротовой полости, челюсти и лица осуществляется в рамках челюстно-лицевой хирургии.Диагностика и лечение заболеваний неврологического характера или заболеваний, связанных с поражениями головного мозга, производятся в рамках неврологии, нейрорадиологии и нейрохирургии. Часто возникающими заболеваниями в области данных медицинских направлений являются в частности опухоль головного мозга, аневризма головного мозга, синдром паркинсона, эпилепсия или деменция.

Коническое искривление роговицы – разбираем патологию

Причины

эндокринная (нарушения гормонального фона в пубертатный период);

Наиболее вероятными причинами возникновения кератоконуса являются наследственная и метаболическая. Зачастую их объединяют, говоря о комплексной наследственно-метаболической патологии, приводящей к образованию заболевания. Это означает, что предрасположенность к кератоконусу передается от родителей к детям и активизируется в моменты перестройки обменных процессов в организме. Эта гипотеза объясняет характерный возраст начала заболевания и дает возможность сделать вывод, что кератоконус связан с изменениями метаболизма и гормонального фона.

поллиноз (сезонный аллергический риноконъюнктивит);
бронхиальная астма.

Из неблагоприятных факторов, способствующих возникновению кератоконуса, можно выделить:

гиперактивное воздействие ультрафиолета;
облучение радиацией;

Патологические изменения

Снижается общее количество белков.
Снижение выработки протеиназы ведет к повышенным коллагенолитическим процессам.
стремительное падение зрения (прогрессивный). Что характерно, никогда не вызывает полной слепоты без сопутствующих заболеваний глаз;

Диагностика

кератопахиметрия (определение толщины роговицы);
фотокератометрия (определение радиуса асимметричности переднеповерхностного слоя роговицы);

Хирургическое лечение:

имплантация стромальных колец (введение экзогенных сегментов в роговицу для создания более прочного каркаса);
кератопластика (хирургическое восстановление правильной формы роговицы):
по слоям роговицы, которые необходимо заменить, делится на переднюю послойную, заднюю послойную, сквозную (пересадка роговицы).

Поиск врачей и клиник следующей отрасли специализации в области Голова, шея & глаза

Голова / Шея

Наряду с головным мозгом, в голове размещаются основные органы чувств, такие как глаза, уши, нос и органы ротовой полости. Кроме того, голова человека соединяется шеей с туловищем. В области головы и шеи могуг возникать различные недуги, заболевания и функциональные нарушения.

При этом, в зависимости от того, какой отдел головы и какие органы чувств поражены, различают такие медицинские направления как офтальмология, отоларингология, неврология, нейрорадиология и нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия и пластическая и эстетическая хирургия.

Области специализации и эксперты

Астигматизм

Астигматизм – глазное заболевание, характеризующееся размытостью контуров предметов. При астигматизме происходит деформация глазного хрусталика либо роговой оболочки. В нормальном состоянии роговица глаза сферическая, а при данном заболевании она деформируется и приобретает эллиптическую форму, из-за чего точка видится в виде черточки или круга и типичное восприятие предметов затрудняется. Для того чтобы стало более понятно, представьте линзу, на которую капнула чистая прозрачная вода, изменяющая траекторию лучей света, и тем самым искажающая изображение. Данные неровности и есть астигматизм. Часто это заболевание сопровождается дальнозоркостью или близорукостью. Если астигматизм не лечить, он может стать причиной косоглазия и резкого падения зрения. Без коррекции данное заболевание может вызывать резь в глазах и болевые ощущения в голове, поэтому очень важно периодически посещать офтальмолога.

Степени астигматизма

В зависимости от сложности, астигматизм разделяют на заболевание:

слабой степени (до 3-х диоптрий),

средней степени (от 3-х до 6-ти диоптрий),

высокой степени (больше 6-ти диоптрий).

Заболевание высокой степени всегда значительно уменьшает остроту зрения. А астигматизм слабой и средней степеней встречается достаточно часто, он не оказывает значительного влияния на зрение.

В большинстве случаев данного заболевания астигматизм наблюдается уже с детства – он называется врожденным (до 0,5 диоптрий), передается по наследству и не вызывает заметного дискомфорта.

Нередко данное заболевание появляется по причине каких-либо травм глаза или неудачно проведенных операций на глазах – это приобретенный астигматизм, при котором на роговице глаза образуются рубцы, стягивающие ткань и деформирующие роговицу.

Также, астигматизм может развиться в результате такого заболевания, как кератоконус, при котором роговица глаза истончается, деформируется, что и становится причиной астигматизма.

Так как астигматизм часто бывает наследственным, его симптомы начинают отмечаться в раннем детстве. Больные обычно жалуются на снижение зрения, быструю усталость глаз, покраснение глаз при нагрузках.

Типичными симптомами астигматизма являются искривление очертаний предметов и двоение в глазах, даже при незначительных физических нагрузках. На такие проявления заболевания многие больные не обращают особого внимания и привыкают видеть предметы с размытыми контурами. При больших физических нагрузках астигматизм может проявляться такими симптомами, как головные боли, двоение в глазах, повышенная утомляемость от обыденной работы.

Существует три способа лечения астигматизма: это ношение специальных очков, использование контактных линз и проведение лазерной коррекции.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки астигматизма у ребенка до года заметить трудно. Ориентиром для родителей могут служить семейный астигматизм и появление более или менее выраженного косоглазия у ребенка – у детей до года астигматизм часто сочетается с косоглазием.

Внимательные родители могут заметить у ребенка двух – четырех лет, что он плохо различает отдельные предметы, не может правильно назвать их форму (круглая, овальная, квадратная, прямоугольная, треугольная), тогда как другие дети этого возраста легко справляются с этой задачей. Обращает на себя внимание и то, что ребенок не может определить, какой предмет находится дальше, а какой ближе к нему.

Дети после пяти-шести лет уже могут предъявлять определенные жалобы. Они говорят, что видят все расплывчато, нечетко, искаженно. Но даже в этом возрасте ребенок еще не понимает, что он видит не так, как все, поэтому в большинстве случаев жалоб на зрение не предъявляет. Плохое зрение заставляет такого ребенка наклонять голову, прищуривать глаза, чтобы лучше видеть. Из-за напряжения в глазах у него могут возникать головная боль и усталость глаз. Глаза часто раздражаются и краснеют.

Насторожить родителей должны частые головные боли, головокружение, особенно при зрительных нагрузках. Особенно усиливаются все эти симптомы после того, как ребенок пойдет в школу, где зрительные нагрузки многократно возрастают. Ребенку бывает трудно сфокусировать взгляд на печатном тексте. Из-за головных болей и нечеткого зрения ребенок будет отставать в школе и, как следствие, в нервно-психическом развитии.

В любом возрасте на фоне не откорректированного астигматизма может развиваться косоглазие.

Причины

В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму, врожденному пигментному ретиниту, алкогольному синдрому плода.

Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза, подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки. Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы. При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус, врожденный нистагм, птоз, гипоплазия зрительного нерва.

Непосредственной причиной астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика. Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов. В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко. Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

Лечение

И так давайте разберемся, как лечить астигматизм у детей? Анатомическое и функциональное формирование и развитие глазного яблока продолжается до 14-15 лет, поэтому начинать лечить детский астигматизм необходимо как можно раньше (пока происходит развитие оптической системы), во многом именно от этого зависит его эффективность и возможность избежать сопутствующих нарушений зрения.

Если родители не заметили симптомов ухудшения зрения у ребенка и не обратились вовремя к специалисту, если поставлен не верный диагноз и назначено не правильное или не полное лечение, если больные не соблюдают предписаний врача, возможны осложнения. Хотя сам астигматизм не прогрессирует от отсутствия лечения, могут развиться иные заболевания, возникновению которых он способствует – астенопия (быстрая утомляемость глаз и вызванное этим снижение остроты зрения), амблиопия (не развиваются клетки зрительной коры, вследствие чего мозг отказывается обрабатывать сигнал, приходящий от глаз), косоглазие. Низкая острота зрения, которая наблюдается у ребенка при отсутствии лечения или при неполной коррекции, задерживает формирование стереоскопического и бинокулярного зрения.

Существует несколько вариантов лечения у взрослых, но возможности лечить астигматизм у детей более ограничены.

Наиболее известный и распространенный способ – очковая коррекция астигматизма. Очки со специальными цилиндрическими стеклами выписывают детям для постоянного ношения. Первые дни ношения очков ребенок может испытывать зрительный дискомфорт, головные боли, но, как правило, эти симптомы проходят в течение недели, когда наступает привыкание к очкам. Если же после двух недель постоянного ношения ребенок продолжает жаловаться на головные боли и головокружение, родители должны проконсультироваться с врачом, возможно, очки подобраны не правильно. При выборе очков также следует внимательно подойти и к выбору оправы, так как она может вызывать утомление. Важно регулярно посещать офтальмолога, следить за ростом и развитием глаз и своевременно менять оптику.

При всей своей популярности и доступности этот способ имеет ряд недостатков, влияющих на качество зрения ребенка: очки ограничивают боковое зрение, пространственное восприятие, не дают возможности корригировать зрение на 100%, являются препятствием для занятий активными видами спорта. Кроме того, неверно подобранные очки могут быть причиной постоянного утомления глаз.

Также корригировать детский астигматизм помогают контактные линзы. При контактной коррекции зрения вышеперечисленные недостатки отсутствуют. Качество зрения ребенка не только повышается, но и наблюдается более правильное развитие зрительных центров. Поэтому в ряде случаев контактные линзы являются наиболее предпочтительным способом лечения. Однако он применим только для детей старшего возраста, которые уже смогут сами вставить линзы в глаза. Маленьким детям он может причинить только вред – при попытке вставить инородное тело в глаз вырывающемуся из рук ребенку, велика вероятность серьезно поранить роговицу.

В связи с тем, что глаза ребенка растут и развиваются, применить хирургический способ коррекции не возможно. Только после стабилизации зрения (после 18 лет) можно устранить болезнь с помощью лазерной операции на глазах. Для лечения астигматизма у детей до 18 лет может быть применена хирургическая операция только в крайнем случае по медицинским показаниям.

Очки и контактные линзы - самые распространенные методы коррекции астигматизма. Подбирать их необходимо индивидуально и периодически менять по мере развития глаз. Хотя во многих случаях детский астигматизм удается вылечить к подростковому возрасту, необходимо помнить, что очки и контактные линзы не являются лекарством и не дают гарантии излечения, они только корректируют дефекты зрения, что дает возможность зрительным функциям развиваться надлежащим образом. Так как астигматизм вызван искривлением роговицы, избавиться от него возможно только с помощью хирургической операции, которая позволит исправить такое искривление.

Диагностика

Чтобы вовремя выявить астигматизм у ребенка нужно регулярно посещать детского офтальмолога, потому что сам малыш может и не жаловаться на проблемы со зрением и видеть, с точки зрения родителей, абсолютно нормально. В большинстве случаев астигматизм выявляется на профилактическом приеме у офтальмолога в годовалом возрасте, когда диагностика состояния оптической системы проводится посредством закапывания в глазки специальных капель.

Профилактика

К профилактическим мерам можно отнести выявление астигматизма на ранней стадии. В семьях, где есть предрасположенность к данному дефекту, нужно быть особенно внимательными к зрению малыша. Рекомендуется показывать ребенка офтальмологу с 2–х месячного возраста, и приходить на прием, когда назначит доктор. Детей с астигматизмом нужно показывать специалисту каждых 6 месяцев, и выполнять все его рекомендации.

Упражнения

Упражнения для глаз при астигматизме довольно полезны. Так, Р.С.Агарвал советует делать большие повороты 100 раз, перемещать взгляд по строкам с мелким шрифтом таблицы для зрения, сочетая их с морганиями на каждой строчке.

У.Г.Бейтс советует все дополнить следующими упражнениями:

Мягкое и частое моргание.
Упражнения для миопиков или для дальнозорких, что зависит от формы астигматизма.

Примеры подобных упражнений:

Взгляните вдаль. Отведите перед собой палец на расстояние 30 см от глаз. Фокусируйте взгляд па пальце, затем - на предмете, находящемся вдали (10 раз).
Открытыми глазами проделывайте в воздухе восьмерку в ритме дыхания (10 раз).
Зафиксируйте указательный палец на расстоянии 30 см от глаз. Задержите взгляд на его окончании на пару секунд. Затем на 5 секунд прикройте один глаз, обоими глазами посмотрите на палец, прикройте второй глаз, снова - взгляд на палец (10 раз).
Зажмурьте глаза на 5 секунд, откройте их на 5 секунд (5?7 раз).
Выпрямленная рука перед собой, взгляд - на указательном пальце. Медленно приближать палец к глазам, не сводя с него взгляда, пока он не начнет двоиться. Повторить несколько раз.
Закрыть глаза, массировать веки большими пальцами круговыми движениями. Это способствует регулировке внутриглазного давления.
Закрыть глаза, дать им отдохнуть.

Виды

Офтальмологи выделяют три вида астигматизма:

Простой (близорукость или дальнозоркость характерна только для одного глаза).
Сложный (наличие разной степени одинакового дефекта на обоих глазах).
Смешанный сложный (один глаз видит дальнозорко, второй - близоруко).

Выделяют также физиологический астигматизм, который встречается у каждого четвертого жителя Земли и не требует ношения очков или какой-либо коррекции. Единицей измерения астигматизма является диоптрий. Зрительные искажения величиной до 0,5 диоптрий не требуют особого наблюдения и лечения.

Сложный гиперметропический

Пациент, страдающий от сложного гиперметропического астигматизма, жалуется на ряд характерных симптомов:

Объекты, на которые смотрит человек расплывчаты и имеют нечеткие контуры
Боль и напряжение в глазах
Головная боль

Данные признаки характеризуют в основном высокую степень гиперметрпического астигматизма. При слабой степени искажение изображения, обычно не заметно и человек может даже и не подозревать о своих проблемах со зрением. Корректировка зрения происходит за счет глазных мышц, а их перенапряжение может вызвать головные боли, раздражительность и частую смену настроения.

Как правило, данный вид астигматизма корректируется с помощью очков с цилиндрического типа линзами. Очки подбираются для каждого пациента индивидуально, с учетом показателя оси каждого глаза. При этом очки рекомендуют носить все время, обязательно использовать их во время работы или учебы. Ношение очков помогает детям избежать возможных осложнений, например астенопии или косоглазия. Оптическая коррекция не лечит, а лишь улучшает зрение на время ношения очков или контактных линз.

Зрение можно также улучшить при помощи исправления астигматизма хирургическим путем, когда выравнивают форму роговицы. Для лечения гиперметропического астигматизма проводятся следующие операции:

Лазерная термокератопластика
Форма роговицы меняется за счет нанесения точечных ожогов на переферическую зоны роговицы.
Термокератокоагуляция
Принцип тот же, что и при термокератопластики, только ожоги наносят иглой с высокой температурой.
Гиперметропический лазерный кератомилез (гиперметропический ЛАСИК)
Самый современный метод лечения. Применяется при астигматизме средней и высокой степени. Из верхнего слоя роговицы вырезают лоскут и отодвигают в сторону, чтобы появился доступ к средним слоям роговицы на ее периферии. Далее небольшой участок среднего слоя испаряется с помощью лазера, после лоскут возвращают на место. Такое вмешательство исправляет форму роговицы, меняет ее кривизну и пациент избавляется от дефектов зрения. В течение нескольких дней после операции зрительные функции полностью восстанавливаются. Операция может быть проведена сразу на обоих глазах. Отсутствует возможность помутнения роговицы.

Если применение вышеуказанных способов невозможно, то для лечения гиперметропического астигматизма проводят следующие операции: имплантация факичной интраокулярной линзы, удаление хрусталика, кератопластика.

Гиперметропический

Для гиперметропического астигматизма характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой. Достоверные причины его развития до сих пор не выявлены. Существует мнение, что обычно эта патология передается по наследству.

Помимо врожденной патологии, встречается и приобретенная форма. Развитие такого астигматизма связано с образованием рубцовой ткани – она может появиться на роговице после травматических повреждений или хирургического вмешательства.

В зависимости от особенности заболевания выделяют два вида астигматизма:

Простой. В данном случае сетчатка расположена на одном уровне с передней фокальной линией.
Сложный. В этой ситуации сетчатка находится впереди этой линии. Именно поэтому данную форму астигматизма значительно сложнее выявить и вылечить.

Обе формы этого вида астигматизма обычно вызывает несферическая форма роговицы. В редких случаях эта патология бывает связана с неправильным искривлением хрусталика.

Симптомы

Существует несколько степеней гиперметропического астигматизма, каждая из которых отличается определенными проявлениями:

Легкая степень. Для нее характерны незначительные симптомы.

Средняя степень. По мере развития патологии могут появиться такие жалобы, как:

затуманенность зрения;
головные боли.

Тяжелая степень. В этом случае отмечается существенное снижение остроты зрения. Кроме того, основная болезнь может сопровождаться косоглазием. Также для данной формы патологии характерны следующие проявления:

болевые ощущения в глазах;
раздваивание предметов;
ощущение рези в глазах;
зрительное переутомление.

Для любой степени гиперметропического астигматизма может быть характерна раздражительность и резкие перепады настроения.

Клиническая картина может быть осложнена сопутствующими заболеваниями – синдромом Франческетти или альбинизмом. Иногда встречаются такие патологии, как амавроз Лебера и аутосомно-доминантным ретинит.

Смешанный

Смешанный астигматизм у детей характеризуется сочетанием близорукости и дальнозоркости в одном глазу (в одном меридиане имеется миопия, в другом — гиперметропия), то есть происходит фокусирование изображения в двух точках, одна из которых расположена перед сетчаткой, а другая — позади нее. При этом нарушается восприятие как дальних, так и близких предметов, поскольку невозможно образование единого фокусного центра с четким изображением.

В результате смешанного астигматизма дети видят объекты искривленными, без четких очертаний. Это может привести к вторичному снижению остроты зрения. Поэтому коррекция астигматизма должна быть начата как можно раньше. Кроме того при смешанном астигматизме дети часто жалуются на головные боли и быструю утомляемость глаз.

Смешанный астигматизм у детей исправляют с помощью ношения специальных очков или контактных линз. Для коррекции астигматизма используется комбинация сферических и цилиндрических стекол, позволяющая исправить разницу в оптической силе главных меридианов глаз. Лазерная коррекция (ЛАЗИК) у детей не применяется, поскольку продолжается рост организма и глаз.

При патологии глаз, особенно в детском возрасте, невозможно понять самостоятельно, что существует нарушение зрения. Кроме того, появление астигматизма у детей возможно в любом возрасте, может быть связано с травмой или развиться после операции на глазах. Поэтому всем детям необходим регулярный осмотр офтальмолога 1 раз в год.

Дальнозоркий

При дальнозорком астигматизме происходит рассеивание светового луча за пределы сетчатки, это приводит к размытым изображениям, и нарушению зрения. Помимо не четкого изображения, глаза ребенка сильно устают. Также в большинстве детей с данным диагнозом диагностируется косоглазие.

Причины и виды дальнозоркого астигматизма у детей

Врожденный или функциональный астигматизм наблюдается у детей сразу после рождения, он не влияет на остроту зрения и часто проходит самостоятельно до пяти лет. Приобретенный астигматизм появляется в результате рубцовых изменений на роговице глаза и возникает после полученной травмы, сопутствующих заболеваний глаз. Данное заболевание возникает на фоне наследственных факторов, или в период внутриутробного развития при инфекционных заболеваний матери.

Симптомы астигматизма

При незначительных нарушениях в сетчатке глаза, дальнозоркий астигматизм у детей может протекать бессимптомно и только при прогрессировании болезни, отмечаются следующие симптомы:

снижается острота зрения, все предметы размываются или искривляются;
наблюдается повышенная утомляемость глаз;
двоение в глазах;
периодические головные боли, которые возникают при зрительных нагрузках.

Выявить заболевания могут и родители, которые внимательно следят за своими детьми. Если у ребенка астигматизм, он может часто падать из ступенек, не замечать углы стула или шкафа, ставить любой из предметов мимо стола, это связанно с искривлением и иссечением контуров сетчатки глаза.

Лечение при дальнозорком астигматизме

Дети, у которых выявлен дальнозоркий астигматизм, должны находиться под присмотром врача офтальмолога, постоянно использовать очки, это поможет скорректировать зрение. В более сложных случаях проводится оперативное лечение, с помощью лазера или термокератокоагуляции, которые позволяют увеличивать кривизну роговицы, уменьшить искажения или искривления.

Чтоб предотвратить развитие астигматизма, ребенку следует правильно питаться, проводить специальные упражнения глазных мышц, также заниматься плаванием и другими полезными упражнениями для здоровья целого организма.

Миопический

Для лечения этой формы астигматизма в слабой степени искажения зрения, ребенку назначают специальные очки (линзы) и массаж для глаз. Процесс формирования зрительной системы, контролируется в диспансере.

Если астигматизм находится в сложной форме, тогда рекомендуется хирургическое вмешательство, так как ношение очков и контактных линз может вызывать головные боли и головокружение.

Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делается маленький надрез, после заживления кривизна оболочки меняется и более сильная меридиана ослабляется.

Фоторефракционная кератэктомия – при помощи лазера снимается верхняя часть роговицы (не затрагивая нижние слои), кривизна изменяется. После удаления защитного слоя, открытая поверхность роговицы заживает около 3-4 дней. На время восстановления ребенку назначаются специальные линзы которые защищают глаза от излишнего света (чтоб не вызывать болей и слезоточивости глаза). Такую операцию нельзя проводить сразу на обоих глазах. Есть риск помутнения роговицы. Полное заживление наступает через полгода после операции. Преимуществом такого метода является то, что ее можно проводить детям с тонкой роговицей глаза, которым противопоказана операция LASIK.

Лазерный кератомилез (LASIK) – во время операции меняется форма роговицы и зрение восстанавливается. При помощи микрокератома (хирургический прибор), снимается часть верхнего слоя роговицы и лазерным лучом испаряется определенная часть среднего слоя. Кривизна роговицы изменяется, снятый верхний слой накладывается обратно. Этот метод не имеет осложнений — не происходит помутнения роговицы и восстановительный период безболезненный. Вся операция длится около 15 мин. Возможно провидение хирургического вмешательства сразу на оба глаза. Пациент начинает видеть уже через несколько часов после операции. Полное восстановление зрения наступает уже через 2 недели.

Смешанный астигматизм – в процессе лечения, в одном меридиане оптическая сила увеличивается, а в другом уменьшается.

Для коррекции зрения используются специальные очки или оптические линзы. Но полного восстановления этим не добиться. Для полного восстановления зрения и отказа от ношения очков потребуется хирургическое вмешательство.

Астигматическая кератотомия – проводится таким же методом, как и при близорукости. Недостатки этого метода в том, что окончательные результаты операции спрогнозировать невозможно и восстановительный период довольно длительный и болезненный.

Лазерный кератомилез (LASIK) – это самый результативный метод при смешанном астигматизме. Смысл операции в том, чтоб усилить оптическую силу в одном меридиане глаза и ослабить в другом. В одной меридиане глаза, роговица делается более выпуклой (удаляется наружный слой роговицы). Другая меридиана глаза, делается более плоской (снимается слой ткани в центральной зоне роговицы). Лазер испаряет необходимые участки ткани, среднего слоя роговицы предавая ей необходимые параметры.

Если по ряду проблем и противопоказаний эти способы лечения нельзя применить, тогда проводят такое радикальное вмешательство как: пересадка роговицы, замена хрусталика глаза, имплантация линзы в центр глаза.