Несмотря на высокий уровень развития медицины, в настоящее время все-таки имеется масса возбудителей, которые могут спровоцировать у человека и животных развитие Многие из них отлично поддаются терапии, а с некоторыми приходится бороться долго. Мы поговорим об одном из таких заболеваний - рассмотрим, как развивается сибирская язва. Возбудитель, пути передачи, лечение названного недуга также будут освещены далее в статье.
Что представляет собой заболевание
Упомянутая болезнь известна еще с древних времен, за все это время она меняла свои названия, но в России она получила такое наименование за то, что преимущественно была распространена в районах Сибири. К счастью, в настоящее время случаи заболевания ею встречаются очень редко.
Пути передачи имеет разные, но в любом случае это острое и довольно опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмом Bacillus anthracis. Развитие болезни невозможно не заметить, так как на коже зараженного появляются специфические карбункулы при кожной форме или другие ярко выраженные симптомы.
Причины заболевания
Провокатором инфекции является факультативно-анаэробная Под микроскопом она выглядит как палочка с обрубленными концами. В кислородной среде начинает образовывать споры.
Патогенность данного возбудителя определяется наличием капсулы и синтезом экзотоксина. Токсин, который продуцирует бактерия, способен в организме как человека, так и животных оказывать воспалительное действие и привести к летальному исходу. Воздействие на организм обычно проявляется:
- отеком тканей;
- нарушением тканевого дыхания;
- угнетением фагоцитов.
Вегетативные формы возбудителя довольно неустойчивы в окружающей среде, практически мгновенно погибают при кипячении или нагревании больше 60 градусов. А вот про споры организма такого сказать нельзя. Они сохраняют свою жизнеспособность в воде и в почве несколько лет, и даже несколько минут кипячения не лишают их способности к размножению.
В почве споры могут не только пережидать неблагоприятные условия, но и прорастать. Пути передачи сибирской язвы могут быть разными. Через почву - один из них. Поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности, особенно в тех районах, где зафиксированы случаи заболевания.
Источники заражения для человека
Передается сибирская язва человеку, как уже говорилось, по-разному, и это влияет на ее клинические проявления. Перед тем как с ними познакомиться, давайте разберемся, как может попасть внутрь организма человека.
Пути передачи сибирской язвы могут быть следующие:
- контактно-бытовой;
- воздушно-пылевой;
- пищевой.
Давайте рассмотрим каждый из них более подробно.
Передача инфекции контактно-бытовым путем
Так как попадает в организм человека с диагнозом "сибирская язва" возбудитель? Пути передачи разные, но наиболее распространенными являются лишь некоторые из них. Чаще всего заражаются:
- при уходе за больными животными;
- если имелся контакт с выделениями зараженных животных;
- при контакте с шерстью, мясом, кожей больных представителей животного мира;
- в результате соприкосновения с трупами животных;
- при использовании продукции из зараженных материалов, например, шкуры или шерсти.
При этом воротами для проникновения инфекции являются различные повреждения на кожных покровах. После того как возбудитель проник внутрь, на этом месте формируется карбункул в окружении пузырьков с жидкостью. Кожа, которая находится вокруг, отекает - так сказывается воздействие токсина, выделяемого бактерией. Он нарушает кровообращение, вызывая отек и отмирание тканей.
Возбудитель начинает усиленно размножаться и через лимфатические сосуды может спокойно проникнуть в общий кровоток, а затем в другие ткани и органы, тем самым вызывая их поражение и нарушение работы.
Проникновение инфекции воздушно-пылевым путем
Но при диагнозе передается человеку и через воздух. В данном случае воротами для проникновения инфекции служат дыхательные пути. Споры после попадания внутрь направляются в легкие. Начинается борьба иммунной системы с бактериями, она выталкивает их в лимфатические узлы, задачей которых является избавление организма от чужеродных агентов.
Но споры бактерий тоже не дремлют и в лимфатической системе убивают иммунные клетки, а потом беспрепятственно проникают в кровяное русло. Там начинается процесс их активного размножения, выделяются токсические вещества, которые приносят тяжелый вред всему организму.
Буквально в течение 7 дней микроорганизмы размножаются настолько, что сосуды не выдерживают и начинают кровоточить. Кровопотери приводят к нарушению функционирования многих важных органов, что чаще всего заканчивается смертельным исходом.
Пищевой путь проникновения инфекции
Мы рассмотрели два пути передачи сибирской язвы, но есть еще и третий - пищевой. Заражение в данном случае происходит, если употреблять в пищу мясо инфицированного животного после плохой термической обработки. Воротами для проникновения возбудителя в этом случае является слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта.
После такого заражения чаще всего происходит поражение слепой кишки. Ее слизистая покрывается язвами, а затем начинает отмирать. Споры бактерии транспортируются к лимфатическим узлам, и развивается бактериемия.
Постепенно количество бактерий растет в лимфатической системе, а у пациента наблюдается асцит и кишечная непроходимость.
Такой путь заражения подразумевает в некоторых случаях развитие патологии в ротоглотке, тогда можно видеть повреждение в виде кожной язвы у входа в этот отдел.
Формы заболевания
Как вы убедились, довольно серьезное заболевание - сибирская язва. разные, и в зависимости от этого развивается определенная форма патологии:
- Кожная форма. Она тоже имеет разновидности:
- карбункулезную;
- эдематозную;
- буллезную.
2. Генерализованнная форма. В этом случае наблюдается:
- легочная разновидность;
- кишечная;
- септическая.
Как уже было сказано, пути передачи сибирской язвы и определяют форму заболевания. Каждая проявляется своими симптомами и проявлениями, рассмотрим их.
Признаки кожной формы заболевания
Надо иметь в виду, что данное заболевание имеет сравнительно короткий инкубационный период, он может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. И совсем неважно, какой имеет сибирская язва возбудитель, пути передачи, причины. Максимум через две недели заболевание начинает проявлять свои симптомы.
Кожная форма является наиболее часто встречаемой. На эпидермисе, в том месте, где проникла инфекция, образуется пятнышко диаметром в несколько миллиметров, красного цвета. Через некоторое время оно становится медно-красным и приподнимается над кожей. Пострадавшего в это время мучает зуд и небольшое жжение.
Через несколько часов папула превращается в везикулу с серозным содержимым, в котором через короткий промежуток времени обнаруживается примесь крови. Если новообразование расчесывать, то везикула лопается и появляется язва, имеющая приподнятые края. По ними появляются вторичные везикулы.
Проходит пару недель, и в центре язвы появляется черный струп, постепенно увеличивающийся в размерах. Он образуется в результате начавшегося некроза тканей.
Важным признаком заболевания является потеря чувствительности в области струпа, вокруг него формируется воспалительный валик багрового цвета. По периферии появляется отек, который особенно выражен в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, например, на лице. Кстати, локализация патологии на лице довольно опасна, так как отек может затронуть дыхательные пути и привести к асфиксии и смертельному исходу.
Уже в самом начале (независимо от того, какой имеет сибирская язва возбудитель, пути передачи) симптомы патологии следующие:
- Высокая температура тела.
- Сильная головная боль.
- Интоксикация организма.
- Появляется ломота в теле, особенно, в области поясницы.
Во время заболевания может формироваться несколько карбункулов, их число способно доходить до 10. Сибирская язва (пути передачи инфекции при этом не играют роли) может оказаться средней степени тяжести и тяжелой. Если изъязвления появляются на голове, шее, в ротовой полости, то болезнь протекает наиболее сложно и есть риск развития сепсиса.
Но своевременная терапия предполагате исход при кожной форме заболевания вполне благоприятный.
Симптоматика легочной формы
Мы рассмотрели пути передачи болезни сибирской язвы, среди них воздушно-пылевой, при котором и развивается данная форма заболевания. После того как пройдет инкубационный период, можно наблюдать типичные признаки поражения органов дыхания. В первый период болезнь проявляет следующие симптомы:
Продолжительность проявления таких симптомов составляет до 2 дней, а затем болезнь входит в свою вторую фазу - начинается сильная интоксикация организма, которая проявляется повышением температуры до 40-41 градуса. Появляются боли в груди, озноб, кашель, при котором отходит мокрота с примесью крови.
Если врач прослушает больного, то слышны хрипы, образуются большие зоны притупления перкуторного звука над легкими.
На третьей фазе развивается сердечнососудистая недостаточность, отек легких и олигурия. Ее продолжительность - до 12 часов.
Об этой форме также можно сказать, что она поддается терапии, если начать ее своевременно.
Проявления кишечной формы
Эта разновидность заболевания протекает довольно тяжело, и есть большой риск, что закончится неблагополучно. Сибирская язва, пути передачи которой мы рассматриваем, проникает при этом через кишечный тракт.
Первая фаза болезни имеет маленькую продолжительность - до 36 часов и проявляет следующие признаки:
- головную боль;
- головокружение;
- болевые ощущения в горле;
- озноб;
- высокую температуру.
Когда первая фаза сменяется второй, то присоединяется еще боль в животе, тошнота, рвота, с примесью крови, понос. В испражнениях тоже имеются прожилки крови.
Третья фаза самая опасная - происходит нарастание декомпенсации сердечной деятельности. Пациенты испытывают страх, появляется тревожность. Лицо приобретает розово-синюшный цвет. Иногда на кожных покровах образуются геморрагические высыпания. В кишечной полости скапливается жидкость, что приводит к увеличению живота.
Инфекционный процесс постепенно прогрессирует, и у пациентов может наблюдаться нарушение процесса глотания, кровотечение, проблемы с дыханием, что в итоге может привести к смертельному исходу.
Симптомы септической формы
Эта форма заболевания не такая распространенная и может развиться как следствие тяжелого протекания любой другой разновидности. Начинается она из-за того, что сибиреязвенная палочка и ее токсины принимаются циркулировать по кровеносной системе и поражают разные ткани и органы. Негативное воздействие возбудителя и его продуктов обмена может привести к развитию инфекционно-токсического шока.
У пациентов при такой форме патологии наблюдаются следующие симптомы:
- Повышение температуры тела до 41 градуса.
- Появляется одышка.
- Озноб.
- Увеличивается частота дыхания.
- Возникают боли в груди.
- Кашель с мокротой и примесью крови.
- Боли в животе.
- Тошнота и рвота, с кровью.
- Стул жидкий и кровянистый.
Если не предпринять срочных мер, то все может закончиться плачевно.
Диагностирование заболевания
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти три этапа:
- Микроскопическое исследование.
- Выделение культуры бактерии путем посева на питательной среде.
- Биопробы на лабораторных животных.
Если имеется сибирская язва, возбудитель, пути передачи от человека, для постановки диагноза не важны. Анализ крови может показать:
- Уменьшение содержания лейкоцитов.
- Повышение лимфоцитов.
- Скорость оседания эритроцитов повышается.
Для постановки точного диагноза исследуют следующие материалы:
- Кровь.
- Содержимое карбункула и везикул.
- Берут отделившийся струп.
- При легочной форме исследуют мокроту.
- Если имеется подозрение на кишечную форму, то исследуют каловые и рвотные массы.
Используют еще и серологические методы диагностики, к ним можно отнести: реакцию термопреципитации по Асколи, люминесцентный серологический анализ и другие. Пациентам, у которых есть подозрение на сибирскую язву, проводят кожно-аллергическую пробу с "Антраксином".
Надо уточнить, что с учетом того, что сибирская язва представляет собой опасное и заразное заболевание, то все исследования проводятся в специальных закрытых лабораториях.
Терапия заболевания
Мы рассмотрели пути передачи сибирской язвы, профилактика и лечение ее также должны быть изучены. Начнем с терапии, которая включает следующие методы:
- Инфузионная терапия. При этом происходит вливание внутривенно растворов, которые поддерживают и восполняют объем внутриклеточной и клеточной жидкости в организме. Растворы могут вливаться: коллоидные («Полиглюкин»), кристаллоидные (раствор глюкозы, раствор Рингера), препараты крови («Альбумин», плазма крови)
- Прием антибактериальных препаратов. Назначаются лекарства, к которым бактерия чувствительна, чаще всего это лекарства из группы пенициллинов. При непереносимости «Пенициллина» назначают:
- «Тетрациклин».
- «Ципрофлоксацин».
- «Левофлоксацин».
- «Диоксициклин».
- Если заболевание протекает тяжело, то применяют глюкокортикостероиды. Особенно это касается септической формы болезни.
3. Введение противосибиреязвенного иммуноглобулина. Он содержит уже готовые антитела. Это делается для того, чтобы создать иммунитет к возбудителю. Вводиться иммуноглобулин может как в лечебных целях, так и профилактических.
Надо отметить, что лечение даст свои положительные результаты, если вовремя поставлен диагноз и назначена адекватная терапия.
Профилактика заболевания
Мы рассмотрели пути передачи сибирской язвы, профилактика же позволит снизить риск заражения. Она включает в себя следующие меры:
- Вакцинация людей, у которых есть высокий риск заразиться.
- Ветеринарные службы должны регулярно проверять домашних животных на наличие возбудителя.
- Проведение вакцинации животных.
- Работников ферм надо снабжать спецодеждой: масками, халатами, перчатками.
- Осуществление санитарно-ветеринарного контроля над перевозками, хранением, обработкой мясных продуктов.
- Проведение санитарно-просветительской работы среди населения.
Если рассматривать противоэпидемиологические меры, то к ним относятся:
- Выявление зараженных, на ранних стадиях.
- Регистрация всех случаев болезни и сообщение в соответствующие органы.
- Осуществление перевозки специальным транспортом, который потом подлежит дезинфекции.
- Своевременная госпитализация зараженных больных.
- Выписывать из больницы больного можно только после полного выздоровления, когда анализы и исследования подтверждают отсутствие возбудителя.
- Носителей инфекции (мясо, животные) должны подвергаться уничтожению.
- Выявлять среди животных заболевание и изолировать их на ранней стадии.
- Трупы больных животных надо не просто закапывать, а сжигать.
- Если от сибирской язвы умирает человек, то его труп оборачивают клеенкой, а на дно гроба насыпают
Несмотря на то что данное заболевание в настоящее время встречается все реже, его случаи среди домашних и диких животных периодически наблюдаются, и каждый человек должен знать, какие пути передачи сибирской язвы есть, чтобы максимально себя обезопасить от заражения. Если у вас имеется домашний скот, то регулярно надо приглашать ветеринаров для взятия анализов и осмотра животного. Это требуется для вашей же безопасности.
Сибирская язва – инфекционное заболевание, которое вызывает Bacillus anthracis. Встречается, в основном, среди травоядных животных, но человек может заразиться, несмотря на то, что болезнь не передается от человека к человеку.
Причины сибирской язвы
Сибирская язва встречается в трёх формах: кожная, легочная и кишечная. Он распространена по всему миру, но случаи заболевания у человека бывают редкими и спорадическими.
Носителями бациллы сибирской язвы являются травоядные животные. Они, в основном, страдают от кишечных заболеваний. Человек может заразиться при контакте с больными животными, а также с сырьём из них.
У сибирской язвы есть важная особенность – способность создавать споры, т.е. формы, устойчивые к факторам окружающей среды.
Споры сибирской язвы могут выживать в земле несколько десятков лет, выдерживают даже температуру кипения воды. Их можно уничтожить многочасовым нагревом до температуры 130°C, а также некоторыми веществами, например, известковым раствором, формалином или сублиматом.
От сибирской язвы болеют, в основном, люди, профессионально подверженные контакту с животными и продуктами из них.
Симптомы сибирской язвы
В зависимости от места проникновения бациллы сибирской язвы, могут возникнуть три формы болезни:
Кожная форма сибирской язвы развивается после контакта поврежденной кожи с продуктами животного происхождения, такими как кожа или шерсть. Есть две вариации этой формы сибирской язвы: черная пустула и злокачественный отёк.
В случае чёрных пустул период инкубации колеблется от нескольких часов до нескольких дней. На месте проникновения бациллы изначально появляется зудящие папулы, которые быстро превращаются в пузырь, заполненный коричневой жидкостью. Примерно через 3-4 дня появляются пузырьки и черные пустулы, которые представляют собой твердую, безболезненную сухую и черную паршу, окруженную пузырьками.
Место, где находится изменение, раздуто. Иногда черная пустула может сопровождаться воспалением окружающих сосудов и лимфатических узлов, болью и общими симптомами, такими как лихорадка , озноб , недомогание, потеря аппетита и головные боли .
Злокачественный отёк – редкая, но более опасная форма кожной сибирской язвы. Он развивается, когда бактерии проникают в лицо. Появляется бледная, мягкая опухоль вокруг места проникновения сибирской язвой, которая затем становится фиолетовой, а также может быть покрыта пузырьками, но не превращается в паршу.
Осложнением кожной формы сибирской язвы является сепсис, которая представляет собой генерализованную инфекцию организма, связанную с проникновением бацилл в кровь (чаще при злокачественной опухоли).
Легочная форма сибирской язвы развивается после вдыхания микробов в легкие, например, при обработке шкур, полученных из животных. Инфекция обычно начинается с озноба и лихорадки. Через несколько дней развивается тяжелая пневмония , кровохарканье , симптомы респираторной недостаточности, развитие отёка легких. Со временем у пациентов развивается тяжелый сепсис. Легочная форма сибирской язвы очень опасна и связана с высокой смертностью. Пациенты обычно умирают после 3-4 дней заболевания.
Среди людей наименее распространена кишечная форма сибирской язвы . Болезнь развивается после употребления зараженного мяса или молока. Типичные симптомы включают лихорадку, тошноту, рвоту, кровавую диарею и накопление жидкости в животе (то есть асцит). Сепсис развивается очень быстро. В случае кишечной сибирской язвы симптомы быстро развиваются, и пациенты умирают в течение 3-4 дней после появления симптомов.
Профилактика и лечение сибирской язвы
Любое заражение сибирской язвой подлежит обязательной госпитализации, а также регистрации. Для лечения сибирской язвы применяются антибиотики : пенициллин, ципрофлоксацин, доксициклин и симптоматическое лечение (анальгетики, жаропонижающие средства).
Болезнь, несмотря на лечение, связана с высокой смертностью. Поэтому в борьбе с сибирской язвой главное – меры профилактики. Профилактика заключается в соблюдении соответствующих правил, касающихся обработки материалов животного происхождения и утилизации животных, убитых из-за вспышки сибирской язвы.
Сибирская язва – это острое и очень опасное бактериальное и инфекционное заболевание, которое чаще всего протекает в кожной форме. Заразиться недугом может абсолютно любой человек, поэтому от болезни никто не застрахован. Но у многих возникает вопрос о том, как передается сибирская язва .
О самом заболевании
Сибирская язва – это очень опасное для здоровья человека заболевание. В качестве источников данного недуга выступают крупный и мелкий рогатый скот, а также травоядные животные. Больной человек не представляет эпидемической опасности для остальных людей.Сибирская язва передается путем контакта человека с больным животным, трупом животного или даже сырьем животного происхождения. Чаще всего инфицирование происходит при прямом контакте с источником возбудителя.
Факторами передачи недуга могут быть инфицированные продукты питания. Также заражение может произойти и воздушно-пылевым путем. Споры попадают в кожу человека через микротравмы. Допускается возможность передачи недуга путем укусов кровососущих насекомых.
Заражение человека от другой особи не наблюдается. Воротами инфекции служит кожный покров. Возбудитель внедряется через кожу верхних конечностей.
При заражении сибирской язвой следует обратить внимание на возникающие симптомы. Медлить и игнорировать их нельзя, поэтому в срочном порядке нужно обращаться за помощью к специалисту.
Эффективность
Сибирская язва, как и ряд других опасных инфекционных заболеваний, передается через контакт с больным животным. Поэтому, при появлении первых симптомов срочно необходимо обращаться за помощью к врачу, чтобы тот поставил точный диагноз, и только после этого может быть назначено лечение.
Сибирская язва – инфекция, которая, казалось бы, ушла в историю. Но в 2016 году жители Ямала впервые почти за 80 лет заразились этим недугом. Сибирская язва относится к одним из опасных заболеваний, которое сопровождается возникновением на коже карбункулов.
Как заражаются Сибирской язвой
Переносчиками заболевания являются домашний скот и дикие животные. Сибирская язва передается только контактным путем. Животные могут подцепить Сибирскую язву, употребляя зараженную спорами пищу или воду, а также через укусы насекомых.
Животные переносят болезнь в генерализированной форме и на всех стадиях сохраняется «заразность». Заразиться можно даже в течение недели после смерти животного, не вскрывая и не разделывая тушку. Шкура и шерсть диких и домашних животных являются переносчиками Сибирской язвы долгие годы.
Большую опасность для человека представляют споры возбудителя Сибирской язвы. Они сохраняются в почве и при человеческом воздействии, например, при строительных работах, выходят наружу и заражают людей и животных.
Зараженный человек чаще всего не опасен для окружающих людей, но для животных он представляет угрозу. Люди заражаются, обрабатывая зараженное мясо, при его приготовлении, а также во время контакта с заболевшими животными. Пищевой путь передачи бактерии, а также заражение через дыхание, крайне редки.
Не стоит паниковать, если в вашем округе зафиксирована вспышка Сибирской Язвы. Бацилла приживается лишь у 21% людей, которые контактировали с возбудителем.
Отметим, что женщины менее склонны к заражению. Чаще болезнь поражает мужчин от 18 лет, проживающих в сельской местности.
Диагностика Сибирской язвы заключает в себе 3 этапа:
- сдача бакпосева;
- сдача микроскопии мокроты или частиц кожи;
- биологическая проба на лабораторных животных.
Классификация Сибирской язвы
Заболевание различается по формам:
- генерализованная . Подразделяется на кишечную, септическую и легочную.
- кожная . Встречается чаще всего – 96% всех случаев. От характера проявлений (высыпаний на коже) подразделяется на буллезную, эдематозную и карбункулезную подформу.
Кожная форма
В месте поражения появляется небольшое пятно красного цвета, которое со временем превращается в язву. Процесс превращения проходит быстро: от нескольких часов до одного дня. В месте поражения у больных отмечается жжение и зуд.
Легочная форма
Одна из самых тяжелых форм Сибирской язвы. Болезнь протекает тяжело и даже при интенсивном лечении может закончиться смертью больного.
Признаки легочной формы:
- озноб;
- высокая температура;
- светобоязнь и конъюнктивит;
- кашель, насморк;
- колющие боли в области груди;
- низкое давление и тахикардия.
При игнорировании лечения, смерть у больного наступает через 3 дня.
Кишечная форма
Признаки кишечной формы:
- интоксикация;
- высокая температура;
- понос и рвота с кровью;
- вздутие живота.
Болезнь стремительно развивается и если ее не лечить, то смерть наступает в течение недели.
О бактерии Сибирской язвы
Бацилла Сибирской язвы – это большая спорообразующая бактерия, которая имеет форму палочки с оборванными концами. Споры появляются в результате взаимодействия с кислородом и в такой форме они долгое время продолжают существовать – могут храниться в почве. Спора выживает после 6 минут кипячения, поэтому просто прокипятить зараженное мясо недостаточно. Спора погибает через 20 минут при температуре 115°С. С помощью дезинфицирующих средств бактерию можно уничтожить через 2 часа интенсивного воздействия. Для этого используется 1% раствор формалина плюс 10% раствор едкого натра.
Следует заметить, что после приема в пищу мясных продуктов, инфицированных сибиреязвенной палочкой, патологический процесс может развиться в ротоглотке. В данном случае у больного на месте входа в ротоглотку будет наблюдаться повреждение, напоминающее кожную язву.
В редких случаях сибирская язва может передаваться трансмиссивным путем благодаря распространению спор с помощью мух или слепней.
Симптомы сибирской язвы
Симптомы сибирской язвы будут зависеть от клинической формы заболевания.Существуют следующие формы сибирской язвы:
- кожная форма;
- легочная форма;
- кишечная форма;
- септическая форма.
Кожная форма
Данная форма заболевания встречается практически в 99% всех случаев сибирской язвы. Сибиреязвенная бактерия проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы, например, через трещины, царапины или порезы. Наиболее часто данная форма заболевания затрагивает открытые области кожи верхних конечностей и лица, в меньшей степени - зону шеи, торса и нижних конечностей. Обычно на кожных покровах наблюдается образование одного карбункула, но случается, что их количество может увеличиваться до двадцати и более штук. При поражении области головы, шеи и лица сибирская язва протекает наиболее тяжело. Расположение карбункула в области шеи или лица опасно тем, что развившийся отек тканей может перейти на верхние дыхательные пути, что приведет к нарушению дыхания и последующему удушью.Болезнь развивается, как правило, через два – пять дней после проникновения в кожу инфекции, однако инкубационный период может длиться до семи дней.
Кожная форма сибирской язвы включает в себя следующие разновидности:
- карбункулезная;
- эдематозная;
- буллезная;
- эризипелоидная.
Данная разновидность кожной формы сибирской язвы встречается наиболее часто. После инфицирования на месте внедрения инфекции появляется красно-синее пятно, достигающее в диаметре трех миллиметров, которое не вызывает никаких болезненных ощущений. Через некоторое время на месте пятна образуется узелок ярко-красного цвета. Больной в данный период времени начинает ощущать чувство жжения и зуда . Увеличиваясь в размерах узелок в течение 24 – 48 часов трансформируется в пузырек, внутри которого изначально находится серозная, а затем - геморрагическая жидкость. Через некоторое время пузырек самостоятельно или вследствие расчесов лопается, и на его месте образуется язва с черно-коричневым дном, окруженная отечным ореолом. Вследствие некроза тканей дно язвы твердеет и постепенно охватывает всю ее полость, превращаясь в плотную корку (струп ). Вокруг струпа продолжают образовываться новые пузырьки, которые сливаясь и лопаясь, увеличивают корку в размерах. Размер кожного повреждения сибирской язвы обычно составляет приблизительно два – три сантиметра в диаметре (может доходить до десяти сантиментов ) и имеет круглый, гиперемированный и возвышенный над уровнем кожи край.
Эдематозная разновидность кожной формы
Изначально у больного на месте внедрения инфекции наблюдается формирование выраженного отека. Позднее область отека замещается образованием карбункула больших размеров. Данная разновидность заболевания встречается редко, но протекает более тяжело, нежели карбункулезная форма.
Буллезная разновидность кожной формы
Характеризуется тем, что на месте внедрения инфекции наблюдается инфильтрация, на поверхности которой впоследствии образуются пузыри крупных размеров. Внутри пузырей содержится геморрагическая жидкость. Как правило, примерно через пять – десять дней пузыри вскрываются, и на их месте формируются обширные язвенные элементы, внутри которых наблюдается некроз тканей.
Эризипелоидная разновидность кожной формы
При данной форме заболевания у больного изначально наблюдается образование нескольких и более пузырьков, которые наполнены серозной жидкостью. Впоследствии их вскрытие приводит к формированию язв с последующим покрытием плотной черной коркой. Данная разновидность встречается реже, чем все остальные, и характеризуется более легким течением заболевания.
Ухудшение общего состояния у больного при кожной форме сибирской язвы может наблюдаться начиная со второго – третьего дня болезни, однако оно будет зависеть от тяжести течения заболевания. Кожная форма может протекать в легкой или тяжелой форме.
| Легкая форма заболевания | Тяжелая форма заболевания |
| Встречается примерно в восьмидесяти процентах случаев. Общее состояние больного, как правило, не нарушено. Температура тела может оставаться в пределах нормы, или наблюдается ее незначительное повышение в пределах 37 – 37, 9 градуса, которое держится примерно в течение пяти – шести дней. Признаки интоксикации организма в данный период выражены умеренно. При своевременно оказанном лечении в течение десяти – четырнадцати дней у больного наблюдается отторжение струпа с открытием язвенной поверхности, после заживления которой на пораженном участке кожи останется плотный рубец. | Встречается примерно в двадцати процентах случаев. У больного наблюдается значительное повышение температуры тела до 39 – 40 градусов, а также выражены признаки интоксикации организма (например, головная боль , слабость , снижение аппетита ). Спустя пять – шесть дней состояние больного может улучшиться. В течение двух – четырех недель происходит отторжение струпа. Опасность тяжелого течения заболевания состоит в том, что оно может осложниться сибиреязвенным сепсисом , что впоследствии может привести к смерти больного. |
Легочная форма
У больных с легочной формой сибирской язвы изначально наблюдаются неопределенные признаки заболевания, которые включают повышение температуры тела, миалгию (боль в мышцах ), слабость, насморк и кашель . На ранней стадии больные могут жаловаться на дискомфортные ощущения в груди. Данная форма характеризуется быстрым прогрессированием. Это ведет к тому, что в короткие сроки (один – три дня ) наблюдается ухудшение клинических проявлений заболевания.У больного могут наблюдаться следующие признаки:
- высокая температура тела (39 – 40 градусов );
- сильный озноб ;
- выраженные признаки интоксикации организма;
- тахипноэ (увеличение частоты дыхательных движений, более восемнадцати в минуту );
- выраженная одышка ;
- цианотичность (синюшность ) кожных покровов.
Легочная форма заболевания опасна ее быстрым прогрессированием. Тяжелое течение данной формы может привести к развитию сердечно-сосудистой недостаточности , а также отеку легких , что в течение двух – трех дней может стать причиной смерти больного.
Кишечная форма
Кишечная форма сибирской язвы встречается крайне редко, но из всех форм заболевания протекает наиболее тяжело. Заболевание наступает в течение двух – пяти дней после потребления зараженных продуктов питания.Изначально у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:
- повышение температуры тела;
- рвота с желчью и примесью крови;
- потеря аппетита;
- кровавый понос .
Из-за скопления жидкости в брюшной полости наблюдается увеличение размеров живота. Позднее у больного по причине пареза кишечника может развиться кишечная непроходимость.
Также следует заметить, что прием инфицированной пищи может привести к поражению ротоглотки. Как правило, спустя два дня после потребления зараженного мяса у больного наблюдаются повышение температуры тела, а также симптомы, характерные для ангины (например, боль в горле , слабость, головная боль ). Позднее развивается отек шеи из-за образующихся в ротоглотке карбункулов и увеличения регионарных лимфатических узлов (подчелюстные и шейные лимфоузлы ). Кожные покровы становятся цианотичными, а сосуды на склере – ярко-красными.
Вследствие прогрессирования инфекционного процесса позднее у больного наблюдаются дисфагия (нарушение глотания ), кровотечение из ротовой полости, а также нарушение дыхания, что впоследствии может привести к асфиксии и смерти пациента.
Септическая форма
Септическая форма сибирской язвы встречается достаточно редко и может развиться вследствие тяжелого течения любой из вышеперечисленных форм заболевания. Данная форма характеризуется циркуляцией сибиреязвенной палочки и ее токсинов по кровеносной системе, а также поражением различных органов и систем. Вследствие негативного воздействия экзотоксинов сибиреязвенной палочки у больного может развиться инфекционно-токсический шок.У больного при септической форме наблюдаются следующие симптомы:
- повышенная температура тела (до 39 – 41 градусов );
- сильный озноб;
- выраженная одышка;
- увеличение количества дыхательных движений;
- боли в области грудной клетки;
- кашель с выделением пенистой мокроты с примесью крови ;
- боли в области живота;
- тошнота и рвота с примесью крови;
- кровянистый стул жидкого характера.
Диагностика сибирской язвы
Постановка диагноза сибирской язвы базируется на тщательном сборе анамнеза, в особенности эпидемиологического, и на основе имеющихся у пациента клинических признаков, характерных для каждой формы заболевания. Также немаловажную роль в установлении диагноза играют проведение и анализ результатов лабораторных исследований.Диагностика кожной формы сибирской язвы
| Метод исследования | Описание |
| Жалобы больного | На начальной стадии заболевания у больного могут быть жалобы относительно появившегося на здоровом участке кожи зудящего пятна, которое быстро трансформируется в пузырек, а затем в язву. Через два – три дня после начала заболевания могут появиться жалобы по ухудшению общего состояния здоровья (повышение температуры тела, слабость, недомогание ). |
| Сбор анамнеза | Первоначально врач собирает анамнез жизни, в котором пациент дает свои краткие биографические данные, а затем анамнез заболевания, благодаря которому можно выявить, когда и как наступила болезнь и ее первые симптомы. Особую информативность дают результаты сбора эпидемиологического анамнеза, при котором врач выясняет:
|
| Обследование больного | На теле больного обнаруживаются единичные или множественные язвенные поражения кожи, в центре которых наблюдается уплотненная корка черного цвета. Вокруг язвенного дефекта наблюдается выраженная отечность и гиперемия окружающих тканей. Симптом Стефанского в данном случае будет положительным. Он определяется благодаря специальному молоточку, с помощью которого на область отечных тканей наносятся удары, вызывающие их студневидное дрожание. |
| Дифференциальный диагноз |
|
Диагностика легочной формы сибирской язвы
| Метод исследования | Описание |
| Жалобы больного | На ранней стадии заболевания могут быть жалобы относительно кашля, насморка, а также повышения температуры тела. Позднее больной жалуется на выделение пенисто-кровянистой мокроты и сильную загрудинную боль. |
| Сбор анамнеза | После сбора анамнеза жизни и заболевания врач уделяет особое внимание эпидемиологическому анамнезу. Необходимо уточнить профессиональную деятельность больного, находился ли он рядом с трупами умерших животных, был ли контакт с какими-либо запыленными предметами. |
| Обследование больного | У больного наблюдаются:
|
| Дифференциальный диагноз | Проводится дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:
|
Диагностика кишечной формы сибирской язвы
| Метод исследования | Описание |
| Жалобы больного | Больной жалуется на острые боли режущего характера в области живота и поясницы, тошноту и рвоту, лихорадку, а также на кровавый жидкий стул. В случае поражения ротоглотки больной будет жаловаться на сильную боль, а также одышку (из-за отека шеи ). |
| Сбор анамнеза | Врач собирает необходимую информацию о жизни и имеющемся заболевании. Также важно собрать полный эпидемиологический анамнез, в котором следует выяснить о том, потреблял ли пациент мясо или молоко больных животных. |
| Обследование больного | При обследовании у больного могут выявиться следующие признаки:
|
| Дифференциальный диагноз | Проводится дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:
|
Также при всех формах заболевания у больного производится забор крови для проведения гемограммы (общий анализ крови ).
При сибирской язве в общем анализе крови будут наблюдаться следующие изменения:
- лейкопения (снижение уровня лейкоцитов );
- лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов );
- ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) .
Лабораторная диагностика
Для выявления сибирской язвы применяются следующие методы диагностики:- бактериоскопический метод;
- бактериологический метод;
- иммунофлюоресцентный метод;
- кожно-аллергическая проба.
Характеризуется обнаружением патогенных микроорганизмов в материалах, собранных у больного. Данный метод исследования может осуществляться с помощью простого и флуоресцентного микроскопа.
Для диагностики сибирской язвы могут набираться следующие материалы:
- кровь (с помощью стерильного шприца из локтевой вены набирается три – пять миллилитров крови );
- содержимое везикул, карбункула (сначала кожа вокруг поврежденного участка обрабатывается ваткой со спиртом, после чего с помощью тампона или шприца набирается материал );
- отторгнутый струп (исследуют отделившийся струп );
- мокрота (выделяется во время приступа кашля, собирается в стерильный сосуд с плотно закрывающейся крышкой );
- каловые и рвотные массы (материал собирается в стерильный сосуд ).
Бактериологический метод
Данный метод заключается в выделении и идентификации патогенных микроорганизмов посредством посева патологического материала на различные питательные среды, где впоследствии вырастают колонии.
При культивировании сибиреязвенная палочка неприхотлива, растет на простых питательных средах, например, на мясопептонном агаре или бульоне, при температуре 34 – 35 градусов по Цельсию. Колонии, которые они образуют, обладают неровными бахромчатыми краями.
Для бактериологического исследования могут набираться следующие материалы:
- содержимое карбункула или пузырька;
- мокрота;
- кровь;
- фекальные массы.
При проведении бактериологического метода необходимо соблюдать следующие требования:
- забор патологического материала должен осуществляться до начала антибиотикотерапии;
- забор материала должен осуществляться в стерильных условиях и с помощью стерильного медицинского материала;
- материал должен быть в достаточном количестве;
- собранный материал должен транспортироваться в специальных средах, в короткие сроки, а также при специальном температурном режиме.
Данный метод позволяется выявить антитела, а также антигены сибиреязвенной палочки. Суть иммунофлюоресцентного метода заключается в том, что взятый у больного патологический материал наносится в виде мазка на стекло, после чего сверху наносится специальный краситель флуорохром, и производится микроскопия с помощью флуоресцентного микроскопа.
Иммунофлюоресцентный метод исследования может осуществляться следующими путями:
- Прямая реакция. Патологический материал наносится на предметное стекло, и затем сверху наносится флуорохром (содержит помеченные антитела ). Белки сибиреязвенной палочки, соединяясь с сывороткой флуорохрома, образуют иммунный комплекс в виде свечения зеленоватого цвета, которое выявляется при микроскопии мазка.
- Непрямая реакция. Характеризуется нанесением на мазок флуорохрома, содержащего антигены сибиреязвенной палочки, которые впоследствии связываются с антителами, находящимися в исследуемом материале. Затем на мазок наносят вещество, содержащее антииммуноглобулины, которые связавшись с антителами образуют иммунный светящийся комплекс.
- Конкурентная реакция. Осуществляется путем добавления в исследуемый материал антител, а также помеченных антигенов. Помеченные антигены, соединяясь с антителами, как бы начинают конкурировать с непомеченными антигенами. Впоследствии сформированные иммунные комплексы начинают светиться, что выявляется с помощью микроскопии исследуемого мазка.
Данный метод исследования осуществляется с целью выявления чувствительности организма к вводимому аллергену . При сибирской язве больному в среднюю область предплечья вводят внутрикожно 0,1 мл антраксина. Используемый препарат содержит гидролизат вегетативных форм Bacillus anthracis.
Спустя 1 - 2 суток производится чтение результатов:
- результат считается отрицательным, если кожная реакция в диаметре не превышает 0,9 см;
- результат считается слабоположительным, если реакция кожи варьирует от одного до трех сантиметров;
- реакция считается положительной, если кожная реакция составляет три – шесть сантиметров.
В последнее время данный метод диагностики применяется редко, лишь в качестве дополнительного метода исследования.
Лечение сибирской язвы
Лечение сибирской язвы включает в себя:
- инфузионную терапию;
- антибиотикотерапию;
- введение противосибиреязвенного иммуноглобулина.
Инфузионная терапия
Инфузионная терапия характеризуется внутривенным вливанием жидких растворов, задачей которых является восполнить, а также поддержать объем и состав сосудистой, внеклеточной и клеточной жидкости организма.При сибирской язве могут вводиться следующие группы растворов:
- коллоидные растворы;
- кристаллоидные растворы;
- препараты крови.
| Группа | Наименование раствора | Характеристика |
| Коллоидные растворы | Полиглюкин | Данный препарат содержит 6% декстрана и хлорид натрия 0,9%. Производит противошоковый эффект, а также восполняет объем жидкости при обезвоживании организма, плазмопотери и кровопотери. Дозировка устанавливается индивидуально, как правило, полиглюкин вводится внутривенно в количестве 400 – 1000 мл. |
| Реополиглюкин | Содержит 10% декстрана, а также раствор хлорида натрия 0,9% или пяти процентный раствор глюкозы. При введении в организм восполняет объем циркулирующей крови, улучшает кровообращение в мелких сосудах и снижает риск тромбообразования. Препарат вводится внутривенно капельно в дозе 500 мл, однако при выраженной интоксикации организма количество может быть увеличено до 1200 мл. | |
| Кристаллоидные растворы | Раствор хлорида натрия (0,9%) | Является изотоническим раствором. Концентрация содержания хлорида натрия в организме соответствует 0,9%, что позволяет поддерживать необходимый уровень осмотического давления плазмы и внеклеточной жидкости. Поэтому введение данного препарата позволяет восполнить необходимый уровень натрия и хлора при плазмопотере. Общая доза введения раствора в сутки составляет до двух литров. |
| Раствор Рингера | Данный раствор содержит натрий, хлор, калий и кальций. Применяется при плазмопотере, а также потере межклеточной жидкости. Общая доза введения препарата составляет до трех литров в сутки (при состояниях легкой или средней тяжести - от 500 мл до одного литра ). | |
| Раствор глюкозы (5%) | Является гипотоническим раствором, в состав которого входит 5% раствора декстрозы. Применяется для дезинтоксикации, а также восполнения объема жидкости в организме. При введении раствор улучшает сократительную деятельность сердца , обмен веществ, а также окислительно-восстановительные процессы в организме. Общая доза введения препарата составляет до трех литров в сутки. | |
| Препараты крови | Свежезамороженная плазма | Содержит в своем составе факторы системы гемостаза, белки , а также углеводы , соли и жиры . Применяется при плазмопотере или кровопотере и выраженной интоксикации организма. При вливании является источником иммуноглобулинов, восполняет объем циркулирующей крови, оказывает дезинтоксикационное действие и обеспечивает гемостаз (сохранение жидкого состава крови ). Перед введением препарата необходимо провести пробу совместимости по группе крови . Доза введения определяется индивидуально в зависимости от имеющихся показаний (может вводиться от 100 мл до двух литров ). |
| Альбумин | Альбумин - это белок, содержащийся в плазме крови и участвующий в поддержании ее коллоидно-осмотического давления. Выпускается в виде пяти, десяти или двадцатипроцентных растворов. При введении данный препарат способствует увеличению объема циркулирующей крови за счет притягивания и сохранения жидкости в сосудах. Также альбумин предоставляет белковое питание организму, необходимое для его нормальной деятельности. Как правило, препарат в концентрации 20% в разовой дозе вводится в количестве 100 мл, растворы 5% или 10% показаны в количестве 200 – 300 мл (до одного литра ). |
Антибиотикотерапия
В качестве основного лечения сибирской язвы, направленного на устранение причины, вызвавшей заболевание, применяются антибиотики . Главной группой препаратов, к которым сибиреязвенная палочка чувствительна, является пенициллин. Однако, в случае если у больного наблюдается непереносимость пенициллина, могут быть назначены препараты из таких групп антибактериальных средств как тетрациклины, макролиды или фторхинолоны.| Наименование препарата | Характеристика | Способ применения |
| Пенициллин | Фармакологическая группа – пенициллин. Является антибактериальным препаратом широкого спектра действия, который производит на бактерии бактерицидный эффект (действует губительно ). | При кожной форме заболевания препарат назначается внутривенно или внутримышечно в дозе от двух до четырех миллионов единиц в сутки. При септической форме доза увеличивается до 16 – 20 миллионов единиц в сутки. Длительность лечения составляет семь – десять дней. |
| Тетрациклин | Фармакологическая группа – тетрациклин. Является антибиотиком широкого спектра действия, который оказывает на бактерии бактериостатическое действие (останавливает рост и развитие ). | Принимать по 500 мг каждые шесть часов (четыре раза в сутки ) в течение семи – десяти дней. |
| Эритромицин | Фармакологическая группа – макролиды. Препарат оказывает на патогенные микроорганизмы бактериостатическое действие. | Показан прием по 500 мг четыре раза в сутки в течение семи – десяти дней. |
| Ципрофлоксацин | Фармакологическая группа – фторхинолоны. Антибиотик широкого спектра действия, который производит на бактерии бактерицидный эффект. | Препарат назначается внутривенно капельно по 400 мг два (каждые двенадцать часов ) – три (каждые восемь часов ) раза в сутки, в течение семи – четырнадцати дней. |
| Левофлоксацин | Фармакологическая группа – фторхинолоны. Препарат широкого спектра действия, оказывающий губительный эффект на патогенные микроорганизмы. | Препарат необходимо вводить внутривенно капельно по 500 мг один – два раза в сутки. Внутрь принимается по 500 мг один раз в сутки в течение семи – четырнадцати дней. |
| Доксициклин | Фармакологическая группа – тетрациклин. Средство обладает широким спектром действия. Воздействует на бактерии, останавливая их рост и развитие. | В первые дни лечения принимать внутрь по 200 мг четыре раза в сутки, в последующие дни доза снижается до 100 мг четыре раза в сутки. Внутривенно препарат вводится капельно по 200 мг два раза в сутки. |
При тяжелом течении заболевания больному также могут быть назначены глюкокортикостероиды (например, преднизолон, дексаметазон ) в виде таблеток в количестве 90 – 120 мг в сутки. При септической форме сибирской язвы доза преднизолона увеличивается до 800 мг в сутки.
Противосибиреязвенный иммуноглобулин
Препарат содержит иммуноглобулины (готовые антитела ), которые добываются из плазмы крови лошади, ранее вакцинированной. Целью введения иммуноглобулина является создать и сохранить иммунитет к возбудителю сибирской язвы. При введении средство оказывает губительное действие на сибиреязвенную палочку, а также производит антитоксический эффект.Используется для лечения заболевания, а также в качестве срочной профилактической меры.
В качестве лечения препарат назначается в следующих дозах:
- до двадцати миллилитров в сутки при легкой форме заболевания;
- от двадцати до сорока миллилитров в сутки, при заболевании средней тяжести;
- от шестидесяти до восьмидесяти миллилитров в сутки, при тяжелой форме заболевания.
Препарат вводится внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы.
Следует заметить, что перед введением препарата в лечебной дозе изначально производится проба на чувствительность к лошадиному белку. Иммуноглобулин разводят (1:100 ) и вводят готовое средство внутрикожно во внутреннюю часть предплечья. Через двадцать минут читается результат реакции. Если кожная реакция отрицательная (до 0,9 см ), то необходимая доза препарата вводится в два – три этапа через каждые десять – пятнадцать минут.
Однако, в случае если кожная проба оказалась положительной, то препарат вводится лишь в особо тяжелых случаях заболевания и после строгого введения глюкокортикостероидов (например, преднизолона ).
При лечении сибирской язвы препарат применяется в совокупности с антибиотикотерапией.
В качестве срочной профилактической меры противосибиреязвенный иммуноглобулин назначается в следующих случаях:
- если человек находился в контакте с больным животным;
- если человек контактировал с материалом или изделием, содержащим сибиреязвенные споры;
- если человек разделывал мясо больного животного;
- если человек употреблял мясо больного животного.
- взрослым двадцать – двадцать пять миллиметров;
- подросткам - двенадцать миллиметров;
- детям до четырнадцати лет - по пять – восемь миллиметров.
Вакцина против сибирской язвы
Так как сибирская язва является тяжелым заболеванием, которое нередко приводит к смерти больного, еще в восемнадцатом веке была создана вакцина, которая помогает надежно предотвратить развитие данного заболевания.Существуют следующие виды вакцин:
- Инактивированная вакцина. Содержит ослабленную сибиреязвенную палочку, неспособную размножаться. Данная вакцина применяется редко для отдельных групп лиц.
- Живая вакцина. Содержит ослабленные сибиреязвенные споры (со сниженной вирулентностью ), способные размножаться и провоцировать заболевание, которое протекает в легкой форме без выраженных клинических признаков. После перенесенного инфекционного процесса у человека формируется стойкий иммунитет.
- Комбинированная вакцина. Состоит из инактивированной и живой вакцины.
| Живая вакцина | Комбинированная вакцина |
| выпускается в сухом виде .Профилактика сибирской язвы Профилактика сибирской язвы включает в себя проведение:
|
