Кетанов относится к препаратам анальгетического действия. Кроме снятия боли, он так же избавляет от воспаления и оказывает умеренный жаропонижающий эффект.

По анальгезирующему действию это средство сравнимо с морфином и намного результативнее других нестероидных противовоспалительных лекарств. Причем он не имеет опасности седативного воздействия и не вырабатывает чувства зависимости.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Кетанов, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Кетанов можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Кетанов выпускается в форме:

• Раствора для внутримышечного введения, прозрачного бесцветного или бледно-желтого цвета (по 1 мл в ампулах; в картонной пачке 5 или 10 ампул).
• Таблеток, покрытых пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглой, двояковыпуклой формы (по 10 штук в блистере; в картонной пачке 1, 2, 3 или 10 блистерных упаковок);

Действующее вещество – кеторолака трометамин (10 мг в 1 таблетке и 30 мг в 1 мл раствора для инъекций).

От чего помогает Кетанов?

Препарат Кетанов назначают при болевом синдроме сильной и средней интенсивности различного генеза (в т.ч. при онкологических заболеваниях, в послеоперационный период).

Фармкологическое действие

Кетанов – ненаркотический анальгетик. Это НПВП, который проявляет противовоспалительную и слабую жаропонижающую активность.

Активное вещество угнетает активность фермента ЦОГ 1 и 2, влияет на обмен арахидоновой кислоты, подавляя биосинтез простагландинов. Удлиняет время кровотечения, в тоже время не влияет на протромбиновое время и количество тромбоцитов. Не угнетает дыхательный центр, не влияет на психомоторные функции. Не вызывает зависимости, не обладает анксиолитическим действием.

Его обезболивающий эффект сопоставим с Морфином. Для чего используется этот препарат? Для купирования боли различного генеза средней и сильной интенсивности. Начало действия через 40 мин., максимальный эффект достигается через 2 часа.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению таблетки Кетанов желательно принимать во время или после еды. Препарат рекомендуется только для кратковременного применения (до 7 суток). С целью минимизации побочных эффектов препарат следует применять в минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего периода времени, которое необходимо для контроля симптомов.

• Кетанов можно принимать по необходимости, то есть, тогда, когда появляется боль. Также можно принимать препарат по графику, вне зависимости от того, имеется ли боль на момент очередного приема. При приеме Кетанова по необходимости, каждый раз, когда появляется боль, следует выпивать одну таблетку. А при приеме препарата по графику следует принимать по 1 таблетке 3 – 4 раза в сутки через равные промежутки времени (6 – 8 часов). В случаях, если боли очень сильные, допускается прием Кетанова в увеличенной дозировке по 2 таблетки по 3 – 4 раза в сутки.

Суммарная суточная дозировка Кетанова при приеме, как по графику, так и по необходимости, составляет 8 таблеток.

Противопоказания

Таблетки Кетанов имеют ряд следующих противопоказаний:

1. Возраст до 16 лет;
2. Беременность и грудное вскармливание ребенка;
3. Тяжелая почечная недостаточность;
4. Подозрение на желудочно-кишечное кровотечение;
5. Кровоизлияния в мозг или подозрение на геморрагический инсульт;
6. Индивидуальная непереносимость препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств;
7. Нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание;
8. Бронхиальная астма или имеющиеся в анамнезе угнетения дыхательной функции;
9. Генетические заболевания крови – гемофилия, нарушение свертывания, склонность к кровотечениям;
10. Выраженные заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функции;
11. Отек Квинке на лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств в анамнезе;
12. Заболевания органов пищеварительного тракта хронического характера с имеющимися язвенными поражениями.

Кетанов следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:

1. Бронхиальная астма;
2. Хроническая сердечная недостаточность;
3. Холецистит;
4. Холестаз;
5. Артериальная гипертензия;
6. Функциональные нарушения почек (при креатинине плазмы ниже 50 мг/л);
7. Активный гепатит;
8. Системная красная волчанка;
9. Сепсис;
10. Полипы слизистой оболочки носоглотки и носа;
11. Возраст старше 65 лет.

Побочные эффекты

Следует иметь в виду, что Кетанов способен вызывать большое количество побочных эффектов. Приведем наиболее распространенные:

1. Сыпь на коже;
2. Расстройства пищеварения: запоры, тошноту, рвоту, метеоризм;
3. Аллергические реакции: отеки на лице, проблемы с дыханием и даже анафилаксию;
4. Нарушения работы центральной нервной системы: головокружение, головные боли, резкие изменения настроения, депрессию;
5. Повышение артериального давления.

Некоторые из этих побочных эффектов особенно ярко проявляются у пожилых пациентов.

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).

Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.

Аналоги Кетанов

Распространенные аналоги, которые можно использовать вместо Кетанова:

• Кеторол,
• Эмодол,
• Кетолонг-Дарница,
• Кеторолак,
• Кетальгин,
• Кетонорт,
• Новалькет-Здоровье,
• Фаниган,
• Диклотол,
• Диклак,
• Асефил,
• Наклофен,
• Диклюбрю,
• Аэртал,
• Армирал.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Средняя цена КЕТАНОВ, таблетки в аптеках (Москва) 70 рублей.

Кетанов относится к препаратам анальгетического действия. Кроме снятия боли, он так же избавляет от воспаления и оказывает умеренный жаропонижающий эффект.

По анальгезирующему действию это средство сравнимо с морфином и намного результативнее других нестероидных противовоспалительных лекарств. Причем он не имеет опасности седативного воздействия и не вырабатывает чувства зависимости.

Данные из инструкции по применению

Выпускаемые формы

Кетанов производится в таблетках и ампулах, которые следует держать в притемненном месте с температурой не выше 25°С. Препарат имеет трехгодичный срок годности.

Таблеточная форма препарата представляет собой картонную пачку с блистерами (каждый по 10 шт.), а их количество колеблется от 1 до 10. Таблетки имеют круглую, двояковыпуклую форму. Покрыты белой оболочкой с гравировкой на одной стороне KVT.

В состав одной таблетки входит трометамин кеторолака (10 мг).

Вспомогательными веществами служат:

• кукурузный крахмал,
• коллоидный диоксид кремния,
• стеарат магния.

Пленочная оболочка состоит из:

• гидроксипропилметилцеллюлозы,
• макрогола 400,
• очищенного талька,
• диоксида титана,
• очищенной воды.

Ампулы по 1 мл входят в картонную почку по 5 (10) шт. Инъекционный раствор имеет бледно-желтый цвет или бесцветный прозрачный.

В 1 мл внутримышечного раствора содержится трометамин кеторолака (30 мг).

В качестве вспомогательных веществ использованы:

• хлорид натрия,
• эдетат динатрия,
• гидроксид натрия,
• вода.

Кому прописывают средство

Главное назначение препарата – снятие среднего или сильного болевого синдрома любого происхождения, включая онкологические болезни, травмы и послеоперационный период. О том, насколько практически эффективен Кетанов, можно узнать из отзывов в конце текста.

Кетанов эффективен для снятия боли, сопровождающей:

• остеохондроз,
• радикулит,
• остеоартрит,
• ушибы, переломы или вывихи
• пульпит,
• перикоронит,
• онкологическую болезнь,
• невралгию,
• ишиалгию,
• отит,
• печеночные (почечные) колики,
• в области головы,
• менструации.

Препарат избавляет от послеоперационных болей в областях:

• общей хирургии,
• гинекологии,
• ортопедии,
• урологии,
• отоларингологии,
• стоматологии.

Кто не должен использовать Кетанов

В качестве противопоказаний важно иметь в виду:

• обостренную чувствительность к частям препарата, проявляющуюся в виде бронхоспазма, «аспириновой астмы», ангионевротического отека, обезвоживания;
• язвенные разрушения желудка и кишечника в стадии обострения;
• пониженную свертываемость крови и нарушения кроветворения;
• почечную (печеночную) недостаточность;
• инсульт геморрагической формы;
• состояние беременности, родов, грудного вскармливания;
• возраст детей не старше 16 лет;
• терапия хронических болезней.

Проявлять осторожность

Препарат должен быть использован очень осторожно при:

• холецистите,
• астме бронхиальной,
• хронической сердечной недостаточности,
• артериальной гипертензии,
• гепатите в активной фазе,
• нарушениях функций почек,
• системной красной волчанке,
• сепсисе,
• пожилом возрасте (после 65 лет),
• полипах носоглотки.

Другая значимая информация

О возможных побочных проявлениях

Они могут возникнуть в виде:

• гастралгии, диареи, запора, метеоризма и других нарушений пищеварительной системы;
• болей в пояснице, почечной недостаточности, отеков почечного происхождения, нефрита;
• звона в ушах, понижения слуха и зрения;
• одышки, затрудненного дыхания, бронхоспазма, отека гортани, ринита;
• головокружения, головной боли, сонливости, депрессии;
• повышения артериального давления;
• анемии, лейкопении;
• кровотечения (носового и др.);
• кожной сыпи, крапивницы.

Кроме указанных последствий, могут быть иные побочные эффекты, например, отеки различных частей тела, повышенное потоотделение.

Вопросы взаимодействия с другими лекарствами

Совместное применение таблеточной формы Кетанова с другими препаратами может дать неожиданный результат, например:

1. Употребление вместе с аспирином или другим нестероидным противовоспалительным средством может спровоцировать язву желудка или желудочно-кишечное кровотечение.
2. Совмещение с парацетамолом может привести к нефротоксичности (поражению почек), с метотрексатом – к нефро- и гепатотоксичности.
3. Добавление непрямых антикоагулянтов, тробмолитиков, гепарина повышает опасность кровотечений.
4. Сочетание с диуретиками, гипотензивными, анальгетическими средствами их эффект понижается.
5. Если параллельно принимать пероральные гипогликемические препараты и инсулин, их действие повышается. Поэтому необходимо пересчитывать дозу.

Смешивание в одном шприце раствора для инъекций с сульфатом морфина, гидроксизином вызовет выпадение осадка. Кетанов имеет фармацевтическую несовместимость с литиевыми препаратами и трамадолом в растворе.

Инъекционный раствор совмещается с растворами:

• физиологическим,
• Рингера,
• декстрозы 5%,
• инфузионным.

Способы использования

После внутримышечного введения обезболивающее действие начинается через полчаса. Прием таблеток внутрь дает этот эффект через час. Максимальный результат наступает спустя один-два часа.

Прием таблеток

В зависимости от уровня боли, таблетки принимают внутрь один раз или неоднократно. Доза на один раз составляет 10 мг. Повторный прием подразумевает ту же дозировку, которую нужно принимать не больше 4 раз за сутки, что зависит от степени боли. Наибольшая суточная доза – 40 мг.

Курс лечения составляет максимум 5 дней.

Введение раствора

Минимально эффективные дозы подбираются на основании степени боли и индивидуальной реакции человека.

Разовая доза однократного внутримышечного введения раствора составляет:

• лицам моложе 65 лет от 10 до 30 мг (доза зависит от степени боли);
• после 65 лет и с нарушением функций почек назначается 10-15 мг.

Для многократного введения:

• лицам моложе 65 лет сначала 10-30 мг, далее каждые 4 или 6 часов в такой же дозе;
• после 65 лет и с нарушением функций почек - каждые 4-6 часов 10-15 мг.

Самый продолжительный срок лечения - 5 дней.

Переходные дозы

При смене внутримышечного введения средства на таблеточный прием суммарная доза в течение суток не должна превосходить:

• 90 мг для лиц младше 65 лет,
• 60 мг после 65 лет либо при нарушении функций почек.

В день перехода количество лекарства в таблетках не должно быть выше 30 мг.

Что еще важно знать

Цена и аналоги

В российских аптечных сетях Кетанов в таблетках стоит в среднем 40-50 руб. (20 шт.) и 240-250 руб. (100 шт.). В ампулах 10 шт. стоят 112-115 руб.

В украинских аптеках эти цены соответственно равны: 18, 185, 106 грн.

Аналоги, которые можно использовать вместо Кетанова:

• Кеторол,
• Эмодол,
• Кетолонг-Дарница,
• Кетальгин,
• Кетонорт,
• Новалькет-Здоровье,
• Фаниган,
• Диклотол,
• Диклак,
• Асефил,
• Наклофен,
• Диклюбрю,
• Аэртал,
• Армирал.

Спасибо

Во время терапии препаратом Кетанов возможны следующие побочные эффекты:

Расстройства пищеварительной системы в виде стоматита, тошноты, запора, диспепсии, эрозии желудочно-кишечного тракта, чувства сухости в ротовой полости.
Расстройства центральной нервной системы в виде сонливости, вялости, головокружений, повышенной нервозности, парестезии.
Поражения мочеполовой системы в виде учащенных позывов к мочеиспусканию, нарушениях функции почек.
Нарушения обмена веществ в виде увеличения уровня креатинина/мочевины в плазме.
Поражения сердечно-сосудистой системы в виде брадикардии, повышения или понижения артериального давления .
Расстройства кровеносной системы в виде тромбоцитопении, появлении гематом, кровотечений из носа, плохой свертываемости крови.
Угнетения дыхания, одышка.
Могут наблюдаться такие аллергические реакции как сыпь на коже, зуд.

Кетанов противопоказан:
- при язвенных поражениях ЖКТ и 12-перстной кишки в тяжелой форме;
- при кровотечениях из ЖКТ;
- при бронхиальной астме ;
- при дисфункциях почек, повышенная вероятность развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации;
- при наличии в истории болезни информации о нарушениях свертываемости крови;
- при одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными препаратами;
- во время беременности или родов;
- в период лактации;
- детям младше 16;
- при гиперчувствительности к кеторолаку и другим нестероидным противовоспалительным средствам.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Алена, скорее всего нет в противо показани написано что при болях в животе, не рекомендуется т.к может скрыть стмптом который через пол недели себя покажет.

Т.к до смерьи боюсь даже входить к стоматологу на осмотр не смотря на то что мне 16 зубки болят иногда. Пю кетонов давольно давно некогда небыло плохо даже на тощак 2 таблетки пил при острой боли и вот через месяц опять выпил 1 на тощак и немного чувствую тяжкость при вдохе, при сильном вдохе колит в животе. Незнаю почему ведь у меня алергия лишь на пыль, пух и все препорат давольно безопасный и очень помогает 20 минут и остается одно ощущение о боле но не грешите больше 2 таблеток то припорат даст сильные побощные эффекты или передоз и другие таблетки,уколы вам тоже не помогут пока все не разсасется. И советую не есть пока 100% не подейстаует возможно из за этого у меня живот при вдохе покалывал.

Виктория если у вашего мужа часто болят зубы пусть пьет пенталгин или седальгин плюс, у меня у мужа тоже часто болят зубы и он употребляет эти таблетки. Они очень хорошо помогают.

Подскажите пожалуйста можно пить кетанов при гастрите?

У меня уже не один раз после приема,кетанов случался приступ эпилепсии,возможно страдающим этой болезни он тоже противопоказан и это нужно указать,спасибо!

У моего парня болел зуб мудрости всю ночь, утром проснулся боль не прошла, выпил кетанов и уснул, просыпается в обед у него вся голова в шишках, веки в шишках и под глазами, слава Богу ао время скорую вызвали, спасли его. Из за чего может быть такой побочный эффект?

Дмитрий, спасибо за предупреждение. У меня тоже сильная аллергия на анальгин. Стоматолог порекомендовал принять Кетанов, если будут сохраняться боли после пломбировки каналов. Прочитав Ваш отзыв и порывшись в Интернете на эту тему (спасибо также врачу из скорой за телефонную консультацию), решила не экспериментировать, т.к. узнала, что Кетанов (кетолорак) - очень сильный препарат (самое сильное обезболивающее средство из группы НПВС), и если есть аллергическая реакция на анальгин (который также относится к НПВС), то Кетанов вызовет реакцию с очень большой вероятностью. В большинстве случаев сохраняется переносимость слабых средств из этой группы, таких как Парацетамол, если дозы не превышают рекомендованные, но в 5% случаев реакция, все-таки, возможна. Как второй вариант стоматологом был рекомендован Нурофен-Плюс (ибупрофен, - тоже НПВС), у меня на ибупрофен аллергии нет, но под рукой Нурофена сейчас не оказалось. Приняла Ортофен (диклофенак), одну таблетку, - также противовоспалительное и обезболивающее средство из группы НПВС (в показаниях имеется зубная боль), но средство мною многократно проверенное при обострении остеохондроза, аллергии нет. Мой любимый аспирин в случае с зубной болью малоэффективен, - у него на первом месте жаропонижающий эффект, а не обезболивающий.

Предупреждение: у меня аллергия на анальгин. Решил купить кетанов, так как в его составе нет нальгина, но к моему "удивлению" он отреагировал так же и через два часа скорая уже была у меня!! Так что поаккуратнее с применением этого препарата тем, у кого есть какие-нибудь аллергические эффекты на лекарственные препараты!!

Класс заболеваний

• Боль в суставе
• Дорсалгия
• Радикулопатия
• Ревматизм неуточненный
• Миалгия
• Невралгия и неврит неуточненные
• Острая боль
• Постоянная некупирующаяся боль
• Другая постоянная боль
• Боль неуточненная
• Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное

Клинико-фармакологическая группа

• Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

• Противовоспалительное
• Жаропонижающее
• Болеутоляющее

Фармакологическая группа

• НПВС - Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Таблетки пероральные Кетанов (Ketanov)

Инструкция по медицинскому применению препарата

• Показания к применению
• Форма выпуска
• Фармакодинамика препарата
• Фармакокинетика препарата
• Противопоказания к применению
• Побочные действия
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Особые указания при приеме
• Условия хранения
• Срок годности

Показания к применению

Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях).

Форма выпуска

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг- упаковка контурная ячейковая (фольга алюм./ПВХ) 10, пачка картонная 10-
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг- упаковка контурная ячейковая (фольга алюм./ПВХ) 10, пачка картонная 1-
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг- упаковка контурная ячейковая (фольга алюм./ПВХ) 10, пачка картонная 2-

Фармакодинамика

Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента ЦОГ-1 и -2 , главным образом, в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза ПГ - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС.

После в/м введения и приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 0,5 и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1–2 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь Кетанов хорошо всасывается в ЖКТ - Cmax в плазме крови (0,7–1,1 мкг/мл) достигается через 40 мин после приема натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 ч. 99% препарата связывается с белками плазмы крови, и при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность - 80–100%.

Время достижения равновесной концентрации (CSS) при парентеральном и пероральном введении - 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении в дозе 15 мг - 0,65–1,13 мкг/мл, 30 мг - 1,29–2,47 мкг/мл- после приема внутрь 10 мг - 0,39–0,79 мкг/мл. Объем распределения составляет 0,15–0,33 л/кг. У пациентов с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а его R-энантиомера - на 20%.

Проникает в грудное молоко: после приема матерью первой и второй дозы кеторолака (10 мг) Cmax в молоке достигается через 2 ч и составляет соответственно 7,3 и 7,9 нг/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% - почками, 6% - через кишечник.

T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (3,5–9,2 ч - после в/м введения 30 мг и 2,4–9 ч после приема внутрь 10 мг). T1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности - более 13,6 ч.

Общий клиренс составляет при в/м введении в дозе 30 мг 0,023 л/кг/ч (0,019 л/кг/ч - у пожилых пациентов), приеме внутрь в дозе 10 мг - 0,025 л/кг/ч- при почечной недостаточности с концентрацией креатинина в плазме крови 19–50 мг/л при в/м введении в дозе 30 мг - 0,015 л/кг/ч, при приеме внутрь 10 мг - 0,016 л/кг/ч.

Не выводится в ходе гемодиализа.

Использование во время беременности

Противопоказано.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС, «аспириновая астма», бронхоспазм, ангионевротический отек, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация-

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы, гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия)-

Печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л)-

Геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый), геморрагический диатез, одновременный прием с другими НПВС, высокий риск развития или рецидива кровотечения (в т.ч. после операций), нарушение кроветворения-

Роды и период лактации-

Детский возраст до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены)-

Обезболивание перед и во время хирургических операций (из-за высокого риска кровотечения)-

Лечение хронических болей.

С осторожностью - бронхиальная астма- холецистит- хроническая - артериальная гипертензия- нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л)- холестаз- активный - сепсис- системная красная волчанка- пожилой возраст (старше 65 лет)- слизистой оболочки носа и носоглотки.

Побочные действия

Частота развития побочных явлений определяется следующим образом: часто - более 3%- менее часто - 1–3%- редко - менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) - гастралгия, диарея - менее часто - стоматит, метеоризм , запор, рвота, ощущение переполнения желудка- редко - тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением - абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, и др.), холестатическая , гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая , почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко - снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани ( , затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС: часто - , головокружение, сонливость- редко - асептический менингит (лихорадка, сильная , судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто - повышение АД- редко - отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко - анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко - кровотечение из послеоперационной раны, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто - кожная сыпь (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура- редко - эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Местные реакции: менее часто - жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко - анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто - отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела)- менее часто - повышенная потливость- редко - отек языка, лихорадка.

Способ применения и дозы

Внутрь, однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократная доза - 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли- максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Передозировка

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного а, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно-важных функций в организме). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Взаимодействия с другими препаратами

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом - гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробеницид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез ПГ в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетикми дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксическими лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.

Особые указания при приеме

Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Пациентам с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно в постоперационном периоде, когда требуется тщательный контроль гемостаза.

Поскольку у значительной части пациентов при назначении Кетанова развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Принадлежность к ATX-классификации:

M Костно-мышечная система

M01 Противовоспалительные и противоревматические препараты

M01A Нестероидные противовоспалительные препараты

M01AB Производные уксусной кислоты

действующее вещество: ketorolac tromethamine;

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит кеторолака трометамина 10 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогол, титана диоксид (Е 171).

Описание

белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, с маркировкой «KVT» с одной стороны.

Фармакологическое действие

Кеторолака трометамин - ненаркотический аналгетик. Это нестероидное противовоспалительное средство, которое проявляет противовоспалительную и слабую жаропонижающую активность. Кеторолака трометамин ингибирует синтез простагландинов и считается аналгетиком периферического действия. Он не имеет известного влияния на опиатные рецепторы. После применения кеторолака трометамина в контролируемых клинических исследованиях не наблюдалось явлений, которые бы свидетельствовали об угнетении дыхания. Кеторолака трометамин не вызывает сужения зрачков.

Фармакокинетика. Кеторолак трометамин быстро и полностью абсорбируется после перорального применения с пиковой концентрацией 0,87 мкг/мл в плазме крови через 50 минут после приема разовой дозы 10 мг. У здоровых добровольцев терминальный период полувыведения из плазмы крови составляет, в среднем, 5,4 часа. У пожилых лиц (средний возраст 72 года) он составляет 6,2 часа. Больше 99 % кеторолака в плазме крови связывается с белками. У человека после применения разовой или многоразовых доз фармакокинетика кеторолака является линейной. Стационарные уровни в плазме крови достигаются через один день при применении 4 раз в сутки. При длительном дозировании изменений не наблюдалось. После введения разовой внутривенной дозы объем распределения составляет 0,25 л/кг, период полувыведения - 5 часов, а клиренс - 0,55 мл/мин/кг. Основным путем выведения кеторолака и его метаболитов (конъюгатов и р-гидроксиметаболитов) является моча (91,4 %), а остальное выводится с калом. Диета, богатая жирами, уменьшает скорость абсорбции, но не объем, в то время как антациды не влияют на абсорбцию кеторолака.

Показания к применению

Кратковременное лечение боли умеренной интенсивности, включая послеоперационную боль. Максимальная продолжительность лечения составляет 5 дней. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования. На прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кеторолаку или любому компоненту препарата;

Пациенты с активной пептической язвой, с недавним желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией, с язвенной болезнью или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе;

Бронхиальная астма, ринит, ангионевротический отек или крапивница, вызванные применением ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (из-за возможности возникновения тяжелых анафилактических реакций);

Бронхиальная астма в анамнезе;

Не применяют как аналгезирующее средство перед и во время оперативного вмешательства;

Тяжелая сердечная недостаточность;

Полный или частичный синдром носовых полипов, отек Квинке или бронхоспазм;

Не применяют у пациентов, у которых было оперативное вмешательство с высоким риском кровоизлияния или неполной остановки кровотечения и у пациентов, которые получают антикоагулянты, включая низкие дозы гепарина (2500-5000 единиц каждые 12 часов);

Печеночная или умеренная и тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина в сыворотке крови больше 160 мкмоль/л);

Подозреваемое или подтвержденное цереброваскулярное кровотечение, геморрагический диатез, включая нарушение свертывания крови и высокий риск кровотечения;

Одновременное лечение другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы), ацетилсалициловой кислотой, варфарином, пентоксифилином, пробенецидом или солями лития;

Гиповолемия, дегидратация;

Период беременности, схваток, родов и кормления грудью; .

Детский возраст до 16 лет.

Беременность и период лактации

Безопасность кеторолака в период беременности у человека не установлена. Учитывая известное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (риск преждевременного закрытия артериального протока), кеторолак противопоказан во время беременности, схваток и родов. Начало родов может быть задержано, а длительность продлена с повышенной тенденцией возникновения кровотечения как у матери, так и у ребенка.

Кеторолак выделяется в грудное молоко в небольших количествах, поэтому Кетанов противопоказан в период кормления грудью.

Способ применения и дозы

Таблетки желательно принимать во время или после еды. Препарат рекомендуется лишь для кратковременного применения (до 5 суток). С целью минимизации побочных эффектов препарат следует применять в наименьшей эффективной дозе в течение кратчайшего периода времени, которое необходимо для контроля симптомов. Перед началом лечения необходимо достичь нормоволемии. Взрослым Кетанов назначают по 10 мг каждые 4-6 часов при необходимости. Не рекомендуется применять препарат в дозах, которые превышают 40 мг в сутки. Опиоидные аналгетики (например, морфин, петидин) могут применяться параллельно, кеторолак не влияет на связывание опиоидных препаратов и не усиливает дыхательную депрессию или седативное действие, что характерно для опиоидов. Для пациентов, которые получают кеторолак парентерально и которым назначен кеторолак перорально в форме таблеток, суммарная комбинированная суточная доза не должна превышать 90 мг (60 мг для лиц пожилого возраста, пациентов с нарушением функции почек и пациентов с массой тела менее 50 кг), а дозирование пероральной формы препарата не должно превышать 40 мг в сутки, если изменено применение формы выпуска препарата. Пациентов необходимо переводить на пероральное применение препарата как можно раньше.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты пожилого возраста имеют более высокий риск развития тяжелых осложнений, в частности со стороны пищеварительного тракта. Во время лечения с применением НПВС следует регулярно наблюдать за состоянием пациента, обычно рекомендуется более длительный интервал между применением препарата, например 6-8 часов.

Побочное действие

Со стороны пищеварительного тракта: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, иногда фатальное (особенно у людей пожилого возраста), тошнота, диспепсия, желудочно-кишечная боль, ощущение дискомфорта в животе, кровавая рвота, гастрит, эзофагит, диарея, отрыжка, запор, метеоризм, ощущение переполнения желудка, мелена, ректальное кровотечение, язвенный стоматит, рвота, кровоизлияния, перфорация, панкреатит, обострение колита и болезнь Крона.

Со стороны центральной нервной системы: тревожность, нарушение зрения, неврит зрительного нерва, сонливость, головокружение, головная боль, повышенная потливость, сухость во рту, нервозность, парестезия, функциональные нарушения, депрессия, эйфория, судороги, усиленная жажда, неспособность сконцентрироваться, бессонница, недомогание, повышенная утомляемость, возбуждение, вертиго, нарушение вкусовых ощущений и зрения, миалгия, необычные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, гиперкинезия, потеря слуха, звон в ушах, асептический менингит с соответствующей симптоматикой, психотические реакции, нарушения мышления.

Со стороны мочевыводящей системы: повышенная частота мочеиспускания, олигурия, острая почечная недостаточность, гипонатриемия, гиперкалиемия, гемолитический уремический синдром, боль в боку (с/без гематурии), повышенное содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови, интерстициальный нефрит, задержка мочи, нефротический синдром, бесплодие, почечная недостаточность.

Со стороны печени: нарушение функции печени, гепатит, желтуха и печеночная недостаточность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы крови к лицу, брадикардия, бледность, артериальная гипертензия, пальпитация, боль в грудной клетке, возникновение отеков, сердечная недостаточность.

Данные клинических и эпидемиологических исследований свидетельствуют, что применение некоторых НПВС, особенно в высоких дозах и длительное время, может ассоциироваться с повышенным риском развития артериальных тромбоэмболических осложнений (инфаркт миокарда или инсульт).

Со стороны дыхательной системы: одышка, астма, отек легких.

Со стороны системы крови: пурпура, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия.

Со стороны кожи: зуд, крапивница, фоточувствительность кожи, синдром Лайелла, буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (очень редко), эксфолиативный дерматит, макулопапулезные высыпания.

Гиперчувствительностъ: сообщалось о развитии реакций повышенной чувствительности, которые включают неспецифические аллергические реакции и анафилаксию, реактивность респираторного тракта, включая астму, ухудшение течения астмы, бронхоспазм, отек гортани или одышку, а также разнообразные нарушения со стороны кожи, которые включают высыпания разных типов, зуд, крапивницу, пурпуру, ангионевротический отек, и в одиночных случаях, - эксфолиативный и буллезный дерматит (включая эпидермальный некролиз и мультиформную эритему).

Такие реакции могут наблюдаться у пациентов с или без известной гиперчувствительности к кеторолаку или другим нестероидным противовоспалительным средствам. Они также могут наблюдаться у лиц, у которых в анамнезе был ангионевротический отек, бронхоспастическая реактивность (например, астма и полипы в носу). Анафилактоидные реакции, такие как анафилаксия, могут иметь фатальный исход.

Другие: послеоперационное кровотечение из раны, гематома, носовое кровотечение, удлинение длительности кровотечения, астения, отеки, увеличения массы тела, повышение температуры тела.

Передозировка

Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение; редко - диарея, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, головокружение, звон в ушах, потеря сознания, иногда судороги. В случаях тяжелого отравления возможны острая почечная недостаточность и поражение печени.

Лечение: промывание желудка, применения активированного угля. Необходимо обеспечить достаточный диурез. Следует тщательным образом контролировать функцию почек и печени. За состоянием пациентов следует наблюдать по крайней мере в течение 4 часов после приема потенциально токсического количества. Частые или длительные судороги следует лечить путем внутривенного введения диазепама. Другие мероприятия могут быть назначены в зависимости от клинического состояния пациента. Терапия симптоматическая.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кеторолак легко связывается с белками плазмы крови (среднее значение 99,2 %), а степень связывания зависит от концентрации.

Нельзя применять одновременно с кеторолаком.

В связи с возможностью возникновения побочных эффектов кеторолак нельзя назначать с другими НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, или пациентам, которые получают ацетилсалициловую кислоту, варфарин, литий, пробенецид, циклоспорин. НПВС не следует назначать в течение 8-12 суток после применения мифепристона, поскольку НПВС могут ослаблять эффект мифепристона.

Диуретического эффекта и повышению риска нефротоксичности НПВС. Как и со всеми НПВС, с осторожностью одновременно назначают кортикостероидные препараты из-за повышенного риска возникновения желудочно-кишечных язв или кровотечения. Существует повышенный риск развития желудочно-кишечного кровотечения, если НПВС назначают в комбинации с антиагрегантными средствами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Рекомендуется осторожность, если одновременно назначают метотрексат, поскольку сообщалось, что некоторые ингибиторы синтеза простагландинов уменьшают клиренс метотрексата и потому, возможно, повышают его токсичность. Пациенты, которые принимают НПВС и хинолоны, могут иметь повышенный риск развития судорог.

Одновременное применение НПВС с зидовудином приводит к повышению риска гематологической токсичности. Существует повышенный риск гемартроза и гематомы у ВИЧ-инфицированных, которые страдают гемофилией и которые лечатся одновременно зидовудином и ибупрофеном.

Маловероятно, что следующие лекарственные средства взаимодействуют с кеторолаком. Кеторолак не влиял на связывание дигоксина с белком плазмы крови. Исследования in vitro указывают на то, что при терапевтических концентрациях салицилата (300 мкг/мл) и более высоких связывание кеторолака уменьшалось приблизительно от 99,2 % до 97,5 %. Терапевтические концентрации дигоксина, варфарина, парацетамола, фенитоина и толбутамида не влияли на связывание кеторолака с белком плазмы крови. Поскольку кеторолак является высокоактивным препаратом и имеющаяся его концентрация в плазме крови низкая, не ожидается, что он будет существенно замещать другие препараты, которые связываются с белками плазмы крови. В исследованиях на животных и у людей не было данных о том, что кеторолака трометамин индуцирует или ингибирует ферменты печени, которые способны метаболизировать его или другие препараты. Следовательно, не ожидается, что кеторолак будет изменять фармакокинетику других препаратов путем механизма индукции или ингибиции ферментов.

Лекарственные средства в комбинации с кеторолаком следует назначать с осторожностью.

У здоровых лиц с нормоволемией кеторолак снижает диуретический эффект фуросемида приблизительно на 20 %, следовательно, с особенной осторожностью назначают препарат пациентам с сердечной декомпенсацией. НПВС могут усиливать сердечную недостаточность, уменьшать скорость гломерулярной фильтрации и повышать уровни сердечных гликозидов в плазме крови в случае одновременного введения с сердечными гликозидами. Кеторолак и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут ослаблять эффект гипотензивных средств. В случае одновременного применения кеторолака с ингибиторами АПФ существует повышенный риск нарушения функции почек, особенно у пациентов с уменьшенным объемом крови в организме. Существует возможный риск проявления нефротоксичности, если НПВС назначают вместе с такролимусом. Одновременное назначение вместе с диуретиками может приводить к ослаблению

Особенности применения

Максимальная длительность лечения не должна превышать 5 дней.

Влияние на фертильность.

Применение кеторолака, как и любого препарата, который ингибирует синтез циклооксигеназы/простагландина, может ослаблять фертильность и не рекомендуется для применения женщинами, которые планируют забеременеть. Для женщин, которые не могут забеременеть или проходят обследования по поводу фертильности, следует рассмотреть вопрос об отмене кеторолака.

Желудочно-кишечное кровотечение, образование язв и перфорация.

О желудочно-кишечных кровотечениях, образовании язв или перфорациях, которые могут быть фатальными, сообщалось в случае применения НПВС в любое время в течение лечения с или без

симптомов-предвестников или в случае тяжелых нарушений со стороны пйщёварттелышго тракта в анамнезе. Риск развития тяжелых желудочно-кишечных кровотечений зависит от дозирования препарата. Это, в частности, касается пациентов пожилого возраста, которые применяют кеторолак в средней суточной дозе выше 60 мг. Для этих пациентов, а также для пациентов, которые одновременно применяют низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, которые могут увеличивать риск для пищеварительного тракта, следует рассмотреть возможность комбинированного лечения с защитными средствами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы). Кетанов с осторожностью применяют пациентам, которые получают параллельно медикаментозное лечение, которое может увеличивать риск образования язв или кровотечения, таких как пероральные кортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные средства, такие как ацетилсалициловая кислота. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или образования язв у пациентов, которые получают Кетанов, курс лечения следует прекратить.

Нарушение дыхательной функции.

Необходима осторожность в случае применения препарата пациентам с бронхиальной астмой (или с астмой в анамнезе), поскольку сообщалось, что НПВС у таких пациентов ускоряют возникновение бронхоспазма.

Влияние на почки.

Сообщалось, что ингибиторы биосинтеза простагландинов (включая НПВС) оказывают нефротоксическое действие. С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушениями функции почек, сердца, печени, поскольку применение НПВС может приводить к ухудшению функции почек. Пациентам с незначительными нарушениями функции почек назначают меньшие дозы кеторолака (такие, которые не превышают 60 мг в сутки внутримышечно или внутривенно), а также следует тщательным образом контролировать состояние почек у таких пациентов. Как и для других препаратов, которые ингибируют синтез простагландинов, сообщалось о случаях повышения в сыворотке крови мочевины, креатинина и калия во время приема кеторолака трометамина, что может происходить после приема одной дозы.

Нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

С осторожностью назначают препарат пациентам с состояниями, которые приводят к уменьшению объема крови и/или почечного тока крови, когда простагландины почек играют поддерживающую роль в обеспечении почечной перфузии. У этих пациентов необходимо контролировать функцию почек. Уменьшение объема следует корректировать и тщательным образом контролировать содержание в сыворотке крови мочевины и креатинина, а также объем мочи, которая выводится, пока у пациента не наступит нормоволемия. У пациентов, которые находятся на почечном диализе, клиренс кеторолака был уменьшен приблизительно вдвое по сравнению с нормальной скоростью, а время конечного полувыведения увеличивалось приблизительно втрое. Пациенты с нарушением функции печени в результате цирроза не имели никаких клинически значимых изменений в клиренсе кеторолака или окончательном периоде полувыведения. Могут наблюдаться граничные повышения значений по данным одного или большего количества функциональных тестов печени. Эти отклонения от нормы могут быть временными, могут оставаться без изменений или могут прогрессировать при продолжении лечения. Если клинические признаки и симптомы указывают на развитие заболевания печени или если наблюдаются системные проявления, Кетанов следует отменить.

Задержка жидкости и отеки.

Сообщалось о задержке жидкости и отеках во время применения кеторолака, поэтому его следует назначать с осторожностью пациентам с сердечной декомпенсацией, артериальной гипертензией или подобными состояниями.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты.

В настоящее время нет достаточной информации, чтобы оценить такой риск для кеторолака трометамина. Пациенты с неконтролированной артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, диагностированной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями, должны находиться под наблюдением врача.

Системная красная волчанка и смешанные заболевания соединительной ткани.

У пациентов с системной красной волчанкой и разными смешанными заболеваниями соединительной ткани повышается риск развития асептического менингита.

Дерматологические.

Кетанов следует отменить в случае первых признаков сыпи на коже, поражении слизистых оболочек или любых других признаках повышенной чувствительности.

Гематологические эффекты.

Пациентам с нарушениями свертывания крови не следует назначать Кетанов. Пациенты, которые получают антикоагулянтную терапию, могут иметь повышенный риск кровотечения, если одновременно применяют кеторолак. Состояние пациентов, которые получают другие препараты, которые могут влиять на скорость остановки кровотечения, следует тщательно наблюдать при назначении им кеторолака. В контролируемых клинических исследованиях частота случаев значительного послеоперационного кровотечения составляла менее 1 %. Кеторолак ингибирует аггрегацию тромбоцитов и продлевает время кровотечения. У пациентов с нормальным временем кровотечения длительность кровотечения увеличивалась, но не выходила за нормальный диапазон значений 2-11 минут. В отличие от длительного влияния в результате применения ацетилсалициловой кислоты, функция тромбоцитов возвращается к нормальной в течение 24-48 часов после отмены кеторолака. Кеторолак не следует назначать пациентам, которые перенесли операцию с высоким риском кровотечения или неполной его остановкой. Следует быть осторожным, если обязательная остановка кровотечения является критической. Кетанов не является средством для анестезии и не имеет седативных или анксиолитических свойств, следовательно, он не рекомендуется как средство премедикации перед операцией для поддержания анестезии.

Не использовать после окончания срока годности