Растяжения возникают вследствие воздействия не прямого травмирующего предмета, а в результате резкого или неестественного разгибания или сгибания сустава.

Признаки растяжения

Происходит повреждение связок , сухожилий, мышц при одновременном сохранении анатомической целостности структуры. В результате этого возникают типичные реакции, характерные для любой другой травмы. Растяжение характеризуется болью и отечностью, также возможно изменение цвета поврежденного участка из-за образования подкожной гематомы (синяка). Течение периода восстановления сходно с ушибами.

Растяжение — наиболее частая спортивная травма. Для профилактики растяжений нельзя пренебрегать разминкой перед тренировкой. А также следует выполнять утренние разминки, так как частота бытовых растяжений утром выше, чем в поздние часы. Это связано со сниженной эластичностью связок, сухожилий, мышц после их ночного бездействия.

Первая помощь при растяжениях

При диагностике растяжения важно исключить разрыв или отрыв сухожилий или мышц, так как в таких случаях необходимо оперативное вмешательство. При растяжении первым делом необходимо приложить лед. Он накладывается на 1—2 ч. Также принимают 0,5 г аспирина, обезболивающие средства анальгин или кеторол. После того как был приложен лед, производят обездвижение сустава, в области которого произошло растяжение. Для этого используют плотные эластичные бинты или специальные эластичные повязки.

Накладывайте повязку так , чтобы она проходила через сустав и на треть заходила на предлежащие части конечности. Примером является 8-образная повязка при растяжениях в области голеностопного сустава. Она должна ограничивать движения в суставе, но не вызывать нарушений кровообращения нижележащих отделов, что проявляется изменением цвета кожных покровов до синюшного.

Через некоторое время повязку можно снять и снова приложить лед на 0,5—1 ч. Затем опять наложить повязку. Целесообразно использование в первые сутки мазей, содержащих противовоспалительные средства, как и при ушибах. Первые две недели желательно ограничивать нагрузку на травмированный сустав. С конца вторых и в последующие сутки проводят лечение тепловыми процедурами и согревающими мазями.

Три кости — большая и малая берцовая, таранная кость стопы — образуют голеностопный сустав. Его функциональность обеспечивается связочным аппаратом — тремя группами соединительнотканных тяжей, которые фиксируют кости между собой. Связки поддерживают стабильность сустава, несколько ограничивая подвижность его составляющих. Они также «управляют» вращением, отведением и приведением стопы.

Когда же объем движения стопы превышает допустимый, связки голеностопа могут надорваться. В народе подобную травму называют растяжением связок.

Растяжение связок голеностопного сустава возникает при превышении допустимого объема движений стопы

Наиболее подвержены ему связки, проходящие вдоль наружной лодыжки. Почему же возникает растяжение связок голеностопного сустава, сколько заживает, и какие мероприятия ускорят выздоровление?

Лидирующей причиной растяжения доктора называют подворачивание ноги, когда лодыжка резко движется кнаружи, а пятка – подворачивается вовнутрь. Такая ситуация знакома практически всем любительницам высоких каблуков. Если же неудачный «старт» в обуви на каблуке сопровождается хрустом или треском, следует заподозрить полный разрыв связки или повреждение кости.

Подворачивание ноги на высоких каблуках — одна из самых частых причин растяжения

Иногда сухожильно-связочный аппарат ослаблен уже с рождения, или имеются врожденные изменения конфигурации стопы, — тогда малейшее травматическое воздействие чревато растяжением связок.

И лишь у 6 пациентов из 1000 повреждение связочного аппарата голеностопного сустава наступает во время спортивных баталий. Чаще всего неотложная помощь требуется конькобежцам и лыжникам, у которых при резком торможении на высокой скорости осуществляется вращательное движение стопы вовнутрь с последующим растяжением связок.

Среди прочих причин «надрыва» связочного волокна – избыточный вес, перенос тяжестей, чрезмерная двигательная активность, вызванная профессиональной необходимостью, а также ряд заболеваний – плоскостопие, артроз и воспалительные явления в суставе.

Ай, болит!

В зависимости от объема повреждений – полный или неполный разрыв – выделяют 3 степени растяжения связок голеностопа, для каждой из которых характерны признаки:

Степень 1 – расслаивание волокон связок. Отек и болезненность в голеностопе, небольшие. пострадавший прихрамывает;
При растяжении связок голеностопного сустава 2 степени отек мягких тканей выражен, пострадавший испытывает сильную боль, в области сустава формируется гематома. Передвижение затруднено;
Симптомы растяжения связок голеностопного сустава 3 степени свидетельствуют о полном разрыве связок: травма сопровождается сильным отеком с обширной гематомой и гемартрозом; местной гипотермией или повышением температуры тела. Резкая боль не дает возможности стать на ногу или сделать шаг, однако стопа при этом неестественно подвижна.

Что делать при растяжении голеностопа?

При значительной травме – если пострадавший не может опереться на ногу — следует вызвать «скорую» и предоставить пострадавшему первую помощь, которая при растяжении голеностопа заключается в максимальной иммобилизации сустава путем наложения лонгеты из «подручных» средств.

С этой целью используют неширокую доску, которую прибинтовывают, охватывая голень, голеностоп и колено.

При несильном растяжении связок голеностопного сустава накладывается восьмиобразная повязка. Ее закрепляют, делая виток на уровне лодыжек, и постепенно, восьмиобразными витками, опускаются на стопу.
Обязательно к травмированному участку прикладывают лед и дают пострадавшему препарат против боли.
Иногда полный разрыв требует наложения гипса.

Как лечить растяжение связок голеностопа?

Получив квалифицированную помощь травматолога или хирурга, лечение растяжения связок голеностопа пострадавший продолжает в домашних условиях.

Как зафиксировать стопу

В течение 7 дней поврежденный голеностоп нуждается в фиксации и полной разгрузке. Фиксаторы – бинт или тейп (удерживаемый повязкой эластичный пластырь) – не следует оставлять более чем на 2-3 часа. Они не должны быть слишком тугими, иначе прилежащие к травмированным тканям сосуды окажутся сдавленными и синюшность увеличится.

Тейпирование при растяжении связок голеностопа поможет зафиксировать стопу

Тейпирование голеностопного сустава при растяжении связок правильно выполнять так:

Больного укладывают; стопы под углом 90 градусов;
Подъем стопы смазывают вазелином и накладывают на него 2 амортизационные накладки, охватывая ими всю поврежденную область;
3-4 полосками тейпа оборачивают голень. Полоски обязательно должны быть уложены внахлест;
Из 3 последующих полосок формируют «стремя», перекрывающее нижнюю повязку;
Закрывают «стремя», делая 7-8 витков сверху вниз по направлению к ступне. Полоски укладывают внахлест;
Стопу оборачивают 2-3 полосками тейпа и, закрепив его на подъеме, отводят поперек стопы к подошве и заводят под пятку;
Обводят тейп вокруг пятки и закрепляют его в той части голеностопа, где начинали фиксировать подъем. Полоску обрывают;
Фиксируют пятку, наложив поперек стопы новую полосу тейпа и проводя ее через подошву;

Более доступным и универсальным средством фиксации является эластичный бинт — незаменимый в случае, когда лечение травмы сопровождается наложением гипса.

Как наложить эластичный бинт на голеностоп:

Двигаясь по кругу, формируют начало повязки немного выше лодыжки;
Охватив бинтом пятку, дважды захватывают стопу;
Далее бинт перемещают крестообразными движениями: от стопы на голень и снова на стопу;
Еще раз вернувшись на голень несколько раз охватывают лодыжку и закрепляют бинт.

Как правильно наложить повязку вы узнаете из видео:

Помимо эластичного бинта и тейпа для голеностопа при растяжении связок используют специальные фиксаторы – эластичные лечебные, приостанавливающие воспалительный процесс, или жесткие, обеспечивающие максимальное обездвиживание при серьезной травме.

Для любителей баскетбола выпускают также специальные кроссовки с фиксатором.

Как снять отек

Ушиб и растяжение голеностопа с опухолью на несколько дней «укладывает» пострадавшего в постель.
Для уменьшения отечности стопы рекомендуется лежать, приподняв ноги кверху.

В первые сутки на прикрытый марлей травмированный участок накладывают ледяные компрессы. Делают их, выдерживая 15-20 минут, далее — получасовой перерыв – и больное место снова охлаждают.

На следующий день переходят к согревающим процедурам. Горячая грелка, теплые ванночки расслабляют мышцы, ускоряют кровоток, способствуя заживлению.
При отсутствии костных повреждений отечность сойдет к 3-му дню, а гематома, даже большая – спустя 4 дня.
Если же по истечению 14 дней после растяжения связок голеностопа опухоль все же не проходит, следует нанести визит доктору, который порекомендует детализировать последствия травмы путем рентгенологического обследования и МРТ.

Как обезболить

Противовоспалительная терапия — обязательная составляющая лечения растяжения связок голеностопного сустава.

В первый день сильную болезненность облегчат уколы кетанова, анальгина, ренальгана. На вторые сутки их заменяют таблетками.

С третьего дня лечение делают более интенсивным, подключая к нему , — при растяжении связок голеностопа это препараты, способствующие обезболиванию – никофлекс, финалгон, а также оттоку крови и «рассасыванию» гематомы — троксевазин, долобене, лиотон, индовазин.

Мази обезболят и помогут снять отек

Можно ли ходить при растяжении связок голеностопа? Ходить можно, если не больно. При наличии боли доктора-ортопеды и травматологи не рекомендуют «нагружать» голеностоп, или советуют передвигаться, опираясь на костыли.

Как восстановить «растянутые» связки?

Не тяжелая травма позволяет приступить к реабилитации уже с 3-4 дня.

Такое раннее начало предотвратит тугоподвижность сустава и атрофию его мышц.

ЛФК

Несложная гимнастика ускорит восстановление связок голеностопа после растяжения:

Очень действенно сгибание-разгибание голеностопа, в т.ч. с небольшим отягощением; вращение им;
Осторожно подвигайтесь по комнате, сгибая и разгибая пальцы и перебирая ими;
Переминайтесь с пятки на пальцы ног и обратно;
Пальцами ног зацепитесь за ножку стула, потяните к себе.

Больше упражнений при растяжении связок голеностопа, вы узнаете из видео:

Массаж

Начинают его при благоприятном течении со 2-3 дня. При растяжении связок голеностопного сустава массаж начинают с поглаживания и разминания области чуть выше места повреждения. Затем, охватывая прилежащие сухожилия мышц и стараясь проникнуть пальцами вглубь сустава, поглаживают и растирают сам голеностоп.
Массажное воздействие способствует оттоку экссудата и рассасыванию подкожных кровоизлияний, ускоряет сращивание связок.

Физиотерапевтическое лечение

Его назначают при уменьшении боли, в комплексе с ЛФК и массажем. При растяжении связок голеностопного сустава физиотерапия включает лечение лазером и парафинами, диадинамотерапию и УВЧ. Для ускорения лимфодренажа и повышения тонуса сосудов также применяется магнитотерапия.

Подробно о методах физиотерапевтического лечения читайте

Народные средства при растяжении связок голеностопного сустава

С позволения доктора, дома лечение растяжения голеностопа полезно дополнить натуральными средствами.

Лучшие из них – различные примочки и компрессы — помогут быстрее справиться с отечностью при растяжении связок голеностопа и облегчат болезненные ощущения:

Бинт или марлю смочить в водке, наложить на место повреждения. Сверху прикрыть целлофановой пленкой и ватой (можно шерстяной тканью). Оставить на 6-8 часов. Аналогично делают компрессы из теплого молока. Уже на вторые сутки отек спадает;
2 головки лука пропустить через мясорубку, смешать кашицу с 1 ст.л. соли. Наложить на голеностоп слой марли, сверху – смесь, и прикрыть марлей. Можно смешивать луковую кашицу со смесью из двух натертых картофелин, капустного листа и сахара;
Значительно облегчить боль и воспаление можно при помощи компресса из разведенного до 50% : при растяжении связок голеностопа его ставят в течение 15-20 дней на час;
Отличный эффект дает сочетание 50 мл разведенного препарата с 30 мл воды и 2%-го раствора новокаина с добавлением 1 ампулы раствора гидрокортизона. Выдерживают компресс 40 минут.

Больше рецептов народных средств для лечения растяжения связок, вы узнаете из видео:

Вместо заключения

Самые неприятные последствия растяжения связок голеностопа — при невнимательном к нему отношении возможна «разболтанность» сустава и высокая вероятность повторных его травм в будущем.

А потому не пренебрегайте советами доктора, и будьте здоровы!

Голеностоп человека принимает всю массу тела на себя, поэтому он имеет довольно специфическое строениеи подвержен частому травматизму, особенно это относится к связочно-мышечному аппарату. Повреждению связок разной степени сложности на протяжении жизни подвергается голеностоп каждого человека.

Травмы голеностопа происходят чаще всего от растяжения или частичного повреждения связок, и они довольно распространены. Строение связки не позволяет ей растягиваться, она может только рваться.

Именно поэтому под выражением «растяжение» подразумевают не удлинение, а частичный или полный разрыв волокон сухожилия с сопутствующими повреждениями нервов и микрососудов, которые выполняют трофическую функцию в связке.

Связочный аппарат голеностопа состоит из трех групп таких образований:

Связки межберцового синдесмоза:

поперечная;

передняя нижняя межберцовая;

задняя нижняя;

межкостная.

Дельтовидная (внутренне-боковая) связка.

Наружно-боковая связка.

Каждая из связок осуществляет важную стабилизирующую функцию конкретного сустава, которая значительно нарушается даже при малейшем повреждении одной из этих связок. Стоит отметить, что анатомическое строение голеностопа имеет хорошее снабжение тканей нервами (выраженную иннервацию) и хорошее кровоснабжение.

Причины травматизма

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Степени растяжения

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.

Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.

Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

Симптомы растяжения связок голеностопа

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек. Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).

При растяжении связок второй и третьей степени:

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей. При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

Отек – это основной признак повреждения связок, возникающий как на медиальной, так и на латеральной лодыжке. Отек при растяжении довольно редко может распространяться на голень или всю стопу. Держится отек на протяжение недели, а после его убывания остается гематома.

Гематома относится к косвенным признакам наличия растяжения связок голеностопа. После первой недели после травмы ее распространение занимает всю поврежденную поверхность лодыжки. Через несколько недель гематома смещается вниз, ближе к подошвенной части ноги. Стоит отметить, что гематома меняет свой цвет по мере давности повреждения от темно-синего оттенка до желтого (из-за распада клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Травма связок стопы 2 или 3 степени в первые дни после повреждения проявляется тем, что пострадавший не может нормально опереться на ногу, тем более самостоятельно выполнять шаги.

Заживание растяжения связок голеностопа обычно происходит через 10-14 дней.

Диагностика

Рентгенография. Такой вид диагностики проводится в случае подозрения на разрыв связок. Это основной дифференциальный метод, позволяющий исключить наличие перелома в голеностопе. Выполняется в боковой и прямой проекции и является обязательным исследованием при подобных повреждениях.

УЗИ голеностопа – это дополнительное исследование, которое могут назначить и в случае обычного отека, и в случае гемартроза. Опытный УЗИ-диагност может обнаружить и наличие разрыва волокон связки.

МРТ – это метод, применяемый в тяжелых случаях, с помощью этого метода можно определить ориентиры для последующего хирургического вмешательства. МРТ показывает сустав в дополнительных проекциях. Диагностика при помощи МРТ является эталоном при сочетании разрыва синдесмоза, связок и костных элементов.

Первая помощь

При растяжении связок голеностопного сустава правильное и своевременное оказание первой помощи может существенно повлиять на регенерацию микроскопических волокон травмированной связки и время полного восстановления функций сустава.

В первую очередь к поврежденной области голеностопа необходимо приложить холод на 10-15 минут, через полчаса процедуру повторить. Такое действие поможет не только снять болевые ощущения, но и снижает масштабы распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются). Для этих целей можно использовать завернутый в полотенце лед или продукт из морозильной камеры, также можно приложить емкость с максимально холодной водой.

Травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой, а до установления точного диагноза не рекомендуется опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины, повязки необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до момента осмотра травматологом или хирургом.

Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.

Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

Лечение

Растяжение связок голеностопа легкой и средней степени можно лечить в домашних условиях. Ниже приведен пример консервативного лечения, который можно проводить при наличии 1 или 2 стадии растяжения.

В первый день после получения повреждения связок голеностопа необходимо 5-6 раз за день прикладывать к поврежденному участку холод на 10-15 минут.

Нога должна быть зафиксированной при помощи бандажа или эластичного бинта, а также при более серьезном повреждении гипсовой повязкой. Повязку необходимо носить на протяжении 7-10 дней, снимая на ночь (если это бандаж).

Если на ногу пострадавшего была наложена гипсовая повязка, ее необходимо носить не более 7 дней, поскольку длительное ношение такой повязки может привести к развитию нестабильности сустава. По своей природе связки, даже травмированные, должны принимать тонус спустя 5-8 дней, а если на ноге находится гипсовая повязка, выполнить это невозможно.

Травмированный голеностоп необходимо обрабатывать противовоспалительными мазями НПВС (Долобене, Диклофенак, Диприлиф, Долгит) на протяжении всего периода лечения травмы. Такие мази не только борются с воспалением в тканях, но и производят местный обезболивающий эффект.

Если на пораженном участке сохраняется гематома или отек, его нужно обрабатывать мазями, улучшающими кровоснабжение (Индовазин, Гепарин).

Травмированному голеностопу в первые дни после травмы необходимо придавать возвышенное положение. Такое положение позволяет снизить болевой синдром, а главное – способствует более быстрому уменьшению отека.

В случае растяжения связок голеностопа 3 степени (полный разрыв или отрыв связки от кости) пострадавший нуждается в операции. Оперативное вмешательство подразумевает восстановление непрерывности связки при помощи костного и сухожильного швов.

После операции пациент должен носить гипсовую лонгету беспрерывно на протяжении одного месяца.

Послеоперационный период подразумевает проведение консервативной терапии, которая направлена на усиление процессов регенерации и улучшение кровоснабжения нижних конечностей.

Для таких целей применяют средства-венотоники и препараты, расширяющие просвет сосудов (Венорутинол, Тивортин, Детралекс). Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, используют препараты и средства, которые помогают уменьшить послеоперационный отек.

Чего нельзя делать при растяжении

Ни при каких обстоятельствах нельзя применять к травмированному участку растирание спиртом.

В первую неделю после получения травмы использовать тепловые процедуры (распаривание, горячие ванночки, сухое тепло).

Оставлять бандаж на ночь.

«Разрабатывать» сустав, в первые несколько дней после повреждения следует по минимуму нагружать ногу, ни в коем случае нельзя пытаться массировать ногу.

Реабилитация

Реабилитационные меры напрямую зависят от степени повреждения, периода заживания травмы и сопутствующих нарушений, возникших после травмы.

Физиотерапия

Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, помимо этого, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.

УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.

Парафинотерапия – одно из основных физиотерапевтических мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.

Магнитотерапия – способствует оттоку крови и лимфы, усиливает впитывание местных лекарственных препаратов, снимает воспаление.

Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами или новокаином. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект путем расширения сосудов.

Гимнастика

Любые гимнастические упражнения, целью которых является укрепление связочного аппарата голеностопного сустава, можно начинать выполнять только в отдаленном периоде (около 1-3 месяцев, зависит от степени травмы).

Собирание мелких предметов с пола при помощи пальцев ноги.

Катание бутылки стопой.

Разведения и сведения, разгибания и сгибания, попытки вращения при фиксации стоп ног с помощью резины.

Прыжки со скакалкой.

Ходьба на пятках.

Бег по мелкой гальке или песке.

Круговые вращения стопой.

Разгибание и сгибание ноги в голеностопном суставе.

Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.

Ежедневная ходьба «на носочках» по несколько минут на протяжении 6 месяцев.

Осложнения и прогноз

Осложнения растяжения связок голеностопа делятся на возникшие в позднем посттравматическом периоде и в раннем периоде. В раннем периоде:

подвывих (вывих) сустава, наиболее часто наблюдается при 3 стадии растяжения;

гемартроз (скопление крови в суставной полости);

нагноение гематомы в самом суставе или в области сустава.

В позднем периоде (от 2 месяцев до 5 лет):

артрит – периодическое накопление в полости голеностопавоспалительной жидкости;

артроз – необратимые изменения полости сустава;

плоскостопие – в случае частых травм связочного аппарата голеностопного сустава;

нестабильность сустава – частые вывихи в голеностопе.

Растяжения 1 степени в большинстве случаев заживают без последствий. Травмы 2 и 3 степени сопровождаются у некоторых пациентов в дальнейшем хроническими болями при нагрузках и покалыванием. Это объясняется процессом рубцевания с вовлечением нервных тканей и образованием узелков.

Травмированная связка восстанавливается при помощи рубцевания, поэтому в будущем она становится менее устойчивой и более подверженной возникновению повреждений. Для профилактики рецидива травмы во время занятия спортом существуют специальные суппорты, которые желательно использовать.

Прогноз при травмах связочного аппарата голеностопа напрямую зависит от степени повреждения, а также мер лечения и реабилитации. В меньшей мере на прогноз влияет образ жизни пациента. В целом прогноз при растяжении связок голеностопного сустава благоприятный.

Растяжением связок называют частичный надрыв или полный разрыв связки в результате травматического воздействия на связочный аппарат сустава. Повреждение может охватывать одну или несколько связок. Связки человека - это плотные скопления соединительной ткани, укрепляющие суставы. При резких движениях в суставе, растягивающих связки более, чем это позволяет делать нормальная их эластичность, возникают травмы. Чаще всего травмируется голеностопный и локтевой суставы, намного реже - коленный. В этой статье мы расскажем о том, как лечить растяжение связок (в том числе и народными методами) и почему это происходит.

Связочный аппарат имеет множество нервных волокон и кровеносных сосудов, поэтому сразу же после возникновения травмы появляются болезненные ощущения. Есть и другие симптомы растяжения и травм связок.

Основные признаки растяжения связок

Связки голеностопного сустава травмируются чаще других. Как правило, это происходит во время ходьбы или бега, когда человек «подворачивает ногу».

Выделяют несколько степеней травматизации связок, по которым и определяется тяжесть повреждения в конкретном случае. Самым распространенным симптомом растяжения связок является болевой синдром в поврежденном суставе, возникающий сразу после травмы. Иногда человек может продолжать двигаться дальше, тем самым еще больше травмируя связочный аппарат. Через некоторое время на месте травмы появляется отечность и кровоподтек. Боль нарастает и появляется выраженная ограниченность движения в больном суставе. Полный разрыв связки, наоборот, может проявляться повышенной подвижностью сустава.

1 степень растяжения связок

При легкой степени травматизации волокна сухожилий частично разорваны. Незначительные болевые ощущения практически не ограничивают подвижность сустава. Припухлость если и имеется, то выражена слабо. Рекомендован щадящий режим в поврежденном суставе и временный покой.

2 степень растяжения связок

Вторая степень тяжести повреждения характеризуется умеренным растяжением и разрывом волокон связок. Иногда повреждается и капсула. Возникает сильная боль, появляется выраженная отечность тканей в месте травмы, кровоизлияния (синяки), локализующиеся под кожей травмированного места. Движения в больном суставе резко болезненны, иногда появляется патологическая подвижность сустава.

3 степень растяжения связок

Характеризуется полным разрывом сухожилия. Пострадавший отмечает выраженную отечность и гиперемию в области пораженного сустава. Кровоподтеки обширны, наблюдается нестабильность сустава (появление патологической подвижности). При проведении нагрузочных тестов сопротивление отсутствует. Как правило, подобные повреждения связок требуют хирургического вмешательства, во время которого хирург-ортопед сшивает разорванные связки. Период восстановления после такой серьезной травмы может занять около 6 месяцев.

Очень часто растяжения связок приводят к образованию мелких узелков в месте надрыва или полного разрыва волокон. Эти узелки в дальнейшем трутся о соседние ткани и могут провоцировать развитие хронического воспалительного процесса в суставе, появление постоянных, ноющих болей в связочном аппарате.

При разрыве нервов, возникающем зачастую при частичном или полном разрыве связки, появляется чувство покалывания в суставе и постоянный болевой синдром. Кроме того, из-за сильной боли может произойти спазм сосудов, нарушение кровообращения в тканях и появление дистрофических явлений в них.

Многие пациенты, получив растяжение связок, не спешат обращаться к врачу, чего делать крайне нежелательно. Лучше перестраховаться и обследоваться у хирурга, чтобы исключить наличие серьезных травм сустава и сухожилий, которые могут поставить под сомнение вашу двигательную активность в дальнейшем.

Но есть симптомы, обнаружив у себя которые следует незамедлительно обратиться к врачу:

наличие очень сильной боли, при которой вы не можете ходить и выполнять движения в суставе;
появление чувства онемения в области поврежденного сустава или пораженной конечности;
образование обширного покраснения и гематомы в месте травмы;
потеря способности сустава двигаться или, наоборот, выраженная его подвижность на фоне болевого синдрома;
появление потрескивающего звука в пораженном суставе и резкой, пронзающей боли;
возникновение лихорадочного синдрома (чувства озноба, повышения температуры тела);
отсутствие признаков улучшения самочувствия в следующие несколько дней после возникновения травмы.

Профилактика растяжения связок

Растяжение связок может возникать у любого человека при несоблюдении осторожности во время физических упражнений и активного отдыха. Если вы планируете заняться спортом, то делайте это в подходящей обуви и одежде. Осторожно ходите в обуви на высоком каблуке, избегайте при этом ям и ухабов, смотрите под ноги, когда куда-то идете.

Старайтесь бороться с лишним весом, так как ожирение любой степени оказывает чрезмерную нагрузку на суставы. Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, полноценно питайтесь. Умеренная физическая нагрузка укрепляет связки.

Принципы лечения растяжения связок

Главное в лечении растяжения связок - неподвижность сустава и холод на область поражения.

При травматизации сустава и до обращения в больницу необходимо оказать пострадавшему первую помощь.

Обеспечить полную неподвижность травмированного сустава, конечности.
Приложите холод на пораженное место.
Закрепите сустав эластичной повязкой, шиной или подручными средствами.
Придайте конечности возвышенное положение.

Ни в коем случае в первые часы после травмы не принимайте горячую ванну, не делайте массаж и растирания поврежденного места, иначе это усилит развитие отека и воспаления.

При появлении сильной боли, хруста в суставе немедленно вызывайте врача. Необходимо снять болевой синдром обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Местно накладывают мази (ибупрофен, диклофенак), которые снимают выраженную отечность и боль. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

При полном разрыве связок требуется хирургическая операция.

Дополнительное лечение растяжения связок народными методами

Натрите сырой картофель на терке и приложите получившуюся кашицу к травмированному месту. Используйте такие аппликации несколько раз в день.
Разведите глину до консистенции сметаны, положите ее в льняную ткань и приложите к больному месту. Прибинтуйте глину эластичным бинтом на несколько часов.
Приложите кашицу из перемолотых листьев алоэ на травмированные связки и перебинтуйте конечность бинтом. При нагревании смеси поменяйте ее на новую.

Стоит учитывать то, что применять народные методы можно только после хирургического обследования. Доктор должен оценить ситуацию и назначить необходимое лечение. Народные рецепты могут отлично дополнять традиционные медицинские методы, но не заменять их полностью.

К какому врачу обратиться

При растяжении связок необходимо обратиться в травмпункт к врачу-травматологу или в поликлинику к хирургу. В тяжелых случаях травм связок может выполняться эндоскопическое исследование пораженного сустава - артроскопия, которую проводит врач-эндоскопист.

Видео по теме «Что - значит потянуть связки голеностопа?»:

Растяжение связок

Фитнес, бег, велопрогулки, тренажерный зал – все это дает современному человеку столь необходимую для здоровья физическую нагрузку. И как бывает обидно, когда одно неловкое движение – и нога подворачивается, и тут уж ни о какой пробежке не может быть и речи! К счастью, в большинстве случаев такие небольшие травмы ограничиваются только растяжением связок – травмой нетяжелой, но требующей к себе внимания и правильного лечения.

Что такое связки и зачем они нужны?

Связки состоят из соединительной ткани и предназначены для поддержки подвижных частей скелета. В одних случаях связки ограничивают движение в безопасных рамках и укрепляют соединение костей в суставе, в других – направляют движение. Во внутренних органах также есть связки, но в этой статье речь пойдет только о связках костно-мышечного скелета.

Связки пронизаны множеством нервных окончаний. Эта особенность защищает сустав от движений неестественной амплитуды – человек чувствует боль и стремиться прекратить движение. Но, как правило, растяжение связок происходит помимо нашей воли – при падении или неловком движении. И вот тогда боль уже не кажется нам такой уж полезной. Однако утешает одно: при растяжении связок боль обычно умеренной интенсивности и относительно быстро проходит.

Связки суставов имеют высокую регенеративную способность, то есть достаточно быстро и полноценно восстанавливаются после травмы. Поэтому, как правило, даже после полного разрыва связки обычно удается в полном объеме нормализовать функцию сустава.

Что такое растяжение связок?

Растяжение связок на микроскопическом уровне – это микроразрывы отдельных волокон. При сильной нагрузке связка может разорваться и полностью, но тогда уже речь пойдет не о растяжении, а о разрыве.

Растяжение связок обычно возникает при таком движении в суставе, когда превышается его физиологическая амплитуда. По частоте растяжения связок лидируют суставы нижних конечностей – коленный и голеностопный.

Как проявляется растяжение связок?

1. Боль – самый яркий симптом растяжения. Боль усиливается при нагрузке, движениях в поврежденном суставе, надавливании в области расположения связки. В покое боль обычно незначительная, поэтому она, как правило, не мешает спать.

2. Отек: нарастает постепенно. Иногда отек бывает довольно значительным, изменяя внешний вид поврежденной конечности. На ощупь отечное место горячее, кожа над повреждением может приобретать красноватый оттенок.

3. Синяки, кровоподтеки: не всегда сопровождают растяжение связок и обычно имеют небольшие размеры.

4. Ограничение подвижности в суставе.

5. Иногда в момент травмы слышится хлопок – это свидетельствует о значительном повреждении связки.

Когда идти к врачу

Растяжение связок в большинстве случаев вполне можно лечить дома самостоятельно. Однако далеко не всегда можно с уверенностью сказать, что в данном случае – даже опытные врачи-травматологи зачастую прибегают к помощи рентгеновского исследования, чтобы убедиться в целостности костей. Однако есть несколько признаков, которые сигнализируют нам о серьезной тяжести травмы и возможном наличии перелома.

1. Видимая деформация кости: обычно бывает при переломах со смещением. При вывихе конечность деформируется в области сустава.

2. Боль длительная и интенсивная, не утихает в покое, мешает спать, и обычные анальгетики не сильно помогают утихомирить болезненные ощущения. Боль усиливается при надавливании на область повреждения.

3. Нарушение чувствительности: может иметь место при переломах – здесь могут быть затронуты участки, расположенные ниже повреждения.

4. При переломах ноги зачастую нарушены движения в суставах пальцев ног – даже в том случае, если сломано бедро.

5. В момент травмы иногда слышен хруст – в отличие от хлопка при разрыве связок.

6. Боль и отек не спадают в течение 2-3 суток.

Все эти признаки не абсолютны: например, переломы без смещения, когда кость не переламывается полностью, а лишь имеет трещину, симптомы могут быть стертыми. Поэтому в любом случае консультация травматолога никогда не повредит.

Как лечить растяжение связок?

1. Максимально возможный покой на 1-2 дня – до момента уменьшения припухлости и значительного снижения интенсивности боли. В ряде случаев, когда травма достаточно сильная, можно ограничить подвижность сустава наружными средствами – с этой целью обычно используют повязку или несложную шину.

2. Холод на место повреждения – каждые 3-4 часа на 15-20 минут через полотенце. Лед прикладывают первые 1-2 суток, а затем переходят на согревающие мази и компрессы.

3. Стягивающая повязка: ограничивает подвижность сустава, уменьшает боль. При наложении тугой повязки следует соблюдать осторожность, чтобы утягиванием не нарушить кровоток. Конечность ниже повязки не должна отекать, краснеть и приобретать синюшный оттенок.

4. Приподнятое положение травмированной конечности способствует улучшению оттока крови, уменьшению отека и облегчению боли.

5. (аспирин, ибупрофен, парацетамол, анальгин): могут использоваться при выраженных болях и для облегчения засыпания. Лекарственные средства можно применять в таблетках (капсулах) и мазях (кремах). Анальгетики в виде таблеток не стоит принимать дольше 3-5 дней – это небезопасно для организма, к тому же, если за это время боль все еще требует лекарственного вмешательства, значит скорее всего ваша травма гораздо серьезнее, чем вы думаете.

6. Раннее начало реабилитационных упражнений. Не затягивайте с покоем – это может закончиться длительным ограничением нормальной функции сустава с необходимостью последующей упорной разработки под руководством врача лечебной физкультуры. Обычно уже на второй день начинают постепенно нагружать сустав, избегая рывков и широкой амплитуды движений. Движение не должно вызывать острой боли, а вот тянущая умеренная боль при разработке – это вполне нормально. Кстати, некоторые спортивные врачи являются противниками предоставления покоя суставу с растянутыми связками – в первый же день они рекомендуют начинать щадящие упражнения.

7. Массаж: можно начинать делать со 2-3 суток после травмы. Массаж проводят аккуратно, до появления ощущения тепла, и совмещают его с принудительными аккуратными и плавными движениями в поврежденной конечности.

8. Обычно слабое растяжение полностью проходит уже через 3-4 недели. При более серьезной травме на выздоровление может уйти до 6 месяцев.

Как избежать растяжения связок

1. Тщательно подбирайте обувь для занятий спортом: кроссовки или кеды должны плотно сидеть на ноге, подходить по размеру, надежно застегиваться или завязываться.

2. Помните, что обувь на высоком каблуке (так же как и на танкетке) – это всегда риск подвернуть ногу и получить растяжение связок, а то и перелом. Ограничьте ношение такой обуви праздничными и торжественными случаями или, по крайней мере, не надевайте ее, если собираетесь идти по неровной поверхности (плохому асфальту, бетонному покрытию с крупными камнями, сливным решеткам и проч.).

3. Следите за своим весом. Лишний вес – это дополнительная нагрузка на суставы ног и существенный ослабляющий фактор для связок.

4. Укрепляйте связки и мышцы – регулярно занимайтесь физкультурой и спортом.

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна