Кровь из ушей указывает на то, что у человека есть серьезные проблемы со здоровьем. Причин подобным состояниям множество – кровь появляется из-за наличия воспалительного процесса, нарушения целостности барабанной перепонки, иногда является следствием онкологического процесса в организме. Такие состояния угрожают жизни человека, требуют коррекции в срочном порядке.

Почему идет кровь из уха

Самое главное – симптом редкий, но может быть очень опасным. Если с уха идет крови даже немного – корень проблемы сидит глубоко, и уже успела затронуть жизненно важные органы, которые связаны с ухом, носом, горлом. Кроме того, насторожитесь ведь при отсутствии принятых мер можно потерять возможность слышать.

Выделяться гемолимфа может из-за повреждения сосудов, либо из-за повреждения определенных частей тканей.

Наличие крови не свидетельствует о том, что это травма. Нельзя надеяться на то, что в ушке фурункул или вы внезапно поцарапались. Чтобы чувствовать себя спокойно, нужно идти к врачу.

Заболевания ЛОР-органов – профессия отоларинголога. Он осмотрит пациента, соберет анамнез, возможно, назначит некоторые диагностические исследования и только после этого предложит схему лечения.

Кровь из уха — всегда повод для появления беспокойства о здоровье. Это симптом серьезности ситуации, самостоятельно он не пройдет, и со временем состояние может только ухудшиться, спровоцировав появление осложнений.

Причины

Образование крови в ушном проходе может произойти по нескольким причинам.

Механические повреждения

Самая частая причина, по которой могут появиться кровянистые выделения из ушей, – это наличие травмы. Их заметить несложно, точно так же, как и устранить. Присутствуют другие причины, которые могут образовывать кровь, рассмотрим их подробно.

Инфекция

• Воспалительный процесс, либо присутствие патологических микроорганизмов могут стать причиной, по которой будут выделяться кровянистые массы. Гной с кровью из уха появляется вместе с повышенной t, общим недомоганием и наличием болевого синдрома.
• Отит – еще одина причина, из-за чего ухо может кровоточить. Заболевание имеет вирусное или грибковое происхождение, более точный диагноз может поставить только доктор после осмотра и взятия определенных анализов — только так будет понятно, какая с органом проблема. Сигнал тревожный, указывает на то, что заболевание в запущенной форме и необходимо срочно пройти лечение, чтобы избежать потери слуха. Кровь из уха при отите требует специализированного участия.
• Из-за полипов. Как правило, о заболевании никто даже не догадывается. Именно из-за этого пораженные участки быстро увеличиваются. Состояние больного должен контролировать врач для того, чтобы вылечить ухо, и никаких проблем со слухом не было.

Новообразования

Кровотечение из уха иногда является следствием онкологических заболеваний. Вовсе не значит, что, если у человека появилась кровь, это злокачественная опухоль – она может не иметь метастаз: чтобы определить конкретно, нужно будет сделать биопсию. Могут быть дополнительные симптомы:

• головокружение;
• частые головные боли;
• общая слабость;
• появление черных точек в глазах;
• потеря аппетита и т.д.

При заболеваниях не связанных с ЛОР

Реже случается так, что кровь в ушах отделяется из-за наличия посторонних предметов в ухе. Ткани постоянно травмируются, и если своевременно не удалить предмет – вполне возможно, что появление геморрагии будет беспокоить постоянно. На самом деле, устранить причину очень просто, опытный врач все сделает за 5 минут, без боли и прочих неприятных ощущений.

Если образуется фурункул – возможно, что он тоже спровоцирует выделение. Если фурункул неосторожно сковырнуть, это может сопровождаться неприятными ощущениями (болезненность, жжение), вы увидите кровь в ухе.

Кандидоз, поражающий ухо – это патология, которая также сопровождается кровотечениями. Возникает из-за поражения грибами подвида Кандиды, стенки сосудов, по которым течет кровь, воспаляются, со временем они истончаются, из-за чего иногда быть кровотечение.

Как остановить кровь из уха

Механическое повреждение случается в результате ушибов, а также других видов травм черепа. Часто это происходит из-за сильных ушибов, без разницы – тупой или острый предмет. Если травма была получена, то необходимо оценить степень угрозы для общего самочувствия, оценить масштаб полученного ущерба. Даже, если кровь не сильно отделяется, необходимо принять меры. Если вы замечаете, что идет кровь из носа и ушей – в таком случае важно понимать, что ущерб для здоровья серьезный.

Сделайте следующее:

• обездвижить больного, чтобы избежать повышения уровня артериального давления — из-за этого кровотечение будет сильнее, и вообще ухудшится самочувствие, а больному ни в коем случае нельзя терять большие объемы крови – это чревато последствиями;
• если есть ранка, то ее очищаем, удаляем серу, а также посторонние предметы;
• когда рана сложная, лучше ничего не предпринимать, чтобы еще больше не усугубить проблему;
• промойте ранку под струей воды, желательно, чтобы она была ледяная, поскольку это приводит к сужению сосудов, за счет чего кровотечение остановится;
• приложить ватный тампон, смоченный в перекиси водорода – это позволит остановить кровотечение;
• чтобы избежать заражения, используйте мази, в составе которых присутствуют антисептики, а также антибиотики;

Первая помощь может разниться в зависимости от причины кровотечения из уха.

Вы должны не только остановить кровотечение – необходимо обязательно выяснить причину подобного состояния, для этого потребуется консультация ЛОРа.

Актуально использовать лекарственные травы, чтобы кровь из ушей при ушибе, травме головы и повреждениях перестала идти. Чаще используют горец, рябину, крапиву. Стоит помнить о том, что если кровотечение открылось, не используйте настойки на спирту – этанол способствует расширению сосудов, а это спровоцирует еще большее кровотечение.

Первая помощь в домашних условиях

Даже, если жидкость из уха выделяется не сильно, все равно предпринимайте хотя бы минимальные меры, чтобы ее остановить. Если возникает кровь из уха при чистке ватной палочкой – обращайтесь к специализированному отоларингологу для выяснения причины, по которой это происходит. Если наружное ухо было травмировано, то стоит сделать следующее:

• смочить ватку или бинт в перекиси водорода, вложить в ухо – эта жидкость останавливает кровь;
• сделать не очень тугую повязку из стерильных бинтов — это поможет на некоторое время остановить кровотечение;
• приложить кубик льда к ранке – это поможет сузить сосуды.

Лечение кровотечения из ушей

Если вы отмечаете, что идет кровь из уха, причем это происходит регулярно – это повод для обращения к отоларингологу. Для этого используются, фармакологические препараты, иногда пациентам рекомендуют оперативное вмешательство, народные средства (как дополнение к лечению). Рассмотрим наиболее популярные способы избавиться от ушного кровотечения.

Медикаментозно

Гемостатики – применяют в комплексной терапии, при болях и выделениях. Первая помощь при кровотечении из уха всегда заключается в том, скорее остановить кровь, предупредив большие ее потери пациентом.

Применяют такие фармпрепараты:

• «Амбен» — это лекарство, ингибирующее синтез фибринолиза, участвующего в разжижении крови;
• «Гелофузин» — заменяет плазму, его назначают пациентам в случае, если была большая потеря крови;
• «Медицинский желатин» — коллаген, который ускоряет процесс свертывания.

Вообще, препаратов достаточно много, но применяют лекарственные средства по назначению доктора. Также нельзя использовать кровоостанавливающие фармпрепараты при тромбозах, почечной и печеночной недостаточности.

Оперативное вмешательство

Хирургическая помощь пациенту нужна, если повреждения головы носят серьезный характер, также назначают операцию, если у человека имеются новообразования. Вообще, точно ответить на вопрос может только специалист. Операция нужна пациенту, если был и ухо кровоточит постоянно.

После оперативного вмешательства необходимо определенное время находиться в стационаре – для того, чтобы доктор смог наблюдать за общим состоянием пациента. После того, как врач убедится в том, что здоровью выздоравливающего человека ничего не угрожает, его выписывают.

Если при насморке появились кровяные выделения из ушей, также нужно обратиться к отоларингологу. Данное состояние может быть причиной сложных патологий.

Профилактика кровотечения из ушей

Для профилактики можно предпринять следующие меры:

• во время путешествий соблюдать максимальную осторожность, особенно это касается авиапутешествий;
• стараться избегать травм черепа, ударов по голове, сильных трясок;
• заниматься укреплением своего иммунитета;
• не злоупотреблять алкогольными напитками.

Если терапия была назначена корректно, то выздоровление наступает в краткие сроки – но, лучше всего предостеречь себя и постараться сохранить свое здоровье.

Кровотечение из уха (оторрагия) - симптом, сигнализирующий о повреждении кровеносных сосудов в тканях органа слуха. Возникновение патологического признака может быть связано с баротравмами, инфекциями и гиперпластическими процессами, протекающими в наружном и среднем ухе. Игнорирование проблемы в 35% случаев является причиной возникновения тяжелых осложнений, провоцирующих ухудшение слуха и нарушения в координации движений.

Оторрагия может возникать при развитии патологий, не имеющих прямого отношения к слуховому анализатору. Принципы лечения определяются сопутствующими признаками, степенью поражения тканей и сопутствующими осложнениями. При появлении тревожного симптома специалисты рекомендуют не затягивать с визитом к отоларингологу.

Причины

Если у пациента из уха идет кровь - что это может означать? Причины, провоцирующие возникновение ушных кровотечений, можно разделить на две группы:

1. посттравматические - возникновение кровянистых выделений в ушном канале в результате механического повреждения тканей (баротравмы, черепно-мозговые травмы);
2. спонтанные - ушные кровотечения, спровоцированные развитием инфекций, онкологических заболеваний и хронических воспалений.

Что делать, если пошла кровь из уха? Прежде всего, необходимо выяснить причину возникновения патологического признака. Для этого необходимо пройти обследование у отоларинголога, который сможет наверняка определить вид патологии и оптимальный курс лечения.

Важно! При возникновении кровянистых выделений в ушном канале нежелательно совершать самостоятельные промывания. Это может привести к еще большему раздражению тканей и инфицированию органа слуха.

Примерно в 30% случаев кровь из уха появляется в результате нарушения целостности тканей, что обусловлено их механическим травмированием. При возникновении незначительных повреждений регресс патологических процессов наблюдается сразу после остановки кровотечения. Однако в случае получения серьезных травм кровянистые выделения могут быть обильными.

К числу основных причин посттравматического ушного кровотечения можно отнести:

• баротравмы - физическое повреждение тканей органа слуха, спровоцированное увеличение разницы давления во внутренних полостях уха и внешней среде;
• черепно-мозговые травмы - контактное повреждение костных и мягких тканей черепа, ведущие к разрыву крупных сосудов;
• разрыв ушной перепонки - нарушение целостности эластичной мембраны, приводящее к повреждению сетки мелких капилляров, что ведет к появлению незначительных кровоизлияний;
• контузию лабиринта - сильный ушиб в височной области, сопровождающийся оторрагией, головокружением, тошнотой, пространственной дезориентацией и т.д.

Часто уши кровоточат при несоблюдении правил проведения гигиенических мероприятий. Очищение ушного канала ватными палочками и острыми предметами приводит к нарушению целостности кожных покровов. Впоследствии в наружном ухе возникают незначительные кровянистые выделения.

Инфекционно-воспалительные процессы в слизистых оболочках органа слуха способствуют деструкции мягких тканей и поражению кровеносных сосудов. Кровь и гной из уха свидетельствуют о развитии патогенной флоры в очагах воспаления. При возникновении ушных патологий часто появляются сопутствующие симптомы, такие как гиперемия, зуд, отек тканей, болевые ощущения и т.д. Несвоевременное подавление активности болезнетворных микроорганизмов может стать причиной возникновения абсцесса мозга, лабиринтита или сепсиса.

Если у пациента долго болело ухо, а потом пошла кровь, это может сигнализировать о развитии таких патологий:

Важно! Оторрагия не всегда сопровождается болевыми ощущениями, однако отсутствие болевого синдрома еще не свидетельствует о несерьезности патологических процессов.

Новообразования

Разрастание доброкачественных и злокачественных опухолей приводит к повреждению кровеносных сосудов, вследствие чего течет кровь из уха. При купировании гиперпластических процессов в органе слуха за состоянием больного наблюдает не только ЛОР-врач, но и онколог. К числу часто встречающихся новообразований можно отнести:

• сквамозно-клеточную карциному - злокачественная опухоль, возникающая в результате бесконтрольного деления эпителиальных клеток. По причине давления новообразования на кровеносные сосуды нередко идет кровь из уха;
• полипы - одно из осложнений вялотекущего гнойного воспаления в ушной полости, характеризующееся образованием наростов на поверхности слизистого эпителия;
• гломусную опухоль - сосудистая опухоль, которая локализуется в полости среднего уха. Разрыв новообразования приводит к снижению слуха, возникновению пульсирующей боли и обильных кровоизлияний.

Кровь из ушей зачастую возникает в результате несвоевременного лечения воспалительных процессов в тканях. Морфологические изменения в слизистых оболочках ведут к нарушению клеточного митоза и пролиферации эпителиальных клеток. Впоследствии в очагах воспаления возникают доброкачественные опухоли, разрастание которых неизбежно приводит к повреждению кровеносных сосудов.

Если появилась кровь в ушах, нужно обследоваться в отоларинголога. Только после точной постановки диагноза можно выбрать оптимальный курс лечения патологии. В большинстве случаев для купирования симптома используются следующие группы препаратов:

Важно! Нежелательно использовать препараты системного действия без рекомендации специалиста. Некоторые из них способствуют изменения химического состава крови, вследствие чего нарушается ее свертываемость.

В тех случаях, когда кровь в ухе появляется по причине развития опухолей, может потребоваться оперативное лечение. Для удаления новообразований могут применяться:

• лазеротерапия;
• электрокоагуляция;
• радиоволновая терапия;
• криодеструкция.

Своевременное прохождение курса терапии препятствует малигнизации, в основе которой лежат нарушения в пролиферации клеток.

03.09.2016 17732

Кровь из ушей – явление редкое и специфическое, поэтому большинство людей не знают, как правильно поступить при возникновении такой проблемы. Основная масса причин, провоцирующих ушные кровотечения, является поводом для немедленного обращения к отоларингологу.

Основные причины крови из ушей

Еще одна причина такого явления – разрыв барабанной перепонки. Нарушение целостности этой анатомической структуры может быть спровоцировано различными факторами: сильный удар по уху, резкая смена давления (акустическая травма), попадание в среднее ухо инородных тел. Разрыв барабанной перепонки – серьезная проблема, которая требует .

Поводом для обращения к врачу являются следующие симптомы разрыва барабанной перепонки:

• сильная ;
• резкое снижение слуха;
• кровянистые выделения;
• образование гнойных сгустков;
• головокружение;
• тошнота;

Кровь из уха у ребенка или взрослого может возникнуть в результате травмы черепа. Такое повреждение представляет угрозу для жизни, поэтому больного необходимо немедленно госпитализировать сразу после получения травмы.

Кровянистые выделения могут быть спровоцированы инфекционными заболеваниями, опухолями и другими факторами.

1. – мирингит. Развитие заболевания нередко сопровождается скудными кровянистыми выделениями из ушей.
2. Образование фурункула в наружном слуховом проходе. Снижение общего и локального иммунитета приводит к нарушению сопротивления кожных покровов стафилококкам (эпидермальному и сапрофитному). Проникая в глубокие слои дермы, они вызывают образование фурункула в наружном слуховом проходе. При его разрыве выделяется гной и кровь.
3. воспаление слизистых оболочек и дермы, спровоцированное грибками рода Кандида. В процессе развития заболевания истончаются и разрываются стенки кровеносных сосудов, что приводит к ушному кровотечению.
4. Острый или гнойный отит – . Болезнь сопровождается повышенной температурой тела, ознобом, в слуховом проходе, головной болью и гнойно-кровянистыми выделениями.
5. Нарушение целостности барабанной перепонки и попадание в ухо инородных тел – частые причины крови из уха у ребенка.
6. Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в анатомических структурах уха может стать причиной кровянистых выделений.
7. Образование полипов в слуховых проходах сопровождается выделениями гноя и крови.
8. Кровянистые выделения из ушей могут появляться у людей, страдающих гипертонией. В этом случае такое явление связано с резким скачком артериального давления. Оно сопровождается острой головной болью, шумом в ушах и носовым кровотечением.
9. Небольшим выделением крови может сопровождаться извлечение серных пробок у детей. У большинства малышей отмечается предрасположенность к излишней секреции серы. Она может блокировать слуховой проход. В таком случае нельзя удалять пробку острыми предметами, а нужно аккуратно промыть уши.

Кровь из уха, возникающую без видимой причины, нельзя оставлять без внимания. Следует немедленно обратиться к отоларингологу. Он установит факторы, спровоцировавшие данное явление, и назначит правильное лечение.

Первая помощь и лечение

При ушном кровотечении больному необходимо оказать первую медицинскую помощь.

• Если кровянистые выделения возникли в результате повреждения мягких тканей во время чистки, то после образования корочки рану следует обработать антисептическим средством. Небольшие ранки и царапины заживают самостоятельно в течение нескольких дней и не требуют обращения к врачу.
• Если после чистки у ребенка кровь из уха не останавливается самостоятельно, следует обработать рану антисептиком и приложить к уху марлю со льдом.
• При кровотечении нельзя закупоривать ухо тампоном.
• При выделениях неустановленного происхождения больного следует посадить на стул и наклонить голову на бок, чтобы кровь свободно вытекала из слухового прохода.
• При необходимости транспортировки больного следует наложить на ухо нетугую повязку из марли.

Отоларинголог устанавливает методы терапии и назначает соответствующие препараты в зависимости от характера и причин кровотечения. Лечение разрыва барабанной перепонки, кандидоза, отита, доброкачественных или злокачественных опухолей проводится, как правило, в ЛОР-стационаре. Однако некоторые процедуры, например прогревания и промывание ушей, проводятся в домашних условиях.

Особенности прогревания ушей

Итак, как прогреть ухо в домашних условиях?

1. Терапия с помощью синей лампы – самые эффективный и надежный способ прогревания. Во время процедуры специальный прибор (рефлектор с инфракрасным излучателем) подносят к ушной раковине и удерживают его в этом положении 10-20 минут. Процедура проводится 3-4 раза в сутки.
2. С помощью мешочков с солью или песком (данный способ применяют только после предварительной консультации с отоларингологом).

Промывание ушей

Детям, склонным к чрезмерной секреции серы, необходимо регулярно промывать уши. Такая процедура проводится в больнице или родители самостоятельно могут дома промыть уши ребенку. Перед процедурой родителям следует проконсультироваться с отоларингологом, так как непрофессиональный подход к этому процессу может стать причиной развития осложнений.

Итак, как правильно промыть ушные пробки в домашних условиях?

• Усадите больного на стул и поверните его к себе боком.
• Возьмите специальный шприц Жане и наберите в него жидкость для промывания. Промыть ухо в домашних условиях можно с помощью теплой воды или перекиси кислорода. Кроме того, для промывания используются растворы фурацилина и риванола.
• Аккуратно введите жидкость в слуховой проход.
• Наклоните голову ребенка над лотком и оставьте серу свободно вытекать из слухового прохода.

Кровь из ушей является опасным симптомом, который может свидетельствовать о травмировании органа или протекании патологических процессов. При ее появлении необходимо определить, почему она пошла, что даст возможность назначения рационального лечения.

Причины кровотечения из ушей

Большинство пациентов задается вопросом, почему из уха течет кровь, что это может быть? Причины возникновения патологического состояния могут заключаться в механических повреждениях, инфекционных или онкологических болезнях. Если наблюдается шум крови в ушах, то необходимо определить провоцирующий фактор, что позволит разработать действенную схему лечения.

Механические

Если на орган воздействуют механические факторы, это приводит к его повреждению. Оно часто наблюдается после чистки уха ватной палочкой, спичкой. Кровотечение при чистке является незначительным и проходит самостоятельно в течение короткого промежутка времени. Если появляется кровь на палочке, необходимо прекратить манипуляцию и в дальнейшем проводить ее аккуратнее. Патология диагностируется, если до крови расчесаны уши. Чрезмерный зуд, который пациент пытается унять ватной палочкой, появляется при грибковых заболеваниях.

Кровотечение может появляться при травме барабанной перепонки. Если человек чистит уши подручными средствами, это может привести к повреждению слухового прохода и разрыву перепонки. После этого может пойти кровь в незначительном количестве, которая останавливается самостоятельно.

Кровь из уха появляется при травмах черепа с разрывом перепонки и повреждением сосудов. Это очень опасное состояние, которое требует своевременной терапии. Возникать патология может при травмировании уха, которое сопровождается разрывом сосудов. У ребенка кровь появляется при попадании инородного тела в орган.

Инфекционные

Появление патологии может диагностироваться на фоне инфекционно-воспалительного процесса. В большинстве случаев кровотечение появляется при отите у взрослых. В данном случае выделяется гной с кровью. Если в барабанную полость проникает инфекция, это приводит к развитию мирингита. При данном заболевании наблюдают интоксикацию, а также болезненность и шум в ушах. При отсутствии своевременного лечения у больного уши кровоточат.

Выделение крови диагностируется при фурункулезе в наружном слуховом проходе. Патологический процесс сопровождается пульсирующей болью, припухлостью, слабостью, ознобом. При созревании фурункул прорывает, что приводит к выделению гноя с кровью.

Важно! Если заложило ухо и идет кровь, то это может говорить о кандидозе. Данным микозом поражаются слизистые оболочки и кожные покровы. К симптомам заболевания относится зуд, обильные выделения, мацерация. Кровь появляется из-за расчесов. Последствием болезни является снижение слуха.

Онкология

При онкологических процессах в ушах у пациента пойдет кровь. При заболевании барабанной перепонки ее может обнаружить пациент самостоятельно. Этот серьезный патологический процесс сопровождается тугоухостью, головокружением, болью. Часто патология возникает при полипах. При данном заболевании в слуховом проходе разрастается патологически измененная ткань. Новообразования сопровождаются периодической кровоточивостью.

Симптом зачастую появляется при карциноме уха, которая является новообразованием злокачественного характера. При достижении больших размеров опухоль повреждает сосуды, что приводит к кровотечению.

Первая помощь – что делать

Если возникает кровь из глаз и ушей, то пытаться самостоятельно устранить ее не рекомендуется. Первая помощь заключается в вызове скорой помощи. Пока она приедет, можно сделать ватный тампон и смочить его в растворе, который обладает антисептическими свойствами. Идеальным вариантом является слабый раствор марганцовки. После отжимания тампон необходимо вставить в слуховой проход.

Диагностика

Для того чтобы назначить пациенту рациональное лечение, необходимо правильно провести его диагностику. Изначально врач проводит сбор анамнеза и осмотр больного, что позволяет ему поставить предварительный диагноз. С целью определения инфекционной природы патологии рекомендуется сдача крови, бакпосев отделяемого из уха. Зачастую пациентам назначается рентгенография. Высокоинформативными методами диагностики являются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Терапия патологического процесса зависит от его особенностей и причины появления. Пациенты задаются вопросом, может ли идти кровь из ушей из-за повышенного давления? Это возможно при баротравме. Гипертония не сопровождается ушным кровотечением при целой барабанной перепонке.

При царапинах и ссадинах рекомендовано промывание уха теплой водой и смазывание мест повреждения антисептическими средствами. О том, что делать при попадании инородного тела, может принять решение только врач. Именно поэтому рекомендуется сразу же обращаться за помощью к специалисту.

При отите следует использовать препараты с антисептическими свойствами – Хлоргексидин, Мирамистин. Также рекомендовано применение антибактериальных капель:

• Отинум;
• Отофа;
• Анауран;
• Полидекса.

Если у пациента диагностируется кандидоз, лечение проводится противогрибковыми лекарствами – Мирамидезом, Клотримазолом, Пимафуцином, Кандибиотиком. Если инфекционные процессы сопровождаются повышенной температурой тела, ее снижение должно проводиться с применением противовоспалительных лекарств – Парацетамола или Нурофена.

Если вместе с кровью из уха выделяется гной, необходимо применение Цефтриаксона, Азитромицина, Амоксициллина, Амоксиклава. Дозировку данных лекарств определяет только врач. Курс лечения не должен превышать 1 неделю. При фурункулезе слухового прохода рекомендовано применение антибиотиков и препаратов, которые улучшают работу иммунной системы. Для обработки гнойного образования используется борная кислота. После вскрытия фурункула следует удалить экссудат. Место вскрытия гнойника обрабатывается физраствором, который предварительно нагревается до комнатной температуры, антисептиками.

При повреждении барабанной перепонки необходимо обеспечить покой пациенту. В ухо вводится предварительно смоченный в антисептическом растворе тампон. Если патологический процесс наблюдается на фоне онкологического заболевания, это требует хирургического вмешательства. После удаления опухоли пациенту могут назначить химиотерапию.

Кровотечение из уха является серьезным патологическим процессом, который возникает при травмах, инфекциях или онкозаболеваниях. Для назначения рационального лечения болезни рекомендуется определить причины ее возникновения с применением инструментальных и лабораторных методов.

Кровотечение из уха – одно из наиболее частых патологических состояний, по поводу которых пациенты обращаются к отоларингологу. Проявляется выделением крови из наружного слухового прохода.

Диагностировать патологию несложно – более важно определить непосредственную причину данного нарушения. Ею может быть не только локальное нарушение со стороны уха, но и системное заболевание. Нередко благодаря именно такому кровотечению пациента обследуют более тщательно и впервые выявляют заболевание-провокатор.

Тактика лечения зависит от патологии, которая привела к данному нарушению.

Оглавление:

Общие данные

Кровотечение из уха – состояние, которое способно возникать на фоне целого ряда заболеваний и патологических состояний. По разным данным, на выделение крови из уха различной выраженности на приеме у специалиста жалуются от 0,5 до 3% пациентов.

Одинаково часто страдают взрослые и дети. Описаны случаи выявления этого нарушения у младенцев в первые несколько недель и даже дней после рождения, а также у пожилых пациентов, которые ранее не страдали патологией ушей.

У представителей мужского пола кровотечение из уха диагностируют несколько чаще, чем у женского – на одну женщину с этой патологией приходится в среднем два мужчины. Более частое диагностирование ушного кровотечения у них – за счет тех случаев, которые возникают как следствие травмирования структур уха.

Обратите внимание

Нередко кровотечение из уха становится первым проявившимся симптомом патологии, о наличии которой пациент даже не догадывался.

Причины кровотечения из уха у взрослых

Все причины кровотечения из уха можно разделить на две большие группы:

• травматические;
• патологические.

Первые возникают под воздействием травмирующего агента, вторые – на фоне различных заболеваний и патологических состояний.

Кровотечение из уха травматического характера наблюдается при повреждении структур:

• наружного слухового прохода;
• барабанной перепонки;
• среднего уха.

При существенных ранениях височной кости могут быть ранены пирамида и структуры внутреннего уха с возникновением кровотечения. Такая травматизация наблюдается, как правило, при выраженных ранениях головы.

Травматическое кровотечение уха возникает при травмах:

• немедицинских;
• причиненных при выполнении медицинских манипуляций.

Немедицинские травмы – наиболее частая причина развития описываемой патологии. Это могут быть ранения:

• ушибленные;
• колотые;
• резаные;

Они возникают:

• в быту;
• на производстве;
• во время занятий спортом;
• как результат несчастного случая;
• в ситуациях криминального характера;
• во время военных действий.

Обратите внимание

Бытовые травмы, которые приводят к кровотечению из уха, чаще всего становятся последствием невнимательных действий. Как правило, это кровотечения из-за травмирования наружного слухового прохода, реже – .

Человек может упасть областью уха на острый предмет, который причинит повреждения. Также кровотечение может возникнуть при:

• очищении наружного слухового прохода от скоплений серы и других загрязнений – вследствие использования острых предметов либо проведения такой манипуляции неаккуратно;
• самостоятельном извлечении из слухового прохода.

На производстве травмирование уха, которое может привести к развитию описываемого заболевания, чаще всего возникает из-за:

• несоблюдения правил техники безопасности на производстве в целом;
• игнорирования их со стороны работников.

Кровотечение из уха является нередкой травмой спортсменов – как правило, тех, которые занимаются силовыми видами спорта (в том числе командными):

• футболом;
• волейболом;
• баскетболом;
• хоккеем
• боксом

и другими.

Помимо их, опасными являются те виды спорта, которые заведомо сопряжены с риском травмирования – это мото- и автомобильный спорт.

Кровотечение из уха при несчастных случаях нередко может быть особо выраженным – повреждаются не только мелкие сосуды мягких тканей, но и крупные стволы. Причинами такого травмирования могут стать:

• дорожно-транспортное происшествие;
• падение с высоты – с дерева, лестницы, из окна;
• попадание под обвалы при техногенных и природных катастрофах;
• погружение в воду на большую глубину – при этом возникает резкий перепад давления в наружном и среднем ухе, что может привести к повреждению барабанной перепонки.

Иногда такие несчастные случаи могут иметь курьезный, но от того не менее драматичный характер – при алкогольном опьянении человек падает с высоты собственного роста и травмируется (в том числе ударяется височной частью головы, что ведет к возникновению описываемой патологии).

Кровотечение из уха вследствие травм, полученных в ситуациях криминального характера, носит не такой массовый характер, как бытовые кровотечения, но их количество в последние пять-десять лет возросло.

Причинами являются:

• усиление человеческой агрессии;
• более частое выяснение отношений силовыми методами;
• попытка избавиться от психологического напряжения, возникшего из-за проблем в социуме, в семье, на работе и так далее.

Такими ситуациями являются:

• драки;
• нападение на человека с целью ограбления;
• нанесение увечий с целью мести;
• пытки (чаще – в экономически отсталых странах со старыми общественными устоями)

и другие.

Кровотечение из уха при воздействии силовым методом, как правило, более выраженное, чем те, которые возникают на фоне травмирования бытового, производственного либо спортивного характера.

Помимо этого, кровотечение из уха может возникнуть на фоне аутотравмирования – нанесения увечий самому себе, наиболее частой целью которого являются:

• пребывание в лечебном заведении, чтобы избежать социальной ответственности (службы в армии), административной и криминальной;
• провоцирование жалости к себе (на такое способны одинокие люди с определенными психологическими проблемами);
• демонстративный тип поведения (нередко практикуется эмоционально лабильными людьми)

Нередко такие травмы наносятся с целью либо на фоне психических заболеваний.

Обратите внимание

Кровотечение из уха возникает в военных условиях не только при нанесении травмы какими-либо предметами. Его причиной может оказаться контузия (травмирование без повреждения кожных покровов тела) из-за воздействия взрывной волны. При таких обстоятельствах целостность барабанной перепонки нарушается (она буквально лопает), этот процесс сопровождается нарушением целостности стенок сосудов, возникает кровотечение.

Травматическое кровотечение из уха может возникнуть при проведении манипуляций:

• диагностических;
• лечебных.

В первом случае это:

• осмотр различных структур уха с помощью ЛОР-инструментария либо эндоскопической техники;
• диагностическая пункция – прокол структур уха с целью забора жидкого патологического содержимого (например, при возникновении гнойников, гематом и так далее);
• – забор фрагментов тканей уха с последующим изучением под микроскопом.

При правильном проведении такие методы сами по себе не приводят к развитию кровотечения – оно наблюдается при их неаккуратном, грубом или неумелом выполнении, а также при нарушении техники их проведения.

Лечебные манипуляции также могут вызвать кровотечение из уха. Чаще всего это:

• извлечение инородного тела даже в условиях клиники;
• промывание уха с целью удаления серной пробки;
• операции на ухе.

Какие патологии могут стать причиной развития кровотечения из уха? Чаще всего это:

• опухоли;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные патологии асептического характера – те, которые развиваются без участия инфекционного агента;
• болезни сосудов;
• патологии крови.

На фоне доброкачественных опухолей кровотечение из уха возникает редко. Как правило, провокатором являются злокачественные новообразования, которые быстро растут, распространяются на окружающие ткани и при этом буквально «проедают» стенку сосуда, повреждая ее. Также злокачественные новообразования становятся источником кровотечения при их разрушении на терминальных стадиях. Это могут быть опухоли:

• первичные – те, которые возникают сразу в структурах уха;
• те, которые сформировались при злокачественном перерождении доброкачественных новообразований;
• метастатические – те, которые развиваются из опухолевых клеток, поступивших с током крови или лимфы из злокачественных новообразований других органов и тканей.

Чаще всего кровотечение из уха возникает на фоне таких опухолей, как:

• полипы – разрастание тканей в виде длинных тонких образований. Из всех новообразований уха полипы являются одной из наиболее частых причин развития описываемого патологического состояния. Чаще всего полипы возникают в наружном слуховом проходе – при этом расположении их легко травмировать. Также причиной кровотечения может стать то, что полипы способны к злокачественному перерождению, при этом риск кровоточивости возрастает;
• – доброкачественная сосудистая опухоль, появляющаяся как результат нарушения развития кровеносных сосудов у плода;
• карцинома – злокачественное новообразование в области среднего уха, которое развивается из эпителиальных клеток

и ряд других.

Кровотечение из уха может возникнуть на фоне любого инфекционного поражения – бактериального, вирусного, вызванного простейшими, спирохетами и другими инфекционными возбудителями. В большинстве случаев описываемое патологическое состояние возникает по следующим причинам:

• простое инфекционно-воспалительное поражение прогрессирует и становится гнойным – гной разъедает сосудистую стенку, через дефект выливается кровь;
• токсины микроорганизмов разрушают стенку сосуда. Это могут быть экзотоксины (те, которые возбудитель выделяет в ткани для облегчения своего пребывания в них), продукты метаболизма (обмена) инфекционного агента, продукты распада погибших микробных тел.

Возбудители, провоцирующие инфекционное поражение с развитием кровотечения из уха, могут поражать все его структуры в одинаковой мере. Наиболее чувствительным является внутреннее ухо. Такие возбудители могут быть:

• неспецифические;
• специфические.

В первом случае это те микроорганизмы, которые способны вызвать целый ряд инфекционных патологий – , и другие.

Во втором случае это возбудители, от наличия которых зависит развитие определенного инфекционного заболевания. Это:

• палочка Коха – вызывает различной локализации (в данном случае – структур уха);
• бледная трепонема – провоцирует развитие ;
• бруцеллы – вызывают бруцеллез

и другие возбудители.

Причем, это могут быть не только патогенные (провоцирующие болезнь в любом случае), но и условно-патогенные микроорганизмы (те, которые в норме мирно проживают в человеческом организме, но начинают проявлять агрессивные свойства при определенных условиях – например, при переохлаждении уха или попадании в него агрессивных соединений).

Чаще всего кровотечение из уха возникает на фоне инфекционных патологий, вызванных бактериями, реже – другими возбудителями. Определенную роль играют грибки – а именно кандиды. Они способны распространиться по кожным покровам наружного слухового прохода, поражая при этом мелкие поверхностные сосуды – целостность их стенки нарушается, возникает кровоточивость. К тому же, патогенные грибы могут спровоцировать возникновение зуда – пациент расчесывает зудящие локации, стенки сосудов в месте расчесывания повреждаются, возникает кровотечение.

Обратите внимание

Нередко кровотечение из уха выявляется при прорыве больших гнойников – при этом из наружного слухового прохода выделяется гной с кровью.

Инфекционный агент необязательно должен присутствовать, чтобы возникло кровотечение из уха – его фоном может оказаться асептическое воспаление. Инфекция выступает как провокатор тканевых изменений (в частности, в сосудистой стенке) – но они могут наблюдаться и при неинфекционном воспалительном поражении. Медиаторы воспаления (вещества, которые провоцируют развитие его признаков) влияют на сосудистую стенку, повышают ее проницаемость, из-за чего из просвета сосуда выходит жидкая часть крови, но нередко с красными кровяными клетками (эритроцитами). Такое кровотечение незначительное, но оно может быть регулярным.

Описываемое нарушение может возникать на фоне не только локального поражения, но и системных заболеваний. Ими являются те патологии, при которых поражены стенки сосудов во всем организме – в том числе и в структурах уха, что и приводит к кровотечению. Чаще всего это:

• – воспалительное поражение сосудистой стенки с ее последующим разрушением;
• недостаточное употребление ;
• дефицит витамина P

и ряд других.

Помимо этого, повышенная кровоточивость из уха может наблюдаться при системных заболеваниях крови. Это нарушения, при которых страдают свертывающая и антисвертывающая системы крови – активность первой уменьшается, второй усиливается. Чаще всего такими патологиями являются – ряд заболеваний, при которых нарушается коагуляция (свертывание крови). Также серьезным фактором выступают патологии тромбоцитов – элементов крови, которые принимают участие в формировании сгустка крови, благодаря которому кровотечение останавливается.

Симптомы

Собственно признаком кровотечения из уха является выделение крови из него. Этот процесс в зависимости от патологии, которая его спровоцировала, может иметь различные характеристики:

• по количеству крови – как правило, это небольшие выделения;
• по регулярности – при системных патологиях выделения крови из уха могут достигать 3-4 раз в сутки;
• по сохранению функции слуха – он может нарушаться только при скоплении значительного количества крови в среднем ухе (если не учитывать снижения слуха из-за травматизации барабанной перепонки и других видов повреждений).

Общая симптоматика сугубо по причине кровотечения из уха отсутствует, но она может развиваться на фоне патологий, которые к нему привели.

Диагностика

Выявление кровотечения из уха базируется на простом осмотре пациента. Но важной является не только его констатация, а и определение причин. Поэтому необходимо тщательно расспросить пациента, какие жалобы у него имелись перед возникновением кровотечения, как часто оно наблюдается, отмечались ли признаки прогрессирования (в частности, выделения большего количества крови каждый следующий раз).

Физикальное исследование заключается в осмотре уха и определении количества выделившейся крови – это могут быть ее засохшие следы или выделения, продолжающиеся на момент осмотра.

Базовым инструментальным методом исследования в диагностике кровотечения из уха является отоскопия – осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки, а при ее повреждении – полости среднего уха, который проводится с помощью отоскопа (ЛОР-инструмента с вмонтированной оптикой и подсветкой). Далее методы диагностики определяют исходя из обстоятельств возникновения кровотечения из уха. Так, это могут быть:

• – при травме;
• (МРТ) – при подозрении на опухолевое происхождение кровотечения;
• эндоскопическое исследование уха

и многие другие.

Также может понадобиться диагностика системных нарушений.

Лабораторные методы исследования при диагностике кровотечения из уха помогают провести дифференциальную диагностику между патологиями, которые могли его спровоцировать. Это:

• – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует про воспалительную природу патологии-провокатора, резкое повышение СОЭ – про опухолевую и так далее;
• – проводится оценка свертывающей системы крови

и другие.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику при кровотечении из уха проводят между заболеваниями, способными спровоцировать его – локальными и системными.

Осложнения

Критические осложнения при кровотечении из уха, как правило, не наблюдаются. Количество выделившейся крови не настолько большое, чтобы можно было остерегаться значительной кровопотери.

Чаще всего последствия кровотечения из уха наблюдаются при скопление крови в полости уха. Возникают следующие осложнения:

• нарушение слуха;
• инфицирование крови при присоединении патогенной микрофлоры с возможным нагноением.

Во втором случае при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть вторичные осложнения – это:

• – воспаление мозговых оболочек из-за занесения в них патогенной микрофлоры, инфицировавшей гематому в среднем ухе;
• – воспалительное поражение регионарных лимфатических узлов;
• лимфангит – воспаление регионарных лимфатических сосудов.

Довольно редко отмечаются генерализованные вторичные осложнения, но про возможность их развития следует помнить. Это:

• – распространение инфекции с током крови или лимфы по всему организму с образованием метастатических гнойных очагов в органах и тканях. Может возникнуть, если при нагноении кровянистого содержимого среднего уха не будут проведены своевременная диагностика и адекватное лечение;
• инфекционно-токсический шок – нарушение микроциркуляции в тканях на фоне их поражения инфекционным агентом.

Что делать, если идет кровь из уха

Врачебная тактика при кровотечении из уха базируется на привлечении местных и общих способов лечения.

Принципы лечения следующие:

• остановка кровотечения;
• – проводится для предупреждения и лечения инфекции, которая может присоединиться;
• купирование заболеваний и патологических состояний, которые могли привести к развитию этого состояния.

Остановка кровотечения из уха заключается в таких действиях, как:

Для антибактериальной терапии применяются, как правило, антибиотики широкого спектра действия.

Методы купирования патологических состояний, спровоцировавших кровотечение, очень разные, так как зависят от конкретного заболевания, поэтому назначаются индивидуально.

Профилактика

Основными методами профилактики кровотечения из уха являются:

• профилактика, выявление и лечение опухолей, инфекционных заболеваний, воспалительных патологий асептического характера, болезней сосудов и крови, соматических болезней и других патологий, которые могут спровоцировать возникновение кровотечения из уха;
• аккуратное проведение диагностических и лечебных манипуляций на структурах уха.

Прогноз

Прогноз при кровотечении из уха в целом благоприятный. Кровопотеря не является критической, кровотечение достаточно быстро купируют с помощью современным методов.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант