Для людей, несведущих в медицине, но уже столкнувшихся с данной проблемой, закономерным будет вопрос: «Полиневриты нижних и верхних конечностей, что это такое и чем оно опасно?»

Виды и особенности полиневритов

Полиневрит – это множественное расстройство нервных окончаний, которые характеризуются параличом, парезом, снижением чувствительности (или полной ее утратой) в кистях и стопах, ослабеванием памяти, трофическими нарушениями.

Выделяют следующие виды патологии:

Полиневриты, вызванные инфекцией, бывают:

  • первичные (вирусные) – повреждают периферические стволы нервов (в том числе спинномозговые и черепные, их корешки), длительность его составляет 1-3 месяца;
  • вторичные – образуются как последствия перенесенной дифтерии (глаз, носа, ушей, зева). У девочек — при патологии половых наружных органов.

Алкогольный полиневрит


Причинами алкогольного полиневрита являются:

  • воздействие на нервную систему этилового спирта (алкоголя), который разрушает ее клетки;
  • нехватка витамина В1 в организме.

Характерные признаки: теряется подвижность, чувствительность, возникает синюшность конечностей.

При заболевании назначают комплексную терапию, препараты, улучшающие обменные процессы (для восстановления поврежденных нервных волокон). Предписывают отказ от употребления спиртных напитков, массаж, физиотерапия. Излечивается больной полностью в течение 3-4 месяцев.

Острый полиневрит

Болезнь развивается во время (или после) вирусного заболевания.

Характеризуется:

  • слабостью в конечностях;
  • небольшим повышением температуры;
  • нарушением речи.

Диабетический полиневрит

Вызывается первопричиной – сахарным диабетом; поражает крупные периферические и черепные нервы, вегетативную систему. Происходит уменьшение мышечной массы рук и ног, парализуются движения глаз, возникают проблемы в работе почек, сердца и других органов.

Хронический полиневрит

Развивается постепенно, при постоянном воздействии негативных факторов. Характеризуется мышечной атрофией, могут возникать воспаления мозга, речевые нарушения.

Инфекционный полиневрит

Причиной является перенесенная инфекция.

Появляются боль и онемения в ногах, которые распространяются быстро от стоп к коленям, повышается температура тела.

Алиментарный полиневрит


Данный тип заболевания вызван нехваткой витамина В1, некоторых минералов. Отличается нарушениями в сердечно-сосудистой системе.

Причины полиневрита

Развитие заболевания обуславливают:

  • инфекции (грипп, ангина, тиф, дизентерия);
  • внешние интоксикации (алкогольные, отравления мышьяком, хлорофосом);
  • диабет;
  • патологии почек;
  • онкология;
  • дисфункция щитовидной или поджелудочной желез;
  • условия работы (при воздействии холода, вибрации приборов, длительном напряжении мышц);
  • авитаминозы;
  • нарушения обмена веществ;
  • энцефалопатия.

В группу риска также входят люди, страдающие сахарным диабетом, болезнями кроветворной системы, артериальной гипертензией, рассеянным склерозом.

Симптомы заболевания и диагностика


Недуг имеет способность проявляться в следующих симптомах:

  • болезненность в руках и ногах, онемение;
  • теряется чувствительность;
  • возникает мышечная слабость;
  • усиливается потоотделение в конечностях;
  • меняется цвет кожи (появляется бледность, она становится тоньше, появляются отеки);
  • расстраиваются двигательные функции;
  • происходит изменение структуры ногтей.

Предварительный диагноз врач ставит уже при осмотре больного. Для его подтверждения проводят ряд дополнительных исследований:

  • общие анализы мочи и крови (на предмет выявления токсинов);
  • обследование внутренних органов и щитовидной железы;
  • метод электронейромиографии (определяют степень прохождения электрических импульсов по нервным окончаниям и оценивает состояние мышц).

Традиционное лечение

При лечении заболевания с помощью традиционной медицины пациентам прописывают противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также медикаменты, стимулирующие двигательную активность и улучшающие обменные процессы.

Назначаются массаж, физиопроцедуры, грязевые ванны.


Больным полиневритом следует помнить и соблюдать следующие обязательные рекомендации:

  • исключить источник интоксикации;
  • придерживаться постельного режима (в периоды обострения);
  • медикаментозное лечение (при инфекционных полиневритах вводят противовирусные препараты, дезинтоксикационные растворы (гемодез); дифтерийная форма предполагает применение противоинфекционной сыворотки, при гриппозной форме – интерферонов и гамма-глобулинов);
  • прием витаминов, витаминизированных комплексов (при авитаминозе);
  • прием мочегонных препаратов, чтобы снизить отечность, а также Магния сульфата, глюкозы;
  • выполнять физиопроцедуры, массаж, принимать грязевые ванны;
  • соблюдать диету (включить в рацион питания продукты, обогащенные витамином В1, фруктовые и овощные соки).

Народные способы лечения


Нетрадиционные способы применяются тогда, когда болезнь не имеет острых проявлений. Лечат полиневриты травяными сборами и отварами, компрессами.

Для того чтобы избавиться от недуга, берут стебли и листья малины уже измельченные (1 ст. л.) и заливают кипятком (1 стакан), настаивают один час, употребляют по 3 столовых ложки перед приемом пищи.

С этими же целями заваривают траву иван-чай (1 ложка на 1,5 л. кипящей воды, настаивается отвар на протяжении 8 часов, выпивается в течение дня). В таких же пропорциях изготавливается настой из крапивы и березы.

К проблемным участкам прикладывают смесь из красной глины и водки, практикуют также растирания салом медведя.

Применяют и такое средство: кустик брусники заливают стаканом кипятка, держат на водяной бане часа полтора. Употреблять лекарство нужно по столовой ложке несколько раз на день (3-4).

Последствия и прогноз

Полиневрит успешно лечится при условии, что больному своевременно оказана квалифицированная медицинская помощь, правильно подобрана терапия. Неблагоприятный исход возможен только в случае поражения блуждающего нерва, что может приводить к смерти пациента.

Восстановительный период после болезни достаточно длительный (порядка нескольких месяцев), предполагает строгое выполнение всех предписаний врача. Рекомендовано санаторное оздоровление.

Меры профилактики


К профилактическим мерам, предупреждающим полиневрит, относят:

  • правильное питание;
  • употребление достаточного количества витаминов;
  • недопущение инфекционных заболеваний;
  • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, натуральная ткань для одежды, отсутствие вредных привычек);
  • избегание стрессов и переутомлений;
  • укрепление иммунитета, закаливания.

Полиневрит нижних конечностей – заболевание, имеющее множественную природу. Лечение его достаточно сложное, восстановительный период долгий. Поэтому основной и самый необходимый способ, который поможет его избежать, — это своевременное проведение превентивных мероприятий.

Полиневрит – это недуг, который представляет собой множественные расстройства периферических нервных окончаний. Он проявляется в форме пареза, снижения чувствительности, а также в виде различных расстройств трофического типа.

Острый или хронический полиневрит обычно развивается вследствие воздействия на организм механических или токсических факторов. Расстройства чувствительности приводят к появлению изменений оболочки из миелина, а также интерстиция.

Причины возникновения болезни

Полиневриты возникают из-за влияния таких факторов:

  • отравление организма мышьяком, свинцом, ртутью, сульфокарбонатом или другими опасными ядами, с выведением которых не справляются почки;
  • неправильное лечение пациента при помощи изониазида, висмута или других антибиотиков, к которым чувствительны почки;
  • вирусные, а также бактериальные недуги;
  • заболевания онкологического типа;
  • проблемы с функционированием эндокринной железы (например, гиперкортицизм);
  • другие болезни внутренних органов, а именно поджелудочной железы, почек либо печени;
  • генетические дефекты.

Полиневриты делят на две основные группы:

  • аксонопатию. При этой разновидности страдают аксоны – цилиндры оси нервов. Возникает обычно при отравлениях токсическими веществами;
  • невропатию демиелинизирующего типа. При этом недуге поражается миелиновая оболочка нервных окончаний почек и других органов. Различают недуг, передающийся по наследству и аутоиммунную его разновидность.

Отдельной разновидностью болезни является алкогольный полиневрит – заболевание стволов нервов. Алкогольный полиневрит обычно поражает дистальные участки нервных окончаний в почках. Как следствие, мышцы теряют силу, возникает паралич и расстройство чувствительности. Симптомы такого заболевания, как алкогольный полиневрит, обычно отмечаются у лиц, которые регулярно злоупотребляют крепкими алкогольными напитками. Их почки не могут справляться с постоянно поступающими в организм ядами.

Симптомы

Демиелинизирующая полиневропатия характеризуется поражением двигательных волокон. У больного наблюдается расстройство глубоких рефлексов и нарушение чувствительности. Также симптомом является утрата вибрационных ощущений и атаксия сенситивного типа. Клинические симптомы представлены периферическими парезами нижних или верхних конечностей. У больного наблюдается:

  • несоответствие стадии пареза и степени атрофии мышц;
  • преобладающая слабость;
  • потеря чувствительности в конечностях;
  • утончение кожи на конечностях (чаще – кистях или стопах);
  • синюшность на нижних конечностях, наличие отёков и шелушений;
  • хрупкость ногтей.

Хронический полиневритический синдром предполагает образование утолщений в нервах, что ведёт к скорому расстройству чувствительности. Чтобы устранить фактор влияния на нервные окончания и восстановить миелиновую оболочку, необходимо провести грамотное лечение заболевания на протяжении 6–10 недель.

Типы

Различают следующие разновидности недуга:

  • инфекционный тип. Появляется из-за катара верхних дыхательных путей. Такая разновидность, как инфекционный полиневрит предполагает повышение температуры, а также воспаление клеток;
  • дифтерийный тип. Появляется при неправильном или несвоевременном начале лечения. Мягкое небо парализовывает, усиливается гнусавость в голосе. Приём пищи в результате болезни блуждающего нерва, обычно затруднён;
  • свинцовый тип. Появляется часто вследствие употребления прокисшего ягодного варенья, которое сохранялось в посуде из глины. Болезнь поражает лучевые нервы. Пациент жалуется на боли в животе, а также свинцовый налёт в области дёсен;
  • мышьяковый тип. Различают два его типа: бытовой, а также профессиональный. Признаками недуга являются желудочные боли, рвота и паралич нижних конечностей;
  • диабетический тип. Предполагает поражение нервов лица, рук или ног;
  • профессиональный тип. Возникает у людей, чья профессиональная деятельность связана с инструментами, издающими вибрацию или работой, предполагающей сильное напряжение мышц. Симптомами являются боли в кисти, бледность кончиков пальцев и потливость.

Лечение

Лечение полиневрита, как правило, отличается в зависимости от причины его появления и степени расстройства чувствительности. После проведения тщательной диагностики врач выяснит причины появления заболевания и назначит точное лечение для минимизации последствий недуга.

Разные стадии патологии врач может лечить по-разному, и тут большую роль играет то, насколько своевременно была начата терапия. Если данный вегетативный недуг находится в начальной стадии, используется медикаментозная терапия. Врач прописывает больному препараты такого типа:

  • антивоспалительные;
  • обезболивающие;
  • ускоряющие обмен веществ в тканях;
  • стимулирующие движения конечностей.

Если у больного наблюдается обострение болезни и симптомы недуга усиливаются, ему назначается лечение при помощи физиопроцедур (УВЧ-терапии, электрофореза).

Также важно заботиться о правильном питании. Для больного особенно важно включить в его диету продукты, содержащие витамин В1. Он содержится в дрожжах, ржаном хлебе и печени. Если у пациента в анамнезе есть диабет, ему нужно также ограничивать потребление углеводов.

Кроме правильного питания врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой. Также прекрасным дополнением к комплексу лечения расстройства чувствительности станут массаж и грязевые ванны. Народные средства могут выступать лишь дополнением к основному курсу лечения, при этом каждое из них должно быть согласовано и одобрено лечащим врачом пациента. Народные средства при полиневритах нельзя принимать самостоятельно без ведома врача, так как это может только усугубить течение недуга.

В качестве профилактической меры стоит соблюдать условия труда на предприятии, где осуществляется работа с химическими веществами.

Полиневрит - это множественное поражение нервов. Полиневрит может возникать после инфекции (грипп, дифтерия, дизентерия, тифы), экзогенной интоксикации (отравление алкоголем, мышьяком, хлорофосом), эндогенной интоксикации (диабет, нефрит), при (работа на холоде, с вибрирующими инструментами), авитаминозе .

Заболевание начинается с ощущения ползания мурашек, похолодания и онемения в кистях и стопах, ноющих или стреляющих болей в конечностях, ощущения зябкости в руках и ногах даже в жаркую погоду. Постепенно присоединяется слабость в ногах, неустойчивая походка, развиваются парезы стоп, становится трудным удерживать предметы в руках, позднее наступает атрофия мышц конечностей. Больной перестает ощущать прикосновение острых и горячих предметов, в результате чего развиваются плохо заживающие язвы. Нарушения чувствительности наблюдаются чаще в дистальных отделах конечностей по типу «перчаток и носков». Кожа на кистях и стопах истончается, принимает багрово-синюшную окраску, шелушится, появляются отеки стоп и кистей. Ногти становятся ломкими, тусклыми, исчерченными.

Инфекционный полиневрит возникает на фоне катара верхних дыхательных путей, гриппа, ангины, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры, воспалительными изменениями в крови.

Дифтерийный полиневрит может развиться при позднем или недостаточном введении - на 2-3-й неделе от начала заболевания или при токсической форме на 5-6-й день болезни. Наблюдается паралич мягкого , гнусавость, поперхивание при еде в результате поражения блуждающего нерва. Могут повреждаться нервы конечностей. При гипертоксической форме болезни возможен паралич дыхательных мышц и поражение сердечных волокон блуждающего нерва.

Свинцовый полиневрит нередко возникает при бытовых отравлениях при употреблении кислого варенья (клюква, брусника), хранившегося в глазурованной глиняной посуде. Проявляется поражением лучевых нервов (свисающая кисть), сочетается с болями в животе, малокровием, свинцовой каемкой на деснах.

Мышьяковистый полиневрит может быть профессиональным и бытовым (неправильное обращение с протравой для семян, отравление ядохимикатами). Проявляется рвотой, болями в желудке, параличами конечностей.

Диабетический полиневрит встречается довольно часто. Обычно поражаются нервы ног, реже рук и лица.

Больные испытывают чувство жжения и боли в ногах, зябкость и похолодание стоп, появляются отеки стоп, зуд, шелушение кожи.

Профессиональные полиневриты возникают у лиц, работающих с вибрирующими инструментами, на холоде, при профессиях, в которых требуется сильное мышечное напряжение (доярки, швеи, прачки). Возникают боли в кистях, ощущение жжения, покалывания, похолодания, повышенная потливость, побледнение концов пальцев. Симптомы нарастают в покое, ночью, уменьшаются при движениях.

Лечение . Внутривенно 40% раствор глюкозы с 5% раствором тиамина хлорида (витамин B1) - 1 мл, внутримышечно цианокобаламин () по 200 мкг ежедневно, 20 инъекций, внутрь никотиновая кислота по 0,03-0,05 г с аскорбиновой кислотой (витамин С) по 0,3 г 3 раза в день, (витамин B15) в таблетках по 0,05 г 3 раза в день внутрь. Полезно употребление дрожжей, печени, ржаного , в которых содержится много витамина B1. При болях внутривенное введение 0,25-1% раствора новокаина по 5-10 мл, 10 инъекций. Показан массаж, лечебная гимнастика, 4-камерные ванны, парафин, грязи. При дифтерийном полиневрите лечение массивными дозами противодифтерийной сыворотки, подкожно 0,1% раствор по 1 мл ежедневно. При диабетическом полиневрите - диета с ограничением и лечение инсулином.

Зависит от своевременного лечения, в большинстве случаев благоприятный.

Меры профилактики включают разумное организма, занятия , правильную организацию труда, соблюдение сантехнических мероприятий на предприятиях, где используются мышьяк и другие токсические вещества.

Полиневрит (от греч. poly - много + неврит; синоним: симметрический периферический неврит, множественный неврит) - множественное воспаление нервов. В прошлом воспалительное поражение нервов (первичное) отрицалось в связи с господствовавшим представлением об отсутствии в нервах сосудов. Крювелье (J. Cruveilhier) впервые допустил возможность воспаления оболочек нервов (эпиневрия).

При различных этиологических формах полиневрита происходит или одновременное поражение спинного мозга и периферических нервов, или последовательное, при котором периферические нервы являются местом первичного и в определенные фазы болезни доминирующего поражения. Гийен и Барре (G. Guillain, J. А. Barre) выделили особую нозологическую форму полиневрита, получившую название формы Гийена - Барре. Весьма частое одновременное поражение корешков и периферических нервов называется полирадикулоневритом. Патологоанатомических и клинических различий между полиневритом и полирадикулоневритом почти нет.

Этиология и патогенез. Причины полиневрита разнообразны. Их можно разделить на две группы: интоксикации и инфекции. Интоксикации могут быть экзогенными (свинец, мышьяк и др.) и эндогенными, возникающими в результате нарушения обменных процессов в организме, заболеваний внутренних органов (диабет, заболевания почек, печени, желудочно-кишечного тракта, интоксикация беременности и периода лактации, истощение при хронических заболеваниях). Большое значение придают в этиологии полиневрита авитаминозу. Алкоголь является, очевидно, лишь одним из факторов, обусловливающих хроническое заболевание печени и желудочно-кишечного тракта.

Наиболее часто полиневрит возникает при дифтерии, дизентерии, гнойных заболеваниях. При одних инфекциях полиневрит вызывается токсинами, выделяемыми бактериями (дифтерия, дизентерия) или освобождающимися при их массовом распаде [в критическом конце болезни (тифы, пневмония и др.)]; при других инфекциях следует предположить проникновение в нервы самой инфекции. Вирусный полиневрит, при котором вирус элективно поражает периферическую нервную систему, еще не доказан, хотя в качестве компонента при некоторых поражениях нервной системы полиневрит описан при ряде вирусных заболеваний (летаргический энцефалит, полиомиелит).

Особую группу составляют аллергические полиневриты, развивающиеся после введения сывороток, вакцин при антирабических прививках и в результате ряда инфекционных заболеваний, дающих аллергические формы реакций. К аллергическим относят и полиневриты, возникающие в результате действия некоторых химических (лекарственных) веществ, чаще сульфаниламидных препаратов, реже пенициллина и др. Описаны также полиневриты при болезнях крови (анемия, миелоидная лейкемия).

Разнообразие этиологических факторов полиневрита не дает оснований к выделению этого заболевания в нозологическую единицу. Полиневрит следует рассматривать как своеобразный симптомокомплекс, в возникновении которого играет роль комплекс различных причин. Так, недостаток витамина В1, сам по себе может служить причиной полиневрита (бери-бери). В других случаях его недостаточность в организме, создающаяся или в силу внешних условий, или вследствие внутренних причин, является параэтиологическим моментом, который в сочетании с другими приводит к возникновению полиневрита. Это подтверждается значительным учащением заболеваний полиневритом в условиях недостаточного питания населения. Такого происхождения эпидемии полиневрита в годы войн в разных странах.

Немалую роль в патогенезе полиневрита играют внешние воздействия (которые нарушают нормальную деятельность нервной системы, в частности ее периферического звена), функциональная нагрузка (ведущая к ее истощению), температурные влияния, травма и т. п. Реакции нервной системы на вредности, их течение и исход зависят от целого ряда условий. В числе наиболее существенных из этих условий - течение биохимических процессов в организме и эндокринных функций, основной фон нервной деятельности, сопутствующие заболевания и указанные выше внешние влияния. Можно отметить, что при инфекциях и аллергических формах реакции чаще наблюдается полирадикулоневрит.

Патологическая анатомия. При полиневрите в нервных стволах наблюдаются изменения паренхиматозные (дегенеративные) и интерстициальные (воспалительные). Первые следует рассматривать как последующий этап воспалительного процесса в интерстиции. Но возможно, что при некоторых этиологических формах паренхиматозные изменения возникают без предшествующего воспалительного компонента или же последний носит очень кратковременный характер, не оставляя заметных изменений. Так, по-видимому, обстоит дело при некоторых нейротропных ядах (химических), авитаминозном полиневрите, дифтерийной интоксикации.

Паренхиматозные изменения ограничиваются или распадом миелиновой оболочки (периаксиальный неврит), или дегенерацией осевых цилиндров (аксиальный неврит). Изменения миелиновой оболочки часто носят прерывистый, сегментарный характер (сегментарный периаксиальный полиневрит Гомбо).

При периаксиальном полиневрите осевые цилиндры не всегда подвергаются гибели, тогда проводимость по ним сохраняется, но качественно изменяется. При аксиальных полиневритах перерождение осевых цилиндров происходит по валлеровскому типу (гибель всех элементов нервного волокна книзу от участка поражения нерва). В пораженных участках обычно не все нервные волокна пучка подвергаются распаду; наряду с поврежденными волокнами сохраняются нетронутые, в одних волокнах происходит только распад миелина, в других гибнут и осевые цилиндры. Наиболее стойкими являются симпатические волокна. Наряду с дегенерацией нервных волокон довольно быстро наступает их регенерация в виде расщепления осевых цилиндров на отдельные фибриллы, образования булавовидных вздутий, боковых отростков, спиралей Перрончито. Если действие вызывающего заболевание яда продолжается, регенерирующие фибриллы гибнут.

При интерстициальном полиневрите наиболее отчетливо выступает воспалительная реакция со стороны мезенхимных образований нерва - оболочек и сосудов. В тех случаях, когда к реакции со стороны соединительной ткани присоединяются описанные выше изменения нервных волокон, применяют термины интерстициально-паренхиматозный полиневрит или воспалительно-дегенеративный полиневрит. Морфологически воспаление характеризуется или экссудативной реакцией со скоплением лейкоцитов и отеком, или инфильтративно-пролиферативным процессом. Последствиями закончившегося процесса являются разрастания волокнистой ткани в эпиневрии, утолщение периневрия и сосудистых стенок со склерозом и гиалинозом последних. Довольно часто воспалительные явления обнаруживаются также в корешковых нервах, в спинномозговых узлах, изредка в мягких оболочках по соседству с корешками или в спинном мозге (миелорадикулополиневрит).

Клиническая картина полиневрита и полирадикулоневрита слагается из двигательных, чувствительных и трофических расстройств; к ним нередко присоединяются нарушения вегетативной нервной системы. Двигательные расстройства характеризуются парезами или параличами, сопровождающимися мышечными атрофиями, снижением мышечного тонуса и а рефлексией (вялый паралич); чувствительные - болями, парестезиями и выключением чувствительности; трофические нарушения локализуются в коже, ногтях и суставах конечностей. В зависимости от этиологии заболевания и степени поражения указанные расстройства комбинируются различным образом. В сравнительно редких случаях в процесс вовлекаются черепные нервы: блуждающий (часто при дифтерийном параличе), глазодвигательные, лицевой, двигательная ветвь тройничного нерва; поражения эти носят двусторонний или односторонний характер. При некоторых этиологических формах полиневрита (главным образом при эндогенных интоксикациях и авитаминозе) наблюдаются своеобразные психические расстройства (см. Корсаковский синдром). На спинномозговые узлы (полиганглиорадикулит) и на спинной мозг (миелорадикулополиневрит) процесс распространяется редко.

Почти всегда полиневрит имеет смешанный тип (чувствительный и двигательный), но те или другие симптомы могут доминировать. Количественные диссоциации наблюдаются иногда и внутри отдельных типов, преимущественно чувствительных. В одних случаях поражаются проводники кожной чувствительности при относительно сохранной мышечно-суставной, в других случаях - наоборот. Этот последний тип полиневрита характеризуется нарушением статики и походки табического типа, отсутствием рефлексов, болями (pseudotabes neurotica, polyneuritis atactica) и наблюдается чаще при дифтерийном параличе. Описаны отдельные случаи, где трофические и вазомоторные расстройства доминировали в картине болезни по сравнению с чувствительными и двигательными расстройствами; обычно это были хронические полиневриты с медленным и прогрессирующим течением.

В отдельных случаях паралич конечностей носит односторонний характер или же процесс локализуется в проксимальных отделах конечностей, в спинной мускулатуре. Иногда болезнь начинается с поражения черепных нервов, а параличи конечностей присоединяются несколько позднее. При сывороточных и вакцинальных полиневритах поражаются иногда нервы области введения сыворотки, но затем наступает распространение поражения. В большинстве случаев одновременно бывают поражены верхние и нижние конечности, но начало поражения с нижних конечностей (восходящий характер процесса) встречается примерно в половине случаев. Особой формой восходящего типа паралича со сверхострым или острым началом, нередко заканчивающегося смертью, является форма, описанная Ландри (см. Ландри восходящий паралич). Выделяют и так называемый восходящий неврит, начинающийся с одной конечности, затем переходящий на другую.

Спинномозговая жидкость при полиневрите имеет нормальный состав. При полирадикулоневрите она почти всегда изменена. Изменения носят характер белково-клеточной диссоциации с повышением количества белка и являются довольно стойкими. Это единственный убедительный признак, устанавливающий распространение процесса на корешковую часть нервов. Изредка в спинномозговой жидкости обнаруживается умеренный плеоцитоз (6-30 клеток в 1 мм 3), указывающий на отек оболочек или на распространение воспаления на оболочки (менингорадикулит).

Диагноз полиневрита не представляет больших затруднений. Лишь при значительных отклонениях от классического типа и при абортивных формах полиневрит приходится дифференцировать с начальными фазами полиомиелита (см.), с хроническим полиомиелитом взрослых, заболеваниями мышц (см. Миозит), невральными форма ми мышечных атрофий (см. Атрофия мышечная), с гипертрофическим невритом Дежерина - Сотта (см. Дежерина - Сотта болезнь). Не всегда легок и этиологический диагноз болезни. Характер инфекции и интоксикации (экзогенной) очевиден, когда полиневрит развивается вскоре после или в течение инфекции. В тех случаях, когда причина болезни оказывается неясной, помогают тщательное изучение всего жизненного анамнеза больного, заболеваний, перенесенных им в прошлом и недавно (инфекционных), и характера их лечения; подробное обследование внутренних органов, особенно печени и желудочно-кишечного тракта, носоглотки, половых органов; ознакомление с условиями жизни и работы, питанием больного.

Лечение в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию той инфекции или интоксикации, которые послужили причиной полиневрита. Характер его определяется родом инфекции. Для выведения токсинов из организма применяют вливание глюкозы, физиологического раствора, обильное питье, потогонные средства, индифферентные теплые ванны или световые ванны. Характер реакции организма на инфекцию определяет методы лечения. При вяло текущей реакции желательно применение тонизирующих средств: инъекции стрихнина, неспецифическая вакцинотерапия. При бурных и аллергических реакциях необходимо применение десенсибилизирующих средств: вливания хлористого кальция, инъекции димедрола (1% 2-5 мл или внутрь по 0,05 г 2 раза в день), аминазина (2,5% 1-2 мл) и успокаивающие средства (бромиды, снотворные).

С самого начала болезни необходимо применение витаминов В, и С: В, в виде внутримышечных инъекций (1-2 мл 5% раствора, № 30), витамин С можно вливать в вену вместе с глюкозой. В качестве симптоматических средств для ослабления болей, кроме различного рода анальгетических средств, можно рекомендовать внутривенные вливания новокаина (1-2% в количестве 5-10 мл), а также физиопроцедуры: положительный полюс гальванического тока, ультрафиолетовое облучение, диатермия.

Для лечения двигательных расстройств - массаж, гимнастика, электропроцедуры: 4-камерные ванны, ионофорез с введением фосфора, кальция, йода. Для того чтобы предотвратить образование контрактур и неудобных для больного фиксаций в суставах, конечностям придают наиболее выгодное положение: накладывают лонгеты, шины, мешки с песком, эластические бинты. При значительных мышечных атрофиях с успехом применяют инъекции экстракта алоэ, АТФ.

В периоде восстановления и для лечения остаточных явлений полезны мацестинские ванны, грязи; внутрь дают фосфаты (глицерофосфаты, фосфрен), лецитин, липоцеребрин. Показано лечение на курортах с сероводородными, термальными, радоновыми водами, а также на грязевых курортах. При возникновении стойких контрактур в конечностях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Профилактика полиневрита вытекает из этиологии и патогенеза болезни. Необходимо избегать всякого рода интоксикаций - бытовых и производственных; следить за тем, чтобы было достаточное витаминное питание, особенно в тех условиях, где углеводы являются основным видом питания или по условиям труда, климата потребность в витаминах оказывается повышенной (тяжелая работа, жаркий климат, работа в горячих цехах); то же самое требуется при острых инфекциях. Необходимо тщательно лечить все заболевания, особенно печени, желудка и кишечника, и локальные хронические инфекции; при производственных интоксикациях - правильная организация и выполнение мер по охране труда, автоматизация ручной работы, выполнение правил личной и производственной гигиены, дополнительное питание (молоко). Обязательны регулярные диспансерные обследования рабочих для выявления ранних форм хронического отравления.

См. также Невриты.

Полиневрит - заболевание в виде множественных расстройств нервных окончаний. Может проявляться как парез, снижение чувствительности или различные трофические расстройства. Полиневрит приводит к вегетативным, двигательным и чувствительным нарушениям нервов. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Виды полиневрита

Существуют несколько видов полиневрита:

  • Алкогольный. Для этого вида характерны чувствительные и двигательные нарушения. Определяющий симптом - психические нарушения. К ярко выраженным относятся провалы в памяти, которые заменяются вымыслами или искажением произошедших событий. Начинается полиневрит. Ноги и теряют подвижность и чувствительность.
  • Полиневрит почек. Развитие происходит при пиелонефритах и гломерулонефритах тяжелой формы. При этом нарушается клубочковая фильтрация. Сначала появляются отеки, потом слабеют руки и ноги.
  • Острый. Развитие происходит во время или после вирусных недугов. После устранения причины начинает ломать конечности, меняется температура и возникают жгучие боли. Симптомы нарастают от нескольких часов до считанных дней.
  • Диабетический. Ему подвержены больные сахарным диабетом. Часто нарушения в конечностях начинаются раньше, чем основные Они могут сохраняться долго, если лечение успешно. Больному трудно ходить, точно манипулировать пальцами, сопровождается парезами и
  • Хронический. Развивается постепенно, если провоцирующий фактор воздействует постоянно. Начинается атрофия и слабость в мышцах конечностей. Появляются расстройство речи и воспаление мозга.
  • Токсический полиневрит. Начинается из-за спиртного или солей тяжелых металлов. Может иметь острую и подострую форму. Резкое отравление сопровождается рвотой, поносом и болями. Затем появляются явные признаки полиневрита, ухудшается общее состояние.
  • Вегетативный. Появляется при интоксикациях, плохих условиях труда или тиреотоксикозах. Для болезни характерны жгучие боли во всем теле. Ухудшается трофика тканей, меняется температура тела, появляется избыточное или недостаточное потоотделение.
  • Инфекционный. Начинается из-за возбудителя инфекции. Появляется лихорадка, нервное поражение конечностей. Причем развивается по восходящему пути.
  • Алиментарный. Начинается из-за нехватки витаминов, особенно В. Или неправильного его усвоения. Кроме патологических признаков, отмечается нарушение сердечной деятельности.

Особенности заболевания

При полиневрите в основном происходит патологическое поражение отдаленных нервных окончаний в конечностях. При этом уменьшается чувствительность и снижение силы в стопах и кистях. Если поражение нервов началось выше, это уже запущенная форма. Лечение зависит от первоначальной причины.

Полиневрит конечностей затрагивает нервы, поэтому заболевание связано со стопами и кистями. В начале заболевания они холодеют, а уже позже начинается нарушение чувствительности. Так как изменения, характеризующиеся дистрофическими изменениями, происходят в нервах, то воспаление при этом не типично.

Типы полиневрита

Полиневрит бывает нескольких типов:

  • Инфекционный. Причина - катар верхних дыхательных путей. При этом повышается температура, воспаляются клетки.
  • Дифтерийный. Причина - неправильное или несвоевременное лечение. При этом парализует небо, появляется голосовая гнусавость. Прием пищи затруднен.
  • Свинцовый. Появляется из-за прокисшего варенья из ягод, храненного не в глиняной посуде. При этом поражаются лучевые нервы, появляются боли в животе и свинцовый налет на деснах.
  • Мышьяковый. Он может быть бытовым или профессиональным. Признаки - боли в желудке, рвота и паралич конечностей.
  • Диабетический тип. Поражает нервные окончания конечностей или лица.
  • Профессиональный. Появляется у тех, кто работает с вибрирующими инструментами, или у кого из-за трудовой деятельности перенапрягаются мышцы. При этом появляются боли в кистях, потливость, а кончики пальцев бледнеют.

Причины заболевания

Полиневрит делится на две группы - аксонопатию и демиелинизирующую невропатию. В первом случае страдают нервные оси. Чаще всего эта форма возникает из-за токсических отравлений. Во втором случае страдает нервов. Может передаваться по наследству, есть аутоиммунная разновидность.

Причины возникновения полиневрита:

Отдельная разновидность - алкогольный полиневрит. Симптомы обнаруживаются у больных, злоупотребляющих спиртными напитками. Эта форма полиневрита поражает участки нервов в почках, и они перестают справляться с поступающим в организм ядом.

Симптоматика

Нередко у людей появляется такое заболевание, как полиневрит. Симптомы:

  • Мурашки, чувство онемения и жжения конечностей.
  • При осмотре на пораженных местах кожа бледная, с мраморным рисунком. На ощупь намного холоднее, чем остальное тело. Из-за переизбытка потоотделения влажная.
  • Мышечная слабость, проявляющаяся дискомфортом во время простейших бытовых операций - застегивание пуговиц, держание в руках мелких предметов и т.д.
  • Нередко начинаются заболевания ЖКТ, симптомы - рвота, понос и т.д. Причиной может быть нарушение обмена веществ.
  • На стопах слабеют тыльные мышцы (при сгибании). В результате нога «свисает», при ходьбе больному приходится высоко поднимать конечности.
  • Нарушение чувствительности. Больные не ощущают изменения температуры, острые уколы и прикосновения. Одновременно проявляется сильная боль и жжение.
  • Нарушение координации, неуверенная походка и дрожание кистей.
  • Истончение кожи на конечностях. Отечность и приобретение темно-багрового оттенка. Изменение структуры ногтей.
  • Тяжелые пневмонии с ярко выраженной тахикардией и одышкой.

Диагностика

Врач проводит опрос и общий осмотр больного. Назначает анализы, способствующие определению токсических веществ в организме. Обследуется эндокринная система и внутренние органы. Сдаются анализы на наличие онкологии. Проводится электромиография.

Лечение

Как лечить полиневрит? Симптомымогут указывать на определенную причину заболевания. После ее установления назначается необходимое лечение. Оно зависит не только от причины, но и от степени нарушения чувствительности или нервного поражения.

Если полиневрит находится в начальной стадии, то применяется медикаментозная терапия. Прописываются лекарственные препараты:

  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • витаминные (тиамина гидрохлорид);
  • для ускорения обмена веществ;
  • для стимуляции движений стоп и кистей.

Если болезнь находится в обостренной форме, назначается УВЧ-терапия и электрофорез. Нередко при полиневрите приходится лечить заболевания ЖКТ. Симптомы, которые при этом проявляются, позволят установить точный диагноз и назначить специальную диету. Упор нужно сделать на продукты, содержащие витамин В.

Врачи назначают лечебную физкультуру, грязевые ванны и массаж. При обострении болезни необходим покой и постельный режим. Для восполнения в организме витамина В может быть назначен (в ампулах для внутримышечных инъекций, капсулах или таблетках).

Народные способы лечения

Народными способами можно лечить и такую болезнь, как полиневрит. Симптомы могут подсказать причину заболевания. Необходима консультация врача, так как изначально нужно устранить острые признаки. И народные методы - лечение вторичное.

Рекомендуются отвары из трав, которые улучшают обмен веществ. А также специальные ванны или наложение на пораженные участки компрессов. Для них берутся ветки березы, полынь, сосновые побеги или эвкалипт. Настаиваются в пропорции 100 г/литр кипятка. Затем полученный настой выливается в воду или прикладывается к больному месту как компресс.

Диабетический полиневрит можно назвать наиболее распростра­ненным осложнением сахарного диабета. Выраженность и развитие заболевания на­прямую зависят от его длительности и его те­чения. При этом заболевании могут быть по­ражены черепные (III, IV и VI пары) или крупные периферические (бедренный, седа­лищный, срединный или лучевой) нервы. Ве­гетативная нервная система при сахарном диабете также страдает, причем чаще в пер­вую очередь.

Симптомы

Принято выделять субклиническую и кли­ническую стадии полиневропатии.

Субклиническая стадия характеризуется изменениями в структуре нервной ткани, хо­тя клинической симптоматики при этом не отмечается, тогда как в клинической стадии эта симптоматика выражена.

Для диабетического полиневрита харак­терны нарушения чувствительности (самая частая форма). Больного беспокоят боли раз­личной выраженности, ощущение жжения (как правило, в симметричных участках ниж­них конечностей), а также судороги в мыш­цах (чаще икроножных)). Болевой синдром проявляется в большей степени в нижних конечностях по ночам. Также наблюдаются изменения всех видов чувствительности, на­иболее часто температурной, болевой, ви­брационной. Следует отметить, что наруше­ния чувствительности сначала проявляются на стопах.

Следующая группа поражений - наруше­ние функции двигательных нервов, что про­является слабостью и уменьшением объема периферических мышц - предплечья, кисти, стопы, снижением, а в некоторых случаях ис­чезновением коленного и ахиллова рефлексов.

При комбинированном поражении пери­ферических нервов наблюдаются симптомы нарушения чувствительных и двигательных функций.

Асимметричная полинейропатия возника­ет при нарушении функций отдельных че­репных нервов. При этом чаще поражаются глазодвигательные нервы. Реже патология затрагивает тройничный нерв, но нарушение его функции может сочетаться с поражением III и VI пар черепных нервов.

При поражении вегетативных волокон на фоне сахарного диабета могут отмечаться нарушения со стороны различных внутрен­них органов - сердца, почек, мочевого пу­зыря и т. д.

Лечение

Лечение заключается в применении аде­кватной терапии сахарного диабета. Чем лег­че протекает сахарный диабет, тем позднее и незначительнее развиваются неврологиче­ские осложнения.