Понятие «яды» охватывает по существу все токсические вещества окружающей среды, способные при определённых условиях вызвать Интоксикация организма. Эндогенные Интоксикация объединены термином «аутоинтоксикация» (смотри полный свод знаний Аутоинтоксикация).

Впервые упоминание об Интоксикация как причине болезни встречается у Парацельса, который различал болезни от внутренних и наружных ядов Экспериментальное изучение Интоксикация в России связано с работами Е. В. Пеликана (1878), изучавшего патогенез Интоксикация, вызванных некоторыми ядами, имеющими судебно-медицинской значение, и школы В. В. Пашутина; ученик В. В. Пашутина С. Бочаров (1884) показал роль продуктов гниения в патогенезе Интоксикация при сепсисе.

Классификация экзогенных Интоксикация основана на природе вызывающих их ядов (отравление дихлорэтаном, мышьяком и так далее) или содержащих их продуктов (пищевые отравления). Эндогенные Интоксикация классифицируются в зависимости от заболевания, послужившего источником их возникновения (травматическая, радиационная, инфекционная, гормональная Интоксикация), или физиологический системы, расстройство которой привело к накоплению в организме токсических продуктов (кишечная, почечная Интоксикация).

Интоксикация обычно наступает в результате действия циркулирующих в крови токсических веществ; циркуляция в крови эндогенных ядов чаще обозначается как токсемия (смотри полный свод знаний), а циркуляция токсинов (смотри полный свод знаний Токсины) - как токсинемия. Часто используют термины, указывающие вещество, находящееся в крови в избытке (хотя и свойственное организму) - например, азотемия (смотри полный свод знаний). Термином «токсикоз» иногда пользуются для названия заболеваний, вызванных экзогенными ядами, например, алиментарный токсикоз, протеотоксикоз (в случае отравления экзогенными белками). Токсикозами иногда называют синдромы, развивающиеся вследствие избыточного поступления в кровь гормона, например, щитовидной железы - тиреотоксикоз (смотри полный свод знаний), а также при осложнениях беременности, связанных с явлениями аутоинтоксикации - токсикозы беременных (смотри полный свод знаний) и другие

Причины и механизмы интоксикации. Эндогенная Интоксикация может быть вызвана токсическими продуктами, образующимися в организме при различных заболеваниях (аллергических болезнях, ожоговой болезни) и экстремальных состояниях. К эндогенной Интоксикация относится отравление продуктами жизнедеятельности бактерий, находящихся в организме. В ряде случаев Интоксикация становится ведущим патогенетическим фактором, определяющим развитие клинический, картины (уремия, токсикоинфекции, тиреотоксикоз, токсическая дифтерия, токсическая диспепсия и другие.

Экзогенная Интоксикация может развиваться вследствие резорбтивного действия ядов при попадании их на кожу и слизистые оболочки, вдыхании паров или аэрозолей, поступлении в желудочно-кишечный тракт. Характер экзогенной Интоксикация зависит от токсичности (смотри полный свод знаний), физических-химический свойств и количества попавшего в организм яда (смотри полный свод знаний Отравления). Важную роль играют состояние организма, возраст, пол и индивидуальные особенности, влияющие, в частности, на кинетику метаболизма яда в организме человека (смотри полный свод знаний Фармакокинетика). В некоторых случаях источником Интоксикация является не само вещество, попавшее в организм, а продукты его метаболизма.

По условиям возникновения различают бытовые, профессиональные отравления, поражение отравляющими веществами (смотри полный свод знаний), компонентами ракетного топлива, техническими жидкостями, радиоактивными веществами (смотри полный свод знаний Инкорпорирование радиоактивных веществ).

Среди бытовых отравлений наибольшее значение принадлежит пищевым Интоксикация (токсины бактерий, ядовитые грибы, растения), а также медикаментозным Интоксикация, причинами которых является либо передозировка лекарственного средства, либо ошибочный приём лекарства, в некоторых случаях - повышенная индивидуальная чувствительность организма. Профессиональные Интоксикация могут происходить при работе на промышленных производствах и в сельском хозяйстве, где в технологический процессе применяются или образуются вредные вещества, в случаях несоблюдения мер защиты и правил техники безопасности.

Острые Интоксикация возникают при поступлении в организм ядовитых веществ в заведомо токсических дозах и характеризуются острым началом и выраженными симптомами отравления. Хронический Интоксикация возникает при длительном систематическом воздействии на организм малых доз токсических веществ, это может произойти в производственных условиях, а также в быту.

Особое место занимает алкогольная Интоксикация (смотри полный свод знаний Алкогольное опьянение).

В механизмах как эндогенной, так и экзогенной Интоксикация имеется много общего, так как в том и другом случае повреждающим фактором является токсический агент. Кроме того, Интоксикация, вызванная экзогенным фактором, может реализоваться эндогенным путём; например, отравление антихолинэстеразными ядами типа физостигмина (смотри полный свод знаний) или фосфакола (смотри полный свод знаний) в основном сводится к аутоинтоксикации ацетилхолином (смотри полный свод знаний), который накапливается в синаптических образованиях вследствие прекращения его ферментативного гидролиза.

К числу веществ, накапливающихся в организме при различных заболеваниях и вызывающих эндогенную Интоксикация, относятся химический соединения различной природы: продукты превращения аминокислот (фенол, крезол, индол, скатол, путресцин, кадаверин), жиров (β-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота и ацетон). Имеют значение также активные белки, аденилнуклеотиды, гистамин, серотонин, кинины и другие физиологически активные вещества, выделяющиеся в значительных количествах при повреждении клеток и тканей. При инфекционных заболеваниях происходит накопление бактериальных токсинов и других продуктов жизнедеятельности микробов, а также продуктов распада тканей.

Основной причиной Интоксикация в условиях трансплантации является реакция трансплантат против хозяина (смотри полный свод знаний Несовместимость иммунологическая). При возникновении Интоксикация в различных экстремальных состояниях, например, при ожоговой болезни, травме (смотри полный свод знаний Ожоги, Травматический токсикоз), патогенетическое значение имеет подавление детоксицирующей способности ретикулоэндотелиальной системы, в связи с чем в организме происходит накопление эндотоксина Е. coli, вызывающего расстройства микроциркуляции (смотри полный свод знаний). Имеет место также стимулирование неферментативного перекисного окисления липидов клеточных мембран, в результате чего в организме накапливаются токсичные продукты, что вызывает изменение проницаемости этих мембран. При лучевом поражении, кроме того, происходит накопление липидных и хиноноподобных токсинов, повреждающее действие которых на клетки приводит к накоплению в организме гистамина и других физиологически активных продуктов белкового распада (смотри полный свод знаний Лучевые повреждения). Снижение содержания в тканях естественного ингибитора цепных окислительных реакций токоферола имеет значение для развития Интоксикация при авитаминозе Е и новообразованиях.

Механизм Интоксикация в основном заключается в повреждающем действии эндогенного или экзогенного токсического агента на те или иные клеточные структуры и нарушении метаболических процессов в организме. При некоторых видах Интоксикация повреждение клеток может иметь характер некроза (например, при воздействии четырёххлористого углерода на печень), однако в большинстве случаев происходят обратимые изменения на различных уровнях организма от субклеточного до системного, которые приводят к сдвигам гомеостаза (смотри полный свод знаний) в связи с нарушением метаболизма. Так, в основе мембранотоксического действия афлатоксинов (смотри полный свод знаний), некоторых бактериальных токсинов (смотри полный свод знаний), сапонинов (смотри полный свод знаний) лежит нарушение структуры фосфолипидов и образование промежуточных продуктов гидролиза. В механизмах Интоксикация имеют значение не только непосредственное действие токсических веществ на определённые функции, но и нейрогуморальные и рефлекторные влияния, а также вовлечение в патологический процесс различных органов и систем. При хронический Интоксикация некоторыми химический соединениями, алкилирующими фосфатные группы нуклеиновых кислот (нитрозоэтилмочевина, этилметансульфонат и другие), может проявиться их мутагенное действие (смотри полный свод знаний Мутагены); при Интоксикация некоторыми циклическими углеводородами (3,4-бензпирен и другие) - канцерогенное действие (смотри полный свод знаний Онкогенные вещества).

Развитию Интоксикация противостоят детоксицирующие системы организма, обеспечивающие химический превращение токсичных веществ в менее токсичные или растворимые вещества, поддающиеся выведению из организма (окисление, гидролиз, метилирование, восстановление и образование парных соединений и другие процессы). Эти процессы происходят с участием ферментных систем организма, обеспечивающих обезвреживание и метаболические превращения ядовитых веществ (смотри полный свод знаний Дезинтоксикация). Яды, поступающие в кровь, через воротную вену попадают в печень, являющуюся мощным детоксицирующим барьером, и частично в ней нейтрализуются. Интоксикация развивается при поступлении в организм токсичных веществ в количестве, превышающем возможности детоксицирующих систем, или при их неполноценности.

По клиническому течению Интоксикация делят на острые и хронические. Тяжесть Интоксикация определяется величиной токсической дозы и реактивностью организма. Соответственно выделяют Интоксикация лёгкой, средней и тяжёлой степени.

Клин, проявления эндогенных и экзогенных Интоксикация имеют свои особенности. Течение эндогенной Интоксикация в значительной степени определяется характером основного заболевания. Так, например, для диффузного токсического зоба (смотри полный свод знаний Зоб диффузный токсический) характерны стойкая тахикардия, похудание, экзофтальм - симптомы токсического действия избыточного количества тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз). При хронический уремии (смотри полный свод знаний) отмечаются явления воспаления в местах выделения азотистых шлаков; в гортани, глотке, желудочно-кишечные тракте, на коже обнаруживаются скопления кристаллов мочевины («уремическая пудра»). При хронический эндогенной Интоксикация больные отмечают недомогание, раздражительность, разбитость, головную боль, головокружение, тошноту; наступает истощение, снижается резистентность организма. В ряде случаев эндогенная Интоксикация может протекать в форме тяжёлого острого отравления (рвота, ступор, коматозное состояние). Такое течение характерно для острой почечной недостаточности, гепатаргии, токсемического шока, острой ожоговой токсемии.

Течение экзогенной Интоксикация определяется в основном токсикодинамикой яда, его дозой, способом попадания в организм, функциональным состоянием организма. Избирательность действия различных ядов обусловливает возникновение тех или иных синдромов: бронхоспазм, токсический отёк лёгких, судороги и другие. Тяжёлая экзогенная Интоксикация может протекать с нарушением дыхания, гемодинамики, преобладанием почечной и печёночной недостаточности, может наблюдаться коматозное состояние; при отравлении некоторыми ядами возможны интоксикационные психозы (смотри полный свод знаний).

При длительном действии ядов в малых концентрациях (часто ниже минимально токсических доз) вначале возникают неспецифические симптомы в виде разнообразных нарушений функций преимущественно нервной и эндокринной систем, позднее присоединяются симптомы специфических системных поражений (например, марганцовый паркинсонизм, остеопороз при хронический отравлении соединениями фтора и другие). хронический Интоксикация некоторыми нейротропными ядами избирательного действия может с самого начала сопровождаться специфическими симптомами (миоз при отравлении мускарином, эзерином и подобными им веществами, сухость во рту и мидриаз при отравлении атропином). Иногда в процесса хронический Интоксикация могут возникнуть бурно протекающие симптомы (например, свинцовая колика).

Общие принципы лечения - удаление и обезвреживание токсических веществ из организма и нормализация функций. В случаях эндогенных Интоксикация необходимо лечение основного заболевания и его осложнений. Экзогенные Интоксикация лечат в соответствии с принципами лечения отравлений, с учётом специфичности токсического агента проводят его обезвреживание (смотри полный свод знаний Противоядия). Для обезвреживания яда в желудке используют адсорбенты и химический противоядия. Промывание желудка или рвота способствуют удалению из организма токсических веществ. При гнойном воспалении, сепсисе применяются дезинтоксикационные мероприятия - промывание гнойных полостей, активная аспирация их содержимого, инфузионная терапия, антибиотики и протеолитические ферменты; иногда оперативным путём удаляют очаг, вызвавший Интоксикация Снижения концентрации токсичных веществ в крови достигают путём гемодилюции (смотри полный свод знаний), обильным питьём, капельным введением препаратов, улучшающих перфузию тканей и органов кровью и улучшающих почечный кровоток, а также быстродействующими диуретическими средствами. В некоторых тяжёлых случаях проводят интенсивную терапию (смотри полный свод знаний) и реанимацию (смотри полный свод знаний); как метод внепочечного кровоочищения назначают обменное переливание крови (смотри полный свод знаний), перитонеальный диализ (смотри полный свод знаний).

Ввиду того что специфические средства обезвреживания известны лишь для немногих экзогенных ядов, чаще применяются противоядия физиологический действия, которое основано на функциональном антагонизме и конкурентном вытеснении яда из биохимический систем (например, устранение токсических эффектов мускарина атропином). Применяются также и симптоматические средства.

При Интоксикация микробного происхождения, а также при Интоксикация ядом змей и других ядовитых животных важное значение имеет применение антитоксических сывороток, которые наиболее эффективны в начальном периоде и особенно как средство профилактики (смотри полный свод знаний Антитоксины).

Исход. Эндогенная Интоксикация отягощает течение основного заболевания, поэтому является серьёзным прогностическим признаком; течение основного заболевания часто зависит от своевременности дезинтоксикационной терапии. При экзогенной Интоксикация исход зависит, как правило, от дозы яда; если доза летальна (смотри полный свод знаний Токсичность) или приближается к ней, Интоксикация протает остро и тяжело. Однако своевременно принятые энергичные меры, направленные на удаление и обезвреживание яда и поддержание основных функций организма, в большинстве случаев позволяют спасти больного.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке:

Острая интоксикация является тяжелым патологическим состоянием организма, которое вызвано инфекционным процессом, отравлением химикатами или токсинами. Важно знать стадии интоксикации организма, что обозначает это определение, какие экзогенные токсины являются причинами этого состояния, какими клиническими признаками и неуточненными симптомами оно выражается, а также способы лечения.

Общее определение острого отравления

Термин «интоксикация организма» является сборным и очень обширным определением, которое применяют при множестве патологических состояний и заболеваний. Интоксикация обозначает отравление организма какими-то микроорганизмами или веществами. Отличают экзогенную и эндогенную, а также хроническую и острую интоксикации.

Во время острого отравления организм получает одновременно большое количество ядов или токсинов. Это состояние выражается быстрым ухудшением состояния человека. Если пациент контактирует с веществом в течение продолжительного времени, к примеру, на рабочем месте, то у него начинается хроническое отравление.

Экзогенная интоксикация организма

Во время этого вида интоксикации отравляющее вещество проникает в организм из внешней среды. Это отравление бывает как хроническим, так и острым. Основные причины появления экзогенной интоксикации следующие:

Причины эндогенного отравления

Во время этой интоксикации отравляющие вещества начинают вырабатываться непосредственно организмом. Эндотоксинами могут являться продукты обменных и воспалительных реакций, гормоны и ферменты. При определенных обстоятельствах, к примеру, при повышенной физической нагрузке или остром воспалении, острой почечной недостаточности, обезвоживании, вещества, которые вырабатываются самим организмом, становятся отравляющими и опасными.

Помимо этого, эндотоксины вырабатываются злокачественными новообразованиями во время роста и прогрессирования раковых опухолей. У пациентов, которые страдают онкологическими болезнями, все время находится субфебрильная температура тела, а уровень воспалительного показателя в анализе крови зашкаливает.

Признаки и клиническая симптоматика

Симптомы и признаки интоксикации будут зависеть от причины, вызвавшей отравление, и от способа проникновения в организм токсина. Опишем основные особенности клинической симптоматики интоксикации с учетом этиологии развития.

Отравление пищевыми продуктами

В среднем, первые симптомы появляются в течение первых 8 часов после потребления в пищу зараженного или испорченного продукта. Во время отравления ядовитыми грибами клиническая картина проявляется через 15−20 минут, а при заражении ботулизмом или интоксикации консервами - спустя 20−24 часа.

Основные признаки пищевого отравления:

• Рвота и тошнота - защитные реакции организма. При помощи рвоты желудок выводит бактерии и токсины. В массах рвоты можно увидеть слизь, желчь и остатки пищи.
• Общая слабость, головокружение и головная боль - основные симптомы интоксикации организма.
• Увеличение температуры тела во время отравления продуктами появляется не всегда. Проявление этого симптома указывает на тяжелое течение заболевания и выраженном синдроме интоксикации.
• Диарея. Ее частота и объем будут зависеть от степени интоксикации кишечника и причины отравления. Так, при сальмонеллезе кал пенистый и зеленый, а при дизентерии - водянистый.
• При развитии ботулизма у пациента со временем нарастают признаки поражения ЦНС: ухудшается зрение, координация, акт глотания, речь, могут появляться парезы, параличи и судороги.
• Тахикардия - признак выраженной интоксикации, обезвоживания, отмечается ускоренный пульс.

Употребление большого количества алкоголя

Интоксикация алкоголем появляется через 2−3 часа после приема спиртных напитков. Во время отравления метиловым спиртом симптоматика может появиться только через 24 часа.

Вначале, заболевание проходит по принципу пищевого отравления. Пациента рвет, у него развивается диарея, болит живот. Но после могут развиваться судорожные приступы, галлюцинации, человек может впасть в состояние комы.

Отравление алкоголем зачастую осложняется поражением почек и печени. Во время тяжелого синдрома отравления нарушается дыхание, работа сердца.

Обратите внимание, что при интоксикации метиловым спиртом может произойти нарушение зрения. Вначале человек замечает снижение четкости и остроты увиденного. Во время отсутствия лечения начинается полная слепота, а после летальный исход.

Поражение щелочами и кислотами

Характерным отличием этой интоксикации, является ожог слизистой пищевода и желудка, вызывающийся веществами, которые выпил пациент. Щелочи и кислоты способны вызывать нарушение целостности стенок сосудов, выедать слизистую. Отравление щелочами и кислотами зачастую сопровождается кровотечением в ЖКТ.

Клиническая симптоматика интоксикации кислотами и щелочами:

• Тахикардия.
• Жжение и боль в области желудка и по ходу пищевода.
• Гипотония (снижение уровня кровяного давления).
• Одышка.
• Нарушение сознания.
• Рвота кровавым или черным содержимым - признак появившегося кровотечения.

Во время попадания в организм щелочей и кислот поражается поджелудочная железа, печень, почки.

Передозировка лекарственными средствами

Любой лекарственный препарат во время его неправильного приема может вызвать передозировку и интоксикацию. Признаки отравления медицинскими средствами будут зависеть от активного вещества. Чаще всего в ближайшие полчаса после приема токсической дозы лекарства проявляются первые симптомы отравления. Они могут быть похожи на пищевую токсическую инфекцию (проявляться болью в животе, поносом, рвотой) либо же выражаться симптомами поражения разных систем и органов.

Нужно обратить внимание, что в инструкции к любому медикаментозному средству описаны симптомы, которые могут появиться при передозировке.

Инфекции бактериальной или вирусной природы

Любая инфекция, проникая в организм, начинает приводить к интоксикационному синдрому. К примеру, при интоксикации крови, сепсисе, бактерии вызывают воспалительную системную реакцию, бактериальное заражение отмечается во многих системах и органах.

Синдром интоксикации при инфекциях выражается увеличением температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей, головной болью, ознобом, головокружением и общей выраженной слабостью. Может отмечаться мышечная боль, ломота в суставах, диарея и рвота.

Бытовой или чадный газ

Скорость нарастания симптоматики при интоксикации газом будет зависеть от его концентрации в воздухе. Чем концентрация выше, тем быстрей развивается поражение организма.

Во время вдыхания чадного газа белок и гемоглобин, доставляющий во все клетки кислород, начинает превращаться в метгемоглобин - вещество, которое не способно связывать кислород. Что приводит к гипоксии - нехватке кислорода, от этого страдают в первую очередь почки, сердце и головной мозг.

К признакам интоксикации газами относятся:

Основные методы диагностирования

Интоксикация считается очень обобщенным понятием, и для определения врачом правильного этиологического лечения требуется определение ее причины. Диагноз устанавливается специалистом после обследования пациента, осмотра и детального сбора анамнеза. Важно сообщить врачу следующие данные:

• Время проявления первых признаков заболевания.
• Наличие контакта с инфекционным человеком в течение последних недель (период инкубации определенных инфекций может быть довольно продолжительным).
• Недавно перенесенные болезни.
• Наличие хронических заболеваний (к примеру, гипертонии, сахарного диабета, синдрома раздраженной кишки, ишемической болезни сердца и т. д.).
• Что смогло спровоцировать заболевание (необходимо рассказать врачу, какие продукты вы ели в последнее время и принимали медикаментозные лекарства).

Не забывайте, что если у вас отмечается аллергия на какие-то компоненты пищи или препараты, необходимо непременно сказать об этом врачу.

Для установления точного диагноза, определения возбудителя и оценки состояния человека, может требоваться дополнительное инструментальное и лабораторное обследование пациента. Если состояние человека тяжелое, то диагностирование производится одновременно с проведением первой помощи.

Перечень диагностических способов, которые могут быть необходимы для установления диагноза во время интоксикации:

Интоксикация - это собирательное понятие, отражающее инфицирование или поражение организма микроорганизмами или токсинами. Ядовитые вещества могут попадать извне или вырабатываться непосредственно организмом. Лечение назначается специалистом после установления диагноза. Для чего производится детальное обследование пациента, которое позволяет установить причину развития интоксикации.

Нарушение жизнедеятельности организма могут предопределяться разными причинами. Одна из них – отравление. Причина его – токсические вещества.

Если они проникают в организм извне, то есть из окружающей среды, это отравление классифицируется, как экзогенное.

Симптомы, которые указывают на отравление экзогенного характера, зависят от тех патологических процессов в организме, которые возникли вследствие интоксикации.

Причем, определенные ядовитые вещества могут негативно воздействовать изначально на какие-то определенные органы и системы. В тех случаях, когда отравляющий компонент неизвестен, благодаря конкретной симптоматике медики могут установить, какое именно вещество явилось причиной интоксикации.

Так сбои в работе печени и почек могут возникнуть при отравлении тяжелыми металлами, точнее их солями. Причиной нарушения функций этих органов является еще уксусная кислота.

Дыхательная система, в частности, легкие страдают при вдыхании отравляющих веществ.

Патологические процессы в легких возникают и на фоне , а также некоторыми лекарственными препаратами и кислотами.

Центральная нервная система человека претерпевает при отравлении наркотическими веществами и алкоголем довольно серьезные патологические изменения. Негативно влияет на нее и избыточное употребление снотворных.

Злоупотребление теми же снотворными пагубно влияют на кровообращение. Может значительно понижаться кровяное давление, а угарный газ снижает уровень поступления кислорода в кровь.

Выделяют некоторое количество основных симптомов, которые указывают на экзогенное отравление, а именно:

• расстройства желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, расстройства кишечника;
• частое мочеиспускание;
• обезвоживание в следствие частого жидкого стула или рвоты;
• отсутствие выделения мочи;
• разного вида болевые ощущения;
• кровотечения;
• ухудшение слуха;
• нарушение зрения;
• спутанность сознания;
• депрессивное состояние;
• галлюцинации;
• чрезмерное нервное возбуждение;
• аритмия;
• тахикардия;
• изменение цвета кожных покровов (бледность, покраснение).

Имеет место проявление симптомов как отдельно, так и в сочетании. Они могут появляться и последовательно. Экзогенную интоксикацию можно рассмотреть на простейшем примере, который знаком многим. Это состояние алкогольного опьянения.

Невнятная речь, заплетающийся язык, не подконтрольность движений, вплоть до падений, агрессивное поведение или, наоборот излишняя веселость – все это симптомы отравления.

На развитие интоксикации и возникновение последствий влияют многие факторы. Это и возраст, и половая принадлежность, вид и количество яда, а также каким именно образом он проник в организм, иные обстоятельства.

Статистика утверждает, что сопротивляемость организма в отношении ядовитых веществ у взрослого человека, не достигшего 50 лет, вдвое выше, нежели у людей перешагнувших пятидесятилетний рубеж. Для пожилых людей, которым больше 80 лет, практически любое отравление может закончиться летальным исходом, насколько высока в этом возрасте чувствительность к ядам.

Отравления, и экзогенные не исключение, имеют разные причины появления и разные способы проникновения в организм. Выделяют несколько основных факторов влияющих на возникновение экзогенной интоксикации.

Отравление может произойти из-за особой профессиональной деятельности, например, в химической лаборатории, на предприятии химической промышленности, в сельскохозяйственной отрасли, где применяются ядохимикаты.

Еще одной причиной отравления, чаще всего имеющего хроническую форму, является проживание в местности экологически небезопасной. В этой связи может развиваться как явная, так и скрытая формы интоксикации. Несут опасность и различны катастрофы, например, пожары, дорожно-транспортные происшествия, иные непредвиденные ситуации. Преднамеренное лишение себя жизни (суицид или склонность к нему) тоже входит в список причин экзогенных отравлений.

Неосторожное использование лакокрасочных материалов, чаще всего в бытовых условиях, также несет угрозу отравления. Небрежное использование веществ для борьбы с вредителями на приусадебном участке не менее опасно. Причиной интоксикации может стать и питание. Особенно если нарушаются элементарные требования к приготовлению пищи и хранению продуктов.

Но самой распространенной причиной экзогенного отравления считается злоупотребление алкоголем. В нынешнее время набирает оборотов интоксикация вызванная употреблением наркотиков.

Список веществ, которые могут стать причиной отравления достаточно объемен. К основным категориям можно отнести химические элементы и их соединения, причем, находящиеся как в воздухе, так и в воде, пищу, ядовитые растения, фармакологические препараты, иные вещества.

Выделяют и основные пути проникновения ядов в организм. Отрава может попасть через дыхательные пути, через тракт пищеварения, через слизистые и кожные покровы.

Есть и еще один путь — при введении непосредственно в кровь ядовитого вещества. Это может быть инъекция или капельное вливание.

Возможные последствия

Осложнения, которые могут возникнуть после отравления, зависят от многих факторов. Прежде всего, от своевременности и адекватности предоставленной помощи. Влияет на последствия и категория самого ядовитого вещества, попавшего в организм. Ведь есть яды, токсичность которых насколько велика, что отравление ими в любом случае будет иметь негативные последствия.

Среди патологий, которые могут развиться вследствие экзогенного отравления можно назвать заболевания дыхательных органов, такие как бронхит, пневмония. В некоторых случаях последствия касаются тканей, оставляя рубцовые поражения. Это происходит часто при отравлении кислотами.

Нередко интоксикация становится причиной серьезных расстройств почек и печени.

Список дополняется расстройствами невротического характера, стрессовыми состояниями. Как правило, это случается при травматических, шокирующих условиях отравления, например, катастрофах, боевых действиях, попытке убийства или самоубийства.

Если отравлению присуща тяжелая форма, то не исключается инвалидность. Бывают еще более серьезные последствия – коматозное состояние и даже летальный исход.

Адекватное лечение отравления предполагает, прежде всего, установление точного диагноза и вида вещества, которое стало причиной интоксикации. Для этого существуют специальные методы диагностики. Один из них – клиническое обследование. В свою очередь его делят на несколько этапов. Проводится, как правило, анамнез, общее обследование, пальпация, перкуссия и при необходимости, аускультация.

Впоследствии, по назначению доктора, может быть назначено дополнительное обследование с применением специальных методов диагностики, в частности, лабораторные исследования крови и при необходимости, различных выделений. По показаниям назначается диагностика инструментальная, например, рентген, ультразвуковое исследование, и иные.

Экзогенное отравление предполагает обязательное проведение химико-токсикологического анализа. Его применение обусловлено необходимостью доказательства присутствия в биоматериале токсического вещества, его качественное определение и количественное. Основным этапом анализа является выделение из биоматериала токсического вещества.

Доказательство наличия яда проводится с помощью, так называемых, инструментальных методов, а именно, спектрофотометрии, хроматографии тонкослойной или газожидкостной или же посредством определенных химических реакций.

Терапевтические методы

Терапевтические мероприятия при отравлении зависят, в первую очередь, от тяжести интоксикации. Легкая степень, например, отравления пищевого, предполагает использование элементарных сорбентов, в частности, активированного угля и лекарственных препаратов, призванных нормализовать водно-солевой обмен (подходит такой препарат как Регидрон, к примеру). В восстановительный период рекомендуется соблюдение определенной диеты.

При любой стадии интоксикации первой главнейшей помощью является устранение факторов, вызывающих отравление.

Например, если яд оказался на кожных покровах, нужно немедленно удалить его с места локализации. Причем делать это осторожно, не втирая и не размазывая на другие участки. Затем, пораженное место промывают.

При пожаре, где опасным отравляющим веществом становится угарный газ, следует как можно быстрее перебраться в безопасное место, где есть доступ свежего воздуха.

Когда ядовитое вещество, проникло в организм перорально, то необходимо сразу же (в течение 20 мин.) промыть желудок. Чтобы ускорить процесс выведения токсинов используется гемодиализ, а также слабительные препараты. Таким образом, яд удаляется еще и через почки и кишечник.

Есть обстоятельства, когда устранить промыванием, а также иными методами яд нет возможности. В таких случаях пострадавшему необходимо ввести антидот, то есть вещество, которое способно нейтрализовать, попавшие в организм токсины.

Дальнейшая терапия направлена на восстановление функциональности органов и систем, которые были поражены.

Период реабилитации зависит от многих факторов. Он может длиться от 10 дней (при легкой степени) до нескольких лет (тяжелая степень).

Профилактика

В любом случае экзогенные отравления лучше избегать, нежели лечить. Причем, предотвратить можно многие из них. Стоит быть немного осторожнее, например, с лакокрасочными материалами или бытовой химией. Не стоит также заниматься самолечением и принимать неизвестные фармакологические препараты без назначения лечащего врача.

Следует надлежаще заботиться о сохранности продуктов и не злоупотреблять алкоголем.

Многих экзогенных отравлений позволит избежать, выполнение этих нехитрых правил.

Детство – один из счастливейших периодов в жизни человека: каждый день полон новых открытий, приятных сюрпризов, радости и удовольствия! Однако, помимо бесконечного счастья, ребёнка повсюду подстерегают многочисленные опасности. Согласно статистике, острые экзогенные отравления занимают третье по распространённости место среди происходящих с детьми несчастных случаев, после ожогов и травм. Узнайте, как уберечь своё чадо, и что можно сделать, если яд уже попал в его организм.

Что относят к эндогенным отравлениям

Немного токсикологической истории и теории

Интоксикация представляет собой болезненное состояние, спровоцированное разрушительным воздействием токсинов различного происхождения.

Отравляющие вещества могут синтезироваться самим организмом как вследствие сбоя в работе желудочно-кишечного тракта, почек (недостаточно выводятся токсичные отходы), щитовидной железы (избыточно накапливаются гормоны), так и в результате травм, ожогов, инфекционных, онкологических и прочих заболеваний (например, ревматоидный артрит, острый панкреатит, сепсис и другие). Такие отравления называют эндогенными, что в дословном переводе с греческого языка означает «изнутри порождённые».

Если токсические вещества попадают в человеческое тело из внешней среды, то такой токсикоз называют экзогенным («извне порождённой») или общей.

Эндогенные интоксикации мы рассматривать не будем, поскольку они являются скорее осложнениями других нарушений в работе человеческого организма, чем самостоятельными патологическими состояниями.

История появления недуга

Экзогенные и эндогенные отравления стали объектом научного интереса ещё в древние времена. Описания процесса приготовления и способов применения ядов встречаются уже в древнегреческой и древнеримской мифологии. Первым, кто упомянул о них, как о причине болезни, был великий лекарь античности Парацельс, различавший внутренние и наружные яды.

Как выглядит интоксикация организма

В Средние Века наиболее популярным ядом был мышьяк, клинические проявления токсического действия которого напоминало свирепствовавшие тогда брюшной тиф, холеру и прочие смертельные кишечные инфекции, что существенно затрудняло диагностику и лечение острых экзогенных отравлений этим ядом. Ненамного изменился багаж токсикологических знаний и в Новое время.

Лишь в начале XIX века, в связи с возникновением и развитием научной химии, появилась возможность выделить из ядовитых растений и синтезировать в лабораторных условиях вещества — носители токсического действия, которые назвали алкалоидами. Тогда же были сформулированы принципы биологического дозирования, что позволило сделать большой шаг вперёд в развитии токсикологии.

В 1803 г. был получен морфин опиумного мака, в 1818 г. – стрихнин из семян чилибухи (рвотного орешка), 1828 г. – никотин из листьев табака, в 1831 г. – атропин из белладонны. Тогда же были синтезированы и первые искусственные яды.

На сегодняшний день известно более пяти миллионов наименований различных токсинов, каждый из которых содержится в окружающей среде в количестве, достаточном, чтобы убить тысячи, миллионы людей! Уже в 1970-х гг. в Западной Европе на 1 тыс. чел. населения приходится 2 чел. госпитализированных с острым токсикозом, и эта цифра ежегодно растёт. Именно поэтому экзогенные отравления — одна из актуальнейших медицинских проблем нашего времени.

Основные причины отравления у детей

В детском возрасте причин возникновения отравлений много. Ребенок может на природе съесть что-то грязными руками или дома дотянуться до шкафа с таблетками. Важно учитывать все возможные факторы, защищая свое чадо.

На природе

Наступило лето – пора свежих фруктов, овощей, грибов и ягод. Казалось бы, что может быть полезнее для здоровья, чем этот природный кладезь витаминов и минеральных веществ, но не следует забывать – «подножный корм» (немытые фрукты-овощи с огорода на Вашей даче или с деревьев в черте города, грибы и ягоды, собранные в лесу недалеко от автомагистрали) является одним из наиболее распространённых факторов, вызывающих экзогенные отравления у маленьких детей.

Почему дети получают отравления на природе

Это происходит потому, что в растениях накапливаются токсические загрязнители, которыми человек неизбежно отравляет природу:

1. Нитраты, пестициды и другие ядохимикаты, используемые в сельском хозяйстве для улучшения роста и повышения урожайности культурных растений, а также для защиты их от сорняков и насекомых-вредителей.
2. Угарный газ, соли тяжёлых металлов и другие техногенные загрязнители: выхлопные газы от автомобилей, ядовитые газы, дым и испарения токсичных отходов, выбрасываемые в атмосферу промышленными предприятиями и прочее.
3. Радиация! Да-да, последствия аварии на ЧАЭС в 1986 г. до сих пор дают о себе знать. Лесные грибы – чемпионы по накоплению радиоактивных элементов, и поедание такого «лакомства» может стать фатальным для Вас и Ваших детей.

Причиной отравления могут быть водоемы

Выезжая с ребёнком на природу, нужно быть предельно внимательными и осторожными! Отравиться можно не только растительной пищей, но и токсинами, находящимися в природных водоёмах . Дело в том, что туда в огромных количествах сливаются моющие средства, которыми пользуются для очистки коммунальных и промышленных водопроводных сетей.

Это поверхностно-активные органические вещества, синтезируемые посредством сульфирования масел нефтяного происхождения, углеводородов, высокомолекулярных спиртов и других ядовитых соединений.

Токсичные соединения, содержащиеся в ядовитых грибах и ягодах, не устраняются полностью даже при тщательном мытье и не разрушаются окончательно даже при длительной термической обработке.

Дома

Казалось бы, если на природе так опасно, лучше остаться дома, где чистота и качество того, что едят наши дети, полностью контролируется нами, но и здесь полно источников отравляющих веществ, немногие из которых можно легко исключить из домашнего обихода.

Одна из причин появления эндогенного отравления — медикаменты

Острое пищевое отравление можно предотвратить, внимательно выбирая продукты в супермаркете и вовремя выбрасывая из холодильника испортившуюся еду, но следует помнить, что дети – существа чрезвычайно любознательные, причём у них напрочь отсутствует то, что мы, взрослые, называем инстинктом самосохранения.

Увидев яркую бутылочку с приятным запахом, ребёнок, недолго думая, попытается попробовать привлекательную жидкость на вкус. И хорошо, если это окажется что-то съедобное, вроде йогурта или подсолнечного масла. Если же объектом познавательной активности станет крысиный яд, бытовая химия, гигиеническая или декоративная косметика, лекарства из домашней аптечки, принятые за конфеты, или даже банальный уксус, последствия могут быть непредсказуемыми!

Даже безобидная лимонная кислота может стать причиной тяжёлой болезни, если дитя случайно хлебнёт воды из чайника, который вы некстати решили очистить от налёта. Химическая реакция, происходящая в этой «мёртвой воде» может спровоцировать тяжёлый ожог слизистой оболочки пищевода и желудка, который легко может закончиться летальным исходом.

Передозировка медпрепаратами из-за их ненадлежащего или чрезмерного употребления также достаточно распространенная причина интоксикаций. Именно поэтому ни в коем случае не следует самостоятельно «назначать» ребёнку какие-либо лекарства без консультации врача, а перед применением выписанного доктором снадобья, обязательно читайте инструкцию, уделяя особое внимание дозировкам и противопоказаниям.

Отравление бытовым газом

Необдуманные действия ребёнка могут стоить жизни не только ему самому, но и окружающим. Речь об отравлениях бытовым газом. Внимательно следите, чтобы ваши дети не играли с газовой плитой – история знает случаи, когда из-за подобной шалости взлетали на воздух целые многоэтажные дома! Погребены в руинах оказались даже те, кто не успел непосредственно надышаться ядом, и неизвестно, участь какой категории жертв оказалась страшнее.

Эндогенное отравление бытовым газом

В отличие от маленьких детей, подросткам грозят не только случайные, но и намеренные интоксикации. Речь, как вы уже могли догадаться, прежде всего об алкогольных и наркотических передозировках, а также о попытках суицида. Предотвратить такие несчастья можно, если поддерживать тёплые, доверительные отношения с «маленьким взрослым», интересоваться его жизнью, проблемами, кругом общения, однако превентивные меры ни в коем случае не гарантируют безопасности.

Если экзогенные вещества отравляющего действия уже попали в организм, необходимость срочной медпомощи очевидна . Но как же распознать отравление и отличить его, скажем, от инфекционного или какого-либо иного заболевания? Давайте в этом разбираться…

Симптомы отравлений у детей и подростков

Клинические проявления острых экзогенных отравлений у детей и подростков весьма разнообразны и зависят как от характера (состава, происхождения, механизма действия и прочего), так и от концентрации токсического вещества, а также способа его проникновения в организм: через дыхательную или пищеварительную системы, кожу или слизистые оболочки.

Влияют на симптоматику и динамику заболевания также пол, возраст, уровень иммунитета пострадавшего, его образ жизни, окружающие условия и ещё огромное количество факторов. Иногда интоксикацию вызывает не сам яд, а продукты его преобразования в организме пострадавшего. Таков, в частности, механизм отравляющего действия этилового спирта (алкоголя).

Однако, несмотря на разнообразие токсинов, а значит и симптоматики, существуют признаки, позволяющие более-менее обоснованно поставить предварительный диагноз «экзогенная интоксикация». Для подострой (лёгкой) формы отравления характерны субфебрильная температура тела, головная, мышечная, суставная и прочие боли, сбои в работе пищеварительной системы, слабость и сонливость. При острой — наблюдается жар (температура тела выше 38 градусов), сильная суставно-мышечная боль, диарея, рвота. Тяжёлое отравление может даже привести к потере сознания или коме.

Помимо общих симптомов, также могут присутствовать и специфические, проявляющиеся по отдельности, последовательно или в сочетаниях:

Головная боль может быть признаком отравления

• головные, мышечные, суставные и другие боли;
• перевозбуждение нервной системы, депрессивные состояния, спутанность сознания, галлюцинации;
• затрудненное дыхание, безудержный кашель, расширение вен на шее;
• тахикардия (ускоренное сердцебиение) или брадикардия (замедление сердечного ритма);
• обезвоживание, изменение количества выделяемой мочи;
• кровотечения, нарушения кровообращения;
• покраснение или побледнение кожных покровов, некроз при внешних механических воздействиях;
• нарушение или даже временная утрата зрения и/или слуха.

Хроническая интоксикация, являющаяся осложнением острого отравления (в результате недостаточного или неправильного лечения, либо по причине нарушений в работе выделительных систем организма), проявляется:

К серьезным признакам относят кожные проявления

• серьёзными проблемами в работе ЖКТ (метеоризм, диарея, запоры);
• нездоровой потерей веса, общей слабостью;
• аллергическими реакциями, снижением резистентности организма к бактериальным и вирусным атакам, аутоиммунными патологиями;
• кожными заболеваниями (дерматит, фурункулез, угревая сыпь);
• нарушениями со стороны психики (бессонница, раздражительность, депрессия, хронические головные боли и прочее);
• неприятным запахом изо рта и от тела, не поддающимся устранению в ходе обычных гигиенических процедур.

Динамика и лечение отравлений

Выделяют несколько основных периодов протекания отравления. Если научиться вовремя диагностировать каждый из них, будет намного легче помочь ребенку выздороветь.

Латентный

Латентный (бессимптомный) период – промежуток времени от момента проникновения токсичного вещества в организм до момента проявления первых симптомов интоксикации. Длительность и течение этого периода зависят от того, с каким ядом предстоит иметь дело и в каком количестве.

Первый этап экзогенного отравления

Например, случайный приём салицилатов (передозировка аспирином), сапонинов (моющие средства), камфоры, углеводородов (продукты нефтепререработки) мгновенно вызывает рвоту, сопровождающуюся бронхоспазмом; а обжигающие кислоты, щёлочи, нашатырный спирт, пергидроль (30% раствор перекиси водорода), йод повреждают слизистые оболочки пищевода и желудка, что провоцирует резкий болевой синдром, интенсивность которого способна привести даже к шоковой реакции.

В то же время, некоторые яды действуют не сразу, а через некоторое время (например, стрихнин начинает действовать через 30 минут после вдыхания, рицин – через 8 часов).

Наиболее коварными являются вещества, годами накапливающиеся в органах и тканях человеческого тела, прежде, чем дать о себе знать (таково, например, действие смол, содержащихся в табаке).

На первом этапе отравления пострадавший нуждается в неотложной медицинской помощи. Удаление яда, не успевшего всосаться в кровь, может предотвратить или существенно облегчить развитие болезни. Однако самолечением увлекаться не стоит – лучше обратиться к врачу или вызвать Скорую.

Токсикогенный

Второй этап экзогенного отравления

Токсикогенный (резорбтивный) период – промежуток времени с момента проявления первых симптомов интоксикации до окончательного выведения яда из организма или появления соматогенных осложнений, зачастую сопровождающихся нарушением жизненно важных функций (дыхание, сердечный ритм, кровообращение, деятельность центральной нервной системы, работа печени, почек и прочее).

Медицинская (догоспитальная) помощь на данном этапе заключается в стимулировании рвотного рефлекса, промывании желудка, приёме или введении энтеросорбентов (в домашних условиях обычно принимают активированный уголь), рвотных и слабительных лекарств, противоядий, обильное питьё для предотвращения обезвоживания.

Обращение в медучреждение в токсикогенный период заболевания является обязательным! Экзогенные отравления опасны для жизни, поэтому необходимо профессиональное наблюдение реанимационной и токсикологической служб.

Соматогенный

Серьезные последствия отравлений

Период поздних осложнений (соматогенный) – длительный период болезни, во время которого пострадавшему приходится сталкиваться с морфофункциональными нарушениями различных органов и систем (почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, пневмония, токсический гепатит, поражение центральной нервной системы и прочее).

Его тяжесть и продолжительность зависит от механизма отравляющего действия и дозы принятого изначально токсина, а также от своевременности и адекватности проведённого лечения. Чаще всего медицинская помощь на данном этапе осуществляется в условиях стационара.

Этап восстановления

Восстановительный период – время постепенного возвращения пострадавшего к прежней, нормальной, жизни. Динамическое диспансерное наблюдение за пациентом, перенёсшим острое отравление, продолжается до полного исчезновения клинических проявлений.

Итак, мы рассмотрели историю, причины, симптомы, динамику и лечение острых экзогенных отравлений у детей и подростков. Эту информацию ни в коем случае не следует использовать для самолечения, однако она может быть полезна родителям в качестве ответа на вопрос, как уберечь своё чадо, и что можно сделать, если яд уже попал в его организм. Как известно, «предупрежден, значит вооружён». Будьте здоровы!

Видеоматериал о бытовых отравлениях

Первоисточником возникновения эндогенных заболеваний чаще всего служит бытовое отравление. Для закрепления всего вышесказанного, посмотрите видеоматериал

Экзогенная интоксикация – это такой сбой деятельности организма, который происходит из-за попадания в него отравляющих веществ из внешней среды.

Самый простой и частый пример экзогенной интоксикации – это алкогольное опьянение. Каждый из нас хотя бы однажды видел пьяного человека. Люди “подшофе” бывают излишне весёлыми или, напротив, агрессивными. Начинают заплетаться и язык, и ноги. Тогда походка становится неверной, вплоть до падений. И засыпаний “где застанет”.

Это классическое немедицинское описание отравления этиловым спиртом. По медицинским наблюдениям, реакция организма на интоксикацию зависит от того, какой именно яд попал в кровь, и каким образом. Кроме того, на развитие процесса и его последствия влияют множество других факторов: пол, возраст и уровень иммунитета отравившегося человека, количество яда, окружающая обстановка и так далее.

Медицинский факт! Стойкость организма к ядовитым веществам у человека старше 50 лет вдвое ниже, чем до этого возраста. У людей старше 80 лет чувствительность к различным ядам настолько высока, что почти любое отравление смертельно .

У многих ядов есть свои “любимые” органы и системы, на которые они влияют в первую очередь. Врачи выделяют целые комплексы симптомов (синдромы), они часто помогают определить, что случилось с пациентом. Это играет решающую роль в тех случаях, когда неизвестно, чем именно отравился пациент.

Патологические нарушения различных функций организма проявляются множеством отдельных симптомов. Основными признаками экзогенных отравлений являются:

Все перечисленные симптомы могут проявляться при различных отравлениях по отдельности, последовательно или в сочетаниях.

Как это случается

Основные способы попадания ядов в организм:

• через пищеварительный тракт;
• при вдыхании;
• при непосредственном введении в кровь (инъекции, вливания)
• через кожу и/или слизистые оболочки.

Веществ, из-за которых может наступить интоксикация, очень много. Это химические элементы и их соединения, которые могут находиться в воздухе и/или в воде, лекарственные препараты, ядовитые растения и пища.

По каким причинам могут наступить экзогенные отравления?

Последствия экзогенных отравлений

Чем кончится та или иная интоксикация, зависит от множества причин. Лёгкие отравления (например, пищевые) проходят без каких-либо последствий для организма. Наиболее тяжёлые интоксикации приводят к инвалидности, коматозному состоянию или летальному исходу.

Часто последствия отравлений зависят от времени, когда пострадавшему была оказана первая и/или медицинская помощь. Кроме того, есть яды, отравление которыми в принципе не проходит для организма бесследно.

Вот лишь некоторые осложнения после экзогенных отравлений:

• развитие бронхита, пневмонии;
• заболевания печени, почек;
• рубцовые поражения тканей (например, при отравлении кислотами).

К этому перечню можно без сомнений добавить стресс и различные невротические состояния. Они возникают, если условия отравления были травматическими, шокирующими (военные действия, катастрофы, нападения) или интоксикация возникла в результате попытки суицида.

Что нужно делать

Проще всего победить лёгкие пищевые отравления. Для этого достаточно иметь в домашней аптечке сорбенты (например, активированный уголь) и лекарство для нормализации водно-солевого обмена (это может быть регидрон). После проблем с пищеварением обязательно некоторое время соблюдать щадящую диету. В остальных случаях всё гораздо сложнее.

Главная помощь при экзогенных интоксикациях – это устранение отравляющих факторов. Например, при пожаре пострадавших нужно как можно скорее вынести из мест образования угарного газа. Если яд попал на кожу – его удаляют с поражённого места (без втирания или размазывания), которое затем промывают. Если токсины попали через рот, важно промыть желудок (в течение 15-20 минут после отравления) или ускорить выведение ядов из организма через кишечник и почки. Для этого применяют гемодиализ и слабительные средства.

При тяжёлых отравлениях главное, что требуется, – это вызов “Скорой”. У оператора можно сразу же уточнить, какую первую помощь нужно оказать человеку. В некоторых случаях важно положение тела (например, на боку при рвоте, если пострадавший потерял сознание).

Действия врачей при экзогенных отравлениях также направлены на скорейший вывод токсинов из организма. Если по каким-то причинам устранить яд промыванием или другими способами невозможно, в кровь пациента вводят антидот – вещество, которое нейтрализует отравляющие вещества. В дальнейшем врачи проводят лечение поражённых органов и систем.

После того как острая стадия отравления будет пройдена, необходима реабилитация. Она помогает восстановить нарушенные функции организма и вернуть пострадавшего к прежней, нормально жизни. В лёгких случаях этот период занимает около десяти дней. В тяжёлых – от шести месяцев до двух лет, а порой и дольше. Здесь, как и в других периодах отравления, всё зависит от яда, способа интоксикации, общего состояния человека и ранее принятых врачебных мер.