Инфекционный мононуклеоз у детей встречается довольно часто. Болезнь имеет несколько названий: болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз, вирус Эпштейна-Барр и даже – поцелуйная болезнь – это острое заболевание, вызванное вирусом герпеса человека четвертого типа.

Поражаются в первую очередь все лимфатические узлы, печень, селезенка, зев, происходят изменения в составе крови. Сопутствующим проявлением является лихорадка, температура может повыситься до 39 градусов. Симптомы болезни похожи на , .

Источниками заражения детей мононуклеозом могут быть как больные, так и носители вируса. Передается мононуклеоз воздушно-капельным путем через слюну, при поцелуях (отсюда и одно из названий), при пользовании общей посудой и т.д. Нередко вспышки заболевания наблюдаются в местах плотного пребывания людей: в школах, детских садах, лагерях.

Также возможна передача инфекции через кровь (при переливании) и очень редко контактно-бытовым путем.

В группе повышенного риска находятся подростки в возрасте от 14 до 18 лет. Примерно годам к 30 у человека вырабатываются антитела к инфекции. Если у детей был мононуклеоз, то у них вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет к заболеванию, но вирус в организме остается навсегда. Во внешней среде вирус долго существовать не может и погибает под воздействием высокой температуры или при дезинфекции.

Но, что интересно, этот же вирус может вызвать такие страшные заболевания, как лимфома Беркитта и носоглоточная карцинома, смертность от которых очень высока. Поэтому становится ясно, что мононуклеоз лечить необходимо, хотя у детей он может иметь очень стертую и бессимптомную форму. У детей младше пяти лет, болезнь может протекать и совсем без симптомов.

Инкубационный период после заражения составляет две – три недели, иногда может продлиться до двух месяцев. Для обычной картины мононуклеоза у детей характерны следующие симптомы:

• повышенная беспричинная утомляемость;
• боль в горле;
• увеличение шейных лимфоузлов, иногда до 3 см;
• температура тела повышается до 38 – 39 градусов;
• увеличение печени, сопровождающееся тяжестью в подреберье.

У четверти заболевших на пятый-шестой день появляется мелкая розовая сыпь, которая через три-четыре дня сама исчезает. Сыпь может также появиться после принятия лекарств ампицилиновой группы.

Клиническая картина заболевания

Сколько длиться заболевание? Острый период продолжается две – три недели. Разгар заболевания приходится на первую неделю. Сначала появляется мигрень и боль в горле, высокая температура сочетается с сильным потоотделением, наблюдается ломота во всем теле. Далее развивается ангина, на миндалинах появляется налет, похожий на дифтерийный.

Затылочные, заднешейные, подчелюстные лимфатические узлы воспаляются, причем симметрично с обеих сторон, это дает основание заподозрить именно мононуклеоз. Они становятся плотными и немного болезненными. Одновременно с этими симптомами происходит увеличение печени и селезенки. Моча становится темного цвета, снижается аппетит, появляется тошнота, возможны диспепсические проявления.

Через две – три недели ребенок начинает выздоравливать. Сначала нормализуется температура, затем проходит ангина, приходит в норму печень. В последнюю очередь у детей уменьшаются лимфатические узлы. Весь этот период может занять несколько недель.

В общей сложности мононуклеоз у детей протекает длительно, периоды обострений сменяются ремиссией, из-за чего время болезни может составлять полтора года, пока полностью не уничтожится инфекция.

Диагностика

Из-за симптомов, которые весьма похожи на другие заболевания, диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится на основании лабораторных исследований.

Мазок с небных миндалин

Делается посев на стрептококки и дифтерийную палочку, так как симптомы дифтерии и мононуклеоза схожи. Если не обнаружены данные бактерии, то вероятность того, что у ребенка мононуклеоз, возрастает.

Лечение

Специфического лечения заболевание у детей не требует, в основном оно симптоматическое. Для снижение высокой температуры применяют детские жаропонижающие препараты такие, как парацетамол, . Хороший результат дает мефинаминовая кислота за счет того, что стимулируется выработка интерферона. Надо воздержаться от снижения температуры у детей аспирином, так как может развиться синдром Рея.

Горло лечат так же, как при ангине. Можно применять тантум верде, различные аэрозоли, полоскание настоями трав, фурацилином и т.д. Пристальное внимание нужно уделить и полости рта. Чистить зубы, полоскать рот нужно после каждого приема пищи. При выраженных признаках ринита применяют сосудосуживающие капельки. Но не следует ими увлекаться более пяти дней. Устраняются симптомы заболевания, это и является поддерживающим лечением, которым устраняется инфекция.

Главное в лечении инфекции мононуклеоза у детей – соблюдать постельный режим в домашних условиях или стационаре, особенно в течение двух первых недель. Показано обильное питье и щадящая молочно-растительная диета. Антибиотики применять в лечении не рекомендуется, потому что они снижают иммунитет, который и так ослаблен вирусом, назначаются они доктором только при бактериальных осложнениях. Более разумным подходом будет применение противогерпетических препаратов, таких как ацикловир и подобные. В особо тяжелых редких случаях могут быть назначены гормональные препараты противовоспалительного действия.

Возможные осложнения

Ребенка нужно держать под пристальным наблюдением в течении всего периода заболевания, так как возможны различные осложнения. Если появились одышка, боли в груди, посинел носогубный треугольник – это может быть симптомом развивающейся , которую провоцирует инфекция. Если появились неясные боли в левой половине брюшины, напряжены мышцы живота – возможен разрыв селезенки. В таких случаях промедление опасно, нужно как можно быстрее вызвать неотложную помощь.

Последствия

После выздоровления и исчезновения всех симптомов ребенок все равно остается ослабленным, инфекция еще жива, поэтому ему необходим период реабилитации, чтобы полностью восстановить иммунную систему. В зависимости от степени тяжести перенесенной болезни, детям дают отвод от прививок на срок от полугода до года.

Ребенку нежелательно находиться на солнце, нельзя перегреваться и переохлаждаться, менять климат. Категорически запрещены физические нагрузки. Школьники освобождаются от уроков физкультуры не менее, чем на полгода – это связано с тем, что селезенка очень медленно восстанавливается в своих размерах и любая физическая нагрузка может ее травмировать и даже привести к ее разрыву.

Еще в течении нескольких месяцев ребенок будет капризничать, плохо кушать, быстро уставать, это инфекция проявляет себя. Отнеситесь к нему с пониманием, не ругайте, а помогите восстановиться.

Инфекционный мононуклеоз противоречивое заболевание. С одной стороны, оно не требует какого-то специального лечения, и переболевший человек второй раз уже не заразится. Но вирус Эпштейна-Барр имеет онкогенную природу, и это не может не тревожить тех родителей, дети которых перенесли данное заболевание.

Поэтому нужно наблюдать картину крови. Если атипичные мононуклеары долго не исчезают, и состав крови остается нарушенным, то значит инфекция жива, и ребенок должен обязательно состоять на учете у врача-гематолога и проходить регулярное обследование.

И конечно, элементарные истины, о которых все знают, но редко кто выполняет: здоровый образ жизни, который включает в себя закаливание организма, правильное питание, диеты исключающее так любимую детьми кока-колу, чипсы и т.д., умеренные занятия спортом, свежий воздух.

Тогда у вируса не останется ни малейшего шанса, инфекция будет подавлена, а ваш ребенок – всегда здоров.

Инфекционный мононуклеоз обычно встречается у детей и подростков. В редких случаях эта патология беспокоит взрослых людей. Заболевание протекает с характерными симптомами ангины, лимфаденопатии и увеличением печени и селезенки.

При нормальном иммунитете, спустя месяц или немного больше, симптомы болезни бесследно исчезают и пациент возвращается к привычной жизни.

Что это такое?

Инфекционный мононуклеоз – это вирусное инфекционное заболевание, сопровождаемое поражением лимфоузлов, полости рта и глотки, увеличением размеров печени и селезенки, а также характерными изменениями в гемограмме (анализе крови).

Возбудителем заболевания является вирус из семейства герпес-вирусов (одна из форм инфекции вируса Эпштейн-Барра), который поселяется в других клетках и вызывает их активное размножение.

Вирус практически нежизнеспособен во внешней среде и быстро погибает под действием высоких и низких температур, солнечных лучей или антисептиков.

• Источником инфекции становится человек в разгар болезни или на этапе выздоровления. Встречается скрытое носительство вируса.

Передается заболевание в основном воздушно-капельным путем. Вирус активно накапливается в слюне, поэтому возможен контактный путь передачи при поцелуях, через предметы личного пользования, во время полового акта. Зафиксированы случаи передачи инфекции во время родов и при переливании крови.

Восприимчивость людей к вирусу очень высокая, но благодаря иммунной защите преобладают легкие степени тяжести болезни. При наличии иммунодефицитов наблюдается генерализация инфекции и развитие тяжелых последствий.

Заболевание преимущественно встречается у детей - обычно им заболевают подростки в возрасте 12-15 лет. Реже инфекция поражает детей младшего возраста.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых практически не встречается, исключение составляют лица, страдающие тяжелым иммунодефицитом, например, при ВИЧ-инфекции или после приема цитостатиков.

Вспышки инфекции увеличиваются в осенне-зимний период. Способствуют распространению вируса тесные бытовые контакты, использование общих игрушек, посуды, предметов гигиены.

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза (время от момента попадания вируса до появления первых признаков болезни) составляет от нескольких дней до полутора месяцев. При этом первые симптомы инфекционного мононуклеоза у детей развиваются постепенно: появляется слабость, субфебрильная температура, заложенность носа и дискомфорт во рту.

В острейший период болезни симптомы усугубляются:

1. Подъем температуры до фебрильных значений.
2. Боль в горле, которая усиливается при приеме пищи и глотании слюны. Из-за этого симптома болезнь нередко путают с ангиной.
3. Выраженные головные боли.
4. Признаки интоксикации организма: ломота в мышцах и суставах, слабость, потеря аппетита.
5. Увеличение лимфоузлов. У пациента можно обнаружить увеличенные лимфоузлы почти во всех доступных для осмотра областях. Чаще всего это заметно на подчелюстных, шейных и затылочных лимфоузлах.
6. Увеличение размеров печени и селезенки. При этом у пациента может развиться желтушный синдром: темнеет моча, желтеют склеры глаз, реже появляется сыпь по всему телу, связанная с нарушением работы печени.

Острый период продолжается в течение нескольких недель. Температура может повышаться еще в течение месяца, после чего наступает период выздоровления. Самочувствие пациента постепенно улучшается, лимфоузлы возвращаются к нормальным размерам, и стабилизируется температурная кривая.

Важно! Особенностью течения инфекционного мононуклеоза у взрослых является преобладание симптомов, связанных с поражением печени (желтуха, диспепсические расстройства и др.). Размеры лимфоузлов увеличиваются мало в отличие от детей.

Клинические признаки инфекционного мононуклеоза довольно просто спутать с ангиной, дифтерией, лимфогранулематозом и некоторыми другими заболеваниями. Самым типичным признаком является специфическое изменение состава крови. При этой болезни в крови обнаруживают атипичные мононуклеары и повышение количества лейкоцитов и моноцитов.

Эти атипичные клетки появляются сразу либо на 2-3 неделе болезни. В период выздоровления небольшое их количество также можно обнаружить в крови.

Важно! Взрослым с инфекционным мононуклеозом нередко рекомендуют дополнительно провести тесты на ВИЧ-инфекцию, поскольку сходные изменения крови и симптомы наблюдаются в стадию начальных проявлений ВИЧ-инфекции.

Лечение инфекционного мононуклеоза, препараты

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей проходит в домашних условиях, впрочем, как и у взрослых (за некоторым исключением). Пациентов с тяжелыми расстройствами печени могут госпитализировать в стационар.

Специфической терапии от этого вируса не разработано, поэтому родителей очень беспокоит тема, чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей. Для терапии используют различные группы лекарственных средств, направленные на устранение основных симптомов заболевания:

1. Местные полоскания растворами антисептиков и отварами лекарственных трав.
2. Антигистаминные средства.
3. Жаропонижающие и противовоспалительные (Ибупрофен). У детей не рекомендуют использовать аспирин для сбивания температуры из-за риска развития синдрома Рея.
4. Гепатопротекторы.
5. Антибактериальная терапия показана только в случае присоединения вторичной инфекции.
6. При тяжелом отеке глотки и миндалин используют короткие курсы глюкокортикостероидов.

Физическая активность должна быть ограничена на весь период болезни (1-2 месяца) - существует опасность разрыва селезенки.

Параллельно пациенту предписывают щадящую химическую и термическую диету, богатую витаминами и микроэлементами. Исключают жирные, жареные и копченые блюда, чтобы не перегружать печень.

Как долго лечить инфекционный мононуклеоз?

Острые проявления болезни длятся несколько недель, в это период пациент получает симптоматические и противовоспалительные средства.

Дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию, возможно применение иммуномодуляторов. На этапе реконвалесценции больной продолжает придерживаться диеты, ограничивает физическую активность и, при необходимости, проходит местное лечение глотки.

Полное выздоровление наступает только через месяц-полтора. Занимается лечением таких пациентов врач-инфекционист.

Прогноз

У большинства пациентов прогноз благоприятный. Заболевание протекает в легкой и стертой формах и без труда поддается симптоматическому лечение.
Проблемы бывают у пациентов с низким иммунитетом, при котором вирус начинает активно размножаться, что приводит к распространению инфекции.

Профилактических мероприятий против инфекционного мононуклеоза не существует, за исключением общего укрепления иммунной системы организма с помощью сбалансированного питания, закаливания и физической активности. Кроме этого, следует избегать мест большой скученности людей, проветривать помещение и изолировать таких пациентов, особенно от детей.

Последствия

Самыми частыми осложнениями болезни является присоединение вторичной бактериальной инфекции. У пациентов с ослабленным иммунитетом на фоне инфекционного мононуклеоза могут развиться бронхиты, пневмонии и воспаление других органов.

Несоблюдение постельного режима может вызвать разрыв селезенки. В редких случаях развиваются тяжелые гепатиты и кровотечения из-за нарушений свертывающей системы крови (резко падает содержание тромбоцитов).

Такие осложнения больше характерны для пациентов с ослабленной иммунной системой и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В большинстве случаев симптомы исчезают бесследно, но вирус остается в организме и после лечения инфекционного мононуклеоза на протяжении всей жизни, и может вновь проявить себя при снижении иммунитета.

Мононуклеоз – это вирусная инфекция, которая обычно протекает достаточно остро. Ее второе название – болезнь Филатова. Данная патология характеризуется поражением ротоглотки, лимфоузлов, печени и селезенки. Она всегда сопровождается появлением в крови специфических клеток, называемых атипичными мононуклеарами.

Мононуклеоз – заболевание, развивающееся вследствие поражения организма человека герпетическим вирусом Эпштейн-Барр. Обычно он попадает в тело человека воздушно-капельным путем. Его наличие провоцирует развитие всех негативных симптомов. Вирусный мононуклеоз – это заболевание, которое навсегда остается в организме человека. При снижении иммунитета возможно его повторное проявление.

Причины мононуклеоза

Что это за болезнь – инфекционный мононуклеоз у детей, что провоцирует его? Больше всего данное заболевание встречается в возрасте до 10 лет. Ребенком может быть подхвачен вирус Эпштейн-Барра в закрытом коллективе в школе или в детском саду. Передача заболевания в большинстве случаев происходит воздушно-капельным путем, но только при тесном контакте.

Данный вирус является нежизнеспособным, поскольку он быстро погибает при любом неблагоприятном воздействии внешней среды. Источником инфекции в большинстве случаев становится слюна больного человека, которая может попасть к здоровому во время поцелуя, при кашле или чихание. Также заражение часто происходит при совместном использовании посуды.

Мононуклеоз – это заболевание, которое протекает без выраженной сезонности. Оно чаще диагностируется у мальчиков (приблизительно в 2 раза). Также мононуклеоз часто выявляют в подростковом возрасте. Пик заболеваемости для девочек приходится на 15 лет, для мальчиков – на 17 лет. После 40 лет заразиться мононуклеозом довольно тяжело. Чаще всего это происходит у лиц, которые страдают от иммунодефицита, вызванного ВИЧ-инфекцией.

Инфекционный мононуклеоз у детей обычно протекает с симптоматикой, которая характерна для ОРВИ. Если заражение вирусом произошло позже, тогда заболевание почти никак не проявляется. У взрослых не приводит к появлению каких-либо симптомов, поскольку к этому возрасту у человека формируется иммунитет, защищающий его от данного патогенного возбудителя. Установлено, что этой болезнью переболела почти половина детей до 5 лет. Среди взрослого населения данный вирус можно обнаружить у 85-90%.

Заразен ли мононуклеоз? Безусловно, да. Заражение мононуклеозом возможно начиная с последних дней инкубационного периода до 0,5-1,5 лет после окончания течения заболевания. Вирус проникает в организм человека через дыхательные пути, но активируется в кровеносной системе. Первые признаки заболевания проявляются только через 5-15 дней. На основании развивающихся симптомов и особенностей течения заболевания выделяют такие формы мононуклеоза:

• атипичный. Данная форма заболевания характеризуется более выраженными симптомами, чем обычно. Атипичный мононуклеоз у детей может протекать с чрезвычайно высокой температурой (выше +39°С) или без жара вовсе. Данная форма заболевания часто приводит к тяжелым осложнениям, поэтому ее лечение обязательно;
• хронический. Данная форма мононуклеоза развивается на фоне ухудшения работы иммунной системы.

Основные симптомы мононуклеоза

Мононуклеоз – что за болезнь, какие ее признаки? Очень часто первые симптомы характеризуются как продромальные. Они проявляются еще до начала заболевания и могут сигнализировать о том, что в организме протекают какие-то патологические процессы. К таким симптомам относят слабость, усталость, воспаление и отек слизистых оболочек носоглотки и другие признаки, которые характерны для большинства простудных заболеваний. Постепенно все неприятные явления становятся более выраженными.

Больной ощущает першение в горле, а при осмотре можно обнаружить там отек и покраснение тканей. В большинстве случаев наблюдают повышение температуры тела до субфебрильных показателей. Также у детей отмечают заложенность носа, увеличение миндалин, что сигнализирует о стремительном развитии мононуклеоза.

В некоторых случаях основные симптомы заболевания появляются практически сразу и достаточно выражены. Такие больные наблюдают сонливость, озноб в сочетании с повышенным потоотделением. В данных случаях температура тела обычно очень высокая и достигает показателей +39°С. Также наблюдается боль в мышцах, горле. Только через некоторое время начинают проявляться основные симптомы инфекционного мононуклеоза, которые дают возможность точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Наиболее распространенные проявления

К характерным признакам относят:

• повышение температуры тела. Обычно жар удерживается длительный период и может наблюдаться около месяца;
• повышенное потоотделение в сочетании с ознобом;
• слабость, быстрая утомляемость;
• развитие признаков интоксикации, что проявляется головной и мышечной болью, дискомфортными ощущениями в горле, которые усиливаются при глотании;
• появляются основные симптомы ангины. На горле отмечают характерную зернистость, отечность, покраснение. Моноцитарная ангина сопровождается образованием рыхлого налета, который часто имеет желтоватый цвет. При этом слизистая обычно склонна к кровоизлияниям;

• наблюдают полиаденопатию. Обнаруживают увеличение практически во всех доступных к исследованию лимфоузлов. При пальпации можно обнаружить, что они плотные, подвижные, обычно болезненны. Очень часто наблюдают отечность, которая распространяется на ближайшие к лимфоузлам ткани;
• появляется сыпь, которая локализуется на разных участках тела. Это обычно кратковременное явление, которое наблюдают в начале развития мононуклеоза. Во многих случаях сыпь интенсивна, может поражать большие участки тела. Она проявляется в виде мелких пятнышек, которые имеют красный или розоватый цвет. Сыпь обычно исчезает самостоятельно и не требует никакого лечения;
• наблюдают гепатолиенальный синдром. Он сопровождается существенным увеличением в размерах печени и селезенки. В зависимости от степени проявления данного симптома может наблюдаться желтушность глазных склер и кожи, потемнение мочи.

Если лечение инфекционного мононуклеоза осуществляется правильно, утихание всех неприятных симптомов происходит через 2-3 недели. В некоторых случаях повышенная температура и увеличенные лимфоузлы могут наблюдаться еще некоторое время. Если мононуклеоз протекает в хронической форме, возможны рецидивы. В данном случае продолжительность течения заболевания увеличивается до 1,5 лет или даже больше.

Какие осложнения могут появиться при мононуклеозе?

Чем опасен мононуклеоз, если неправильно подойти к его лечению? Большинство осложнений, которые наблюдаются при развитии данного заболевания, связаны с присоединением вторичной инфекции – стафилококковой или стрептококковой. Опасными для жизни последствиями мононуклеоза считаются менингоэнцефалит, непроходимость дыхательных путей из-за видоизмененных и гипертрофированных миндалин.

У детей иногда наблюдают гепатит, если степень увеличения печени значительная. Также к осложнениям мононуклеоза можно отнести тромбоцитопению, разрыв селезенки. Такие негативные последствия встречаются довольно редко. Если лечение инфекционного мононуклеоза у детей происходит правильно, таких осложнений можно избежать.

Диагностика мононуклеоза

Диагностика инфекционного мононуклеоза осуществляется на основании :

• анализ крови для выявления антител к вирусу Эпштейн-Барра;
• ультразвуковое исследование внутренних органов, в частности печени и селезенки, чтобы определить степень их увеличения;
• общий и биохимический анализ крови.

Диагностирование инфекционного мононуклеоза у детей, симптомы и лечение которого пребывают во взаимосвязи, может быть затруднено. На основании основных признаков, развивающихся у ребенка, определить точную их причину появления трудно. Поэтому необходимо применить лабораторные методы исследования. Именно они могут указать на инфекционный мононуклеоз. Оценка общего анализа крови сводится к тому, что обнаруживают измененное количество основных клеток крови – лейкоцитов, моноцитов и других.

Также обязательным условием развития мононуклеоза считается наличие мононуклеаров. Данные клетки всегда обнаруживаются в крови при мононуклеозе и их количество увеличено приблизительно на 10% от нормы. При этом они обнаруживаются не сразу после начала заболевания. В большинстве случаев мононуклеары можно обнаружить через 2 недели после заражения.

Когда на основании одного общего анализа крови не удается выявить причину всех неприятных симптомов, определяется наличие антител к вирусу Эпштейн-Барра. Часто назначают исследование ПЦР, которое позволяет получить результат в максимально сжатые сроки. В некоторых случаях проводится диагностика для определения ВИЧ-инфекции, поскольку она может проявляться таким же образом, как мононуклеоз.

Чтобы определить причины возникшей ангины и дифференцировать ее от других видов, назначается консультация отоларинголога. Он производит фарингоскопию, которая позволит определить этиологию данного заболевания.

Способы лечения мононуклеоза

Как лечить мононуклеоз, чтобы избежать всех негативных последствий? На сегодняшний день не существует единственной и эффективной схемы. Нет препаратов, которые могли бы быстро устранить вирус или подавить его активность. В большинстве случаев лечение инфекционного мононуклеоза происходит в домашних условиях.

Помещение ребенка в стационар необходимо, лишь когда температура тела поднимается выше +39°С, наблюдают выраженные симптомы интоксикации. Также лечение мононуклеоза должно происходить под круглосуточным наблюдением врачей, если существует большой риск развития осложнений или угроза асфиксии.

В большинстве случаев терапия данного заболевания подразумевает использование:

• жаропонижающих средств, если температура тела превышает +38°С. Для детей рекомендуют Парацетамол или Ибупрофен в виде суспензии или свечей;
• антисептических препаратов местного действия для устранения основных симптомов ангины;
• иммуномодулирующих препаратов локального действия для повышения защитных функций организма. Самыми популярными средствами из данной группы считаются ИРС19, Имудон и другие;
• противоаллергических препаратов (при необходимости);
• общеукрепляющих средств, восстанавливающих возможный дефицит некоторых полезных веществ в организме человека. Чаще всего назначают витамин С, Р, группы В и другие;

• желчегонных препаратов, гепатопротекторов. Они необходимы, когда было обнаружено поражение и негативное изменение печени. В таком случае при лечении мононуклеоза у детей необходимо придерживаться определенной диеты. Она направлена на поддержание нормальной работы печени и на восстановление ее функционирования. Диета подразумевает отказ от свежего хлеба и сдобы, жареных блюд, жирного мяса и рыбы, субпродуктов, колбас, консервов и полуфабрикатов, мясных бульонов, яиц. Также запрещено употреблять щавель, чеснок, маринованные овощи, шоколад, крепкий чай и кофе. Рацион больного должен состоять из нежирного мяса и рыбы, сухариков, овощных супов, нежирного молока, кефира или творога. Овощи и фрукты разрешается кушать в любом виде;
• иммуномодуляторов вместе с противовирусными средствами. Такое сочетание позволяет добиться лучшего результата. Самими популярными иммуномодуляторами, которые используются для лечения мононуклеоза, считаются Циклоферон, Виферон, Имудон и другие;

• антибактериальных препаратов. Антибиотики назначаются для лечения или предотвращения присоединения вторичной инфекции, что считается частым явлением при мононуклеозе. Для лечения не используют антибактериальные препараты пенициллинового ряда, поскольку в данном случае они могут спровоцировать аллергическую реакцию;
• после курса антибиотиков в обязательном порядке назначают пробиотики. Они помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника;
• Преднизолона. Его назначают в особо тяжелых случаях, когда мононуклеоз протекает в гипертоксической форме. Применение данного препарата оправданно, если существует высокий риск асфиксии.

Если у больного наблюдается выраженный отек миндалин, которые перекрывают просвет дыхательных путей, ему ставят трахеостому и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. При подозрении на разрыв селезенки показано ее удаление в экстренном порядке. Если этого не сделать, последствия могут быть катастрофическими. Возможен даже летальный исход.

Прогноз при мононуклеозе

Как инфекционный мононуклеоз лечить правильно, чтобы избежать многих негативных последствий? В первую очередь необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и принимать приписанные препараты. Также важно регулярно сдавать анализ крови, чтобы наблюдать за изменением состояния организма. Это позволит своевременно выявить осложнения и предпринять соответствующие меры.

Также тщательный врачебный контроль необходим до тех пор, пока не произойдет полное выздоровление. Если говорить о детях, данный процесс может занять от 6 месяцев до года.

Способы профилактики мононуклеоза

Мононуклеоз является очень заразным и не существует эффективных методов, чтобы предотвратить его появление. Поэтому если данный вирус поразит кого-то из членов семьи, очень большая вероятность, что он переедет и к другим. Даже если правильно вылечить мононуклеоз, ранее переболевший человек будет периодически выделять возбудителей заболевания вместе со слюной. Он остается носителем вируса на всю жизнь, поскольку полностью избавиться от него невозможно.

Учитывая все особенности течения мононуклеоза, понятно, что при его обнаружении нет необходимости в карантине. Если даже ограничить контакты больного человека со здоровыми на время обострения, заражение вирусом произойдет позже. Если мононуклеоз обнаружен у ребенка, он может возобновить посещение детского сада или школы сражу же после устранения основных симптомов заболевания.

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание вирусной этиологии, которое передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Чаще других заражению подвергаются дети в возрасте от 3 до 10 лет. При внешней схожести симптомов с обычной простудой, у мононуклеоза есть свои особенности. Эффективность лечения инфекционного мононуклеоза у детей во многом зависит от правильной диагностики заболевания, состояния иммунной системы ребёнка и соблюдения специальной диеты.

В большинстве случаев лечение мононуклеоза у детей проводится амбулаторно, под контролем участкового врача-педиатра. Для точной диагностики требуется сдать ряд анализов, обычно это:

1. Общий или клинический анализ крови.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) - для выявления конкретного возбудителя.
3. Биохимический анализ крови – его результаты позволяют определить, насколько хорошо функционируют внутренние органы ребёнка.
4. ИФА (иммуноферментный) анализ – определяет наличие в крови антител к вирусу-возбудителю.

В условиях стационара руководить лечением может врач-педиатр, инфекционист или другой профильный специалист, в зависимости от особенностей протекания болезни.

Медицинская практика показывает, что участковый педиатр не всегда верно диагностирует мононуклеоз, списывая симптомы на обычную ангину, простуду (ОРЗ, ОРВИ). Но заболевание протекает сложнее: инфекция поражает внутренние органы (селезёнку, печень), дыхательные пути, провоцирует увеличение лимфоузлов в брюшной полости и на шее, высыпания на кожных покровах.

Неправильное лечение может привести к ухудшению состояния ребёнка и развитию тяжёлых осложнений. Если улучшение не наступает, и есть сомнения в правильности диагноза, целесообразно потребовать проведения анализов, вызвать бригаду скорой помощи, либо обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту.

Мононуклеоз, в отличие от ангины, протекает с особой симптоматикой. Визуально определимым признаком является увеличение лимфатических узлов. Изменения в состоянии ребёнка становятся заметны через несколько дней или недель после заражения. Диагностика осложняется тем, что существуют типичная и атипичная формы инфекционного мононуклеоза. Во втором случае один или несколько характерных признаков патологии полностью отсутствуют в клинической картине.

В каких случаях необходима госпитализация

Целесообразность амбулаторного лечения при мононуклеозе у детей зависит от формы заболевания. Показаниями к срочной госпитализации является тяжёлое состояние больного:

• выраженный отёк дыхательных путей (может привести к смерти от удушья) ;
• сильная интоксикация – сопровождается рвотой, диареей, длительной лихорадкой и обмороками;
• высокая температура – 390 С и больше;
• развитие осложнений, в том числе выраженных нарушений в работе внутренних органов, вторичных бактериальных и вирусных инфекций.

Если заражение инфекционным мононуклеозом диагностировано у ребёнка первого года жизни, также рекомендуется лечение в условиях стационара. Это позволит своевременно получить медицинскую помощь в случае резкого ухудшения состояния грудничка, предотвратить развитие тяжёлых осложнений и последствий.

Как лечить мононуклеоз у детей

Возбудителем заболевания является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), либо цитомегаловирус. Эффективных препаратов для подавления активности этих инфекционных агентов не существует, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов и сокращение острого периода болезни. Инфекционный мононуклеоз у детей нужно лечить, подбирая препараты согласно возрастным ограничениям. Ни один из доступных методов не избавляет от присутствия данного вируса в организме. Переболевший человек остаётся носителем инфекции до конца жизни.

Доктор Комаровский - как лечить мононуклеоз

Общая схема лечения

Инфекционный мононуклеоз одновременно поражает разные органы и системы, поэтому борьба с ним требует комплексного подхода. Схема лечения обычно включает:

• постельный режим, покой;
• медикаментозное купирование симптомов (жаропонижающие, сосудосуживающие, антигистаминные препараты);
• специальную диету;
• укрепление и стимулирование иммунной системы;
• нормализацию и поддержание работы внутренних органов;
• при тяжёлых осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство (в частности, удаление селезёнки в случае её разрыва).

Острый период заболевания составляет 14-20 дней, у некоторых малышей он может длиться дольше. После завершения курса терапии наступает время реабилитации, она может продолжаться до года.

Медикаментозная терапия

Современная фармакология не располагает препаратами для уничтожения вируса-возбудителя мононуклеоза, однако позволяет облегчить состояние больного и ускорить выздоровление. В зависимости от индивидуальной клинической картины заболевания, для этих целей применяются:

1. Жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена – при повышенной температуре.
2. Витаминные комплексы для укрепления организма.
3. Фурацилин, сода, лекарственные травы – для полоскания горла (чтобы снять воспаление и уменьшить боль).
4. Сосудосуживающие капли при заложенности носа.
5. Противоаллергические средства (в том числе глюкокортикостероиды) по показаниям. Они позволяют предотвратить бронхоспазм, справиться с кожными высыпаниями, уменьшить реакцию на токсины и лекарственные препараты.
6. Чтобы стимулировать иммунитет организма, назначают «Анаферон», «Имудон», «Циклоферон» и другие иммуномодуляторы.
7. В случае развития вторичной бактериальной инфекции, при наличии выраженного воспалительного процесса используют антибиотики.
8. Для восстановления микрофлоры кишечника одновременно назначают пробиотики («Нормобакт», «Линекс», «Бифиформ»).
9. Для защиты внутренних органов и улучшения их работы назначают средства с гепатопротекторным эффектом («Карсил») и желчегонные препараты.

Лечить мононуклеоз допустимо только под руководством квалифицированного врача, самолечение может спровоцировать тяжёлые последствия для жизни и здоровья ребёнка.

Народная медицина

Народные методы лечения мононуклеоза у ребёнка могут дать хорошие результаты, но только как дополнение к основному курсу. Их применение необходимо согласовать с лечащим врачом. В составе комплексной терапии употребление травяных настоев ускоряет выздоровление и укрепляет защитные силы организма. Рекомендовано принимать отвары следующих растений:

• цветков календулы;
• тысячелистника;
• листьев мать-и-мачехи;
• цветков ромашки;
• череды;
• девясила;
• эхинацеи пурпурной.

Эффект основан на антибактериальных, иммуностимулирующих и общеукрепляющих свойствах этих трав. Заваривать их можно как по отдельности, так и в различных комбинациях. Важное требование – отсутствие аллергической реакции на компоненты растительного сбора.

Как долго длится лечение

Продолжительность курса терапии зависит от особенностей протекания болезни, состояния иммунной системы. В среднем лечение инфекционного мононуклеоза у ребёнка длится 2-3 недели, до завершения острой фазы. На протяжении этого периода необходимо:

• соблюдать постельный режим;
• ограничить по возможности контакт со здоровыми людьми;
• пить больше жидкости, придерживаться назначенной диеты;
• точно следовать рекомендациям и назначениям лечащего врача.

При тяжёлом течении заболевания может потребоваться больше времени для купирования основных симптомов.

Острый мононуклеоз излечим, но полное восстановление детского организма после перенесённой болезни занимает от нескольких месяцев до года. В этот период необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребёнка, придерживаться назначенной диеты, уделять внимание укреплению иммунной системы.

Диета при мононуклеозе у детей

В борьбе с инфекцией важную роль играет соблюдение определённого режима питания. Вирус Эпштейна-Барр поражает селезёнку, печень и другие органы, затрудняя их функционирование. Этим объясняется необходимость диеты при мононуклеозе – как в острой фазе заболевания, так и в период реабилитации.

Рацион больного должен быть полноценным, но при этом щадящим, не нагружающим печень дополнительной работой. Необходимо придерживаться следующих правил:

1. Питание должно быть «дробным» - 4-6 раз в день, небольшими порциями.
2. Больному нужно пить больше жидкости, это позволяет снизить интоксикацию организма.
3. До минимума снизить потребление жиров – их расщепление создаёт дополнительную нагрузку на печень. Предпочтение нужно отдавать растительным маслам (оливковому, подсолнечному), а употребление сливочного ограничить. Разрешается немного сметаны, неострого сыра. Яичный желток – 1-2 раза в неделю.
4. В меню обязательно должны присутствовать кисломолочные и молочные продукты, овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы. Полезны супы, каши и не сдобный пшеничный хлеб. Ягоды и фрукты разрешены не кислые.
5. Категорически следует исключить кондитерские изделия, жирную, жареную, копчёную пищу, маринованные продукты. Под запретом острые приправы, консервы, жирное мясо и птица (в том числе бульоны), грибы, какао и кофе.

Соблюдение этих рекомендаций ускорит выздоровление и поможет организму быстрее восстановиться после болезни. Придерживаться диеты необходимо во время лечения инфекционного мононуклеоза и на протяжении периода реабилитации, поскольку восстановление нормальной работы печени может занять до полугода.

Если диагностирован инфекционный мононуклеоз, вылечить малыша возможно. Вирус в организме останется и после завершения терапии, но обычно врачебный прогноз при этом заболевании положительный. При адекватном лечении и соблюдении всех рекомендаций здоровье ребёнка восстановится в полном объёме, и он сможет вести нормальную жизнь без ограничений.

Андрей Дуйко - лечение, симптомы и профилактика мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз относится к числу заболеваний, развивающихся у детей. Он опасен своими тяжелыми и многочисленными осложнениями. Что такое мононуклеоз? Как проявляется и диагностируется болезнь? Почему она возникает? Как лечить патологический процесс и предупредить его возникновение? Разберемся вместе.

Что такое мононуклеоз и чем он опасен для детей?

Инфекционный мононуклеоз - вирусное заболевание, которое может протекать в хронической (чаще) или острой (редко) форме. В последнем случае болезнь сопровождается увеличением селезенки и печени, патологическими изменениями лейкоцитов. Острая форма опасна тем, что связана с риском развития тяжелых последствий у детей и взрослых. В группу риска по заражению вирусом Эпштейна-Барра, который является причиной возникновения недуга, входят дети младше 10 лет.

У грудничков и детей до 3-х лет он встречается реже, так как возбудители в основном «циркулируют» в закрытых детских коллективах (к примеру, в школах). У девочек заболевание в атипичной форме диагностируется вдвое реже, чем у мальчиков.

Острый инфекционный мононуклеоз крайне редко развивается у людей старше 35 лет, но они вполне могут выступать в качестве переносчиков вируса - человек заразен и не подозревает об этом.

Причины возникновения инфекционного заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Причиной развития мононуклеоза становится заражение вирусом Эпштейна-Барра. Это одна из разновидностей герпетической инфекции.

Инфицирование происходит при контакте ребенка с носителем вируса. При этом подавляющее большинство носителей, которые могут выделять патогенные микроорганизмы со слюной и заражать окружающих, сами не отмечают у себя никакой симптоматики болезни, то есть являются ее переносчиками. По данным исследований 20% всего взрослого населения и 25% детского являются переносчиками мононуклеоза.

Вирус может передаваться следующими путями:

1. вертикальным – во время беременности женщина, переболевшая инфекционным мононуклеозом, может передать вирус плоду;
2. парентеральным – во время переливания донорской крови;
3. контактным – через слюну (к примеру, при поцелуе);
4. воздушно-капельным – когда человек чихает или кашляет, он распространяет вирус в воздухе вокруг себя.

Длительность инкубационного периода у детей

Сколько длится инкубационный период, зависит от индивидуальных особенностей организма маленького пациента и состояния его иммунной системы. Если болезнь прогрессирует быстро, то первые симптомы будут заметны уже через 5 суток с момента заражения. В некоторых случаях инкубационный период растягивается до двух недель.

По данным исследований, к пятилетнему возрасту вирусом Эпштейна-Барра заражается 50% детей. Однако симптоматика в острой, атипичной форме проявляется только у одного заразившегося из 1000. В остальных случаях болезнь носит хронический характер и отличается отсутствием выраженной симптоматики. По этой причине инфекционный мононуклеоз считается редкой болезнью.

Симптомы мононуклеоза у ребенка

Если у ребенка развивается инфекционный мононуклеоз в острой форме, то симптоматика будет включать в себя комплекс признаков интоксикации организма, имеющей вирусное происхождение. При дальнейшем развитии болезни будут проявляться симптомы со стороны зева, а также внутренних органов (по мере распространения вируса в крови пациента). Наглядно ознакомиться с видимыми признаками мононуклеоза можно на фото к статье.

Высыпания при мононуклеозе

Основными симптомами мононуклеоза у детей считаются:

• высыпания на теле;
• повышенная температура;
• общие признаки интоксикации – головные боли, общая слабость, повышенная утомляемость, нарушения аппетита, озноб;
• изменения зева;
• значительное увеличение заднешейных лимфатических узлов – они достигают размеров куриного яйца, однако остаются безболезненными;
• боль в боку;
• тошнота;
• увеличение селезенки;
• гепатомегалия.

Сыпь

Сыпь представляет собой симптом, характерный для начальной стадии развития заболевания, и наблюдается наряду с лихорадкой. Сыпь выглядит как множественные красные пятнышки небольшого размера.

Чаще всего их скопления локализуются в области спины, живота, а также на лице и конечностях пациента. Симптоматическое лечение сыпи при мононуклеозе не требуется – по мере выздоровления больного она проходит сама собой. Следует помнить о том, что высыпания при заражении вирусом Эпштейна-Барра не чешутся. Если появился зуд, то это симптом аллергической реакции, а не мононуклеоза.

Температура

Повышенная температура тела является одним из основных характерных признаков развития мононуклеоза. На самых ранних стадиях речь идет о субфебрильной температуре, однако она быстро поднимается до 38-40 градусов и может держаться несколько суток. Если температура поднялась выше 39,5 градусов, это рассматривается как прямое показание к госпитализации пациента.

Спустя несколько дней жар спадает до 37-37,5 градусов (такая температура сохраняется долго - в течение нескольких недель), тогда же начинает складываться характерная клиническая картина мононуклеоза.

Поражение горла

Поражения горла при мононуклеозе выглядят как симптоматика гнойной ангины или фарингита (рекомендуем прочитать: ). Пациент жалуется на боли в горле, в том числе во время глотания, слизистые оболочки миндалин и небных дужек краснеют, отмечается покраснение задней стенки глотки. Симптоматика практически всегда проявляется параллельно с повышением температуры и лихорадочными состояниями.

Поражения горла при мононуклеозе

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить инфекционный мононуклеоз, врачу потребуется провести целый комплекс мероприятий по обследованию маленького пациента. Также показана дифференциальная диагностика патологий, имеющих сходную симптоматику. Это обязательное условие, выполнение которого помогает сформировать эффективную и безопасную стратегию лечения ребенка.

К основным методам диагностики мононуклеоза относятся:

1. ультразвуковое исследование органов брюшной полости – для оценки состояния селезенки и печени, установления факта и степени их увеличения;
2. диагностика ПЦР – помимо крови пациента в качестве биологического материала для исследования может выступать слюнной секрет или отделяемое из глотки/носа;
3. серологическое исследование крови (выявление антител к вирусу) позволяет дифференцировать мононуклеоз от других патологий, а также установить фазу болезни;
4. биохимическое исследование крови – если клетки печени поражены вирусом Эпштейна-Барра, то выявляется повышенный уровень билирубина, печеночных фракций;
5. клинический анализ крови – о развитии мононуклеоза свидетельствуют 3 признака: присутствие атипичных мононуклеаров (10% и более), повышенное содержание лимфоцитов и лейкоцитов.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Особенности лечения

Специфической терапии, показанной при развитии острой формы инфекционного мононуклеоза, не существует. Стратегию лечения конкретного пациента определяет врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма, стадии и тяжести протекания болезни. Обычно назначается лечение, направленное на устранение неприятной симптоматики.

Если патология протекает в легкой форме, то ребенку показано лечение в домашних условиях, оно должно включать в себя следующий комплекс процедур:

1. соблюдение диеты;
2. прием витаминов;
3. обильное питье;
4. полоскания горла.

Если развиваются осложнения, имеет место сильная лихорадка или острые боли в животе и боку, то показана госпитализация. В этом случае пациент получает лечение в условиях стационара.

Терапевтические методы определяются в индивидуальном порядке на основании результатов анализов и других обследований.

Медицинские препараты

Какие медикаменты показаны при лечении болезни? Для устранения вируса Эпштейна-Барра у детей и взрослых применяются аналогичные по свойствам препараты. При подборе лекарств следует учитывать случаи индивидуальной непереносимости и возрастные ограничения.

Как правило, при мононуклеозе назначаются следующие средства:

1. жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол);
2. витаминные комплексы;
3. местные антисептики;
4. иммуномодуляторы;
5. гепатопротекторы;
6. желчегонные;
7. противовирусные;
8. антибиотики (Метронидазол) – средства пенициллиновой группы противопоказаны;
9. пробиотики;
10. прием Преднизолона рекомендован при тяжелой гипертоксической форме мононуклеоза.

Преднизолон назначается при тяжелых формах мононуклеоза

Специальная диета

Развитие инфекционного мононуклеоза сопровождается поражением печени, поэтому ребенку требуется соблюдать специальную диету. Из меню следует исключить копчености, сдобную выпечку, маринованные продукты, соленья, животные жиры, сваренные вкрутую или жареные яйца, бобовые культуры, рыбу жирных сортов.

В перечень разрешенных в период лечения продуктов входят:

• свежий некислый творог;
• обезжиренный йогурт;
• неострый нежирный сыр
• паровой пудинг;
• нежирное молоко в составе готовых блюд;
• паровой омлет из белков двух куриных яиц;
• супы: слизистые рисовые или овсяные, вегетарианские, на овощном бульоне;

При мононуклеозе назначается строгая диета

• отварная рыба нежирных сортов;
• рубленая или протертая телятина, курятина, крольчатина, сваренные в воде или на пару;
• каши на воде из гречневой, рисовой, манной и овсяной крупы, запеканки, пудинги и суфле из перечисленных круп;
• галетное печенье;
• пшеничные сухари;
• подсушенный хлеб.

Народные средства

Прежде чем применять любые народные рецепты для лечения мононуклеоза у ребенка, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Средства народной медицины не являются полноценной заменой назначаемым медицинским препаратам. Домашние средства могут применяться как вспомогательные в составе комплексной терапии. Они помогают облегчить состояние маленького пациента и ускорить процесс его выздоровления.

Настой из цветков эхинацеи

Народное средство	Способ приготовления	Применение
Настой из листьев мелиссы	Измельченные листья лекарственной травы (1 ст.л.) залить 0,25 л кипящей воды. Настаивать в течение 10 минут. Процедить через марлю.	Выпивать по 1 ст.л. трижды в сутки. Можно использовать для обработки высыпаний.
Настой из цветков эхинацеи	Высушенную эхинацею (1 ч.л.) тщательно измельчить. Полученный порошок залить 0,25 л кипящей воды. Настаивать 30 минут.	Пить три раза в день по 1/3 стакана.
Травяные аппликации	Для того чтобы приготовить средство, понадобятся следующие лекарственные растения: сосновые почки; цветки ромашки; арника; черная смородина; ивовые листья; донник; календула (цветки). Все вышеперечисленные травы нужно смешать в равных пропорциях. 5 ст.л. полученной травяной смеси залить кипящей водой (1 л). Настаивать 20 минут. Процедить через марлю.	Использовать для компрессов на область подчелюстных лимфатических узлов 1 раз в 2 дня в течение недели.

Последствия некачественного лечения или его отсутствия

Инфекционный мононуклеоз в острой форме развивается крайне редко, при качественном лечении прогноз благоприятен.

Отсутствие должного лечения мононуклеоза чревато серьезными последствиями

Однако пренебрегать терапией этого заболевания не стоит – вирус через кровь может проникать практически в любые органы и системы, что приводит к развитию опасных осложнений и последствий. К их числу относятся следующие:

• разрыв селезенки – встречается крайне редко, может возникнуть, если прощупывание живота проводится слишком сильно и резко, а также при внезапной смене положения тела;
• железистые осложнения – воспалительный процесс может развиться в щитовидной, поджелудочной, слюнных железах, в некоторых случаях у мальчиков воспаляются яички;
• перикардит, миокардит (воспалительные процессы в сердечной сумке или мышце);
• аутоиммунные реакции;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• лейкопения;
• отеки гортани;
• пневмония;
• бронхообструктивный синдром;
• менингит;
• энцефалит;
• миелит.

Восстановление после заболевания

Чтобы процесс восстановления после перенесенного мононуклеоза прошел быстро, необходимо защитить ребенка от заражения другими вирусными инфекциями.

Для повышения иммунитете нужно много времени проводить на свежем воздухе

Следует много времени проводить на свежем воздухе, но не на детских площадках, так как рекомендуется воздержаться от контакта с другими детьми. Пить иммуномодуляторы после перенесенного мононуклеоза не запрещено, однако их эффективность в таких ситуациях пока не доказана.