Лихен или лишай блестящий – это достаточно редко встречающийся дерматоз. Часть дерматологов считает, что лишай блестящий – это атипичный клинический вариант красного плоского лишая, другие убеждены, что это заболевание является отдельной разновидностью дерматоза.

Стоит знать! Проявляется блестящий лишай, как правило, в детстве. Чаще заболевание встречается у мальчиков.

Причины развития заболевания

При линхеноидном туберкулезе кожи высыпания отличаются цветом. При этом заболевании они желтовато-красные, а при блестящем лишае – бледно-розовые.

Отличить линхеноидные сифилиды от проявлений блестящего лишая помогает типичная локализация и характер высыпаний. Сифилиды, как правило, имеет коническую форму и темный цвет. Убедиться в правильности диагноза поможет и проведение серологических тесов для выявления сифилиса.

Отличить блестящий лишай от шиповидного лихена несложно, так как локализация высыпаний при этих заболеваниях разная. Кроме того, при шиповидном лихене узелки имеют гиперкератическую поверхность, что придает пораженной коже шершавость.

Отличатся от блестящего лишая локализацией высыпаний и поздним развитием (фолликулярный муциноз развивается после 40 лет).

Лечение

Методика лечения при блестящем лихене определяется в зависимости от распространенности высыпаний, выраженности симптомов и длительности течения заболевания.
Важно! При составлении схемы терапии важно учесть наличие других патологий и заболеваний, которые могли бы выступать провоцирующими факторами развития блестящего лишая.

Как правило, назначается лечение, направленное на повышение устойчивости организма. Это общеукрепляющие средства, в том числе витамины. Особенно важно больным блестящим лишаем принимать витамины групп A, B, D, C и E.

При лишае блестящем полезно ультрафиолетовое облучение, поэтому больным рекомендуется умерено загорать в утренние часы, либо пройти курс физиотерапевтических процедур.

В качестве наружного лечения лишая блестящего выбираются мази с содержанием глюкокортикостероидов, салициловой кислоты, дегтя и серы. При выраженном косметическом дефекте, возможно удаление узелков методом электрокоагуляции или криотерапии.

Лечение народными методами

Лишай блестящий можно лечить и народными методами, вот наиболее популярные рецепты:

1. Лечение облепиховым маслом. При блестящем лишае рекомендуется использовать данное средство и для приема внутрь, и как наружное лекарство. Внутрь следует принимать масло по утрам до принятия воды и пищи. Ежедневная доза – десертная ложка. Наружно масло применят для компрессов, которые нужно делать на области поражения ежедневно. Держать компресс 40 минут.
2. Спиртовая настойка из цветков календулы эффективна в лечении блестящего лишая. Ее можно приготовить самостоятельно, настояв измельченные свежие цветы на спирту (соотношение 1 к 10). Применяют настойку для протирания пораженных областей при лишае блестящем.
3. Мазь из календулы. Из высушенных цветков можно приготовить эффективную мазь, применяемую для смазывания мест высыпаний при блестящем лишае. Сырье перетирают в порошок и смешивают с детским кремом или вазелином в соотношении 1 к 5.
4. Для приема внутрь для лечения лихена блестящего рекомендуется приготовить отвар из девясила высокого. На стакан соды следует взять 20 граммов травы. Принимать отвар следует по столовой ложке пять раз в день.
5. Лечение блестящего лишая церковным ладаном. Необходимо измельчить ладан, смешать с равным количеством сока алоэ, добавить растертый зубчик чеснока и смешать с мелом. Данное средство применять для смазывания мест высыпаний.
6. Полезно при блестящем лишае принимать ванны с добавлением отваров соломы овса, почек сосны, ягод можжевельника.

В качестве укрепляющей терапии больным блестящим лишаем рекомендуется принимать биостимуляторы на растительной основе. Это настойки, приготовленные из элеутерококка, алоэ, женьшеня, арники.

Очень полезны процедуры закаливания. Их проведение не повредит и здоровым людям, но больным, страдающим от лихена блестящего, они помогут укрепить организм. Начать стоит с приема контрастного душа, потом постепенно перейти к обливаниям холодной воды.

Прогноз и профилактика

Поскольку выявить причины развития лишая блестящего не удалось, профилактика этого заболевания не разработана.

Прогноз при блестящем лишае благоприятный. Заболевание не вызывает неприятных субъективных ощущений, нередко сыпь разрешается самостоятельно. Правильно подобранное лечение при блестящем лишае дает хорошие результаты.

Некоторые ученые допускают, что патология является разновидностью красного плоского лишая. Другие заявляют, что рассматривать ее необходимо как специфическую следовую реакцию на имеющийся у организма ребенка возбудитель туберкулеза. Поскольку заболеваемость названным недугом в России за последние годы существенно выросла, то и проблема лихена Пинкуса становится все актуальнее.

Причины

Блестящий лишай – это патология, для которой характерно персистирующее течение. Только что образовавшиеся узелки изначально имеют тенденцию к инволюции (то есть обратному развитию).

Указывает на инфекционную природу лихена, прежде всего:

• обязательное присутствие в очаге патогенной микрофлоры;
• высокая эффективность лечения антибиотиками.

В то же время об аллергическом генезе говорит и наличие в истории болезни пациента атопического дерматита. Данная болезнь со всей очевидностью свидетельствует о повышенной сенсибилизационности
организма ребенка к раздражителям.

В целом классификацию недуга (прежде всего, из-за его мономорфной клиники) почти никогда не проводят. Но все же существуют отдельные редкие случая, о которых стоит упомянуть подробнее. Прежде всего, это посттравматический лихен Пинкуса. При этой форме первые признаки проявляются именно на поврежденном месте.

Крайне редко также встречается генерализованный вид лишая. Дает о себе знать болезнь исключительно на фоне аномального снижения иммунной защиты. Провоцирующими факторами здесь становятся:

• мощный стресс;
• переохлаждение;
• тяжелая болезнь.

Первичные узелки иногда бывают:

• перфорирующими;
• ладонно-подошвенными;
• геморрагическими;
• сливающимися;
• везикулезными.

Симптоматика

Стандартная картина болезни Пинкуса очень напоминает проявления красного плоского лишая. Прежде всего, проступает округлый уплощенный узелок, имеющий блестящую перламутровую поверхность. Его размер редко больше зернышка проса. Первичные элементы образуются всегда кучно, но не сливаются. У каждого граница четко определена.

По оттенку высыпания бывают:

• телесные;
• розовые;
• бледно-красные.

Шелушение никогда не происходит. Место локализации очага:

• низ живота;
• латеральные поверхности конечностей;
• локтевые и коленные сгибы;
• предплечья.

Только изредка сыпь обнаруживают на слизистых ротовой полости.

В целом самочувствие ребенка остается удовлетворительным. Узелки сохраняются на поверхности дермы от 2-3 недель до 1-2 лет. После этого самостоятельно пропадают, не оставляя никаких следов и не приводя к осложнениям.

Диагностика

Точно выявить заболевание нетрудно. Занимается проблемой дерматолог – именно к нему необходимо записаться на прием.

Чтобы исключить фокальные очаги инфицирования, пациента в обязательном порядке обследуют по принятому клиническому минимуму:

• общие анализы мочи и крови;
• флюорография.

В очень редких случаях берут соскоб с поврежденной кожи или назначают гистологию.

У блестящего лишая отсутствует типичная морфологическая картина. Различают всего два вида элементов:

• гранулема (бугорок);
• узелок воспалительного типа нетуберкулезного патогенеза.

И то, и другое образование всегда развивается в верхних слоях эпидермиса. В их составе выявляют:

• бластные клетки;
• фагоциты;
• лимфоциты.

У молодого образования в центре есть кровеносный сосуд, у старого – локальный некроз.

Важнейшее значение при диагностике имеет дифференцирование недуга от других. Следует также знать, чем отличается болезнь Пинкуса от всем известного фолликулярного гиперкератоза (так называемой гусиной кожи). Последний покрывает все тело, а выступы на дерме образуются только в основании волосков.

Красный лишай имеет сыпь более крупную, окрашенную насыщеннее. Со временем она нередко трансформируется в бляшки.

Отличить рассматриваемый недуг от шиповидного лишая легко по так называемому синдрому терки. У последней патологии узелки имеют острую вершину, потому если провести по очагу рукой, возникнет ощущение сильной шероховатости.

Дифференцировать блестящий лишай от лихеноидного туберкулеза кожи или сифилида удается исключительно по результатам гистологического обследования.

Проще исключить фолликулярный муциноз. Данное заболевание при всей схожести развивается только у мужчин зрелого возраста. К тому же упомянутая патология всегда поражает области, расположенные:

• в волосистой части головы;
• на шее;
• у бровей.

Лечение

Течение блестящего лишая во всех случаях доброкачественное. Он не провоцирует неприятных ощущений, устраняется самостоятельно и потому все меры терапии направлены на купирование симптоматики. В частности:

• ликвидируют инфекционные очаги;
• корректируют имеющиеся функциональные нарушения.

В первую очередь необходимо позаботится об укреплении нервной системы и иммунитета. Назначаются для этого:

• комплексы, содержащие витамины А, В1, а также С и D2;
• иммуномодуляторы (женьшень, элеутерококк);
• физиотерапию;
• железосодержащие препараты.

Полезны для детей ванны с хвоей или отрубями.

Назначают и наружные средства на основе:

• резорцина;
• серы.

В дерматологии выделяют целую группу заболеваний под общим названием «лихен». Это некоторые виды лишайных образований и воспалений, повреждающие эпидермис или глубокие слои.

Часть из них еще находится на стадии изучения и наблюдения, оставляя специалистам вопросы о причине своего появления. К таким относят и блестящий лишай – доброкачественное изменение на коже.

Основные симптомы болезни

Впервые заболевание было описано в 1907 году и практически всегда встречается у мальчиков разного возраста, диагностируясь у взрослых крайне редко. На начальной стадии на коже появляются мельчайшие высыпания округлой формы, расположенные друг от друга на расстоянии. Узелки имеют округлую форму и не превышают в размере 2 мм. На ощупь такие образования практически плоские и гладкие, иногда отличаются шаровидными округлыми очертаниями.

Все лишайные образования имеют розовый или телесный оттенок, но становятся заметными благодаря характерному блеску. Узелки не , больше напоминая сыпь по внешним признакам. Они могут быть расположены близко или образовывать окружности по периметру.

Чаще всего узелки блестящего лишая располагаются:

• на конечностях в области суставов;
• на гениталиях;
• на ладонях или ступнях.

В редких случаях сыпь может проявиться среди волос на голове. При этом практически отсутствует , поэтому линейный лишай долгое время остается незамеченным. В таком варианте его выявляют при стрижке или случайном осмотре головы, при появлении небольшого шелушения.

При локализации на слизистой оболочке рта внешне блестящий лишай может напоминать кандидоз или . Высыпания могут покрывать внутреннюю поверхность щек или язык, беспокоить пациента непривычными ощущениями при приеме пищи или разговоре.

Около 10% всех пациентов имеют поражение ногтевой пластины на руках или ногах. Оно выражается в утолщении рогового слоя, его расслоении или изменении тона на более мутный, нездоровый. Такие ногти быстро ломаются, слоятся и визуально напоминают поражение грибками при : имеют вдавливания, углубления и неровности. Вокруг ногтя наблюдаются мелкие узелковые высыпания, характерные для этого заболевания.

Существует несколько основных форм блестящего лишая, которые немного отличаются внешними признаками:

• Перфорирующая: узелки более объемные и выделяются на поверхности кожи.
• Везикулезная: высыпания располагаются разреженно, но занимают большую площадь.
• Геморрагическая: сыпь приобретает ярко-красный оттенок, может становиться болезненной при прикосновении.
• Генерализованная: чаще диагностируется на внешней стороне кистей рук или ног. Узелки густо высыпают на одном участке, затрудняя уход за кожей.

В редких клинических случаях блестящий лишай напоминает визуально псориаз или экзему, затрудняя постановку диагноза. Для заболевания не характерен зуд или выраженная боль, не наблюдается выделение гноя из воспаленных узелков. Большинство пациентов больше беспокоит их внешний вид и дискомфорт при ношении одежды или обуви.

Предположительные причины болезни

Первоначально блестящий лишай не выделялся в отдельное заболевание. Его считали одной из форм красного плоского лишая, который образуется под воздействием патогенных грибков разных видов. На данный момент эти возбудители не определены окончательно.

В дальнейшем были предположения о взаимосвязи блестящего лишая с острой формой туберкулеза. Но большая часть специалистов в области дерматологии склоняется к теории, что заболевание является реакцией организма на целое сочетание внешних и внутренних факторов и расстройств:

• сбоя в работе иммунной системы;
• нарушений функционирования щитовидной железы;
• аутоиммунного дефицита;
• аллергических реакций на различные раздражители;
• нарушений кроветворения и образования клеток крови.

Вероятной причиной называют аллергическое повреждение тонкой ткани . Оно может возникнуть как реакция организма на токсины. При отсутствии внешних раздражителей проблема может скрываться внутри: продукты распада колоний грибков или вирусов, болезни органов дыхания с обильным выделением слизи, элементы доброкачественных .

Нередко у больного диагностируют проблемы, патологии дыхательной системы или саркоидоз легкого. Часто высыпания блестящей формы лихена сопровождаются проявлениями , особенно у пациентов старше 40 лет.

Особенности диагностики при заболевании

Основная задача при диагностическом исследовании – определение формы болезни. Это может вызывать затруднение, так как симптомы схожи с красным плоским лишаем, фолликулярными заболеваниями, аллергическими реакциями.

Для обследования иногда недостаточно простого визуального осмотра: дерматолог может взять глубокий соскоб и отправить материал на гистологию. Отличительным признаком становится наличие в подкожном слое гигантских клеток, плотного инфильтрата и большого количества лимфоцитов и гистиоцитов.

Особенности системного лечения

В большинстве случаев проявление блестящего лишая взаимосвязано со снижением иммунитета. Поэтому основой терапии становится повышение защитных сил организма с помощью специальных комплексов с высоким содержанием витаминов и минеральных соединений. Дополнительно рекомендуется курс иммуностимуляторов на основе иммуноглобулина или растительных компонентов.

При выявлении грибкового возбудителя обязательной частью лечения становится обработка мест появления сыпи эффективными антимикотическими мазями и кремами: , Ламизилом, Тербинафином или Гризеофульвином. В дополнение узелки можно ежедневно смазывать аптечным йодом, составами на основе серы или салициловой кислоты. Нередко дерматологи проводят недолгое лечение гормональными мазями с глюкостероидами, если не имеется противопоказаний.

Если узелки мешают пациенту, их убирают с помощью современных и безопасных методик:

• криотерапии (своеобразное замораживание);
• электрокоагуляции (воздействие слабыми разрядами тока).

При локализации на гениталиях препараты подбираются с учетом возможного вреда для слизистой оболочки, поэтому пациенту необходимо прислушиваться ко всем рекомендациям специалиста.

Народные составы для лечения лишая

Для очищения кожи и излечения от болезни можно добавить простые и приятные средства на основе растительных компонентов:

• Выпивать ежедневно отвар корней травы девясила.
• Приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке , которой следует протирать кожу после принятия ванны.
• Прикладывать компрессы на основе масла облепихи, дополнительно выпивая ложку натурального средства внутрь до приема завтрака.

Хороший эффект могут дать ванны с морской солью, отваром очищающей череды или дезинфицирующего зверобоя. Для укрепления иммунитета больной может принимать настойку эхинацеи или «Иммунал».

Профилактика возможного рецидива

Блестящий лишай проходит в течение нескольких месяцев, не оставляя на коже уплотнений и следов. Но болезнь может носить хронический характер и проявляться в дальнейшем. Основной профилактикой его образования на коже ребенка считается поддержание иммунной системы на высоком уровне и исключение аллергических реакций.

Лишай блестящий (латинское название granuloma nitidum) -дерматоз, причины и патогенез которого до конца не известны. Мнения специалистов расходятся - одни считают этот вид лишая самостоятельным заболеванием, а другие относят к частным случаям кольцевидной гранулемы, паратуберкулезного дерматоза или . Бытует мнение, что блестящий лишай - это «детское» заболевание, поражающее главным образом мальчиков, в отличие от , чаще развивающегося у девочек и женщин.

Блестящий лишай: причины развития патологии

Заболевание редкое, поэтому однозначно говорить о его причинах не представляется возможным. Ни одна из имеющихся гипотез, в том числе о том, что блестящий лишай - это вид паратуберкулезного дерматоза, до настоящего времени не получила однозначного признания у специалистов.

Предположительно, блестящий лишай является реакцией организма на внешние или внутренние раздражители , например, аллергены, содержащиеся в пище и окружающей среде.

Блестящий лишай: симптомы заболевания

Для патологии характерны симметрично расположенные множественные высыпания, главным образом, папулы (узелки) диаметром не более двух миллиметров. Розовые блестящие образования имеют шаровидную форму, иногда с небольшим углублением в середине. Что касается локализации, то чаще всего блестящий лишай у мальчиков поражает кожу гениталий , но может проявиться и в любой зоне тела, в том числе на слизистых оболочках.

Примечательно, что у больных отсутствуют субъективные ощущения, а тяжелые формы заболевания возникают редко, несмотря на длительность течения и хронический характер заболевания. В редких случаях кроме узелков на покровах появляются пузырьки (везикулы), небольшие кровоизлияния и папулы с роговыми пробками . Иногда одновременно с блестящим лишаем у пациента отмечаются симптомы красного плоского лишая.

Блестящий лишай - методы диагностики

Заподозрить развитие именно этой формы лишая следует при обнаружении характерной сыпи, являющейся основанием для посещения дерматолога. Специалист осмотрит кожные покровы и при необходимости возьмет образцы материала из очага поражения и проведет их гистологическое исследование.

Поскольку элементы сыпи блестящего лишая похожи на высыпания, характерные для лихеноидного туберкулеза кожи, а также на кожные проявления сифилиса (папулезные сифилиды), в правильности диагноза следует убедиться, проведя серологические тесты на наличие антител в сыворотке крови пациента .

Внимание! Следует отличать блестящий лишай от шиповидного лишая и фолликулярного муциноза.

Как лечить блестящий лишай (блестящий лихен)

Методику выбирает врач, исходя из выраженности симптомов, площади кожных покровов, пораженных высыпаниями, и продолжительности заболевания. Кроме того, следует учесть другие имеющиеся у пациента патологии и хронические заболевания, которые могут усугубить проблему. Обычно лечение проводится комплексно и включает:

1. Общеукрепляющие средства: рыбий жир, поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В (а также витамины А, С, Е, Д) и биогенные стимуляторы, например, препараты с алоэ или прополисом.
2. Средства наружной терапии . Назначают мази, содержащие салициловую кислоту, деготь и серу (1-2% салицилово-резорциновые или салицилово-серные мази, лучше с добавлением ретиноевой кислоты). Если больной поздно обратился к врачу и состояние кожи значительно ухудшилось, то оправдано применение гормональных мазей, содержащих низкие дозы глюкокортикостероидов.
3. Физиотерапевтические процедуры. При блестящем лишае показано ультрафиолетовое облучение, а это значит, что больным будут полезны солнечные ванны в утренние часы. Если узелки сильно выражены и превратились в косметический дефект, то от них можно избавиться во время сеанса или .

Что еще нужно знать о блестящем лишае

1. Заболевание незаразное , физического дискомфорта, как правило, не вызывает, иногда проходит без лечения.
2. Возможно применение народных методов лечения, которые главным образом направлены на укрепление иммунной системы и улучшение метаболизма. Например, хорошие результаты дает лечение облепиховым маслом - его принимают внутрь и накладывают на пораженные участки в виде компрессов. Выраженным эффектом обладают и препараты на основе календулы - мазь и спиртовая настойка, применяемые для наружной терапии.
3. Не возбраняются водные процедуры, особенно ванны с отварами ягод можжевельника, почек сосны и овсяной соломы. Хорошо бы заняться закаливанием: обливаться холодной водой или практиковать контрастный душ.

Главное о блестящем лишае

Синонимы заболевания	granuloma nitidum.
	неизвестны, возможно, реакция на внешние или внутренние факторы.
Симптомы	папулы (узелки) округлой формы розового цвета.
Диагностика	осмотр, гистологические исследования.
	наружные мази на основе серы, дегтя, салициловой кислоты; общеукрепляющие средства и биогенные стимуляторы.
Похожая симптоматика	кольцевидная гранулема, паратуберкулезный дерматоз, красный плоский лишай.
Обращаться к врачу	дерматологу.
Лечение народными методами	используются настои лекарственных растений для местной терапии.

Описание:

Лишай блестящий (син. granuloma nitidum) - довольно редкий , этиология и патогенез которого неясны, рассматривается как вариант , милиарная форма кольцевидной гранулемы, паратуберкулезный дерматоз или как самостоятельное заболевание.

Причины блестящего лишая:

Причины и патогенез блестящего лишая до конца не установлены. Большинство авторов считают, что дерматоз является своеобразной лихеноидной тканевой реакцией на различные экзо- и эндогенные раздражители.

Симптомы блестящего лишая:

Развивается преимущественно у детей, клинически проявляется множественными, симметрично расположенными узелковыми высыпаниями величиной 1-2 мм, плоскими или полушаровидными, с блестящей, обычно не шелушащейся поверхностью, иногда с небольшими вдавлениями в центре, цвета нормальной кожи или бледно-розового. Очертания папул округлые, реже - полигональные. Высыпания располагаются густо, иногда - кольцевидно, наиболее часто на коже полового члена, однако могут быть и генерализованными. Описаны атипичные псориазиформная, экземоподобная, геморрагическая, везикулезная, перфорирующая формы заболевания. Могут наблюдаться поражение ладоней и подошв, ногтевых пластинок, слизистой оболочки полости рта, сочетание с типичными проявлениями красного плоского лишая, слияние высыпаний в небольшие бляшки, положительная изоморфная реакция Кебнера.

Заболевание встречается чаще у детей. Первичным элементом являются изолированные плоские папулы диаметром 1-2 мм с блестящей нешелушащейся поверхностью, с четкими границами, имеющие округлые очертания, телесной либо бледно-розовой окраски или цвета нормальной кожи. Наиболее часто сыпь располагается в области коленных и локтевых суставов, на коже полового члена. Редко сыпь имеет генерализованный характер и может локализоваться на слизистых оболочках. Возможно поражение ладоней, подошв и ногтей. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Течение дерматоза может быть длительным.

Гистопатология блестящего лишая. Гистологическая картина характеризуется периваскулярными гранулемами, состоящими из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, гистиоцитов, немногочисленных гигантских клеток.

Лечение блестящего лишая:

Рекомендуют общеукрепляющие средства (витамины А, С, Д, группы В, рыбий жир, биогенные стимуляторы и др.). Из наружных средств применяют 1-2%-ные салицилово-серные, салицилово-резорциновые пасты и мази с добавлением 0,05%-ной ретиноивой кислоты и гормональные кремы и мази. Эффективность лечения повышается при облучении ультрафиолетовыми лучами. При тяжелых формах назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов.