Боль внизу живота является неспецифическим симптомом, чаще всего возникающим вследствие раздражения чувствительных нервных окончаний, которые расположены в органах малого таза, а также в покрывающей их и внутреннюю поверхность брюшной полости серозной оболочке (брюшине). В более редких случаях боли внизу живота могут возникать в результате мышечного спазма (как ответ на травму или воспаление), повреждения кожи, а также могут вызываться патологией со стороны периферических нервных окончаний или крупных нервных стволов позвоночного столба.
Таким образом, становится ясно, что боль внизу живота - симптом очень неспецифичный, так как может проявляться при очень многих заболеваниях.
Среди множества причин боли внизу живота выделяют следующие:
- воспалительные заболевания
- разные половые инфекции
- цистит
- простатит
- заболевания кишечника
- кишечная непроходимость
- острый аппендицит
- заболевание мочевыводящих путей
- беременность
- различные нарушения менструации
- спаечная болезнь
- заболевания опорнодвигательного аппарата
- заболевания сосудов
- опухоли в области малого таза
- разрыв кисты яичника
- заболевания нервной системы.
- заболевания психического характера.
В зависимости от причины, которая вызвала боль внизу живота, она может возникнуть внезапно - "кинжальная" боль, остро (в течение нескольких часов) или развиваться постепенно и сохраняться длительно - "хроническая тазовая боль". Также боль внизу живота может иметь различную локализацию по отношению к срединной линии живота, она может локализоваться справа, слева, над лобком. По характеру боль бывает тупой и схваткообразной, слабой и, напротив, очень интенсивной.
Когда болит внизу живота, особое внимание следует обращать на характер этой боли. Так, схватки, колики, резкие сильные боли внизу живота наиболее часты при спазмах гладкой мускулатуры (так называемых трубчатых органов человека). А различные воспаления, как правило, характеризуются постоянной, плавно нарастающей болью. При таких болях нередко тянет живот, могут наблюдаться ноющие, режущие боли внизу живота. Кроме этого, одновременно с болью могут быть кровянистые выделения из половых путей.
Надо отметить, что боль внизу живота у мужчин встречается реже, чем у женщин. Может наблюдаться острая боль внизу живота, также может быть тупая боль внизу живота, которые могут перейти, например, в прямую кишку, пах или промежность. Однако данный симптом может свидетельствовать о сразу нескольких заболеваниях.
Например, боль внизу живота посередине у мужчин характерны в первую очередь для цистита, который всегда развивается как осложнение хронического простатита. Поэтому мужчинам, если ощущается боль внизу живота, следует посетить уролога.
Если же наблюдается боль внизу живота у женщин, то врач при обследовании больной должен учитывать индивидуальные болевые ощущения женщины, акцентировать внимание на жалобах пациентки и ее болевой чувствительности. Только учитывая все эти составляющие можно установить точный диагноз. Очень часто боли внизу живота у женщин могут возникать вследствие различных гинекологических заболеваний, среди которых: воспалительные заболевания внутренних половых органов, спаечный процесс, генитальный эндометриоз, генитальный туберкулез, миома матки и другие. Так,боль внизу живота над лобком справа и слева у женщин чаще всего говорят о наличии гинекологических заболеваний (заболеваний мочеполовой системы). При этом боли могут быть разного характера: острые, сильные и едва заметные, резкие или тянущие. Также боль в нижней части живота у женщин в этом случае часто сопровождается выделениями из половых органов, слабостью, повышенной утомляемостью.
Если же наблюдается схваткообразная боль внизу живота, нарастающая, и при этом возможны внезапные резкие боли, которые усиливаются при движении, а также ощущается головокружение, слабость, и может быть кровотечение при задержке месячных до 1-2 недели - эта боль может быть связана с внематочной беременностью или самопроизвольным абортом. В этом случае следует немедленно обратититься к гинекологу, а при кровотечениях и острой боли вызов необходимо срочно вызвать "скорую".
Сильная, резкая боль внизу живота после полового акта , которая сопровождается слабостью, возможным обмороком и кровотечением может быть признаком разрыва кисты или наличия опухоли. В этом случае также необходимо вызвать скорую помощь.
Острая боль внизу живота справа чаще всего является признаком аппендицита, в этом случае необходимо срочно вызвать врача. Боль при аппендиците сначала несильная, она может возникнуть вверху живота и переместиться вниз справа, при этом возможны повышение температуры, тошнота. Боль внизу живота при аппендиците могут усиливаться при ходьбе и лежании на левом боку.
Боль внизу живота слева может говорить о воспалении нижних отделов толстого кишечника, при этом наблюдаются следующие сопутствующие симптомы - нарушение стула, урчание в животе, повышенное газообразование. В этом случае придется отказаться от свежих овощей и фруктов, также нельзя пить молоко и употреблять приправы и черный хлеб.
Если боль в нижней части живота возникла внезапно и остро и продолжает быстро усиливаться, то в этом случае необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью, так как такая острая боль внизу живота обычно свидетельствует о серьезном заболевании. И даже если боль внизу живота в скором времени проходит и долго не беспокоит, то все равно следует обратиться к врачу.

Диагностика боли внизу живота
Очевидно, что самостоятельная постановка диагноза при боли внизу живота исключена. Если появляется боль внизу живота - необходимо обязательно обратиться к специалисту для определения диагноза. Именно врач сможет точно определить причину возникшей боли и назначить эффективное лечение.
При диагностике боли в нижней части живота в обследование, как правило, входит:
- УЗИ (ультразвуковое исследование)
- рентгенография
- эндоскопия
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ крови
- анализ мочи с микроскопическим исследованием
- тест на беременность

Лечение боли внизу живота
Что делать когда появляются боли внизу живота? В любом случае - неважно, возникла боль внизу живота после еды, падения или удара, следует поговорить с врачом. Следует узнать как можно раньше - какие органы пострадали, а затем начать соответствующее лечение. В том случае, если у человека сильно болит внизу живота и повышена температура, а также наблюдаются тошнота, рвота, озноб или повышенная потливость - надо немедленно вызывать "скорую". Однако, если вздутие живота и боль внизу живота появились недавно и не доставляют особых неудобств, временно прекращаются после приема таблеток, то поход к врачу можно отложить до ближайшего рабочего дня. Но при этом надо обязательно поговорить с врачом (можно по телефону). Если же вдруг возникла режущая боль внизу живота, то это опасный симптом, который нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах. Необходимо немедленно обратиться за медицинскими услугами. А чтобы облегчить боль внизу живота, до приезда "скорой" нужно уложить больного в постель, дать таблетку обезболивающего, можно выпить чай. Помните: прикладывать грелку, принимать горячую ванну, а также употреблять лекарства, которые кому-то когда-то помогли, без назначения врача категорически нельзя.

Лекарства от боли внизу живота
Чтобы снять болевые ощущения внизу живота можно принять обезболивающие (например, 1 таблетку Анальгина или Баралгина) и противоспастические (1-2 таблетки Но-шпы или Папаверина) средства. Однако, нельзя забывать, что эти лекарства могут оказать только временную помощь. Поэтому, при возникновении боли внизу живота, лечение может назначаться только после полного обследования, потому что такой симптом не специфичен и может возникнуть при многих заболеваниях. А это сможет определить уже только врач.

Народное лечение боли внизу живота
1) Если сильно болит низ живота при воспалении придатков, можно принять следующее средство: надо смешать равное количество ягод шиповника и черной смородины. Затем 2 ст. ложки этой ягодной смеси залить 1 стаканом горячей воды. Дать остыть, добавить по вкусу мед или сахар и пить по половине стакана не менее 4 раз за сутки.
2) Мучает тянущая боль внизу живота при воспалении придатков - можно приготовить в домашних условиях свежевыжатый тыквенный сок и пить его не менее 1 стакана за день, а также при воспалении придатков, когда болит внизу живота надо есть как можно больше свежей клюквы, черники, черноплодной рябины, ежевики.
3) При воспалении придатков беспокоит боль внизу живота, тянет низ живота - в таком случае полезно принимать по 1 ст. ложке свежевыжатого сока листьев многолетнего алоэ, три раза в день перед едой.
4) Чтобы унять боль внизу живота посередине, что бывает при цистите, можно пить отвар корней шиповника. Для этого надо: две столовые ложки измельченных корней залить одним стаканом кипятка, кипятить 15 минут, настаивать 2 часа, затем процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день перед едой.
5) Если сильно болит низ живота посередине, также это может быть - острый простатит. Чтобы уменьшить боль внизу живота в этом случае, можно сделать следующее: измельчить в кашицу 2 луковицы, залить 0,6 литра кипящей воды, настоять, укутав, 2 часа, а затем пить по 50 г каждый час.
6) Если же болит внизу живота слева при заболевании кишечника, то можно избавиться от боли внизу живота следующим способом:
соединить по 1 ст. ложке мяты, плодов фенхеля и аниса, добавить по 3 ст. ложке коры крушины и цветков ромашки. Затем ложку сбора залить кипятком (1 стакан), настоять, укутав, час и пить через полчаса после приема пищи по половине стакана настоя.
7) Болит низ живота при печеночной колике - поможет лук. Его сок надо смешать с медом в равных количествах и пить перед едой (за 15 минут) по одной столовой ложке. В день нужно сделать не менее 3 приемов.
8)Как убрать боль внизу живота при почечной колике ? В этом поможет сбор из шалфея, ромашки и золототысячника. Ингредиенты надо взять в равных количествах (по 1 чайной ложке) и заварить в крутом кипятке. Пить лекарство по чайной ложке через каждые 2 часа.
9) Сильно болит внизу живота при кишечной колике - снять болевые спазмы можно с помощью травы пустырника. Ее сок (1 чайная ложка) надо пить, предварительно разведя с водой (100 мл). Желательно принимать лекарство за полчаса до еды три раза в день.

Неполадки организма часто сигнализируют дискомфортными ощущениями различных частей тела и многообразны по характеру.

Если болит низ живота у женщины, то это является серьезным поводом для обращения к врачу.

Причины

Боли внизу живота связаны с органическими и функциональными причинами. Первые включают в себя воспалительные процессы в женских органах с возможным возникновением новообразований, использование контрацептивов, поражение соседних органов, патологии, связанные с беременностью. Причины функционального характера связаны с нарушением менструального цикла.

Патология половых органов

Согласно статистике боль внизу живота испытывает каждая вторая женщина, причиной этого становится воспалительный процесс женских органов, эндометриоз (разрастания внутреннего слоя стенки матки за его пределы), инфекционное заболевание, передающееся половым контактом, развитие фибромиомы матки (доброкачественного новообразования).

Гинекологические патологии отличаются болями во время сексуальных контактов, менструации, опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки.

Беременность или ее осложнения

Боли внизу живота у женщин могут ощущаться при вынашивании ребенка. Первые три месяца мышцы приспосабливаются к изменениям организма и претерпевают необходимое растяжение.

Причиной сильных навязчивых болей с кровяными выделениями, напряженного состояния живота во время беременности может быть отслоение плаценты, расстройство желудка, запор, аппендицит, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Внематочная беременность отличается сильными болями в животе, спине, резко падает давление, растет температура, возможна потеря сознания.

Естественными болями считаются ощущения после аборта, но если они не проходят за сутки, то это говорит о воспалительном процессе или сквозном повреждении стенок матки.

Патология мочевыводящих путей

Если причины не связаны с гинекологией, то почему болит низ живота? Воспаление мочеполовой системы провоцирует развитие цистита, пиелонефрита, камней в почках. Патологии могут сопровождаться повышением температуры, дискомфортом при мочеиспускании, отечностью.

Врожденная патология

Аномальное развитие женских половых органов зачастую бывает причиной дискомфорта в животе. К врожденным патологиям относятся: нарушение строения гениталий, отсутствие органа или его части, неразвитый канал или отверстие, несоответствие нормам размеров, форм, пропорций, присутствие новообразований.

Кишечник, болезни и симптомы которого проявляются дискомфортными ощущениями нижней части живота, может быть полностью или частично воспаленным. При этом наблюдается функциональный сбой, возможно внутреннее кровотечение, обморок.

К патологиям органов полости брюшины относятся дивертикулез (выпирание определенного участка стенки кишечника), аппендицит, патологии желудка, желчного пузыря, селезенки, а также переполненность кишечника, возникновение спазмов в голодном желудке.

Болезненность менструального цикла

Как указывалось выше, боли, предшествующие менструации и возникающие в этот период, связаны с функциональными причинами и не являются отклонением от нормы.

Другие факторы

Помимо указанных причин, дискомфорт в области живота ощущается при следующих обстоятельствах:

• адаптации после хирургического вмешательства;
• смене климата;
• снижении иммунитета и авитаминозе;
• вирусных заболеваниях, переохлаждении;
• климаксе;
• длительном приеме противозачаточных средств, антибиотиков;
• некоторых патологиях: проблемах с эндокринной системой, сахарном диабете, нарушении обмена веществ, ожирении, анорексии;
• защемлении грыжи;
• после полового контакта;
• стрессе, изнасиловании;
• злоупотреблении алкоголем, принятии наркотиков;
• онкологических проблемах.

Виды болей, их симптомы

Боли в области живота бывают различными: пульсирующими, постоянными, приступообразными, локализованными в определенной части, отдающими в поясницу, анус, область ключицы, левое подреберье.

Пульсирующие

Боли такого характера присутствуют при повышенном давлении в полых органах, абсцессе яичника, образовании гнойной жидкости в маточной трубе.

Постоянные

Тупые беспрерывные боли возникают на фоне:

Боли такого характера не терпят отлагательств, поэтому нужно срочно обратиться за помощью к врачу. Заболевания могут быть различными, как например:

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• внематочная беременность;
• аппендицит;
• разрыв или перекрут новообразования;
• молочница;
• отслаивание плаценты в период беременности;
• миоматозный узел в стенке матки;
• кишечная непроходимость.

Внизу слева. Хроническое воспаление придатка создает ноющую боль внизу живота слева у женщин, при запущенных случаях вызывает бесплодие. Доброкачественная опухоль в виде разросшейся кисты сдавливает соседние органы и ткани, вызывая болезненные ощущения. Что касается онкологической опухоли, то резкие боли чувствуются сразу на ранней стадии.

Сбой функций сигмовидной кишки, отвечающей за работу пищеварительного тракта, вызывает боли в левом боку живота, особенно это проявляется после долгой ходьбы, езды по ухабам, перед дефекацией (опорожнением кишечника). Также дискомфорт ощущается при развитии воспалительного процесса нижнего отдела толстой кишки, расстройстве кишечника, заболевании мочеполовой системы.

Боль внизу живота слева также связывают с заболеванием желудка, развитием грыжи в области диафрагмы. При инфекционной патологии в области малого таза болит низ живота слева, сильный тянущий дискомфорт не прекращается по несколько часов.

Если болит слева внизу живота, то для определения конкретного заболевания следует обратить внимание на интенсивность и вид ощущений.

Слева и справа. Перекрученная ножка кисты яичника, воспаление придатков сигнализируют очень сильными болями с обеих сторон.

Посередине. Нижняя часть живота может болеть по центру в случае эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), эндометриоза (разрастания слизистых тканей матки в другие органы). Аналогичные ощущения вызывают проблемы с поджелудочной железой, посылающей боли левой и правой нижним частям.

Справа. Незатихающая боль показывает на воспаление аппендикса.

Отдают в поясницу

Эти симптомы послеродового периода могут свидетельствовать о травмировании межпозвонковых дисков, заболевании мочевыводящих путей, патологиях в области проктологии, урологии, сосудистой медицины.

Отдают в область ануса

Симптомы внематочной беременности, возникающие в первом триместре (до 12 недель) при разрыве трубы.

Распространяются в область ключицы и левое подреберье

Острое воспаление органов малого таза может привести к активной выработке гнойной жидкости, что вызывает локализованные боли. Такие же симптомы присутствуют в качестве дополнительных признаков при разрыве маточной трубы.

К ним относятся дискомфортные состояния:

• в период овуляции (возможность оплодотворения);
• в течение недели после благополучных родов;
• во время месячных.

Если боли будут сильно беспокоить, то необходима консультация доктора.

Сопутствующие симптомы

Существует ряд дополнительных признаков, сопровождающих развитие различных заболеваний:

• общая слабость, озноб;
• тошнота, рвота;
• кровотечение между менструальными циклами;
• кровяные выделения после полового контакта или при беременности;
• присутствие в моче крови или мутных включений;
• гнойные выделения;
• частое мочеиспускание;
• сосудистый коллапс (острая сердечная недостаточность на фоне низкого тонуса сосудов, что приводит к падению давления и потере сознания);
• повышение температуры.

Чем себе помочь

При сильных болях

Требуется обратиться к услугам неотложной помощи, до приезда которой следует осторожно лечь, при этом помещение должно быть проветренным, а женщине обеспечены тишина и покой. На живот кладут ледяную грелку или бутылку на 20-25 минут, периодически меняя. Допустимо принять не более двух таблеток но-шпы. Нельзя употреблять еду и питье, ставить клизмы, греть живот.

При постоянных умеренных болях

Рекомендуется пройти обследование: УЗИ брюшной полости и органов малого таза, сдать кровь и мазки. Если беспокоит живот во время мочеиспускания, то до визита к доктору можно на время снять болевые симптомы настоем осиновых почек, который принимают 5 раз в день по 2 столовые ложки.

Также следует показаться гинекологу, травматологу, урологу, проктологу, нефрологу для подтверждения или исключения диагноза. При выявленном воспалении мочевыводящих путей врач назначает противовоспалительные препараты с минимальными побочными эффектами, лекарства, корректирующие иммунитет, витаминные инъекции, физиотерапевтические процедуры.

Эндометриоз лечится гормональными препаратами, слишком сильные боли во время менструации устраняются противовоспалительными средствами, рекомендованными гинекологом. Облегчение приносят процедуры иглоукалывания, электрофорез. Для избавления от дискомфорта может помочь исключение из рациона молока, свежих овощей и фруктов, черного хлеба, специй.

Боль внизу живота – довольно распространённое проявление, которое сопровождает множество заболеваний. Что характерно, вызвать неприятные ощущения у мужчин и женщин могут совершенно разные причины. Но всё-таки наиболее часто с этим сталкиваются представительницы женского пола. Данное проявление может возникнуть практически от чего угодно начиная от простого переедания и заканчивая инфекциями или воспалительными процессами, поэтому ставить диагноз, основываясь только на таком ощущении, невозможно.

Из-за того, что чувствительность области таза понижена, по сравнению с остальными участками тела, человеку может казаться, что боль не локализирована в данном месте, а лишь отдаёт с другого участка. Необходимо обращать внимание на характер боли - острая она или ноющая, с какой стороны возникает и на какие органы распространяется. Также важно, сопровождают ли болезненность другие симптомы, среди которых тошнота, повышение температуры тела, кровоточивость и сильные головокружения.

Женщинам необходимо чётко знать фазы своего менструального цикла, чтобы не принять спазмы за различные недуги, а также не забывать о возможности данного выражения при беременности. У мужчин болезненность, проявляющаяся внизу живота, зачастую свидетельствует о таком распространённом расстройстве, как . Поэтому представителям обоих полов нужно как можно быстрее, после возникновения резкой боли, обратиться в медицинское учреждение, потому что, чем раньше это будет сделано, тем эффективнее окажется лечение.

Этиология

Причины возникновения болей внизу живота могут не только разделяться по половому признаку, но и быть общими для всех людей. Первую группу факторов, общих для всех взрослых, составляют:

• воспаления слизистой мочевого пузыря. При этом присутствует колющая боль внизу живота, жар и частое испускание мочи;
• - характерно для людей абсолютно любого возраста. Самый явный признак данного расстройства - боль в правом боку внизу живота с постепенным возрастанием интенсивности спазмов. Процесс дополняется тошнотой и жаром;
• широкий спектр недугов кишечника, например, . При этом затрудняется процесс выделения кала, больной чувствует сильную слабость организма и тошноту. При этом может возникнуть острая боль внизу живота, переходящая в поясницу;
• онкологические новообразования в мочевом пузыре. Боли могут распространяться в те места, куда пойдут метастазы, например, поясница, пах, позвоночник;
• воспаление мочевого канала хронического характера;
• образование камней в системе мочевыделения – сопровождается этот недуг резкой болью посередине живота, возникновением в урине осадка и болезненным процессом её испускания, а также жаром или лихорадкой.

Причины возникновения боли внизу живота у женщин:

• аномальные кровотечения из вагины;
• болезненное протекание месячных – женщина чувствует тянущую боль, распространяющуюся на поясницу;
• кровотечения в яичнике, возникшие из-за разрыва кисты. При этом нередко ощущается резкая боль с той стороны, с которой находится повреждённый яичник, а это значит, что спазмы могут локализоваться с любой стороны или распространиться по всем сторонам живота;
• возникновение – при этом практически всегда проявляется режущая боль внизу живота. Спазмы распространяются на все стороны, и могут переходить в поясницу;
• новообразование в яичнике, т. е. . По сути, это опухоль доброкачественного характера, но если она каким-то образом перекрутилась, это приводит к резкой боли внизу живота у женщины. Сопровождается этот процесс лихорадкой и постоянной тошнотой;
• сильный воспалительный процесс в придатках матки. В большинстве случаев является следствием абортивного прерывания беременности или естественных родов. В таких случаях спазмы не интенсивные и ноющие. Такое состояние может ухудшаться жаром и лихорадкой;
• приём большого количества гормональных медикаментов;
• патологическое протекание беременности, к примеру, когда матка находится в гипертонусе;
• осложнения после гинекологического вмешательства;
• травмы органов брюшной полости;
• применение в качестве контрацептива внутриматочной спирали. При этом чаще проявляется боль внизу живота слева, но она может переходить на правую сторону;
• врождённые патологии развития половых органов;
• беременность – любое проявление боли, даже самой незначительной, в такой период является поводом для обращения к специалисту, потому что может свидетельствовать об угрозе выкидыша. Если этот процесс сопровождается кровотечениями и общим ухудшением состояния здоровья, необходимо срочно госпитализировать пострадавшую.

Кроме этого, боль внизу живота у женщин могут вызвать такие специфические причины, как овуляция, а точнее, боль может проявиться после этого процесса, а также после полового акта. В таких случаях боль переходит на поясницу, а женщину могут беспокоить обильные выделения неприятного запаха.

Причины возникновения боли внизу живота у мужчины также достаточно разнообразны. К ним относят:

• воспаления в яичках и придатках вызывают резкую боль посередине живота, переходящую в поясницу;
• простатит – самый распространённый недуг среди мужского населения. Спазмы могут выражаться у каждого представителя по-разному – у одних боль ноющая, а у других проявляется острая боль внизу живота. Может распространяться в область паха и поясницу;
• – в основном признаки аналогичны простатиту, но есть дополнительный симптом – затруднение или полное отсутствие испускания мочи, несмотря на заполненность мочевого пузыря и частые позывы;
• – колющая боль внизу живота, переходит в мошонку и поясницу;
• заболевания мочеполовой системы у мужчин, протекающие с воспалением семенных пузырьков и предстательной железы. Спазмы при этом тянущие и располагаются посередине низа живота.

Если боль у представителей обоих полов локализировалась с левой стороны, это может означать, что различные заболевания «атаковали» органы, анатомически находящиеся в этой зоне. Но нередко боль внизу живота слева может переместиться в здоровую правую сторону. Возникновение боли справа внизу живота зачастую свидетельствует о воспалении или разрыве аппендицита.

Симптомы

Несмотря на то, что основным признаком наличия патологий является острая боль внизу живота, довольно часто она сопровождается дополнительными симптомами, зависящими от стороны, в которой возникло данное ощущение, и основных причин, их спровоцировавших. Дополнительными симптомами являются:

• приступы тошноты, нередко заканчивающиеся рвотой;
• диарея, которую сменяют , или наоборот;
• частые позывы или полное отсутствие мочеиспускания;
• лихорадка;
• новообразования на кожном покрове;
• сильный зуд и жжение в половых органах;
• повышенное потоотделение - нередко выходит холодный пот;
• различная интенсивность проявления болезненных ощущений. Болевой синдром может варьироваться от еле заметного до острого. Нередко при патологиях отмечается появление колющей боли внизу живота;
• нередко спазмы перемещаются в поясницу, влагалище, пах и мошонку.

При беременности важно отличать некоторые симптомы от первого проявления того, что женщина собирается стать матерью.

Диагностика

Для того чтобы составить полную картину протекания главного заболевания, которое стало причиной возникновения болевого синдрома, необходимо провести полную диагностику состояния пациента. Таким образом, диагностические мероприятия включают в себя:

• сбор полной информации о месте локализации болезненных ощущений, потому что боль внизу живота слева и с правой стороны имеют разное происхождение;
• выяснение у пациента, какие именно симптомы тревожат его, и степень интенсивности их проявления;
• осмотра пациента, во время которого врачу необходимо провести пальпацию проблемных зон, а также измерить температуру тела, кровяное давление и пульс;
• лабораторного исследования анализов мочи и крови;
• забор пробы мазка из мочеиспускательного канала или влагалища;
• рентгенографии;
• проведения эндоскопического и ирригоскопического исследования;
• УЗИ органов, анатомически расположенных внизу живота.

Важно выбрать методы обследования женщин в период беременности, так как не все аппаратные исследования можно проводить в это время.

Лечение

В зависимости от причин возникновения, каждому пациенту назначается индивидуальное лечение. Но в большинстве случаев проводится терапия следующими медикаментами:

• антибиотиками;
• противобактериальными средствами;
• препаратами, снимающими спазмы, в особенности при колющей боли внизу живота.

Кроме этого, назначается физиотерапия, включающая в себя:

• лечение током;
• воздействие на организм электромагнитного поля.

В некоторых случаях может быть предписана индивидуально составленная диета. В особенности этот метод терапии подходит женщинам в период беременности, поскольку от приёма лекарств лучше всего отказаться.

Хирургическое вмешательство применяется только в тех случаях, когда не дали результатов другие средства лечения, а также при:

• разрыве аппендицита;
• образовании камней или кисты;
• онкологических заболеваниях.

Многие заболевания у женщин нередко развиваются скрытно, годами не давая о себе знать. Даже такой симптом, как тянущие боли внизу живота, если женщин он беспокоит несильно, может не встревожить. Однако если слабая боль возникает постоянно, причем в определенном месте, имеются необычные выделения, то визит к врачу не стоит откладывать, дожидаясь осложнений. Возможно, играет роль физиологическое состояние женщины. Но иногда боль является сигналом серьезной болезни, требующей срочного обследования и лечения.

Содержание:

Факторы, влияющие на появление болевых ощущений

Тянущие боли возникают внизу живота обычно при патологических состояниях органов малого таза, в том числе матки и яичников (органические причины) или вследствие физиологических процессов, происходящих в организме женщины (функциональные причины). Чтобы установить диагноз патологии, симптомом которой является тянущая боль, необходимо знать ее точное местонахождение, интенсивность, является она постоянной или возникает периодически.

Органические факторы, способствующие возникновению боли

К таким факторам относятся:

• заболевания матки и яичников (эндометрит, киста яичников, миома матки);
• половые инфекции;
• применение внутриматочной спирали;
• образование рубцов после хирургических операций;
• воспалительно-инфекционные болезни почек, мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит), а также кишечника;
• патологии при беременности.

Функциональные причины болей внизу живота

В этом случае тянущие боли появляются внизу живота из-за нарушения функций половых органов:

1. Альгодисменорея (состояние, связанное с неправильным положением или недоразвитием матки, повышенной чувствительностью), дисфункциональные маточные кровотечения и другие менструальные расстройства.
2. Овуляторный синдром. Ноющая боль внизу живота при овуляции беспокоит женщину в течение нескольких часов после того, как фолликул рвется и яйцеклетка покидает его. Она может быть с какой-либо одной стороны (в зависимости от того, какой яичник, правый или левый, участвует в процессе). Иногда беспокоит одновременно с двух сторон. Это бывает, когда оба яичника вырабатывают яйцеклетки. При этом возможно наступление многоплодной беременности.
3. Загиб матки, при котором возникает застой менструальной крови.

Видео: Причины возникновения болей внизу живота. Недопустимость самолечения

Органические факторы

Ноющая боль у женщин может стать проявлением воспалительных , инфекционных болезней или процессов, связанных с деформацией тканей органов, нарушением кровообращения.

Болезни репродуктивных органов

Аднексит (сальпингоофорит). Воспаление возникает из-за попадания различной инфекции в матку, ее трубы и яичники. Причем тупая ноющая боль внизу живота появляется тогда, когда оно становится хроническим. Может быть поражен только один яичник или сразу оба. Соответственно, и боль возникает слева, справа или с обеих сторон сразу. Яичники перестают нормально функционировать, что выражается в различных нарушениях цикла менструаций. Кроме того, появляются выделения с примесями гноя или крови, у женщины повышается температура. Становится невозможным полноценное созревание яйцеклетки, возникает непроходимость труб. Женщина может стать бесплодной. Возможно возникновение внематочной беременности.

Эндометрит. Менструальные расстройства, болевые ощущения в центральной части живота, внизу появляются из-за воспаления эндометрия, слизистой оболочки матки, если процесс становится хроническим. При этом воспаление легко может распространиться на придатки.

Эндометриоз - разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки) в соседние отделы матки (трубы, шейку), яичники и даже кишечник. Возникает, как правило, в результате гормональных нарушений в организме. Кроме тупых постоянных болей внизу живота, у женщин наблюдаются болезненные менструации нерегулярного характера. Возможны сильные кровотечения, коричневые выделения помимо менструаций . Может наступить аменорея (отсутствие месячных). Образуются спайки или полное зарастание маточных труб, что приводит к бесплодию, внематочной беременности. Обычно тянущие боли в области паха или лобка предшествуют менструациям, становятся сильнее во время месячных.

Апоплексия яичника - кровоизлияние в яичник, возникающее при разрывах тканей, повреждении мелких сосудов. Обычно наблюдается при наличии кистозных полостей. Может быть спровоцировано половым актом или физическими нагрузками. Кровоизлияние распространяется в область брюшины. Ноющая боль внизу, в области яичника бывает интенсивной. Устранить кровотечение можно только оперативным путем.

Поликистоз яичников - появление в яичнике кист , нарушающих их нормальное функционирование. При этом возникают тянущие боли в спине, внизу живота, нарушение менструального цикла, гормональный дисбаланс, ожирение. Характер боли в животе может меняться, если происходит перекручивание ножки кисты (что возможно при наклонах, поворотах туловища, физических нагрузках). Если перекручивание небольшое (до 90°), то боль может быть ноющей из-за нарушения кровообращения. При полном перекручивании кровоснабжение области кисты прекращается. Из-за некроза тканей возникают тошнота, рвота, повышение температуры. Болезненные ощущения в области яичника становятся острыми, спазматическими. Требуется срочное удаление кисты.

Кольпит - воспаление слизистой оболочки, покрывающей влагалище. Возбудителями являются стрептококки, гонококки, трихомонады, грибки и другие виды инфекции. Слизистая истончается, появляются сосочки и пузырьки на поверхности, что является причиной тянущих болей внизу живота, обильных белей, зуда во влагалище.

Миома - доброкачественная опухоль. Одиночные или множественные узлы различного размера появляются как снаружи, так и изнутри матки. При увеличении опухоли она начинает сдавливать близлежащие сосуды, вызывая нарушение кровоснабжения. Из-за этого возникает тяжесть, дискомфорт внизу живота, пояснице. Могут возникать маточные кровотечения. Осложнениями этой болезни являются преждевременные роды, возможно бесплодие. Опухоль является гормонозависимой. Для устранения используется гормональная терапия или операция.

Видео: Боли внизу живота при воспалении маточных труб

Патологии в других органах

Аппендицит. В хронической форме является причиной ноющих болей, которые ощущаются в области желудка. Сопутствующими симптомами являются тошнота, рвота, слабость, повышение температуры. Необходима срочная операция, так как воспаленный аппендикс может лопнуть, попадание гноя в брюшину приводит к перитониту.

Мочекаменная болезнь. В результате отложения различных солей в мочеточниках, почках или мочевом пузыре образуются конгломераты, препятствующие прохождению мочи. При этом могут возникать как тянущие тупые боли внизу живота, так и резкие, очень сильные в пояснице и области паха. Камни удаляют медикаментозным или хирургическим способом.

Цистит - воспаление мочевого пузыря. При этом заболевании возникают разной интенсивности тянущие боли в нижней части живота, жжение в области мочевого пузыря, рези при мочеиспускании. У женщин цистит, как правило, сопутствует инфекционным воспалительным процессам в половых органах, так как в силу особенностей анатомического строения мочеполовой системы инфекция легко распространяется.

Примечание: Ноющие боли в нижней части живота могут ощущаться также при заболеваниях органов пищеварительной системы (кишечника, желчного пузыря). Например, при холецистите возникают боли в подреберье, а также внизу живота.

Тянущие боли при беременности

Они могут возникать на разных сроках беременности. Если ноющая боль возникла на сроке до 22 недель, сопровождается кровянистыми выделениями, то причиной является угроза выкидыша. Врач, оценив состояние женщины, назначает лечение, направленное на сохранение беременности. Угроза прерывания возникает из-за повышения тонуса матки, наличия на ней рубцов после предшествующего прижигания или выскабливания, гормональных нарушений. Женщине рекомендуется постельный режим, лечение спазмолитиками и гормональными препаратами.

Инициатором болей внизу живота у женщин при беременности может быть отслоение плаценты на сроке меньше 37 недель. При этом появляются не только болевые ощущения, но и кровянистые выделения, а также признаки внутреннего кровотечения (головокружение, тошнота , бледность, головная боль). В таком случае делается кесарево сечение, иначе ребенок может погибнуть от гипоксии.

Слабая боль внизу живота при беременности является нормальной, она вызвана растяжением мышц, увеличением размеров матки и тяжестью плода. Если появляется резкая усиливающаяся болезненность с повышением температуры, кровотечением, это может свидетельствовать о наличии внематочной беременности, разрывов матки и других осложнениях.

Видео: Причины болевых ощущений внизу живота

Функциональные причины

К ним относятся ситуации, при которых боли возникают в связи с различными периодами менструального цикла.

Боли внизу живота, связанные с месячными

Тянущие боли в паху, возникающие перед менструацией, связаны обычно с предменструальным синдромом (влиянием гормонов на нервную систему, повышением чувствительности, вегетативно-сосудистыми расстройствами). Причиной неприятных ощущений может быть недоразвитие половых органов (особенно у молодых девушек), изменения формы матки после аборта, родов, операций.

Если у женщины имеются гиперплазия эндометрия или воспалительные заболевания матки, то ноющие боли могут оставаться и после месячных. В это время происходит рост кистозных образований, связанный с изменением гормонального фона.

Видео: Боли внизу живота при месячных

Болевые ощущения во время овуляции

В момент овуляции (разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки) могут ощущаться у женщин слабые тянущие боли внизу живота и появление следов крови. Такие симптомы являются нормой, через 1-2 дня исчезают.

Значение сопутствующих симптомов

При определении причины болевых ощущений большое значение имеют сопутствующие симптомы:

1. Кровянистые или иные выделения, возникающие в середине цикла, не имеющие отношения к менструациям, говорят о наличии воспалительных заболеваний внутренних половых органов (эндометрита, сальпингоофорита).
2. Обильные окрашенные выделения с неприятным запахом, повышение температуры в сочетании с болями в нижней части живота характерны для инфекционных болезней половых органов (трихомонелеза, гонореи и других).
3. Рези, жжение, учащенное мочеиспускание в совокупности с болью внизу живота говорят о наличии патологий в мочевыводящей системе.
4. Тошнота, рвота, вздутие, тянущие боли - признаки кишечных инфекций.
5. При аппендиците болевые ощущения обычно локализуется в правой нижней части живота.

Диагностика и лечение

Чтобы установить причину тянущих болей, обычно назначается обследование следующими методами:

• общий анализ на лейкоциты и свертываемость крови, который позволяет обнаружить наличие воспалительных процессов, предположить причину кровотечений;
• анализ мочи на лейкоциты, белок и бактерии;
• УЗИ малого таза;
• цитологическое исследование слизи из влагалища и шейки матки (мазок);
• анализы крови на скрытые половые инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы, грибки Кандида и другие);
• биохимический анализ крови на антитела к различным возбудителям инфекции.

В зависимости от места локализации болевых ощущений, их характера и предположения о заболевании применяются и другие методы обследования: биопсия тканей, кольпоскопическое исследование матки. При обнаружении опухолей используются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

После уточнения диагноза при необходимости врач назначает медикаментозные препараты антибактериального, гормонального или спазмолитического действия. В некоторых случаях устранить боль помогает только хирургическая операция (выскабливание матки, прижигание шейки, удаление опухолей, кистозных образований).

Предупреждение: При возникновении тянущей боли внизу живота самостоятельное лечение недопустимо, так как может нанести большой вред здоровью. Грелка строго противопоказана при воспалительных заболеваниях, аппендиците, так как это ведет к перитониту, заражению крови. Любое промедление при усилении боли внизу живота, появление признаков отравления организма или внутреннего кровотечения может быть опасным для жизни. Они возникают при внематочной беременности, разрыве матки, повреждении тканей яичников, а также при заболеваниях почек.

Боли внизу живота у женщин могут иметь множество разнообразных причин, связанных как с женской физиологией и анатомическим строением, так и обусловленных не зависящими от половой принадлежности пациента заболеваниями, дисфункциями и патологиями.

Чаще всего боль внизу живота возникает при нарушениях функций желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, репродуктивных органов, однако может возникать и вследствие нарушения иннервации нервов из-за ущемления в поясничном отделе позвоночного столба, системного заболевания (например, ), перенапряжения мышц брюшины, повышенного газообразования или чувствительности при овуляции и в менструальный период. Как определить причину боли внизу живота?

Боли внизу живота: органические причины

Боли внизу брюшинного отдела, с четкой и расплывчатой локализацией (справа, слева, в нижней части, охватывающие весь низ живота) могут возникать как следствие органических причин и физиологических процессов у женщин. Болевой синдром может сопровождать и физиологические процессы, например, болевые ощущения при распирании кишечника газами, образующимися в процессе пищеварения, или боль при адаптации мышечно-связочного аппарата к растущему объему матки в период вынашивания ребенка.
Боли внизу живота при органических нарушениях обусловлены различными заболеваниями и могут возникать в следующих случаях:

• при заболеваниях органов репродуктивной системы (эндометрите, эндометриозе, апоплексии яичника и кистозных образованиях в этом органе, андекситах, миоме матки и т. п.);
• при болезнях и патологиях органов мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, острых хирургических патологиях (аппендиците, холецистите, пиелонефритах, воспалении мочевого пузыря, кишечных инфекциях и т. п.);
• наличии инородного тела в полости матки (внутриматочной спирали, особенно при несоблюдении правил пользования, сроков замены, врастании спирали в эндометрий);
• патологии периода гестации: внематочная беременность, развивающийся выкидыш, процесс преждевременной отслойки плаценты, последствия медицинских абортов и иных оперативных вмешательств.

Болевые ощущения определяются характером заболевания или патологии и могут характеризоваться как резкие, тянущие, схваткоподобные, ноющие, разливающиеся, колющие, резкие, тупые и т. д.

Боль внизу живота как симптом аппендицита

Воспаление аппендикса или , вопреки распространенному мнению, может сопровождаться не только болью в подвздошной области справа. Классическая картина аппендицита стартует с боли в эпигастральной области, чаще всего смещается вправо, однако болевые ощущения могут распространяться на другие части брюшной полости и иррадировать в нижнюю часть спины. Выраженность и разновидность ощущений могут сменяться от острых, режущих болей до тупых и ноющих в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Аппендицит сопровождается также увеличением показателей температуры тела, симптомами общего недомогания (тошнотой, рвотой, ознобом).

Боли при кишечных инфекциях

При развитии кишечной инфекции болевые ощущения начинаются с тупой нелокализованной боли, охватывающей большую часть брюшины, в дальнейшем концентрируясь внизу живота с отдачей в поясничный отдел.

Боль при инфекциях органов мочевыделительной системы

Чаще всего при циститах, пиелонефрите болит низ живота у женщин, пациенты мужского пола при заболеваниях мочевыводящих путей отмечают иную симптоматику ввиду различного анатомического строения тела.
Боли при инфекционных заболеваниях данного типа сопровождаются частыми позывами к мочеиспусканию, возможно наличие кровянистых включений в моче. При пиелонефрите отмечается также боль в поясничном отделе, нередко – гипертермия тела, признаки общей интоксикации (снижение аппетита, ощущение тошноты, головные боли и т. п.).

Эндометриоз

Разрастание клеток эндометрия, характерного для полости матки, во внутриматочном пространстве и вне ее пределов, чаще всего выражается тянущими болями, нарастающими в предменструальный и менструальный период. Болевые ощущения различаются в зависимости от стадии заболевания и локализации: болит низ живота в срединной области при разрастании эндометрия в полости матки, при ретроцервикальной форме эндометриоза и разрастании тканей в придатках может болеть ниже живота, в паховой или лобковой области.

Боль как симптом апоплексии яичника

Апоплексия яичника развивается вследствие разрыва созревшего фолликула в овуляторный период. Состояние сопровождается повреждением сосудов яичника, кровоизлиянием в полость брюшины. К провоцирующим факторам относят интенсивную физическую нагрузку, половой акт и т. д.
Резкая боль справа или слева (в зависимости от локализации поврежденного яичника) у женщины в период овуляции, сопровождающаяся падением кровяного давления, обморочным состоянием, бледностью кожных покровов – повод для срочного вызова специалиста. Апоплексия яичника – состояние, угрожающее жизни и требующее экстренного оперативного вмешательства.

Боли при миоме матки

Миома матки сопровождается болью внизу живота при сформированном образовании значительных размеров, оказывающем давление на окружающие ткани и соседние органы (ноющие, тянущие болевые ощущения), а также при выводе образования: отторгающийся миоматозный узел сопровождается схваткообразными болями, кровотечением из влагалища. Лечение исключительно хирургическое.

Киста яичника: боли при перекруте ножки

Киста яичника – образование, состоящее из тела и «ножки», содержащей кровеносные сосуды. При физических усилиях, падении, резких движениях туловищем, гимнастических упражнениях ножка кистозного образования склонна к перекручиванию вследствие смещения положения тела кисты. При частичном перекруте нарушается отток венозной крови из тела кисты, что сопровождается тянущими, ноющими болями со стороны пораженного яичника.
Полный перекрут ножки прекращает поступление артериальной крови, вызывая некротизацию тканей. Данный процесс сопровождается клинической картиной «острого живота»: сильными, схваткообразными болями внизу живота справа или слева, гипертермией, признаками отравления организма. Требуется срочное оперативное вмешательство.

Воспаление придатков, полости матки

Андексит, сальпингоофорит, эндометрит, воспаления матки и ее придатков различной этиологии, в зависимости от формы заболевания могут сопровождаться как ноющими, тянущими болями в нижней части живота и паховой области, так и выраженными болезненными ощущениями, нарастающими при пальпации воспаленного органа.

Боль при внематочной беременности

Имплантация яйцеклетки после оплодотворения вне полости матки (чаще всего – в одной из маточных труб, реже – внутри яичника, в брюшине) сопровождается болью тянущего, ноющего характера в нижней части живота, с иррадиацией в область поясницы.

С ростом эмбриона начинается повышенное давление на окружающие ткани, при трубной беременности без оперативного вмешательства сопровождающееся разрывом маточной трубы, резкими, выраженными болями, внутренним кровоизлиянием. Лечение экстренное, оперативное.

Почему болит низ живота у женщин во время беременности

Первый триместр периода гестации часто сопровождается болевыми ощущениями внизу живота. Болеть ниже живота, в паховой области в первые месяцы может при угрожающем выкидыше, внематочной беременности, сопровождающих вынашивание и обостряющихся на его фоне заболеваниях.

Однако чаще всего такие тянущие, ноющие боли носят название «тонус матки» и означают физиологический процесс адаптации мышечных тканей и связочного аппарата к изменению репродуктивного органа. При отсутствии дополнительной симптоматики такие болевые ощущения не требуют терапии или обезболивания. В некоторых случаях могут назначаться препараты-спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа).

Болеть ниже живота во втором и третьем триместре может также из-за повышающейся нагрузки на связочный аппарат, сопровождающейся размягчением тканей связок, недостатке кальция, давлении на шейку матки. В норме физиологические боли не нуждаются в лечении и проходят при расслаблении, смене положения тела, умеренной физической нагрузке.
Резкий, выраженный болевой синдром с локализацией внизу живота при низком расположении плаценты может быть признаком ее преждевременной отслойки и требовать срочного врачебного вмешательства. Схваткообразные боли, периодическое напряжение матки может быть как признаком начала «тренировочных схваток» Брекстона-Хикса, физиологически нормальным явлением, так и симптомом угрозы выкидыша. При появлении любых новых болевых ощущений необходима консультация специалиста.

Альгодисменорея

Данный диагноз наиболее распространен в возрасте полового созревания и становления органов репродуктивной системы. Альгодисменорея сопровождается болями перед менструацией. Требует дифференциации от предменструального синдрома, эндометрита, эндометриоза, застойных явлений, связанных с загибом матки, внутриматочных воспалительных заболеваний и т. д.

Почему болит низ живота в середине менструального цикла?

Боли во время периода овуляции встречаются примерно у 10% женщин репродуктивного возраста. Они чаще всего характеризуются как колющие, локализованные со стороны одного из яичников (внизу справа или слева), или тянущие, сопровождающиеся ощущением «плотного комка» в нижней части живота.

Как правило, такие ощущения длятся не более 24-48 часов, завершаясь с выходом яйцеклетки из яичника. Если обратить внимание на влагалищные выделения, то в эти сутки они будут более слизистые, густые, «стекловидные», возможны незначительные кровянистые включения.

Такая боль, не сопровождающаяся дополнительной симптоматикой, не требует лечения. Возможен однократный прием спазмолитиков или обезболивающих препаратов по назначению врача.

Болевые ощущения после полового акта

Чаще всего боль по окончании полового акта, не сопровождающегося оргастическими сокращениями, связана с отечностью тканей, приливом крови к органам в процессе возбуждения. Возможны также болевые ощущения, связанные с травматизацией тканей при излишне интенсивном половом акте, и боли как симптом заболеваний органов малого таза: спаечной болезни, эндометриоза, эндометрита или андексита в хронической форме, цервицита, опухолевых новообразований половых органов.

Боль чаще всего – признак нарушений, дисфункций, болезненных процессов в органах и тканях. Физиологические причины болевых ощущений женской репродуктивной системы ограничены менструальным циклом, овуляцией, периодом гестации и проявляются, как правило, тянущими, ноющими болями, ограниченными во времени и возникающими в определенные дни и периоды.

Все иные проявления должны становиться поводом для обследования у специалиста и курса лечения.