Грыжа пищевода – заболевание, связанное с расширением пищеводного отверстия диафрагмы и растяжением связок, соединяющих пищевод и желудок. В результате в пищевод попадает желчь и желудочный сок, развивается воспалительный процесс и нарушается целостность слизистой оболочки. При отсутствии лечения через 7 – 10 лет грыжа может перейти в злокачественное состояние, то есть рак пищевода. Узнаем мнение гастроэнтерологов о причинах возникновения и методах лечения грыжи пищевода.

Причины возникновения грыжи пищевода

Специалисты выделяют следующие факторы, предрасполагающие к появлению грыжи пищевода:

• травмы брюшной полости;
• хронические болезни органов брюшной полости;
• проблемы с кишечником, запоры;
• тяжелые физические нагрузки, главным образом, подъем тяжестей;
• вредные привычки (переедание, питание фастфудом, курение, злоупотребление алкоголем).

В некоторых случаях грыжа пищевода возникает вследствие естественных возрастных изменений, когда происходит истончение и нарушение целостности соединительных тканей, именно поэтому чаще всего грыжей пищевода страдают люди пожилого возраста.

Медикаментозное лечение грыжи пищевода

При лечении грыжи пищевода лекарственными средствами используются 5 групп препаратов:

1. Антациды, нейтрализующие соляную кислоту в желудке (Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель).
2. , способствующие восстановлению правильного движения пищи по желудочно-кишечному тракту (Домиид, Мотилиум, Церукал).
3. Ингибаторы протонного насоса, снижающие продуцирование соляной кислоты (Омепразол, Нольпаза).
4. Блокаторы рецепторов гистамина, также уменьшающие выработку соляной кислоты (Роксатидин, Ранитидин, Фамотидин).
5. Желчные кислоты, нейтрализующие желчь, попавшую в желудок (Урсофальк, Урохолум).

Операция при грыже пищевода не всегда обязательна, но бывают случаи, когда она необходима. При возникновении осложнений при грыже пищевода (ущемлении, кровотечении и др.) рекомендуется хирургическое вмешательство. Разработано 4 вида операций по устранению грыжи, каждая из которых направлена на вправление грыжевого выпячивания в брюшную полость и ушивание поврежденного участка диафрагмы.

Народные методы лечения грыжи пищевода

Наряду с медикаментозными препаратами при лечении грыжи пищевода в домашних условиях применяются природные продукты (травы, овощи и пр.).

Так, для устранения изжоги используются:

• настой семян льна;
• морковный сок;
• картофельный сок;
• чай горечавки.

При вздутии живота помогают:

• настой цветов ромашки;
• чай с фенхелем и перечной мятой;
• настой семян тмина.

Отрыжку можно устранить, принимая:

• клюквенный сок с медом и алоэ;
• настой цветов рябины.

Народная медицина имеет в арсенале множество средств, помогающих при запоре, в том числе:

• настой ;
• настой сенны;
• отвар корня ревеня;
• запаренная курага и чернослив;
• салат из вареной свеклы с растительным маслом.

Диета при грыже пищевода

Cодержание статьи:

Лечение грыжи пищевода без операции доступно на ранних стадиях болезни. Степень поражения слизистой определяется по симптомам заболевания и данным клинического обследования. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) является хронической патологией и требует постоянного наблюдения. Пациенты стоят на учете у гастроэнтерологов, а также проходят регулярные медицинские скрининги. Своевременное консервативное лечение спасает пациента от хирургического скальпеля. Осложнения (ущемление между диафрагмальными мышцами, нагноение, спайки) все же требуют немедленного оперативного вмешательства.

Как вылечить грыжу пищевода без операции и реально ли это

Навсегда избавиться от грыжи пищевода без операции невозможно. Но большинству пациентов не показано хирургическое вмешательство. В настоящее время ГПОД хорошо лечится консервативными методами.

Диафрагмальная грыжа формируется при расслаблении или несостоятельности мышечных структур. Анатомические образования, в норме располагающиеся в животе, при грыже проникают в грудную клетку.

Виды ГПОД:

• аксиальная (скользящая);
• фиксированная.

Второй вариант доставляет пациенту массу беспокойств. Больные жалуются на жжение за грудиной, боль в верхней части туловища, недомогание. Скользящий тип грыжи часто выявляют случайно – во время планового медицинского осмотра. Алгоритм лечения разнится при обоих вариантах ГПОД.

Как лечить грыжу пищевода лекарствами

Консервативная терапия включает лечение грыжи пищевода лекарственными средствами. Прописывает лекарства врач-гастроэнтеролог. При латентном течении назначение медикаментов не требуется. Длительность терапии зависит от симптомов и тяжести грыжи. Принимать препараты следует под наблюдением лечащего доктора.

Прием медикаментов должен контролироваться лечащим врачом. Самолечение чревато осложнениями.

Следующие медикаменты назначают при лечении грыжи:

1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Омепразол, Пантопразол, Рабепразол. В настоящее время все чаще назначают Рабепразол. Препарат, согласно клиническим исследованиям, показал наивысшую эффективность среди всех ИПП. Средства подавляют синтез соляной кислоты, которая негативно влияет на слизистую пищевода.
2. Стимуляторы перистальтики пищевода. Применяют Мотилиум (домперидон) и Ганатон (итоприд). Препараты данной группы устраняют вздутие живота, чувство перенаполнения, дискомфорт, изжогу, тошноту, рвоту.
3. Антациды. Назначают невсасывающиеся антацидные препараты на основе алюминия и магния гидроксида. Они имеют пролонгированное действие, поддерживают нормальный рН желудка даже спустя 2-3 часа после приема. Применяют комбинированные лекарства – Альмагель, Маалокс, Гавискон, Алюмаг.

Народные средства

Неосложненную грыжу пищевода можно лечить народными методами. Начало фитотерапии требует обязательной консультации с доктором.

Эффективные растительные препараты от грыжи пищевода:

• Взять 2 ст.л. сухой купены, залить стаканом молока. Кипятить на медленном огне 3-5 минут. Дать остыть, профильтровать через марлю, употреблять по 2 ст.л. 3-4 раза в день.
• 1 ч.л. сухой травы крупноцветкового башмачка залить литром кипятка и настаивать 2 часа. Принимать перед едой. В день выпивать до 1 л настоя.
• 2 ст.л. травы гусиной лапчатки залить 1 л кипятка, настаивать 20 минут. Остудить, процедить и пить по полстакана 2-3 раза в день.
• 2 ст.л. семян чиа залить стаканом греческого йогурта. Дать семенам набухнуть. Употреблять натощак вместо завтрака.
• 1 ст.л. коры молодой осины, залить стаканом кипятка. Настаивать 2 часа. Пить по 2 ст.л. 4-5 раз в сутки.
• По 5 г тмина, фенхеля, мяты залить 1 л горячей воды. Кипятить в течение 15 минут. Процедить, остудить. Принимать отвар по пол стакана 2-3 раза в сутки перед едой.
• 1 ст.л. листьев костяники залить 200 мл кипятка и настаивать 3-4 часа. Выпить в течение дня.

Фитотерапию продолжают 2-3 месяца. После этого делают перерыв на 2-3 недели и возобновляют лечение. Все растительные препараты обладают феноменом накопления. Безоперационное лечение грыжи будет успешным только при соблюдении всех рекомендаций.

Дыхательная гимнастика

Особое место занимают физические упражнения при грыже пищевода. Дыхательная гимнастика – это оптимальный вид лечебной физкультуры, способствующий быстрому выздоровлению.

Гимнастика помогает снизить внутрибрюшное давление, а также укрепить диафрагму. Ритмичное дыхание обогащает органы кислородом.

Комплекс дыхательных упражнений от грыжи пищевода:

1. Положение – лежа на правом боку. Голова на возвышении (подушка, валик). Сделать максимальный вдох с медленным удлиненным выдохом. Расслабиться. Повторить по 10 раз на каждую сторону.
2. И.п. – стоя на коленях. Прогнуть позвоночник в грудном отделе на вдохе, на выдохе – выровнять спину. Повторить 7-10 раз.
3. И.п. – лежа на спине. Поворачиваться поочередно вправо и влево. Дышать ровно и глубоко. Повторить 10-15 раз.

Занятия проводят каждый день. Хороший эффект дает также классическая йога.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика при грыже пищевода направлена на ускорение выздоровления. Тренировки при ГПОД укрепляют диафрагму, а также нормализуют абдоминальное давление.

ЛФК проводят каждый день. Обязательное условие – выполнение натощак.

Комплекс упражнений от грыжи:

1. И.п. – лежа на спине. Оторвать от пола голову и плечи. Пальцами рук нащупать срединную линию живота. Во время выдоха аккуратно погружать пальцы глубже. Выполнять скользящие, а не надавливающие движения.
2. И.п. – сидя с наклоном вперед. Пальцы погрузить под ребра. На вдохе – проскальзывать массирующими движениями вглубь.
3. И.п. – стоя, руки по швам, спина ровная. Выполнять наклоны в правую и левую сторону. Руками скользить по боковым фланкам тела. Таз и колени должны оставаться неподвижными.
4. И.п. – лежа на спине, колени согнуты, руки скрещены за головой. Правый локоть тянуть к левому колену, а левый локоть к правому.
5. Заминка – сделать глубокий вдох, задержать дыхание, выдохнуть медленно. Повторить 3 раза.

Специальная гимнастика ускоряет выздоровление, а также улучшает работу пищеварительного тракта. Упражнения делают ежедневно. При хорошей выносливости – 2-3 раза в день.

Диета

Диета при грыже является мероприятием первоочередной важности. Правильное питание обеспечивает функциональный покой желудка и пищевода. Во время лечения необходимо поддерживать процессы пищеварения, так как некоторые препараты замедляют моторику кишечника.

Меню при грыже должно быть разнообразным и богатыми витаминами. Рекомендуемая кулинарная обработка – варка, тушение, готовка на пару. Питаться нужно регулярно, а также избегать длительных перерывов.

Можно ли вылечить грыжу диетой? Нет. Но улучшить состояние, а также устранить симптомы эзофагита – да. Некоторые продукты питания необходимо исключить, так как они стимулируют выработку желудочной кислоты:

• мучное;
• жирные, острые, пряные блюда;
• грибы;
• копчености и консервация;
• кетчуп, острые томатные соусы, горчица;
• сладкие газировки;
• шоколад и изделия из него;
• кофе, крепкий чай;
• спиртное.

1. Питаться дробно, но часто. В день должно быть от 5 до 7 приемов пищи. Разовый объем еды не должен превышать 200 г.
2. Не запивать пищу водой, чаем и другими напитками.
3. Во время еды держать спину ровной.
4. После приема пищи полчаса оставаться в вертикальном положении.
5. Готовить механически щадящую пищу.
6. Избегать продуктов, вызывающих метеоризм.

Изменение образа жизни и другие методы

Правильный образ жизни – неотъемлемая часть терапии. Необходима профилактика гиподинамии (малоподвижности). Но нагрузки следует подбирать тщательно, чтобы не навредить организму. Оптимальный вид физической активности – ходьба. Гулять следует рано утром или поздно вечером. В это время воздух наименее загрязнен выхлопными газами. Уже спустя неделю регулярных прогулок ощущение дискомфорта в пищеводе и вздутие исчезнет. Полезны при грыже плавание и занятия йогой. Во время тренировок организм расслабляется, а давление в животе падает.

Хороший эффект дает терапия минеральными водами. Если нет возможности поехать на курорт, можно проводить лечение дома. Подойдут щелочные воды – Ессентуки, Боржоми, Поляна Квасова. Нужно выпивать по стакану воды перед каждым приемом пищи. Кушать следует не ранее, чем через полчаса.

Все методы консервативной терапии дают хороший результат при грыжах пищевода. Очень важна склонность пациента к лечению и полное взаимопонимание с врачом.

Когда все-таки нужно хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны при неэффективности консервативных методов лечения. Показания к операции при ГПОД:

• эрозии и язвы слизистой оболочки пищевода и желудка;
• кровотечение;
• большой размер грыжи (более 10 см);
• высокий риск малигнизации (злокачественного перерождения);
• стриктуры пищевода;
• эзофагеальные свищи;
• осложнения: нагноение, ущемление.

Во время операции содержимое грыжи вправляют в брюшную полость, просвет диафрагмы ушивают. Реабилитация длится 7-14 дней. На это время пациенту выдают больничный лист.

Только комплексный подход обеспечит выздоровление пациента. Грыжа – это веский повод обратиться к врачу. Некоторые осложнения болезни опасны для здоровья и жизни.

Патология, при которой органы брюшной полости попадают в грудную клетку через расширенное отверстие диафрагмы, называется грыжей пищевода. Иногда ее называют диафрагмальной или хитальной. Обычно меняется расположение абдоминального конца пищевода и кардия желудка, но иногда смешаются петли толстого и тонкого кишечника.

Грыжи делятся на три категории, в зависимости от того, какой фрагмент пищеварительной трубки попал в пищеводное отверстие диафрагмы:

• (изменено положение брюшного конца пищевода и кардия желудка);
• параэзофагеальная (смещается дно желудка);
• смешанная (имеет признаки первых двух категорий).

Эта патология чаще встречается у женщин (одним из факторов риска является беременность) и пожилых людей. Выявлено, что чаще от этого заболевания страдает население развитых стран. Ученые связывают это с особенностями питания. Пища, в которой практически не содержится клетчатка, вызывает запоры. Следствием этого является повышение внутрибрюшного давления и появление грыжи. Это заболевание имеет множество неприятных для человека последствий, а при отсутствии медицинской помощи оно повышается вероятность развития онкологических заболеваний.

Причины заболевания

Грыжа пищевода может быть как врожденной, так и приобретенной патологией. Врожденная грыжа означает, что человек родился с коротким пищеводом, из-за которого часть желудка смещается в грудной полости. Приобретенной грыжей обычно страдают люди старше 60 лет, но получить эту патологию можно и в более раннем возрасте. К факторам риска, из-за которых возникает грыжа пищевода, относятся:

• переедание и избыточный вес;
• многоплодная беременность, которая сдвигает внутренние органы;
• некоторые виды физических упражнений (поднятие тяжестей, приседания);
• ожоги пищевода;
• метеоризм;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• травмы диафрагмы;
• резорбция жировой ткани в области диафрагмы;
• хронические заболевания органов пищеварительной системы;
• болезни, следствием которых является укорочение пищевода (язва, панкреатит и т. д.);
• мышечная слабость.

Грыжа формируется при ослаблении связок и повышении внутрибрюшного давления. На первое обычно влияют врожденные особенности. Внутрибрюшное давление же повышается из-за причин, перечисленных выше. У такой грыжи отсутствует грыжевой мешок, из-за того, что брюшина не задействована при смещении органов пищеварения в грудную клетку. Кроме перечисленных причин, на образование грыжи влияют курение, некоторые лекарственные средства, кофеин, гормоны.

Опасность и последствия грыжи

Наиболее распространенными симптомами грыжи являются приступы боли и .

Хитальная грыжа приводит к следующим последствиям:

• кровотечения пищевода;
• укорочение пищевода;
• воспаление слизистой оболочки желудка;
• рак пищевода.

Все эти последствия ухудшают здоровье больного. Они сопровождаются одышкой, тахикардией, бледностью, повышением температуры.

Из-за грыжи в желудке может появиться язва или произойти воспаление слизистой оболочки. Если кровотечения носят постоянный характер, у больного развивается анемия. Из-за этого заболевания пациент испытывает слабость и нарушение сна. В редких случаях происходит инвагинация пищевода, то есть его заворачивание внутри себя.

Методы диагностики грыжи пищевода

Диагностикой и лечение грыжи пищевода занимается гастроэнтеролог или хирург. Для того чтобы выяснить, есть ли у пациента подобная патология, используется соответствующая медицинская аппаратура. Доктор предписывает пациенту необходимые исследования и, в зависимости от результатов, подтверждает или опровергает диагноз.

Для уточнения диагноза больной должен пройти тесты:

• Рентгенодиагностика – обязательное исследование для всех пациентов с подозрением на грыжу.
• pH-метрия – анализ, определяющий уровень кислотности в желудке. Осуществляется с применением специального зонда, вводимого через нос.
• – осмотр органов пищеварения через зонд с видеосистемой. Назначается всем людям, страдающим болезнями ЖКТ.

Чтобы не исказить результаты исследований, перед их проведением больному запрещено есть, курить и принимать лекарственные препараты.

Методы терапии грыжи пищевода

Если грыжа небольшого размера, и никаких неприятных ощущений пациент не испытывает, лечение не требуется. Но больной должен соблюдать врачебные рекомендации. Необходимо контролировать массу тела и избегать переедания.

Если же требуется терапия, то ее методы подбирает лечащий врач в каждом отдельном случае. Они зависят от типа и особенностей болезни (присутствует ли ущемление внутренних органов, грыжа или фиксированная). Для лечения используются как консервативные, так и хирургические способы. Большинство пациентов успешно вылечиваются при соблюдении диеты и приеме медикаментов. Оперативное вмешательство требуется только при наличии осложнений.

Терапия состоит из следующих компонентов:

• лекарственные препараты;
• лечебная физкультура;
• диета.

Лечение подбирает лечащий врач

При желании и разрешении врача можно дополнительно использовать .

Диета

Чтобы не напрягать органы брюшной полости, врачи рекомендуют питаться часто и небольшими порциями. Запрещены слишком горячие и слишком холодные блюда. Последний прием пищи должен быть минимум за три часа до сна. При грыже пищевода полностью исключены продукты, и усиливающие газообразование:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• жирная и острая пища;
• цитрусовые;
• бобовые;
• капуста;
• грибы;
• орехи.

Больному разрешены слизистые супы, молочные продукты, легкие каши, макароны, мясо и рыба на пару.

Диета – важный компонент терапии. Пациент должен соблюдать ее и при консервативном, и при хирургическом лечении.

Упражнения

При подобном диагнозе физические упражнения направлены на укрепление и расслабление мышц передней брюшной стенки.

Лекарства

Для лечения грыжи врачи прописывают лекарства, относящиеся к группам:

• антациды (понижают уровень кислотности желудка);
• прокинетики (восстанавливают нарушенное движение пищи по желудочно-кишечному тракту);
• блокаторы рецепторов гистамина (сокращают выработку желудочного сока);
• ингибиторы протонного насоса (предназначены для того же, что и вышеуказанные лекарства, но имеют меньше побочных эффектов);
• гепатопротекторы (защищают печень).

Народная медицина

Народные средства используются не для лечения заболевания, а для устранения симптомов.

Если мучает изжога, то поможет морковно-картофельный сок, отвар корня солодки и апельсиновой цедры, чай из желтой горечавки, настой из семян льна.

Для избавления от отрыжки применяют отвар цветов рябины и клюквенный сок с добавлением меда и сока алоэ.

При вздутии живота используют настой из ромашки или тмина и травяные чаи тысячелистника, зверобоя и душицы.

От запоров спасет настой крушины или корня ревеня и компот из сухофруктов.

Оперативное вмешательство

Удаляют хирургическим путем, если у пациента возникли следующие осложнения:

• кровотечение, язва, эрозия;
• отсутствие реакции на медикаменты;
• ущемление грыжи;
• один орган грыжи попал в другой.

Противопоказаниями к операции являются:

• беременность;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.

Существуют несколько типов операций для удаления хитальной грыжи, у каждого из которых есть свои плюсы и минусы. Лечащий врач выбирает способ индивидуально для каждого пациента.

Проводится открытым (с разрезом брюшной стенки или грудной полости) или лапароскопическим методом. Наименее травматичный метод, после которого человек быстро восстанавливается.

Хирург устанавливает специальную манжету на отверстии диафрагмы, уменьшая ее диаметр. Недостаток в том, что манжета ничем не фиксируется, что делает возможным рецидив заболевания.

Проводится через разрез грудной стенки. включает в себя фиксирование нижнего отдела пищевода и пищеводного клапана у диафрагмы, а также закрепление дна желудка на передней стенке пищевода. Дает возможность ликвидировать другие патологии брюшной полости.

При методе Белси риск развития осложнений почти нулевой, но операция сложная и требует долгого восстановления.

Хирург подшивает желудок и часть пищевода под диафрагму. Пациент легко восстанавливается, осложнения возникают крайне редко.

Проводится ушивание грыжевых ворот. Доступ обеспечивается через разрез в VII–VIII межреберье. Из-за частых рецидивов эта методика не проводится как отдельная операция. Она используется только как дополнение к другим хирургическим мероприятиям.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя регулярное прохождение эндоскопии людьми из группы риска, особенно имеющими заболевания органов пищеварения. После завершения лечения грыжи пищевода пациент должен проходит противорецидивную терапию и соблюдать рекомендации лечащего врача. Это поможет избежать осложнений и минимизировать клинические проявления болезни.

Грыжа пищевода, иначе называемая диафрагмальной, представляет собой выпячивание его нижнего отдела через отверстие диафрагмы. Давайте разберемся что это такое, а также рассмотрим симптомы, диету и лечение грыжи пищевода.

В организме человека имеется важный орган – диафрагма, которая состоит из мышечной перегородки и разделяет брюшную полость от грудной полости.

В диафрагме имеется отверстие, состоящее из мышечных волокон, через которое проходит пищевод. Такое отверстие называется пищеводное отверстие диафрагмы. Порой, через него в грудную полость могут смещаться и иные органы, располагающиеся в полости живота.

Хотя болезнь и не является особенно опасной, при ее диагностировании следует тщательно взяться за свое здоровье. Поэтому далее будет рассмотрено, как лечить грыжу пищевода.

Причины

Что это такое? Причин возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может быть несколько. У некоторых пациентов грыжа – не что иное, как врожденное явление, вызванное укорочением пищевода, у других обнаруживается склонность к возникновению грыжи в преклонном возрасте, дают о себе знать возрастные изменения внутренних органов.

Очень часто причиной этого заболевания выступает повышение внутрибрюшного давления, проявляющееся систематически или резко. Вызвать рост давления, в свою очередь, могут запоры, тяжелый физический труд, подъем тяжестей, травмы живота. Также встречаются случаи, когда появление грыжи обусловлено болезнями других внутренних органов – это проблемы моторики желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и т.д.

Грыжа пищевода гораздо чаще встречается у людей после 50 лет, поскольку происходит естественный процесс утраты эластичности мышц и внутренних органов. К 60 годам у многих пищеводное отверстие увеличивается настолько, что способно пропустить 2-3 пальца – образуются «грыжевые ворота».

Часто грыжа пищеводного отверстия идет «в комплексе» с и 12-перстной кишки (от 30 до 70% всех случаев), (50%), и (15% и до 50% соответственно).

Параэзофагеальная грыжа

Такой вид грыж встречается крайне редко. Никаких проявлений у больного нет. Патология обнаруживается случайно в результате обследований по иному поводу. Исключения составляют грыжи, достигшие больших размеров, что ведет к развитию органической дисфагии, которая является постоянной, почти не поддающейся лечению спазмолитическими средствами.

Если такая грыжа ущемляется, развивается болевой синдром (в эпигастральной области и за грудиной).

Симптомы грыжи пищевода

В случае грыжи пищевода симптомы могут проявлять себя по-разному. Когда она имеет небольшой размер, то больной может чувствовать себя вполне хорошо, так как заболевание себя почти никак не проявляет.

В остальном, симптомы зависят от размеров грыжи, ее типа, а также - наличия осложнений и сопутствующих заболеваний:

1. Изжога . Наиболее частый симптом, от едва заметного до мучительного, вплоть до потери трудоспособности. Чаще всего проявляется после приема пищи и в ночные часы.
2. Болевые ощущения беспокоят лишь 50% больных. Боль чаще всего локализуется в загрудинной области (поэтому её следует дифференцировать с ), носит жгучий, колющий и режущий характер. Физическая нагрузка, сопровождающаяся наклонами, является провоцирующим фактором для возникновения боли. Болевые ощущения могут усиливаться, когда пациент принимает горизонтальное положение.
3. Дисфагия - затруднение прохождения пищи по пищеводу. Наблюдается при прохождении практически любого вида пищи, и особенно выражена при горячей, холодной пище или приеме пищи в большом количестве.
4. Отрыжка – ещё один весьма характерный симптом данного заболевания. Особенностью отрыжки при грыже пищевода является то, что она наблюдается лишь у 35-70% всех больных и, как правило, происходит либо содержимым желудка, либо воздухом. Данное состояние может возникнуть абсолютно внезапно во время приёма пищи или при разговоре.
5. Икота . Наблюдается редко, но носит длительный (до нескольких недель) характер.

В случае скользящей грыжи симптомы наблюдаются только при забросе содержимого желудка в пищевод. Это могут быть изжога, отрыжка, тошнота.

Диагностика

Признаки позволяют опытному специалисту достаточно точно установить диагноз. Грыжа пищевода обычно диагностируется на основании общей симптоматики и результатов некоторых тестов:

• рентгенологического обследования на основе бариевого контраста, при котором на снимке отлично видно грыжевое выпячивание;
• фиброгастроскопии, которая помогает уточнить общее состояние желудка;
• pH-метрия, с помощью которой измеряется кислотность желудка, что важно при назначении лечения.

Как лечить грыжу пищевода будет зависеть в каждом конкретном случае.

Диета

Питание при диафрагмальной грыже должно быть частым небольшими порциями. За 3 часа до сна не принимать пищу. Из питания следует исключить жареные блюда, сладости, острые приправы, спиртное, кислые соки, копчености, крепкий чай, кофе – все эти продукты повышают кислотность желудочного сока и усиливают симптомы грыжи желудка.

Диета при грыже пищевода должна ограничивать кисломолочные напитки, молоко, капуста, свежий хлеб, горох, виноград, газированные напитки – эти продукты усиливают метеоризм, что тоже вредно для больного. До еды и после можно выпивать по одной столовой ложке нерафинированного масла.

Лечение грыжи пищевода

Первоочередно, для лечения грыж применяются методы консервативного характера. Если они не дают результатов, то применяется вмешательство хирургическим путем.

Главное требование при лечении – это сбалансировать питание. Как правило, специалистами назначается диета. Главной задачей при лечении - является устранить возможность перехода содержимого желудка в пищевод и возникновение эрозий и язв.

Консервативная терапия начинается с приема препаратов, которые снижают кислотность желудка и секрецию ферментов, а также препаратов для защиты слизистой пищевода. Некоторые специалисты считают операцию при грыже пищевода крайней мерой лечения, однако часто она становится единственным способом избавления пациента от постоянных проявлений патологии.

Обычно хирургическое лечение проводиться если имеются показания к нему:

• тяжелый эзофагит, не поддающийся лечению медикаментами;
• грыжа пищевода больших размеров, особенно если она сопровождается затруднением прохождения пищи и/или забросом пищи из
• желудка в пищевод;
• хиартальная грыжа с большой вероятностью ущемления или уже вызвавшая развитие осложнений ( , сужения пищевода и так далее);
• анатомическая недостаточность нижнего сфинктера диафрагмы;
• околопищеводная грыжа;
• пищевод Баррета.

Оперативное вмешательство можно проводить открытым способом или при помощи лапароскопа. Операций при грыже пищевода существует несколько видов:

• фундопликация по Ниссену;
• операция Белси;
• гастрокардиопексия;
• методика Аллисона.

Выбор того или иного метода будет зависеть от самого пациента и наличия противопоказаний.

Как лечить грыжу пищевода народными средствами

Если в силу определенных обстоятельств не подходят современные методы лечения, тогда можно обратиться к народной медицине, используя проверенные рецепты.

Известны следующие методы:

1. Измельчите и смешайте равные части (по одной столовой ложке) листьев мать-и-мачехи и семян льна, травы мяты перечной, корня алтея. Три столовых ложек сбора залейте литром холодной воды и настаивайте один час. Затем поставьте на слабый огонь и кипятите пять минут на водяной бане. Остудите и процедите, Пейте 5-6 раз в день по ½ стакана отвара.
2. Настой листьев крыжовника. На пол литра кипятка понадобиться столовая ложка сухих измельченных листьев кустарника. Настаивать необходимо около 2-х часов, затем пить до еды по пол стакана, 4 раза в день.
3. Отвар на молоке купены. Берется 25 г сухой купены и заливается молоком (2 ст.). Смесь кипятится на минимальном огне пару минут. Затем остужается, фильтруется. Принимать лекарство надо несколько раз в сутки по 2 ст. л.;

Использовать народные рецепты стоит после консультации с врачом.

Дата публикации статьи: 28.04.2015

Дата обновления статьи: 08.11.2018

Пищевод человека – длинный мышечный орган, который проходит из грудной полости в брюшную через отверстие в диафрагме (это основная мышца, которая регулирует дыхание). Если отверстие диафрагмы расширяется, то органы живота получают свободный доступ в грудную клетку и перемещаются туда – это грыжа пищевода. Другие названия патологии: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или .

Болезнь ухудшает качество жизни человека; вызывает боли в животе, отрыжку, изжогу, затруднения дыхания, нарушение сердечного ритма и другие неприятные симптомы. Также недуг может привести к осложнениям со стороны сердца, легких, кишечника. А длительный заброс в пищевод кислого содержимого увеличивает шанс развития рака пищевода (если болезнь не лечится более 10 лет, риск онкологии увеличивается в 8 раз).

Хорошая новость: медикаментозное лечение грыжи пищевода и соблюдение диеты вылечивают патологию. К операции прибегают крайне редко.

Причины патологии

Пищеводная грыжа развивается из-за врожденных или приобретенных причин.

Единственная врожденная причина – короткий пищевод, из-за которого часть желудка изначально находится в грудной полости.

Приобретенные причины обычно возникают у людей старше 60 лет, но могут развиваться и раньше. Всего их тринадцать:

ослабление связок пищевода из-за возраста;

уменьшение объема, веса и функции печени (атрофия);

резкое похудение, при котором рассасывается жировая клетчатка под диафрагмой;

операции на пищеводе;

асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);

многоплодная беременность, при которой меняется взаиморасположение органов живота;

хронические запоры;

некоторые физические нагрузки (подъем тяжестей, приседания);

нарушение моторики пищевода;

ожоги пищевода горячей пищей или химическими веществами (при проглатывании кислот и щелочей);

лишний вес;

хронические заболевания, при которых нарушается нормальная двигательная активность желудка, начальных отделов тонкой кишки, желчного пузыря;

травмы живота без повреждения целостности кожных покровов.

Три вида болезни

Пищеводная грыжа бывает трех видов: околопищеводной (параэзофагеальной), осевой (аксиальной) и скользящей.

А – нормальное состояние пищевода, Б – , В – осевая грыжа пищевода, Г – параэзофагеальная грыжа пищевода

Характерные симптомы

В 5–50% случаев у данных грыж полностью отсутствуют клинические проявления патологию обнаруживают случайно (при проведении УЗИ, рентгена брюшной или грудной полости).

Основные симптомы грыжи пищевода:

Боль в животе (по статистике и отзывам пациентов – это наиболее частый симптом):

• чаще всего локализуется "под ложечкой", но может располагаться в области пупка или иметь "опоясывающий" характер (отдавать в спину);
• усиливается после еды и при принятии горизонтального положения;
• ослабевает после глубокого вдоха, рвоты, отрыжки;
• отдает в спину, между лопатками;
• обычно боль ноющего характера; но если в процесс включается солнечное сплетение, то она становится жгучей и купируется при наклоне туловища вперед.

1. Отрыжка кислым, горьким, воздухом после приема пищи.

   Срыгивание после еды – появление содержимого желудка (рвотных масс) во рту без предварительной тошноты. Если до этого была боль в животе – она уменьшается.

   Изжога – ощущение кислого привкуса во рту и жгущего ощущения за грудиной после еды, при наклонах, в лежачем положении, ночью.

   Ощущение "кома" за грудиной, который возникает во время еды, особенно при употреблении твердой пищи. Важное отличи от других заболеваний: этот "ком" не постоянен, и исчезает вне приема пищи.

   Икота – необязательный, но частый признак пищеводной грыжи.

   Затруднение дыхания, боли в сердце, нарушение сердечного ритма (этот симптом как признак грыжи – актуален в комплексе с другими симптомами из этого списка).

Чем опасна данная грыжа?

Независимо от причины грыжи на пищеводе, болезнь может осложняться:

Как ставят диагноз

Диагноз грыжа пищевода ставит гастроэнтеролог или хирург общей практики на основании 4-х исследований:

рентгенологического исследования с приемом бария через рот;

фиброгастроскопии – исследования пищевода и желудка с помощью специального толстого "зонда" с видеосистемой;

ультразвукового осмотра органов грудной или брюшной полости;

pH-метрии – измерения уровня кислотности в пищеводе и желудке с помощью специального тонкого зонда.

Все исследования выполняются после подготовки, о которой расскажет врач.

Фиброгастроскопия – один из методов исследования пищевода и желудка. Черная трубка – фиброгастроскоп (или «зонд») с видеокамерой и подсветкой на конце

Методы лечения

Как лечить грыжу пищевода, решают совместно гастроэнтеролог и брюшнополостной хирург. Для составления правильной методики терапии важен вид и особенности патологии (скользящая или фиксированная грыжа, нет ли ущемления органов).

Основное лечение проходит в домашних условиях и включает четыре метода:

1. прием медикаментов,

   народные методы.

При следующих осложнениях прибегают к хирургическому вмешательству:

• ущемление грыжи;
• кровотечение;
• внедрение одного органа грыжи в другой;
• в грудную полость попало большое количество органов, и они сдавливают сердце,

1. Диета

Питание должно быть частым, но дробным – чтобы пища могла беспрепятственно пройти из пищевода в желудок и далее; и чтобы пища усвоилась, а не вернулась обратно.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Можно кушать	Исключить
Подсушенные булочки и хлеб	Продукты, которые будут задерживаться в желудке или усиливать газообразование: капусту, грибы, бобовые, жирную пищу
Слизистые супы (без мяса, рыбы, грибов, овощей)	Продукты, которые будут повышать кислотность: алкоголь, кислые соки, жирные, острые, перченые блюда, маринады
Каши
Макароны
Молочную пищу
Отварные, запеченные или приготовленные на пару мясо и рыбу
Подсолнечное и сливочное масла

2. Медикаментозная терапия

При используют 6 групп препаратов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Группа препаратов	Пример лекарства	Для чего применяют
Антациды	Маалокс, альмагель, фосфалюгель	Нейтрализуют избыток соляной кислоты в желудке
Прокинетики	Домирид, церукал, мотилиум	Помогают восстановить правильное направление движения пищи по пищеварительному тракту
Блокаторы рецепторов гистамина	Фамотидин, ранитидин, роксатидин	Уменьшают выработку соляной кислоты в желудке
Ингибиторы протонного насоса	Нольпаза, омепразол, контралок	Действуют, как и препараты предыдущей группы, но побочных эффектов меньше
Желчные кислоты	Урохол, урсофальк	Нейтрализуют желчные кислоты, если они "забросились" в желудок

3. Упражнения

Для лечения пищеводной грыжи выполняйте специальную гимнастику для укрепления и расслабления мышц передней стенки живота. Примеры упражнений:

Исходное положение (ИП): лежа на правом боку, голова и плечи – на подушке. Вдох – выпячиваем живот, выдох – расслабляем его. Через неделю таких тренировок втягиваем живот на выдохе.

ИП – стоя на коленях. На вдохе наклоняемся в стороны. В исходном положении – выдох.

Лежа на спине, выполняем повороты тела в стороны, делая вдох.

4. Народные средства

Травы, применяемые при пищеводной грыже, помогают устранить основные симптомы заболевания:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

5. Операция

В зависимости от причины и вида грыжи проводят 4 вида операции:

ушивание пищеводного отверстия диафрагмы;

формирование из стенок желудка «муфты» для пищевода;

создание искусственного клапана в верхней части желудка;

укрепление связки между диафрагмой и пищеводом.

По отзывам пациентов и врачей, эффективное лечение для большинства – консервативное (прием медикаментов и соблюдение диеты). Операцию проводят только в крайний случаях.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .