Лейкопенией называют уменьшение количества лейкоцитов в единице объема крови. Это состояние может встречаться при разных заболеваниях. Нередко оно развивается при .

Лейкоциты (белые кровяные тельца) – клетки, которые имеют разное строение и происхождение, но выполняют одну основную функцию – обеспечивают защиту организма от вредоносных агентов, которые проникают в него извне или образуются в нем самом.

Нормальное содержание лейкоцитов в крови взрослого человека – от 4,5*10 9 /л до 10*10 9 /л. При снижении их количества до 4*10 9 /л и менее говорят о лейкопении. Она может быть острой (до 3-х месяцев) или хронической, легкой, средней или тяжелой степени.

В зависимости от строения и функции, выделяют разные виды лейкоцитов: лимфоциты , эозинофилы , базофилы , нейтрофилы, моноциты . Чаще всего при лейкопении снижается количество не всех сразу, а определенных разновидностей белых кровяных телец.

Почему у онкологического больного возникает лейкопения?

Причины лейкопении при онкологических заболеваниях могут быть разными. Основные из них:

• Метастазы опухолей в красный костный мозг . Опухолевые клетки, разрастаясь, вытесняют нормальную костномозговую ткань. В итоге происходит нарушение процесса кроветворения, развивается лейкопения, анемия, .
• Аутоиммунные реакции . Иммунитет начинает атаковать собственные лейкоциты, при этом происходит их ускоренное разрушение. Это наблюдается при хроническом лимфолейкозе.
• Действие цитостатиков . Принцип действия многих химиопрепаратов состоит в том, что они атакуют активно делящиеся клетки. Их мишенью становится не только опухоль, но и некоторые ткани, в частности, красный костный мозг.
• Лучевая терапия также вносит свою лепту в нарушение кроветворения в красном костном мозге.

Чем опасна лейкопения?

Лейкоциты выполняют в организме защитные функции. Лимфоциты являются частью иммунной системы. Другие виды белых кровяных телец поглощают и разрушают чужеродные агенты, вырабатывают биологически активные вещества, принимают участие в воспалении. При лейкопении защитные силы организма снижаются. Повышается его уязвимость к инфекциям. Это зависит от степени выраженности и скорости снижения уровня лейкоцитов в крови.

Как выявить лейкопению?

Лейкопения не всегда приводит к возникновению симптомов. При легкой форме она никак не проявляется. При значительном снижении количества белых кровяных телец развиваются различные инфекции.

У многих больных лейкопении сопутствует лихорадка. Она может иметь разные причины:

• инфекция – чаще всего;
• реакция на введение химиопрепаратов;
• опухолевая лихорадка.

Так как при онкологических заболеваниях лейкопения чаще всего бывает связана с нарушением кроветворения в красном костном мозге, одновременно могут возникать симптомы анемии и тромбоцитопении: бледность, слабость, головокружение, повышенная кровоточивость слизистых оболочек, кровоизлияния на коже.

Наиболее тяжелыми инфекционными осложнениями лейкопении являются сепсис (тяжелая генерализованная инфекция, «заражение крови») и септический шок.

Снижение количества белых кровяных телец выявляется при помощи общего анализа крови. При этом можно посчитать общее количество лейкоцитов в единице объема крови и лейкоцитарную формулу – процентное соотношение разных видов белых кровяных телец.

Как лечат лейкопению?

Онколог должен постоянно контролировать количество лейкоцитов в крови пациента, особенно когда он проходит курс химиотерапии.

• Не пейте сырую воду.
• Хорошо проваривайте мясо.
• Пейте молоко и соки только из фабричной упаковки (молоко должно быть пастеризованным).
• Не употребляйте в пищу немытые, сырые овощи и фрукты.
• Избегайте больных инфекциями людей, от которых вы можете заразиться.
• Надевайте защитную маску, когда отправляетесь в общественные места.
• При повышении температуры тела сразу обращайтесь к врачу.

Пациентов с выраженным лейкоцитозом помещают в изолированные палаты. Врачи и медсестры, которые работают с ними, строго соблюдают правила асептики и антисептики. При некоторых заболеваниях показано лечение в гематологической клинике, специализирующейся на заболеваниях крови.

В остальных случаях в онкологической клинике пациентам назначают препараты, которые стимулируют образование новых белых кровяных телец, например, Вирудан, Лейкоген, Лейкостим и пр. В Европейской клинике применяются наиболее современные и эффективные лекарственные средства. В дополнение к основному лечению врач может назначить витамины и микроэлементы.

Лейкопения (лейкоцитопения) – это термин, который применяют для характеристики состояний, когда суммарное количество различных форм .

В большинстве случаев, лейкопения – это гематологический признак определённого заболевания, который достаточно быстро исчезает.

Однако, развитие лейкопении может быть вызвано приёмом лекарственных препаратов, проведения лучевой или химиотерапии. наблюдается также после токсических поражений некоторыми веществами и ядами.

Тем не менее, лейкопения может свидетельствовать о начале развития или уже существующей тяжёлой патологии, когда отсутствие нормального количества лейкоцитов вызвано нарушениями в работе кроветворения. Поэтому очень важно выяснить причины возникновения и механизм развития в каждом случае, и только после этого составлять лечебно-профилактическую схему.

Чем опасна лейкопения

В большинстве случаев, при лейкопении отсутствуют ярко выраженные, характерные и приносящие серьёзный дискомфорт, симптомы. Как правило, это состояние диагностируется при сдаче анализов. Однако игнорировать отклонение от нормы нельзя – ослабление иммунитета неизбежно приведёт к увеличению количества инфекционных и вирусных болезней, поражению слизистых оболочек ЖКТ и другим серьёзным «неприятностям».

Не обращать должного внимания на лейкопению, обнаруженную у ребёнка – это значит подвергать его организм риску нарушения нормального развития. Ведь не случайно природа позаботилась о защите детского организма во время взросления, и нормальный уровень лейкоцитов в крови у детей, всегда выше чем у взрослых.

К самым грозным последствиям игнорирования патологии у взрослых относят в 2 раза увеличивающийся риск возникновения любого онкологического заболевания.

Для детей опасность заключается в том, что, если не лечить ребёнка, то можно пропустить дебют лейкоза, у которого клиническим симптомом может быть не только состояние лейкоцитоза, но и лейкопении.

Показатели нормы

Количественное значение лейкоцитов подсчитывают во время общего анализа крови. Если выявляют стойкое отклонение от нормы, то назначают развернутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и .

Согласно современной терминологии и новому подходу к оцениванию показателей анализа крови, лейкопения – это состояние, когда сумма всех лейкоцитов, находящихся в плазме крови становится меньше, чем нижние референсные значения.

Степени тяжести болезни

Деление лейкопений на степени происходит по принципу градации абсолютного количества лейкоцитов в крови, на основании которого можно делать прогноз о риске развития осложнений после перенесённого заболевания. Поэтому в диагнозе указывается один из следующих вариантов:

Тяжёлая степень лейкоцитопении получила отдельный статус синдрома, который приравнивается к самостоятельному заболеванию – агранулоцитоз.

Разновидности и причины лейкопении

На первый взгляд, классификация лейкопений может показаться довольно запутанной. Однако поняв суть такого разделения, картина принимает вполне логическую и завершённую форму. Виды лейкопении отличаются друг от друга своей этиологией, патогенезом, временем возникновения, длительностью и рядом других факторов, поэтому одна и та же лейкопения может одновременно относится к нескольким видам.

Абсолютная и относительная

Абсолютная лейкопения – это снижение суммы всех видов белых клеток, циркулирующих в крови.

За счёт того, что в общей массе лейкоцитов превалируют нейтрофилы, довольно часто и обосновано, вместо термина «абсолютная лейкопения» могут употреблять названия «нейтропения» или «гранулоцитопения». Последний термин дополнительно подчёркивает характерное строение нейтрофилов, уровень которых понижен.

При обнаружении в общем анализе крови абсолютного вида лейкопении, назначается развёрнутый анализ крови с лейкоцитарной формулой, которая точно покажет истинную картину изменения баланса между лейкоцитами. Абсолютная лейкопения делится на следующие подвиды: нейтропения, лимфопения, моноцитопения, эозинопения и базопения.

Относительная или перераспределительная лейкопения – это преобладание в плазме крови депонированных, занимающих краевое положение лейкоцитов (маргинальный пул), над свободно циркулирующими (циркулирующий пул).

К причинам возникновения такого дисбаланса относят:

• хронические воспаления ЖКТ;
• некоторые виды вегетативных неврозов;
• болезни, вызывающие патологическое увеличение размеров селезёнки;
• анафилактический шок и гемодиализ.

Транзиторная

Это особая лейкопения, одновременно относящаяся еще к 2 видам – хроническому и доброкачественному. Она возникает у ребёнка ещё до его рождения и может длиться на протяжении 4-х лет, поэтому её относят к хронической форме. А поскольку такое заболевание безопасно для здоровья, детский организм дополнительно не подвержен инфекциям и нет нарушений в органах кроветворения, то транзиторная форма попадает в разряд доброкачественных.

Транзиторная лейкопения – это специфическое состояние, когда общее количество лейкоцитов в крови остается в норме(!), но нарушается баланс между ними.

В анализе лейкоцитарной формулы количество нейтрофилов, эозинофилов и базофилов (гранулоцитных клеток) снижается до 5-15%, а компенсация общего количества белых клеток до нормы происходит за счёт агранулоцитов – лейкоцитов и моноцитов.

Причиной возникновения транзиторного вида лейкопении считается переход антител от матери к плоду, и лечить ее не нужно. Максимум к 4-му году жизни сама собой.

Классификация по причинам возникновения

Причины лейкопении поделены на три основные группы, которые дали ещё одну разновидность классификации.

Миелотоксические лейкопении

Эти разновидности могут быть вызваны как внешними (экзогенными), так и внутренними (эндогенными) патогенными причинами, которые оказывают неблагоприятное воздействие на красный костный мозг – место рождения всех форменных элементов крови, в том числе и лейкоцитов. В результате таких неблагоприятных воздействий нарушается производство, нормальное развитие и дифференциация белых клеток крови.

Миелотоксические лейкопении также могут быть вызваны:

• радиоактивным излучением;
• ядами или токсическими веществами;
• приёмом специализированных миелотоксических лекарств, которые применяют при лечении онкологии после химиотерапии;
• системных аутоиммунных заболеваний;
• болезни Бехтерева;
• при трансплантологии.

Также, такие состояния считаются признаком осложнённого течения лейкозов, метастазирования в красный мозг или саркомы.

Самая тяжелая форма миелотоксической лейкопении у ребёнка - Синдром Костманна. Заболевание передается по наследству если оба родителя являются носителями дефектного гена, сами при этом могут не болеть. На сегодняшний момент достигнут прорыв и лечить эту форму лейкопении стали препаратами Г-КСФ, который показывает очень хорошие результаты.

Важно! Для экзогенного миелотоксического агранулоцитоза, вызванного отравлением бензолом, ртутью или тяжелым поражением радиацией, присущ временной зазор между самим воздействием на костную красную ткань и снижением лейкоцитов - отзыв на радиоактивное облучение наступает, как правило, через неделю. На токсические поражения, такой ответ организма может быть отложен на месяцы и даже годы.

Иммунные лейкопении

1. Аутоиммунные лейкопении считаются симптомами системной красной волчанки и ревматоидного артрита. Практически доказано, что такие патологии могут передаваться по наследству, возникать из-за перенесения вирусных инфекций в тяжёлой форме или психологической травмы, а также после приёма цитостатических препаратов.
2. Гаптеновые или медикаментозные лейкопении обусловлены склеиванием лейкоцитов, после которого они погибают. Вызывают такой «спаечный» процесс специальные вещества – гаптены, которые оседают на поверхности белых клеток. Гаптеновые лекопении чаще возникают у взрослого, особенно в пожилом возрасте человека, чем у ребёнка.

Возникнет или нет такая разновидность лейкопении зависит не только от возраста, но и от общего состояния здоровья. К самым распространённым лекарствам, которые могут быть причиной возникновения гаптеновой лейкопении относят:

• сульфаниламиды;
• противодиабетические сульфаниламиды;
• анальгин, амидопирин, метилурацил;
• некоторые антибиотики – левомицетин, бисептол;
• противотуберкулезные лекарства;
• препараты, повышающие выработку гормонов щитовидной железой;
• лекарства против подагры;
• некоторые антидепрессанты, нейролептики и противосудорожные средства.

Генуинные или безопасные лейкопении

Если тщательное гематологическое обследование и клинические наблюдения не выявляют причину понижения уровня лейкоцитов у взрослого человека до 3,0-4,0×10 9 /л, и при этом не отмечается изменения самочувствия в худшую сторону, то такое состояние принято называть «безопасной лейкемией».

Причиной возникновения безопасной лейкемии считают индивидуальные особенности регуляции кроветворения. Это состояние не требует никакой терапии или профилактических мероприятий.

Первичная и вторичная

К первичным лейкопениям относят состояния, вызванные нарушением воспроизводства лейкоцитов, их гибелью в красном костном мозге или массовой гибелью в кровотоке.

Ко вторичным лейкопениям, относят состояния, при которых есть факторы, влияющие на процесс нормального кроветворения.

Острая и хроническая формы

Если состояние лейкопении проходит достаточно быстро, до 3 месяцев, то такую форму называют острой. А в случае если уровень лейкоцитов держится пониженным дольше, то это – хроническая форма.

В свою очередь хронические отклонения можно разделить на 2 вида:

1. Наследственные – постоянные и периодические формы.
2. Приобретённые – идиопатические, аутоиммунные и циклические подтипы.

Доброкачественные лейкопении

К доброкачественным лейкопениям относят те разновидности, при которых функциональная активность лейкоцитов остается неизменённой. Яркий тому пример – перераспределительная и транзиторная лейкемии.

Симптоматика

Лейкопения у взрослых сама является лабораторным признаком того или иного заболевания, протекает без всяких специфических симптомов и диагностируется только по анализу крови. Тем не менее, следует отметить, что в случае медикаментозной лейкопении существуют симптомы, по которым можно определить, что уровень лейкоцитов понизился:

• озноб и повышение температуры тела без особых на то причин;
• головокружения и головные боли;
• возникает чувство постоянной усталости;
• тахикардия.

В след за этим могут увеличиться размеры миндалин, лимфатических узлов и нарастать признаки физического истощения.

А при каких признаках и симптомах можно заподозрить детскую лейкопению? Родителям стоит насторожиться в следующих случаях:

• ребёнок болеет чаще чем остальные дети;
• преследует фурункулёз, который оставляет оспинки;
• беспокоит и не лечится пародонтит;
• есть отставание от сверстников в росте и в весе.

В то же время, за счёт обязательных профилактических осмотров и сдачи анализов, лейкопения у детей диагностируется гораздо чаще.

Медикаментозная терапия

Лечение лейкопении, если её форма требует вмешательства, требует приёма лекарственных препаратов, не смотря на степень тяжести состояния. Сегодня врачи вооружены 2 подгруппами фармакологических препаратов, которые можно применять при любой разновидности лейкемии, в том числе и возникшей после (во время) химиотерапии:

1. Препараты для стимуляции кроветворных процессов и метаболизма. Метилурацил и его аналоги, Лейкоген (Leucogen), Пентоксил (Pentoxyl) – эти лекарства отлично себя зарекомендовали как стимуляторы гемопоэза.
2. Гормональные лекарства, усиливающие образование моноцитов и нейтрофилов в костном мозге – Филграстим и Пэгфилграстим (Г-КСФ), а также Сарграмостим (ГМ-КСФ).

Во время проведения химиотерапии и после её окончания, приём препаратов второй подгруппы обязателен, потому что лекарства Г-КСФ стимулируют гранулоцитопоэз, а Сарграмостим активизирует выработку не только гранулоцитов, но и моноцитов и мегакариоцитов.

Лечить тяжёлые степени лейкопений, возникших в следствие онкологических заболеваний и химиотерапии, можно и хорошо зарекомендовавшими себя лекарствами: Лейкомакс, Молграмостим, Филграстим, Ленограстим и Граноцит.

Диета для нормализации уровня лейкоцитов

Не последняя роль в отводится и специальному лечебному питанию. В рацион больных лейкемией или прошедших курс химиотерапии обязательно должны входить следующие продукты:

• мидии, устрицы, рапаны и другие морепродукты;
• мясо кролика и индюка;
• свежая зелень – шпинат, спаржа, сельдерей;
• зелёные разновидности капусты – брюссельская и брокколи;
• молочные и кисломолочные продукты, твёрдые сыры;
• бобовые – горох, фасоль, чечевица, бобы, нут;
• тыква, свёкла.

В диету при лейкопении запрещено включать все жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, за исключением печени трески.

Составляя дневной рацион надо ориентироваться на следующие нормы:

1. Суточный баланс углеводов, белков и жиров (граммы) – 300:150:90.
2. Общая калорийность дня – 3000 ккал.
3. Количество приёмов пищи – 5-6 раз.

Следует помнить, что лечебное питание при лейкопении может усилить эффект медикаментозной терапии, но никак не заменить его.

Некоторое снижение числа лейкоцитов не отражается на самочувствии и может иметь физиологические причины. Если процесс становится хроническим, у пациента страдает иммунная система, и появляются следующие симптомы:

• Субфебрильная температура
• Общая слабость
• Частые ОРВИ
• и быстрая утомляемость
• Увеличение лимфоузлов
• Повышенное потоотделение
• Тахикардия или боли в сердце

При наличии серьезных заболеваний, ставших причиной лейкопении, наблюдается увеличение селезенки и печени и даже угрожающий жизни септический шок. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, и уменьшение числа лейкоцитов обнаруживается случайно при проведении анализа крови. Если же лейкопения длится более 14 дней, одним из ее признаков часто становится тяжелая вирусная инфекция. При наличии нарушения более 6 недель присоединение вирусного заболевания наблюдается в 100 процентах случаев, что требует незамедлительного лечения.

Выявляя причину лейкопении, врачи сталкиваются с двумя вариантами развития патологии. В первом случае наблюдается повышенный расход лейкоцитов и их разрушение. Во втором – снижение или прекращение выработки белых кровяных телец. Поскольку сама по себе лейкопения не является заболеванием, симптомы данной патологии у больных в обеих группах будут отличаться, и зависеть от основного диагноза.

Снижение образования лейкоцитов может быть обусловлено такими причинами:

1. Аутоиммунные заболевания (системная волчанка)
2. Рак костного мозга или наличие метастазов
3. ВИЧ инфекция и СПИД
4. Состояния после облучения при онкологических заболеваниях
5. Длительный недостаток витаминов группы В, чье отсутствие влияет на состав крови

При нарушении синтеза лейкоцитов врач может назначить специальную диету или корректировать состояние медикаментами. Если же речь идет о поражении иммунной системы или онкологической болезни костного мозга, терапия должна быть исключительно лекарственной, дополненной химиотерапией, облучением и другими мерами, необходимыми для уничтожения злокачественных клеток.

В отдельных случаях врач может подозревать общую интоксикацию организма, когда проживание в промзоне или местах с неблагоприятной экологией приводит к постоянному поступлению микродоз тяжелых металлов или токсинов. Полное исчезновение лейкоцитов из сосудистого русла может отмечаться при серьезных травмах, когда белые кровяные тельца скапливаются у «ворот» входной инфекции.

Небольшое отклонение от нормы может быть вызвано воспалительным заболеванием, в процессе борьбы с которым гибнут белые кровяные тельца. Значительное снижение их количества, как и повышение, указывают на недуг, который нужно выявить и своевременно начать лечить.

Норма лейкоцитов для взрослых

У женщин и мужчин эти показатели несколько отличаются, но остаются в пределах от 4 до 9х10 9 /л. Небольшое увеличение уровня белых кровяных телец у здоровых женщин отмечается при беременности и менструации.

Отклонения от нормальных показателей могут быть связаны также с такими факторами, как переутомление, сильный стресс, купание в водоеме с холодной водой или посещение парной непосредственно перед сдачей анализа крови. Повлиять на число лейкоцитов может переедание или употребление горячей и острой пищи.

Норма лейкоцитов для детей

В детском и подростковом возрасте нормальные показатели уровня лейкоцитов соответствуют таблице:

• новорожденные: 8-24,5 ед.
• 1 месяц: 6-19 ед.
• 6 месяцев: 5,5-17 ед.
• 1 год: 6-17,5 ед.
• 2 года: 6-17 ед.
• 4 года: 5,5 -15,5 ед.
• 6 лет: 5-14,5 ед.
• 8 лет: 4,5 -13,5 ед.
• 10 лет: 4,5-13 ед.
• 16 лет: 4 -13 ед.

Наиболее вероятной причиной небольшого изменения числа лейкоцитов у детей и подростков является ОРЗ и простуда, при которых эти показатели чаще всего достигают 8-9 ед.

Если в результате проведения анализа крови у пациента была подтверждена лейкопения, основное лечение направляют не на устранение симптомов, а на выявление и терапию основного заболевания. Установить его помогают следующие диагностические мероприятия: УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, и , анализ спинномозговой жидкости.

Если необходимо добиться увеличения выработки белых кровяных телец, назначают препараты, содержащие карбоновую кислоту и пирамидин – Лейкоген, Метилурацил. Они не только стимулируют производство лейкоцитов, но и помогают при заживлении ран, отравлениях, инфекциях и при облучении.

ВИЧ инфицированным больным приписывают иммуностимуляторы, такие, как Камедон и Иммунол. Если же причина патологии связана со спинным мозгом и злокачественными заболеваниями крови назначают химиотерапию, а также «агрессивные» лекарственные препараты Филграстим или Лейкомакс, которые вводят внутривенно в условиях стационара.

Вторичная лейкопения, вызванная ускоренным потреблением и разрушением лейкоцитов, требует лечения заболеваний, угнетающих процессы дифференциации белых клеток крови:

• Прекращение приема таких лекарственных препаратов, как Амидопирин, Сульфадимизин, Анальгин и им подобных, снижающих уровень лейкоцитов.
• Гормональная терапия при заболеваниях щитовидной железы.
• Прием витаминов группы В и фолиевой кислоты.
• Лечение имеющихся бактериальных и вирусных инфекций.

«Подстегнуть» иммунитет можно с помощью настойки элеутерококка или препарата Иммунал, которые являются безопасными и помогают стимулировать производство лейкоцитов.

Народная медицина имеет немало средств для борьбы с низким уровнем лейкоцитов. Такая терапия направлена не только на ускорение выработки белых клеток крови, но и на борьбу с инфекциями, повышение иммунитета и улучшения состава крови за счет необходимых ферментов.

В качестве иммуностимуляторов выступают такие составы:

• Напиток из цикория, плодов боярышника, шиповника и корня пырея, взятых в равных частях и приготовленных на водяной бане.
• Настой из листьев земляники, крапивы и ягод шиповника.
• Отвар пустырника, крапивы и семян подорожника.
• Цветочная пыльца с натуральным медом по 1 ч. ложке натощак.

Очистить кровь и улучшить ее состав можно такими способами:

• Употреблением свекольного кваса.
• Отваром овса.
• Соком из молодых стручков фасоли.

Общеукрепляющими и воздействующими на организм в целом можно считать такие лекарственные народные препараты, как сбор из трав полевого хвоща, спорыша и пустырника, настойку прополиса, отвар полыни.

Быстро восстановить функции спинного мозга поможет такое народное средство, как настойка прополиса и полыни. 2 ст. ложки травы заливают половиной литра кипятка и настаивают. После процеживания добавляют 20 капель спиртового настоя прополиса и пьют по 150 мл за полчаса до еды.

Ценным подспорьем станет следующий состав: смешивают свежеотжатый сок моркови, свеклы и черной редьки в равных количествах. Вливают его в глиняную посуду и томят полчаса в духовке. Пьют по 50 мл. трижды в день в охлажденном виде.

Лекарства

Способы, применяемые для борьбы с лейкопенией, зависит от ее причин. В случае, когда количество лейкоцитов резко снижено после химиотерапии, поднять его до нормы можно всего за несколько дней такими препаратами:

1. Пантоксил. Способствует клеточной регенерации и стимулирует лейкоцитарную выработку.
2. Лейкоген. Имеет минимальную токсичность и не накапливается в организме.
3. Метилурацил. Помогает восстановлению клеток и оказывает эффект уже в первые 7 суток приема.
4. Нейпоген. Представляет собой состав из 175 аминокислот, рекомендован после «химии».
5. Ленограстим для подкожных инъекций для улучшения кроветворения.

Самостоятельно назначать себе такие лекарства строго противопоказано, их подбором должны заниматься гематолог и онколог.

Продукты, понижающие и повышающие уровень лейкоцитов

Для восстановления и оздоровления пациентам с лейкопенией рекомендована специальная диета, состоящая из продуктов, увеличивающих выработку и продлевающих жизненный цикл лейкоцитов:

• Фрукты и овощи, особенно красного цвета.
• Всевозможная зелень.
• Морепродукты и морская рыба.
• Орехи.
• Крупы (гречка, овес).
• Нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Следует ограничить всю жирную и трудно перевариваемую пищу: мясо, жареные блюда, копчености, а также сдобу и выпечку. Из напитков чрезвычайно полезен свекольный и гранатовый сок, зеленые смузи, морсы из облепихи, брусники и смородины. При этом следует помнить, что диета лишь дополняет лечение лекарственными препаратами и ни в коем случае не может его заменить. Если же необходимо снизить уровень лейкоцитов, то следует не только придерживаться полезной диеты, но и пить чай из липового цвета, есть ягоды терна, и избегать алкогольных напитков и, в частности, пива.

Полезное видео

О чем говорят анализы крови

Инструкция

Сдайте кровь на клинический (общий) анализЗаподозрить понижение уровня лейкоцитов в крови по внешним признакам очень часто невозможно, поэтому обязательно потребуется лабораторное исследование. Подсчет лейкоцитарной формулы вручную более надежен, чем анализатор.

Обратитесь к врачу, если в вашем снижен уровень лейкоцитовЧасто изменения в крови являются единственным симптомом и обнаруживаются при диспансеризации населения и прохождении медицинских комиссий, но отсутствие внешних проявлений - далеко не всегда признак благополучия.

Наберитесь терпения во время обследованияОчень важно понять механизм понижения лейкоцитов для дальнейшей тактики лечения. Причину выявляют наблюдением за больным, берут повторные анализы крови с подсчетом тромбоцитов и ретикулоцитов. Оценивают структурное и функциональное состояние печени и селезенки путем объективного осмотра, проводят ультразвуковое исследование брюшной полости, биохимические анализы крови. В моче пытаются выделить гемосидерин. Снижение уровня лейкоцитов может возникать , поэтому проводят пальпацию щитовидной железы, при необходимости - ультразвуковое исследование.

Не отказывайтесь от инвазивных процедур и повторных анализовДля исключения лейкоза и апластической анемии выполняют довольно болезненную пункцию костного мозга. Встречается лейкопения при септических состояниях, поэтому могут потребоваться неоднократные посевы крови на стерильность и для исключения эндокардита.

Будьте откровенны в беседах с врачомНаследственность и образ жизни имеют не последнее значение. Причиной лейкопении может быть и аутоиммунное заболевание (системная красная волчанка), токсическое влияние алкоголя или лекарств (цитостатики, седативные, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства и т.д.), ионизирующее облучение, некоторые физиологические состояния. Снижение лейкоцитов в крови - достаточно неспецифичный признак, поэтому в диагностическом поиске обычно ориентируются на сопутствующие .

Пройдите курс лечения по назначению специалистаВ большинстве случаев лейкопения является симптомом, поэтому проводят терапию основного заболевания. Если причина заключается в инфекции, подключают противомикробные препараты. Аутоиммунные болезни в основном требуют добавления и нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков. При поражении печени назначают гепатопротекторы, при заболеваниях щитовидной железы стремятся к нормализации тиреоидного статуса. При лейкопения х, вызванных внешним агентом, устраняют причинный фактор. Если есть

Лейкопения (она же нейтропения) – это снижение уровня лейкоцитов в крови человека до 1.5х109/л и меньше. Лейкопения у детей ставится при показателях лейкоцитов 4,5×109 \л и ниже. Крайняя степень заболевания, когда количество лейкоцитов стремится к нулю, называется .

Лейкопения не является заболеванием, но служит грозным симптомом неполадок в организме. Человек может даже не подозревать, что у него лейкопения. Причины возникновения, симптомы и лечение этого состояния стоит знать всем, независимо от пола и возраста.

Причины возникновения лейкопении

Лейкопения может возникать по трём механизмам:

• недостаточная выработка лейкоцитов костным мозгом;
• повышенное разрушение лейкоцитов;
• неправильное распределение лейкоцитов в крови.

По происхождению эта болезнь может быть врождённой (циклическая нейтропения) и приобретённой.

Снижение синтеза лейкоцитов возникает:

• при генетических заболеваниях (врождённая лейкопения);
• при злокачественных новообразованиях, в том числе поражающих органы кроветворения;
• при апластической анемии и миелофиброзе;
• при приёме некоторых антидепрессантов, противоаллергических, противовоспалительных, антибиотиков, анальгетиков и диуретиков;
• при долгосрочном взаимодействии с химикатами (пестициды, бензол);
• при продолжительной лучевой терапии;
• при недостатке фолиевой кислоты, меди или витамина В12, неправильном отложении гликогена 2b типа.

Повышенное разрушение нейтрофилов возникает:

• в результате химиотерапии больных с онкологией (миелотоксическая лейкопения);
• при аутоиммунных заболеваниях (тиреоидит, системная красная волчанка);
• при ВИЧ-инфекции и СПИДе.

Неправильное распределение лейкоцитов в крови возникает в результате инфекционного поражения организма:

• вирусами (краснухи, гепатита, цитомегаловирусом, Эпштейна-Барра, парвовирус В12);
• бактериями (туберкулёз, бруцеллёз, тяжёлый сепсис);
• грибками (гистаплазмоз);
• простейшими (малярия, лейшманиоз).

Точную причину лейкопении устанавливает врач-гематолог по результатам анализов и обследования пациента.

У ребёнка возможно возникновение особой формы лейкопении – транзиторная. Это состояние не нуждается в лечении и считается вариантом нормы. Такая лейкопения возникает у новорождённых под действием антител матери, поступивших в кровеносное русло ребёнка во время беременности.

У ребёнка диагностируется уменьшение количества гранулоцитов в крови (до 15%) на протяжении длительного времени. Показатели общего количества лейкоцитов крови при этом находятся в пределах нормы. Транзиторная лейкопения проходит без медикаментозного вмешательства до достижения ребёнком четырех лет.

Возможные симптомы лейкопении

Это заболевание не имеет определённого перечня симптомов, по которым её можно установить со 100% уверенностью. Симптомы лейкопении строго индивидуальны.

Лейкопения может довольно долго никак себя не проявлять. Больные чувствуют лишь лёгкое недомогание и не идут к врачу, списывая на усталость. Заметное ухудшение состояния отмечается лишь после присоединения инфекции.

Чем дольше организм находится в состоянии дефицита лейкоцитов, тем выше вероятность возникновения инфекции на фоне этого состояния. А также вероятность присоединения инфекции зависит от того, насколько быстро нарастает лейкопения.

Чем быстрее уменьшается количество лейкоцитов в крови, тем выше вероятность развития инфекционного осложнения. Если количество лейкоцитов снижается медленно (при апластической анемии, хронической или нейтропении), риск возникновения инфекции ниже.

Инфекция при лейкопении часто вызывается микроорганизмами, которые ранее себя никак не проявляли. Например, герпесвирусная инфекция, цитомегаловирусная инфекция, грибковые поражения кожи и слизистых оболочек. Поэтому при появлении признаков этих заболеваний, нужно незамедлительно обратиться к врачу, который направит на анализ крови на лейкоциты.

Главные симптомы лейкопении

Основным признаком того, что возникло инфекционное осложнение, является фебрильная лихорадка. На 90% резкий подъём температуры означает инфекцию, но 10% приходится на осложнения неинфекционного генеза (опухолевая лихорадка, индивидуальная реакция на препараты и т. д.).

Иногда температура поднимается не сразу, а держится субфебрильной с периодическими скачками до высоких цифр. У людей с лейкопенией, но принимающих глюкокортикостероиды, температура обычно не повышается.

Основными входными воротами инфекции при лейкопении выступает ротовая полость. Поэтому немаловажные признаки возможной лейкопении являются:

• болезненные язвы во рту;
• кровоточащие десна;
• болезненное глотание вследствие увеличения миндалин;
• осипший голос в сочетании с лихорадкой.

Инфекционные болезни при лейкопении протекают значительно тяжелее, у таких больных часто стёрта клиническая картина из-за отсутствия типичных признаков воспаления (краснота, отёк, боль). Велик риск развития молниеносного , когда первое проявление инфекции доходит до генерализованного септического поражения за считанные часы.

Летальность от септического шока среди людей с лейкопенией в 2 раза выше, чем среди людей с нормально функционирующей системой крови. Наряду с типичными бактериальными возбудителями, при лейкопении инфекцию могут вызывать микроорганизмы, не встречающиеся среди людей без недостатка лейкоцитов (атипичные возбудители).

Сначала появляется лихорадка, затем из-за тромбоцитопении возникает геморрагический синдром, проявляющийся кровотечениями и кровоизлияниями. По причине эритропении присоединяется анемический синдром (бледный цвет кожи, общая слабость). Такое состояние очень опасно и требует немедленной госпитализации, где для стабилизации состояния больному сделают переливание крови.

К другим признакам цитостатической болезни стоит отнести:

• поражение печени;
• оральный синдром (отёк слизистой рта, некротически-язвенный стоматит);
• кишечный синдром (нейтропенический энтероколит или некротическую энтеропатию).

Нейропенический энтероколит – острое воспаление кишечника, возникающее из-за гибели эпителиальных клеток кишечника. Проявляется это состояние болями в области живота без определённой локализации, метеоризмом, диареей. Почти у половины больных с лейкопенией нейропенический энтероколит предшествует сепсису, переходящему в септический шок.

Лечение лейкопении

Как лечить лейкопению зависит от степени тяжести состояния. При небольшом отклонении количества лейкоцитов от нормы лечение больных заключается в устранении причины лейкопении и комплексе мероприятий по профилактике инфекций.

При тяжёлой форме лейкопении больному нужны особые условия – изолированный бокс с ограниченным доступом (только для медперсонала в специальной стерильной одежде и с обработанными антисептиком руками).

Палата убирается с дезраствором, используют бактерицидные УФ-лампы. Лечение должно проводиться комплексное:

• устранение факторов, ставших причиной лейкопении (прекращение приёма лекарственных средств, восполнение дефицита макро и микроэлементов в организме больного, лечение первичной инфекции, прекращение использования химических веществ или регулярного облучения);
• постельный режим и максимальная стерильность помещения;
• профилактика возможных или возникших инфекционных осложнений антибиотиками и антимикотиками;

• гормональная терапия глюкокортикостероидами (малыми дозами гидрокортизона);
• переливание части крови, а именно лейкоцитарной массы (при отсутствии антител к антигенам лейкоцитов);
• стимуляция лейкопоэза лекарственными средствами;
• снятие интоксикации организма;
• применение народных методов – например, приём алтайского мумиё, настойки на пиве из листьев и цветов шандры, настоя на спирту кореньев барбариса, пустырника, отвара овса, настойки донника, настоя прополиса с полынью, травы полевого хвоща;
• особый рацион.

Диете для больных лейкопенией стоит уделить особое внимание. Следует избегать употребления в пищу сырых овощей, а молоко должно проходить обязательную пастеризацию. Все продукты должны проходить тщательную термическую обработку (варка, кипячение).

Животные жиры рекомендовано заменить оливковым или подсолнечным маслом. Под строгим запретом находятся консервированные продукты. С большой осторожностью следует употреблять продукты, в составе которых имеется кобальт, свинец и алюминий, так как эти вещества способны подавлять кроветворение.

Питание при лейкопении направлено на то, чтобы в организм поступало как можно больше натуральных витаминов, особенно группы B.

Это необходимо для созревания и формирования лейкоцитов. А для восполнения сил организму нужно большое количество белка.

Такие продукты, как печень трески, молочные продукты (в том числе сыры), зелень, мясо индейки, капуста полностью отвечают этим требованиям. И также рекомендованы супы на овощном и рыбном бульоне, так как жидкая форма пищи проще для усвоения ослабленным организмом.

Если к лейкопении присоединился стоматит, больному показано питание полужидкой пищей. В случае проявлений некротической энтеропатии или клостридиального энтероколита больным противопоказаны продукты, в которых содержится клетчатка. Таких пациентов переводят на парентеральное питание.

Помимо основного лечения и диеты, применяется вспомогательная терапия. Это препараты, улучшающие на клеточном уровне метаболизм в тканях организма, что косвенно ускоряет образование лейкоцитов. Кроме этого, ускоряется регенерация тканей, повышается клеточный и общий иммунитет.

Если к лейкопении присоединилась острая дыхательная недостаточность (ОДН), решают вопрос о неинвазивной искусственной вентиляции лёгких. Если состояние больного не позволяет использовать неинвазивную вентиляцию, больному проводят раннюю (на 3–4 день) трахеостомию и таким образом подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).

Большую роль в лечении лейкопении играют такие препараты, как колониестимулирующие факторы. Они способны уменьшать глубину и продолжительность лейкопении. Колониестимулирующие факторы применяют в целях профилактики возникновения лейкопении на фоне химиотерапии у больных с онкологией.