Камни в желчном пузыре — симптомы, лечение без операции дома. Дробление камней в желчном пузыре как метод лечения жкб Какие камни дробятся в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре – распространённая патология, которая может проявиться в любом возрасте, провоцируя массу проблем и опасных для здоровья последствий. Эффективность лечения достигается только при условии точного определения причины и правильного подбора схемы терапии.

Холелитиаз, кодируемый согласно МКБ как К80, развивается вследствие сбоя в обменных процессах, от которых непосредственно зависит работа желчного пузыря. Формирующиеся в нём конкременты могут скапливаться не только внутри органа, но и в пространстве проток. Результатом затяжной патологии часто становится сопровождающийся воспалительными явлениями холецистит.

Симптомы желчекаменной болезни

В большинстве ситуаций определить ЖКБ удаётся, когда процесс зашёл уже достаточно далеко. Бессимптомное протекание характерно для первых 5–10 лет, на протяжении которых формируются как мелкие, так и крупные структуры. По мере их накопления появляются такие признаки:

Боль в правом подреберье и области печени. Для болезни характерны регулярно повторяющиеся приступы. Ощущается как покалывание, так и жжение в боку. Дискомфорт усиливается при движении.
Беспокоит постоянная тошнота, усугубляющаяся рвотными позывами. Из-за раздражения зон двенадцатиперстной кишки выходящие массы окрашиваются в зелёный цвет, что говорит о примеси желчи. Опустошение желудка облегчения не приносит.
Во рту постоянно присутствует горький привкус вследствие заброса желчи.
Вне зависимости от приёма пищи возникает отрыжка воздухом.
Патология сопровождается чрезмерным газообразованием. Метеоризм дополняется проблемами со стулом, выходящие каловые массы, как правило, характеризуются отсутствием пигмента.
Может проявляться желтуха. Такой признак свидетельствует о закупорке просвета проток. Если он перекрывается полностью, боль становится тупой, добавляется ощущение тяжести, сильная потливость, судороги.
Повышается субфебрильная температура. Такое состояние является признаком присоединения инфекции.
Если развивается холецистит, возможны жалобы на быструю утомляемость, снижение аппетита.

Дополнительные симптомы заболевания обусловлены нарушением работы билиарной системы, интоксикацией организма. Речь идёт об общем недомогании, слабости.

На начальном этапе развития колики и болезненность присутствует только справа под рёбрами, со временем дискомфорт распространяется на руку и плечо с той же стороны, неприятные ощущения присутствуют под лопаткой, в пояснице, шее. При обострении возможна боль за грудиной.

Возникновение приступа – результат мышечного спазма в пузыре и протоках. Таким образом организм реагирует на раздражение стенок желчного или их чрезмерное растяжение. Если конкремент проходит, колика купируется. Когда дискомфорт продолжается более 6 часов, рассматривают необходимость экстренной операции.

Причины образования камней

По мнению врачей, спровоцировать ЖКБ могут следующие факторы:

Усиление литогенности желчи (склонности к формированию камней) на фоне избытка поступающего в организм холестерина.
Наличие дискинезии, связанной с понижением функциональной способности желчного, нарушением сокращения. Результат – усугубляющийся со временем застой, формирование не только мягких сгустков, но и твёрдых структур.
Сужение шейки пузыря и связанная с этим билиарная гипертензия.
Сбой в обменных процессах на фоне сахарного диабета, болезней ЖКТ, печени.
Развитие инфекции на локальном уровне или общий воспалительный процесс.
Постоянное психологическое напряжение.

Камень в желчном пузыре чаще всего диагностируется у мужчин пожилого возраста. В группу риска входят и люди, пренебрегающие сбалансированным рационом, будущие мамы, пациенты, которым длительно проводилось парентеральное питание. Из медикаментов болезнь провоцируют оральные контрацептивы, лекарства с большим содержанием эстрогена, некоторые антибактериальные препараты.

Размеры камней в желчном пузыре

Для определения вероятности желчекаменной патологии используют формулы Фабера и Тирека, ориентированные на изучение внешних признаков. Согласно таким показателям, конкременты образуются преимущественно у светловолосых бледнокожих людей, имеющих избыточный вес.

В зависимости от состава желчи выделяют следующие типы камней:

Известковые – с преобладанием солей, кальция.
Холестериновые.
Пигментные – с избытком билирубина.

Чаще всего диагностируются смешанные структуры, размер которых варьируется от 0,1 мм до 5 см.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно поставить диагноз, планируют ряд мероприятий:

УЗИ. Ультразвук помогает выявить мелкие камни, их точный размер, количество и месторасположение. Дополнительно даётся оценка состояния желчного пузыря.
Если в ходе исследования возникают затруднения, делают пероральную холецистографию. Перед рентгеном обязательно принимают средство, контрастирующее желчь.
Ретроградная холангиопанкреатография. Такой метод рентгенологического обследования подразумевает введение в протоки специального контраста и эндоскопию.

Лечение без операции

Современная медицина предлагает несколько вариантов терапии ЖКБ. Медикаментозная коррекция без вовлечения хирургии возможна далеко не в каждой ситуации – только при наличии конкрементов небольшого размера, которые не вызывают сильный дискомфорт.

Если Вас беспокоит заболевание, обязательно посмотрите это видео.

Местное растворение камней

Метод находит применение крайне редко из-за его инвазивности. Что касается результатов, они в большинстве ситуаций положительные, так как растворить получается камни любого типа вне зависимости от стадии болезни, даже если она сопровождается выраженными негативными симптомами.

Чтобы раздробить сформировавшиеся структуры, посредством тонкого катетера, вводимого через кожу и печеночную ткань, капельно подают метилтретбутиловый эфир в количестве 5–10 мл. Процедуру проводят курсом, повторяя манипуляции в течение месяца по 2–3 раза в неделю.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Лечить ЖКБ помогает высокое давление и ультразвуковая волна, предназначенные для разрушения конкрементов, диаметр которых не превышает 3 мм. Их дальнейшее выведение происходит черед протоки и двенадцатиперстную кишку.

Часто литотрипсию объединяют с приёмом растворяющих камни препаратов. Альтернатива такому способу – использование для дробления лазера. Проводить процедуру нельзя, если нарушена свёртываемость крови или диагностированы патологии ЖКТ воспалительного характера. Важно, чтобы в составе конкрементов отсутствовали известковые примеси.

Опасность литотрипсии заключается в риске повреждения стенок желчного осколками под влиянием вибрации. Возможные негативные последствия – воспаление и формирование спаек.

Пероральная литолитическая терапия

Лечение без операции проводят посредством приёма растворяющих камни препаратов (Урсосан, Хенофальк), действие которых основано на понижении уровня холестерина и увеличении концентрации желчных кислот. Выделяют следующие показания для процедуры:

Формирование холестериновых камней.
Наличие конкрементов размером до 1,5 сантиметра, если они заполняют пузырь не более чем наполовину.
Сохранение сократительной функции и хорошей проходимости желчного.

На весь период терапии ограничивают употребление антацидов, контрацептивов, холестирамина. Повод для отказа от безоперационного лечения – болезни ЖКТ, патологии почек. Эффективно удалить камни и при этом не навредить организму можно только при условии контроля доз. Минимальный курс рассчитан на 6 месяцев. Недостаток метода – гарантированные рецидивы.

Лапароскопия камней желчного пузыря

Если конкременты большие, не обойтись без хирургического вмешательства. Удаление показано и при постоянных обострениях ЖКБ, если им сопутствуют болевые приступы, рост температуры, прочие осложнения.

Лапароскопию практикуют далеко не все клиники. Операцию проводят путём формирования надреза справа под рёбрами, введения туда специального прибора, предварительно оценивающего размеры пузыря.

При постоянном видеонаблюдении желчный подтягивают к разрезу, делают в его основании ещё одну сантиметровую насечку и оценивают состояние содержимого. Сюда же заводят мягкую трубку для установки холедохоскопа. После дробления крупных структур и извлечения камней аппарат убирают, зашивают разрез и заклеивают рану медицинским клеем.

Удаление желчного пузыря

Если ЖКБ сопровождается калькулёзным холециститом, рассматривается радикальный вариант терапии. Причина – высокий риск рецидивов ввиду хронического нарушения из-за изменения состава желчи.

Практикуются две техники операции – лапароскопическая и открытая холецистэктомия. Первый способ имеет ряд преимуществ:

Быстрое восстановление.
Едва заметные после операции шрамы.
Минимальный риск развития грыжи.
Приемлемая стоимость.

Желчный удаляют посредством открытого вмешательства, если выполняются следующие условия:

Диагностировано ожирение второй или третьей степени.
На органах брюшной полости есть спайки, появившиеся вследствие ранее проведённых вмешательств.
Подтверждён абсцесс пузыря.
Выявлены патологии дыхательной или сердечной системы.

Полноценная операция противопоказана и при беременности на позднем сроке.

Последствия для человека

Недостаток удаления желчного в том, что такой способ не помогает вылечить ЖКБ, воздействовать на симптоматику и причины. Из-за патологического состава желчи сохраняется болезненность в области правого подреберья, во рту присутствует горький или металлический привкус. Специалисты говорят о постхолецистэктомическом синдроме.

Результат описанных изменений – увеличение объёма протока. Согласно статистическим данным, уже через 10 дней после удаления дооперационные 1,5 мл желчи удваиваются, а спустя год, отмечается десятикратный рост. Таким образом организм запасается желчью ввиду отсутствия пузыря. Возможен и второй негативный сценарий – сужение протока по причине его травматического повреждения в ходе операции. Результат – рецидивирующий холангит, застойные явления и обусловленная этим желтуха.

К другим последствиям относят:

Нарушение функционирования поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, печени.
Постоянное поступление желчи в кишечник при сохранении её патологического состава. В итоге развивается бактериальная инфекция, происходит раздражение слизистых оболочек, чреватое дуоденитом, энтеритом, эзофагитом, колитом.

Диета после удаления

Чтобы быстро восстановиться и не допустить осложнений, придерживаются специального меню. Рацион планируют, руководствуясь рядом критериев:

Питание организовывают дробно 5–6 раз в сутки. За счёт систематического поступления пищи стимулируется отток желчи, предупреждается её застой. На большие порции организм будет реагировать инстинктивным сокращением и обострением болезни.
Основой диеты становится животный белок, растительные масла, богатая магнием пища. Это постная рыба, мясо, нежирные сыры, творог, молоко, овсяная и гречневая крупы. Из овощей и фруктов предпочтение отдают цветной капусте, кабачкам, моркови, тыкве, яблокам.
Питьевой режим планируют, готовя морсы, компоты, черничный, гранатовый, айвовый сок. Хорошо подходит минеральная вода.

Нарушить процесс выздоровления способны:

Печень и субпродукты, сало, жирное мясо, рыба и приготовленные на их основе бульоны.
Консервация, колбасы.
Сливочное масло.
Острая и кислая пища, жирные блюда.
Чеснок, лук, спаржа, редис и редька, баклажаны, бобовые.
Чай, кофе, алкогольные напитки.

Народное лечение

Для усиления эффекта консервативной или оперативной терапии используют такие рецепты:

Настойка александрийского листа. Трава показана при регулярных запорах. К положительным эффектам относят не только послабление стула, но и лёгкое выведение через кишечник мелких камней.
Отвар корня алтея. Для приготовления две столовых ложек измельчённого сырья заливают литром сухого вина и варят в течение 5 минут. После охлаждения и процеживания лекарство употребляют 2–3 раза в сутки по 2 глотка.
Сушёные арбузные корки. Их измельчают и заливают водой в равном соотношении, после чего кипятят полчаса на слабом огне, остужают, фильтруют. Приём планируют за 20 минут до еды в количестве 100–200 мл.

Ещё одно эффективное народное лекарство – листья березы. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, 20 минут варят и хорошо укутывают, оставляя на один час. Принимают утром и вечером по 250 мл. Терапия гомеопатией должна быть длительной.

Профилактика появления камней

Для сохранения здоровья желчного пузыря планируют такие мероприятия:

Сводят к минимуму употребление пищи, насыщенной жирами, холестерином.
Если есть избыточный вес, составляются низкокалорийная диета и специальная физкультура, способствующие постепенному похудению.
С целью нормализации обмена веществ, стимуляции продуцирования желчных кислот и снижения выработки холестерина пьют выпускаемый в форме таблеток Лиобил, Зиксорин.

Приём лекарств обязательно согласовывают с врачом для исключения нежелательных побочных эффектов и индивидуального подбора курса.

Возможные осложнения желчекаменной болезни

При отсутствии лечения патология становится причиной развития следующих опасных состояний:

Острый холецистит.
Хроническое воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы на фоне присоединения инфекции.

Проблемы с желчным пузырем на сегодняшний день распространенное явление, нередко в нем образуются камни. Представительницы прекрасного пола больше подвержены такому недугу. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) чаще выявляется у людей с лишним весом и старшей возрастной категории, а вот дети почти не сталкиваются с этим заболеванием. Если появляются симптомы камней в желчном пузыре, то следует обратиться к врачу, пройти диагностику и незамедлительно приступать к лечению, если наличие болезни подтвердится.

Что такое желчнокаменная болезнь

Если в желчном пузыре, его протоках или в печени формируются камни (конкременты) – это желчнокаменная болезнь. Существует два основных фактора, которые приводят к заболеванию: застой желчи в пузыре и увеличение концентрации солей по причине нарушенного обмена веществ (из желчи выпадает осадок). Конкременты могут сформироваться в желчном, его протоках, в печени. Камни имеют различную форму, размеры, состав, как можно увидеть на фото. Иногда желчнокаменное заболевание вызывает появление холецистита – воспалительного процесса желчного пузыря.

От чего образуются камни в желчном пузыре? К основным возбудителям их формирования относят:

неправильное питание (голодание, переедание, употребление вредных продуктов);
заболевания поджелудочной железы;
малоподвижный образ жизни;
вынашивание ребенка;
длительный прием гормональных противозачаточных средств.

Желчнокаменную болезнь подразделяют по стадиям развития (с учетом результатов УЗИ). Классификация выглядит так:

Начальная (предкаменная) ступень. Характеризуется наличием желчи густой консистенции и формированием песка в пузыре. В желчи образуется взвесь. Такую стадию еще можно обратить, если выбрать грамотный метод терапии, придерживаться здорового питания.
Для второй стадии нормальным явлением считается образование камней: несколько конкрементов небольшого размера.
Третий этап ЖКБ – хроническая форма калькулезного холецистита. Желчный пузырь заполняется камнями разных габаритов, которые способны деформировать пузырь.
Осложненный холецистит сопровождается развитием разнообразных осложнений.

Симптомы камней в желчном пузыре

Практически всегда появление камней в желчном пузыре не имеет явной симптоматики, клинических признаков. Такой период может продолжаться очень долго: примерно от 3 до 10 лет. Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин зависят от численности конкрементов, их расположения и габаритов. Признаки болезни желчного пузыря выглядят следующим образом:

сильные, острые приступы боли, колики под ребрами с правой стороны и рядом с печенью;
тошнота, иногда рвота;
вздутие живота, запоры или диарея, каловые массы теряют цвет;
повышение температуры тела;
пожелтение кожного покрова, слизистых оболочек;
частые отрыжки воздухом, ощущение горечи в ротовой полости.

Диагностика ЖКБ

Правильная своевременная диагностика МКБ (мочекаменной болезни) – это необходимый курс терапии и шанс уберечься от последствий опасного недуга. Есть несколько путей обнаружения камней в желчном пузыре:

Лабораторные способы:
- биохимическое обследование крови;
- общий анализ крови.
Инструментальные методики:
- ультразвуковое исследование желчного мешка, печени (выявляет камни в 94% случаев);
- рентгенография;
- эндоскопия;
- холецисто-холангиография (часто назначается перед лапароскопией);
- эндоскопическая ультрасонография.

Чем опасны камни в желчном

Если не обратить внимания на симптомы болезни желчного пузыря, не избавиться от конкрементов своевременно, то возможно появление серьезных обострений:

возникновение острой формы воспаления стенок желчного пузыря;
закупоривание путей, выводящих желчь, что грозит развитием инфекции, хронического холецистита;
разрыв желчного, который может стать причиной воспалительного процесса в брюшине (перитонита);
кишечная непроходимость, попадание больших камней в кишечник;
риск развития раковой опухоли желчного пузыря.

Лечение без операции

Многие интересуются, как растворить камни в желчном пузыре безоперационным путем, без лекарства. Есть несколько результативных способов, которые помогают искоренить недуг на первых этапах развития, когда конкременты имеют маленькие размеры. В их числе специальный диетический рацион, народные целебные средства и медицинские препараты.

Диетой

При желчнокаменной серьезной болезни необходимо соблюдать дробный рацион: пять-шесть раз в день. Еда, разрешенная на лечебной диете, оказывает желчегонное действие, питание маленькими порциями по часам способствует выходу желчи. Такая диета является и профилактикой заболевания. Меню человека, страдающего МКБ, должно обязательно включать животные белки, продукты с магнием. Диета при камнях в желчном пузыре, как любое другое лечебное питание, делит пищу на «можно»/«нельзя». Разрешается есть:

нежирное мясо, рыба;
крупы (гречка, овсяные хлопья и т.д.);
молочку: творог, сыр, молоко (не больше 5% жирности);
овощи, фрукты: цветная капуста, морковка, кабачки, тыква, арбуз, яблоки;
напитки: минералка без газа, компот, сок, морс.

жирное мясо, рыба, печенка, сало, потроха;
сливочное масло (разрешается иногда добавлять совсем немного в кашу);
копчености, соленья, колбаса;
острое, жареное и кислое;
жирные бульоны;
редиска, огурцы, лук, чеснок, баклажан, спаржа, бобовые;
алкогольные напитки, какао, кофе.

Народными средствами

Лечение ЖКБ народными средствами направлено на две основные цели: избавление от приступа колики, а также предупреждение формирования конкрементов в будущем. Эффективная методика для купирования приступа: нужно немного разогреть камфорное масло, обмокнуть кусочек марли, приложить под ребра с правой стороны. «Бабушкины» рецепты для вывода камней из желчного пузыря и для оттока желчи:

Заварить траву и корни петрушки. Крепкий отвар пить в любом количестве.
Хорошее желчегонное средство – кукурузные рыльца. Берется 10 г сырья, которое заливается одним стаканом горячей воды. Греть на пару полчаса, остудить, процедить, долить кипяченой воды, для получения объема 200 мл. Принимать по стакана перед приемом пищи.
Для растворения конкрементов смешать по 10 г травы горькой полыни, корня одуванчика, цветов бессмертника, коры крушины, а еще добавить 40 г корня марены. Стаканом кипятка заливается две столовых ложки смеси, держится на бане 25 минут. Выпивать утром и по стакану.
Берем 2 столовые ложки корней ползучего пырея, заливаем горячей водой (1 стакан). Прокипятить 10 минут, подождать, пока остынет. Принимать лекарственное средство три раза в день по трети стакана до приема пищи.

Таблетками

Если болит желчный пузырь, то вылечить его без операции можно специальными препаратами – аналогами кислот, находящихся в желчи («Хенохол», «Урсосан», «Урсофальк» и так далее). Наряду с таким методом лечения может осуществляться прием медикаментов, которые активизируют выработку желчи («Холосас», «Аллохол», «Лиобил»). Препараты для разрушения камней, которые выписывает гастроэнтеролог, используют, если конкременты имеют габариты не больше 2 см. Длительность терапии составляет не меньше 6 месяцев.

Способы удаления камней из желчного пузыря

Когда камни в желчном пузыре выросли до крупных размеров, то при таком диагнозе без оперативного вмешательства обойтись не получится. Современная медицина предлагает варианты удаления конкрементов из организма, которые безболезненны, они дают больше гарантий того, что камни повторно не сформируются. Хирургическое вмешательство проводится по определенным показаниям. Сегодня врачи делают классические полостные операции, лапароскопию, дробление камней ультразвуком.

Операция

Наличие камней не считается причиной для оперативного вмешательства. Хирург назначает его только тогда, когда есть конкретные клинические симптомы: желчные колики, ноющие, тупые болевые ощущения, тяжесть под ребрами справа, частая отрыжка, горький вкус во рту, изжога. Стандартная операция (холецистэктомия) зачастую осуществляется по экстренным показаниям. Выполняется общий наркоз. Больному удаляют желчный пузырь, при необходимости делают дренирование протоков. Рану зашивают, к ложу пузыря ставят дренаж.

Лапароскопия

В последнее время камни часто удаляют посредством лапароскопии. Конкременты вынимаются троакарами, специальными проводниками из металла, введенными в брюшину. Полость живота наполняют углекислым газом, в разрез вводится трубка аппарата, который будет передавать изображение на монитор. Доктор вытягивает камни, а на сосуды и протоки желчного пузыря устанавливает скобы. Показания к операции: калькулезный холецистит.

Ультразвуковое дробление камней

Желчнокаменные болезни иногда являются причиной направления на ультразвуковое дробление конкрементов (литотрипсия). Ультразвук разрушает камни, разбивая их на маленькие частички (не больше 3 мм). Мелкие кусочки выходят в двенадцатиперстную кишку по желчным протокам. Такая разновидность операции подходит тем больным, у которых выявлено небольшое количество холестериновых больших камней (до 4-5 штук).

Видео о признаках желчнокаменной болезни

Желчнокаменное заболевание является серьезной проблемой, поэтому его своевременное выявление поможет избежать осложнений. Если хотите заранее узнать обо всех симптомах этого опасного недуга, то стоит посмотреть познавательный видеоролик. Врач расскажет о первых признаках появления болезни, причинах ее развития и каким образом осуществляется лечение желчного пузыря.

Образование камней в желчном пузыре считается достаточно распространённым заболеванием. Диагностировать болезнь трудно, потребуется обследование, включая ультразвуковое, часто больной не подозревает о развитии патологии, заболевание редко проявляется. Порой человек живёт с несколько лет. Возможно, всю жизнь.

Причины образования разнообразны: чрезмерное употребление еды, насыщенной холестерином, избыточная масса тела, наследственность, провоцирование установленных заболеваний органов пищеварения либо осложнение, вредные привычки, психологические нагрузки.

Известен риск перемещения камней из желчного пузыря в протоки, усугубляя ситуацию. Появляются невыносимые боли, человек плохо чувствует себя. На начальном этапе образования камней первоначально происходит загустение желчи, возникает билиарный сладж. Потом в камни формируются примеси, оседающие на стенках органа: холестерин, билирубин, соли кальция. Процесс занимает годы, но нарушение работы желчного пузыря уже началось. Правильным выходом станет удаление желчных камней.

Ранняя диагностика заболевания предоставляет возможность осуществить процедуру щадящим способом. Многие пациенты предпочитают при соответствующей диете продолжать жить с камнями. Но у избранных пациентов возникает проявление болезни острого характера с приступами желчных колик. При сложной ситуации понадобится оперативное вмешательство с удалением органа, в зависимости от состояния больного, стадии развития болезни. Безоперационное удаление камней позволяет сохранить орган в относительно стабильном состоянии. Применяются методы:

расщепление камней специальными медицинскими препаратами;
дистанционная литотрипсия;
удаление конкрементов ультразвуком;
лапароскопия;
холецистэктомия.

Последние два пункта подразумевают проведение операции с удалением желчного пузыря вместе с камнями. Остальные позволяют обойтись без операции.

Удаление камней без операции

Когда присутствует возможность сохранить орган, медики постараются выполнить задуманное. Желчный пузырь возможно не удалять, если образовавшиеся камни окажутся холестериновыми. Маленькие размеры конкрементов, не превышающие 2-3 см, выводят медикаментозным способом, литотрипсией и дроблением лазером либо ультразвуком.

Растворение желчных камней проводится с помощью применения медицинских препаратов, являющихся альтернативой кислот желчного пузыря. Средства подразумевают расщепление имеющихся камней. Вывести образования получится вместе с приёмом препаратов, помогающих выработке желчи. Конкременты растворяются, выходят с мочой и калом. Указанный способ подходит людям со здоровыми почками и отсутствием заболеваний ЖКТ. Запрещена процедура людям с большой массой тела, беременным женщинам.

Порой пациенты применяют в лечении народное средство. Большинство врачей против подобной практики. Самолечение необходимо исключить, либо возможно обострение ситуации с нежелательными последствиями.

Прочие методы удаления камней достаточно широко используются, считаясь современными способами.

Удаление камней ультразвуком

Удаление камней из желчного пузыря ультразвуком считается вполне безболезненным способом. Показывает высокий процент в положительном исходе. Смысл метода заключается в применении специального оборудования, способным посредством направления вибрации и ударной волны разбить камни на маленькие кусочки, выводимые естественным путём через кишечник. Для действенности процедуры добавляется использование специальных препаратов. Необходимо соблюдать ряд условий применения способа:

Если обнаружено не более 4 камней;
Отсутствие беременности;
Камень не больше 3 см без известковых частиц;
Наличие специального оборудования;
Отсутствие хронических заболеваний пищеварительной системы.

Большим плюсом считается минимальное механическое воздействие.

Последствия использования метода ультразвуком

Проведение способа удаления камней из желчного пузыря с помощью ультразвука обнаруживает ряд недостатков. Во время проведения процедуры возможно травмирование органа острыми краями. Во время вибрации может произойти забивание желчных протоков. После завершения процесса возникает шанс на неприятные последствия. Сюда входит риск повторного образования камней, провоцирование панкреатита, холецистита.

Немаловажным фактом признаётся восстановительный период, при котором обязательно соблюдение диеты. Для исключения рецидива болезни рекомендовано периодическое обследование, контроль за состоянием здоровья.

Удаление камней лазером

Новый метод безоперационного вмешательства. Лазерное удаление камней в желчном пузыре немного схоже с предыдущим способом. Называют литотрипсией. В указанном случае воздействие на камни производит лазерный луч, дробя до состояния песка, выводимого из организма самостоятельно.

Выведение камней из желчного пузыря лазером позволяет использовать инструмент без возможности проводить оперативное вмешательство по состоянию здоровья пациента. Процесс занимает мало времени, сохраняя орган. Потребуется соблюдение правил:

камни размером не больше 3 см;
допустимое количество для дробления камней лазером – 3 штуки;
масса тела больного не превышает 120 кг;
общее состояние здоровья без опасений;
возраст до 60 лет;
наличие специального оборудования и квалифицированного врача.

Удаление камней в желчном пузыре лазером – быстрый способ, не вызывающий боли. Для достижения лучшего результата назначается приём медицинских препаратов.

Последствия использования лазерной терапии

Во время проведения процедуры рассматривается риск получения ожога, при дроблении периодически образуются частицы с острыми углами. Последствия непредсказуемы, включая появление язвы. Вдобавок сохраняется вероятность образования новых камней, возникновения сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Рекомендуемая диета обязана строго соблюдаться, контроль за самочувствием тоже. Реабилитация не потребуется. Для осуществления процедуры пациенту стоит принять взвешенное решение, от несчастных случаев во время процесса больной не застрахован. Небольшая неосторожность способна привести к тяжёлым последствиям.

Способы удаления камней без проведения операций позволяют сохранить желчный пузырь. Хирурги советуют обращаться в больницу на начальной стадии развития болезни. При должном соблюдении рекомендаций, удачно проведённой процедуре, постоянном контроле, сбалансировании питания получится добиться исключения появления рецидива. Случаются ситуации, когда приходится воспользоваться оперативным вмешательством.

Удаление желчного пузыря с камнями

Сложные обострённые ситуации подразумевают оперативное вмешательство при удалении желчного пузыря с камнями. Невозможность применения безоперационных способов определяется рядом причин. Сопровождающиеся приступы желчных колик, большие размеры камней, наличие хронических заболеваний поспособствуют хирургическому вмешательству.

Операция по удалению камней вместе с органом подразделяется на виды.

Лапароскопия

Наиболее распространённый метод, чаще применяется хирургами. Подразумевает эндоскопическое удаление желчного пузыря. При возможности, удаётся сохранить орган.

Проводится операция под общим наркозом, занимает 1 час времени. Не подходит способ для людей с большим весом, патологий сердца и дыхательной системы. Лапароскопия не проводится, если обнаружены камни больших размеров. Процесс гноения и воспаления становится препятствием.

Операция проводится способом ввода троакар. Выполняются три надреза по форме треугольника. В один вводится прибор, обеспечивающий контроль за ходом операции. На мониторе разворачивается картина. Камни из желчного пузыря удаляются. Хирург находит отложения и захватывает. Если орган можно сохранить, на протоки и сосуды накладывают скобы.

Если желчный пузырь уже имеет хроническое заболевание, возможны тяжёлые последствия для прочих органов, его просто удаляют вместе с камнями.

Преимуществом метода считается доступность и оперативность. Уже спустя несколько часов после операции разрешается спокойно двигаться. Болезненные ощущения, колики практически уходят. Отзывы пациентов свидетельствуют о полноценной жизни после проведения операции. Во избежание нарушений рассматривается необходимость систематического обследования внутренних органов. Не обойтись без соответствующей диеты. Рекомендована специальная гимнастика для лучшего рассасывания швов и предупреждения образования спаек. Если операция проведена без удаления желчного пузыря, назначается специальная терапия для поддержания функционирования органа.

Операция по удалению желчного пузыря

Запущенная ситуация с сопровождением обострения прочих заболеваний предполагает удаление органа. Операцию называют холецистэктомия. Проводится в отсутствие возможности проводить альтернативные методы лечения, присутствуют разросшихся размеров конкременты, панкреатит, холецистит, сахарный диабет. Болезнь сопровождается неутихающими приступами болей. Описанное свидетельствует о неспособности нормального функционирования органа, возможны поражения других. Лучшим выходом признается удаление повреждённого желчного пузыря.

Перед проведением операции кишечник максимально очищается. Под общим наркозом делается надрез в брюшной стенке. Вырезается орган и подсоединённые к нему пузырные протоки, сосуды и артерии. После удаления желчного пузыря требуется проверить общий желчный проток на содержание камней. Временами рану оставляют открытой на несколько дней со специальной трубкой, для полного вывода жидкости во избежание воспаления. Потом разрез зашивается. Операция считается сложной, потребуется убрать возникшие негативные образования. Уходит на процедуру почти два часа. Потом пациент определяется в реанимацию.

На восстановление уходит много времени, продолжительность составляет месяц-полтора. При удалении желчного пузыря неделю происходит строжайшая диета, практически голодание. Противопоказаны физические нагрузки. Неделю придётся побыть на госпитализации, дальнейшие действия выполняются под строгим контролем врача.

К подобному травматичному способу хирурги стараются прибегать исключительно в экстренных случаях. Современные способы направлены на менее тяжёлые последствия и восстановительный период.

Чаще пациенты отдают предпочтение методам лечения без операции. Многим хочется сохранить желчный пузырь. Статистика указывает, что образование камней показывает тенденцию к росту. Запущение ситуации способно впоследствии привести к онкологии.

У каждого десятого жителя нашей планеты диагностируют камни в желчном пузыре. Они отличаются по размеру. Иногда в пузыре только один камень, но чаще всего их несколько, причем разной формы. Данную патологию, как правило, обнаруживают при очередном профилактическом осмотре. В этом случае встает вопрос: "Камень в желчном пузыре - удалять или нет?". Дать однозначный ответ на него не представляется возможным. Патология может в течение длительного времени себя не проявлять, но запускать ее не рекомендуется. Камень может травмировать стенки органа, а воспаление - распространиться на другие области. В этой статье мы более подробно расскажем о причинах такой патологии и предлагаемых современной медициной методах лечения.

Общая информация

Желчный пузырь - это небольшой резервуар с жидким содержимым, который локализуется рядом с печенью. Последняя непрерывно продуцирует желчь. Она постоянно скапливается в пузыре, который при опорожнении выбрасывает ее в двенадцатиперстную кишку. Желчь способствует активному перевариванию пищи. Она состоит из достаточно сложных химических веществ, а также из холестерина и билирубина. При длительном холестерин постепенно начинает выпадать в осадок, а затем уже откладываться на так называемых белковых каркасах. Такой процесс влечет за собой образование микроскопических камней, которые с течением времени могут увеличиваться в размерах и сливаться между собой. В этом случае речь, как правило, идет о желчнокаменной болезни.

Формирование конкремента в желчном пузыре - это достаточно продолжительный процесс, занимающий от 5 приблизительно до 20 лет. Специалисты различают следующие их виды:

Холестериновые. Отличаются округлой формой и небольшим диаметром до 18 мм.
Известковые. Имеют в своем составе много кальция, встречаются крайне редко.
Смешанные. Характеризуются слоистой структурой.

Вид конкрементов зависит в первую очередь от питания человека. К примеру, в Европе 90% всех диагностируемых желчных камней отличаются холестериновой природой. В Японии до 1945 года преобладали известковые формы. Однако с течением времени и по мере перехода японцев на «западный» рацион стала расти доля холестериновых камней.

Примечательно, что на африканском континенте патология такого рода подтверждается крайне редко, чего нельзя сказать о нашей стране. На территории России у 12 человек из 100 ежегодно диагностируется назначается 600 тыс. человек, в США эти показатели намного выше. В Америке ежегодно хирургическому вмешательству подвергается порядка 1,2 млн. человек.

Причины

В нормальных условиях у абсолютно здоровых людей желчь в пузыре пребывает в жидком состоянии и не способствует образованию камней. Однако специалисты называют целый ряд факторов, которые влияют на изменение первоначальных ее свойств. В результате образуются камни.

Воспаление стенки мешочка.
Нарушение обмена веществ вследствие гиподинамии, застоя желчи, недугов инфекционной природы.
Наследственная предрасположенность.
Болезни печени.
Пища. Вследствие употребления холестеринсодержащих продуктов постепенно концентрация этого вещества увеличивается и формируются камни.
Режим питания. Голодание нередко становится причиной развития желчнокаменной болезни.
Изменения на гормональном уровне. Избыток женских половых гормонов обычно наблюдается при беременности, использовании оральных контрацептивов.
Возраст. Организм пожилых людей достаточно часто не справляется с нагрузкой на печень, что влечет за собой формирование патологии.
Стрессы.
Употребление алкогольных напитков.

Какие симптомы указывают на камень в желчном пузыре?

Как снять приступ боли? Какие для этого стоит принимать лекарственные препараты? Прежде чем разбираться в этих вопросах, необходимо рассказать, какие именно признаки указывают на формирование камней.

Многие люди с такой патологией нередко даже не подозревают о ней. Симптомы чаще всего появляются через несколько лет после начала ее формирования.

Желчная колика появляется внезапно. Боль при этом отличается постоянным характером, локализуется преимущественно в области правого подреберья. Длительность спазмов может составлять от 15 минут и приблизительно до четырех часов. Если по прошествии этого времени болевой дискомфорт не проходит, можно подозревать воспаление желчного пузыря.

Также пациенты отмечают наличие ярко выраженного диспепсического синдрома (проблемы со стулом, тошнота, вздутие живота). У некоторых повышается температура. Такой симптом чаще всего свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции.

План обследования

Если у вас диагностировали камень в желчном пузыре, как лечить и что делать дальше, может рассказать только квалифицированный специалист. При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Диагностика данной патологии предполагает беседу с врачом, изучение конкретных жалоб пациента, сбор анамнеза.

При подозрении на камни в желчном пузыре в обязательном порядке применяются инструментальные методы диагностики. Посредством самой обычной рентгенограммы рассмотреть патологию, как правило, не представляется возможным. Пациентам рекомендуется холецистография, при которой используется рентген вместе с контрастным веществом.

Еще более доступным методом диагностики считается ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить камни, определить их размер и формы, а также подвижность.

Что делать при обнаружении патологии?

Если был диагностирован камень в желчном пузыре, методы лечения должны носить комплексный характер. Современная медицина в зависимости от характера патологии и выраженности воспалительного процесса предлагает несколько подходов к терапии:

Диета (принципы правильного питания).
Коррекция образа жизни (нормализация режима сна и отдыха, физической нагрузки).
Консервативная терапия.
Неоперативное удаление камней.
Оперативное хирургическое вмешательство (если, к примеру, камень в желчном пузыре 32 мм).

Что делать в первую очередь? Всем пациентам без исключения с таким диагнозом рекомендуется пересмотреть свой привычный образ жизни. Необходимо отказаться от всех пагубных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками) и стараться придерживаться правильного образа жизни. Больным следует повысить двигательную активность для усиления сжигания жиров в организме и выведения холестерина. Для этих целей вовсе не обязательно отправляться в спортзал и приниматься за серьезные упражнения. Вполне достаточно прогуливаться пешком после работы, посещать занятия йогой или ЛФК.

Поговорим о питании

Желчь и холестерин неотъемлемо связаны. Это объясняется тем, что избыток этих веществ может спровоцировать образование желчных камней. 80% холестерина постоянно продуцируется печенью. Оставшаяся часть поступает вместе с пищей. Холестерин крайне важен для синтеза половых гормонов, нормального пищеварения и усвоения витаминов. Однако его избыток приводит к инфарктам. Контролируя уровень холестерина питанием, можно избежать возникновения такой патологии, как камень в желчном пузыре.

Диета при этом заболевании основывается на уменьшении поступления в организм жиров животного происхождения и чрезмерно калорийной пищи. Как показывает практика, вегетарианцам практически не приходится сталкиваться с такой проблемой. Пациентам с этим диагнозом рекомендуется отказаться от пищи животного происхождения с высоким содержанием жира (свинина, насыщенные бульоны, жареное мясо и т. д.). Также под запрет попадают копчености, консервированные блюда, сало. Рацион следует разнообразить овощами и фруктами, разрешается постное мясо и рыба в небольших количествах, а также молочнокислые продукты. Лучшим завтраком считается овсяная каша на воде со свежими ягодами или творог, на обед можно запечь куриное филе под овощами, а на ужин сделать легкий овощной салат с рыбными котлетами. Блюда готовятся на пару или тушатся.

Пищу рекомендуется принимать маленькими порциями, но часто (4-5 раз в сутки). Все те, кто делает перерыв между приемами пищи более 14 часов, имеют повышенную вероятность развития такого рода патологии. Кроме того, в группу риска входят постоянно худеющие дамы и любители отказываться от полноценного завтрака. Отсутствие регулярного питания приводит к тому, что в ЖКТ появляется дефицит некоторых кислот. Избыток холестерина не расщепляется и выпадает в то есть формируется камень в желчном пузыре.

Диета предполагает полный отказ от алкоголя и кофе. Всего половина чашки этого стимулирующего напитка в день провоцирует лишнее и даже бесполезное сокращение пузыря.

Что касается представительниц прекрасного пола, то в меньшей степени риску развития патологии подвержены те дамы, которые ежедневно включают в свой рацион цитрусовые, зерновые и бобовые.

Консервативное лечение

Одной диеты, как правило, недостаточно, чтобы рассосался камень в желчном пузыре. Как растворить его медикаментозно? Терапевтическое лечение, прежде всего, должно быть направлено на уменьшение неприятных симптомов. Здесь речь идет о так называемой желчной колике. Сопровождающая ее сильная боль обусловлена интенсивным мышечным спазмом в области локализации камня. При этом нередко наблюдается замкнутый круг. Спазм провоцирует сильный болевой дискомфорт. Боль посредством нервно-рефлекторного влияния на все окружающие ткани только усиливает спазм. В этом случае терапия должна преследовать одновременно две цели: снятие спазма и устранение боли.

Специалисты назначают различные спазмолитические препараты для уменьшения болевого дискомфорта, который сопровождает камень в желчном пузыре. Как лечить патологию, какую дозировку препарата выбрать, решает только врач. Как правило, приступ снимается инъекцией «Папаверина» или «Дибазола». При острых приступах желчной колики рекомендуется внутримышечное введение «Но-шпы» или «Эуфиллина». Безусловно, любой из этих лекарственных препаратов имеет свои противопоказания, поэтому выбор того или иного средства осуществляется только после обследования пациента.

Спазмолитики нередко вводят одновременно с обезболивающими средствами. Особой эффективностью отличается «Баралгин».

Если уменьшить симптомы при помощи вышеперечисленных лекарственных препаратов не удается, назначают более сильные средства в комбинации («Трамал» + «Атропин»).

Очень часто из-за тошноты пациент не может выпить лекарство. В такого рода ситуации препараты вводятся при помощи клизмы. Как правило, используется сочетание «Эуфиллина», «Анальгина» и белладонны.

Медикаментозная терапия также активно используется, чтобы растворить камень в желчном пузыре. Как вывести его в этом случае? Конкремент удается буквально растворить с помощью препаратов урсодезоксихолевой («Урсосан», «Урсохол», «Урсофальк») и хенодезоксихолевой кислот («Хенохол», «Хенофальк», «Хенодиол»).

Кому подходит данный метод лечения? В первую очередь конкременты в желчном пузыре должны быть холестериновой природы, их размер - не более 15 мм, сократимость пузыря - в норме. Курс лечения обычно длится от 6 и приблизительно до 24 месяцев. На это время пациентам рекомендуется отказаться от препаратов, способствующих камнеобразованию и мешающих нормальному всасыванию составляющих лекарств (к примеру, антациды).

Удаление камней без операции

Для этого применяется ударно-волновая литотрипсия - методика, при которой специалист ультразвуком или лазером «раздалбливает» камень в желчном пузыре. Операция по удалению конкремента подходит далеко не всем пациентам. Она рекомендуется только в том случае, если количество камней не превышает трех штук, они отличаются холестериновой природой. В связи с тем, что процедура подразумевает прямое физическое воздействие, она не подходит пациентам с нарушением свертываемости крови.

Всего требуется не более семи сеансов терапии. Камни фрагментируются до частиц около 3 мм, а затем самостоятельно выходят вместе с желчью. На практике такое лечение обычно сочетают с медикаментозной терапией. К числу распространенных побочных эффектов относятся следующие: развитие воспалительного процесса.

С помощью лазера также можно удалить камень в желчном пузыре. Операция по удалению лазером осуществляется по такому же принципу, что и ультразвуком. Однако при такой процедуре достаточно велика вероятность ожога слизистой. Именно поэтому к ее помощи прибегают только в исключительных случаях.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство отличается высокой эффективностью при такой проблеме, как камень в желчном пузыре. Операция по удалению имеющегося конкремента может быть проведена двумя способами:

Открытая холецистэктомия. Это классическая процедура, которая рекомендуется при больших камнях. Во время операции врач делает разрез брюшной полости, затем удаляет желчный пузырь, при необходимости проводит дренирование. Дренирование представляет собой установку специальных пластиковых трубок для оттока крови, биологических жидкостей и раневого экссудата. Через пару дней после хирургического вмешательства трубки удаляют.
Лапароскопия сегодня активно используется во многих областях медицины. К ее помощи приходится прибегать при такой патологии, как камень в желчном пузыре. Операция по удалению конкрементов отличается своей малотравматичностью. Первоначально хирург делает несколько проколов, через один из них подается углекислый газ непосредственно в саму брюшную полость. Это необходимо, чтобы живот увеличился в размерах, и в образовавшемся пространстве было проще проводить манипуляции. После этого по троакару вводится непосредственно сам лапароскоп. Он представляет собой трубку с камерой на конце. К нему может быть присоединен оптический кабель с источником света. Такое устройство позволяет рассмотреть органы изнутри, так как картинка с лапароскопа выводится на экран компьютера. Через остальные троакары вводятся микроманипуляторы для выполнения самой операции.

Сегодня специалисты, выбирая из предложенных выше вариантов, чаще всего предпочтение отдают второму. Лапароскопия рекомендуется в том случае, если камень в желчном пузыре - 2 см. Операция такого рода отличается массой преимуществ. К их числу относятся следующие: быстрое восстановление, отсутствие послеоперационных рубцов, небольшая кровопотеря.

201

Желчный пузырь 11.05.2013

Дорогие читатели, сегодня мы поговорим о том, можно ли провести лечение камней в желчном пузыре без операции и избавиться от них. Наверно, когда люди сталкиваются с этой проблемой, то первый вопрос возникает именно такой: «Как избежать операции по удалению желчного пузыря, можно ли что-то сделать»? Я передаю слово врачу Евгению Снегирю, который ведет эту рубрику.

Когда поставлен диагноз желчнокаменной болезни и врач-хирург настаивает на проведении лапароскопической холецистэктомии , то всегда и у всех пациентов в голове рождается один и тот же вопрос: а возможно ли лечение камней в желчном пузыре без операции? Постараемся аргументировано ответить на этот вопрос.

В начале беседы уделим внимание теоретическим представлениям.

Итак, коротко. Желчный пузырь – резервуар для сбора желчи, образующейся в печени. Желчь необходима для пищеварения, она способствует эмульгированию жиров пищи с целью сделать процесс их всасывания удобным. При нарушениях в химическом составе желчи происходит повышение её литогенности – способности к камнеобразованию. Соли желчных кислот начинают выпадать в осадок и формируются камни в желчном пузыре.

Виды камней в желчном пузыре.

По своему химическому составу из-за преобладания того или иного компонента камни могут быть холестериновыми, билирубиновыми, известковыми и смешанными. Для простого человека без медицинского образования эти сведения без особых подробностей вполне достаточны, для того чтобы разобраться в механизме формирования камней в желчном пузыре .

Радикальный способ помочь человеку раз и навсегда – это убрать изменённый желчный пузырь с камнями, т.е. выполнить холецистэктомию , о чём мы уже подробно говорили в статье . Если же операцию не выполнять и оставить желчный пузырь на месте, то в таком случае придётся каким-либо способом убирать сами камни из желчного пузыря. Это тоже вполне понятно. В таком случае камни необходимо либо растворить совсем или раздробить на мелкие частицы, чтобы они из желчного пузыря через желчные протоки смогли попасть в двенадцатипёрстную кишку и дальше естественным способом с каловыми массами покинуть организм. Такая вот ситуация.

Растворение камней в желчном пузыре.

Остановимся на первом способе лечения желчнокаменной болезни без операции – растворению камней . Для начала сразу же отметим, что при помощи лекарственных препаратов растворить получится только холестериновые камни. Если в их состав включатся ионы кальция, а таких вариантов большинство, то растворить камни уже не получится.

Как же определить состав камней в желчном пузыре?

В этом вопросе нам помогут следующие методы.

Самый простой — рентгенологический (пероральная холецистография ). Выпить рентгеноконтрастный препарат, сделать рентгеновский снимок. Холестериновые камни рентгенонегативны – на снимке мы их не увидим. Но при все камни, независимо от их состава, хорошо видны. Т.е. если доктор при УЗИ камни увидит, а на рентгеновском снимке камней не будет, то можно спокойно делать вывод, что камни в желчном пузыре холестериновые.
Более неприятный для больного способ – дуоденальное зондирование (зондирование двенадцатипёрстной кишки с целью получения разных типов желчи). Больной глотает специальный зонд с оливой. Конец зонда будет располагается в двенадцатипёрстной кишке, по зонду будет отходить собираемая нами желчь. Метод позволяет точно определить химический состав желчи из пузыря и сделать вывод о природе образовавшихся камней.

Итак, если мы поняли, что камни у нас исключительно холестериновые, размер их не очень велик, длительность заболевания небольшая, то теоретически можно попробовать их растворить — попить для этого лекарственные препараты. Наиболее эффективны урсодезоксихолевая кислота (препарат Урсосан ) и хенодезоксихолевая кислота (препарат Хенофальк ).

Но здесь есть одно очень важное обстоятельство. Даже если данные лекарственные препараты помогут и удастся растворить камни, то никто не даст гарантии, что эти камни затем не образуются снова. И в очередной раз надо будет пить лекарства, пытаться растворить уже вновь образовавшиеся камни. Учитывая достаточно высокую стоимость препаратов и отсутствие результата гарантированного выздоровления, весьма сомнительно рекомендовать этот метод как основной в лечении желчнокаменной болезни.

Разновидностью этого способа является чрескожный чреспечёночный холелитолиз , когда растворяющий камни препарат вводится непосредственно в сам пузырь через катетер, введённый через кожу и ткань печени. Метод позволяет растворить не только холестериновые камни, но и все другие типы камней. Но опять же, никто не даст гарантии, что камни не образуются вновь. И что, теперь постоянно придётся «чистить пузырь»? Замечу, моим дорогим читателям, что желчный пузырь – это не салон автомашины, «мой, не хочу», — в организме всё сложнее.

Хорошо, растворять камни затея не благодарная, тогда может быть попробовать их раздробить? Дробят же камни в почках и ведь помогает? Конечно, рассмотрим и этот способ.

Дробление камней в желчном пузыре.

Для дробления камней в желчном пузыре придумана экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия . Суть метода заключается в генерировании ударных волн в просвете желчного пузыря и фокусирование их на камнях, за счёт чего и достигается дробление – разделение камней на мелкие фрагменты, размером 4-8 мм.

Если после дробления камней в почках мелкие фрагменты смогут выйти из организма самостоятельно через мочевые пути, то в случае с желчным путём всё намного сложнее. Диаметр желчных протоков узок, на месте впадения общего желчного протока в двенадцатипёрстную кишку находится специальный клапан, который может быть серьёзным препятствием для отхождения камней. Поэтому после дробления камней в желчном пузыре их мелкие фрагменты всё равно приходится растворять.

Кроме того, метод имеет и свои противопоказания – не применяется при выраженных нарушениях свёртывания крови, остром воспалении желчного пузыря (остром холецистите), при нарушениях ритма сердца. Он не поможет при кальцифированных и билирубиновых камнях, если камней очень много и их размер больше 3 см.

Более того, данный метод опасен развитием осложнений. Никто не даст гарантии, что не произойдет перфорация (разрыв) изменённой стенки желчного пузыря осколками камней, закупорка мелкими фрагментами просвета желчных протоков с развитием механической желтухи. Опять же, где гарантия, что камни потом не образуются вновь? И в очередной раз нужно будет идти «дробиться», ожидать возможных осложнений и ужасов.

Таким образом, снова понимаем: рискнуть, конечно, можно, но гарантий никаких никто не даст.

Отсюда приходим к логичному выводу. Самым надёжным способом является оперативный – просто убрать изменённый желчный пузырь с камнями, пройти реабилитационный период и забыть об этой проблеме. Именно поэтому при обнаружении камней в желчном пузыре хирурги и советуют удалить желчный пузырь щадящим для организма способом – выполнить лапароскопическую холецистэктомию.

Смотрите также