Человеческие кости всегда подвергаются нагрузкам, и заболеть они способны так же, как и другие области тела. Поверхность костей способна покрываться костными или хрящевыми разрастаниями. Подобное заболевание носит название экзостоза коленного сустава. Течение окостенения совершается совместно с перерождением в губчатую кость. Поверхность кости представляет собой мембрану, состоящую из гиалинового хряща, толщина которого составляет несколько миллиметров.

Экзостоз (по-другому еще называют остеохондромой) – это нарушение, когда возникают костные наросты, покрытые хрящевой материей. Присутствие такого заболевания способно усложнять деятельность и функциональность сустава, может нарушать его работу и быть причиной формирования прочих болезней, связанных с поражением суставов.

Экзостоз по собственной структуре может состоять из хрящевой материи (окостенение из-за этого часто могут не различить, поскольку покрытие состоит из хряща). Ход окостенения при такой болезни, как правило, сопровождается обращением кости в губчатую кость, которая заключена внешне в тоненькую и костную оболочку.

Причины

Болезнь приступает к формированию из-за воспалительного течения, травм, ушибов, аномальных развитий хряща и надкостницы, различных защемлений. Кроме того, такая болезнь способна появиться вследствие патологий в деятельности эндокринной системы и инфицирования сифилисом.

Что может спровоцировать развитие этой болезни:

  • Различные травмы, защемления и ушибы коленного сустава;
  • Патологии в деятельности эндокринной системы;
  • Аномальное течение процессов в формировании хрящевой ткани и надкостницы;
  • Разнообразные воспаления;
  • Определенные инфекционные болезни (к примеру, сифилис).

На сегодняшний день все большее число исследовательских мероприятий нацелены на изучение наследственности данного заболевания. Но невзирая на тот факт, что известно достаточное количество случаев наследственных экзостозов, большая часть ученых и исследователей довольно скептически относятся к такой теории, так как она не разъясняет единичных случаев болезни, а выходит не способна быть единственно правильной версией.

Также существуют критерии риска, которые оказывают определенное влияние на формирование болезни. Основное из них – чрезмерное количество кальция в теле. Оседая на костной ткани, данное вещество с течением времени ведет к формированию наростов. Повышенный уровень кальция способен появиться вследствие чрезмерного потребления яиц, молочной продукции, петрушки, капусты.

Симптомы

Болезнь формируется весьма медленно и, обычно, без видимых признаков. Способны пройти много лет, прежде чем болезнь будет обнаружена. Исключение могут составлять только варианты, когда наросты будут давить на сосуды либо нервные отростки.

Когда происходит разрастание болезни, четырехглавая мышца ощущает мощное давление, приступает к существенному деформированию, вызывает формирование слизистой сумки. Если исток заболевания пребывает внутри коленного сустава, то он начинает воспаляться. Сгибание и разгибание может быть потеряно.

Если экзостоз разрастается в любую сторону, болевые ощущения не особо проявляются. Как правило, такой процесс проходит как доброкачественный. Однако, как только это перерастет в злокачественный характер – человек ощутит сильные болевые ощущения.

Сраженный участок может страдать и по той причине, что происходят травмирование мягких тканей, что приведет вдобавок к иным болезням. Из-за этого даже способна возникнуть временная недееспособность, если лечебные действия не были вовремя начаты.

Диагностика

Диагностическое заключение ставится на основе снимков рентгенологического аппарата, на которых возможно четко проследить новое образование. В колене оно приступает к образованию рядом с концом бедренной кости, либо внутри коленного сустава. Экзостоз является доброкачественным наростом на кости. Распространены случаи, когда такой нарост может самостоятельно целиком рассосаться, даже не оставив следов.

Но если лечение игнорировать, то вероятны случаи возникновения бурсита, тендинита, поскольку происходит нарушение соотношения костей. Нарост может проявлять дополнительное давление на кость и провоцировать ее искажение и истончение.

Зачастую болезнь обнаруживается случайным образом при прохождении рентгена стопы. Без рентгенологического снимка выявить данную болезнь практически не представляется возможным. Осуществление данной разновидности исследования дает возможность сказать о количестве и форме образований, их формировании и размерах. Также следует принимать во внимание тот факт, что хрящевой налет на снимках не отображается.

Лечение костно-хрящевого экзостоза

Данная болезнь лечится исключительно хирургическим методом. Показанием к проведению операции считается стремительное их увеличение, болевые ощущения, значительные размеры, дефект в косметическом плане.

Хирургическое удаление – это устранение костного формирования при помощи долота. Далее кость необходимо сгладить. В основной массе ситуаций удаление осуществляют благодаря небольшому разрезу. Время восстановления – 2 недели. Хирургическое удаление осуществляется под общей либо местной анестезией.

Операция у детей и взрослых

В детском возрасте до 18-ти лет экзостоз зачастую способен самостоятельность исчезнуть, по этой причине хирургические вмешательства по этому поводу у детей, как правило, не осуществляют. Операция будет необходима, если нарост будет причинять болевые ощущения либо стремительно возрастать в объемах.

Так как способов консервативной терапии нет, то при существующей потребности разросшиеся участки удаляют с помощью операции. В каких ситуациях проводится оперативное вмешательство:

  • Когда происходит стремительное разрастание патологических тканей;
  • Когда опухоль настолько крупная, что ее видно снаружи;
  • Когда наросты передавливают сосуды и нервные окончания.

Операция осуществляется под действием местного либо общего наркоза. Это находится в зависимости от расположения и объема новообразования. Сперва с помощью долота устраняется костное образование, а далее особыми приборами совершают сглаживание кости.

Врач травматолог-ортопед высшей категории. Взрослый и детский специалист, Мгму, 1998 г.

Костно-хрящевой экзостоз является доброкачественным новообразованием на трубчатой кости. Он развивается в зоне роста костной ткани, расположенной ближе к суставной головке.

Костный экзостоз возникает:

  • Чаще всего на длинных костях бедра и голени;
  • Может образовываться на трубчатых костях рук;
  • Непосредственно в кистях, суставах запястья или колена;
  • А также поражать позвоночник, ребра, ключицы, лопатки.

Экзостозная болезнь (другое название – остеохондрома) зарождается с началом максимально быстрого развития опорно-двигательного аппарата в возрасте 6-8 лет, прогрессирует во время активного роста костей у детей и угасает по мере взросления, постепенно прекращаясь к 18-20 годам.

Перерождение клеток гиалуронового слоя, который является местом образования новых клеток костной ткани, формирующих тело трубчатой кости, приводит к возникновению нароста. Хрящевая ткань, разрастающаяся на эпифазарной пластинке, образует опухолевидное тело, которое может иметь удлиненную (линейную) или шаровидную форму.

Вектор нарастания экзостоза костей совпадает с их продольной осью, начинаясь ближе к суставной головке и распространяясь к центральной части трубчатой кости.

Поскольку новообразование разрастается за счет наружного хрящевого слоя, его внутренняя структура постепенно минерализуется и приобретает характеристики костной ткани. На рентгеновских снимках экзостоза у ребенкачетко видны очертания окостеневшего тела нароста, слившегося с телом кости. При этом хрящевой слой не оставляет тени на рентгенограмме, как и обычный хрящ.

Причины возникновения у детей

Множественные наросты на костях являются последствием нарушения в генном аппарате ребенка. Это заболевание передается по наследству и не поддается полному излечению.

Экзостоз какой-либо одной кости может быть приобретенным по различным причинам:

Остеохондромы могут разрастаться до 5-6 см размера.

В медицинской практике отмечены отдельные редкие случаи, когда наросты останавливают свое развитие до окончания полового созревания организма и даже постепенно рассасываются до полного исчезновения. Упоминаются отдельные случаи возникновения болезни у взрослых людей. Как правило, развитие костных образований начинается на местах переломов или инфекционных поражений.

Симптоматика

Обнаружение хрящевого экзостоза зачастую происходит случайно, поскольку образование нароста происходит безболезненно. Диагностируется костно-хрящевой экзостоз у детей:

  • Во время профилактических осмотров;
  • При пальпации или рентгеноскопии;
  • В результате обследований в связи с другими заболеваниями.

О чем свидетельствует боль при развитии нароста на кости

  1. Возникновение болевого синдрома при экзостозной болезни у детей может сигнализировать о переходе заболевания в недоброкачественную форму.
  2. Болезненность проявляется при возникновении экзостоза коленного сустава. Образующийся на нижнем конце большеберцовой кости нарост нарушает структуру сустава изнутри. Разгибающие мышцы колена сдавливаются и повреждаются увеличивающимся в размере новообразованием. Мениск смещается и препятствует нормальному функционированию сустава. Чрезмерное увеличение нароста на кости может стать причиной разрыва суставной сумки или внутренних связок, что приводит к ограничению подвижности сочленения, образованию « » и возможной инвалидности.
  3. Болевые ощущения возникают при экзостозе позвоночника. Разрастающееся образование, формирующееся на теле позвонка, сдавливает отходящий от спинного мозга нервный отросток, мешая прохождению импульсов по нему. Краевые экзостозы позвоночника опасны тем, что могут расти внутрь позвоночного канала и повреждать ствол спинного мозга.

Лечение

При постановке диагноза «костно-хрящевой экзостоз» лечение медикаментозными средствами малоэффективно либо бесполезно. Существует мнение, что любое физиотерапевтическое воздействие на область развития остеохондромы может спровоцировать процесс перерождения клеток нароста в недоброкачественную опухоль.

Если остеохондрома имеет небольшие размеры, растет медленно и расположена в безопасном для прилегающих тканей месте, врачи традиционной медицины предлагают не вмешиваться в ее существование. Необходимо проводить регулярные обследования с целью наблюдения за течением болезни.

Показанием к оперативному удалению нароста являются диагнозы:

  • Костный экзостоз коленного сустава;
  • Экзостоз голеностопного сустава;
  • Экзостоз тазобедренного сустава;
  • Экзостоз фрагментацией локтевого сустава
  • Костные наросты на позвоночнике.

Обследуя краевые экзостозы тел позвонков, врач учитывает, что это наиболее опасная форма заболевания. Поэтому назначению операции предшествует полное и подробное исследование, максимально исключающее риск оперативного вмешательства в позвоночный отдел. Самым точным методом определения размеров и расположения новообразования является рентгеноскопия.

Работа хирурга проводится под местным наркозом, если локализация нароста позволяет провести операцию без вмешательства в сложные структуры сустава. При глубоком расположении новообразования необходима полная фиксация пациента, который подвергается общему наркозу.

Костно-хрящевой нарост удаляется вместе с прилегающими тканями. Этим гарантируется устранение возможности рецидива болезни.

Послеоперационный период для суставов длится минимум две недели, во время которого область оперативного вмешательства (особенно важно для коленного сустава, несущего максимальные нагрузки при передвижении) обездвиживается с помощью лонгеты. В дальнейшем показано ограничение нагрузок на место операции до полного восстановления тканей и функциональных возможностей.

Прогноз в большинстве случаев врачи дают благоприятный. Медицинская статистика свидетельствует, что процент восстановления после оперативного удаления остеохондромы очень высок, если пациент полностью соблюдает все предписания лечащего врача.

При качественном проведении операции заболевание «экзостоз кости» практически не дает рецидивов

Терапия народными средствами

Остеохондрома не поддается воздействию лекарственных препаратов. Целебные средства народной медицины также не вызывают сколько-нибудь заметного изменения в течении заболевания.

Лечение экзостоза народными средствами в целом сводится:

  1. К поддержанию организма в здоровом состоянии;
  2. Повышению эффективности работы иммунной системы;
  3. Нормализации гормонального фона на всех стадиях роста.

Нужно помнить, что использование различного рода компрессов, втираний и мазей может привести к перерождению болезни в раковую форму.

Профилактика

Предупредить возникновение костных наростов практически невозможно. Профилактические меры заключаются в регулярных обследованиях, особенно актуальных для детей в период формирования скелетных костей.

Взрослые люди должны наблюдать за своим организмом после серьезных травм трубчатых костей, чтобы вовремя обнаружить образующийся на месте перелома нарост.

Экзостоз

Экзостоз представляет собой доброкачественный костный или костно-хрящевой вырост на поверхности кости. Он имеет вид линейных, шиповидных, шаровидных или других образований.

Обычно в процессе окостенения экзостоз превращается в губчатую кость, которая снаружи покрыта тонкой и плотной костной скорлупой. Поверхность костного экзостоза - слой, покрытый гиалиновым хрящом. Из этой хрящевой головки в дальнейшем растет экзостоз.

Чаще всего экзостоз является стойким заболеванием, но в некоторых случаях процесс его формирования со временем уменьшается, и образование исчезает.

Причины возникновения

Экзостоз может возникнуть вследствие воспалительного процесса, ушиба, ущемления, аномалии надкостницы и хряща. Причинами его формирования могут быть инфекционные заболевания (сифилис), нарушение в работе эндокринной системы или отдельных ее желез.

Симптомы экзостоза

Обычно экзостозы не сопровождаются клиническими симптомами, а медленно и безболезненно увеличиваются, оставаясь долгое время незаметными для пациента и врача. Их обнаруживают случайно при проведении рентгенологического исследования или после появления уплотнения, которое прощупывается под кожей или стало заметным при осмотре.

Чаще всего экзостозы образуются на тазобедренных костях, плечевом суставе, большеберцовой кости, лопатке, ключице. Очень редко заболевание поражает стопы и кисти.

Диагностика

В большинстве случаев экзостозы недостаточно хорошо прощупываются при клиническом исследовании. Поэтому для полной диагностики (определения формы, размеров, положения, строения и других характеристик) необходимо провести рентгенографию.

Виды заболевания

  • Солитарный костно-хрящевой экзостоз. Неподвижные костные наросты могут быть разных размеров, кожа над ними не изменяется. По мере роста могут давить на нервные стволы и сосуды, вызывая сильные боли в области нахождения образования.
  • Множественная экзостозная хондродисплазия. Для этого вида характерны различные деформации суставов коленей, низкорослость, косорукость. Эти деформации возникают, поскольку нарост, увеличиваясь, задевает соседнюю кость, повреждая и сгибая ее.

Действия пациента

При обнаружении экзостоза пациенту необходимо согласиться на операцию по удалению нароста. По мере роста возрастает риск осложнений, а операция будет более травматичной.

Лечение экзостоза

Экзостозы лечатся только хирургическим путем. Показанием к удалению нароста является их быстрый рост, боль, большие размеры, косметический дефект.

Операция заключается в удалении костяного образования с помощью долота. Затем кость сглаживают. В большинстве случаев операцию проводят через небольшой разрез. Период реабилитации составляет до 14 дней.
Операция по удалению экзостоза проводится травматологами-ортопедами под общей или местной анестезией. Вид анестезии зависит от размеров наростов и их локализации.

У детей до 18 лет экзостозы часто исчезают сами, поэтому операции в детском возрасте обычно не проводят. Операция нужна, если нарост причиняет боль или быстро увеличивается в размерах.

Осложнения

При росте экзостоза, расположенного в области позвоночника, возможно сдавливание спинного мозга.

Множественный экзостоз в детском возрасте грозит деформацией скелета.

При быстром разрастании экзостоза существует риск его злокачественного перерождения.

Профилактика экзостоза

Профилактикой экзостоза является периодическое обследование и осмотр. Особенно это важно в детском возрасте, так как у детей экзостоз может стать причиной деформации скелета.

Еще одним методом является профилактическое обследование после травмы, поскольку ушиб и повреждение кости являются одной из причин развития заболевания.

В понятии многих людей опухоли всегда представляют собой некие округлые образования, состоящие из мягких тканей. Но формирование какого-либо выроста на костях совершенно не укладывается в такое понятие. Хотя по всем внутренним и внешним признакам эти образования являются опухолями, имеющими доброкачественный характер течения. Это означает, что с течением времени новообразование не имеет склонности к быстрому росту и распространению по организму.

Если нарост формируется на внешней поверхности кости, то его в медицинской практике называют термином «экзостоз». Он может состоять практически из любой ткани, которая участвует в формировании опорно-двигательного аппарата. Особенность такой опухоли заключается в практически бессимптомном течении – большинство больных знают о её существовании, но крайне редко обращаются за помощью к врачу. Наросты на костях становятся поводом для беспокойства только в том случае, когда сопровождаются болями или дискомфортом.

Ограничение привычной активности или неприятные ощущения сразу вынуждают пациентов начать лечение опухоли. В лёгких случаях достаточно консервативных методов, приносящих обезболивающий эффект. При неэффективности такого лечения решается вопрос об операции, чтобы радикально устранить экзостоз, являющийся причиной механического раздражения окружающих тканей. А у детей методы помощи немного отличаются, что связано с незавершёнными процессами роста и развития организма.

Виды

Исходом этого заболевания всегда становится небольшое выпячивание, формирующееся на определённом участке кости. Но что приводит к избыточному росту ткани? Существует три основных механизма, по которым развиваются костно-хрящевые выросты:

  • Первый вариант больше характерен для детского возраста, и обусловлен врождёнными и наследственными факторами. Если у кого-то из родителей имелись множественные экзостозы, то вероятность их появления у ребёнка крайне высока. Это обусловлено изначальными дефектами в формировании костной ткани, что приводит к развитию одиночных или множественных доброкачественных опухолей.
  • Второй вариант чаще наблюдается у взрослых пациентов – он имеет в основе длительное механическое воздействие на кость. Особенности профессиональной деятельности или привычки становятся причиной постоянного давления на ткань. В целях защиты на таком участке организм формирует небольшой нарост.
  • Третий вариант является промежуточным – он чаще наблюдается у молодых людей и подростков. В этом случае костно-хрящевой экзостоз образуется в области прикрепления к кости мышц или связок. Чрезмерные физические нагрузки могут приводить к развитию там хронического повреждения, на месте которого со временем образуется костный вырост.

Костно-хрящевой экзостоз, в зависимости от локализации, может развиваться по двум основным типам, в каждом из которых в опухоли преобладает одна из тканей.

Костный

Такая опухоль обычно формируется на участках ткани, которые значительно удалены от суставов. Экзостоз практически полностью повторяет строение подлежащей кости, на которой произошло его образование. Это обусловлено нарушениями процессов роста – на определённом участке клетки изначально стали делиться неправильно, что в итоге привело к формированию нароста.

На ощупь эти плотные выпячивания кажутся одинаковыми, но существуют их разновидности. В их основе лежат абсолютно противоположные по природе патологические процессы:

  1. Опухоль, состоящая из костных клеточных элементов, обычно формируется в области черепа или таза. Такая особенность обусловлена длительным созреванием этих частей скелета, которые состоят сразу из нескольких отдельных костей. Поэтому в области их швов иногда развивается экзостоз, обусловленный нарушением процессов роста.
  2. Частые и длительные микротравмы – надрывы места прикрепления связок, приводят к развитию хронического воспаления. Оно приводит к разрастанию соединительной ткани, которая постепенно заменяется костью, формируя небольшое ощутимое выпячивание.
  3. Переломы также не всегда проходят бесследно – если костная ткань была сопоставлена неточно, то на этом участке формируется грубая мозоль. На ощупь подобное образование тоже представляет экзостоз – неподвижный и очень плотный узелок.

Чисто костные выросты требуют проведения специфического и немедленного лечения только при стойких симптомах, либо признаках роста образования.

Смешанный

Если выпячивание формируется в области сустава, то оно с большой вероятностью будет состоять сразу из нескольких тканей. Такой костно-хрящевой экзостоз может серьёзно влиять на подвижность, являясь механическим препятствием. Причём изменения чаще всего наблюдаются в коленном суставе, что обусловлено его . Поэтому у взрослых людей наблюдаются следующие варианты патологии:

  • Экзостоз коленного сустава может быть врождённым, когда на одной из составляющих его костей изначально имеется мягкий нарост. К подростковому возрасту, он значительно уплотняется, после чего начинает доставлять человеку дискомфорт при движениях и даже обычном стоянии.
  • Другой вариант – это предрасположенность к развитию экзостоза, обусловленная особым строением хрящевой ткани. Обычно изменения наблюдаются в области надколенника, на верхнем или нижнем конце которого постепенно образуется плотный отросток.
  • Травматическая природа есть и здесь – регулярные повреждения сухожилия мышц-разгибателей бедра запускают процессы роста костной ткани. Поэтому со временем могут появиться экзостозы в области коленной чашечки и под ней.

Без лечения перечисленные состояния неизбежно приведут к развитию артроза – необратимых изменений в суставе, сопровождающиеся снижением подвижности в нём.

Лечение

Если патологический вырост не сопровождается проявлениями, то за ним всё равно требуется тщательно наблюдать. Необходимо регулярно оценивать его размеры, чтобы оценить скорость роста. Быстрое увеличение образований характерно именно для злокачественных опухолей, которые требует немедленного начала лечения.

Если же экзостоз не увеличивается, то он, скорее всего, имеет доброкачественное происхождение. В таком случае относительно него требуются лишь профилактические меры:

  • Следует избегать постоянного механического раздражения нароста – при физических нагрузках, работе, отдыхе. Для этого нужно хорошо подбирать одежду и обувь, а также правильно организовать свой трудовой процесс.
  • Не рекомендуется воздействие резких перепадов температур, способных спровоцировать болевой синдром в области выпячивания.
  • Регулярные умеренные физические нагрузки укрепляют мышечную ткань, которая не позволяет костному шипу дальше увеличиваться в размерах.

Многое зависит от локализации выроста – если он находится в области постоянного трения или давления, то проявления неизбежно возникнут.

Консервативное

Если образование доставляет человеку небольшой или периодический дискомфорт, то его можно «скрыть» с помощью медикаментов и методов физиотерапии. При этом используются следующие назначения:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты являются стандартом лечения – они применяются в любых формах (уколы, таблетки, ). Они позволяют устранить признаки воспаления в области нароста, связанные с раздражением окружающих тканей.
  2. При их неэффективности производится блокада с Дипроспаном – в область экзостоза вводится немного средства с помощью шприца. Она обеспечивает длительный обезболивающий эффект.
  3. Дополнительно применяются методы физиотерапии – гимнастика, массаж, электрофорез с обезболивающими лекарствами или ферментами, . Они позволяют значительно улучшить процессы обмена, которые были нарушены в связи с длительным давлением опухоли на окружающие ткани.

Эффективность консервативного лечения оценивается в течение нескольких недель – отсутствие положительных сдвигов становится показание к радикальному удалению экзостоза.

Хирургическое

Операция всегда кажется оптимальным способом решения проблемы – но после неё могут развиваться более серьёзные нарушения подвижности. Поэтому проведение вмешательства всегда является самым крайним вариантом лечения. В настоящее время наросты удаляются следующими способами:

  • Традиционный вариант – это разрушение выпячивания через разрез на коже. После рассечения окружающих его мягких тканей, костный шип полностью удаляется в пределах здоровой ткани. Но такое вмешательство возможно лишь при одиночном экзостозе, расположенном в доступном месте.
  • Более современным методом является ударно-волновое разрушение нароста, которое осуществляется с помощью специальных аппаратов. Они фиксируются над областью поражения, после чего опухоль механически дробится через кожные покровы. Но и тут имеет значение локализация образования – рядом не должны находиться какие-то важные структуры организма.

Хирургическое лечение всегда несёт риск для сохранения функции опорно-двигательного аппарата. Поэтому даже после успешного удаления экзостоза может полностью или частично утрачиваться работа суставов или целой конечности.

У ребёнка

Для детей появление патологического выроста на одной или нескольких костях обычно имеет опухолевое происхождение. Это связано с тем, что у них обычно отсутствуют другие причины его возникновения – постоянное механическое воздействие или хроническая травма. Поэтому для ребёнка более типичны новообразования, нередко имеющие врождённый характер:

  • состоят только из костной ткани, и локализуются обычно в области длинных трубчатых костей. Заболевание обычно протекает бессимптомно, поэтому его выявление происходит случайно. Во время игры или мытья у детей обнаруживается плотный неподвижный узелок, как будто спаянный с костной тканью.
  • Остеохондромы имеют смешанный характер, проявляясь образованием экзостозов в области суставов. Так как у детей процессы окостенения ещё только идут, то проявления могут отсутствовать. Но в некоторых случаях можно заметить деформацию, связанную с формированием опухоли. При ощупывании она мягче, чем остеома, а также может быть подвижна.

Эти заболевания являются достаточно редкими, поэтому при обнаружении у ребёнка какого-нибудь выроста на кости лучше показать его врачу. Чаще всего эти «опухоли» являются нормальным образованием скелета, которое никак не скажется на дальнейшем росте и развитии малыша.

Лечение

Если всё же подтвердилось патологическое происхождение экзостоза, то за ребёнком устанавливается регулярное медицинское наблюдение. Проводить операцию в таком возрасте не рекомендуется, так как она может сказаться на дальнейшем формировании кости. Поэтому лечение состоит из следующих этапов:

  1. Малыша регулярно обследует врач, оценивая размеры новообразования, а также темпы его роста.
  2. Если опухоль практически не увеличивается, то с её удалением можно подождать, чтобы скелет малыша успел полноценно сформироваться. На этот период специальные мероприятия не требуются – ребёнок растёт в обычных условиях.
  3. Если же образование начинает активно расти, то операция позволяет радикально решить проблему. Затягивать в таком случае с вмешательством нельзя, чтобы избежать полного разрушения нормальной костной ткани опухолью.

Медикаменты и методы физиотерапии в лечении подобной патологии имеют лишь вспомогательный характер, помогая устранить неприятные проявления. Основой же помощи является радикальное удаление новообразования, которое в любой момент может проявить себя быстрым и злокачественным ростом.

Экзостоз – это доброкачественное опухолевое разрастание на поверхности кости. Состоит оно из костно-хрящевой ткани. Называется патология еще остеохондромой. Встречается это заболевание чаще всего в подростковом возрасте во время активного роста скелета. Костно-хрящевой экзостоз может быть одиночным или множественным, иметь разную форму. Но обычно эта патология не опасна и не вызывает никаких негативных последствий.

Механизм развития

Чаще всего патология встречается в возрасте от 8 до 18 лет. У детей до 6 лет экзостоза не бывает, хотя во многих случаях это врожденное заболевание. Начинается разрастание во время быстрого роста костей.

Такие наросты бывают разного размера. Чаще всего они небольшие – величиной с горошину. Но встречаются опухоли до 10 см и выше. Форму экзотоз кости чаще имеет полукруглую, может быть в виде шляпки гриба на ножке или даже гроздью, в форме цветной капусты. Иногда он представляет собой линейное разрастание, например, в форме шипа.

По статистике костно-хрящевые разрастания чаще всего поражают кости ног. Это примерно 50% всех диагностируемых экзостозов. Почти неизвестны медицине такие случаи на затылочной кости и других местах черепа.

Процесс образования костного разрастания представляет собой постепенное окостеневание хрящевой ткани. Он довольно медленный, поэтому опухоль представляет собой костный нарост, покрытый слоем хряща с тонкой костной скорлупой. Именно за счет хрящевой ткани происходит рост опухоли. Сам нарост представляет собой губчатую кость.


Наросты из губчатой ткани, покрытой слоем хряща, любят локализоваться на трубчатых костях

Виды

Разрастание может локализоваться в любом месте скелета. Но чаще всего бывает экзостоз на большеберцовой и малоберцовой кости, нижней части бедра, на предплечье или плечевой кости. Разрастания могут локализоваться на ребрах, ключицах и даже на телах позвонков. Немного реже у детей встречается экзостоз кисти руки или стопы. Разрастания не имеют никаких особенностей в зависимости от места появления, кроме того, что могут мешать и сдавливать соседние органы или ткани.

К отдельной группе можно отнести экзостоз десны. Они чаще всего образуются у взрослых, в основном после удаления зуба или осложнений после лечения. Эта патология диагностируется и лечится стоматологом. На костях черепа костно-хрящевые наросты еще не наблюдались. Но встречаются экзостозы наружного слухового прохода. Такое состояние чаще всего врожденное, поэтому развивается симметрично с двух сторон.

Небольшие особенности имеют разрастания на суставах. Чаще всего встречается экзостоз коленного сустава. Он может быть врожденным или развивается после травмы. Разрастание образуется или на конце бедренной кости, или же внутри самого сустава. Это приводит к ограничению его подвижности, особенно сложно разгибать ногу.

Патология имеет две разновидности. Если развивается одиночная опухоль, чаще всего, на берцовой кости или бедре, говорят о развитии солитарного костно-хрящевого экзостоза. Если наростов много, эта патология называется множественной экзостозной хондродисплазией. Такое заболевание чаще всего имеет наследственную природу.


Иногда развивается множественная экзостозная хондродисплазия, при которой наросты образуются по всему телу

Причины

Считается, что костно-хрящевой экзостоз развивается из-за избыточного содержания кальция в организме. Под влиянием внешних или внутренних провоцирующих факторов он оседает на костях ноги или руки. Эта патология может быть наследственной, но иногда такое состояние появляется вследствие частого употребления яиц, молочных продуктов или витаминных препаратов без назначения врача.

Причинами костных разрастаний на бедренной кости, руке или туловище также могут быть:

Повышенная жесткость употребляемой воды также может привести к избытку кальция в крови.

Симптомы

Костный экзостоз – это заболевание чаще всего безболезненное. Процесс роста опухоли происходит медленно, в большинстве случаев она не причиняет пациенту никаких неприятных ощущений и не болит. Кожа над местом разрастания никак не изменяется, нет отека или воспаления. Часто патология обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании. Но иногда разрастание на кости можно прощупать. А в редких случаях опухоль такая большая, что ее видно.


Экзостоз около сустава часто вызывает боли и ограничения в движении

Иногда разрастания причиняют дискомфорт. Например, экзостоз коленного сустава может вызвать боли, ограничение в движении или воспалительные явления. При появлении таких наростов на позвоночнике возникающая компрессия спинного мозга вызывает такие симптомы:

  • сильные боли;
  • ощущение мурашек и онемения кожи;
  • головные боли;
  • слабость, головокружение;
  • нарушение функционирования конечностей или внутренних органов.

Диагностика

Это заболевание довольно сложно выявить, а на начальной стадии – почти невозможно. Разрастания небольших размеров, особенно на большеберцовой кости или бедре, никак не проявляют себя. Только при их больших размерах патологию можно прощупать или даже заметить.

Но чаще всего экзостоз обнаруживается при рентгенологическом обследовании. Хотя даже таким способом определить настоящий размер разрастания невозможно. Ведь растет эта опухоль за счет хрящевой ткани, которая составляет ее наружный слой, а при рентгене ее не видно. У детей такой слой может составлять до 8 мм. Поэтому необходимо учитывать, что размер разрастания больше, чем видно на рентгеновском снимке.

Хотя этот метод обследования является единственным для диагностики этого заболевания, он позволяет определить форму нароста, место его локализации. При постановке диагноза важно дифференцировать такой костный нарост со злокачественными опухолями костей. Для этого проводится еще МРТ.

Осложнения

Можно подумать, что если патология не вызывает никаких неприятных ощущений, то она неопасна. Действительно, у ребенка в некоторых случаях может произойти самопроизвольное излечение, и опухоль исчезнет. Но при большом размере разрастаний они могут сдавливать кровеносные сосуды, нервы и близлежащие органы, нарушая их функционирование. Особенно опасен экзостоз позвоночника. Рост такой опухоли может привести к компрессии спинного мозга. Это вызывает серьезные неврологические нарушения.

А при экзостозе наружного слухового прохода разрастание частично или полностью его перекрывает. В результате наблюдается шум в ушах, снижение слуха. Кроме того, осложнения могут быть при экзостозе в суставах. Так как патология возникает в период роста и развития скелета, может образоваться , развиться бурсит или тендинит. Нарушение функционирования конечности также вызывает атрофию мышц и связок, развитие артроза. А когда поражаются кости стопы, что нередко случается и у взрослых, возникают сложности в передвижении, невозможно носить обычную обувь.


Лечение экзостозов проводится только хирургическим путем

Серьезной патологией являются также множественные разрастания. Такой экзостоз может привести к деформациям скелета ребенка. Ведь в это время происходит его активное развитие, а опухоли нарушают нормальное его формирование. Из-за этого может образоваться косорукость, замедление роста, деформации коленного или локтевого сустава.

Более редким осложнением является перелом ножки разрастания, если оно имеет форму гриба. А при быстром росте такое образование может переродиться в злокачественную опухоль. Это может быть хондросаркома или веретеноклеточная саркома, но случается такое не чаще, чем в 1% случаев. Наиболее подвержены перерождению разрастания на тазобедренном суставе, бедрах или позвонках.

Лечение

Лечение экзостоза возможно только хирургическое. Разрастания не поддаются медикаментозным средствам. При обнаружении этой патологии необходимо обратиться к ортопеду или травматологу. После осмотра он примет решение о необходимости операции. Проводится удаление нароста под анестезией, иногда под местной. Выбор ее зависит от размера разрастания и места его локализации. В последнее время стараются сделать операцию менее травматичной.

Задачей операции является удаление костного нароста. Иногда требуется сгладить краевые дефекты кости, особенно, если патология была внутри сустава. В некоторых случаях необходимо также удаление надкостницы. При небольших наростах на конечностях пациент наблюдается амбулаторно, он покидает стационар в день операции.

Удаление экзостоза в стоматологии проводится под местной анестезией. Операцию делают через небольшой разрез на десне. Чаще всего удаляется нарост бормашиной, но иногда – лазером. Реабилитация после такой операции проходит от недели до месяца в зависимости от состояния полости рта пациента и соблюдения им рекомендаций врача.

Иногда экзостоз у ребенка может пройти без операции . Поэтому хирургическое лечение проводят только после 18-20 лет, когда останавливается рост скелета. Раньше операцию могут назначить, если нарост вызывает сдавливание окружающих тканей, боли, нарушение функционирования внутренних органов, например, при разрастании в области ребра. Хирургическое лечение показано также при множественных экзостозах, мешающих правильному развитию скелета, при быстром росте опухоли или если она приводит к серьезному косметическому дефекту, например, при экзостозе в области ключицы.

Профилактика

В большинстве случаев сложно предотвратить экзостоз костей у ребенка, ведь патология чаще всего врожденная. Но можно остановить усиленное разрастание и осложнения, возникающие из-за этого. Для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Особенно важно проводить своевременное лечение травм. Ведь костные разрастания часто образуются при нарушении кровоснабжения или неправильном срастании кости. Для этого совместно с лечением, назначенным врачом, можно воспользоваться народными средствами. Лучше всего помогают при костных патологиях отвары окопника или бузины, морковный сок, растирание настойкой сабельника или золотого уса, компрессы из медвежьего жира. Такие способы помогут предотвратить разрастание костной ткани при предрасположенности к этому.

Эта патология в большинстве случаев не представляет особой опасности для жизни и здоровья пациента. Удаление нароста происходит без осложнений и последствий. Поэтому прогноз лечения чаще всего благоприятный.