Желудочки головного мозга

Желудочки головного мозга представляет собой систему анастомизирующих полостей, которые сообщаются с субарахноидальным пространством и каналом спинного мозга. В них содержится спинномозговая жидкость. Внутреннюю поверхность стенок желудочков покрывает эпендима.

Виды мозговых желудочков

Боковые желудочки представляют собой полости в мозге, в которых содержится ликвор. Такие желудочки являются наиболее крупными в желудочковой системе. Левый желудочек называют первый, а правый – вторым. Стоит отметить, что боковые желудочки при помощи межжелудочковых или монроевых отверстий сообщаются с третьим желудочком. Их расположение – ниже мозолистого тела, с двух сторон от срединной линии, симметрично. Каждый боковой желудочек имеет передний рог, задний рог, тело, нижний рог.
Третий желудочек – расположен между зрительными буграми. Обладает кольцевидной формой, поскольку в него прорастают промежуточные зрительные бугры. Стенки желудочка заполнены центральным серым мозговым веществом. В нем находятся подкорковые вегетативные центры. Сообщается третий желудочек с водопроводом среднего мозга. Сзади назальной спайки он сообщается через межжелудочковое отверстие с боковыми желудочками головного мозга.
Четвертый желудочек – расположен между продолговатым мозгом и мозжечком. Сводом этого желудочка служат мозговые парусы и червячок, а дном – мост и продолговатый мозг.

Данное заболевание проявляется определенными симптомами - признаками ухудшения самочувствия, на которые обязательно следует обращать внимание. Они напрямую зависят от возрастной группы, к которой относится больной, а также от степени прогрессирования болезни. К примеру, гидроцефалия головного мозга у новорожденных сопровождается рядом особенностей. В первую очередь, те дети, у которых было диагностировано это заболевание, имеют чересчур большую окружность головы, которая в дальнейшем продолжает увеличиваться. При этом на теменной части головы ребенка заметен выпуклый родничок. Среди других проявлений этой болезни у маленьких детей можно выделить рвоту, плохой сон, раздражительность, закатывание глаз и конвульсии. Чаще всего, развитие таких детей происходит с задержкой, осложняясь плохим восприятием информации, замедленным процессом мышления, трудностями в обучении и т.д.

Гидроцефалия головного мозга у детей может появиться еще в период беременности матери. Такая разновидность этого заболевания называется врожденной. К ее возникновению приводят внутриутробные инфекции, пороки развития плода, кровоизлияния в желудочки мозга еще у не рожденного ребенка. Другой вид этого заболевания - приобретенная гидроцефалия. Она развивается уже после того, как малыш появился на свет. Ее причинами могут быть черепно-мозговые травмы, полученные при родах, а также различные инфекционные заболевания.

Все вышеперечисленные типы гидроцефалии относятся в активной прогрессирующей форме, при которой повышается внутричерепное давление, атрофируется мозговая ткань и расширяются желудочки мозга. Но расширение желудочков мозга может быть пассивным, эта форма называется - умеренная наружная гидроцефалия. Врачи считают, что умеренная наружная гидроцефалия – довольно опасное заболевание, поскольку в большинстве случаев отсутствуют симптомы, характерные для гидроцефалии. Стоит отметить, что умеренная наружная гидроцефалия приводит к нарушению кровообращения головного мозга и пациента начинают мучить нарушения нервной системы, вялость, мигрень.

Симптомы проявления гидроцефалии мозга

Самые основные признаки гидроцефалии - опережающий рост головы и сильно увеличенный череп.

Симптомы гидроцефалии у новорожденных детей

частое запрокидывание головки;
напряженный родничок;
глазные яблоки, смещенные к низу;
косоглазие;
пульсирующие округлые выпячивания, в местах, в которых не срослись нормально кости черепа.

Закрытая и открытая гидроцефалия

Непосредственной причиной чрезмерного накопления жидкости всегда будет какое-либо нарушение ее выработки и циркуляции. Иногда возникает нарушение циркуляции жидкости, вызванное, например, опухолью. Это окклюзионная гидроцефалия, при ее лечении циркуляция восстанавливается с помощью удаления преграды. Закрытую, или окклюзионную, гидроцефалию делят на:

моновентикулярную - в этом случае нарушено сообщение с одним из желудочков мозга,
бивентикулярная гидроцефалия возникает, если закупорены оба межжелудочковых отверстия передних и средних отделов 3 желудочка. Боковые желудочки при этом всегда увеличены.
тривентикулярная гидроцефалия сопровождается блокадой водопровода мозга или 4 желудочка, при этом расширены все желудочки, водопровод и межжелудочковые отверстия,
тетравентикуляркая гидроцефалия также проявляется расширением всех составляющих желудочковой системы, для нее характерна закупорка срединной и латеральной апертуры 4 желудочка.

Гомель (

Большая просьба, скажите, пожалуйста, у нас в заключении НСГ написано: микрокальцинаты в обеих каудо-таламических бороздах; единичные микрокальцинаты в обоих таламусах. Признаки внешней гидроцефалии. Пограничные размеры передних рогов, боковых желудочков и 3 желудочка». Что это значит? Это опасно? Это лечится? Спасибо.

Уважаемая Елена, микрокальцинаты в базальных ядрах могут быть признаком болезни Фара либо, что более вероятно, никаких кальцинатов у ребенка нет. Иногда врачи воспринимают гиперэхогенные образования ишемического характера в этой зоне и неверно интерпретируют. Подтверждаются кальцинаты проведением КТ головного мозга. Остальные изменения на НСГ соответствуют перенесенной гипоксии плода. Выполните НСГ у другого врача или проведите НСГ - контроль через 3 месяца.

Калининградская область, г. Озёрск (

Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну 4 года 11 месяцев. С 3,5 лет у мальчика рецидивирующая невропатия лицевого нерва справа. 16.05.2011 г. сделали МРТ разреш 1,0 тесла. Результаты такие:

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Визуализируется арахноидальная киста прозрачной перегородки размерами 4,8Ч1,3Ч2,3 см. Боковые желудочки мозга не расширены, Ш-й и У-л желудочки не изменены, базальные цистерны не расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды локально расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме ТОР, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Виллизиев круг замкнут. Определяется сужение просвета и снижение кровотока по интракраниальному отделу правой ПА (гипоплазия?). Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Виллизиев круг замкнут. Снижение кровотока по интракраниальному сегменту правой ПА (гипоплазия?).

Уважаемый доктор, подскажите, чем опасна ситуация, нужно ли оперативное вмешательство? Какие существуют методы лечения? С уважением, Юлия.

Уважаемая Юлия, рецидивирующая невропатия лицевого нерва не связана с теми малыми изменениями на МРТ. Вам необходимо наблюдаться у детского невролога и своевременно подключать терапию. Возможно, у ребенка имеется наследственный характер данной патологии.

Владивосток (

Олег Игоревич! Очень повезло, что в нашем городе есть такой замечательный специалист как Вы! Спасибо Вам за консультацию и даже моральную поддержку. Но позвольте мне, пожалуйста, еще раз обратиться к Вам со своими дотошными вопросами! Я никак не могу успокоиться по поводу будущего здоровья своего ребенка. Я уже Вам писала о том, что размеры большой цистерны головного мозга плода на сроке 31 неделя составляли 9 мм. Вы говорили о том, что все-таки есть некоторое увеличение. Я перерыла весь интернет с нормативными значениями - но так ничего и не нашла. Меня беспокоит все-таки, как это может отразиться на психологическом и физиологическом здоровье ребенка после рождения. На УЗИ я спрашивала - сказали, что червь мозжечка в норме, боковые желудочки тоже, мозжечок тоже норма. НО ничего не сказали про то, что размеры большой цистерны несколько больше нормы (по Вашим словам). И нормально ли то, что почти за 2 месяца размеры этой цистерны никак не изменились? Является ли все это патологией или нормой? Конечно, понимаю, что более точный ответ и результат можно будет получить только после рождения ребенка. Но все же предположительно, на что нужно надеяться? Может еще раз нужно пройти УЗИ?

Особенно интересует каковы нормальные значения на данном сроке? Конечно, надеяться нужно на лучшее. Но считаю, что нужно быть готовым ко всему. Что может быть с такими размерами с ребенком? Спасибо большое за понимание!

Уважаемая Екатерина, не паникуйте и забудьте о данных изменениях. Нормальные размеры - это приблизительное исчисление, которое имеется у большинства. Но все в человеческом организме индивидуально, и, возможно, для Вашего ребенка это тоже норма. Я еще раз повторяю, при таких размерах, может не быть никакой неврологической симптоматики.

Вельск (

Здравствуйте, Олег Игоревич! Ребенку 2 месяца. После рождения у нее обнаружили кисту: справа - 82 *59 мм, а сейчас: справа субэпендимальные кисты до 5 мм, в паренхиме в теменно-височной области киста: 75 *56 *84 мм однородной внутренней структуры. Лобный рог 3,8 мм; тело 9,5 мм, затылочный рог 12 мм, (левый боковой желудочек), а правый боковой желудочек: лобный рог 3,7 мм, тело 9,3 мм, третий желудочек 7 мм. Эхогенность слева неоднородна, сосудистое сплетение справа четко не выделяется. Межполушарная щель расширена в лобных отделах до 5,5 мм. Смещение средних структур есть. Ножки мозга правильной формы. Это серьезно? Стоит ли беспокоится? Мы очень волнуемся!! Заранее благодарю!!

Уважаемая Лиза, вам необходимо выполнить МРТ для уточнения кисты. Можете потом прислать МРТ-снимки мне на мейл Обсудим дальнейшую тактику подробнее.

Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Проконсультируйте нас, пожалуйста! Ребенку 2 месяца. Результаты НСГ (в 1,5 месяца): головной мозг рассмотрен в стандартных срезах. Боковые. В п/саг. пл-ти правый: 2–2-12 мм, левый: 3–2-9 мм. Косой разрез передних рогов: правый 2 мм, левый:3 мм. Сосудистое сплетение: неоднородное правое - ближе к телу анэхогенное образование 4,3 мм. 3-й желудочек - 3,6 мм. Монро d=s=2 мм. Межполушарная щель - 3 мм. Заднечечерепная ямка: бзц - 6,3 мм. Дополнительно: таламокаудальная вырезка визуализируется четко, при ЦЛК кровоток не обеднен. Заключение: умеренная дилатация межполушарной щели и БЗЦ, киста правого сосудистого сплетения, ассиметрия боковых желудочков без дилатации. Сейчас пьем Аспаркам, Кавинтон, Диакарб. Скажите, пожалуйста, что это такое? Чем грозит, последствия? Как лечить?

Уважаемая Ирина, я не вижу оснований для приема Диакарба и Аспаркама. Что касается Кавинтона, то, вероятно, он необходим, если имеется неврологическая симптоматика. Наблюдайтесь у невролога. Показан контроль НСГ через 2–3 месяца.

Владивосток (

Уважаемый Олег Игоревич. На сроках 23–24 недели на втором УЗИ были обнаружены кисты задней черепной ямки и расширение большой цистерны до 11 мм. Но на последующем УЗИ на сроке 25 недель про кисты уже ничего мне не говорили и величина большой цистерны составляла 9 мм. Результаты кордоцентеза - норма 46 хромосом. Я была у Вас на консультации. Вы сказали, что нужно смотреть в динамике. Сейчас мой срок 31 неделя - я прошла 3 плановое УЗИ - результаты говорят, что отклонений нет, а размер большой цистерны, 9 мм, так и остался, мозжечок - норма. Подскажите, пожалуйста, на данный момент все ли в порядке с головным мозгом у плода и можно ли точно исключить такое заболевание как Денди-Уокер? Соответствуют ли размеры (9 мм) большой цистерны данному сроку беременности, могут ли кисты задней черепной ямки рассосаться сами по себе? Заранее благодарна за ответ!!!

Уважаемая Екатерина, cпокойно идите в роды. После рождения необходимо будет выполнить НСГ и показаться. Думаю, ничего страшного у Вашего ребенка нет, так как некоторое увеличение большой цистерны мозга может пройти без неврологической симптоматики.

Запорожье (

Добрый день, Олег Игоревич! Я сейчас нахожусь на 24 неделе беременности, на УЗИ у нас обнаружили кисту «кармана Блейка» 14Ч12 мм. Доктор говорит, что ничего страшного нет. А я хочу знать, чем это грозит нашему малышу и что нужно делать в этой ситуации. Спасибо.

Уважаемая Светлана, по данным УЗИ очень сложно определить вид кисты: Блейка, Денди-Уокера, ретроцеребеллярная киста, увеличенная большая цистерна мозга и т. д. Такие размеры не угрожаемы для неврологического дефицита. Однако для более детального обследования Вы можете выполнить МРТ плода и расставить все точки.

Вельск (

Добры вечер, Олег Игоревич! Нам 2 месяца. У нас диагноз: постгеморрагическая киста правой теменно-височной области. Это опасно, пройдет ли со временем, лечится ли без операции и можно ли отказаться от МРТ головного мозга? Спасибо заранее!!!

Уважаемая Надежда, в 2 месяца Вы можете обойтись без МРТ, выполнив НСГ. Если она точно постгеморрагическая, то она не требует оперативного лечения, а ее регресс зависит от размеров поражения. Имеется риск развития ДЦП, в виде гемипаретической формы.

Санкт-Петербург (

Нам 9 месяцев. Голова больше чем грудь. Голова 46 см, грудь 44 см. Направили на УЗИ головного мозга: V3–3 мм, MS - 52 мм, MD - 52 мм, VLD - 16,5 мм, VLS - 15,2 мм, височные рога боковых желудочков: s - 26/2 мм, D - 26/2 мм, межполушарная щель - 1 мм, субрахноидальные пространства - 1,5/1,5 мм. Поставили диагноз: дилатация правого бокового желудочка. Не опасно ли это? И что нам делать? Спасибо.

Уважаемая Наталья, судя по описанию, у Вашего ребенка дилатация обоих желудочков. Связано оно с гидроцефалией или нет (то есть имеются ли признаки повышения внутричерепного давления), может установить невролог или нейрохирург.

Архангельск (

Добрый день! Результаты СНГ:

эхогенность паренхимы мозга: повышена незначительно в теменно-затылочной области;
левый боковой желудочек: лобный рог - 5,5 мм, тело - 5,5 мм, затылочный рог - 13,3 мм;
правый боковой желудочек: лобный рог - 5,0 мм, тело - 4,6 мм, затылочный рог - 12,6 мм;
третий желудочек: 3,5 мм;
эпендима желудочков: не утолщена;
сосудистые сплетения желудочков: контуры ровные, эхогенность однородная, кисты не определяются;
межполушарная щель: не расширена;
полость прозрачной перегородки - не расширена;
смещения срединных структур - нет;
ножки мозга - правильной формы, симметричны;

Поставили диагноз: повышение эхогенности в ПВО, вентрикуломегалия, ЛСВ слева. Моему сыну сейчас 2 месяца, родились в 36 недель, было обвитие пуповины и находился без вод 6 часов. Расшифруйте, пожалуйста, диагноз. ЗАРАНЕЕ ВАМ СПАСИБО!

Уважаемая Анна, это не диагноз, а просто заключение НСГ. Диагноз Вам установит невролог после объективного осмотра с учетом данного заключения и анамнеза. Вероятно, что у Вашего ребенка имеется перинатальное поражение ЦНС гипоксического генеза. Синдромальные детали уточнятся после осмотра.

Абовян (

Уважаемый Олег Игоревич, мне 25 и у меня киста шишковидного тела. На серии МР-томографии головного мозга в трех проекциях - межполушарная щель проходит по срединной линии. Оболочки мозга не утолщены. Желудочки - форма, размеры и расположение латеральных желудочков обычные, полость четвертого желудочка свободна, Сильвиев водопровод проходим. Борозды обоих полушарий не изменены, архитектоника не нарушена. Субарахноидальные пространства конвекситальных поверхностей мозга не расширены. Визуализируется увеличенная железа, размерами:

на саггитальных срезах до 14 мм
на корональных до 12 мм
на аксиальных до 14 мм

Паренхима железы представлена кистозно - трансформированной структурой, содержимое которой во всех режимах сканирования имеет интенсивность МР-сигнала, соответствующую плотной жидкости. При иследовании в DWI без признаков нарушения диффузии. На серии постконтрастнных МР-томограмм наблюдается накопление контраста контуром данной структуры. Передний контур структуры интимно прилежит к задней поверхности задней спайки (commisura posterior), верхний контур доходит до валика мозолистого тела.

Признаков ликворадинамических нарущений на момент исследования не определяется. Мозолистое тело, базальные ганглии, зрительный бугор, стволовые структуры мозга и мозжечка сформированы обычно. Гипофиз расположен в центре турецкого седла, без структурных изменений. Дифференциация на адено и нейрогипофиз не изменена. Воронка расположена центрально, не утолщена. Структуры мосто-мозжечковых углов без изменений. Кранио - вертебральный переход без видимой патологии.

Заключение: МР картина основных изменений головного мозга оставляет впечатление кисты шишковидного тела, без признаков нарушения ликвородинамики. Рекомендуется динамическое наблюдение за размерами кисты.

Этот МРТ сделано в 07.02.2011. У меня есть два вопроса:

Сможет ли эта киста с помощью препаратов или другими средствами рассасываться? Подскажите, пожалуйста, если знаете какое-то средство…
А смогут ли массажи помочь рассасывать кисту?

Спасибо за Ваш ответ.

Добрый день, за данной кистой достаточно наблюдения в динамике. «Рассасывать» ее не надо, тем более, что никакими препаратами и массажем сделать это невозможно. Вам показано наблюдение у эндокринолога и МРТ - 1 раз в год.

Караганда (

Олег Игоревич, пожалуйста, скажите на сколько страшен наш диагноз, нужно ли шунтирование. В 7,5 месяцев делали УЗИ: паренхема средней эхогенности, межполушарная щель не деформирована, расширена до 5,0 мм, боковые желудочки симметричные, передние рога D=S - 9,7 мм, тела D=S-12 мм, затылочные рога D=S - 16 мм, сосудистые сплетения контуры четкие, ровные D=S - 11 мм, 3 желудочек 7,1 мм, 4 желудочек 4,9 мм, субарахноидальное простанство D=S - 4,7 мм. Заключение: умеренная вентрикуломегалия, умеренное расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства в лобной области. Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС гидроцефальный синдром. Пропили диакарб, аспаркам 1 месяц. Сделали УЗИ в 8,5 месяцев - увеличение желудочков передние рога D=S - 10 мм, тела D=S - 13 мм, затылочные рога D=S - 17,3 мм и кровоток по вене Галена 17 смсек. Диагноз тотже, рекомендовано: в медикаментозном лечении не нуждаемся, курс дегидрации в конце мая, диакарб и аспаркам 2 недели. До этого мы наблюдались у другого врача 4 месяца и тоже пили мочегонное. Ребенок развивается по возрасту. Родничок 6,0 на 6,0 см, голова в 7,5 месяцев была 47 см, в 8,5 месяцев - 48 см. Более жалоб у нас нет, ребенок как ребенок. Врач говорит, если бы не результаты УЗИ, в жизни не подумал бы, что у ребенка гидроцефалия. Олег Игоревич, заранее спасибо.

Уважаемая Ирина, у Вашего ребенка нет гидроцефалии. Данные изменения на НСГ обусловлены перинатальной гипоксией мозга. Диакарб с аспаркамом не показаны. Наблюдайтесь у невролога и выполняйте массаж.

Казахстан, Павлодар (

Уважаемый Олег Игоревич! Дочери 2 и 10 сделали еще одно обследование - компьютерное ЭЭГ. Заключение: на фоне умеренно выраженных общемозговых изменений бэ активности головного мозга, регистрируются признаки раздражения мезодиэнцефальных структур. Расшифруйте, пожалуйста, диагноз. Стоит ли нам волноваться? Необходимо ли лечение? С года моей дочери ставят диагноз «Гидроцефалия легкой степени компенсированной формы». Правилен ли диагноз? Спасибо.

Уважаемая Юлия, заключение ЭЭГ - это не диагноз, и ни о чем конкретном оно не говорит. Выполните МРТ головного мозга, чтобы снять или подтвердить диагноз «Гидроцефалия». На мой взгляд, волноваться не о чем.

Одинцово (

Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочери 7 месяцев. 2 месяца назад на голове из шва между лобной и височной костями выросла шишечка. На УЗИ: разрослась соединительная ткань шва, дополнительных сосудов нет. Врачи не знают, что это такое, я сама фельдшер. Может быть, такое проявление рахита нетипичное? Надеюсь, поможете определиться нам с дальнейшей тактикой.

Уважаемая Елена, обычно в этом месте локализуется дермоидная киста. Вы можете ее прооперировать после года либо раньше, если будет быстро увеличиваться.

Диагностика гидроцефалии основывается на клинической картине, осмотре глазного дна, а также дополнительных методах исследования, таких, как нейросонография (НСГ) ультразвуковое исследование головного мозга (у младенцев до 2 лет), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Первичный диагноз может поставить неонатолог, педиатр, невропатолог или нейрохирург.

Наиболее распространенной операцией является вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ).

Нейросонография - это эффективный метод диагностики состояния вещества головного мозга и желудочковой системы у детей до 1,5-2 лет, пока не закрылся большой родничок и другие «ультразвуковые окна» - участки черепа, на которых кости очень тонкие (например, височная кость) и пропускают ультразвук. Он позволяет выявлять расширение желудочковой системы, внутричерепные объемные образования (опухоли, гематомы, кисты), некоторые пороки развития головного мозга. Однако следует помнить, что НСГ - метод не совсем точный. Изображение головного мозга получается со значительно меньшим разрешением (менее четкое), чем при КТ и МРТ.

При выявлении любой патологии головного мозга необходимо проведение КТ или МРТ. Без них нельзя поставить точный диагноз, выявить причину гидроцефалии и тем более проводить лечение. Аппаратура эта дорогая и до сих пор установлена не во всех больницах. В этом случае родители должны настаивать на проведении КТ или МРТ в других центрах либо выполнить их самостоятельно на коммерческой основе. Следует учитывать, что клиника, которая берется за лечение детей с гидроцефалией, обязана иметь это оборудование. В противном случае можно рекомендовать родителям выбрать другую, более оснащенную больницу, хотя бы и в другом городе.

В 1,5 месяца развитие соответствует возрасту. Мы сделали УЗИ (лучше б я его не делала, снова начался этот кошмар) и получили такое заключение:

«боковые желудочки расширены асиметричны края закруглены

Слева передний рог 15,2 мм тело 5,3 мм (Вентрикуломегалия слева)

Справа передний рог 11 мм тело 3,6 мм

Эхогенность паренхимы мозга умеренно повышена

смещение средних структур не выявлено

перивентрикулярная область повышенной эхогенности

Очаговые изменения нет

Сосудистые сплетения однородные

Ширина 3 желудочка 2,6 мм

Межполушарная щель расширина до 3,2 мм в лобной и теменной частях

Субарахноидальное пространство по контуру лобных, теменных долей незначительно расширено до 2,3 мм.»

Я в панике и ничего не понимаю. Нам прописали пить энцефобол, толком пропить его не удалось, ребенок не берет бутылочку, а с ложки мы захлебываемся.

Другие вопросы из раздела «ЛОР»: криодеструкция миндалин

Наиболее распространенным заболеванием мозговых желудочков является гидроцефалия. Она представляет собой болезнь, при которой увеличивается объем мозговых желудочков, иногда – до внушительных размеров. Симптомы этого заболевания проявляются по причине избыточной выработки ликвора и скопления этого вещества в районе полостей мозга. Чаще всего данное заболевание диагностируют у новорожденных, однако иногда оно встречается и у людей других возрастных категорий.

Для диагностики различных патологий работы желудочков мозга используют магнитно-резонансную или компьютерную томографию. С помощью этих методов исследования можно своевременно выявить заболевание и назначить адекватную терапию.

Желудочки головного мозга имеют сложное строение, в своей работе они связаны с различными органами и системами. Стоит отметить, что их расширение может свидетельствовать о развивающейся гидроцефалии – в этом случае требуется консультация грамотного специалиста.

Мозг новорожденного еще не до конца приспособлен к жизни вне организма матери.

Часто бывают такие ситуации, когда увеличиваются желудочки головного мозга у грудничка. Это может происходить по разным причинам.

Мозг - это самый сложноустроенный орган у всех животных. Помимо коры, в нем есть внутренние образования, например, желудочки. Всего их 4, два парных и два непарных. Они предназначены для сбора и хранения спинномозговой жидкости, или ликвора. Желудочки заканчиваются цистернами, которые представляют собой резервуар для ликвора.

Самый большой желудочек, четвертый, собирает всю жидкость, поэтому именно он чаще всего расширяется. Желудочки сообщаются через монроевы отверстия, необходимые для снижения давления в одном из них. В мозговом пространстве собирается жидкость, которая просачивается из окружающих вен. Чем выше в них давление, тем больше будет скапливаться жидкости.

Если мозговой жидкости собирается слишком много, то возникает дилатация желудочков головного мозга. Чаще всего увеличен один непарный. Расширение боковых желудочков, левого или правого, встречается реже.

Почему скапливается жидкость

Ликвор может скапливаться и вызывать расширение желудочков мозга по разным причинам:

размеры желудочков и цистерн слишком маленькие по сравнению с большим объемом ликвора. Наибольшая их длина - 4 см, и ширина - 2 см. При неправильном распределении и происходит дилатация желудочков у новорожденных. Этот процесс не является патологией, но его нужно контролировать;
вентрикуломегалия - увеличение размера желудочков в результате врожденного дефекта. Если равномерно увеличены все, то это норма. Такое состояние не является патологией и не отразится на состоянии ребенка. Стоит опасаться, если увеличен один желудочек, особенно если это выражено в сильной степени. В этом случае развивается гидроцефалия. Ее вызывает увеличение желудочков головного мозга у новорожденных. Чаще патология охватывает затылочные рога как наиболее слабые;
давление на каналы извне в результате родовой травмы, гематомы, опухоли мозга. Жидкость не может оттекать полноценно, так как просвет цистерны сужен. Стенки ее расширяются, и желудочек увеличивается. Чаще всего встречается дилатация боковых желудочков. Справиться с таким состоянием может только врач-нейрохирург, причем в срочном порядке.

Причинами патологии могут стать:

осложненная беременность или роды;
острая внутриутробная гипоксия плода;
пороки развития;
преждевременные роды;
родовая травма.

Грамотный врач-акушер вовремя заметит состояние, при котором увеличены желудочки головного мозга.

В этом случае нужно срочное лечение.

Проявления болезни

Расширение желудочков головного мозга у ребенка сопровождается повышением внутричерепного давления. У новорожденных сложно вовремя заметить тревожные симптомы:

снижение аппетита;
снижение мышечного тонуса;
дрожь конечностей;
увеличенные вены на лбу, висках и затылке, так как в них нарушен отток крови;
замедленная реакция ребенка. Он с трудом двигается и хватается;
глаза могут смотреть в разные стороны;
видны выступы черепа и другие неровности головы;
ребенок часто срыгивает.

Более взрослый малыш может жаловаться на слабость, тошноту, головокружение и бледность.

Диагностика заболевания

Не стоит надеяться, что расширенные желудочки головного мозга у новорожденного уменьшатся самостоятельно. Нейрохирург или невролог должен назначить лечение.

Для того чтобы правильно выбрать терапию, нужно поставить точный диагноз. Лучшими методами диагностики признаны лучевые исследования.

МРТ(магнитно-резонансная терапия). Отлично показывает мягкие ткани. Но имеет противопоказания, особенно касающиеся детей. Почти невозможно правильно провести обследование беспокойного ребенка. Процедура требует неподвижности в течение 20 минут. Если ребенок во время МРТ не спит и двигается, то есть вероятность получить ложный результат. Проблему можно решить при помощи наркоза, но он плохо отразится на здоровье.
Компьютерная томография. Самый предпочтительный метод исследования, если есть расширенные желудочки головного мозга у грудничка. Проводится гораздо быстрее, не требует наркоза. Можно определить размеры боковых и задних желудочков. Недостаток в сравнении с МРТ — более низкое качество. КТ не позволяет получать снимки высокого разрешения, особенно на малых объектах. Лучше всего томография показывает кровоизлияния в межоболочечные пространства. Это позволяет быстро диагностировать заболевание и начать лечение.
Дополнительно оценивается состояние глазного дна. На нем хорошо видны расширенные сосуды, которые являются показателем повышения внутричерепного давления.
Нейросонография. Определяет размеры боковых желудочков, но не визуализирует их. Нормой считаются размеры до 3-4 мм. Меньше 1 мм прибор не показывает.
Состав ликвора может рассказать об изменениях в организме. Для этого проводят пункцию поясничного отдела позвоночника.

Лечение

Дилатация боковых желудочков лечится медикаментозно. Если ребенку нет 2 лет, то лечение должно проходить в стационаре. Старшие дети лечатся амбулаторно.

Невролог назначает:

диуретики. Они увеличивают выведение мочи почками. При этом снижается объем крови в сосудах и межклеточной жидкости. Из них образуется ликвор. Если крови будет меньше, то не будет повышаться внутричерепное давление. Следовательно, жидкость не будет просачиваться в желудочки и вызывать их дилатацию.
ноотропные препараты. Мозговая жидкость образуется по разным причинам, но влияет на окружающие ткани одинаково. Возникает их отек и сдавление. Пережимаются сосуды мозга. Это приводит к гипоксии и смерти. Ноотропные препараты улучшают мозговое кровообращение, способствуют ликвидации гипоксии в нервной системе и уменьшению количества ликвора. Применение их в сочетании с диуретиками способствует тому, что жидкость из желудочков возвращается в кровь и выводится почками. Происходит улучшение состояния ребенка;
седативные препараты. Несмотря на слабость, ребенок беспокоится. Любая мелочь может спровоцировать стресс. При стрессе выделяется адреналин, который сужает сосуды и повышает давление. Отток от мозга еще уменьшается, и гидроцефалия прогрессирует. Успокоительные препараты снимают этот эффект. Применять их нужно только по назначению врача и не превышать прописанную дозу. При передозировке возможны опасные для жизни последствия;
препараты, улучшающие мышечный тонус. Как правило, он при повышенном давлении снижен. Мышцы не регулируют растяжение вен, и они набухают. Для нормализации тонуса применяют препараты или массаж и гимнастику. При физических нагрузках повышается тонус. У тренированного человека снижается давление. Применять все методы лечения можно только с разрешения врача и постепенно. Нельзя допускать резкого воздействия.

У некоторых гидроцефальный синдром возникает как осложнение бактериальной инфекции. В первую очередь необходимо вылечить ее, избавившись от причины дилатации боковых желудочков.

Если состояние физиологичное и жизни ребенка ничего не угрожает, например, когда малыш крупный, то лечить нет необходимости. В качестве профилактики рекомендуется массаж и лечебная физкультура.

Современная медицина не признает эффективности иглоукалывания, гомеопатии и подобных вещей. При неправильной тактике они могут навредить ребенку.

Прием витаминов оказывает общеукрепляющее действие, но он не борется с причиной болезни.

Последствия болезни

Чаще всего болезнь сама по себе не смертельно опасна. Она может привести к другим осложнениям, которые будут гораздо тяжелее. Самым тяжелым последствием является разрыв стенки вен или желудочков. Это необратимое состоянием, которое вызывает мгновенную смерть или кому.

В некоторых случаях повреждается зрительный и слуховой нерв, развивается необратимая глухота. Если нерв просто сдавлен жидкостью, то слепота временная. Зрение вернется, когда спадет отек.

Приступы эпилепсии. Они возникают при поражении мозга. Их причина и механизм развития точно не ясны, но длительная дилатация боковых желудочков может спровоцировать приступ.

Неприятные, но менее опасные осложнения:

задержки в развитии;
расстройства мочеиспускания и дефекации;
периодическая слепота и глухота.

Чем младше ребенок с гидроцефалией, тем больше у него шансов на благоприятный исход. Со временем состояние может нормализоваться.

Заключение

Болезнь легкой степени можно не лечить, но никто не гарантирует отсутствие осложнений. Гидроцефалия у грудничков встречается часто, поэтому накопился большой опыт ее лечения. Благоприятный исход зависит от профилактики и ухода, о которых должны позаботиться родители.

Человеческий мозг – сложная и удивительная структура, все тайны которой ученые не разгадали до сих пор. Одним из интереснейших механизмов функционирования нервной системы остается процесс формирования и циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости), который осуществляется с помощью 3 желудочка головного мозга.

3 желудочек головного мозга: анатомия и физиология

Третий желудочек мозга – тонкая щелевидная полость, ограниченная зрительными буграми таламуса и расположенная в промежуточном мозге. Внутри третий желудочек головного мозга выстлан мягкой оболочкой, разветвленным сосудистым сплетением и заполнен спинномозговой жидкостью.

Физиологическое значение 3 желудочка очень велико. Он обеспечивает беспрепятственный ток ликвора из боковых желудочков в подпаутинное пространство для омовения головного и спинного мозга. Проще говоря, обеспечивает циркуляцию спинномозговой жидкости, которая необходима для:

регуляции внутричерепного давления;
механической защиты мозга от повреждений и травм;
транспортировки веществ из головного в спинной мозг и наоборот;
защиты мозга от проникновения инфекции.

3 желудочек головного мозга: норма у детей и взрослых

Нормально функционирующая ликворная система – процесс бесперебойный и слаженный. Но стоит случиться даже небольшой «поломке» в процессах образования и циркуляции спинномозговой жидкости – это обязательно отразится на состоянии ребенка или взрослого.

Особенно важен в этом отношении 3 желудочек головного мозга, норма которого указана ниже:

Новорожденные -3-5 мм.
Дети 1-3 месяцев -3-5 мм.
Дети 3 месяца – 6 лет -3-6 мм.
Взрослые -4-6 мм.

Распространенные заболевания третьего желудочка мозга

Чаще всего проблема нарушения оттока спинномозговой жидкости встречается у детей – новорожденных и малышей до года. Одно из часто встречаемых заболеваний в этом возрасте – ВЧГ () и ее осложнение – гидроцефалия.

Во время беременности будущая мама проходит обязательные УЗИ плода, которые позволяют выявить врожденные пороки развития центральной нервной системы ребенка еще на ранних сроках. Если во время обследования врач отмечает, что 3 желудочек головного мозга расширен, понадобится дополнительные диагностические тесты и тщательное врачебное наблюдение.

Если полость 3 желудочка у плода все больше расширяется, в будущем такому малышу может потребоваться операция шунтирования для восстановления нормального оттока спинномозговой жидкости.

Также все родившиеся малыши в двухмесячном возрасте (по показаниям – раньше) проходят обязательный медицинский осмотр невролога, который может заподозрить расширение 3 желудочка и наличие ВЧГ. Такие детки направляются на специальное обследование структур головного мозга – (нейросоногафию).

Что такое НСГ?

Нейросонография – это специальный вид ультразвукового исследования мозга. Его можно провести у грудничков, потому что они имеют небольшое физиологическое отверстие в черепе – родничок.

С помощью специального датчика врач получает изображение всех внутренних структур головного мозга, определяет их размеры и расположение. Если 3 желудочек расширен на НСГ, для получения более точной картины заболевания и подтверждения диагноза проводятся более детальные тесты – компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

К каким врачам нужно обратиться при постановке диагноза ВЧГ?

Если 3 желудочек мозга малыша расширен незначительно и серьезных жалоб у мамы нет, достаточно регулярного наблюдения участкового педиатра. Консультация невропатолога и нейрохирурга необходима при наличии значительного расширения желудочков на УЗИ или симптомах ВЧГ:

ребенок стал хуже сосать грудь;
родничок напряженный, выступает над поверхностью черепа;
подкожные вены волосистой части головы расширены;
симптом Грефе – участок белой склеры меду радужкой и веком при отведении взгляда вниз;
громкий, резкий крик;
рвота;
расхождение швов черепа;
стремительное увеличение размеров головы.

Врачи определяют дальнейшую тактику лечения малыша с : консервативное подразумевает назначение сосудистых препаратов, массаж, физиотерапию; хирургическое – проведение операции. После терапии дети быстро идут на поправку, деятельность нервной системы восстанавливается.

Коллоидная киста 3 желудочка – заболевание, распространенное среди взрослых 20-40 лет. Оно характеризуется появлением доброкачественного округлого образования в полости 3 желудочка, не склонного к быстрому росту и метастазированию.

Сама по себе коллоидная киста не представляет никакой опасности для здоровья человека. Проблемы начинаются, если она достигает больших размеров и препятствует оттоку ликвора. В этом случае у больного возникают неврологические симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления:

резкая головная боль;
рвота;
нарушения зрения;
судороги.

Диагностикой, лечением коллоидной кисты третьего желудочка совместно занимаются невропатолог и нейрохирург. При выраженных размерах образования, определяемого на КТ или , назначается хирургическое лечение кисты. После операции нормальный ток спинномозговой жидкости быстро восстанавливается, и все симптомы заболевания исчезают.

Подводя итоги

Таким образом, третий желудочек – важный элемент ликворной системы, заболевания которого могут привести к серьёзным последствиям. Внимательное отношение к здоровью и своевременное обращение к врачам помогут быстро и навсегда справиться с болезнью.

Дилатация, или расширение боковых желудочков происходит вследствие выработки большого количества спинномозговой жидкости, в результате чего она не успевает нормально выводиться, или из-за возникновения препятствий на пути выхода ликвора. Это заболевание чаще всего встречается у недоношенных детей по той причине, что размеры боковых желудочков у них гораздо больше, чем у детей, родившихся в срок.

При диагностике гидроцефалии определяются размеры боковых желудочков по количественной и качественной их характеристике. Для этого существует достаточное количество специальных методик. При этом измеряется непосредственная глубина боковых желудочков, а также величина полости прозрачной перегородки, находящейся в третьем желудочке.

В норме глубина желудочков находится в пределах от 1 до4 мм. При увеличении этих показателей больше, чем на4 мм, вследствие чего исчезает боковое их искривление, а форма становится округлой, говорят о начале расширения боковых желудочков.

Дилатация боковых желудочков считается не патологией, а симптомом какого-нибудь заболевания. Именно эту причину и предстоит диагностировать специалистам.

Заболевания, при которых возникает дилатация боковых желудочков.

Чрезмерное накопление спинномозговой жидкости чаще всего происходит в результате такого заболевания, как гидроцефалия. Она считается достаточно серьёзной патологией головного мозга. При этом происходит нарушение процесса всасывания ликвора, в результате чего он накапливается в боковых желудочках, что и приводит к их дилатации.

Избыток спинномозговой жидкости появляется при поражениях центральной нервной системы. При этом желудочки расширяются из-за замедленного выведения спинномозговой жидкости.

Нарушение нормальной циркуляции ликвора наступает из-за возникновения новообразований в виде опухолей или кист, а также в результате черепно-мозговых травм, воспалительных процессов и кровоизлияний в головном мозге.

Частой причиной дилатации бывает врождённый порок сильвиева водопровода. Он возникает в 30% случаев гидроцефалии. Также причиной гидроцефалии может стать аневризма вены Галена и субдуральная гематома задней черепной ямки.

Синдром Арнольда-Киари вызывает сообщающуюся гидроцефалию. При этом происходит смещение мозгового ствола и мозжечка. Также такое состояние может быть вызвано цитомегалией или токсоплазмозом.

Другие причины дилатации боковых желудочков.

Дилатация боковых желудочков бывает причиной мозговых пороков. При этом, не смотря на то, что они не влияют на здоровье , наблюдение у специалиста всё же необходимо.

Чаще всего дилатация боковых желудочков, не вызванная серьёзными заболеваниями, не приводит к серьёзным последствиям. Она может стать последствием рахита, а также появиться в результате специфического строения черепа.

Дилатация и асимметрия боковых желудочков выявляется при ультразвуковом исследовании головного мозга. В случае возникновения сомнений, через некоторый промежуток времени назначается повторное УЗИ.

Существует ряд анатомических особенностей человеческого мозга. В некоторых случаях некоторые нюансы его строения, отличные от нормы, считаются физиологическими и не требуют лечения.

Однако определенные отклонения от нормы могут вызывать развитие неврологических патологий. Одним из таких состояний является асимметрия боковых желудочков головного мозга. Данное заболевание может не вызывать клинических симптомов, но в некоторых случаях она свидетельствует о наличие ряда заболеваний.

Что такое желудочки головного мозга, их роль

Желудочки головного мозга представляет собой полоски в ткани, необходимые для депонирования ликвора. Внешние и внутренние факторы могут приводить к их увеличению в объеме. Боковые желудочки являются самыми большими. Эти образования участвуют в формировании спинномозговой жидкости.

Асимметрия – это такое состояние, при котором одна или обе полости увеличены в разной степени.

Типы желудочков:

Боковые . Самые объемные желудочки, и именно в них содержится ликвор. Они соединяются с третьим желудочком с помощью межжелудочковых отверстий.
Третий . Располагается между зрительными буграми. Его стенки заполнены серым веществом.
Четвертый . Располагается между мозжечком и продолговатым мозгом.

Причины дилатации

Расширение или дилатация боковых желудочков головного мозга возникает из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости. Это приводит к тому, что она не может нормально выводиться.

Это, в свою очередь, приводит к нарушению выхода ликвора. Данное заболевание чаще всего возникает у недоношенных детей, однако наблюдается у людей любого возраста.

Что провоцирует нарушение у новорожденных

Так схематично выглядит дилатация боковых желудочков

Дилатация боковых желудочков головного мозга у грудничка часто является признаком , а также может быть вызвана рядом других причин.

У новорожденных асимметрия вызвана травмами или объемными образованиями головного мозга. Вне зависимости от возможной причины, требуется срочная консультация нейрохирурга.

Асимметрия в легкой форме может быть врожденной патологией, которая не вызывает симптомов. В таком случае требуется только постоянный контроль, чтобы разница между желудочками не изменялась.

К основным причинам дилатации следует отнести:

вирусные и другие заболевания женщины во время беременности;
кислородное голодание плода;
преждевременные роды;
родовые травмы;
пороки развития ЦНС.

Асимметрия желудочков также может возникнуть в результате кровоизлияния. Данная патология возникает из-за компрессии одного из желудочков дополнительным объемом крови. Из-за кровоизлияния желудочки головного мозга у грудничка могут быть увеличены по следующим причинам:

различные заболевания матери, к примеру, диабет I типа или пороки сердца;
внутриутробные инфекции;
длительное время между тем, как отошли воды и родился ребенок.

Чаще всего причиной дилатации является гипоксия. На другие причины приходится меньше 1% случаев. Именно приводит к накоплению ликвора, который, в свою очередь, . Это и приводит к расширению полости боковых желудочков.

Зона риска для взрослых пациентов

Изменение размера боковых желудочков приводит к нарушению циркуляции ликвора. Асимметрия боковых желудочков головного мозга у взрослых возникает по следующим причинам:

затруднение оттока ликвора;
чрезмерная продукция спинномозговой жидкости;
травмы черепа;
тромбоз сосудов.

Провоцирующие заболевания

Основной болезнью, вызывающей данную патологию, является гидроцефалия. Она может нарушить всасывание спинномозговой жидкости. Это приводит к ее скапливанию в боковых желудочках.

Чрезмерное образование спинномозговой жидкости наблюдается и при серьезных поражениях ЦНС. Нарушение циркуляции также связывают с образованием кист, опухолей и прочих новообразований.

Частой причиной развития гидроцефалии является порок сильвиева водопровода. Если данный порок был обнаружен еще во внутриутробный период развития, рекомендуется прерывание беременности. При рождении ребенка потребуется комплексное систематическое лечение.

Еще одной причиной является аневризма вены Галева и . Однако у детей заболевание может быть вызвано рахитом или из-за специфического строения черепа, поэтому важно наблюдение у специалиста, если есть предрасположенность к заболеванию.

Симптоматика и диагностика нарушения

У взрослого человека асимметрия желудочков редко вызывает симптомы. Однако в некоторых случаях данная аномалия может вызвать такие симптомы:

Помимо данных симптомов, картина болезни может быть дополнена и симптомами заболеваний, которые стали причиной асимметрии желудочков.

К таким симптомам относятся , когнитивные нарушения или расстройства чувствительности.

У младенцев симптомы зависят от степени выраженности патологии. Помимо общего дискомфорта, могут возникать такие симптомы, как запрокидывание головы, срыгивание, увеличенный размер головы и другие.

К симптомам патологии также можно отнести косоглазие, отказ от грудного кормления, частый плач, беспокойство, тремор, снижение мышечного тонуса.

Однако довольно часто патология не вызывает характерных симптомов, и может быть выявлена только после проведения .

Медицинская помощь

Сама по себе дилатация боковых желудочков головного мозга не требуется лечения. Оно назначается только при наличии характерной для патологии симптоматики. Лечение направлено на устранение заболевание, которое и вызвано дилатацию.

Для лечения асимметрии желудочков используются такие средства:

диуретики;
противовоспалительные препараты;
вазоактивные препараты;
нейропротекторы
успокоительные средства;
если заболевание вызвано инфекциями, назначаются антибактериальные средства.

Если патология вызвана кистой или опухолью, требуется их удаление. В том случае, если состояние больного быстро ухудшается, проводится операция в формировании нового соединения желудочковой системы, которое будет идти в обход аномалии.

Чаще всего расширение желудочков возникает у младенцев. При отсутствии своевременной и грамотной терапии дилатация может сохраниться и даже усугубиться. При слабовыраженной дилатации и отсутствии явной симптоматики состояние не требует особого лечения. Необходим только постоянный контроль размера асимметрии, а также общего состояния ребенка.

В том случае, если заболевание вызвано травмой, нарушением внутриутробного развития, инфекцией или опухолью, требуется постоянное наблюдение за пациентом, лечение симптоматики, а при возможности – устранение и причин патологии.

Лечением ребенка занимается невропатолог совместно с нейрохирургом. Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, ребенок с таким диагнозом должен постоянно находиться под контролем врачей. Чаще всего для лечения назначаются мочегонные препараты, которые способствуют производству спинномозговой жидкости, оказывающей давление на боковые желудочки.

Обязательно назначается массаж, лечебная гимнастика и другие методы . Младенцы с таким диагнозом наблюдаются в амбулаторных условиях. Лечение патологии может занять несколько месяцев.

Дети старшего возраста лечатся в зависимости от причины возникновения патологии. Назначается прием противомикробных препаратов, если причина асимметрии в инфекции мозга. В случае назначается операция.

Слабо выраженная патология чаще всего не вызывает никаких симптомов. В редких случаях может возникать незначительная задержка двигательной сферы, однако и она со временем полностью проходит. Тяжелая форма патологии может привести к в результате высокого внутричерепного давления.

Асимметрия боковых желудочков мозга – не самая опасная, но требующая внимания патология, которая возникает у людей любого возраста.

При обнаружении данной проблемы следует посетить опытного специалиста, который назначит соответствующие анализы для подтверждения диагноза. Лечение заключается в устранении причины дилатации, а также снижении внутричерепного давления.