Ретрофлексия – заболевание, значительно снижающее шансы женщины на беременность и вынашивание ребенка. Запущенная форма является главной причиной бесплодия. Аномальное изменение часто приводит к смещению женских половых органов, а в некоторых случаях, - к их выпадению. Большой маточный загиб препятствует проникновению сперматозоидов в маточную полость, что мешает женщине забеременеть и родить ребенка.

Определить, что матка нормально располагается в малом тазу, можно по результатам УЗИ диагностики. При обычном состоянии орган размещен по центру малого таза, несколько дальше мочевого пузыря и лобкового сочленения при просмотре УЗИ датчиком спереди, либо по центру между мочевиком и прямой кишкой при боковом (в разрезе) просмотре. Удерживается орган связками, состоящими из соединительной ткани. Кроме этого фиксирование матки обеспечивается мышцами пресса и слоем жировой прослойки, образующимся за счет повышенного давления внутри брюшины.

Изменение положения органа возможно в случаях:

• Врожденного или приобретенного растяжения связок;
• Ослабления соединительной ткани стенок органа;
• Частых родов;
• Уменьшения толщины жировой прослойки, удерживающей матку и обеспечивающую ее подвижность;
• Доброкачественных и злокачественных новообразований;
• Слабых мышц брюшины;
• Проведения многократных операций на женских половых органах, в т. ч. кесаревого сечения в процессе родов;
• Полового инфицирования;
• Снижения внутрибрюшного давления;
• Патологического давления соседних органов на матку;
• Спаечного процесса;
• Хронических заболеваний (оофорита, перитонита, эндометриоза).

Если большинство причин приводит к временному изменению положения матки относительно других органов, которое устраняется медикаментозным и физиотерапевтическим путем, то наличие спаек вызывает фиксированную ретрофлексию, которую возможно устранить лишь оперативным путем.

Разновидности маточного загиба

Маточная ретрофлексия бывает нескольких видов:

1. Подвижная (возникает вследствие мышечного растяжения, ослабления тонуса слоя миометрия, повреждения связок, поддерживающих матку в нормальном положении);
2. Фиксированная (образуется на фоне спаечного воспалительного процесса, эндометриоза, онкологии, аднексита, характеризуется частичной либо полной неподвижностью матки).

Наиболее распространенными причинами анатомических изменений расположения матки относительно других органов являются:

• Травматизация внутренних половых органов;
• Несоблюдение диеты;
• Осложнения во время родов;
• Воспаление прямой кишки;
• Ослабленность миометрия;

• Последствия абортов;
• Хронические запоры;
• Затяжной период лактации;
• Патологическая беременность;
• Инфицирование половых путей во время полового акта, медицинских манипуляций, оперативного вмешательства;
• Тяжелый физический труд;
• Ослабление мышечного тонуса, оказывающего фиксирующее воздействие на матку;
• Врожденные патологии матки;
• Длительное восстановление после предыдущих родов;
• Патологическое изменение места расположения сопутствующих органов брюшины;
• Резкая потеря веса;
• Постоянное заполнение пространства между влагалищем и мочевым пузырем менструальной кровью.

Симптоматика заболевания

Подвижная ретрофлексия матки протекает скрыто. Ее обнаружение возможно на плановом гинекологическом осмотре либо во время УЗИ.

Когда у пациентки имеется фиксированная разновидность маточного загиба, женщину беспокоят:

• Скудные болезненные менструации;
• Частое мочеиспускание;
• Запоры;
• Боли в крестцовой области и внизу живота;
• Обильные влагалищные выделения;
• Болезненные половые акты;
• Ощущение тяжести в животе;
• Выпадение половых органов.

Как определить изменение положения матки

Временный маточный загиб не ощущается женщиной, поскольку матка не претерпевает изменений, не сдавливает другие органы, не вызывает серьезных патологий. Лишь в случае ослабления тонуса имеет место смена угла расположения. Это может произойти в результате активных занятий спортом, резких движений, сильных физических нагрузок, постоянной задержки мочеиспускания, сдавливания прямой кишки. Патология обнаруживается во время профилактического или планового осмотра у гинеколога.

При различного рода воспалениях на матке и придатках образуются спайки, которые, если их своевременно не лечить, сдавливают кишечник и затрудняют пищеварительный процесс. Пациентки жалуются на хронические запоры, нелокализованные боли в животе, усиленное газообразование. Дискомфорт появляется при изменении положения тела, выполнении работы по дому, наклонах и поворотах, умеренных физических нагрузках.

В некоторых случаях симптомы заболевания напоминают воспаление придатков и характеризуются:

• Сбоем менструального цикла;
• Болями во время половой близости;
• Обильными слизистыми влагалищными выделениями;
• В зависимости от характера и степени заболевания скудными или обильными кровотечениями.

Отдельной симптоматики, характерной конкретно для ретрофлексии, не существует. В большинстве случаев выявление патологии происходит случайно, после чего назначается комплексная диагностика и соответствующее лечение.

Какое влияние оказывает ретрофлексия на беременность

У пациенток с возникают проблемы с оплодотворением и вынашиванием плода, т. к. сперматозоиды не могут свободно попасть в ту область матки, в которой обычно происходит процесс оплодотворения. В тяжелых случаях патология становится причиной женского бесплодия. Стоит отметить, что создание условий, выравнивающих матку, повышает шансы женщины на беременность и благополучное вынашивание плода.

Не всегда проблема бесплодия связана с ретрофлексией. Иногда ее провоцируют заболевания, которое поспособствовали самому маточному загибу, например, эндометриоз, опухоль.

Самой благоприятной позой для зачатия при нефиксированной форме ретрофлексии считается коленно-локтевая. После завершения полового акта женщине рекомендуется на 5-8 мин принять позу «березка» либо полежать 10-15 мин на животе, чтобы под воздействием силы тяжести матка выпрямилась и сперматозоиды благоприятно попали в ее полость.

Подвижная ретрофлексия матки не влияет на беременность, поскольку при увеличении плода и давлении околоплодных вод на орган, происходит его выпрямление. При подвижной форме заболевания беременность протекает без патологий. Со временем мышечный тонус крепнет и есть все шансы послеродового изменения наклона матки вперед, что очень близко к естественному правильному ее расположению. Единственное, что требуется в случае выявления маточного загиба, - постоянное врачебное наблюдение.

При фиксированной форме заболевания шансы наступления беременности и успешных родов очень низкие, особенно, если имел место спаечный процесс. Иногда, когда загиб матки выявлен после наступления беременности, с целью благоприятного донашивания плода до конечного срока применяется оперативная коррекция.

СОВЕТ!!! Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется обследование и консультация гинеколога. В случае диагностирования маточного загиба, проводится дополнительное комплексное обследование и назначается лечение, направленное не только на устранение патологии, но и причин, которые ей поспособствовали.

Обычно после диагностики ретрофлексии пациентки задаются вопросом, как удачно забеременеть, не прибегая к оперативному вмешательству.

При нормальном расположении матки сперматозоиды, попав во влагалище, накапливаются в его заднем своде. В гинекологии принято считать, что загиб матки повлек за собой бесплодие, если обследование не показало иных причин, вызвавших заболевание, и зачатие не происходит на протяжении 1,5-2 лет.

Ретрофлексия матки способствует смещению органа, при котором происходит открытие цервикального канала вниз или в сторону передней стенки влагалища, препятствуя проникновению сперматозоидов в половые органы женщины. В результате попавших внутрь влагалища сперматозоидов не достаточно для проникновения сквозь плотную оболочку яйцеклетки и процесса зачатия. В результате беременность может не наступать годами до момента устранения причины. Ярко отражена проблема невозможности рождения малыша в семьях, где у мужчины значительно снижен объем эякулята либо слабо выраженная подвижность сперматозоидов.

В редких случаях беременность и загиб матки диагностируются одновременно. Если после зачатия прошло 2-3 недели, развитие плода происходит нормально, корректирующего лечения пациентке не требуется. Кости малого таза и позвоночного столба не позволяют матке сильно растянуться, благодаря подвижным связкам происходит естественная корректировка ее расположения.

Признаком несовместимости беременности с маточным загибом является болезненность внизу живота на ранних сроках, а также срыв беременности. Обычно прерывание родов вызывает плотное сращивание матки с петлями кишечника.

Можно ли диагностировать маточный загиб на ранней стадии

Обнаруживается патологическое изменение во время гинекологического осмотра на кресле методом пальпации, во время которого пальцы одной руки доктором вводятся во влагалище, а пальцы второй руки смещают матку сквозь брюшину к пальцам первой руки, что обеспечивает прощупывание и определение подвижности или фиксации органа.

Кроме вышеперечисленных манипуляций в гинекологическом кресле, в полный комплекс диагностики входит УЗИ диагностика и МРТ органов малого таза, позволяющих выявить не только патологию, но и ее причины.

Подлежит ли загиб матки лечению

Определить, требуется ли пациентке лечение и какое именно, может только гинеколог после обследования, оценки показателей некоторых анализов, результатов УЗИ. Если отклонение матки незначительное, доктор на приеме попытается вручную вернуть матку в нормальное положение. Если этого сделать не удалось, и матка вернулась в положение ретрофлексии, имеет место провести дополнительную диагностику, которая покажет наличие/отсутствие спаек, подвижность связок, тонизацию мышц.

В случае слабого тонуса пациентке назначаются специальные упражнения и комплексное питание для повышения внутрибрюшного давления и укрепления жирового слоя клетчатки, удерживающего орган.

Если имеются спайки, ручное выпрямление матки вызывает сильную боль. Гинеколог назначает терапию с целью устранения воспаления и рассасывания соединительной ткани. Изначально проводится лабораторная диагностика на инфекции, передающиеся половым путем.

Если обнаружен возбудитель, доктор назначает:

• Антибактериальную терапию;
• Лактобактерии для восстановления влагалищной микрофлоры;
• Антисептические растворы для спринцеваний.

Если ретрофлексия вызвана эндометриозом, пациентке рекомендуется лечение гормонами, например, Дюфастоном, Даназолом, либо нестероидными препаратами, такими как Нимесулид.

На начальной стадии при спаечном процессе эффективный электрофорез. Давние спайки эта процедура не устранит, их придется рассекать только хирургическим путем. Однако такое вмешательство показано лишь при сильных болях в тазовой области, невозможности забеременеть, бесплодии.

В случае, когда заболевание не сопровождается опухолями, воспалением, кровотечением, терапевтические методы не назначаются. В любом случае подбор методов лечения осуществляется врачом-гинекологом с учетом степени смещения органа и риска повторного загиба.

Подвижную форму ретрофлексии удачно исправляют пальпационно после предварительного опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Иногда в качестве корректирующего средства женщине назначается специальный фиксирующий бандаж, еще реже - пессарий. Также пациентам показан массаж матки и процедуры ЛФК.

ВАЖНО!!! После корректирующего лечения ретрофлексии женщинам строго запрещаются физические нагрузки, резкие движения, подъем тяжестей, превышающих 3 кг.

При фиксированной форме заболевания не обойтись без специальной терапии, в комплекс которой входят процедуры:

• Грязелечения;
• Электрофореза;
• Точечной акупунктуры;
• Душа Шарко;
• Лечебного гинекологического массажа;
• Ультрафонофореза со специальными медикаментами;
• Диадинамического тока.

Если у женщины кроме маточного загиба имеются хронические заболевания половых органов, перед проведением оздоровительных процедур необходимо пройти курсы антибактериальной, противовоспалительной и витаминотерапии.

Если после лечения ожидаемого результата не последовала, а у пациентки есть огромное желание иметь детей, показана лапароскопическая операция, во время которой иссекаются спайки. Проводится такая процедура под местной анестезией. Курс восстановления предполагает ношение пессария, строгое выполнение индивидуально подобранных упражнений, запрет подъема и ношения тяжестей.

В целом, ретрофлексия матки – анатомическая патология, развивающаяся по разным причинам. При постоянных профилактических осмотрах своевременно диагностируется, требует профессионального комплексного корректирующего лечения, направленного на устранение аномального расположения органа и устранение причин, повлекших его изменение.

Несмотря на то, что заболевание возникает на фоне провоцирующих факторов, возвращение матки в нормальное положение не будет эффективным после терапии, направленной на устранение воспалительного процесса, нормализацию мышечного тонуса, усиление работы связок, которая не дала положительных результатов.

План статьи

Ретроверсия или ретрофлексия матки – это аномальное строение основного органа женской половой системы, которое в народе называют загиб матки. С данным диагнозом сталкивается порядка 20% пациенток гинекологических отделений, но, несмотря на это, у женщины с любым из видов загиба есть все шансы на то, чтобы забеременеть и выносить здоровое потомство, но для этого нужно обязательно пройти консультацию у гинеколога.

Ниже можно найти полную информацию о патологии: что это такое, каковы причины и последствия загиба тела матки, по каким признакам можно определить наличие патологии, какими методами и как лечить недуг.

Что это такое

Маткой называется полый грушевидный орган, который распложен в углублении малого таза параллельно вагине. В таком положении матку крепко удерживает связочный аппарат. Такое расположение органа оптимально для того, чтобы предоставить сперматозоидам возможность беспрепятственно передвигаться к половым клеткам для их оплодотворения.

Если же матка отклоняется в сторону от своего нормального положения, диагностируют ее перегиб или загиб, это значит, что теперь у сперматозоидов могут возникнуть проблемы с достижением своей конечной цели, и у женщин с таким диагнозом очень часто наблюдаются длительные и безрезультатные попытки забеременеть.

Выявить патологию достаточно сложно, чаще всего она обнаруживается в ходе глубокого обследования, которое обычно проходят пары, длительное время предпринимающие безрезультатные попытки зачать ребенка.

Специфической симптоматики патология не дает, лишь в редких случаях может проявляться в виде слишком болезненных месячных. Но этот признак может говорить о развитии совершенно других проблем с женским здоровьем.

Загиб может быть врожденной аномалий, а может быть вторичной патологией, развившейся на фоне перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы и оперативных вмешательств.

Какие причины патологии

Чаще всего патология может возникнуть еще в утробе матери и длительное время даже не дает о себе знать. Приобретенный загиб приносит значительно больше неудобств и негативных последствий для женского организма, поэтому к его лечению следует относиться очень серьезно. Рассмотрим основные причины возникновения патологии:

• образование спаек после оперативного вмешательства или перенесенных инфекционных заболеваний в органах половой системы. После таких вмешательств и болезней может начаться воспалительный процесс, который активизирует разрастание соединительной ткани – спаечный процесс. Он в свою очередь приводит к деформации матки или к изменению ее расположения в тазовой полости;
• недоразвитость связок, которые удерживают матку. По этой причине загибы чаще всего бывает у девушек в 17-18 лет;
• атрофированные мышцы. Такие явления могут возникать у женщин в период климакса, когда меняется гормональный фон и происходят прочие возрастные изменения в организме;
• деформация других органов патологического характера. Если изменяются размеры кишечника или мочевого пузыря, может переместиться и матка. Причиной этого также может стать развитие онкологических новообразований в области малого таза.

Загиб шейки матки может произойти из-за постоянного тяжелого физического труда или воспалительных процессов, вызванных беспорядочной половой жизнью. В ряде случаев он является следствием ранних абортов или развивается после рождения ребенка при проявлении скрытых патологий.

Только врач может сказать точно, почему мог произойти загиб и каким образом можно избавиться от данной патологии, поэтому женщинам, которые планируют беременность, следует в обязательном порядке перед зачатием пройти соответствующее лечение.

Классификация

Есть две основные разновидности нагиба матки в зависимости от происхождения:

• врожденный загиб, который формируется еще в утробе матери;
• приобретенный загиб, который возникает вследствие различных причин.

В зависимости от положения органа относительно его шейки различают такие формы патологии:

• антефлексия. Это наиболее часто диагностируемое состояние, при котором положение матки ближе к центральной части таза, а ее дно направлено вверх и вперед. Шейка матки загнута книзу и кпереди. Тело матки и шейка образуют тупой угол. Это самая безобидная форма патологии, которая дает большие шансы на естественное зачатие и вынашивание здорового потомства;
• антеверзия. При этом типе патологии обнаруживается загиб кпереди относительно влагалища, который также меняет и положение шейки;
• летерофлексия. В гинекологии этим термином обозначается изменение положения матки относительно оси ближе к правому или к левому яичнику;
• ретрофлексия. При этой разновидности патологии у органа определяется сильный загиб кзади. Если у женщины матка в ретрофлексии, вероятность самостоятельного зачатия ребенка очень мала.

Когда причиной загиба является слабость связочного аппарата, принято оценивать состояние матки по ее подвижности. В связи с этим выделяют еще несколько видов маточного загиба, при которых матка определяется как:

• неподвижная;
• с ограниченной подвижностью;
• подвижная.

В последнем случае при слишком активной подвижности репродуктивный орган может не просто наклониться, а даже перекрутиться вокруг своей оси.

Симптомы

У каждого типа маточного нагиба есть собственные характерные симптомы, но есть отдельные признаки загиба, на которые жалуется большинство пациенток:

• сильный болевой синдром в области живота во время месячных;
• ослабленность во всем теле;
• резкое изменение количество выделяемой менструационной крови;
• кровянистые комки;
• кровотечения не связанные с критическими днями;
• боли во время полового контакта;
• невозможность иметь детей;
• проблемы с пищеварительной и мочеиспускательной системой.

Женщина должна внимательно следить за количеством выделений из влагалища, и при его резком изменении в обязательном порядке должна пойти к врачу, чтобы узнать, от чего это происходит.

Характерным признаком неподвижного загиба является межменструальная мазня, а в случае подвижного загиба, сформировавшегося после родов или резкого похудения, могут начаться запоры и боли в области поясницы и нижней части живота.

Чем опасен загиб

Если у женщины изогнутая матка с самого рождения, то ее здоровью она ничем не угрожает.

Опасность представляет лишь приобретенная форма патологии, которая сопровождается сильными болями во время месячных или при интимной близости.

Чтобы не медлить с визитом к врачу при обнаружении подобных признаков, важно каждой женщине знать, чем грозит загнутая форма матки.

1. Во-первых, она вызывает менструальные нарушения, изменяется не только длительность выделений, но и их характер.
2. Во-вторых, повышается риск развития воспалительных и гиперпластических процессов в эндометрии.
3. В-третьих, матка с загибом кзади или кпереди сдавливает прямую кишку или мочевик, что влияет на их работу и приводит к сложностям с мочеиспусканием или дефекацией.

Но самые тяжелые осложнения загиб провоцирует для женщины репродуктивного возраста, которые хотят иметь ребенка. Из-за этой патологии возникают проблемы с зачатием, осложняется сам процесс вынашивания ребенка, и возникают трудности во время родов.

Как диагностировать

При ярко выраженной симптоматике патологии определить загиб можно при очередном визите к гинекологу. Очень важно при этом правильно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевание половой сферы. В ходе визита к специалисту используются следующие диагностические методики:

• ультразвуковое исследование, которое проводится специальным вагинальным датчиком. На УЗИ специалист видит точное расположение тела матки относительно ее шейки;
• опрос пациентки. Гинеколог принимает во внимание жалобы женщины на боли во время критических дней и занятия сексом, большое количество выделений между месячными;
• ощупывание. О том, что матка загнута, может говорить ее неподвижность, которую вызывают сформировавшиеся спайки.

Лишь точно определив форму патологии, врач может подобрать адекватное лечение.

Как лечить

Лечение загнутой матки должно проводиться в комплексе. Что делать в том или ином случае, может сказать только лечащий врач после проведения диагностических мероприятий.

Ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно, поскольку это может привести к серьезным последствиям.

Медикаментозная терапия

При изогнутом положении матки назначаются препараты сразу же из нескольких фармакологических групп, поскольку не существует единого лекарства, которое бы могло вылечить патологию:

• противовоспалительные (Гексикон, Бетадин, Флагил, Тержинан). Они нужны в тех случаях, когда положение матки изменилось вследствие развития воспалительного процесса в яичниках или в теле самой матки;
• антибиотики (Цефепим, Цефазолин, Цефуроксим и другие медикаменты из категории цефалоспоринов). Препараты этой группы назначают в тех случаях, когда причиной воспаления и развития патологии стали инфекции с бактериальной природой;
• рассасывающие (Химотрипсин, Логидаза). Эти лекарства помогают устранить спаечные процессы;
• гормоны (Новинет, Мерсилон). Этот тип лекарств на гормональной основе назначают женщинам с врожденной патологией для формирования необходимого гормонального фона для наступления беременности;
• витамины. Рекомендуется принимать витаминные комплексы, которые включают витамины группы В, РР, С для общего укрепления иммунитета;
• спазмолитики. Для устранения болевых ощущений, связанных с изогнутой формой матки можно принимать Но-шпу или Спазмалгон.

Физиотерапия

Эффективным методом в борьбе с нагибом матки является применение физиотерапевтических процедур. Хорошие результаты дает УВЧ и посещение грязевой терапии. При спайках назначают элекртофорез, который их не устраняет, но существенно размягчает, благодаря чему матка самостоятельно возвращается в нормальное положение. Электрофорез дополнительно помогает наладить работу кишечника, который был стянут спайками, и убирает болевой синдром.

Массаж

Использование гинекологического массажа при патологии целесообразно, если причиной изменения положения матки стало воспаление, слабость тазовых мышц или дисфункция яичников.

Эта методика лечения противопоказана при врожденной форме загиба, а также в случае наличия у пациентки инфекционных патологий мочеполовой системы, при наличии менструальных сбоев, высоком температурном показателе тела и при эндометриозе.

Этим методом можно убрать спайки, укрепить мускулатуру тазового дна и установить матку в правильное положение без необходимости проводить оперативное вмешательство.

Количество и частоту проведения массажей определяет врач. Во время процедуру пациентка лежит на гинекологическом кресле, а специалист массирует одной рукой влагалищные стенки, а другой – живот. Массаж не проводится во время месячных и при наличии воспалений.

Упражнения

Чтобы закрепить эффект от перечисленных методов лечения, врач может порекомендовать пациентке выполнение специальной лечебной гимнастики, в основу которой положены специальные упражнения Кегеля. Они включают в себя несколько приемов:

• поочередно напрягайте мышцы тазового дна. Нужно делать по 10 сокращений несколько раз в день;
• полностью напрягите мускулатуру тазового дна и удерживайте ее в напряжении не менее 10 с;
• делайте упражнение «Волна». В нем задействованы мышцы вокруг ануса, влагалища и мочеиспускательного канала. Их нужно напрягать поочередно, делая своеобразную «волну».

Выполнение этих упражнений не зависит от времени суток и места нахождения женщины, о том, что она делает лечебную гимнастику, окружающие могут даже не догадываться.

Отличных результатов можно добиться, выполняя упражнения в разных позах – лежа, стоя на четвереньках или сидя.

Народная медицина

Лечение народными средствами действительно может помочь избавиться от маточного загиба, но прибегать к его использованию можно только после консультации с врачом.

Многие из компонентов, которые входят в рецепты народной медицины, нет необходимости готовить самостоятельно, они продаются в готовом виде в аптеках, но покупать их нужно также только с разрешения врача.

В домашних условиях устранить воспалительный процесс, ставший причиной загиба матки, можно с помощью такого настоя для спринцевания:

• смешать по 1 стол.лож. сухих листков ромашки и донника лекарственного с 2 стол. лож. листьев алтея;
• 1 стол. лож. полученной смеси нужно залить чашкой кипятка;
• настоять четверть часа;
• полученным настоем нужно спринцеваться дважды в день.

Принимать внутрь можно настой из соцветий акации, 1 стол. лож. которых нужно залить 60 мл спирта. Эта смесь настаивается около недели, а затем принимается по 1 ч.лож. в качестве обезболивающего. Также это снадобье можно разводить в соотношении 1:1 кипяченой водой и спринцеваться для снятия воспаления, вызванного загибом.

Хирургия

Если симптоматика загиба ярко выражена, а состояние пациентки стремительно ухудшается, врач может назначить хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится лапароскопическим методом. При этом все манипуляции делаются через несколько небольших проколов брюшной стенке. В ходе операции матка устанавливается в правильное положение и удаляются спайки, но хирургическое вмешательство не может убрать первоначальную причину развития патологии, поэтому к этой методике специалисты прибегают лишь в крайних случаях. Без выявления и устранения первопричины после операции очень часты случаи рецидива патологии, чтобы этого не произошло, нужно выполнять все рекомендации врача.

Термин означает нетипичное положение органа, отклонение его в сторону позвоночника. В просторечье ретрофлексию матки называют загибом, выявляется патология во время гинекологического осмотра. Несмотря на то что ретрофлексия матки существенно влияет на уровень жизни, заболеванием такое состояние не является.

Положение матки в организме

Матка – это репродуктивный женский орган, предназначенный для вынашивания плода. Он целиком состоит из мышечной ткани. Вне состояния беременности ее передняя и задняя стенки почти соприкасаются между собой, и тело шейкой имеет небольшой угол отклонения от вертикальной оси.

Нормальное положение органа фиксируется при осмотре. До него требуется опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Матка должна располагаться приблизительно на равном расстоянии между стенками малого таза, лобком и крестцом. При ретрофлексии орган отклонен к позвоночнику.

Виды ретрофлексии:

• Подвижная. Протекает обычно без выраженной симптоматики, обнаруживается случайно, во время планового осмотра;
• Неподвижная. Пациенты жалуются на боли и частые воспалительные процессы в гинекологических органах.

Подвижная ретрофлексия чаще выявляется у женщин с астеническим телосложением или у больных, длительно находящихся на постельном режиме. Тонус миометрия снижается, а связки, поддерживающие орган в нормальном положении, растягиваются.

Провоцируют загиб матки:

• систематическое недоедание, ведущее к снижению веса;
• генитальный инфантилизм;
• родовые травмы;
• опущение органов, расположенных в брюшной полости;
• инфекции, связанные с репродуктивной сферой;
• частые аборты;
• усиленные физические нагрузки.

Неподвижная ретрофлексия происходит из-за возникновения спаек, которые могут развиваться по различным причинам: от воспалительных заболеваний до индивидуального строения организма.

Симптомы состояния:

• боли в области крестца;
• запоры;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• болезненные менструации;
• болезненные ощущения во время коитуса.

Несмотря на то что состояние заболеванием не является, без лечения его оставлять не рекомендуется. Загиб матки может привести к ее опущению, а в дальнейшем и к выпадению. Также патология влияет на возможность забеременеть.

Возможность зачатия при ретрофлексии

При подвижной ретрофлексии матки с беременностью проблемы выявляются в редких случаях. Скорее бесплодие будет связано с наличием основного заболевания, вызвавшего это состояние.

Вынашивание ребенка при загибе помогает органу принять положение, предназначенное природой. Во время вынашивания угол выправляется, с ростом ребенка укрепляются мышцы и связки. Есть высокий шанс того, что после родов матка выправиться и примет нормальное положение.

Для того чтобы беременность наступила, необходимо принять положение, во время которого сперматозоидам ничего не помешает проникнуть в полость репродуктивного органа. Можно посоветовать паре, желающей завести ребенка, коленно-локтевую позицию. После полового акта женщинам также рекомендовано положить под тазовую область подушку.

Если причиной ретрофлексии матки является спаечный процесс, то без лечения возможность выносить ребенка крайне мала. Кроме терапии основного заболевания, в этом случае иногда приходится проводить хирургическое вмешательство, устраняющего спайки.

Операционная коррекция выполняется после выявления факторов, повлиявших на изменение положения репродуктивного органа.

Диагностика ретрофлексии

В первую очередь во время гинекологического осмотра оценивается клиническая картина. Гинеколог двуручным исследованием выявляет наличие отклонения, оценивает подвижность органа.

Заключение делается на основании симптома: неподвижная ретрофлексия при изменении положения матки провоцирует резкую боль.

Затем определяют причины, которые вызвали этот загиб:

• Берутся мазки флоры, чтобы определить наличие или отсутствие инфекций.
• Назначается УЗИ-обследование.
• При необходимости пациентка направляется на компьютерную томографию.

Последнее обследование помогает установить наличие новообразований. Иногда может потребоваться биопсия – гистологическое исследование соскоба из полости матки. После общего обследования проводится комплексная терапия.

Терапия ретрофлексии матки

Чтобы решить проблему, как забеременеть при подвижной ретрофлексии матки, специального лечения не требуется. Но при этом в некоторых случаях приходится менять привычный жизненный уклад.

Интенсивную физическую нагрузку необходимо будет ограничить. Если она связана с работой – попытаться найти более легкий труд. Когда физические усилия направлены на построение собственного тела, их придется заменить анаэробными нагрузками.

Иногда женщинам приходится носить бандаж или специальные приспособления – пессарии. Благодаря этим приспособлениям матка устанавливается в нормальное состояние.

Гинекологические пессарии – это устройства, которые вводят во влагалище или полость матки, чтобы предупредить ее опущение и не допустить изменения положения и провисания стенок. Они бывают 2 видов.

Первые – поддерживающие:

• кольца, которые устанавливают на шейке матки с целью фиксации;
• полоски;
• чашеобразные, для оттока влагалищных выделений.

Вторые – заполняющие, помогающие не только устранить изменение положение матки, но и препятствующие опущению прямой кишки и мочевого пузыря.

Они имеют следующую форму:

• толстых колец;
• кубическую;
• грибовидную.

Выбор пессария производится в зависимости от состояния клинической картины.

Эти же приспособления могут применяться для лечения неподвижной ретрофлексии матки, однако до установки пессариев проводится комплексная терапия.

В нее могут входить следующие лечебные мероприятия:

• Назначение антибактериальных или противовоспалительных средств;
• Терапия витаминными препаратами;
• Назначение лекарств, имеющих в своем составе гормоны;
• Физиотерапия. Например, ультрафонофорез и электрофорез с применением димексида и лидазы;
• Иглорефлексотерапия;
• Грязелечение;
• Лечебная физкультура.

В последнее время для выправления загиба матки назначают гинекологический массаж, но когда процедура не сопровождается установкой пессариев, ее эффективность считается сомнительной.

Если вышеперечисленные мероприятия и процедуры не помогли справиться с проблемой, для возможности зачатия и вынашивания ребенка прибегают к хирургическому вмешательству. Наиболее безопасной считается коррекция с помощью лапараскопии, во время которой спайки иссекаются.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

Профилактика смещения матки

Это информация необходима женщинам, имеющих дочерей. Начальная стадия профилактики ретрофлексии метки должна начинаться с раннего возраста.

Очень важно вовремя показать малышку детскому гинекологу, чтобы определить, правильно ли развиваются половые органы, не наблюдается инфантилизм. В дальнейшем требуется следить за питанием ребенка.

– нетипичное анатомическое положение матки вследствие загиба ее тела кзади, в сторону позвоночника. Ретрофлексия матки не имеет характерных для этого состояния клинических проявлений; может сопровождаться болями, выделениями из влагалища, нарушением менструальной функции и функции смежных органов. Диагностируется ретрофлексия матки, обычно, при гинекологическом осмотре. Лечение ретрофлексии матки проводится при наличии жалоб у пациентки и направлено на ликвидацию основной патологии, вызвавшей загиб.

В нормальном положении (антефлексии) матка находится между мочевым пузырем и прямой кишкой в центре малого таза; ее тело наклонено вперед, образуя с шейкой открытый кпереди угол. Матка при этом физиологически достаточно подвижна, ее положение изменяется в зависимости от степени наполнения прямой кишки и мочевого пузыря. Нормальное положение матки обеспечивается за счет ее собственного тонуса, связок и мышц самой матки, брюшного пресса и тазового дна, воздействия окружающих органов.

При ретрофлексии тело матки отклонено к позвоночнику, образуя с шейкой открытый кзади угол. Ретрофлексия матки влияет на мышцы и удерживающие орган связки, способствует постоянному давлению петель кишечника на стенку матки и неприкрытую заднюю стенку мочевого пузыря, что в конечном итоге провоцирует опущение или выпадение внутренних половых органов. В некоторых случаях ретрофлексия матки может сочетаться с бесплодием и невынашиванием беременности.

Виды и причины ретрофлексии матки

Выделяют подвижную и фиксированную ретрофлексию матки. Фиксированная ретрофлексия матки сопровождается полной или частичной неподвижностью органа и болезненностью при ее выправлении в процессе гинекологического осмотра. Причиной фиксированной ретрофлексии матки служит спайкообразование в малом тазу, которое может вызываться воспалениями (эндометритом, аднекситом, пельвиоперитонитом), опухолевыми заболеваниями органов малого таза, эндометриозом.

К развитию подвижной ретрофлексии матки приводит снижение тонуса, растяжение мышц и связок малого таза, поддерживающих матку в нормальном состоянии. Подвижная ретрофлексия матки может возникать у женщин астенического (худощавого) телосложения, при резкой потере веса после тяжелых заболеваний, длительного постельного режима, вследствие нерационального питания. Анатомо-физиологические нарушения при недоразвитии половых органов, энтероптозе, родовых травмах, частых абортах, тяжелой физической работе также способствуют развитию подвижной ретрофлексии матки.

Симптомы ретрофлексии матки

Подвижная ретрофлексия матки, как правило, протекает бессимптомно и может быть обнаружена при гинекологическом исследовании случайно. При фиксированной ретрофлексии матки пациентки предъявляют жалобы, характерные для основного заболевания, приведшего к загибу (воспалительного процесса или эндометриоза). Обычно, это тяжесть, болезненность в крестце и внизу живота, бели, нарушение менструальной функции (обильные или нерегулярные менструации), боли при половом акте, нарушение функции кишечника (запоры) и мочеиспускания (учащенные позывы).

При длительно существующей ретрофлексии матки наблюдается опущение и выпадение матки. Бесплодие, сопровождающее ретрофлексию матки, как правило, бывает обусловлено не ее неправильным положением, а основным заболеваниям, приведшим к загибу. При ретрофлексии матки беременность часто протекает с угрозой выкидыша или заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Диагностика ретрофлексии матки

Диагностика ретрофлексии матки возможна по результатам гинекологического осмотра с бимануальным исследованием. Во время двуручного исследования гинеколог определяет отклонение тела матки кзади и оценивает ее подвижность. В случае подвижной ретрофлексии при бимануальном исследовании матку можно свободно вернуть в нормальное положение, при фиксированной ретрофлексии — изменение положения матки произвести не удается, оно сопровождается резкой болью.

При подозрении на опухоли внутренних половых органов и воспалительные процессы в области малого таза пациенткам с ретрофлексией матки проводят УЗИ, компьютерную томографию.

Лечение ретрофлексии матки

При бессимптомной ретрофлексии матки лечения не требуется, но необходимо ограничить подъем тяжестей. Современная гинекология считает необходимым лечение ретрофлексии матки при наличии выраженной клинической симптоматики, бесплодии и невынашивания беременности. Лечение направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания, вызвавшего загиб.

Выбор тактики лечения ретрофлексии матки зависит от возможности обратного смещения матки в полости малого таза. При подвижной ретрофлексии матки производят ручное выправление матки в нормальное положение после предварительного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки, назначают лечебную физкультуру, иногда гинекологический массаж и ношение специальных пессариев.

Если ретрофлексия матки развилась в результате воспалительного и спаечного процессов в малом тазу, показано применение противовоспалительных, фибринолитических препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапии (электрофореза, диадинамотерапии, ультрафонофореза, парафинолечения, грязелечения, иглоукалывания).

Лечение ретрофлексии матки, возникшей на фоне эндометриоза, проводится с целью нормализации гормонального фона. Иногда беременность и роды могут способствовать самопроизвольному возвращению матки в антефлексию. При наличии новообразований в области малого таза, приводящих к ретрофлексии матки проводится оперативное удаление опухоли и при необходимости — щадящая хирургическая коррекция положения матки.

Профилактика ретрофлексии матки

Профилактика ретрофлексии матки включает предотвращение развития полового инфантилизма (полноценное питание, профилактика инфекционных заболеваний в детском и подростковом возрасте), а также своевременную диагностику и лечение эндокринных нарушений и воспалительных заболеваний половых органов.

Ведение беременности при ретрофлексии матки требует учета угрозы возможного выкидыша.