Большинство заболевших отлично умеет справляться с лихорадкой. Однако если она наблюдается у малыша, у родителей часто начинается паника. При какой температуре ребенку нужно вызывать «Скорую помощь»? И когда можно обойтись собственными силами?

Следует знать, что гипертермия у детей практически всегда сопровождает вирусные и бактериальные инфекции и зачастую является их первым ярким симптомом. Аутоиммунные болезни, воспалительные процессы в суставах, тяжелые заболевания крови, злокачественные поражения также могут проявляться лихорадкой. Однако они встречаются довольно редко, особенно, в детском возрасте.

Любой из родителей должен знать, когда и как снизить температуру тела ребенка, и уметь применять эти знания на практике. Гипертермия – это защитная реакция организма. Если нормализовать температуру на ранних стадиях болезни, организм перестает бороться с инфекцией самостоятельно из-за угнетения синтеза интерферона. Это приводит к затяжному течению ОРВИ.

Однако в некоторых случаях медлить не стоит. Более того, иногда ситуация требует немедленного обращения к врачу – вызова бригады «Скорой помощи».

Вызов «Скорой помощи»

Когда при повышенной температуре у ребенка следует вызывать «Скорую помощь»? Следует знать, что в большинстве случаев определяющим фактором являются не показатели термометра, а возраст ребенка и сопутствующие симптомы.

При нормальном ответе на жаропонижающую терапию даже гипертермия 39,0–39,5°C не несет угрозы для малыша, хотя может отрицательно сказываться на его самочувствии. Необходимость в неотложной медицинской помощи возникает, если у ребенка наблюдается:

1. Повышение температуры выше 39,8°–40,3°C.
2. Гипертермия 39,5°–40° при отсутствии эффекта на жаропонижающую терапию.
3. Появление судорог на фоне любой повышенной температуры.
4. Сочетание лихорадки с сыпью, быстро появляющейся и распространяющейся.
5. Сильная головная боль, особенно, в сочетании с тошнотой и рвотой.
6. Бледность или цианоз кожных покровов, сильный озноб, холодные конечности.
7. Признаки обезвоживания.

Высокая температура

Чрезмерно высокая температура – это повод для неотложной медицинской помощи. При этом у ребенка могут наблюдаться симптомы интоксикации – головная боль и рвота, плохое самочувствие. Ребенок становится вялым и безучастным, у него учащается пульс и дыхание, может быть заметной одышка.

Как правило, гипертермия нарастает достаточно быстро. Нередко при этом наблюдается плохой ответ на жаропонижающую терапию, особенно, если речь идет о сиропах и таблетках. Пока действующее вещество всасывается в пищеварительном тракте, температура может достичь критических цифр.

Врачи «Скорой помощи» обычно используют для неотложной терапии более сильные препараты или специальные литические смеси.

Неэффективность жаропонижающих средств

Обычно для купирования лихорадки в домашних условиях используют ибупрофен или парацетамол. Однако иногда случается так, что в течение 30–40 минут после приема сиропа или таблетки снижения температуры не наблюдается или, напротив, гипертермия растет.

Это состояние опасно для ребенка, особенно, если речь идет о малыше до года. Когда вызывать неотложную помощь в такой ситуации?

Если термометр показывает 39° и выше, и его показатели не меняются через 30–40 минут после приема нестероидных противовоспалительных средств, нужно немедленно вызывать врача.

Неконтролируемая гипертермия грозит развитием серьезных осложнений и, в первую очередь, резким ухудшением самочувствия ребенка, усилением интоксикации.

Судороги

Судороги, которые появляются на фоне любой гипертермии, называются фебрильными. Первый эпизод, как правило, развивается при высокой лихорадке – например, при температуре 39° и более. Но иногда это осложнение возникает и при более низких показателях термометра.

Чаще всего судороги прекращаются самостоятельно, однако в некоторых случаях может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Обычно фебрильные судороги могут периодически повторяться на фоне лихорадки, а исчезают полностью после 4–5 лет. У некоторых детей это осложнение наблюдается и в старшем возрасте.

Ранее, при подтвержденном диагнозе фебрильных судорог, педиатры придерживались определенной тактики. Специфического или профилактического лечения данной патологии не существует, Однако врачи рекомендовали при простуде, ОРВИ не допускать высоких цифр гипертермии, чтоб не провоцировать повторный приступ судорог.

В настоящее время такой подход считается нецелесообразным. Было доказано, что повторный приступ может повториться на фоне любой повышенной температуры, и показатели термометра не имеют особого значения.

Именно поэтому тактика поведения родителей в случае данной патологии у ребенка не меняется. Однако при появлении судорог необходимо вызывать «Скорую помощи».

Сыпь

Не всякая сыпь требует вызова «Скорой помощи» и неотложной терапии. Часто она бывает следствием таких заболеваний:

• Кори.
• Краснухи.
• Инфекционного мононуклеоза.
• Розеолы.
• Скарлатины.

Кроме того, сыпь сопровождает практически все аллергические реакции. При этом осмотр врача обязателен, но вполне достаточно обычного вызова участкового педиатра на дом.

Ургентная помощь требуется в таких ситуациях:

1. Сыпь появляется внезапно, быстро распространяется по всему телу, элементы сливаются.
2. Кожные изменения сочетаются с лихорадкой, головной болью, тошнотой или рвотой.
3. Элементы локализуются на ягодицах и бедрах ребенка, в области поясницы.
4. Сыпь носит геморрагический характер – выглядит, как синяки, кровоподтеки и подкожные кровоизлияния.

Появление геморрагий на ягодицах, бедрах и в области поясницы – это чрезвычайно грозный симптом. Он является признаком менингококцемии – стремительного развивающегося и опасного заболевания.

Оно в большинстве случаев завершается летальных исходом. Именно поэтому при появлении даже небольших синяков на теле ребенка в сочетании с повышенной температурой следует как можно скорее вызвать «Скорую помощь» или – при невозможности вызова – отвезти малыша в больницу.

Менингококцемия

Менингококцемия – это сепсис, состояние, при котором бактерии свободно распространяются по организму, практически не встречая сопротивления. Чаще всего при такой форме болезни пациент погибает. Выздоровление возможно, только если адекватная антибактериальная терапия начата в первые часы заболевания, когда только появились симптомы.

Течение менингококцемии практически всегда молниеносное. Уже через несколько часов после видимого начала болезни может наступить смертельный исход.

Как правило, при этой форме температура появляется внезапно и может быстро достигать 39–40°C. Родители нередко могут указать точное время начала болезни, настолько резко она развивается.

Чрезвычайно характерным симптомом является появление сыпи. Излюбленная ее локализация:

• ягодицы;
• бедра;
• голени;
• стопы;
• кисти.

Элементы сыпи красно-синего цвета, плотные, немного приподнимаются над кожей. Они имеют характерную звездчатую форму. В дальнейшем сыпь сливается и приобретает вид больших синяков.

У малышей появление сыпи вначале может остаться незамеченным, так как эта зона закрыта подгузником. Поэтому при высокой лихорадке, сильной интоксикации нужно всегда осматривать тело ребенка полностью.

Если у малыша появляются на коже пятна в сочетании с высокой температурой, нужно немедленно звонить диспетчеру «Скорой помощи». Несмотря на все достижения современной медицины, каждый год менингококцемия продолжает уносить жизни детей.

Головная боль, тошнота и рвота

Головная боль, тошнота и рвота нередко сопровождают лихорадку. Они являются следствием интоксикации и ухудшают и без того тяжелое состояние ребенка. Очень часто эти симптомы наблюдаются при таких вирусных инфекциях, как грипп.

Однако иногда такие проявления свидетельствуют о поражении твердой оболочки головного мозга – менингите.

Менингит – это воспалительное заболевание вирусной или бактериальной этиологии, при котором поражается менингеальная мозговая оболочка. Очень часто виновником болезни является менингококк, хотя и гемофильная палочка, и другие бактерии также могут вызывать развитие этой патологии.

Если возбудителем выступает вирус, заболевание обычно протекает легче, прогноз более благоприятный.

При несвоевременном начале лечения менингит грозит развитием серьезных осложнений вплоть до летального исхода при тяжелой форме. Поэтому очень важно вовремя вызвать «Скорую помощь», если лихорадка протекает с подозрительными в отношении менингита симптомами.

Это могут быть следующие проявления:

1. Сильная и упорная головная боль.
2. Боли в мышцах шеи.
3. Невозможность привести подбородок к груди, мышечная ригидность и болезненность в этой зоне при пассивном сгибании.
4. Тошнота и рвота, после которой не наступает облегчение.
5. Иногда светобоязнь, различные нарушения зрения.
6. Возможны головокружения, потеря сознания.

Хотя головные боли с тошнотой и рвотой часто бывают результатом общей интоксикации организма, осмотр врача обязателен для исключения воспалительного процесса в твердой мозговой оболочке. С этой целью он проверяет у маленького пациента так называемые «менингеальные знаки» – симптомы, которые наблюдаются в основном при менингите.

Изменение цвета кожи

Изменение цвета кожных покровов – их чрезмерная бледность или даже синюшный оттенок (цианоз) – наблюдается при спазме кровеносных сосудов. Эта сосудистая реакция помогает организму удержать тепло. Однако в условиях повышенной температуры данный механизм перестает быть защитным и, напротив, усугубляет течение болезни, способствуя перегреву.

Как правило, в такой ситуации жаропонижающие препараты работают недостаточно эффективно, так как теплоотдача нарушена.

Устранить гипертермию при этом можно, лишь нормализовав сосудистый тонус. С этой целью применяются спазмолитики – например, Но–шпа.

Однако родителям следует знать, что домашние методы борьбы с лихорадкой в этой ситуации редко оказываются эффективными, а навредить ребенку очень легко. При симптомах спазма сосудов необходимо вызывать «Скорую помощь» для быстрого и эффективного медикаментозного лечения.

Признаки обезвоживания

Если при высокой температуре наблюдаются признаки обезвоживания, помощь ребенку должна быть оказана как можно скорее. Недостаток жидкости замедляет выздоровление и способствует развитию осложнений.

Следует знать, что у маленьких детей обезвоживание наступает очень быстро. Усугубляют этот процесс следующие факторы:

• высокая лихорадка;
• рвота;
• диарея;
• недостаток питья.

Как заподозрить обезвоживание у малыша? Как правило, об этом свидетельствуют такие симптомы:

1. Сухая кожа.
2. Западение родничка у грудничков.
3. Отсутствие слез при плаче.
4. Пересыхание слизистых и языка.
5. Отсутствие мочеиспускания в течение последних 6 часов.

В такой ситуации ребенка нужно обязательно выпаивать. Это могут быть специальные готовые растворы для пероральной регидратации, которые продаются в аптеке. Но при необходимости можно воспользоваться обычной водой, компотом или подслащенным чаем.

Обычно питье дают маленькими порциями – по несколько чайных ложек, но через каждые 10–15 минут. Таким образом, эффективно восполняется объем потерянной жидкости и не провоцируется рвота.

Если ребенок отказывается от питья или лихорадка и признаки обезвоживания сохраняются, необходимо вызвать «Скорую помощь».

Хотя на протяжении своей жизни ребенок и его родители неоднократно будут сталкиваться с высокой температурой и в большинстве случаев с ней можно справиться обычным Нурофеном или Эффералганом, иногда без ургентной помощи не обойтись. В таких случаях быстрый вызов врача может спасти ребенку жизнь.

Примерно половина всех вызовов, которые каждый день поступают в диспетчерскую СМП к детям - это вызовы к малышам первых 3-х лет жизни. Причем чаще всего родители вызывают скорую помощь в первый год жизни ребенка, и главным поводом для такого вызова становится повышение температуры.

Сегодня большая часть вызовов к детям по поводу неосложненной гипертермии передается в отделения неотложной помощи при городских детских больницах.

Но все же есть случаи, когда скорая помощь ребенку необходима. Это тяжелые инфекционные и хирургические заболевания, в том числе травмы и случаи кишечной непроходимости, заболевания легких (например, пневмония или приступ бронхиальной астмы) и кишечника (тот же аппендицит). Беспокойство родителей могут вызвать одышка у ребенка, его тяжелое состояние с ничем не сбиваемой температурой при затянувшемся ОРЗ, появление сыпи, судорог, рвоты, резких болей в животе.

Врачи скорой помощи назвали нам 3 основные ошибки, которые родители чаще всего сегодня совершают родители, обращаясь за помощью на скорую.

Ошибка первая - ждать до вечера

Как это обычно бывает: родители забирают больного ребенка из садика или от няни, либо после прихода с работы сменяют сидящую с больным ребенком бабушку или ту же няню. Или мама ждет папу с работы, чтобы принять решение о вызове. Или родители боятся, что заболевшему ребенку ночью станет хуже.

Вечерний пик нагрузки на скорую помощь в настоящее время начинается с 18-00 и продолжается он до 23-00. В это время город стоит в пробках, количество вызовов скорой стремительно растет, время ожидания бригады растет тоже. В итоге или скорая может приехать к ребенку тогда, когда температура у него уже спала (это в том случае, когда скорая вызывалась только на температуру), или ребенок уже спит, или его состояние стало ещё тяжелее - и это здесь самое опасное.

Как лучше поступить: проконтролировать состояние заболевшего ребенка днем (совсем немного времени займет один звонок с работы домой, особенно во второй половине дня - когда у детей обычно начинает расти температура). Если нужна скорая - то вызвать её в дневное время, если нужен участковый врач - вызвать его также во время работы поликлиники или обратиться в поликлинику самим.

Конечно, вечерний пик нагрузки - это не повод для скорой помощи отказать в вызове к ребенку, но это объективная причина, по которой помощь может прийти позже, чем её ожидали.

Ошибка вторая - отказ от предложенной госпитализации

Поводов для такого отказа много: дискомфорт для семьи, боязнь больниц, капельниц и внутрибольничных инфекций, ощущение бесполезности госпитализации и многое другое. В том числе, и нежелание лежать в палате с другими детьми, сдавать бесполезные анализы и многое другое.

Родители, ставя свою подпись в таком отказе, казалось бы, принимают на себя ответственность за состояние здоровья и жизнь своего ребенка. Но при этом нужно иметь в виду два момента.

Первый момент - это то, что заболевание у ребенка может вызвать развитие опасного для жизни осложнения (шок, кровотечение, бронхоспазм, круп и многое другое). И скорая здесь может не успеть приехать так быстро, как приехала в первый раз или может вообще не успеть. А ведь такие случаи с трагическим финалом после отказа родителей поехать в больницу в Екатеринбурге были!

Второй момент - то, что тот предварительный диагноз, который врач или фельдшер поставили на вызове, может оказаться совсем не тем, что есть на самом деле. «Масок» у детских болезней очень много - тем более, если ребенок сам ещё не может описать свои жалобы. Кишечные инфекции бывают схожи по проявлениям с кишечной непроходимостью, менингиты по своему началу напоминают обычную простуду. Наконец, плохо себя чувствующий подросток может не сказать о том, что он накануне выпил или проглотил (а это могут быть и опасные медикаменты, и ядовитые жидкости).

Врачи скорой не предлагают поездку в стационар всем детям подряд - в противном случае с такой нагрузкой бы не справились все вместе взятые детские больницы. Но бывают случаи, когда наблюдение и обследование маленького пациента в условиях стационара помогают спасти его жизнь и здоровье. Потому что на вызове не всегда есть возможность поставить диагноз с точкой. В стационаре можно сделать те же анализы крови, рентген, УЗИ и многое другое, чего нет у врача с собой во время вызова.

Не так давно в Санкт-Петербурге было судебное разбирательство по следующему поводу: врач скорой помощи на вызове поставил ребенку предварительный диагноз: Кишечная инфекция, предложил родителям поехать в стационар из-за тяжести состояния ребенка, но родители отказались. Итог оказался печален - их малыш умер от кишечной непроходимости, которую вызвали детали проглоченного им магнитного конструктора. Проявления этих двух болезней очень схожи, особенно в младшем возрасте. Но вот самый обычный рентгенаппарат в любом стационаре и более раннее обращение родителей на скорую, возможно, спасли бы ребенку жизнь.

Одним словом - не лишайте ребенка возможности на получение высококвалифицированной помощи в стационаре (хотя бы до того момента, когда будет поставлен точный диагноз и состояние ребенка стабилизируется), взвешивайте все «за» и «против» и помните, что скорая помощь ставит только предварительный диагноз и предлагает проехать в стационар с целью его уточнения. А вот окончательное решение о госпитализации ребенка принимает уже врач приемного отделения детской больницы, после уточнения диагноза.

Ошибка третья - бабушка

В наш век повышенной занятости совсем нередко бывает так, что мама вызывает ребенку скорую, оставляя с ним бабушку (или няню). В итоге бабушка не всегда может точно описать жалобы ребенка, не может сказать, чем его лечили, не справляется с измерением температуры, не замечает опасных симптомов (ту же сыпь). А главное - она чаще всего категорически против того, чтобы ехать с ребенком в больницу. И при этом она не может даже подписать отказ в карте вызова, потому что она - не законный представитель ребенка. То же касается и нянь.

Реальный случай из практики СМП Екатеринбурга: бабушка вызывает скорую к внуку, отказывается от госпитализации, скорая уезжает, вечером домой приезжает мама, повторно вызывает скорую по время вечернего пика нагрузки, не дожидается бригады и самостоятельно везет ребенка в стационар. Понятно, что маме нужно было работать, но в определенные моменты жизни малыша его жизнь должна быть на первом месте. Для всех.

не однажды сталкиваюсь тут с комментариями, когда при обычной температуре (даже за 39 - это всего лишь температура) советуют вызывать скорую помощь… вот буквально сегодня комментарий «неотложка же бесплатная - почему бы не вызвать»офигеть причина....

у меня крёстные работают оба в детской неотложке уже больше 30 лет. и они мне постоянно рассказывают как неопытные (и даже опытные) мамочки вызывают их по пустякам а в это время какой-то РЕАЛЬНО нуждающийся в госпитализации и спасении ребёнок ждёт когда же к нему приедет скорая… и даже были случаи что не дожидались - ребёнок умирал на руках у матери… а все бригады на пустяковых вызовах… сбивают температуру… которую мамочка и сама могла бы сбить или уже сбила к моменту их приезда… но неотложка же бесплатная… почему бы не вызвать

перейду пожалуй к самой теме… реально многие просто не в курсе - когда вызывать неотложку, а когда достаточно вызвать врача на дом.

читаем внимательно. запоминаем. и не дёргаем скорую помощь по пустякам, с которыми вы и сами в состоянии справиться. Больше уверенности))) здравой уверенности конечно же...

**********************************************

ассистент кафедры детской хирургии РНИМУ имени Р.   И. Пирогова, хирург отделения неотложной хирургии ДГКБ имени Н.   Ф. Филатова, кандидат медицинских наук Максим Голованев.
Обратиться в «неотложку» следует в таких ситуациях:

1. Если ребенок жалуется на боль в животе и при этом у него сильная рвота и/или понос с примесью крови.

При острой боли в животе ребенок лежит в неудобной, вынужденной позе или ходит, скрючившись.

Вероятные причины: травма внутренних органов, острый аппендицит или перитонит (воспаление брюшины), кишечные инфекции, отравление, в том числе и лекарственное, острый панкреатит, кишечная непроходимость.

Что делать до приезда врача?

2. Если у ребенка сильная рвота, которая не сопровождается поносом. Наличие температуры в таких случаях непринципиально. Рвотные массы зеленоватого цвета или в них присутствуют следы крови, слизи.

Вероятные причины: ботулизм, аппендицит, отравление, в том числе и лекарственное, некоторые инфекционные заболевания, повреждения или непроходимость кишечника, сотрясение головного мозга, менингит.

Что делать до приезда врача?

Детей укладывают на бок, чтобы при внезапной рвоте не произошел заброс выделенных масс в верхние дыхательные пути. Полностью исключают питье и кормление до установления точного диагноза.

3. Если высокая температура не снижается после приема жаропонижающих средств или держится более трех суток.

Вероятные причины: грипп, ОРВИ, инфекционные заболевания (в том числе и серьезные), тепловой удар, отравление токсическими веществами.

Не существует четкой связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Но грудничку при температуре выше 38,0–38,5 °C «скорую» вызывают обязательно.

Что делать до приезда врача?

Дать ребенку питье комнатной температуры – лучше всего кипяченую воду, раздеть его, обтереть влажным полотенцем. С младенца снять памперс. Переодеть малыша в сухую одежду, если он сильно потеет.

4. Если у ребенка стул черного цвета и необычной консистенции или вы заметили наличие крови в стуле. Вспомните, не давали ли вы ребенку лекарства, которые могут вызвать подобный эффект (активированный уголь и препараты железа, висмут), или еду (свеклу или лакомства с искусственными красителями) интенсивного красного цвета.

Вероятные причины: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дизентерия, полипы и трещины прямой кишки.

Что делать до приезда врача?

Нельзя ставить клизму и давать какие-либо лекарства.

5. Если у ребенка наблюдается сухость губ и языка, прекращается выделение мочи, он плачет, но без слез, у него «запавшие» глаза, а у младенца немного продавился родничок.

Вероятные причины: обезвоживание. Возникает при частом поносе или рвоте. При ангине, когда ребенку больно глотать и он мало пьет, при тепловом ударе.

Что делать до приезда врача?

Выпаивайте ребенка по глоточку, с паузами, чтобы не возникла рвота.

Раствор для гидратации: 0,5 ч. ложки соли, 1 ч. л. соды, 4–8 ч.   л. сахара на 1 л воды. Как источник калия можно добавить 150–200 мл любого сока. Ребенку до двух лет достаточно давать 50–100 мл этой жидкости после каждого опорожнения кишечника, детям постарше – 100–200 мл. Если возникла рвота, продолжайте поить по 1 ч. ложке каждые 2–3 минуты.

6. Если у ребенка затрудненное (шумное, хриплое, прерывистое) дыхание, которое продолжается более получаса.

Вероятные причины: астматический приступ, проглоченное инородное тело, аллергический отек, воспаление легких, плеврит.

Что делать до приезда врача?

Обеспечьте малышу приток свежего воздуха – тепло оденьте его и откройте окно, можно вынести на балкон. Напоите теплой кипяченой водой или сладким чаем. Если вы не можете исключить наличие инородного тела в дыхательных путях, от питья следует воздержаться.

7. Если у ребенка беспричинная агрессия или, наоборот, излишняя сонливость, путается сознание, появились судороги (ритмические подергивания головой или другими частями тела), поведение резко отличается от обычного. Если он после падения лег спать и вы уже через час не можете его добудиться, если ребенка тошнит…

Вероятные причины: ушиб головного мозга, высокая температура, случайный прием психотропных препаратов, бытовой химии, воспаление головного мозга (энцефалит) или воспаление оболочки головного мозга (менингит).

Что делать до приезда врача?

При судорогах нельзя давать ребенку еду и питье – он может подавиться. Уложите малыша, обеспечьте ему покой. Если ребенок уже большой, расспросите его, чтобы понять, чем вызвано подобное состояние.

Ваш малыш заболел - у него поднялась температура или он просто ведет себя не так, как всегда, - плачет, отказывается от еды... Что делать? Записаться на прием к участковому терапевту или немедленно звонить по "03"? А может быть, удастся обойтись домашними средствами? Рассмотрим разные варианты развития событий.

Первый год жизни ребенка - сложный период адаптации к окружающему миру. В первую очередь необходимо отметить, что реакции незрелого детского организма на возникающие состояния и болезни существенно отличаются от реакций взрослого человека. Чем младше ребенок, тем более сглажены у него местные проявления болезни, и на первый план, как правило, выходят общие симптомы, такие как повышение температуры, плохое самочувствие, головная боль. На возникновение многих заболеваний малыши могут реагировать одинаково - плачем и отказом от еды. Кроме того, кроха не может объяснить, что его беспокоит. Так, высокая температура и рвота могут возникать при различных состояниях ребенка. Это может быть началом и кишечной инфекции, и банальной , и воспаления легких или среднего уха, а может стать симптомом острой хирургической патологии или всего лишь реакцией на перемену обстановки, радость или испуг малыша.

Развитие состояний, угрожающих жизни ребенка, не только является следствием тяжести течения возникшего заболевания, но во многом обусловлено несостоятельностью компенсаторных механизмов детского организма, склонностью к генерализованным реакциям (когда на повреждение одного органа начинают реагировать все органы и системы организма). Кроме того, что может случиться, если время, когда ребенку можно было оказать помощь, упущено.

Поэтому важно внимательное отношение родителей к своему крохе: необходимо вовремя заподозрить неблагополучие в здоровье ребенка и помочь врачу как можно раньше поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение, чтобы избежать тяжелых последствий.

Сначала остановимся на тех ситуациях, которые не требуют врачебной помощи. Даже у здорового ребенка в раннем возрасте можно отметить разницу в температуре тела в течение суток. Так, во время сна, голодания температура понижается, а после приема пиши, физических нагрузок, во время бурных эмоций, стресса - повышается. И эта разница может составлять до 0,6 С. Особенно изменчива температура тела у детей первых 6 месяцев жизни.

Как правило, когда температура тела повышается не более чем до 37,5 С, самочувствие малыша не страдает. В этой ситуации достаточно создать для ребенка спокойную обстановку, раздеть его, дать попить воды и повторно измерить температуру в ближайшие полчаса.

Если эти нехитрые мероприятия не помогли снизить температуру, то лихорадка, сопровождающаяся нарушением самочувствия малыша, скорее всего, является первым сигналом болезни и требует оказания неотложной помощи. Необходимо вызвать участкового доктора , чтобы выяснить причину повышения температуры, определить, не является ли она фактором риска развития серьезных осложнений. Внимательно наблюдая за состоянием ребенка с лихорадкой, родители должны обращать внимание на поведение и самочувствие малыша, на цвет кожных покровов. Так, нормальное поведение и самочувствие ребенка, розовая или слегка красноватая, влажная и теплая на ощупь кожа являются проявлениями так называемой "розовой" лихорадки, имеющей прогностически более благоприятное течение. В этой ситуации родителям можно порекомендовать обеспечить ребенку покой, обильное питье (сладкий чай, морс). При температуре менее 38 С порой бывает достаточно раскрыть ребенка, обтереть его водой комнатной температуры. Однако если температура поднялась выше 38,5 С, необходим прием жаропонижающих средств (парацетамол, ибупрофен).

"Скорую помощь" нужно вызвать немедленно:

• когда у ребенка до 2 месяцев температура поднялась выше 38 С;
• если ранее у ребенка наблюдались фебрильные судороги (судороги, возникающие на фоне повышения температуры тела);
• если у ребенка имеются заболевания центральной нервной системы, наследственные заболевания обмена веществ, хронические болезни сердца. Нарушения состояния и самочувствия малыша, сопровождающиеся ознобом, бледностью, пестрой (так называемой "мраморной") окраской кожи, холодными на ощупь стопами и ладонями, свидетельствуют о неблагоприятном течении лихорадки ("бледная" лихорадка, сопровождающаяся спазмом сосудов кожи и нарушением отдачи тепла организмом) и являются сигналом для оказания срочной неотложной помощи. В этой ситуации необходимо помочь малышу согреться, энергично растереть кожу до ее покраснения (улучшить отдачу тепла), дать жаропонижающее средство (лучше в сиропе или свечах) и обязательно вызвать "скорую помощь". Если после принятых мер не удается справиться с "бледной" лихорадкой, ребенок должен быть госпитализирован.

Чем младше ребенок, тем опаснее для него быстрый и существенный подъем температуры в связи с риском развития метаболических нарушений (т.е. нарушений, связанных с обменом веществ на клеточном уровне), отека мозга, нарушения функций жизненно важных органов и систем. Лихорадка, сохраняющаяся 3 и более дней, как правило, говорит о возможном бактериальном заболевании ( , пневмония, пиелонефрит и др.) или о бактериальной инфекции на фоне уже имеющейся вирусной. В этой ситуации длительный и регулярный прием жаропонижающих средств может создать иллюзию благополучия и замаскировать развитие осложнений, что приведет к позднему назначению лечения. Даже благополучно справившись с лихорадкой, нельзя успокаиваться - необходимо обязательно показать ребенка врачу.

У детей с патологией нервной системы (перинатальными поражениями центральной нервной системы, эпилепсией и др.) лихорадка может спровоцировать развитие приступа судорог. Судороги, развивающиеся на фоне быстрого повышения температуры (при , респираторных, кишечных инфекциях, после и других ситуаций), принято называть фебрильными судорогами . Фебрильные судороги абсолютно всегда являются поводом для вызова "скорой помощи" . Эти судороги составляют около 85% всех судорог у детей, они чаще возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, как правило, в первые 12-24 часа после повышения температуры тела более 38,5-41 С. Они длятся не более 15 минут, проявляются размашистыми движениями или напряжением всех мышц, при этом ребенок обычно не теряет сознания. Судороги могут повторяться при повторном развитии лихорадки. В подобной ситуации необходимо положить ребенка на бок, обеспечить доступ свежего воздуха, дать жаропонижающее средство в виде свечей или сиропа и вызвать врача "скорой помощи". В большинстве случаев фебрильные судороги бесследно проходят к возрасту 3-5 лет, лишь у небольшого процента детей в дальнейшем возможно развитие эпилепсии. Если судороги впервые возникли у ребенка в возрасте до 6 месяцев, продолжались более 30 минут и повторялись неоднократно за период лихорадки, необходимо госпитализировать малыша для проведения квалифицированного наблюдения, обследования и лечения. Если ребенок не был госпитализирован после перенесенного приступа фебрильных судорог, в ближайшие дни он должен быть обязательно осмотрен педиатром и невропатологом поликлиники.

Рвота , как и лихорадка, является признаком неблагополучия в здоровье ребенка и может наблюдаться при различных заболеваниях кишечника, желудка, отравлениях, интоксикациях в результате инфекционных болезней, возникать внезапно у чрезмерно возбудимых и нервных детей. Она может сопровождать острые хирургические состояния, такие как кишечная непроходимость у маленьких детей (заворот кишок, инвагинация), аппендицит; появляться при болезнях почек (воспаление, колики), печени (гепатит, нарушение оттока желчи), легких (пневмонии) и других органов и систем. Рвота может возникать на пике лихорадки у детей при респираторных и детских инфекциях, при менингитах (воспалении оболочек головного мозга). Если рвота сопровождается частым жидким стулом, у маленьких детей высок риск развития обезвоживания, поэтому в данном случае необходима срочная консультация и помощь врача. При возникновении рвоты у ребенка родители должны знать, что адекватно разобраться в возникшей ситуации может только врач. Если рвота однократная, а состояние малыша не страдает (он активен, аппетит сохранен), то можно дождаться участкового доктора. Но если рвота повторяется многократно, нарушено общее состояние младенца, не медлите, звоните "03".

Еще одной распространенной причиной проблем со здоровьем у маленьких детей являются бытовые травмы в результате падения с кровати, кресла, стула, с лестницы или просто на ровном полу. Реакция ребенка на подобное может быть самой разнообразной - от замирания и побледнения до резкого плача с закатыванием, а в тяжелых случаях - до потери сознания. Малыш, получивший серьезное повреждение, должен быть безотлагательно осмотрен врачом, особенно если у него было при этом нарушение сознания (даже кратковременное), рвота, а затем появились сонливость, вялость. В подобных случаях могут возникнуть , переломы костей, внутренние кровоизлияния. Так как маленькие дети не могут пожаловаться на головную боль, нарушение зрения, тошноту и другие возможные проявления травмы, уверенным в благополучном исходе возникшей ситуации можно быть лишь после того как ребенка тщательно осмотрит врач. Осмотр должен включать исследование реакций, тонуса мышц, рефлексов, деятельности легких, сердца, внутренних органов. Даже если после падения вы не заметили "ничего страшного", лучше перестраховаться и обратиться к доктору.

Итак, мы перечислили те случаи, когда помощь доктора не просто желательна, но необходима, причем помощь эта должна быть экстренной. Но хочется упомянуть еще и о таких случаях, когда мама не понимает, что происходит с малышом. Например, необоснованная, казалось бы, вялость или сонливость, или, наоборот, непрекращающийся плач также должны стать поводом для обращения к доктору.

Приглашая врача, не следует думать о том, что вызов может оказаться проявлением необоснованной тревоги, а заболевание малыша не столь серьезно, чтобы стать поводом для беспокойства. Нужно помнить, что здоровье детей значительно важнее тех чувств, которые возникают порой у слишком стеснительных родителей либо у чрезмерно загруженных работой врачей, так как промедление с началом лечения впоследствии может обернуться для малыша серьезными проблемами со здоровьем.

Ольга Нахимова
ассистент кафедры детских болезней ММА им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук

Обсуждение

Здравствуйте, ребенку 7 месяцев температурет тело весь горячий,что делать?

09.02.2019 20:35:43, Андрей Гармаев

Здраствуйте!
у ребенка 8ми месяцев при повышении температуры 38-39,5 резко происходит понижение температуры конечностей рук и ног, с чем это связано и насколько опасно?

04.11.2007 16:17:27, виталий

Помогите пожалуйста,Я из Самары у меня есть племянник ему з месяца,
он лежит в больнице, врачи говорят
что его печень выделяет какое-то вещество, которое разрушает его же печень, может эта болезнь имеет какое-то название но я его не знаю. Помогите найти клиники в России где такую болезнь можно вылечить, подскажите адреса или телефоны.Это нужно сделать как можно быстрее, моему племяннику все хуже и хуже, заранее спасибо.

16.11.2006 21:24:33, Павел

статья интересна, но меня интересует именно первая помощь при закатывании после падения ребенка или же просто при плаче.
Он не может дышать, синеет на глазах, ни о каком вызове скорой и речи быть не может, ребенок погибнет пока я буду нажимать на кнопки телефона и ждать ответа.
Что конкретно надо делатьь в первые секунды этого приступа.

28.06.2005 21:56:18, Елена РОС

Комментировать статью "Когда малышу необходимо вызывать "скорую помощь""

Пробуем мясо Мясо содержит большое количество белков высокой биологической ценности и является источником важных минералов – железа и цинка. В питание малыша мясо можно вводить с 6,5-7,5 месяцев. Следует выбирать нежирные сорта мяса – говядину, нежирную свинину, кролика. Куриное мясо часто вызывает у малышей аллергию, поэтому лучше не спешить с его введением (не раньше 10-11 месяцев). Детям раннего возраста мясо должно быть протерто в пюре. Начинают вводить мясо с небольшой порции (1\4-1\2...

Несмотря на улучшение стандартов помощи больным с инсультом, инсульт по-прежнему - одна из главных причин смертности во всем мире. Лишь 20% пациентов возвращаются к работе, 80% людей, перенесших инсульт, становятся инвалидами, а каждый пятый нуждается в постоянном медицинском уходе 1 . Именно поэтому одной из важнейших задач становится повышение осведомленности о заболевании, которое находится на втором месте по смертности среди заболеваний системы кровообращения, а также самой частой...

Фарингит (от лат. pharynx – глотка) и ларингит (larynx – гортань) – это воспаление различных отделов дыхательных путей. И фарингит, и ларингит, в большинстве случаев, начинаются как вирусное заболевание, и только потом уже, как говорили старые врачи, «вирус прокладывает дорогу бактериям». Также эти заболевания могут начаться без контакта с больным, просто от переохлаждения. Начало чаще всего бывает на фоне нормальной или слегка повышенной температуры. При ларингите у ребенка...

Врач-отоларинголог Иван Лесков дает полезные и важные советы в своей группе в соцсетях. Сегодня - профессиональные рекомендации, что делать, когда у ребенка болит ухо. Острый отит у ребенка. ПРИЗНАКИ. Резкая боль в ухе, как правило, ночью и, как правило, на фоне продолжающегося 3-4 дня насморка. Боль настолько сильная, что ребенок не жалуется – он просто плачет или даже кричит. ЧТО ДЕЛАТЬ: 1. ПОНЯТЬ, ЧТО ПРОИСХОДИТ. Постарайтесь узнать у ребенка (иногда это бывает трудно), где болит...

На самом деле никаких "четких указаний" на этот счет нет. У нас считают, что при температуре ниже 38-38.5 сбивать не надо, а при более высокой надо - это лишняя нагрузка на сердце. Когда малышу необходимо вызывать " скорую помощь ".

Вопрос от участницы группы: «Мамочки спасайте, у ребенка без причины появилась рвота и жалобы на боль в животике, больше никаких симптомов, причем рвота неоднократная... Скорую вызвала, поставили укол, остановили рвоту и спазмолитик укололи, врачи предположили начало инфекции. Что меня пугает, если это инфекция, что мне делать? Ждать когда начнется или можно заранее что-то предпринять? Что делать если опять начнется рвота?» Вопросы в группу принимаются на почту [email protected] Будем...

Поднялась температура, из носу течет, кашель, ребенок вялый и капризный – для мамы простуда у малыша настоящее испытание. Однако необходимо собраться и начинать действовать. Ведь от правильности предпринятых мамой лечебных мероприятий зависит то, насколько быстро выздоровеет ее малыш. 1. Домашний режим Заметив первые признаки нездоровья, оставляйте ребенка дома, не отправляйте в детский сад или школу. Даже если симптомы ОРВИ незначительны – появился только насморк, самочувствие не нарушено и...

До беременности у меня никогда не было проблем с венами, всегда были ровные и стройные ножки. А стоило мне забеременеть – сразу стало трудно ходить на каблуках, хотя живота еще не было видно. Дальше – хуже. Ноги стали отекать, наливаясь свинцом, болеть по ночам. Сначала гинеколог говорила, что это нормально для будущей мамы, потому что увеличивается нагрузка, но когда у меня стала вылезать сосудистая сеточка – стало ясно, что дело серьезное. Тогда я уже конкретно спросила врача о том, как...

Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. Существуют 2 основные формы этого воспаления: острое и хроническое. Эти формы чаще встречаются у взрослых. В последние годы принято выделять еще одну - реактивный панкреатит (правильно говорить - реактивная панкреатопатия) - чаще встречающуюся у детей. При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а начинают разрушать её (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом...

Всем знакомы слова, что « солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья». Когда же нам солнце – друг, а когда – враг? Как правильно подготовится к путешествию на море с ребенком? Как правильно подготовить аптечку для путешествий с ребенком? Солнце – естественный источник тепла и света – участвует во всех жизненно важных процессах в живом организме. Под его влиянием в организме вырабатываются биологически активные вещества, такие как серотонин («гормон радости»), инсулин, гистамин, регулируется...

При каких симптомах надо немедленно вызывать врача Даже при легком нажатии на живот можно определить, что больше всего болит справа внизу живота. Живот вздут, напряжен, газы не отходят. Высокая температура – до 39-40 градусов, губы сухие, горячие, ребенок вялый, плачет. Постоянно тошнота, может быть без рвоты, или, наоборот, частая рвота. Белый налет на языке. Боль постоянно усиливается. Понос со слизью. Между температурой, измеренной под мышкой и в анальном отверстии разница больше 1 градуса...

ребенка рвет- вызывать скорую?. Нужен совет. Детская медицина. Надо опытным путем дозу искать. Моя при ротовирусе усваивала воды только на краешке чайной ложки. Так и выпаивала всегда, никогда скорую не вызывала.

Для полноценного развития детям с самого рождения нужны развивающие игры. Карточки для детей играют важную роль в развитии малыша. Это самый простой способ знакомства ребёнка с предметами, изображенными на карточках, а также с буквами. Посмотреть на Яндекс.Фотках Игры с развивающими карточками для детей от 1,6 лет и старше Если вы уже занимались по развивающим детским карточкам ранее, то, наверняка, Ваш ребенок уже прекрасно знает всех животных, профессии, музыкальные инструменты и прочие...

Вопрос № 5. Спросите ребенка, как правильно вызвать экстренные службы с его сотового телефона (в зависимости от оператора). Если он не знает (а он не знает на 90%), помогите ему выучить нужные номера и записать их в телефон и в блокнот с адресами. Зачем. Однажды чуть не умер человек, потому что двое взрослых людей не смогли вызвать «Скорую помощь» со своих сотовых телефонов. Поэтому знать эти номера необходимо. Номера экстренных телефонов сотовых операторов: 1. МТС ----------112, 911, 01(010)...

Раздел: Болезни (как вызывать неотложку если у меня грудной малыш). Когда вызывать неотложную помощь? Всем доброго дня. Воспитатель в группе задаёт тот же вопрос: "Что ж вы сразу скорую вызываете?"... А как же тогда правильно?

Обструктивный бронхит очень распространенное и серьезное заболевание дыхательной системы. Опасен он тем, что может часто вновь возникать и приводить к развитию бронхиальной астмы у детей. Именно из-за этого к обструктивному бронхиту нужно относиться крайне серьезно. При первых симптомах бронхообструкции, таких как: Кашель сухой и навязчивый, практически постоянный, он может возникать внезапно. Кашель не приносит ребенку облегчения, часто он усиливается в ночное время. Одышка - увеличение...

В школьном возрасте жалобы на повторяющиеся боли в животе предъявляют более половины детей. В некоторых случаях боли проходят бесследно и не требуют проведения серьезного лечения, но в 50–70% они продолжают беспокоить пациентов, переходя в хронические гастроэнтерологические заболевания. Существует большое количество заболеваний, которые сопровождаются болями в животе. По характеру различают острые, хронические и рецидивирующие боли в животе. Острая боль в животе может быть следствием острой...

Все 9 месяцев у вас под сердцем растет малыш, который окружен не только вашей любовью и лаской, но и надежной защитой из околоплодных оболочек и амниотической жидкости. Плодный пузырь образует герметичный резервуар со стерильной средой, благодаря которой ребенок защищен от инфекции. В норме разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод происходит перед родами (когда шейка матки полностью раскрыта) или непосредственно в процессе родов. Если целостность пузыря была нарушена раньше, это...

Она сказала немедленно раздеть ребенка до гола. При температуре ни в коем случае не надо кутать. Опять же обтирать водкой или, (как вы мне посоветовали:)), уксусом. Когда малышу необходимо вызывать " скорую помощь ".

Есть она скорее всего и не будет, но вот поить надо обязательно. Обязательно вызовите врача!! пока он приедет, можете позвонить в "скорую" у них проконсультироваться. Когда малышу необходимо вызывать " скорую помощь ".

Скорая помощь – служба экстренная, она занимается спасением жизни и снятием опасных состояний, а так же госпитализацией при необходимости. Эта служба не оказывает плановую помощь, не назначает лекарства и не выписывает больничные листы. В случае если ребенок заболел, но угрозы жизни и здоровью нет – необходимо вызвать врача из прикрепленной поликлиники. Если ребенок внезапно заболел в нерабочий день или время, то можно вызвать «неотложку» – это дежурный врач, который находится в районной поликлинике.

Для вызова скорой помощи не требуется наличие никаких документов, ни паспорта ребенка или родителя, ни свидетельства о рождении ребенка ни полиса. Скорая помощь может быть вызвана на дом или в общественное помещение, например магазин, а так же в любое конкретное место на улице. Например, к остановке автобуса или на пляж, ледовый каток в парке.

Телефон этой экстренной медицинской службы все знают на память, этот телефон – 03 . Его можно бесплатно набрать с телефона-автомата, мобильного телефона, даже если на счету нет средств или СИМ карты.

Набрав этот телефон, вы сразу же услышите голос оператора «Скорая, слушаю». И вот тут-то нужно не растеряться и, не теряя драгоценного времени, ответить на вопросы оператора. От того как и что вы будете говорить часто будет зависеть скорость и качество оказанной помощи.

Набрав номер, подготовьтесь к разговору, мелочь, но перед началом разговора не забудьте выдохнуть, набрать в легкие воздух, максимально успокоиться. Старайтесь говорить кратко, разборчиво и не спеша.

ВАЖНО: Какой бы страшной не казалась ситуация – не поддавайтесь панике. Скрутите в себе страх и истерику. Быстро и четко изложив диспетчеру ситуацию, вы добьетесь большего, чем, если будете рыдать в трубку или убеждать отдать приказ выехать бригаде немедленно.

Прежде всего, поздоровайтесь – это не займет много времени.

Затем кратко опишите ситуацию, например, - «Ребенок 5 лет упал с дерева на спину, не может встать, задыхается».

Дальше вопросы будет задавать диспетчер. Отвечайте на них кратко и конкретно, пояснения не нужны. Если они понадобятся врачу, он обязательно всё уточнит, во всяком случае, для вызова бригады скорой помощи все подробности не нужны. Если вы вызываете скорую помощь не для своего ребенка, а для соседей, родственников, стали свидетелем аварии выясните, что собственно случилось и стало причиной вызова именно скорой помощи. Если это травма, то ответ очевиден, если обострение заболевания, – уточните какое это заболевание, как давно началось ухудшение и что именно изменилось.

За время существования скорой помощи, порядок опроса и вопросы, которые задает оператор отработаны до мелочей, поэтому бессмысленных вопросов, даже если вам так кажется, среди них нет. Каждый из них нацелен на уточнение проблемы и способа оказания помощи.

Иногда родители, полагая, что такие или подобного плана симптомы как то: резкая боль в животе, отек, высокая температура или инородное тело в ухе или носу недостаточно убедительны для вызова скорой помощи, начинают драматизировать картину. И тогда к реальным симптомам приписывается ещё что-то, что, опять же, по мнению родителей, обязательно должно привести к решению о выезде бригады или ускорению её прибытия. Однако, вреда от таких действий существенно больше, чем пользы. Во-первых, подготовка к оказанию помощи начинается ещё до выезда бригады с её выбора и инструктажа. На вызов с фантазийными симптомами может быть отправлена бригада с лучшей специализацией в другой области, а не той, которая требуется ребенку, задействована машина с хорошим, но иным оборудованием. Врач скорой помощи, владея неверной информацией, готовится к работе с другим, чем по факту случаем. Всё это приводит к раздражению врача, когда он осмотрит ребенка и недоверию к родителям. Во-вторых, и это хуже, врач может посчитать что симптомы прошли или затушеваны шоком и т. д. и начать неверное лечение!

После вопросов о состоянии ребенка и симптомах, нужно ответить кто и кому вызывает врача: фамилия, имя, отчество, возраст, пол заболевшего; кто вызывает – родственник, сослуживец, прохожий . Затем указать точный адрес, номер подъезда и этаж. После чего можно уточнить варианты проезда машины, – указать откуда удобней заехать. Как выглядит подъезд и есть ли домофон или код на подъездных дверях.

Обязательно сообщите свой телефон домашний, а, по возможности, и мобильный.

Лучше всего, если кто-либо сможет встретить машину скорой помощи. Сообщите: где и кто будет встречать машину и мобильный телефон встречающего. Как только машина появится в поле зрения подайте сигнал платком, рукой, голосом, а в темное время суток фонариком или зажигалкой. Если встретить машину не представляется возможным –откройте тамбурные двери, проверьте есть ли свет в подъезде и на площадке, виден ли номер квартиры. Сейчас, иной раз, на дверях целой лестничной площадки невозможно обнаружить номеров квартир.

После ответов на вопросы диспетчера, если ситуация критическая спросите, что можно сделать самостоятельно до приезда бригады скорой помощи .

И на последок. Какими бы не были ассами врачи скорой помощи, иногда всё решается минутами. Сильные ушибы, приступы эпилепсии, ожоги, отравления могут привести к серьезным последствиям, если не оказать первую помощь немедленно своими силами. В жизни, особенно с детьми, случаются неожиданные ситуации, в которых нужно уметь оказать первую помощь. Нужно четко знать: что делать нельзя, как обеспечить фиксацию конечностей и безопасное положение тела, как спасти от удушья при попадании пищи или мелкой игрушки в дыхательное горло. Что делать в случае химического и термического ожога, обморожения, отравления лекарствами и пищей. Ребенок существо с относительно маленькой массой тела и более интенсивными обменными процессами, а значит, всё происходит быстрей и любое промедление может приводить к более тяжелым последствиям.

Прочитайте книги по оказанию первой помощи, держите памятку на видном месте, возьмите её с собой вместе с аптечкой в дорогу на отдых. Надеемся, они вам не пригодятся.

___________________________________