Выпадение матки – это полное или частичное смещение матки за пределы влагалища. Можно сказать, что выпадение матки у женщин является конечным результатом хронического, медленно прогрессирующего процесса смещения гениталий.

Матка представляет собой мышечный полый орган грушевидной формы, расположенный в норме между мочевым пузырем (спереди) и прямой кишкой (сзади). Она располагается таким образом, что ее тело не выступает за границу плоскости входа малого таза.

Постоянное расположение матки и соседних органов обеспечивается мышцами и связками, образующими так называемое «тазовое дно» — мощный мышечный трехслойный пласт, способный поддерживать постоянство внутрибрюшного давления и удерживать все внутренние органы (не только органы малого таза) на месте. Мышцы тазового дна покрыты плотной оболочкой из соединительной ткани – фасцией, что придает им еще большую прочность. Еще одной важной функцией тазовых мышц является обеспечение процесса физиологических родов, когда благодаря их сокращению плод выталкивается из матки наружу.

Так как матка во время беременности значительно увеличивается в объеме и совершает активные движения (сокращения) во время родов, ей требуется дополнительная фиксация. Для этого у матки есть свой собственный связочный аппарат, состоящий из круглой и широкой связки.

Для того чтобы матка оставалась на должном месте, мышцы и связки тазового дна должны сохранять свои свойства – упругость и эластичность. Любой процесс, приводящий к изменению этих свойств, «запускает» механизм смещения гениталий.

Не является изолированным процессом. Вследствие тесной связи всех половых органов между собой все они вслед за маткой в разной степени изменяют свое нормальное местоположение. Нередко смещающаяся книзу матка увлекает за собой мочевой пузырь, который давит на переднюю стенку влагалища, постепенно образуя выпячивание – . Аналогичный процесс происходит в случае вовлечения в процесс смещения матки задней стенки влагалища: опускаясь, она увлекает за собой прямую кишку и образует выпячивание в полость влагалища – ректоцеле.

Выпадению матки предшествует ее постепенное смещение. Опущение матки встречается преимущественно у женщин, преодолевших 45 – летний рубеж, а выпадение матки у женщин пожилого возраста встречается значительно чаще, чем в других возрастных категориях. Однако мнение о том, что опущение и выпадение матки совсем не встречается у молодых дам, является ошибочным, из ста женщин 30 – 45 лет у сорока встречается та или иная степень смещения половых органов.

Основная роль в возникновении выпадения матки принадлежит родовому травматизму и трофическим расстройствам.

Выпадение матки – это серьезный патологический процесс, доставляющий пациенткам значительные страдания и существенно снижающий качество их жизни. Благодаря тому, что процесс смещения гениталий имеет длительный характер, имеется возможность его остановить, а иногда даже ликвидировать.

Для женщин, находящихся в группе риска по развитию смещения гениталий разработан комплекс профилактических мер, соблюдение которых помогает избежать нежелательных изменений.

Терапия выпадения матки включает большое количество лечебных мероприятий, направленных на восстановление целостности тазового дна и устранение нарушений работы соседних органов. К сожалению, без хирургического вмешательства при полном выпадении матки этого достигнуть крайне сложно, а порой невозможно.

Причины выпадения матки

Основной причиной выпадения матки служит функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и мышц, формирующих тазовое дно. В итоге при повышении внутрибрюшного давления (например, при физической нагрузке) органы не могут должным образом ему противостоять и буквально выдавливаются за пределы тазового дна в сторону влагалища. Степень вытеснения органов за границы их нормального расположения зависит от характера и степени патологических изменений связочного и мышечного аппарата малого таза, которые возникают вследствие нескольких причин:

— Посттравматическая деформация тазового дна. Наиболее часто происходит в процессе родов.

— Несостоятельная фиксация органов, расположенных вне малого таза. Проявляется наличием грыж и смещений.

— Гормональная дисфункция (нарушение стероидогенеза).

— Хронические негинекологические заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов.

— Тяжелые , сопровождающиеся длительным потужным периодом, глубокими разрывами промежности, особенно если они не были ушиты правильно.

— Многократные и/или многоплодные (двойня тройня и т.д.) роды.

— Сложные акушерские манипуляции – ручное извлечение плода при ягодичном предлежании, акушерские щипцы и пр.

— Сложные операции на половых органах.

— Врожденные пороки развития в области малого таза.

— Чрезмерные физические нагрузки: тяжелый физический труд или неадекватные спортивные упражнения, связанные с поднятием тяжестей и перенапряжением мышц живота.

— Пожилой возраст, которому присущи естественные гормональные и структурные изменения.

— Упорный кашель при , эмфиземе или бронхите, увеличивающий давление в грудной клетке.

— Хронические запоры, вынуждающие напрягать мышцы живота и тем самым увеличивать внутрибрюшное давление.

— Конституциональные особенности (астеническое телосложение, общий инфантилизм).

— Генетическая предрасположенность. Наличие опущения матки у мамы, бабушки или сестры увеличивает риск развития данной патологии.

Ни один из перечисленных факторов не является непосредственной причиной выпадения матки, наибольшее значение имеет сочетание нескольких условий.

Физиологическое смещение матки во время беременности не рассматривается в качестве патологии. По мере роста плода матка увеличивается и может сместиться вниз. В у здоровых женщин она возвращается на исходную позицию.

Однако у женщин с диагностированным вне беременности опущением матки, выпадение матки после родов является вполне реальной ситуацией. В этом случае является провоцирующим фактором, а выпадение матки после родов представляет собой следующую, терминальную стадию смещения гениталий.

Симптомы выпадения матки

Очень редко выпадение матки происходит быстро и диагностируется во время первичного гинекологического приема. Как правило, процесс смещения половых органов занимает большой период времени, сопровождается нарастанием клинических проявлений, на которые невозможно не обратить внимания. Поводом первичного обращения к гинекологу в большинстве случаев является опущение матки. Если процесс не удается остановить или ликвидировать своевременно, он усугубляется и приводит к выпадению матки.

Диагностика выпадения матки не вызывает никаких затруднений. Нередко женщины самостоятельно диагностируют у себя как опущение, так и выпадение матки, обнаружив «инородное тело» во влагалище или ощущая как «что-то мешает» за его пределами. Во время визита пациентки к врачу диагноз ставится на основании визуального и двуручного гинекологического осмотра.

Симптомы выпадения гениталий зависят от конкретной клинической ситуации и от степени смещения органа. Так как матка во время смещения книзу увлекает за собой окружающие структуры, наряду с ее выпадением выявляется выпадение шейки матки и стенок влагалища.

По степени смещения различают неполное выпадение матки и полное выпадение матки за пределы половой щели. При этом неполное выпадение матки сопровождает выпадение шейки матки и стенок влагалища (в некоторых случаях может выпадать только одна стенка), а полное выпадение матки характеризуется образованием своеобразного «мешка», состоящего из тела матки и вывернутых стенок влагалища.

Следует обратить внимание пациенток на то, что использовать термин выпадение стенки матки некорректно. Матка не может смещаться «по частям», так как представляет собой единый орган, и выпадение стенки матки просто невозможно, в отличие от стенок влагалища, которые могут смещаться частично или полностью.

В начальной стадии выпадение матки происходит только при повышении внутрибрюшного давления и натуживании, однако при прогрессировании процесса матка выпадает без какого-либо физического усилия.

Во время осмотра оценивается степень смещения/выпадения матки и окружающих структур в покое и при натуживании. Перед осмотром на гинекологическом кресле женщине предлагают потужиться в вертикальном положении, а затем производится двуручное обследование в горизонтальном положении, которое выявляет расположение матки. При неполном выпадении матка находится в полости влагалища, шейка матки визуализируется за его пределами. Цвет шейки матки изменяется, она увеличивается в размерах за счет отека, иногда на ее поверхности видны поврежденные участки слизистой и небольшие множественные язвочки (пролежни). На стенках влагалища тоже выявляются пролежни и трещины.

Выпадение матки сопровождается болями внизу живота и/или пояснице, затруднениями при ходьбе, нарушениями мочеиспускания и/или дефекации.

Расстройства мочеиспускания зависят от конкретной ситуации и отличаются крайним разнообразием – от затруднения опорожнения мочевого пузыря до недержания мочи.

Так как выпадение матки встречается преимущественно в пожилом возрасте, о нарушениях менструальной функции говорят только в тех редких случаях, когда пациенткой является молодая женщина с неполным выпадением (а чаще с опущением) матки. Характерны расстройства менструации по типу альгодиcменореи и гиперполименореи. Нередко наблюдается вследствие гормональных нарушений.

Нарушение целосности слизистых шейки матки и влагалища создает благоприятные условия для развития воспаления и инфекции. Женщину начинают беспокоить выделения из половых путей, а если патогенные микробы проникают в мочевой пузырь, развивается . Инфекция из мочевого пузыря довольно часто поднимается выше к почкам и провоцирует вторичные , циститы, мочекаменную болезнь и так далее.

Нарушения дефекации встречаются реже урологических симптомов. Самыми частыми из них являются запоры. Если запоры появились у женщины до начала смещения половых органов, они относятся к провоцирующим факторам выпадения матки. Осложнением выпадения матки они считаются лишь в том случае, если появились на фоне смещения или выпадения гениталий. Реже выявляются колиты, недержание газов и кала.

Изменение нормального расположения органов в малом тазу приводит к нарушению кровоснабжения, а именно венозного оттока крови. В результате у пациенток с выпадением матки развивается нижних конечностей.

Всем женщинам с выпадением матки проводится кольпоскопия, исследование мазков для определения флоры, посевы из влагалища.

Ультразвуковое исследование помогает более точно определить, насколько изменилась топография органов малого таза при помощи специальных количественных показателей.

Для диагностики изменения топографии мочевого пузыря и прямой кишки, а также уточнения диагноза проводятся специальные урологические и проктологические обследования у смежных специалистов.

Если предполагается хирургическое лечение выпадения матки, объем обследования расширяется.

Лечение выпадения матки

Лечение выпадения матки и окружающих ее структур в большинстве случаев проводится хирургическими методами. В начальных стадиях в горизонтальном положении производят ручное вправление матки, однако положительный эффект от подобного вмешательства сохраняется очень недолго, так как процесс имеет тенденцию к прогрессированию.

Консервативное лечение выпадения матки практически не применяется в качестве самостоятельного метода и используется в составе пред и послеоперационного лечебного комплекса. Нечасто в начальной стадии выпадения матки в отсутствии атрофических изменений тканей при настойчивом отказе женщины от оперативного лечения проводится консервативное лечение, однако при отрицательной динамике патология устраняется хирургическим путем.

Хорошо себя зарекомендовал ортопедический метод коррекции выпадения гениталий. Суть его состоит в использовании специальных маточных колец – пессариев. Они предназначены для женщин старческого возраста или для тех, кому противопоказано хирургическое лечение. По сути пессарии являются аналогами протеза. Маточное кольцо при выпадении матки подбирается индивидуально исходя из размеров и формы влагалища. Всем женщинам, применяющим маточное кольцо при выпадении матки необходимо соблюдать правила личной гигиены: регулярно подмываться и спринцеваться с дезинфицирующими растворами или лечебными травами для предупреждения развития воспаления. Длительное соприкосновение маточного кольца со слизистыми вызывает воспалительные и травматические реакции. Поэтому пессарий необходимо извлекать на ночь и регулярно дезинфицировать. Чтобы правильно извлечь и снова ввести маточное кольцо, необходим соответствующий навык, которому женщину обучает врач. Не имеющим таких навыков пациенткам необходимо проходить процедуру проверки и обработки пессария в кабинете врача не реже одного раза в 8 – 12 недель. Негативными последствиями ношения маточных колец являются воспалительные местные процессы, травмы слизистой и . Пессарии не являются методом лечения выпадения матки, так как они не могут ликвидировать или остановить патологический процесс. Нередко через какое-то время маточное кольцо перестает помогать.

Лечение нарушений работы мочевыделительной системы и толстого кишечника осуществляется совместно с урологами и проктологами.

Хирургическое лечение остается одним из самых эффективных методов устранения выпадения матки и влагалища.

Операция при выпадении матки

Самую большую группу методов лечения выпадения половых органов составляют хирургические операции. Хирургическое лечение данной патологии насчитывает несколько сотен (!) видов операций, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

К сожалению, ни один из существующих методов хирургического лечения выпадения матки не исключает рецидива заболевания, вне зависимости от квалификации хирургов. Выпадение матки не является только гинекологической проблемой и развивается вследствие сочетания многих причин – физических, генетических и психологических, поэтому устранить его бывает крайне сложно. Угроза рецидива наиболее велика в первые три года после проведения операции и наблюдается примерно у 30-35% прооперированных больных.

Перед хирургами стоит непростая задача – для конкретной больной подобрать оптимальный вариант хирургического лечения с учетом таких важных факторов, как возраст, наличие сопутствующих гинекологической и экстрагенитальной патологии, степень выпадения матки, наличие цистоцеле и ректоцеле. Все аспекты хирургического лечения выпадения матки обсуждаются с пациенткой.

Целью оперативного лечения выпадения матки является восстановление ее нормального расположения, укрепление тазового дна и устранение анатомических и функциональных нарушений мочевого пузыря и прямой кишки. Нередко для полного восстановления анатомии органов малого таза требуется сочетание хирургических операций, производимых одновременно или последовательно.

Независимо от названия, любая операция предполагает первоначальную фиксацию матки на должном месте с последующим укреплением тазовых мышц. На первом этапе для фиксации матки укорачивают круглые связки либо сшивают все имеющиеся в единый «каркас». При сложных ситуациях матку могут зафиксировать к тазовым костям. Восстановление целостности и укрепление тазовых мышц проводится во время второго этапа.

Самым радикальным способом устранения выпадения матки является ее удаление. Многих женщин пугает удаление практически здорового органа, однако после такой операции восстановить мышцы таза гораздо легче.

Для того чтобы устранить риски рецидива заболевания пациентка должна соблюдать несколько простых правил:

— Избегать чрезмерных физических нагрузок, ограничить подъем тяжестей.

— Правильно питаться, чтобы исключить наличие запоров.

— Своевременно лечить бронхолегочные заболевания, особенно связанные с упорным кашлем.

— Не следует ездить на велосипеде, заниматься на велотренажере или выполнять комплекс упражнений, связанный с напряжением мышц живота и промежности.

Иногда пациентки недооценивают свое состояние и стремятся отложить хирургическое лечение. Такая тактика является абсолютно неверной, т. к. чем раньше устраняется патология, тем лучше.

Упражнения при выпадении матки

Если женщина входит в группу риска по развитию смещения тазовых органов, или у нее обнаружена начальная стадия смещения матки и влагалища, предотвратить негативный сценарий возможно с помощью комплекса профилактических мероприятий, которые включают элементы лечебной гимнастики.

Несложные физические упражнения для профилактики опущения гениталий и укрепления мышц тазового дна поможет подобрать лечащий врач.

Существует несколько методик тренировки тазовых мышц, самой популярной из них является комплекс упражнений Кегеля. Его суть состоит в поочередном максимальном напряжении и расслаблении мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и мочеиспускательный канал. Упражнение повторяется многократно (не менее 50 или 100 раз) один раз или равномерно распределяется на несколько раз.

Упражнения Кегеля популярны, несложны и эффективны. Кроме того, для выполнения несложных упражнений не нужно выделять время для регулярного посещениях спортивного зала или искать кабинет лечебной физкультуры, достаточно уделить им немного свободного времени.

На любой стадии уже присутствующего выпадения матки никакие упражнения не смогут устранить имеющиеся нарушения, более того — в некоторых случаях они могут усугубить болезнь.

Выпадение матки часто называют опущением матки. Самое опасное в этой болезни то, что она протекает практически незаметно и никак себя не проявляет. Правда, незаметна она до тех пор, пока женщине не настала пора рожать ребенка. Существует медицинский термин этого заболевания – пролапс гениталий.

Внимание! Беременность является провоцирующим фактором и может ухудшить течение болезни. Поэтому, зная о существовании этой патологии, отложите зачатие до момента полного выздоровления, пока мышцы не придут в нормальный тонус.

Данной болезнью чаще страдают женщины в пожилом возрасте. Как свидетельствует статистика, у женщин именно этого возраста болезнь встречается в сорока процентах случаев. Причем несколько лет может длиться этот процесс, а женщина даже знать о нём не будет. Есть случаи, когда матка опускается очень быстро, тогда необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Симптомы болезни

К первым признаками болезни можно отнести:

• дискомфорт в районе таза при ходьбе или в спокойном положении;
• болевые ощущения;
• проблемы с мочеиспусканием;
• затрудняется половой акт;
• из влагалища наблюдается кровотечение;
• ощущение инородного тела.

Причины заболевания

Самая распространенная причина болезни – сильные физические нагрузки. После родов она появляется тоже в случае тяжелого родового процесса и различных послеродовых осложнений. Болезнь набирает свои обороты из-за того, что мышцы, поддерживающие влагалище и матку, ослабевают, перестают быть упругими. Эти органы начинают свое перемещение вниз, выходя за уровень вагины.

Внимание! При обнаружении первых симптомов следует срочно обратиться к врачу. Ограничьте любые физические нагрузки, не поднимайте тяжести.

Невнимательно отношение к этой болезни или полное игнорирование её может привести к тому, что выпавшая матка ущемляется, развиваются пролежни влагалища, гнойные осложнения.

Воздействие на мочевой пузырь может привести к недержанию мочи и её застою. Как следствие – возникает восходящее инфицирование мочевыводящих путей и почек.

Методы лечения

Количество женщин, страдающих этой патологией, удивляет. Несмотря на распространенность пролапса гениталий, существуют методы лечения, которые позволяют предотвратить болезнь. Можно обойтись без операций и воспользоваться рецептами народной медицины. Большинство таких способов помогают полностью расправиться с болезнью, не прибегая к медицинскому лечению.

Без операции

На начальных стадиях заболевания возможно ручное вправление матки в горизонтальном положении. Однако такой способ не является достаточно эффективным, поскольку болезнь часто прогрессирует. Пациенткам, у которых наблюдается проблема выпадения матки, прописывают диету с большим содержанием клетчатки. Это поможет избежать запоров и натуживания при дефекации.

Также важно избегать физических нагрузок. Эффективна специальная гимнастика, упражнения которой могут укрепить мышцы тазового дна, брюшной пресс и предотвратить выпадение органа. Практикуется и применение народных средств, которые уменьшают боль и возвращают тонус мышцам. Например, действенны настойки мелиссы, мать-и-мачехи, девясила.

Выпадения матки у пожилых

Определить метод лечения у пожилых женщин может только врач. Вначале бывает эффективно медикаментозное лечение – например, препараты, содержащие женский гормон эстроген. Пациенткам важно избегать физических нагрузок, вести здоровый образ жизни, заниматься лечебной физкультурой. Необходимо соблюдать диету и избегать запоров.

Врачи считают, что самым эффективным способом лечения выпадения матки у пожилых является хирургическое вмешательство. Иногда – это полное удаление матки. Если проведение операции невозможно, применяются пессарии – специальные маточные кольца.

После родов

Для лечения выпадения шейки матки после родов применяется несколько способов:

• специальная гимнастика – упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна;
• применение мазей, содержащих женский гормон – эстроген, для нормализации гормонального фона, восстановления тонуса маточных связок;
• специальный гинекологический массаж, который делает специалист;
• важно уменьшить количество физических нагрузок;
• применение народных средств.

Народная медицина – в помощь

Лечение в домашних условиях предполагает строгое следование рецепту. Важно не пропускать прием лекарства и выполнять все сопутствующие предписания. Существует много видов лечения выпадения матки:

• лежание в ваннах;
• спринцевание;
• внутреннее применение народных средств;
• использование тампонов;
• лечебная гимнастика.

Эффективный способ – изготовление отвара корневищ горечавки. Эту траву заливают 300 мл кипятка. Отвар должен настояться примерно час. После чего он процеживается и принимается в охлажденном виде ежедневно, пару раз за сорок минут до принятия пищи.

Одуванчик

В совокупности с этим отваром используется одуванчиковая ванная. Измельчите 20 граммов листьев одуванчика и залейте в ванну ведро воды. Десять минут должна настояться трава с водой. Потом все вместе выливается в ванную.

Помните, что температура воды не должна быть выше 38 градусов и ниже 30. Полежать в такой ванной достаточно около двадцати минут.

Сбор трав

Сбор растений влияет на восстановление положения матки. Сбор из корня ольхи, цветков липы, мелиссы и яснотки заливаются кипятком. Пропорция: 200 грамм воды на две столовые ложки трав. Три раза в день выпивается по половине стакана отвара за полчаса перед трапезой. Лечение этим отваром эффективно в течение трех недель. Потом перерыв пару недель и снова нужно повторить трехнедельный курс.

Яйца

Помогает яичная скорлупа.

1. Её нужно растолочь и смешать с мелкопорезанными лимонами.
2. 5 яиц и 9 лимонов – этот настой должен простоять четыре дня. Необходимо периодически помешивать его.
3. По истечении четырех дней в смесь вливается пол-литра водки. После чего нужно оставить настой на пять дней.
4. Далее смесь процеживается и отжимается.

Лечение настоем: пару раз в день нужно принимать пятьдесят грамм настоя, пока он не закончится. Сделать перерыв длиною в месяц и снова изготовить настой. Процедура должна быть проведена три раза, в этом случае от неё будет толк в лечении. Врачи-гинекологи не считают данный способ эффективным.

Айва

Настой айвы позволяет возвратить тонус мышцам влагалища и матки. Айва заливается водой в пропорции 1/10. Готовится настой на паровой бане и пьется как чай.

Лилия

Приводит матку в порядок настой белой лилии. Речь идет о корнях растения. Для изготовления настоя нужно две столовые ложки. Они заливаются двумя стаканами кипятка и настаиваются в течение двенадцати часов. Настой процеживается и принимается ежедневно. Готовить его нужно каждый день и принимать трижды в день за час до приема пищи.

Ванны и спринцевания

Спринцевание эффективно делать отваром, приготовленным из дубовой коры. Берут кору дуба 70 граммов, измельчают её и заливают двумя литрами воды в холодном виде. Смесь ставится на огонь и кипятится в течение двух часов. Обычно этого отвара хватает на три спринцевания. Эту процедуру нужно проделывать каждый день в течение месяца. Кора дуба продается в аптеке. Применять средство можно только после консультации гинеколога.

Кедровые орешки в размере одного стакана заливаются двумя литрами воды, заранее закипяченной. Час смесь варится на небольшом огне и настаивается около получаса. Отвар нужно залить в ванну и полежать в ней около пятнадцати минут.

Помните, что температура воды в ванне должна быть около 38 градусов. Это оптимальный режим для эффективного лечения.

Народные средства помогают и являются эффективными только в совокупности с упражнениями. Делайте известные «ножницы» или «березку». Езда на велосипеде также эффективна. Двух раз в неделю езды будет достаточно для хорошего лечения. Нельзя поднимать ничего тяжелого. Во время полового акта следует соблюдать осторожность.

К лечению любой гинекологической болезни нужно подходить ответственно и беречь себя всегда: женское здоровье очень хрупкое и тяжело восстанавливается.

Выпадение матки называют еще диафрагмальной грыжей таза. Это заболевание чаще всего касается женщин постклимактерического периода жизни, которые рожали самостоятельно больше 2-х раз. Вероятность, что проблема коснется женщин, переживших в свое время вагинальные роды, очень большая. Выпадение матки - достаточно серьезное нарушение в работе организма, поэтому при первых симптомах обратитесь за помощью мед. персонала. Мы можем посоветовать, как лечить заболевание в домашних условиях и народными средствами.

Что делать при выпадении матки в пожилом возрасте?

Выпадение влечёт за собой нарушение функций всех органов таза. Поэтому при малейших зачатках дискомфорта в области матки нужно обращаться к врачу и проводить диагностику.

Как лечить выпадение матки, решает гинеколог. Наиболее эффективным в лечении остается метод оперативного вмешательства. Женщинам пожилого возраста рекомендуют делать удаление органа. Но существуют и другие способы лечения.

Лапораскопическое лечение выпадения матки у женщин в пожилом возрасте

Проводить лечение по этому методу можно достаточно быстро и почти без шрамов. В ходе операции по укреплению фиксирующего аппарата матки делаются три прокола. Через один вводится миниатюрная видеокамера, а через остальные два – хирургические инструменты. Таким образом укорачиваются кардинальные и крестцово-маточные связки. И матка возвращается на свое исходное место.

Альтернатива операции при выпадении матки

Для борьбы с опущением матки и выпадением матки нередко используют пессарий. Пессарий - это кольцо, которое вводится во влагалище и фактически подпирает шейку матки. Современный пессарий, изготовлен из мягкого и упругого материала, который и позволяет добиться максимально положительного эффекта. Использовать маточное кольцо при выпадении матки назначают не всем и не всегда. Всё дело в разнообразии протекания болезни, и в особенностях женского организма. Вот несколько вариантов, в которых используют маточное кольцо при опущении матки. Важная информация о нем прилагается ниже.

Показания к применению пессария при выпадении и опущении матки

При остром выпадении матки пессарий позволяет вести женщине нормальную жизнь и параллельно вести восстановительную терапию. Он предохраняет органы тазового дна от деформации и излишнего давления, он сохраняет матку от отёка и даёт возможность получить необходимое время на оперативное лечение. В этом случае, пессарий при выпадении матки используется временно.

Маточное кольцо используют для беременных в критических случаях. Оно спасает от нагрузки тело женщины, и даёт своеобразную передышку, отсрочку, пока ребёнок не родится и решение проблемы не найдётся.

Женщинам среднего и пожилого возраста при выпадении матки маточные кольца прописывают на длительные сроки. Дело в том, что в этих случаях, восстановление мышц не всегда возможно. Поэтому маточное кольцо становится страховым вариантом, а иногда и ежедневным вариантом.

Важная информация о лечении выпадения матки пессарием

Какие особенности есть у пессария, и что нужно знать про маточное кольцо при выпадении матки в пожилом возрасте.

Современные маточные кольца не реагируют с жидкостями тела, а значит очень удобны в плане ежедневного использования.

Маточные кольца при выпадении матки должны сниматься на ночь. Это необходимая профилактика, нормального кровообращения.

За маточным кольцом нужен тщательный уход. Средства и технику очистки вам подскажет врач.

Не смотря на структуру и эластичность, не каждое маточное кольцо подойдет при выпадении матки в пожилом возрасте подойдёт. Его подбирает врач индивидуально.

Маточное кольцо при выпадении матки не должно давить, причинять боль или дискомфорт. Если такие симптомы есть, то либо оно неправильно установлено, либо оно не подходит.

Конструкция этого прибора и технология его применения уходит в древнюю историю. Поэтому можно считать, что пессарий, это самое что ни на есть консервативное лечение при выпадении матки в пожилом возрасте.

Как делать гимнастику в пожилом возрасте при опущении и выпадении матки?

Лечение выпадения с помощью гимнастики показало позитивные результаты, но для него нужно много терпения. Весь курс полностью длится 12 месяцев постоянных занятий. Самое сложное в данной терапии – постоянство. Необходимо выдержать критический период (примерно 20-30 дней) и вы почувствуете улучшение в течении 2-х месяцев.

Перечень основных упражнений Кегеля при выпадении матки

Тренировка мышц, удерживающих матку, это игра на опережение проблемы. Если Вы активны, любите спорт, или просто решительны и стойки, то регулярное использование упражнений методики Кегеля то, что нужно для лечения и профилактики выпадения матки в пожилом возрасте. Более того, если вам не нравится заниматься спортом и самосовершенствованием, даже тогда – метода Вам под силу. Дело в том, что гимнастика Кегеля при выпадении матки не требует не особого места, не особого состояния духа, не специального оборудования. Всё, что Вам нужно, это занять сидячее положение.

Упражнение Кегеля на усилие по прекращению мочеиспускания. Каждый раз, во время мочеиспускания нужно принудительно останавливать его и снова возобновлять. По возможности делать это нужно, как можно чаще. В дальнейшем, Вы начнёте ощущать необходимое усилие, и сможете воспроизводить его сидя на стуле или за рулём.

Упражнение Кегеля на подтягивание мышц малого таза. Для этого нужно ощутить мышцы, которые удерживают матку – низ живота, и постараться подтянуть их вверх. В идеале, упражнение нужно выполнять ритмично и быстро.

Как делать упражнение Кегеля при выпадении матки на постепенное сокращение снизу вверх? Вам нужно начинать сокращать мышцы от входа во влагалище, и вверх. При этом, «подъём» нужно разделить на несколько частей и на каждом этапе задерживаться на пару секунд

Упражнение на выталкивание. Нужно воспроизводить родовую потугу. У упражнения есть свой ритм, упражнение нужно делать с определённым усилием, а не на приделе возможного. Главное, ритмичность и регулярность занятий.

Упражнения Кегеля нужно выполнять часто. Для этого можно назначить себе три обязательных времени для «подходов». Когда Вы полностью освоите технику выполнения, Вы сможете проводить тренировки в любом удобном для этого месте.

Возведите гимнастику в ранг привычки, и проблема выпадения матки исчезнет сама собой. Но помните, что использование упражнений не спасёт Вас от некорректного образа жизни.

Гимнастика при выпадении матки у женщин в пожилом возрасте

Основные упражнения классической гимнастики для поддержания тонуса мышц, удерживающих матку.

Ходьба как одно из упражнений гимнастики. При данной проблеме, нужно много ходить, это позволяет постепенно накачать необходимую группу мышц, и вызывает малые усилия в малом тазе, что очень важно.

Старайтесь при выпадении матки чаще или даже специально подниматься по ступенькам. Можно даже соорудить импровизированную ступеньку, и подниматься на неё, потом спускаться в определённом ритме.

Делайте велосипед, лёжа на спине, это также отлично поможет. Если проблема не в критической фазе, то можно использовать и обыкновенный велосипед или тренажёр данного типа.

Отлично подходит для данных целей комплекс упражнений, направленный на развитие ягодиц. В частности поднятие таза с согнутыми в коленях ногами и упором в пол, поднятие таза с ногами под углом к полу.

Великолепно действует при выпадении матки в пожилом возрасте плавание.

Использовать гимнастику Кегеля не поздно никому. Даже если Вы уже прошли через операцию, эта методика позволит сохранить и укрепить ваше здоровье.

Типы выпадение матки и их симптомы

Процесс выпадения – это смещение матки по паховому каналу вниз (пролапс) или соскальзывание матки во влагалище (в редких случаях). В самых легких случаях – матка выдается вперед в нижней части половой щели. Иногда она частично выпадает в щель, а в самых тяжелых выпадения матки – выпадает целиком.

Выпадение классифицируется по типам выпадения:

ректоцеле – выпадает задняя стенка влагалища, прямо перед кишечником;

цистоцеле – выпадает передняя стенка влагалища;

пролапс – это выпадение матки в половую щель.

Симптомы выпадения и опущения матки в пожилом возрасте

Симптомы, сопровождающие заболевание:

боль в районе поясницы;

чувство тяжести в области таза;

дискомфорт и чувство боли во время полового акта;

аномальные выделения при выпадении матки в пожилом возрасте;

частые циститы и другие инфекционные заболевания мочеполовой системы;

дискомфорт во время мочеиспускание, ложные позывы из-за выпадения матки.

Причины выпадения матки в пожилом возрасте

Ткани матки растягиваются во время родового акта, травмируется. Особенно, если ребенок большой. В результате матка постепенно может соскользнуть во влагалище, и придется лечить выпадение матки.

в пожилом возрасте очень слабеет тонус мышц, нарушается гормональный фон и происходит ослабление мышц влагалища. Это также может привести к выпадению матки, которое придется лечить.

Опухоль женских половых органов как причина выпадения матки в пожилом возрасте.

Генетика. Жительницы Африки и Азии менее склонны к выпадению матки, чем женщины Европы.

В результате ожирения увеличивается давление на мышцы малого таза. Это тоже может стать причиной выпадения матки в пожилом возрасте.

Хронический кашель (бронхиальный или астматический) может спровоцировать выпадение матки.

В зоне риска женщины, у которых дегенерирующая матка.

Чрезмерное напряжение мышц во время дефекации (во время запоров) как причина выпадения матки в пожилом возрасте.

Внутренне устройство репродуктивного «аппарата» женского организма сложно, но гармонично. Нарушение взаимодействия частей системы в силу возрастных и гормональных изменений, внешних факторов приводит к возникновению гинекологических патологий. Одна из них – выпадение матки. Как проявляется это заболевание, какими осложнениями оно опасно? Узнайте, как лечить патологию и что делать, чтобы снизить риск ее развития.

Виды выпадения матки

Внутри женского тела матка поддерживается мускулатурой малого таза – связочным аппаратом. Когда связки ослабевают, орган начинает опускаться, продвигаясь вниз по влагалищу. В гинекологии классифицируют различные степени патологии и ее виды:

• частичное выпадение – матка полностью или частично находится во влагалище;
• полное выпадение (пролапс) – тело матки целиком выходит за пределы влагалища;
• ректоцеле – опускаясь, матка тянет за собой стенку мочевого пузыря;
• цистоцеле – происходит опущение вместе с передней стенкой прямой кишки.

Полное

Такое опущение матки считается пятой (последней) степенью тяжести патологии, диагностируется визуально, потому как при полном выпадении весь орган выходит за пределы влагалища. Полное выпадение происходит стремительно в результате травмы, тяжелых родов, надрыва при поднятии тяжестей. Возможно при попустительстве пациентки, когда она вовремя не обращается к доктору. Лечение показано только хирургическое.

Частичное

Опущение матки происходит с постепенным продвижением по вагинальному каналу. Пока орган полностью не выходит наружу, говорят о частичном (неполном) выпадении, классифицируют следующим образом:

1. Начальная стадии – опущение шейки матки, ее вход в вагинальный канал.
2. Средняя стадия (частичное опущение) – матка входит во влагалище, видна из вагинального отверстия только при напряжении (натуге).
3. Неполное выпадение шейки матки – из вагинального отверстия видна шейка, но тело матки остается в вагинальном канале даже при натуге.

Причины

Провоцируют данную патологию, следующие внешние и внутренние факторы:

• возрастное ослабление мышечного тонуса;
• опухоли;
• тяжелые роды, родовые травмы;
• многоплодная беременность;
• ожирение;
• хронический запор;
• гинекологические операции;
• хронический кашель;
• тяжелый физический труд;
• некоторые виды спорта (тяжелая атлетика).

Основные признаки и симптомы

Возможна прямая и косвенная симптоматика патологии. Зачастую симптомы отсутствуют в спокойном состоянии, но проявляются при натуге. Признаки, указывающие на опущение матки, следующие:

• боли в пояснице и низу живота;
• дискомфорт при мочеиспускании и дефекации;
• ощущение инородного тела в вагинальном канале;
• появление выделений;
• болезненные ощущения при половом акте;
• нарушения менструации;
• недержание мочи, кала, кишечных газов.

Диагностика

Пролапс гениталий диагностируется при первичном осмотре. Если пальпацией врач обнаруживает смещение матки, он просит пациентку потужиться, затем проводит исследование для определения смещения стенок влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря. Качественная диагностика помогает отличить данное заболевание от кисты влагалища, выворота матки, миоматозного узла. Для этого дополнительный осмотр проводят уролог и проктолог (определяется наличие ректоцеле, цистоцеле).

Для определения степени заболевания назначают дополнительные методы обследования:

• гистеросальпингоскопию;
• кольпоскопию;
• экскреторную урографию;
• компьютерную томографию;
• бакпосев;
• мазки на флору.

Методы лечения выпадения матки

Пациентам назначают определенное лечение, ориентируясь на степень тяжести патологии:

1. Консервативная терапия. Проводится на начальных и средних степенях пролапса гениталий. Включает лечение препаратами, которые назначают при наличии конкретных симптомов и сопутствующих заболеваний. Это могут быть: массаж, укрепляющий связки малого таза, бандаж, пессарий, тампоны.
2. Хирургическое вмешательство – самый эффективный способ лечения. В тяжелых случаях (у пожилых пациенток) удаляют матку, при патологиях средней степени используют хирургические методы восстановления связочного аппарата матки.
3. Прочие методы. Применение средств народной медицины (фитотерапия) оказывает вспомогательное воздействие при лечении пролапса гениталий. Показана гимнастика, укрепляющая связки малого таза, мышцы влагалища.

Консервативное лечение без операции

Терапевтическое лечение опущения матки показано в двух случаях:

1. Когда сохраняется возможность вернуть орган в нормальное положение без хирургического вмешательства. Проводят лечение выпадения матки без операции. Для этого используют средства, укрепляющие мускулатуру дна малого таза: гормональные препараты, гинекологический массаж, специальную гимнастику.
2. Когда необходимо поддержать матку в определенной стадии опущения, чтобы не усугубить патологию до хирургического вмешательства. Используют метод введения маточного кольца (пессария), которое фиксирует матку, Назначают ношение бандажа.

При любом терапевтическом лечении пролапса гениталий пациенткам прописывают диету, избавляющую от запоров. Часто рекомендуют щадящий режим работы, ограничение физических нагрузок, исключение поднятия тяжестей. Если патология сопровождается иными заболеваниями (воспалительные процессы, инфекции, другие), то проводят их медикаментозное лечение специальными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия неэффективна, либо пациентка обращается к доктору на тяжелой стадии заболевания, применяют хирургическое лечение. При оперативном вмешательстве используют влагалищный (разрез внутри влагалища) и лапароскопический (проколы на животе) доступ. Определив степень опущения матки, наличие (отсутствие) ректоцеле, цистоцеле, сопутствующих патологий врач выбирает определенный вид операции (их насчитывается более сотни). Некоторые виды оперативного лечения:

1. Удаление матки.
2. Кольпорафия, в процессе которой укрепляют стенки влагалища.
3. Кольпоперинеопластика – операция по ушиванию мышц вагинального канала и промежности.
4. Хирургическое укорочение мышц связочного аппарата матки.
5. Роботизированная коррекция положения матки.
6. Установка сетчатых имплантантов, выполняющих функцию поддерживающего матку каркаса (облегченная лапароскопическая промотофиксация, пликация крестцово-маточных связок, меш-сакровагинопексия).

Народные средства

Нетрадиционная терапия является вспомогательным методом лечения опущения матки. Отвары и настои трав используют для ванн, тампонов и спринцеваний, принимают внутрь. Главная задача лечения народными средствами – укрепить мускулатуру влагалища домашних условиях. Вот несколько рецептов таких снадобий для вспомогательного лечения:

1. Настой горечавки (ложка травы на стакан кипятка) принимать дважды в день за 30-40 минут до еды.
2. Ванна с одуванчиком. 20 г листьев настаивают в ведре горячей воды 10 минут. Выливают в ванну, лежат в ней около 20 минут.
3. Травяной сбор (липа, ольха, ясноока, мелисса). Две ложки смеси заливают стаканом кипятка. Весь настой выпивают за день в три захода. Лечатся сбором три недели.
4. Растолченная яичная скорлупа (5 яиц) с лимоном (9 штук). Лимоны мелко режут, смешивают со скорлупой, настаивают 4 дня, сцеживают. Принимают по 50 грамм дважды в день, пока смесь не закончится.
5. Настой айвы (1 часть плодов на 10 частей воды) готовят на паровой бане, пьют как чай.
6. Корни белой лилии (2 столовые ложки порошка на 2 стакана кипятка) настаивают 12 часов, процеживают, пью трижды день за час до еды.
7. Спринцевание корой дуба (70 г на 2 л воды). Смесь кипятят 2 часа, используют для ежедневных спринцеваний в течение месяца.
8. Ванна с кедровыми орешками. Стакан орехов варят в двух литрах воды в течение часа. Выливают отвар в ванну, лежат в ней 15 минут.

Что делать при выпадении матки в пожилом возрасте

Естественное возрастное ослабление связочного аппарата малого таза и недостаточный уровень эстрогена провоцирует опущение и полное выпадение матки у пожилых женщин. Самым действенным способом лечения врачи считают хирургическое, вплоть до удаления органа. Если операции противопоказаны по каким-либо причинам, то пациенткам устанавливают маточные кольца. Часто назначают медикаментозное (гормональное) лечение. Рекомендуют избегать физических нагрузок, придерживаться диеты, исключающей запоры, заниматься специальной гимнастикой.

Возможные осложнения и последствия

Несвоевременное лечение пролапса гениталий, запущенность патологии, несоблюдение рекомендаций доктора после хирургического вмешательства, тяжелая работа, неправильное питание приводят к возможным осложнениям:

• эндоцервициту;
• отеку, язвам влагалища и шейки;
• риску инфицирования;
• контактным кровотечениям;
• варикозной болезни;
• ущемлению, изъязвлению тела выпавшей матки;
• развитию цистита;
• пролежням стенок вагинального канала;
• ущемлению кишечных петель.

Профилактика заболевания

Возрастные изменения, тяжелые роды, высокие физические нагрузки и прочие провоцирующие факторы не исключают пролапса гениталий. Чтобы по возможности предупредить возникновение и развитие этой патологии, необходимо проходить периодическое гинекологическое обследования и соблюдать профилактические меры:

• регулировать физические нагрузки;
• придерживаться диеты, исключающей запоры;
• не поднимать тяжести;
• выполнять комплекс упражнений, восстанавливающий упругость мышц влагалища и связочного аппарата;
• внимательно относиться к послеродовым травмам и разрывам.

Видео: пролапс гениталий и выпадение матки у женщин

Посмотрите видеоролик, из которого вы узнаете, что скрывается за термином «пролапс гениталий», какова вероятность развития данной патологии у женщин разного возраста, что в состоянии ее спровоцировать. Практикующий врач расскажет, какие методы лечения применяются, как происходит оперативное возвращение органа в нормальное состояние. Узнайте из видео, что делать женщинам, чтобы свести к минимуму риск возникновения патологии.

Развитие данного патологического состояния в гинекологии обусловлено несостоятельностью мышц формирующих тазовое дно, что приводит к постепенному смещению матки и влагалища ниже их физиологической плоскости нахождения по направлению к половой щели, которое проявляется частичным или полным выходом внутренних органов репродуктивной системы женщины. Выпадение матки и влагалища относится к довольно распространенным патологическим состояниям в настоящее время.

Развитию выпадения предшествует опущение матки и влагалища, при этом патологическом процессе отмечается опущение матки, но при этом не происходит выход шейки матки из половой щели.

Рекомендуем прочитать статью . При развитии опущения влагалища отмечается выпячивание в нижней трети половой щели. Если произошло опущение и верхней части влагалища, то выявляется выпадение влагалища из половой щели. Еще возможно изолированное выпадение передней и задней стенок влагалища.

Эта патология может выявляться изолированно, но из-за близкого анатомического расположения часто отмечается опущение рядом расположенных органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Основной причиной развития данного патологического состояния признана несостоятельность мышц формирующих диафрагму, переднюю брюшную стенку и тазовое дно из-за их ослабления удержания в анатомически правильном положении органы малого таза.

Провоцирующие факторы способные усиливать давление изнутри и ослаблять сопротивление поддерживающих образований могут действовать по отдельности и совместно. При совместном действии временной промежуток развития патологии укорачивается.

Нарушение анатомической целостности тазового дна происходит при родовых травмах:

• неправильное вставление головки плода;
• крупный плод весом больше 4000 грамм;
• плохая растяжимость тканей у рожениц в возрасте;
• растяжение промежности при стремительном течении родов;
• ягодичное предлежание плода, порой требующее использование акушерских щипцов или вакуумного экстрактора;
• травма связочного аппарата матки.

Ослабление мышц брюшного пресса отмечается при истощении, быстром похудении, многоплодных беременностях, узком тазе, многократных родах.

Физиологически матка должна быть наклонена кпереди и находиться на мочевом пузыре, но при отклонении от нормы она лишается опоры, и создаются предпосылки к опущению. Это отмечается при врожденном дефекте развития мышц или нарушении иннервации мышц таза. К тому же при этом происходит нарушение кровоснабжения и лимфооттока из малого таза.

С возрастом развивается атрофия связочного аппарата, и понижение уровня эстрогенов в крови женщины создают предпосылки к и влагалища.

К предрасполагающим факторам можно отнести ожирение; заболевания, повышающие внутрибрюшное давление – длительный кашель, хронический бронхит, бронхиальная астма, асцит, запоры, наличие опухолей в малом тазу; выполнение тяжелой физической работы в пубертате, в послеродовом периоде и климаксе.

Согласно статистическим данным данная патология чаще выявляется у европеек, чем у афроамериканок и азиаток.

Механизм развития

Органы малого таза имеют прочную фиксацию к костям благодаря связкам, фасциям и мышечной ткани. Такое расположение органов обеспечивается несколькими уровнями фиксации.

Первый уровень фиксирует своды влагалища и матку, который внешне напоминает усеченный конус, широкой частью он прикрепляется к тазовым костям, а узкой – к шейке матки. Второй уровень удерживает стенки влагалища, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, прямую кишку, внешне он похож на гамак. Третий уровень можно назвать мышечным фундаментом, на котором держатся все органы малого таза.

При нарушении в фиксирующем аппарате органы перестают находиться в подвешенном состоянии и начинают всем весом давить на мышцы таза, которые не рассчитаны на такую нагрузку. С течением времени под продолжающимся давлением происходит постепенное смещение органов по направлению вниз.

Первыми меняют физиологическое расположение стенки влагалища, затем смещается матка, за которой следуют маточные трубы и яичники. При растяжении связок отмечается нарушение кровотока, что обуславливает нарушение трофики тканей.

При смещении в патологический процесс могут вовлекаться рядом расположенные органы, так при опущении передней части влагалища может выпадать мочевой пузырь, а при опущении задней части в грыжевое выпячивание выпадает прямая кишка.

Симптомы опущения и выпадения

Развитие выпадения влагалища и матки довольно медленное, но прогрессирующее. В редких случаях оно происходит стремительно, например, при неправильном ведении периода рождения последа, резком натуживании и прочее. Острое выпадение характеризуется развитием шока: обморока, резкой слабости, головокружения и рвоты.

На начальных этапах развития патологии отмечается зияние половой щели и при натуживании возможно выпячивание одной из стенок влагалища преимущественно передней, реже задней. Дискомфорт при ходьбе, ощущение инородного тела в области промежности или влагалища и болезненность при совершении полового акта. При значительном смещении матки сначала из половой щели выпячивается передняя стенка, затем поочередно шейка матки и задняя стенка. Если одновременно в выпячивание включена прямая кишка, то сначала выпячивается задняя стенка, потом шейка матки и передняя стенка.

Полное выпадение характеризуется выходом из половой щели гипертрофированной шейки матки и влагалища. Она отекает и становится цианотичной, появляются небольшие язвы на слизистой. Если она значительно удлинена, то нередко отмечается задержка эвакуации содержимого матки и развивается гнойное воспаление в полости матки. При полном выпадении слизистая оболочка начинает изменяться: складки разглаживаются, высыхает и эпидермизируется. При постоянном давлении и нанесении травм начинают образовываться язвы, они часто инфицируются, что приводит к их углублению. В полости матки начинается застой, что проявляется значительным увеличением в размерах и удлинением шейки.

Развитие болевого синдрома не во всех случаях зависит от степени выпадения. При низком болевом пороге женщины даже при небольшом опущении матки предъявляют жалобы на болезненность иррадиирущую в пах, крестец и поясницу, ощущение давления внизу живота. А у некоторых значительное опущение и даже выпадение не вызывает болезненных ощущений.

При развитии данного патологического состояния появление болей в поясничной области наблюдается после тяжелого физического труда, которые стихают в положении сидя и лежа. Присутствуют бели и выделения с примесью крови. Выделения во время менструации довольно обильные из-за развития застоя в малом тазу. Развиваются нарушения детородной функции, но при наступлении беременности возможно течение без осложнений. При достижении 4-5 месяцев из-за значительного увеличения матки не происходит ее выпадения. После родоразрешения степень выпадения увеличивается.

При вовлечении в процесс мочевого пузыря – частое и затрудненное мочеиспускание, при выпадении мочевого перед мочеиспусканием женщине нужно вправить выпавшие органы. При вовлечении прямой кишки – появление запоров.

Осложнения

При совершении выпадения матки и влагалища и изменения положения мочевого пузыря, происходит задерживание мочи и в короткие сроки возможно инфицирование, что приводит к развитию уретрита и цистита. Недержание при натуживании или кашле, это провоцирует мацерацию кожных покровов внутренней поверхности бедер и наружных половых органов, появлению экземы. Перегиб мочеточников приводит к пиелонефриту, мочекаменной болезни и гидронефрозу, а перегиб уретры к острой задержке мочи.

При выпадении из половой щели частым осложнением является развитие эндоцервицита. Стенки влагалища истончаются, слизистая становится сухой, постоянное травмирование приводит к развитию язв, пролежней, отечности шейки матки, псевдоэрозии, появлении кровотечения при незначительной механической травме.

Со стороны матки нарушения менструального цикла и меноррагии, и при отсутствии лечения возможно бесплодие.

Выпадение прямой кишки может осложняться недержанием каловых масс, геморроя, колита и недостаточности анального сфинктера.

Развитие нарушений венозного оттока приводит к развитию варикозных изменений сосудов в малом тазу и нижних конечностях.

К тяжелым осложнениям относятся: ущемление матки, появление пролежней стенок влагалища и сдавливание части кишечника.

Классификация опущения

Выделяют следующие степени опущения матки:

1 степень или опущение матки определяется при некотором смещении тела матки вниз, но при этом шейка располагается во влагалище;

2 степень или частичное выпадение матки определяется определением наружного зева шейки в преддверии влагалища, тело матки непосредственно во влагалище. Если больная натужится, то шейка показывается из половой щели;

3 степень или неполное выпадение определяется шейкой и телом матки, показывающиеся из влагалища без напряжения;

4 степень или полное выпадение матки вся матка и влагалище определяются в половой щели.

Диагностика

Объем проводимых диагностических мероприятий невелик, потому что уже при поведении осмотра в гинекологическом кресле врач выявляет патологическое выпячивание в половой щели. После его определения необходимо проведение вправления и последующего влагалищно-абдоминального обследования женщины, которое помогает оценить состояние фиксирующего аппарата, тазового дна, яичников.

Если слизистая изъязвлена, то необходимо проведение кольпоскопии и взятие образцов для гистологического исследования, чтобы исключить малигнизацию язв. Необходимо взятие мазка для определения бактериальной обсемененности влагалища путем проведения микроскопического исследования мазка и бактериального посева.

При вовлечении в выпячивание мочевого пузыря и прямой кишки необходимо привлечение уролога и проктолога. Уролог проводит катетеризацию мочевого пузыря, назначает проведение общего анализа мочи, микробиологическое исследование мочи, экскреторной урографии, хромоцистоскопии, ультразвуковое исследование почек и уродинамическое исследование. Проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, что помогает определить степень выпадения прямой кишки, недостаточность сфинктера и геморрой.

Перед проведением оперативного лечения возможно назначение ультразвукового исследования органов малого таза, гистеросальпингоскопии под контролем УЗИ, гистероскопии, диагностического выскабливания, компьютерной томографии.

Терапия при опущении матки и влагалища

Перед определением объема лечебных мероприятий врачу необходимо определить:

• стадию опущения органов;
• наличие воспалительного процесса, который требует лечения;
• необходимость сохранения репродуктивной функции;
• сократительную способность сфинктеров уретры и прямой кишки;
• есть ли тяжелые сопутствующие осложнения.

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия проводится при незначительном опущении и отсутствии вовлечения в патологический процесс смежных органов:

• проведение комплекса упражнений для укрепления мышц таза;
• общеукрепляющее лечение;
• физиотерапевтическое лечение;
• введение прессариев во влагалище;
• гормональная заместительная терапия;
• массаж гениталий;
• исключить возможные профессиональные вредности, связанные с тяжелыми физическими нагрузками.

При выраженном опущении матки больным рекомендуется проведение оперативного лечения в ходе, которого будет произведена коррекционная пластика с использованием собственно тканей больной, без использования синтетических материалов. Это позволяет избежать риска развития послеоперационных осложнений связанных с аллергическим реакциями или отторжением синтетических сеток. Но если собственных тканей недостаточно, то прибегают к использованию синтетических материалов.

Читайте так же .

Терапия выпадений матки и влагалища

При определении выпадения органов малого таза врачи рекомендуют незамедлительное проведение оперативного лечения, потому что это патологическое состояние не способно самоустраниться, а с течением времени только прогрессирует и создает благоприятные условия для развития осложнений. А при запущенных случаях не всегда даже опытным специалистам удается провести восстановление физиологического расположения органов женской репродуктивной системы и рядом расположенных органов, которые также часто выпадают: мочевой пузырь и прямая кишка.

В настоящее время разработано более нескольких сотен различных видов операций для устранения развившегося выпадения гениталий. У каждого есть свои положительные и отрицательные стороны. Проведение такого лечение не во всех случаях способно навсегда устранить патологию и есть риск развития рецидива.

Все виды операций подразделяются на 7 групп в зависимости от органов, которые укрепляются :

1. Операции первой группы укрепляют тазовое дно и стенки влагалища. При передней кольпоррафии производится пластика передней стенки влагалища путем выкраивания и иссечения провисшей ткани на ней. При этом проводится выделение фасции передней стенки и сшивание отдельными швами. Если в ходе операции выявляются признаки выпадения мочевого пузыря, то производится вскрытие его фасции и сшивание в виде дубликатуры. Она проводится при опущении передней части влагалища, выпадении мочевого пузыря. При кольпоперинеолеваторопластике производится укрепление мышц тазового дна. В ходе операции удаляются излишки тканей задней части влагалища, восстанавливаются мышечно-фасциальные структуры дна таза и промежности. Для этого выделяют леваторы и сшивают их вместе. Выявление выпадения прямой кишки требует ушивания ее фасции и фасциальной оболочки задней стенки влагалища с использованием погружных швов. Эта операция может быть основной или дополнять другие операции, проводимые при опущении и выпадении гениталий.
2. Операции второй группы направлены на фиксацию матки, путем укрепления и укорочения круглых связок. Наибольшей популярностью пользуются операции, в ходе которых производится их укорочение с последующим фиксированием круглых связок на передней поверхности матки.
3. Операции третьей группы направлены на укрепление кардинальных и крестцово-маточных связок путем сшивания друг с другом. При манчестерской операции укрепляется связочный аппарат путем сшивания друг с другом и их транспозицией. Она проводится поэтапно: ампутация удлиненной шейки матки, укорачивание кардинальных связок, передней кольпоррафии и кольпоперинеолеваторопластики. После данной операции возможно наступление беременности, но родоразрешение лучше проводить путем кесарева сечения.
4. Операции четвертой группы направлены на фиксацию выпавших органов к связкам и костям таза. Такие операции часто осложняются развитием остеомиелитов, стойких болей и оперативно-патологическим расположением органов в малом тазу.
5. Операции пятой группы направлены на укрепление связок матки и ее фиксацию с применением аллопластических материалов. Подобные операции часто сопровождаются их отторжением и формированием свищей.
6. Операции шестой группы направлены на произведение частичной облитерации влагалища. К ним относятся операции Лефора-Нейгебауэра и Лабгарда, только они не физиологичны и после их проведения женщина не может вести половую жизнь и высок риск рецидива. Именно поэтому их в основном проводят у больных преклонного возраста и при отсутствии заболеваний шейки матки и эндометрия.
7. Операции седьмой группы направлены на полное удаление матки, при этом ликвидируется грыжевое выпячивание, но при этом возможно выпадение петель кишечника, отсутствие менструаций и возможности иметь детей.

Перед проведением оперативного лечения обязательно лечение имеющегося воспаления во влагалище и имеющихся изъязвлений. А вид операции выбирает лечащий врач.

Читайте так же .

Упражнения для мышц поддерживающих матку

Проведение тренировки мышц поддерживающих матку необходимо обсудить с лечащим врачом, он поможет подобрать наиболее эффективные упражнения с учетом индивидуальных особенностей организма больной женщины.

Упражнения из исходного положения, стоя, ноги расположены на ширине плеч:

• Руки необходимо завести за спину и сделать замок. Потом необходимо руки поднять и одновременно таз вывести вперед, поднять туловище, встав на носки. Голова с плечами отводится кзади. При выведении таза кпереди при вдохе нужно сжимать мышцы, расположенные у входа во влагалище, потом на выдохе вернуться в исходное положение. Подряд повторить 6 раз.
• Руки необходимо завести за спину и сделать замок. При отведении рук в сторону необходимо произвести поворот таза и плеч вслед за руками. Одновременно отрывая ногу от поверхности пола упор на носок. Опорной является та нога в сторону, которой совершается поворот. На вдохе нужно совершить поворот и сжать мышцы у входа во влагалище и так 7 раз.

Упражнения из исходного положения, лежа на спине:

• Стопы опереть таким образом, чтобы колени формировали прямой угол. Стопы разводятся на промежуток 20 см. На выдохе одновременно выполняется разведение ног и сжатие мышц расположенных у входа во влагалище, затем вернуться в исходное положение и сделать вдох, повторить 12 раз.
• Стопы упереть в пол и расположить на ширине плеч, сводить колени при вдохе и сжимать мышцы у влагалища, при этом стопы нельзя отрывать от пола, потом вернуться в исходное положение и сделать выдох, повторить 12 раз.
• Стопы упереть на кушетку и разместить на ширине плеч, при вдохе поднимать таз, упираясь на лопатки и одновременно сжимать мышцы у входа влагалища, повторить 5 раз.
• Ноги располагаются на ширине плеч, поочередно поднимать ноги до достижения прямого угла при этом ноги не должны сгибаться в коленных суставах, повторить по 10 раз на каждую ногу.

Упражнения из исходного положения, лежа на животе:

• Разместить руки перед собой по продольной оси туловища и одновременно совершать поднимание головы, правой и левой руки и при этом сжимать мышцы влагалища, повторить 15 раз.
• Рекомендуется выполнение ползания по-пластунски по направлению вперед, потом назад на протяжении 2 минут.

Упражнения из исходного положения, сидя на полу надев резинку на голеностопные суставы:

• Уперев кисти на полу за спиной, одна нога остается неподвижной, а вторая отводится в сторону, преодолевая сопротивление резинки, повторить 8 раз на каждую ногу.
• Упор тот же, но при этом одновременно нужно разводить ноги, преодолевая сопротивление резинки, повторить 8 раз.

Читайте все о женской матки .

Также полезно для укрепления мышечного каркаса таза ходьба, подъем по лестнице, выполнение упражнения велосипед и плавание.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

• Вы давно хотите зачать ребенка?
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• Диагностировали тонкий эндометрий...
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!