Часто в женской консультации от женщин всех возрастов можно услышать один и тот же вопрос: почему во время месячных скудные выделения - это хорошо или плохо? Когда возникает проблема с менструированием, женщина, в первую очередь, должна обратиться за медицинской помощью, так как это может быть характерной чертой отклонения в функционировании организма.

Причины возникновения гипоменореи

Чтобы выяснить: «почему идут скудные месячные?», следует обратиться за квалифицированной помощью. Если месячные идут слишком слабо, гинекологи в большинстве случаев ставят диагноз гипоменорея. В основе возникновения гипоменореи лежит нарушение работы гипофиза или яичников, напрямую отвечающих за урегулирование функции менструирования.

Гипоменореей называется ничто иное, как нарушение цикла менструирования, которое выражается в скудных менструальных выделениях с потерей крови до 50 мл, что не соответствует физиологическим стандартам.

При гипоменореи кровянистые выделения представляются под видом капель или мазков крови, светлого, а иногда и темно-коричневого цвета. Маленькому объему месячных часто сопутствует уменьшение продолжительности процесса менструирования или полное его отсутствием.

Но это далеко не все причины возникновения тех или иных нарушений. К вероятным источникам развития гипоменореи следует отнести:

• нестабильность массы тела (резкое похудение, ожирение);
• нарушения работы пищеварительного тракта;
• стрессы;
• травмирование и восстановление мочеполовой системы хирургическим путем;
• гормональная контрацепция;
• заболевания эндокринной и щитовидной систем;
• инфекция;
• отравление токсинами.

Как предупредить гипоменорею?

Если кровяные выделения идут плохо, само собой, являются показателем того, что в организме женщины произошел сбой. Почему возникли отклонения от нормы, может сказать квалифицированный специалист.

Самостоятельно выявить источник болезни достаточно трудно, а заниматься самолечением в этом случае и вовсе противопоказано. Итак, если обнаружилась проблема с менструальным циклом, следует немедленно обратиться к гинекологу и пройти всестороннее обследование.

Что же касается самого процесса лечения гипоменореи, то тут наверняка сказать невозможно, так как каждый курс выписывается согласно полученным в ходе обследования результатам. Если гормональная дисфункция вызвана внешними негативными факторами (стресс, диета и т.д), чаще всего прописываются витаминные комплексы напополам с гормональными препаратами, а также специализированные противомикробные средства. В лечении скудных месячных прекрасный эффект дает прием гомеопатических препаратов.

Если на протяжении лечения гипоменореи у женщины возникают:

• стресс;
• апатия;
• фригидность;

следует дополнить курс лечения посещением психотерапевта.

Скудные выделения - это отклонение?

Когда приходит конец очередного цикла менструирования, верхний слой эндометрии начинает отторгаться, что проявляется в виде месячных. Эти кровянистые выделения при правильном функционировании организма чаще всего безболезненные (иногда слабо болезненные) протекают в течение 3–5 дней, с продолжительностью цикла от 21 до 35 дней.

В период менструирования нормой потери крови считается 50–150 мл. Если показатели снижаются и кровянистых выделений слишком мало, это может указывать на гипоментсруальный синдром (нарушение менструальной функции).

Если месячные плохо идут, это первый сигнал организма о каких-либо нарушениях.

Симптомы проблем с менструацией

Как уже упоминалось выше, гипоменорея выражается в том, что из влагалища выделяется мало крови, что может указывать на определенные отклонения в организме женщины.

Если менструация идет плохо, она может сопровождаться:

• головной болью;
• тошнотой;
• чувством грудного сжатия;
• поясничными болями;
• запорами.

Почему стоит обратить внимание на эти симптомы? Сам процесс менструирования может проходить на фоне сильных болей в области матки и ее интенсивными сокращениями. Если не обратить внимание на первые признаки, могут возникнуть более серьезные проблемы со здоровьем. Часто гипоменорею сопровождают кровотечения из носа и женщина не понимает, почему ей нужно идти к гинекологу, а не к лор-врачу.

Уменьшение менструации может означать, что организм вырабатывает маленькое количество эстрагона, за счет чего происходит дисбаланс в работе репродуктивной системы организма и снижается либидо.

Если месячные идут слабо, стоит обратить внимание на состояние организма. Этот вопрос может возникнуть в любой момент и сопровождаться следующими отклонениями:

• уменьшается привычная норма потери крови (менее 50 мл), что называется гипоменорея;
• уменьшается продолжительность менструаирования (менее 3 дней);
• урезается менструальный ритм;
• происходят редкие менструации (не более 4 раз в год).

А может не все так плохо?

Случается и так, что месячные, хоть и идут плохо, но протекают совершенно безболезненно, не вызывая никакого дискомфорта у женщины.

Конечно, в пубертатный период (половое созревание), во время становления месячных, скудные выделения являются нормой, так же как и во время угасания репродуктивной функции организма. Так что если в один из этих периодов месячные идут довольно плохо, это не должно вызывать никакого беспокойства, ведь в это время организм начинает перестраиваться и адаптироваться под определенный ритм работы обновленного гормонального фона.

Так почему месячные в период репродуктивной активности могут быть скудными?

Ответ на этот вопрос может дать лишь врач-гинеколог, проведя тщательное обследование. Единственное, что можно сказать наверняка, плохая менструация может указывать на нежелательные отклонения и различного рода патологии женского организма.

В период полового созревания у подростков и при угасании репродуктивной системы женского организма лечение скудных месячных не требуется. В других случаях следует выяснить первоначальную причину, почему месячные идут очень слабо.

Каждый месяц в организме любой женщины происходит регулярный и установленный менструальный цикл, который начинается с выделения месячных. Менструация – это признак здорового и нормального функционирования женской половой системы. Какие-либо отклонения от нормы этого цикла будут трактоваться как патологические причины. Однако не всегда это будет так. Скудные и длительные месячные (гипоменорея) могут способствовать нарушению цикла и вызывать беспокойство и дискомфорт у их обладательницы. В одних случаях это может говорить о присутствующих проблемах и нарушениях, но бывают и такие ситуации, где этот симптом не несёт никакой опасности и объясняется вполне безобидными причинами.

В нормальном состоянии менструация имеет продолжительность от 3 до 6 дней, и кровопотеря при этом составляет около 50-60 мл с примесями слизи. Когда месячные затяжные со скудными выделениями меньше положенной нормы, стоит воспользоваться помощью гинеколога. Неопасным объяснением мало может быть наступление беременности или пубертатный период у девушек раннего возраста. Но если длительная менструация сопровождается неутихающими ощущениями боли в области живота, то это будет сигналом к неотложной медицинской помощи.

Возможные причины длительной менструации

Главным следствием возникновения скудных затяжных месячных являются нарушения в функционировании яичников и отклонения в работе гипофиза, который в большей степени и регулирует менструальный цикл. Несоответственная выработка гормонов будет причиной неправильного и недостаточного кровообращения матки, что впоследствии приводит к неполноценному строению в период регул. В этом случае происходят скудные месячные.

Первостепенные причины возникновения гипоменореи:

• стремительная и большая утрата веса вследствие диетического питания или патологического истощения;
• нарушенный обмен веществ, анемия или витаминная недостаточность;
• психическое расстройство, или переутомление;
• операция на мочеполовых органах или травмирование детородных органов во время родов или аборта;
• недоразвитость половой системы женщины;
• влияние гормональных контрацептивов;
• заболевания эндокринной системы;
• инфекционные недуги;
• интоксикация организма;
• воздействие вредных излучений и влияние химикатов;
• , беременность или менопауза.

Гипоменорея – как симптом беременности

Когда произошло оплодотворение яйцеклетки, в организме женщины падает уровень эстрогена и начинает вырабатываться «гормон беременности» – прогестерон. Он способствует защите слизистой матки и надёжному закреплению плодного яйца. По этой причине месячные во время беременности – очень редкое и нежелательное явление. Однако случается так, что менструация не прекращается даже при наступившей беременности, но характер выделений немного меняется. Менструация чаще приобретает коричневый окрас и значительно снижается в количестве на фоне её затяжной продолжительности. Почему может такое происходить? Рассмотрим причины:

Читайте также 🗓 Начались скудные месячные раньше срока

1. Ограниченная выработка прогестерона по причине физиологической особенности конкретного организма. Возможно частичное отторжение слизистой и плода, и, как следствие – срыв наступившей беременности. Рекомендуется определить концентрацию прогестерона и откорректировать его уровень для сохранения следующей беременности.
2. Внематочная беременность . При неполноценном строении эндометрия плодное яйцо закрепляется за пределами полости матки, а конкретнее, в её трубах. Из-за этого происходит частичное отторжение слизистой, и как факт – .
3. Неправильное развитие плода. На фоне патологии развития, происходит неправильное прикрепление или отторжение плода. Эндометрий отторгается и выделяется.
4. Повышенная выработка андрогенов. Избыток мужских половых гормонов в женском организме приводит к отторжению плода и срыву беременности.
5. Оплодотворение одновременно двух яйцеклеток. Из-за невозможности нормального закрепления матка отторгает один из эмбрионов, который выходит с частицами отторгнутой слизистой в виде скудных выделений.

Следует помнить и знать, что любые кровяные выделения в период вынашивания плода являются нежелательными и могут сигнализировать о возможном срыве и прерывании беременности. Чтобы сохранить беременность и обезопасить себя от возможного маточного кровотечения, важно незамедлительно обратиться за медикаментозной помощью.

Грудное вскармливание и послеродовые выделения

В послеродовой период организм женщины очищается от частиц оставшейся плаценты, загустевшей крови и других «отходов» матки. Вся эта очистка представляет собой кровянистые выделения из половых путей, и завершается примерно по истечении 14 дней после родов. Но иногда такие затяжные послеродовые выделения могут сигнализировать о воспалительном процессе и занесённой инфекции.

В период продолжается выработка прогестерона, препятствующего менструации. Но иногда происходят случаи, когда идёт преобразование гормонального фона, и выделяются скудные затяжные месячные, не соответствующие циклическому графику. Через некий период месячные восстанавливаются и приходят ежемесячно в назначенный срок.

Причиной скудных регул также может стать послеродовая депрессия или стресс, связанный с родами.

Патологии репродуктивных органов как признак гипоменореи

Скудные длительные регулы, имеющие преимущественно коричневый окрас, могут быть результатом развивающейся патологии матки и яичников.

1. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.
2. Эндометриоз – изменения в структуре слизистой и возможное её разрастание в шейку матки, влагалище и брюшную полость, что является патологией.
3. Гиперплазия эндометрия – прорастание слизистой оболочки матки в её мышечные стенки. При этом повреждаются мелкие сосуды эндометрия, из-за чего и появляются скудные коричневатые выделения похожие на месячные.
4. Дисфункция яичников – нарушенная секреция гормонов. Происходят нарушения в менструации, обильные месячные сменяются коричневыми мажущими выделениями и наоборот.
5. Поликистоз яичников – образование кист на яичниках. Происходят гормональные нарушения, и как следствие – нерегулярные скудные кровяные выделения.
6. Полипы матки – появление наросших образований на эндометрии. Заболевание возникает вследствие серьёзного гормонального сбоя, они несут характер скудных кровянистых выделений, которые сменяются сильным кровотечением.
7. Инфекционные болезни, которые передаются половым путём, они могут послужить причиной ненормального течения месячных.
8. Туберкулёз матки и яичников – протекает в форме эндометрита, характеризуется долгими задержками и скудными кровяными выделениями.

Читайте также 🗓 Очень скудные месячные коричневого цвета причина

Признаки гипоменореи

Известны определённые признаки, характеризующие развитие гипоменореи, появление которых является сигналом к обращению за консультацией к специалисту. Только опытный гинеколог способен выявить истинные причины скудных месячных и назначить эффективное лечение. Сразу следует смотреть на количество и окрас выделений: кровяные выделения, идущие дольше обычного, объёмом менее 50 мл, имеющие осветлённый или тёмный коричневый цвет – такие явления будут сигнализировать о развитии гипоменореи.

К дополнительным симптомам гипоменореи также относят:

• головную боль в дни месячных ;
• тянущую ;
• повышенную чувствительность груди;
• тошноту;
• диспептические расстройства.

Чаще скудные менструальные выделения сопровождаются несколькими симптомами, но возможны исключения, когда месячные проходят без сопутствующих признаков. В таких случаях понадобится врачебное обследование – для подтверждения или опровержения опасных патологических факторов и болезни.

Гипоменорея может быть нежелательным признаком при вынашивании плода. Скудные кровяные выделения могут грозить прерыванием беременности и провоцировать выкидыш. Необильная и продолжительная менструация в послеродовой период может говорить о нормальной физиологической очистке полости матки или о наличии патологического воспаления в ней.

Когда требуется лечение

При наличии патологических отклонений в организме будет приобретать ненормальный характер: выделения, которые будут меньше нормы или, наоборот – очень обильными, а их длительность будет затянута на долгий срок. Эти сбои в работе женских половых органов – сигналы к срочному медицинскому обследованию. Все они означают наличие патологии в организме, а в период беременности это симптомы, которые могут привести к её срыву и даже бесплодию.

Гипоменорея может возникнуть впоследствии гормонального сбоя, и лечение будет происходить с уклоном на корректировку выработки гормонов. Иногда скудные затяжные месячные будут симптомом серьёзных болезней, таких как рак или туберкулёз матки и придатков. В таких случаях важно немедленное обследование и лечение.

Учитывая возрастные перемены в организме женщины, доктор проведёт полное обследование и назначит нужные медикаменты и процедуры.

Бывают и такие случаи, когда лечение не требуется, а проблема скудных месячных рассматривается как причина полового созревания молодых девушек или период грудного вскармливания. Признаки, которые наблюдаются совместно с продолжительной менструацией, можно подавить, изменив свой образ жизни. Приём витаминов, лечебный массаж и специальные ванны способны привести в норму менструальный цикл.

Наличие у женщины стабильного менструального цикла говорит о том, что ее организм способен зачать и выносить ребенка. Любые сбои и отклонения в продолжительности, слишком интенсивные боли, изменения цвета и количества менструальных выделений свидетельствуют о наличии определенных патологий, которые необходимо устранить в кратчайшие сроки.

Одной из самых распространенных жалоб, с которыми девушки обращаются к гинекологам, являются слабые месячные. Так же как чересчур обильные, скудные менструальные выделения - это симптом заболевания, угрожающего не только будущему материнству, но и жизни женщины в целом. Узнаем, почему развивается такая патология.

Какая менструация считается нормой?

Первая менструация (менархе) появляется у здоровых девочек в период с 12 до 16 лет. Если по достижении шестнадцатилетнего возраста девушка так и не дождалась прихода «этих дней», это серьезный повод обратиться к врачу и пройти обследование.

В первый год после начала месячных цикл может быть не регулярным, а количество выделений скудным. Продолжительность выделений в этот период не превышает 2-3 суток. С возрастом и под влиянием множества факторов цикл постепенно устанавливается, его длительность колеблется в промежутке от 21 до 35 дней. У некоторых женщин, в особенности тех, кто недавно стал матерью и закончил кормить ребенка грудью, цикл становится намного длиннее (от 35 до 40) или, наоборот, короче (меньше 24 дней).

У девушек с устоявшимся циклом нормальные месячные обычно характеризуются такими признаками:

• полное отсутствие болезненных ощущений внизу живота или небольшая боль в первый день;
• менструация идет от 3 до 6 дней;
• объем выделяемой за одни сутки крови составляет от 50 до 150 мл.

В период от 40 до 50 лет у многих женщин начинается климакс. Откладывают его приход поздние роды и кормление грудью. Ускоряют отсутствие половой жизни и проблемы со здоровьем. Предшествующие менопаузе изменения в организме вызывают скудные по количеству выделений месячные, которые со временем совсем пропадают.

Симптомы скудных месячных

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В медицине скудные менструации называют гипоменореей и разделяют на два типа:

• первичную;
• вторичную.

К первому типу, вызывающему скудные месячные, относят вышеупомянутое становление цикла у молодых девушек. Вторичную гипоменорею наблюдают у половозрелых женщин, чей цикл раньше «работал как часы» - без боли и был умеренно обильным.

Основными симптомами того, что у женщины вторичная скудная гипоменорея, являются:

• коричневая «мазня» на протяжении всего периода;
• месячные без крови, когда вместо нее идут слишком светлые слабые выделения;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• снижение сексуальной активности вследствие психологических препятствий;
• интенсивные боли в животе, пояснице, крестце;
• нарушения эмоционального состояния, проявляющиеся в депрессиях и постоянном раздражении;
• спазмы в матке;
• тошнота.

Особое внимание тому, что месячные пришли вовремя, но их мало, стоит уделить девушкам, готовящимся к материнству. Известно, что к основным причинам кровянистых выделений на ранних сроках беременности относят:

1. Имплантацию. После того как сперматозоид соединился с яйцеклеткой, она «ищет» место, где прикрепиться. Когда происходит имплантация, ворсинки выстилающего полость матки хориона немного повреждаются, что и сопровождается небольшим кровотечением. Именно оно зачастую становится причиной скудных выделений, которые многие девушки принимают за менструацию.
2. Выкидыш. Самопроизвольный аборт или отслойка плодного яйца на ранних сроках и плаценты в более поздний период всегда сопровождается кровянистыми выделениями и болью внизу живота. Если болит живот и наблюдаются обильные выделения без крови на поздних сроках, это также повод как можно скорее обратиться к врачу.

Почему месячные идут плохо: причины слабых и скудных выделений

Причины того, что месячные стали плохо и мало идти, могут быть как физиологическими, так и патологическими. В любом из случаев для выяснения фактора, провоцирующего скудные и непродолжительные менструации, необходимо обратиться к грамотному гинекологу.

Можно посетить участкового акушера-гинеколога или отправиться на прием к специалисту в частную платную клинику.

Естественные (физиологические) причины

К числу физиологических и не относящихся к состоянию здоровья причин, из-за которых месячные стали скудными или и вовсе перестали идти, относятся:

1. Завершившееся грудное вскармливание. Послеродовой период зачастую характеризуется длительными межменструальными периодами и изменениями объемов и характера выделяемой в это время крови. Причиной тому становится гормональный фон, восстановление которого может занять довольно длительный период. Первые кровотечения наблюдаются у родившей и не кормящей грудью женщины сразу же после окончания лохий. У полноценно кормящей ребенка грудью мамы цикл может появиться лишь после полного завершения лактации. У мам, чьи дети находятся на смешанном вскармливании, менструация начинается спустя 3-4 месяца после родов. Продолжительность цикла кормящих может варьировать от 26 до 40 дней, и это не считается патологией.
2. Беременность. Науке известны случаи, и их не так уж мало, когда у вынашивающей ребенка женщины менструация не прекращается до самых родов. Однако это не привычные кровотечения, требующие замены 3-4 прокладок в сутки. Небольшое количество кровянистых выделений появляется в те дни, которые до беременности должны были быть отмечены в «женском календаре» как первые дни цикла. Объясняется это явление сбоями в выработке определенных гормонов, которые зачастую не требуют медикаментозной коррекции. Несмотря на это, каждой находящейся в положении женщине даже при самом минимальном количестве несвойственных ее состоянию выделений необходимо обратиться к врачу для выяснения причины их появления.
3. Прием гормональных контрацептивов. Противозачаточные таблетки, которые сегодня принимает каждая 4 женщина, также влияют на менструальный цикл. Воздействие оральных контрацептивов на женский организм можно отметить только с положительной стороны. От правильно подобранных таблеток женщины не только не набирают, но и сбрасывают лишние килограммы. Они восстанавливают нерегулярный цикл, сокращают количество болезненных ощущений и проявлений ПМС, снижают объемы выделяемой крови.
4. Похудение. Очень часто на стремительное похудение женский организм может отвечать сокращением продолжительности месячных или тем, что они и вовсе пропадут на некоторое время. Такое же явление может наблюдаться и при критическом ожирении.
5. Эмоциональные нагрузки. Склонные к частым перепадам настроения и депрессиям девушки замечают, что в периоды сильных эмоциональных потрясений месячные идут не долго. Переутомления и психологические нагрузки угнетают функции яичников, вследствие чего месячные могут быть скудными и непродолжительными (менее 3-х дней).

Патологические причины

Причины, вызывающие скудные и непостоянные месячные (вторичную гипоменорею), очень разнообразны. Как правило, ими становятся:

1. Половые инфекции. Заболевания, передающиеся половым и бытовым путем, проявляются в зуде, жжении и покраснении наружных половых органов. Чаще всего они диагностируются у молодых и сексуально активных молодых женщин. Помимо этого, девушки наблюдают увеличение объема межменструальных выделений и ухудшение их состояния. Из необильных, не имеющих запаха белей они превращаются в зеленую слизь или пену с неприятным запахом и гнойными примесями. Месячные во время таких болезней либо исчезают, либо идут совсем слабо. Спровоцировать уменьшение объемов крови во время менструаций могут хламидиоз, уреаплазмоз, сифилис, туберкулез половых органов. Также нарушить целостность слизистых внутренних половых органов может находящийся в хронической стадии цистит.
2. Хирургические вмешательства. Любое вмешательство в полость матки с нарушением целостности эндометрия приводит к сдвигам в месячном цикле. Диагностическое выскабливание, медикаментозный, вакуумный или инструментальный аборт приводят к последующим задержкам и различным нарушениям в нескольких последующих менструациях.
3. Заболевания яичников. Различные патологии яичников, в число которых входят поликистоз и андексит, провоцируют выделение небольшого количества крови в дни менструации.
4. Проблемы с иммунитетом. Уменьшение продолжительности месячных может наблюдаться у женщин, имеющих низкий уровень иммунитета и недостаток витаминов. Так, гипоменорея очень часто встречается у пациенток эндокринологов, страдающих дефицитом железа и гемоглобина.
5. Неправильное развитие. Аномалии строения и развития внутренних и наружных половых органов также отражаются на том, как проходит менструация.
6. Новообразования. Наличие в полости матки и на яичниках доброкачественных и злокачественных опухолей вызывает сбои в менструальном цикле.

Методы диагностики

Диагностика гипоменореи в обязательном порядке включает в себя:

1. Гинекологическое обследование. Пациентка проходит наружный и внутренний осмотр, отвечает на вопросы врача, необходимые для сбора анамнеза.
2. Обследование на выявление предрасположенности к онкологии. Диагностика рака шейки матки включает в себя проведение пробы Шиллера, взятие цитологического мазка и кольпоскопию.
3. Мазок на флору. Определяет, присутствуют ли в микрофлоре влагалища патогенные организмы.
4. Диагностика ЗППП. ПЦР-диагностика включает в себя взятие мазков, соскобов и крови пациентки для выявления инфекций, передающихся половым путем.
5. Анализ мочи и крови. Развернутые анализы крови и мочи помогают определить наличие очагов воспаления. Биохимия крови показывает содержание половых гормонов, необходимых для нормальной работы женских органов.
6. УЗИ. Ультразвуковое исследование матки и яичников показывает, как визуально выглядят органы и присутствуют ли новообразования.
7. Консультации других врачей. Иногда гинеколог может направить пациентку на прием к другому узкопрофильному специалисту – эндокринологу, фтизиатру, хирургу или онкологу.

Менструальный цикл, его регулярность и характер выделений являются основным показателем здоровья репродуктивной системы женщины. Скудные месячные или любые другие отклонения в цикле могут свидетельствовать о различных заболеваниях и патологиях внутренних половых органов.

Основными характеристиками менструального цикла является его регулярность, продолжительность, количество и характер кровянистых выделений, а также их цвет до и после основных месячных. Роль в определении наличия патологий играет и наличие болей в различные фазы цикла, а также мажущих выделений во время овуляции.

Если месячные стали скудными, пациентке необходимо пройти гинекологический осмотр для установления причин явления, поскольку небольшой объем выделений может быть напрямую связан с гинекологическими расстройствами.

Понятие о нормах и патологиях

Каждая женщина должна внимательно следить за своим здоровьем. Особенно это касается тех, кто планирует беременность или длительное время не может зачать ребенка. Изменения в количестве и характере выделений является явным признаком расстройств репродуктивной системы.

Нормы менструации следующие:

• Месячные должны быть полностью безболезненными или сопровождаться слабой болью;
• Длительность составляет от трех до пяти дней;
• Нормальная продолжительность цикла колеблется от 21 до 35 дней;
• Норма объема выделяемой крови составляет 50-150 мл.

Любые отклонения от приведенных норм считаются патологией и требуют дополнительной диагностики. Если женщина планирует беременность, для контроля за менструальным циклом лучше всего завести специальный календарь , и записывать в него все характеристики менструации (продолжительность цикла и кровотечения, характер выделений и уровень базальной температуры). Стоит отметить, что базальная температура является одним из лучших показателей правильности функционирования яичников и исключительно важна для тех, кто планирует беременность.

Очень скудные месячные (мажущие выделения или всего несколько капель крови на нижнем белье) в медицине называют гипоменореей. Вне зависимости от цвета выделений (от светло до темно-коричневого), данный процесс считается патологией. Исключением могут быть лишь начало становления цикла у молодых девушек и период пременопаузы у взрослых женщин, когда репродуктивная функция постепенно прекращается.

У молодых девушек первые месячные могут быть не обильными, но в течение года цикл нормализуется. В течение этого периода у девушки могут наблюдаться следующие расстройства менструального цикла:

• Опсоменорея (месячные редкие, раз в полтора-два месяца);
• Гипоменорея (сопровождается скудными выделениями);
• Олигоменорея (слишком малая продолжительность выделений, менее трех дней);
• Спанименорея (месячные бывают непостоянно, от двух до четырех раз в год).

Когда у женщины идут скудные месячные - подобное состояние называется гипоменореей.

Оно имеет свои причины, устранение которых способствует нормализации менструального цикла. Однако для их выявления требуется проведение дополнительного обследования, в первую очередь, гормонального.

Причины скудных месячных коричневого цвета (или красного) характеризуются нарушениями в гормональной регуляции циклических изменений в женском организме. К этому предрасполагают следующие состояния:

• Поступление токсических веществ в организм извне;
• Эндогенные интоксикации (токсические вещества образуются в самом организме при заболеваниях печени и/или почек);
• Инфекции – паротит, туберкулез, грипп и т.д.;
• Нарушения питания, в т.ч. и его резкое ограничение для снижения веса;
• Нехватка витаминов в организме;
• Избыток жировой ткани, которая является эндокринным органом, нарушающим нормальное функционирование яичников;
• Вредности, связанные с особенностями труда женщины (например, работа в фармацевтической промышленности);
• Анемия;
• Травмы головного мозга;
• Новообразования, поражающие нервную систему;
• Воздействие лучевой энергии, в т.ч. и при рентгенологическом исследовании;
• Генетические нарушения, затрагивающие репродуктивную систему женщины;
• Воспалительные процессы в матке и ее придатках.

В результате действия таких повреждающих факторов (или их сочетания) месячные становятся скудными. Это реализуется за счет 2 основных механизмов:

1. Непосредственное нарушение центральных звеньев, регулирующих менструальную функцию;
2. Прямое повреждение яичников или матки, т.е. периферических звеньев менструальной системы.

Гормональные сдвиги, выявляемые при гипоменореи, могут инициировать развитие и других гормонзависимых патологий в женском организме:

• Бесплодие;
• Повышенный риск опухолей матки и яичников;
• Воспалительные процессы в репродуктивной системе (в норме эстрогены оказывают защитное действие на эпителий половых органов).

Поэтому скудные месячные требуют проведения дополнительного обследования и назначения соответствующего лечения. Это помогает снизить риск ассоциированных осложнений, последствия которых могут быть очень серьезными.

Скудные месячные после родов

Кровянистые скудные выделения вместо месячных после родов называются лохиями.

В первые дни послеродового периода они выделяются в умеренном количестве, напоминая менструацию, но к 3-4-му дню уменьшаются в объеме. Кровянистый характер они носят примерно до 10-го дня послеродового периода.

Затем приобретают слизисто-кровянистый вид, а со 2-й недели выглядят как бели (при микроскопии эритроцитов уже нет, определяются только слущенные эпителиальные клетки, лейкоциты и незначительный детрит из маточной полости).

В исключительно редких случаях кровянистые лохии могут сохраняться до 42-го дня послеродового периода, но их количество должно постоянно уменьшаться (этот признак отличает лохии от кровотечения).

Кровотечение Всемирная организация здравоохранения определяет как состояние, при котором требуется смена более 1 гигиенической прокладки в час. В случае его развития родильница должна незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т.к. опасность для здоровья очень велика.

В последующем у женщин, кормящих грудью, как правило, возобновляющиеся менструации не обильны. Норма объясняется выделением повышенного количества пролактина. Поэтому кормящая мать не должна беспокоиться по поводу скудных месячных после родов.

• Подробнее смотрите: .

В этом случае менструальный цикл характеризуется и нерегулярностью. Но на фоне таких изменений можно и не заметить наступившую беременность. В этом и опасность ситуации, особенно если скудные месячные начались раньше срока.

Любые сомнения – повод проведения теста на выявление хориогонина в моче (тест на беременность).

При скудных месячных тест является незаменимым диагностическим анализом, особенно если имеется хоть минимальная задержка. Он позволит с определенной долей вероятности исключить внематочную беременность.

Это патологическое состояние проявляется мажущими кровянистыми выделениями, источником которых является внутренний слой матки. Зачастую это может быть единственный симптом данного акушерского осложнения.

На фоне неадекватного развития плодного яйца происходит отторжение децидуально измененной слизистой оболочки матки. Такой процесс внешне и проявляется кровянистыми выделениями.

Женщина должна запомнить! Если после задержки месячные приходят не такие, как обычно - необходимо сразу же произвести тест на беременность. Он позволяет диагностировать (предварительно) внематочную беременность.

Ранняя диагностика – залог успешного органосохраняющего лечения. А оно, в свою очередь, будет способствовать благоприятному наступлению беременности в будущем.

Скудные месячные после выскабливания

Скудные месячные после 40 могут быть связаны с 2 основными факторами:

• Произведенное выскабливание (диагностическое или лечебное на фоне кровотечения);
• Наступление климактерического периода, характеризующегося гормональными сдвигами.

После выскабливания выделение небольшого количества крови из половых путей является вариантом нормы, т.к. слизистая представляет собой кровоточащую раневую поверхность. Постепенно объем кровопотери уменьшается в связи с эпителизацией эндометрия.

Усиление интенсивности выделений, особенно если происходит выделение сгустков, должно настораживать в отношении кровотечения. Причиной обычно являются остатки патологической ткани в полости матки.

Климактерический период характеризуется резкими колебаниями уровней половых гормонов. В одном цикле они могут существенно превышать норму, а в другом – быть на много меньше. В первом варианте клинически наблюдается кровотечение, а во втором – скудность нерегулярных менструаций.

Такая ситуация обычно не является поводом для лечения. Заместительная гормонотерапия рекомендуется только при выраженных приливах и других нарушениях, а также при наступлении менопаузы (год и более менструации отсутствуют).

Симптомы скудных месячных при признаках болезни

Скудные месячные являются признаком функционального угнетения яичников. Для этого состояния характерны и другие симптомы:

• Укорочение длительности менструации (олигоменорея);
• Урежение месячных, т.е. они приходят с большими задержками - до 6 месяцев (опсоменорея);
• Полное прекращение менструации от 6 месяцев и более (аменорея).

Сопутствующие симптомы определяются характером фонового заболевания. Они могут быть очень вариабельными:

• Раздражительность и плаксивость;
• Бессонница;
• Эмоциональная лабильность;
• Ознобы;
• Повышение артериального давления;
• Учащение пульса;
• Асимметричность давления;
• Холодные конечности и онемение;
• Страх и боли в сердце;
• Учащение мочеиспускания;
• Резкое снижение массы тела;
• Выделение молозива при надавливании на околососковый кружок.

Диагностика возможных заболеваний

Первичный диагностический поиск при наличии скудных менструаций подразумевает уточнение степени гипоменореи, которая говорит о сохранности компенсаторных механизмов.

Для первой степени характерно появление менструальной реакции в ответ на назначение прогестероновых препаратов. Это свидетельствует о сниженном синтезе прогестерона яичниками, но сохранной эстрогенной продукции.

При второй степени гипоменореи ни эстрогены, ни прогестерон не приводят к появлению нормальной менструации. Это говорит о далеко зашедшем патологическом процессе.

Второй этап – это лабораторная диагностика, подразумевающая определение основных гормонов:

• Эстрогены (в зависимости от фазы менструального цикла);
• Прогестерон;
• Тестостерон;
• Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны;
• Соответствующие либерины гипоталамуса;
• Пролактин.

В зависимости от результатов второго этапа организуются исследования третьего этапа. Они необходимы для выявления истинной причины заболевания, которая может быть следующей:

• Воспалительное поражение головного мозга – менингит или энцефалит;
• Травматическое повреждение головного мозга;
• Психические расстройства;
• Нарушение метаболического обмена;
• Вегетососудистые нарушения;
• Болезнь Иценко-Кушинга;
• Эпилепсия;
• Болезнь Симмондса (резкое похудение и постепенное прекращение менструаций);
• Гиперпролактинемия (снижено образование дофамина, стимулирующего продукцию пролактина);
• Склерокистозные яичники;
• Синдром Шихана, развивающийся вследствие обильного послеродового кровотечения;
• Синдром Ашермана – наличие синехий в полости матки, причиной которых являются воспалительные заболевания и частые выскабливания.

Поэтому диагностическими мероприятиями третьего этапа могут быть:

• Рентгенография турецкого седла, помогающая выявить опухоли гипофиза (они сопровождаются повышенным образование пролактина);
• Ультразвуковое исследование матки и яичников;
• Гистероскопия;
• Электроэнцефалография и т.д.

Лечение скудных месячных

Лечение скудных месячных зависит от установленной истинной причины данного состояния.

Обычно женщинам, обратившимся с подобной проблемой к врачу, назначается прогестероновая терапия. Она будет способствовать не только наступлению нормальной менструации, но и внесет некоторую ясность в имеющиеся гормональные нарушения.

Восстановление менструации на фоне приема прогестерона может и не потребовать проведения дополнительного обследования, т.к. у совершенно здоровой женщины допустимы нарушения менструальной функции, но наблюдающиеся не более 1 раз в год.

При более частых эпизодах нарушений цикла, или если скудные месячные проходят сгустками, то назначается специфическая терапия в зависимости от выявленных нарушений.

Гиперпролактинемия – это показание для приема блокаторов дофамина. Может потребоваться и хирургическое лечение, если в гипофизе обнаруживается опухоль.

При синдроме Шихана производится заместительная терапия гормонами, которые вырабатываются гипофизом. Чем раньше начать лечение, тем быстрее и лучше откликнуться периферические органы эндокринной регуляции на проводимую терапию.

Склерокистозные яичники сопровождаются ановуляцией, поэтому назначают препараты, стимулирующие ее. Одновременно корректируется менструальный цикл. Неэффективность проводимой консервативной терапии в течение 9 месяцев – это показание для операции (клиновидного иссечения яичников).

Лечение синдрома Ашермана – очень сложная задача. Рекомендуется как можно более раннее выявление и проведение циклической гормональной терапии. Исторически были осуществлены попытки пересадить здоровый эндометрий таким пациенткам, но они оказались безуспешными.