Опущение матки – диагноз, не оставляющий равнодушным ни одну женщину. Весьма распространенное заболевание среди женщин в возрастной категории от 35 до 60 лет, выявляющееся, как правило, на поздних стадиях.

Главной причиной опущения органа является ослабление тазового дна. Обычно такое явление характерно для женщин после родов, после физических нагрузок. Матка как бы частично свисает вниз, а часто и вовсе вместе с влагалищем выпадает наружу из брюшной полости, сопровождается незначительным дискомфортом.

Опущение матки может быть и у молодых нерожавших женщин, которые, активно занимаясь спортом, резко прекращают занятия. Происходит хроническое ослабление соединительной ткани, связок, мышц, что влечет выпадение органа.

Что это такое?

Опущение матки – это неверное положение матки, смещение её дна, а также смещение шейки матки ниже уровня нормальной границы из-за слабости мышечных волокон тазового дна и связок.

Патология сопровождается рядом характерных симптомов: ощущением давления, чувством дискомфорта, пациенток беспокоят тянущие боли в области живота и влагалища. У больных могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, выделения из влагалища. Заболевание осложняется в некоторых случаях частичным или полным выпадением органа.

Причины развития

Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

• хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
• возрастное ослабление мышц;
• нарушения иннервации мышц тазового дна;
• существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
• патологии соединительной ткани связок;
• врожденные пороки развития в области малого таза;
• семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
• травмы при родах;
• гормональный дисбаланс в период менопаузы;
• новообразования (кисты, миомы, фибромиомы).

При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов. Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки. Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

Симптомы

У женщин разных возрастов опущение матки имеет достаточно заметные симптомы:

• боли тянущего характера, которые часто иррадиируют в поясницу;
• сдавливание в области таза;
• запоры;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение наличия во влагалище постороннего предмета;
• наличие большого количества слизи или крови. При больших кровопотерях может развиваться анемия;
• патологии цикла менструации (болезненность, нарушение периодичности);
• невозможность жить половой жизнью из-за болезненности при половых актах или невозможности их совершения (на поздних стадиях).

Если опущение матки вовремя не диагностировать и не начать лечить, то у женщины будет наблюдаться усиление дизурических патологий, которые будут проявляться недержанием мочи или, наоборот, затруднением мочеиспускания. В свою очередь, это будет способствовать риску появления инфекционных болезней мочевыделительной системы, к которым относят пиелонефрит, уретрит.

Стадии

В зависимости от степени выпадения выделяют 4 степени заболевания:

• 1 степень характеризуется незначительным свисанием органа во влагалище;
• 2 степень – смещением органа ко входу во влагалище;
• 3 степень диагностируется после выступания маточного тела за пределы влагалища;
• 4 степень – когда матка полностью выпадает из брюшины.

Симптомы опущения матки на 2, 3 и 4 этапах девушка способна определить сама – достаточно пощупать ткани органа, выступающего из влагалища. Признаки опущения матки нередко характеризуются изменением положения мочевого пузыря или даже прямой кишки. Диагностируется опущение матки гинекологом после родов, который, сообразно стадии патологии, может назначить либо консервативную терапию (бандаж при опущении матки), либо операцию.

Диагностика

Чтобы установить диагноз производят сбор жалоб, изучают анамнез и проводят гинекологический осмотр. В обязательном порядке проводится ректовагинальное исследование. Во время осмотра устанавливается степень пролапса, наличие или отсутствие ректоцеле и цистоцеле.

Каждой больной проводится кольпоскопия. Кроме того, назначаются следующие анализы:

• мазок на микрофлору влагалища;
• мазок на цитологию;
• определение гормонального статуса;
• общий и бактериологический анализы мочи.

Также обязательно проведение гинекологического УЗИ с влагалищным датчиком (при наличии патологических изменений органов малого таза решается вопрос об их удалении). Экскреторная урография назначается при наличии цистоцеле, УЗИ почек по показаниям. При обнаружении патологии на гинекологическом УЗИ назначается гистероскопия с диагностическим выскабливанием матки

Как лечить опущение матки?

Специалист назначает лечение, определившись со степенью опущения матки. Оно зависит от того, до какой степени опустилась матка, от того, насколько пострадали другие органы, собирается ли женщина рожать в дальнейшем. Способ лечения, признанный врачом, может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

Данный метод используется при начальных ступенях заболевания. Врач назначает медикаментозное лечение в домашних условиях, а именно препараты с эстрогенами. Дополнительно назначают мази с метаболитами.

При опущении матки проводят специальный комплекс упражнений, а также массаж. Если операцию провести невозможно (есть противопоказания), врач назначает женщине пессарии. Это кольца разного размера, выполненные из высококачественной резины. При введении их во влагалище, у матки появляется своеобразная опора, препятствующая ее дальнейшему смещению. Для нормализации функции кишечника, специалисты рекомендуют специальную диету.

В настоящее время также очень распространено ношение бандажа для поддержания гениталий в нужном положении. Ношение бандажа в период вынашивания ребенка приведет к тому, что органы не будут опускаться. Если пройденный курс лечения не принес никакого результата, переходят к хирургическому воздействию.

Упражнения при опущении матки

Снижение тонуса и эластичности мышц тазового дна создает условия для возможного смещения гениталий. Специально разработанная гимнастика для этой группы мышц позволяет предупредить нежелательные процессы опущения матки и других половых органов, а у больных с опущением матки она включается в состав лечебных мероприятий.

Лечебная гимнастика при опущении матки направлена на повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и профилактику воспалительных процессов.

1. Наибольшей популярностью у врачей и пациенток пользуется методика Кегеля – комплекс упражнений для мышц таза, названный именем его разработчика. Суть метода состоит в тренировке мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и уретру (мочеиспускательный канал) путем максимального сокращения на 3 секунды и последующего расслабления. Для выполнения этих лечебных упражнений не нужно посещать спортивный зал или кабинет лечебной физкультуры, они выполняются в любом положении, их можно повторять в душе или пред сном в кровати.
2. Другое популярное упражнение Кегеля связано со способностью женщины к самовнушению: пациентке предлагается представить мышечное тазовое дно в виде своеобразного «лифта», на котором она поднимается на самый верх и спускается обратно. Подъем начинается с «подвального этажа» (полное расслабление), постепенно женщина слегка напрягает тазовые мышцы, поднимается на «первый этаж» и задерживается на пару секунд в таком положении (остановка лифта), затем продолжает движение вверх, останавливаясь на каждом импровизированном «этаже». Чем выше поднимается, тем сильнее напряжение мышц. На пятом «этаже» оно достигает максимума. Движение «вниз» сопровождается постепенным расслаблением мышц.
3. Каждое упражнение Кегеля повторяют в течение дня многократно, осуществляя суммарно 50 – 100 сокращений в день.

Из всего комплекса упражнений для каждой конкретной пациентки выбирается несколько самых подходящих, или комплекс рекомендуется выполнять в полном объеме. Популярность системы Кегеля объясняется тем, что несложные упражнения можно выполнять в любое время и любых условиях, например, сидя на работе или в общественном транспорте.

Комплекс лечебной гимнастики при опущении матки включает укрепление мышц брюшного пресса (передней брюшной стенки). Хорошее состояние мышц брюшного пресса способствует сохранению нормального внутрибрюшного давления, которое препятствует смещению органов.

Еще один популярным методом является лечебная физкультура по методу Юнусова. Она включает произвольные сокращения тазовых мышц во время акта мочеиспускания вплоть до прекращения тока мочи. У женщин с предрасположенностью к опущению матки лечебная гимнастика выступает в качестве эффективной профилактики, а при наличии начальной стадии процесса она может стать единственным лечебным мероприятием.

Регулярное посещение бассейна, велосипедные прогулки и дозированные физические нагрузки могут заменить значительную часть упражнений.

Операция

Данную проблему часто решают при помощи операции. Такой метод используется довольно давно. Но раньше врачи выполняли полостные операции. Хирургическое вмешательство производили, если женщина хотела сохранить детородную функцию. В наши дни операция проводится лапароскопическим способом. Уже на третьи сутки после вмешательства женщину выписывают. Около месяца продолжается восстановительный период.

После лапароскопии не остаются шрамы. Это сводит на нет вероятность появления спаек. Операция не оказывает никакого влияния на состояние влагалища. Поэтому женщина может вести обычную половую жизнь после выздоровления. Суть операции состоит в том, что матке создают опору в виде сеточки. Новейшие технологии и материалы дают возможность оставлять сетку внутри организма.

При этом здоровью женщины ничего не угрожает. Материал отличается эластичностью. При беременности сетка просто растягивается. Операция позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки. Женщине не надо тренировать мышцы или использовать другие методы консервативной терапии.

Рецидивы здесь исключены. В процессе операции хирург при необходимости корректирует положение кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

Согласно медицинской статистике, после 60 лет больше пятидесяти процентов женщин имеют в анамнезе такое заболевание, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы о различных методах можно найти самые разные. Что же предпринять - согласиться на операцию или довериться народным средствам - будем разбираться.

Что происходит при пролапсе

Опущение матки (пролапс) представляет собой патологическое состояние, при котором в организме женщины дно шейки матки из-за ослабления ее мышц и связочного аппарата смещается. Проявляется это чувством дискомфорта, тянущими болями, патологическими выделениями из влагалища и расстройством мочеиспускания. Если процесс запустить, то возможно выпадение матки как частичное, так и полное. Таким образом, несмотря на то что эта патология довольно распространена, опущение шейки матки, симптомы и лечение, отзывы о разных подходах к которому могут быть различны, требует внимательного и серьезного отношения.

В норме матка размещается в малом тазу на равном удалении от его стенок. При этом сзади нее располагается а спереди - мочевой пузырь. Опущение матки чаще всего диагностируют у женщин, чей возраст превышает 40 лет. Ведущим фактором в развитии этого заболевания является нарушение согласованных действий подвижных мышц живота. К ним относят передней стенки и тазового дна. При этом их способность удерживать органы, расположенные в малом тазу (матка, ее придатки, петли кишечника) в физиологически правильном положении снижается.

Происходит их смещение. Нарушения возникают вследствие повреждения Причиной этого могут стать травмы, которые женщина получила во время родов, повторные растяжения, разрывы промежности, подъем тяжестей, нарушения иннервации. Все это может вызывать опущение матки Симптомы и лечение в этом случае будут несколько отличаться от патологии, проявляющейся в более зрелом возрасте.

Когда мышцы тазового дна ослабляются, под давлением, исходящим от выше расположенных органов, матка и ее придатки постепенно смещаются вниз. При этом ее физиологическое положение, при котором матка опирается спереди на мочевой пузырь и кости лобка изменяется. В дальнейшем такое смещение приводит к формированию грыжевых ворот спереди или сзади матки. Так как ослабленные или поврежденные мышцы не в состоянии удерживать матку на месте, происходит смещение сначала передней влагалищной стенки, затем всего органа и его придатков. Часто эти процессы протекают незаметно и занимают годы. Именно поэтому так много пожилых женщин прекрасно знают, что такое опущение матки, симптомы и лечение. Отзывы в 65 лет о нем может оставить почти половина женщин этого возраста. Часто заболевание продолжается не один год.

Причины, приводящие к опущению

Как и у всех заболеваний, существует ряд причин, вызывающих опущение шейки матки. Симптомы и лечение отзывы врачей описывают довольно подробно. Проведенные исследования позволили выявить наиболее серьезные из причин возникновения заболевания.

1. Прежде всего это осложненные роды. После них у женщин наиболее вероятно повреждение мышц, расположенных на тазовом дне. Причиной этого могут быть разрывы промежности, плод с большой массой тела, акушерские манипуляции.
2. Хирургические вмешательства на половых органах.
3. Врожденные пороки развития тазовой области.
4. Неврологические нарушения, вызывающие нарушение иннервации диафрагмы.
5. Дефицит гормонов (в частности, эстрогена), развивающийся после наступления менопаузы.
6. Дисплазия соединительной ткани.

Факторы риска

Кроме вышеперечисленных причин, существует еще несколько факторов, повышающих возможность того, что у женщины со временем появится опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы и рекомендации врачей о различных методах терапии должны быть обязательно изучены, если есть подозрение на заболевание. К факторам риска относятся:

• подъем тяжестей и тяжелый физический труд;
• многочисленные роды;
• ожирение;
• наследственность;
• опухоли в брюшной полости;
• повышенное давление в брюшной полости, возникающее вследствие хронических запоров, приступообразного кашля;
• пожилой и старческий возраст.

Стадии заболевания

В развитии такой патологи, как опущение матки (симптомы и лечение, отзывы о терапии нами будут изучены), выделяют пять стадий.

1. стенки влагалища незначительно опущены.
2. Стенки влагалища опущены, в процесс вовлечены как мочевой пузырь, так и прямая кишка.
3. Шейка матки опускается до уровня входа во влагалище.
4. Шейка матки находится ниже входа во влагалище (неполное выпадение).
5. Матка выпадает полностью, выворачивая стенки влагалища.

Симптомы

Как уже упоминалось, эта патология наиболее часто проявляется в зрелом возрасте, а значит опущение матки (симптомы) и лечение у пожилых становится более актуальной проблемой, чем у женщин до сорока лет. Это связанно еще и с тем, что самостоятельно определить проблему на ранних этапах не представляется возможным. Как правило, единственным признаком, который может беспокоить молодую женщину на ранних стадиях пролапса (опущения) матки - это снижение качества полового контакта и постоянная ноющая боль внизу живота. По мере развития заболевания боли приобретают острый характер, к ним присоединяются боли в пояснице. Кроме болевого синдрома, женщину беспокоят учащенное мочеиспускание и расстройства в работе кишечника. Внешне заболевание проявляется отеками и микротрещинами в промежности, которые образуются вследствие постоянного трения и раздражения.

По мере развития заболевания к симптоматике присоединяются тазовые дисфункции. К ним относятся недержание мочи, которое может быть спровоцировано чиханием, смехом, кашлем. Нарушается работа кишечника. Это может проявляться запорами или развитием колита (воспалением толстого кишечника, для которого характерны запоры, чередующиеся с диареей, боли в животе, слабость). Наиболее неприятные последствия, связанные с опущением матки, касаются недержания стула или газов.

На последних стадиях заболевания появляется ощущение выпадения матки в область промежности. Появляется изъязвление, воспаление и атрофия слизистой оболочки органов, которые располагаются в малом тазу. Развивается не только матки, но и мочевого пузыря, кишечника. Однако, несмотря на такие выраженные внешние проявления, боли, как правило, не слишком интенсивные. Скорее женщина страдает от эмоционального расстройства, чувствуя себя «инвалидом». Известны случаи, когда женщины годами стеснялись обратиться за помощью, тем самым усугубляя болезнь и то, что можно было исправить консервативно, приходилось лечить с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика

Как правило, диагностика опущения матки не представляет трудностей. Гинеколог может определить ее визуально при осмотре женщины. Для этого ей просто предлагают потужиться. Сложность состоит в том, что если заболевание находится на ранних стадиях, «на глаз» трудно бывает определить где именно локализуются дефекты - на задней или на передней стенке. В этом случае проводят УЗИ малого таза, цистоскопию. Кроме того, чтобы исключить инфекцию, берут мазки на флору, бактериологический посев, материал на цитологию.

Консервативное лечение

Как и диагностика, индивидуальны при такой патологии, как опущение матки, симптомы и лечение. Отзывы после родов также могут быть различны. В некоторых случаях дефекты бывают незначительными и при натуживании органы не появляются за пределами входа во влагалище, а жалобы отсутствуют. В этом случае лечение не проводят вообще или назначают комплекс специальных упражнений.

В случае более запущенной патологии и если есть противопоказания для хирургического вмешательства, применяют маточные кольца (пессарии). Они могут быть изготовлены из силикона и устанавливаться во влагалище на длительный срок. Другой тип маточных колец изготавливается из резины. При использовании таких изделий, чтобы избежать пролежней на стенке влагалища, женщина должна на ночь снимать их, а утром снова устанавливать. Пессарии могут иметь чашечную форму или форму кольца. Их выбор зависит от степени пролапса.

Для того чтобы кольцо не доставляло дискомфорта женщинам с наступившей менопаузой рекомендуют вместе с ним применять крем, содержащий гормон эстроген. После того как был подобран нужный размер и оптимальная форма, врач обучает женщину самостоятельно устанавливать и убирать кольцо. График контрольных посещений гинеколога вырабатывается индивидуально. Обычно сначала осмотр назначают каждую неделю, затем - при отсутствии жалоб - раз в полгода.

Применение маточного кольца позволяет предотвратить выпадение органа при такой патологии, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы о котором можно найти самые разнообразные, мы изучили. Но следует помнить, что кардинально решить проблему поможет только хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день разработано множество методик, позволяющих устранить дефект опорных структур матки, и при их выборе учитывают не только стадию заболевания, но и возраст пациентки. Чаще всего молодым женщинам, планирующим еще иметь детей, выполняют фиксацию матки к связкам или фасциям, располагающимся в малом тазу. Еще один метод (кольпорафия) позволяет предотвратить выпадение стенок влагалища за счет иссечения «лишних» тканей и сшивании ножек мышц промежности. Женщинам в случае полного выпадения органа рекомендуют экстрипацию матки. Этот метод позволяет полностью решить проблемы, возникающие на последних стадиях такой патологии, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы в 65 лет отличаются от особенностей течения заболевания в более молодом возрасте, нередко лечение заключается в полном удалении органа через влагалище. Кроме того, во время этой операции врач имеет возможность сделать заднюю или переднюю пластику влагалища или провести коррекцию кишечной грыжи.

Опущение матки - симптомы и лечение. Гимнастика

Еще в сороковых годах прошлого века гинекологом А. Кегелем была разработана гимнастика, позволяющая укрепить мышцы промежности. Эти упражнения помогают регулировать сексуальные функции, восстановиться при различных нарушениях мочеполовой системы и способствуют лечению патологий прямой кишки. Кроме того, комплекс прекрасно помогает скорректировать нарушения, происходящие на ранних стадиях такой патологии, как опущение матки (симптомы). И лечение, отзывы упражнения называют достаточно эффективными, при регулярном выполнении комплекса начинает быстро приносить свои плоды. Также эти упражнения служат прекрасной профилактикой застоев крови в малом тазу и воспалений органов половой системы. Для проведения такой гимнастики нужно последовательно выполнить несколько действий.

1. Напрячь мышцы так, как будто вы хотите прервать акт мочеиспускания. Медленно сосчитать в этом положении до трех и расслабиться. Повторить 10 раз.
2. Как можно быстрее 10 раз напрягать и расслаблять те же мышцы.
3. Нужно потужиться (как при родах или стуле) при этом напрягаться будут не только промежностные мышцы, но и некоторые брюшные, а также мышцы ануса. Также повторить 10 раз.

Комплекс нужно выполнять не менее пяти раз в день. Постепенно, добавляя по 5 повторений в упражнениях еженедельно, довести число повторов каждого упражнения до 30 раз. Это не так уж сложно, ведь делать их можно где угодно - сидя за рабочим столом, дома на диване или за кухонной плитой. Положение тела (сидя, стоя или лежа) также не влияет на их эффективность. Однако нужно помнить, что результат будет заметен только через определеннее время, особенно при таком заболевании, как опущение шейки матки (симптомы). И лечение с помощью упражнений важно проводить не менее пяти раз в день постоянно, не делая перерывов. В противном случае эффект от упражнений будет значительно снижен.

Опущение матки, симптомы, лечение народными средствами

В случае консервативного лечения пролапса нужно быть готовым к тому, что этот процесс займет довольно длительное время. Кроме того, для достижения максимального результата не стоит пренебрегать и народной медициной. Конечно, рассчитывать только на травяные отвары и настои не стоит, но на фоне назначенной гинекологом терапии и упражнений их применение поможет быстрее преодолеть болезнь.

1. Для приготовления отвара нужно приготовить по 50 г липового цвета и листьев мелиссы или мяты, 70 г снотки белой и 30 г корня ольхи. Столовую ложку (с горкой) получившейся смеси залить одним стаканом кипятка. После того как отвар остынет, его принимают по 0,5 стакана трижды. Длительность приема составляет 21 день, затем делают перерыв на 14 дней. Количество таких курсов неограниченно.
2. Одну часть корня астрагала заливают девятью частями водки и настаивают 10 дней. После этого настойку принимают по чайной ложке после еды утром и вечером. Делать это можно как растворив ее в небольшом объеме воды, так и просто запивая. Курс составляет 30 дней, затем делают четырнадцатидневный перерыв, после которого курс повторяют. Внимание автомобилистам - хотя доза алкоголя в настойке и минимальна, не стоит садиться за руль как минимум 40 минут после ее приема.
3. Можно сочетать прием двух отваров. Обратите внимание, что готовятся они отдельно, но для эффективности лечения приниматься должны друг за другом с интервалом не более 10 минут. Для приготовления первого отвара 30 г подорожника заливают 500 мл воды и доводят до кипения, затем на слабом огне кипятят 20 минут. После этого добавляют 3-4 ст. ложки меда и кипятят еще 10 минут. В охлажденный и процеженный отвар добавляют столовую ложку семян сельдерея и хорошо перемешивают. Принимают по одной стопке трижды в день. Запивать его нужно половиной стакана отвара из следующих трав: кровохлебка, календула, зверобой, репешка, подмаренник в равных частях. Их заливают из расчета на столовую ложку травяной смеси литр воды, доводят до кипения, остужают, процеживают.

Таким образом, сегодня вполне возможно победить такое заболевание, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы, фото мы постарались максимально рассмотреть. Вывод можно сделать один: выздоровление - это довольно длительный процесс, но точное выполнение рекомендаций врача и терпение помогут восстановить привычное качество жизни.

Метод лечения выбирает врач на основании клинической ситуации, возраста пациентки и иных факторов. Практикуется как консервативное, так и радикальное воздействие.

Начальным этапом рассматриваемого заболевания является пролапс матки – опущение органа книзу. Если на этой стадии не проводить полноценной терапии, опущение переходит в выпадение. Другое название болезни – диафрагмальная тазовая грыжа.

Заболевание снижает качество жизни женщины и может вызвать серьёзные осложнения в работе мочеполовой и пищеварительной систем.

Хирургическое вмешательство позволяет решить проблему радикальным способом, однако не всегда состояние здоровье позволяет провести операцию.

Причины

Основной контингент пациенток – пожилые женщины, которые рожали более 2 раз. Сам по себе климакс выступает предрасполагающим фактором для возникновения пролапса и последующих дистрофических изменений, поскольку недостаток половых гормонов отрицательно сказывается на физиологическом и анатомическом статусе внутренних половых органов.

Прямая причина заболевания – прогрессирующее ослабление мышц и связочного аппарата промежности, тазового дна, диафрагмы и мышечной ткани брюшной стенки. С возрастом матка постепенно меняет своё положение, что создаёт предпосылки для возникновения грыжевых ворот. Расслабленные мышцы больше не могут противостоять естественному давлению внутренних органов, и постепенно последние смещаются вниз.

Предрасполагающие факторы для такого смещения следующие:

• Многочисленные роды, многоплодная или крупноплодная беременность;
• Тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами промежности и другими повреждениями;
• Гинекологические хирургические операции;
• Снижение выработки эстрогенов после менопаузы;
• Тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей, особенно в послеродовом периоде;
• Дегенеративные (инволюционные) возрастные изменения в тканях и органах;
• Дополнительное давление на мышцы при ожирении;
• Ослабление мышечного тонуса при истощении;
• Наличие абортов в анамнезе;
• Постоянные запоры;
• Хронический бронхит, астма и другие заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем и повышением внутрибрюшинного давления;
• Врожденные аномалии половых органов, проявляющиеся с возрастом.

У лиц европеоидной расы данное заболевание встречается чаще, чем у азиаток и афроамериканок. Первые признаки опущения матки могут появиться ещё в молодом или среднем возрасте, последняя стадия – выпадение – может наступить черезлет после первичных симптомов.

Симптомы

Выпадение матки сопровождается множественными нарушениями со стороны репродуктивных органов, выделительной системы и пищеварительной. Болезнь почти всегда сопровождается опущением мочевого пузыря (цистоцеле) либо прямой кишки (ректоцеле). Изменение анатомического положения матки создаёт благоприятные условия для инфицирования репродуктивных органов: особенно опасно зияние половой щели. Выпадение часто сопровождается инфекционными и воспалительными процессами во влагалище, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

Типичные проявления аномалии:

• Ощущение инородного тела в области половых органов;
• Боль, дискомфорт внизу живота, в пояснице;
• Затруднения при ходьбе;
• Дизурические расстройства – непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле, в ночное время (при значительном выпадении матки мочеиспускание затруднено и возможно лишь после вправления матки);
• Запоры, неполноценное опорожнение прямой кишки;
• Боль при половом акте или полная невозможность его проведения.

Постоянное выпадение матки способствует травматизации этого органа, приводит к образованию трофических язв, пролежней, развитию эндоцервицита – воспаления канала шейки.

Аномальное положение гениталий негативно влияет на кровообращение, отток лимфы, вызывает нарушение трофики (питания) тканей, образование тромбов.

Диагностика

Аномалия обычно не представляет затруднений при диагностике и легко выявляется при стандартном гинекологическом осмотре. Для уточнения диагноза и обнаружения сопутствующих нарушений назначаются анализы крови и мочи, ультразвуковые исследования. Начальные стадии опущения и выпадения пациентки могут обнаружить самостоятельно – при подмывании или спринцевании.

Лечение

Если выпадение частичное или незначительное, поможет установка ортопедического кольца – пессария. Другие консервативные методики на этой стадии бесполезны либо производят временный терапевтический эффект.

Чаще всего прибегают к радикальному лечению – хирургической коррекции. Операции проводятся по возможности малоинвазивные – через влагалище или посредством лапароскопического доступа. Существуют современные медицинские технологии, которые позволяют свести риск рецидивов к минимуму. Одна из таких процедур - установка специальной синтетической сетки. Иногда назначают гистерэктомию - удаление матки, как правило это происходит при полном выпадении, что характеризуется выходом всех частей матки за пределы входа во влагалище (подробнее об этом можно прочитать в этой статье).

В этом фрагменте передачи «Врачи» профессор Пучков К.В. расскажет о причинах возникновения и современных методах лечения пролапса гениталий:

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном и профессиональном хирургическом лечении прогноз относительно благоприятный. Положительную роль играет выполнение врачебных рекомендаций, касающихся ограничения физических нагрузок, коррекции характера питания и образа жизни.

Наиболее опасные осложнения – воспалительные и инфекционные процессы, патологии почек, хронический цистит и уретрит, эрозия, ущемление, отек матки. Механические повреждения приводят к кровотечениям и возникновению болезненных язв на органах репродуктивной системы.

Профилактика

Основной метод предупреждения заболевания – обнаружение опущения матки на 1 стадии и устранение мышечных дефектов с помощью консервативной терапии – гимнастики, ношения кольца. Положительную роль играет ограничение нагрузок, стабилизация веса, исключение запоров, корректное проведение родов, профессиональная и своевременная терапия любых заболеваний репродуктивной системы.

Выпадение матки что делать в пожилом возрасте

Выпадение матки называют еще диафрагмальной грыжей таза. Это заболевание чаще всего касается женщин постклимактерического периода жизни, которые рожали самостоятельно больше 2-х раз. Вероятность, что проблема коснется женщин, переживших в свое время вагинальные роды, очень большая. Выпадение матки - достаточно серьезное нарушение в работе организма, поэтому при первых симптомах обратитесь за помощью мед. персонала. Мы можем посоветовать, как лечить заболевание в домашних условиях и народными средствами.

Что делать при выпадении матки в пожилом возрасте?

Выпадение влечёт за собой нарушение функций всех органов таза. Поэтому при малейших зачатках дискомфорта в области матки нужно обращаться к врачу и проводить диагностику.

Как лечить выпадение матки, решает гинеколог. Наиболее эффективным в лечении остается метод оперативного вмешательства. Женщинам пожилого возраста рекомендуют делать удаление органа. Но существуют и другие способы лечения.

Лапораскопическое лечение выпадения матки у женщин в пожилом возрасте

Проводить лечение по этому методу можно достаточно быстро и почти без шрамов. В ходе операции по укреплению фиксирующего аппарата матки делаются три прокола. Через один вводится миниатюрная видеокамера, а через остальные два – хирургические инструменты. Таким образом укорачиваются кардинальные и крестцово-маточные связки. И матка возвращается на свое исходное место.

Альтернатива операции при выпадении матки

Для борьбы с опущением матки и выпадением матки нередко используют пессарий. Пессарий - это кольцо, которое вводится во влагалище и фактически подпирает шейку матки. Современный пессарий, изготовлен из мягкого и упругого материала, который и позволяет добиться максимально положительного эффекта. Использовать маточное кольцо при выпадении матки назначают не всем и не всегда. Всё дело в разнообразии протекания болезни, и в особенностях женского организма. Вот несколько вариантов, в которых используют маточное кольцо при опущении матки. Важная информация о нем прилагается ниже.

Показания к применению пессария при выпадении и опущении матки

При остром выпадении матки пессарий позволяет вести женщине нормальную жизнь и параллельно вести восстановительную терапию. Он предохраняет органы тазового дна от деформации и излишнего давления, он сохраняет матку от отёка и даёт возможность получить необходимое время на оперативное лечение. В этом случае, пессарий при выпадении матки используется временно.

Маточное кольцо используют для беременных в критических случаях. Оно спасает от нагрузки тело женщины, и даёт своеобразную передышку, отсрочку, пока ребёнок не родится и решение проблемы не найдётся.

Женщинам среднего и пожилого возраста при выпадении матки маточные кольца прописывают на длительные сроки. Дело в том, что в этих случаях, восстановление мышц не всегда возможно. Поэтому маточное кольцо становится страховым вариантом, а иногда и ежедневным вариантом.

Важная информация о лечении выпадения матки пессарием

Какие особенности есть у пессария, и что нужно знать про маточное кольцо при выпадении матки в пожилом возрасте.

Современные маточные кольца не реагируют с жидкостями тела, а значит очень удобны в плане ежедневного использования.

Маточные кольца при выпадении матки должны сниматься на ночь. Это необходимая профилактика, нормального кровообращения.

За маточным кольцом нужен тщательный уход. Средства и технику очистки вам подскажет врач.

Не смотря на структуру и эластичность, не каждое маточное кольцо подойдет при выпадении матки в пожилом возрасте подойдёт. Его подбирает врач индивидуально.

Маточное кольцо при выпадении матки не должно давить, причинять боль или дискомфорт. Если такие симптомы есть, то либо оно неправильно установлено, либо оно не подходит.

Конструкция этого прибора и технология его применения уходит в древнюю историю. Поэтому можно считать, что пессарий, это самое что ни на есть консервативное лечение при выпадении матки в пожилом возрасте.

Как делать гимнастику в пожилом возрасте при опущении и выпадении матки?

Лечение выпадения с помощью гимнастики показало позитивные результаты, но для него нужно много терпения. Весь курс полностью длится 12 месяцев постоянных занятий. Самое сложное в данной терапии – постоянство. Необходимо выдержать критический период (примернодней) и вы почувствуете улучшение в течении 2-х месяцев.

Перечень основных упражнений Кегеля при выпадении матки

Тренировка мышц, удерживающих матку, это игра на опережение проблемы. Если Вы активны, любите спорт, или просто решительны и стойки, то регулярное использование упражнений методики Кегеля то, что нужно для лечения и профилактики выпадения матки в пожилом возрасте. Более того, если вам не нравится заниматься спортом и самосовершенствованием, даже тогда – метода Вам под силу. Дело в том, что гимнастика Кегеля при выпадении матки не требует не особого места, не особого состояния духа, не специального оборудования. Всё, что Вам нужно, это занять сидячее положение.

Упражнение Кегеля на усилие по прекращению мочеиспускания. Каждый раз, во время мочеиспускания нужно принудительно останавливать его и снова возобновлять. По возможности делать это нужно, как можно чаще. В дальнейшем, Вы начнёте ощущать необходимое усилие, и сможете воспроизводить его сидя на стуле или за рулём.

Упражнение Кегеля на подтягивание мышц малого таза. Для этого нужно ощутить мышцы, которые удерживают матку – низ живота, и постараться подтянуть их вверх. В идеале, упражнение нужно выполнять ритмично и быстро.

Как делать упражнение Кегеля при выпадении матки на постепенное сокращение снизу вверх? Вам нужно начинать сокращать мышцы от входа во влагалище, и вверх. При этом, «подъём» нужно разделить на несколько частей и на каждом этапе задерживаться на пару секунд

Упражнение на выталкивание. Нужно воспроизводить родовую потугу. У упражнения есть свой ритм, упражнение нужно делать с определённым усилием, а не на приделе возможного. Главное, ритмичность и регулярность занятий.

Упражнения Кегеля нужно выполнять часто. Для этого можно назначить себе три обязательных времени для «подходов». Когда Вы полностью освоите технику выполнения, Вы сможете проводить тренировки в любом удобном для этого месте.

Возведите гимнастику в ранг привычки, и проблема выпадения матки исчезнет сама собой. Но помните, что использование упражнений не спасёт Вас от некорректного образа жизни.

Гимнастика при выпадении матки у женщин в пожилом возрасте

Основные упражнения классической гимнастики для поддержания тонуса мышц, удерживающих матку.

Ходьба как одно из упражнений гимнастики. При данной проблеме, нужно много ходить, это позволяет постепенно накачать необходимую группу мышц, и вызывает малые усилия в малом тазе, что очень важно.

Старайтесь при выпадении матки чаще или даже специально подниматься по ступенькам. Можно даже соорудить импровизированную ступеньку, и подниматься на неё, потом спускаться в определённом ритме.

Делайте велосипед, лёжа на спине, это также отлично поможет. Если проблема не в критической фазе, то можно использовать и обыкновенный велосипед или тренажёр данного типа.

Отлично подходит для данных целей комплекс упражнений, направленный на развитие ягодиц. В частности поднятие таза с согнутыми в коленях ногами и упором в пол, поднятие таза с ногами под углом к полу.

Великолепно действует при выпадении матки в пожилом возрасте плавание.

Использовать гимнастику Кегеля не поздно никому. Даже если Вы уже прошли через операцию, эта методика позволит сохранить и укрепить ваше здоровье.

Типы выпадение матки и их симптомы

Процесс выпадения – это смещение матки по паховому каналу вниз (пролапс) или соскальзывание матки во влагалище (в редких случаях). В самых легких случаях – матка выдается вперед в нижней части половой щели. Иногда она частично выпадает в щель, а в самых тяжелых выпадения матки – выпадает целиком.

Выпадение классифицируется по типам выпадения:

ректоцеле – выпадает задняя стенка влагалища, прямо перед кишечником;

цистоцеле – выпадает передняя стенка влагалища;

пролапс – это выпадение матки в половую щель.

Симптомы выпадения и опущения матки в пожилом возрасте

Симптомы, сопровождающие заболевание:

боль в районе поясницы;

чувство тяжести в области таза;

дискомфорт и чувство боли во время полового акта;

аномальные выделения при выпадении матки в пожилом возрасте;

частые циститы и другие инфекционные заболевания мочеполовой системы;

дискомфорт во время мочеиспускание, ложные позывы из-за выпадения матки.

Причины выпадения матки в пожилом возрасте

Ткани матки растягиваются во время родового акта, травмируется. Особенно, если ребенок большой. В результате матка постепенно может соскользнуть во влагалище, и придется лечить выпадение матки.

в пожилом возрасте очень слабеет тонус мышц, нарушается гормональный фон и происходит ослабление мышц влагалища. Это также может привести к выпадению матки, которое придется лечить.

Опухоль женских половых органов как причина выпадения матки в пожилом возрасте.

Генетика. Жительницы Африки и Азии менее склонны к выпадению матки, чем женщины Европы.

В результате ожирения увеличивается давление на мышцы малого таза. Это тоже может стать причиной выпадения матки в пожилом возрасте.

Хронический кашель (бронхиальный или астматический) может спровоцировать выпадение матки.

В зоне риска женщины, у которых дегенерирующая матка.

Чрезмерное напряжение мышц во время дефекации (во время запоров) как причина выпадения матки в пожилом возрасте.

Методы лечения выпадения матки у пожилых женщин

Женское тело удерживает матку с помощью внутренних мышц. Если они слабеют, то орган, теряя опору, медленно двигается вниз по влагалищу. Специалисты выделяют такие типы заболевания:

• частичное выпадение - матка не вышла за пределы влагалища;
• пролапс - орган полностью вышел из влагалища;
• ректоцеле - опущение матки и мочевого пузыря;
• цистоцеле - опускаясь, орган тянет за собой переднюю часть прямой кишки.

Пролапс

Этот вид патологии матки является пятой и наиболее тяжелой стадией развития болезни. Диагностировать этот вид несложно, сделать это можно даже визуально. На этой стадии орган полностью выпадает из влагалища, это происходит мгновенно и является последствием травм, тяжелых родов или чрезмерной нагрузки. В данном случае допускается только оперативное лечение хирургическим путем.

Частичное выпадение

Опускание органа происходит постепенно, он продвигается вагинальным каналом, но не выходит за его границы. Этот вид имеет несколько стадий:

• начальная - вхождение маточной шейки в канал влагалища;
• средняя - матка виднеется из промежности при напряжении мышц;
• неполное выпадение - маточная шейка виднеется из вагины без напряжения, но матка остается в вагинальном протоке.

Симптомы

Для своевременного обращения за медицинской помощью нужно уметь определить симптомы выпадения матки. К основным признакам частичного или полного опущения органа у пожилых женщин относятся:

• Сильный дискомфорт в области органов малого таза, отдающий в поясницу. Сопровождается ноющей болью, которая усиливается при долгом сидении и немного уменьшается при смене позы.
• Ощущения инородного предмета внутри влагалища.
• Проблемы с отправлением естественных нужд.
• Затрудненная ходьба.
• Воспаления мочеполовой системы.
• Нарушение кровотока, что приводит к развитию варикоза.

Часто женщины не знают, что делать при выпадении матки, и просто приглушают симптомы с помощью медикаментов. Долгое применение таких мер чревато полным опущением матки, которое устраняется только с помощью хирургической операции.

Причины

Если в молодом возрасте причин для появления такой патологии немного, то после 55 лет появляется масса проблем, последствием которых может стать опущение матки. К таким причинам можно отнести:

• Последствия родов, особенно если у женщины более 2 детей. Частые роды становятся причиной уменьшения эластичности и тонуса мышц, удерживающих матку. В результате этого ткани ослабевают и матка смещается.
• Избыточный вес часто является признаком гормональных изменений и наступления климакса. Лишние килограммы оказывают сильное давление на органы малого таза, что приводит к их смещению.
• Запор - проблема, досаждающая многим женщинам пожилого возраста, становится причиной патологии матки из-за частых потуг, которые вызывают сильное давление внутри брюшной полости.
• Неправильный образ жизни. Вредные привычки, чрезмерные физические нагрузки, плохое питание оказывают влияние не только на малый таз, но и на весь организм в целом.
• Травмы органов малого таза, которые приводят к деформации внутренних органов.
• Наследственная предрасположенность к патологии.

Диагностика заболевания

Если произошло выпадение матки, что делать в первую очередь? Этот вопрос беспокоит пациенток очень часто: они начинают сами искать причину или применяют самостоятельные методы лечения. Но чтобы с точностью диагностировать патологию, специалист должен внимательно изучить симптоматику выпадения матки. С помощью пальпации врач может обнаружить маточное смещение и попросить женщину напрячь мышцы таза для того, чтобы определить степень смещения прямой кишки и мочевика. Для более качественной диагностики пациентку осматривает не только гинеколог, но и уролог и проктолог.

Дополнительно проводятся следующие процедуры:

• ультразвуковое обследование;
• гистеросальпингоскопия;
• кольпоскопия;
• урография;
• компьютерная томография;
• бактериальный посев;
• мазки на флору.

Благодаря своевременной и качественной диагностике пациентка сможет избежать хирургического вмешательства, сохранив матку.

Терапия

Лечение выпадения матки производится в зависимости от степени тяжести заболевания. Оно подразумевает как медикаментозную и консервативную терапию, так и хирургическую операцию.

Традиционные методы

Доказана эффективность консервативного лечения выпадения матки у пожилых женщин проводят при диагностике на ранней стадии. Терапия включает применение медикаментов для устранения или подавления сопутствующих симптомов. А также подразумевает применение таких мер, как установка маточного кольца (пессария) или бандажа для подержания матки, назначение специальных тампонов или проведение сеансов лечебного массажа.

Лечение с помощью операции

Хирургическая операция наиболее эффективный способ для лечения выпадения матки. При наличии последних стадий принимается решение о полном удалении органа. Если патология имеет начальную или среднюю стадию, то с помощью операции восстанавливается ткань и связочный аппарат матки. Часто оперативное вмешательство производится при неэффективности консервативной терапии или в случае позднего обращения женщины за помощью.

• полное удаление матки;
• укрепление стенок влагалища с помощью кольпографии;
• укорочение вагинальных мышц и мышц промежности;
• коррекция положения матки;
• установка поддерживающих имплантатов.

Упражнения при опущенной матке

Популярным способом лечения выпадения матки у женщин пожилого возраста стали физические упражнения. Наиболее известен комплекс Кегеля. Эти упражнения направлены на улучшение эластичности и укрепление влагалищных мышц. К профилактическим и лечебным можно отнести:

• Упражнение по прекращению мочеиспускания. При каждом мочеиспускании стараться силой удерживать и отпускать струю. Таким образом, сокращая и расслабляя влагалище, женщина укрепляет его мышцы.
• Упражнение для мышц малого таза. Заключается в подтягивании и опускании мышц низа живота в четком и быстром темпе.
• Упражнение «подъем». Заключается в плавном подтягивании и расслаблении мышц влагалища.
• «Выталкивание». Подразумевает симулирование родовых потуг, но с меньшими усилиями.

Для хорошего и продолжительного эффекта комплекс нужно выполнять регулярно, в течение продолжительного времени. Помимо этого физического комплекса, пожилым женщинам рекомендовано занятие гимнастическими упражнениями, например:

• Спортивная ходьба. Укрепляет органы малого таза и прокачивает группы мышц, но при этом требует немного усилий.
• Ступеньки - лучший спортивный тренажер. Поднятие по ступенькам, или даже через одну способствует хорошему кровообращению в органах малого таза.
• «Велосипед». Упражнение делают лежа на спине с поднятием согнутых в коленях ног. Ногами повторяют движения езды на велосипеде.
• Поднятие ягодиц. Упражнение выполняют в положении лежа с согнутыми ногами и упором в пол. Заключается в поднятии таза вверх и возвращении в исходное положение. Помогает укрепить также ягодичные мышцы.
• Плавание. Благоприятно влияет на женский организм, поскольку укрепляет все группы мышц.

Умеренные физические нагрузки, конечно, не смогут вылечить выпадение матки, но предупредят его развитие.

Народная медицина

Многие женщины беспокоятся о том, что делать в случае выпадения матки в пожилом возрасте. Часто на помощь приходят народные средства, но перед тем как лечить патологию с их помощью, следует обязательно проконсультироваться со специалистом, чтобы не нанести себе вред. Народные рецепты довольно разнообразны и предполагают не только отвары и настои, но и спринцевания, фитованны и специальные тампоны. В основном народная терапия направлена на укрепление влагалищных мышц. Существует несколько наиболее действенных методов и средств, как лечить маточные патологии:

1. Горечавка. Для приготовления настоя 1 столовую ложку корневища растения запаривают в 280-300 мл кипящей воды. После остывания процеживают. Ежедневно принимают по 200 мл настоя 2 раза в день за полчаса до принятия пищи.
2. Фитованна из одуванчика. Понадобится залить 20 г измельченных листьев 5-6 литрами кипятка. Средство настаивается 10-15 минут и добавляется в ванную, время принятия таких фитованн - от 15 до 20 минут.
3. Травяной сбор из соцветий липы (50 грамм), корня ольхи (10 грамм), яснотки (70 грамм) и мелиссы (50 грамм). Две столовые ложки смеси заливаются 200 мл кипятка. Через час средство можно процедить. Настой следует употреблять на протяжении 21 дня 3 раза в сутки по 100-120 мл. Потом нужен перерыв на две недели, после которого курс можно повторить.
4. Яичная скорлупа и лимон. Понадобится скорлупа 5-6 яиц и 10 лимонов. Цитрусовые мелко рубят, смешивают со скорлупой, перетертой в порошок. Смесь настаивают на протяжении 4 дней, иногда помешивая. Потом добавляют 0,5 литра водки и оставляют еще на 5 дней. Настойку процеживают и принимают по 50 г 2 раза в день.
5. Спринцевание настоем коры дуба. Понадобится 4 столовые ложки измельченной коры на 2 литра холодной воды. Смесь ставят на средний огонь и кипятят на протяжении 2 часов. После остывания можно процедить отвар. Полученную порцию разделить на три процедуры. Использовать каждый день на протяжении месяца.

Следует помнить, что нельзя злоупотреблять народными средствами, ведь они не способны полностью вылечить заболевание. При появлении любых отклонений или ухудшении состояния следует обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

На протяжении всей жизни организм женщины подвергается влиянию негативных факторов окружающей среды. Чтобы предупредить возникновение опасной патологии, следует придерживаться профилактических мер. К таким можно отнести:

• обследование у гинеколога минимум раз в полгода;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжелых вещей;
• здоровое питание для предотвращения запоров;
• упражнения, улучшающие состояние влагалищных мышц.

Необходимо следить за изменением травм, полученных ранее в процессе родовой деятельности. Простые профилактические меры помогут избежать проблем с женским здоровьем и помогут укрепить общий иммунитет организма.

Выпадение и опущение матки: симптомы, лечение

Изменение положения матки называют пролапсом, опущением. В начальном периоде болезнь протекает скрыто и бессимптомно, но в будущем может стать причиной серьезных последствий. Какие симптомы и лечение опущения матки, чем опасно это заболевание.

Причины физиологического смещения

В норме у здоровой женщины матка расположена на равном расстоянии относительно стенок тазового кольца, прямой кишки, мочевого пузыря. Полый мышечный орган имеет достаточно хорошую физиологическую подвижность, положение может незначительно меняться с учетом наполняемости близлежащих мочевого пузыря и прямой кишки. На нормальное расположение органа также влияет и собственный тонус.

Пролапс – гинекологическая патология, при которой орган получает анатомо-физиологическое смещение от ослабившейся мускулатуры, фасций и связочного аппарата тазового дна.

Пациентка при возникшей патологии на начальных стадиях жалуется на ощущение давления, дискомфорт, тянущую болезненность в нижней трети брюшной полости. С развитием заболевания начинаются проблемы с мочеиспусканием, женщина обнаруживает большое количество патологических влагалищных выделений с примесью крови. Смещенный и опущенный орган может дать тяжелое осложнение – частичный, полный пролапс.

Когда орган продолжает опускаться, и болезнь прогрессирует, женщина испытывает физические, моральные страдания. Возможна полная потеря работоспособности.

Степени смещения

При полном или неполном опущении в патологический процесс вовлекаются близлежащие органы малого таза. Если вместе с маткой в процесс вовлекается передняя стенка влагалища, это называют цистоцеле, если задняя – ректоцеле.

Состояние пролапса органов таза классифицируется по трем степеням:

• При первой стадии патологии (опущение) матка частично смещается вниз, но шейка еще располагается во влагалищной полости. У пациентки жалоб нет, патология обнаруживается случайно, во время гинекологического осмотра.
• Вторая стадия – неполный (частичный) пролапс. Орган опущен во влагалищную полость, у входа во влагалище виднеется шейка.
• На третьей стадии тело и дно органа частично выходят за границы половой щели.
• На четвертой стадии (полное выпадение) влагалищные стенки полностью вывернуты наружу, стенки органа могут опуститься по уровню ниже, чем наружные репродуктивные органы. Тело с дном органа полностью выпячивается за границы половой щели.

Патологический процесс может вовлечь за собой кишечные петли, прямую кишку, мочевой пузырь. Смещение внутренних органов пальпируется врачом через стенки влагалища.

Причины смещения

По статистике заболевание чаще встречается у зрелых женщин от 35 до 55 лет (половина случаев), а в более молодом возрасте патологии подвержена каждая десятая.

Основная предпосылка изменения положения органа – слабость мышечного, связочного аппарата тазовых органов. У молодых женщин болезнь может спровоцировать нарушения анатомического строения органов таза (врожденные пороки), травматизация мышечных структур, затяжные депрессии и стрессы. Возможно опущение матки после родов.

• Оперативные вмешательства.
• Гормональный дисбаланс в сочетании с дисплазией соединительной ткани, чрезмерной физической нагрузкой в климактерическом периоде.
• Избыточная масса тела.
• Нарушения перистальтики кишечника (частые запоры).
• Хронический кашель.
• Аборты.
• Гормональная недостаточность.
• Многочисленные и длительные роды.
• Родовые травмы
• Новообразования злокачественной и доброкачественной природы органов малого таза.
• Неврологические заболевания, при которых нарушена иннервация мочеполовой диафрагмы.

В основном, чтобы развилось заболевание, одной причины недостаточно. Обычно опущение с выпадением органа - это результат воздействия нескольких неблагоприятных факторов.

Опущение матки после родов как осложнение одинаково встречается как после естественного родоразрешения, так и после кесарева сечения.

Симптомы начальной стадии

На начальных стадиях патология проходит бессимптомно. С прогрессированием заболевания, когда смешение усиливается, у пациентки появляются тянущая боль, чувство давления в нижней трети брюшной полости. Боль иррадиирует в область крестца, поясницы, пах. Женщина чувствует, что во влагалище есть инородное тело, сексуальные контакты становится дискомфортным и болезненным.

Следующими следуют одно из нарушений в менструальной сфере:

1. Гиперполименорея - обильные менструации с сохраненной периодичностью.
2. Альгодисменорея - менструации с постоянным болевым синдромом и сопровождающимися с нарушениями в работе кишечника и психоэмоциональными расстройствами.

Между месячными появляются обильные бели, иногда в них есть прожилки крови.

В начальной стадии пациентку начинает беспокоить дискомфорт во время движений.

Беременность при опущении матки, как правило, невозможна.

Опущение шейки матки – серьезное препятствие для здорового зачатия и вынашивания. Вероятность замирания, внутриутробной гибели плода достигает 95%.

Симптомы развившегося заболевания

К началу второй стадии в половине случаев присоединяются расстройства в урологической сфере: затруднения в мочеиспускании или частые мочеиспускания, застой в органах мочевыделительной системы. От хронического застоя развивается восходящее инфицирование сначала в нижних, а затем в верхних отделах: цистит, пиелонефрит. Женщина страдает от недержания мочи.

На второй и третьей стадии заболевания наблюдаются перерастяжения мочеточников и расширения почечно-лоханочной системы. Опущенная шейка подвержена травмированию, и риск развития онкологической патологии у женщины возрастает.

Из проктологических осложнений, которые встречаются в 30% случаях заболевания, женщину беспокоят запоры, колиты. Возможны недержания кала, газов.

Как выглядит выпавшая матка: блестящая или матовая, с трещинками или ссадинами. От травматизации во время ходьбы и сидения на выбухшей поверхности образуются изъязвления, пролежни. Раневые поверхности слизистой кровоточат и быстро инфицируются.

От застойных явлений в малом тазу слизистая оболочка становится цианотичной, на близлежащие ткани распространяется отечность.

Секс при опущении матки, как правило, невозможен: дискомфорт, боль, неприятные ощущения. При сексуальном контакте может случиться выворачивание влагалища, что может стать причиной сильнейшей психологической травмы у женщины.

Физиологический пролапс

К поздним срокам беременности опущение шейки матки – нормальное явление, которое указывает на скорое начало родовой деятельности. Органы малого таза готовятся рождению плода: подвигают его ближе к выходу, обеспечивая физиологичное положение для прохождения через родовые пути.

Физиологическое опущение шейки матки на поздних сроках беременности можно определить по следующим симптомам:

• Меняются контуры живота.
• Проходит пищеварительный дискомфорт.
• Ослабляется давление на диафрагму. Одышка уходит, женщине легче дышать.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Трудности при ходьбе.
• Нарушения сна.

Такие признаки опущения матки, если они появляются за три недели до предполагаемых родов, считаются нормой, не угрожают беременности и нормальному рождению ребенка.

Если патология обнаруживается в срок до 36 недель, то для предупреждения угрозы прерывания беременную госпитализируют на сохранение.

Диагностические мероприятия

Выпадение шейки матки и степень пролапса определяет гинеколог на осмотре. Перед тем, как лечить опущение матки, специалист учитывает жалобы, анамнестические данные (количество родов и абортов, сопутствующие заболевания, занятость тяжелым физическим трудом).

После влагалищного и прямокишечного исследования специалистом определяется степень смещения в малом тазу. На следующем этапе назначаются эндоскопическое и трансвагинальное ультразвуковое исследование. С помощью этих диагностических процедур врач устанавливает, насколько нарушено кровообращение и насколько нарушена работа смежных органов.

Чтобы определить причины выпадения матки, дополнительно назначаются:

1. Кольпоскопическое исследование.
2. Гистеросальпингоскопическое исследование.
3. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография.
4. Бакпосев влагалищной флоры.
5. Посев мочи на бактериальную флору.
6. Экскреторное урографическое исследование.

Гинеколог назначает консультации смежных специалистов: проктолога, уролога, эндокринолога.

Женщину с подтвержденным диагнозом ставят на диспансерный учет.

Лечебные мероприятия

Выбор терапевтической тактики проходит с учетом степени выраженности, наличия сопутствующих патологий, возрастных и конституционных данных, сопутствующих сфинктерных нарушений в мочевом пузыре и прямой кишке.

Если наблюдается полное выпадение матки у пожилых женщин, оцениваются степени анестезиологического и хирургического риска.

По совокупным данным определяется выбор терапевтической тактики: хирургической или консервативной.

Консервативная терапия

Если при патологии нет нарушений в работе смежных органов, тело матки расположено выше половой щели, показана консервативная терапия. При лечении без операции при выпадении матки включены: гимнастика, массаж, использование специальных тампонов, пессариев. В консервативную терапию врач может включить специальную заместительную терапию, влагалищные лекарственные средства с метаболитами и эстрогенами.

Лечебная гимнастика

Для укрепления брюшной мускулатуры с мышцами тазового дна назначается лечебная гимнастика – комплекс упражнений Кегеля, Юнусова.

Методики позволяют предупредить причины и последствия опущения матки, и их можно использовать в домашних условиях. Курс гимнастики предупреждает недержание мочи и кала, половую дисфункцию, развитие геморроя. Состояния, при которых показана гимнастика:

• Тяжелые роды.
• Гинекологические травмы.
• Планирование беременности, подготовка к родам.
• Опущение матки после родов в начальной стадии.

В качестве профилактики гимнастический курс показан женщинам с врожденным слабым мышечным и связочным аппаратом, при избыточной массе тела.

Курс гинекологического массажа

Процедура может быть эффективной только в том случае, если будет выполнена высококвалифицированным специалистом. Задачи процедуры: укрепление мышечного и связочного аппарата органа, устранение незначительного пролапса, улучшение кровотока и лимфоотока. Гинекологический массаж дает шанс восстановиться нормальному положению матки без операции. Курс процедур улучает физическое и психоэмоциональное состояние, нормализует менструальный цикл и работу кишечника.

В среднем, процедура длится 15 минут. Курс лечения – от 15 до 20 процедур.

Гинекологический массаж должен проводить исключительно специалист. Для самостоятельного лечения процедура строго запрещена!

Акушерские пессарии

Что делать в пожилом возрасте при выпадении матки? Обычно возрастным пациенткам оперативное вмешательство противопоказано, и поэтому в качестве консервативных методов используются влагалищные пессарии.

Пессарий – акушерское приспособление, изготовленное в виде небольшого пластикового или силиконового кольца Их устанавливают по влагалищным стенкам для фиксации органов в физиологическом положении.

Пессарии также используют для лечения и профилактики выпадения матки в период беременности, при выпадении матки после родов.

Но у такого лечения есть свои минусы:

1. Неэффективно, если орган выпадает полностью.
2. Пессарии и тампоны могут стать причиной развития пролежней.
3. Требуют регулярной дезинфекции.
4. Требуют регулярного посещения врача.
5. Устанавливать и извлекать пессарий должен только врач.

Использование пессариев требует ежедневных спринцеваний из отвара ромашки, фурацилина, розового раствора марганца.

Два раза в месяц женщина должна посещать специалиста.

Домашнее лечение

На начальных стадиях заболевания, когда матка опущена частично, лечащим врачом может быть назначен курс приема травяных настоев.

Какие травы используются для лечения матки народными средствами:

• Настойка из корней астрагала.
• Травяной сбор из яснотки белой, цветков липы, корней ольхи, мелиссы.
• Настой айвы.
• Травяной сбор из зверобоя, календулы, кровохлебки.

Для того, чтобы курс лечения в домашних условиях был эффективным, фитотерапия обязательно дополняется гимнастикой.

Хирургическое лечение

При опущении матки операция неизбежна, если консервативные методы вылечить патологию оказались неэффективными.

Возможные методы хирургического вмешательства:

1. Пластическая операция с укреплением мышечного аппарата. Показания: выпадение матки у женщин, планирующих родить; опущение матки после родов.
2. Операция по укреплению и укорачиванию мышечного и связочного аппарата, последующая фиксация к маточной стенке. Показания: неполное выпадение матки.
3. Операция по укреплению мышечно-связочного аппарата с последующим круговым сшиванием.
4. Операция по фиксации к близлежащим органам (к крестцу, лобковой кости, тазовому связочному аппарату). Показания: полное впадение шейки матки.
5. Операция с сужением просвета влагалищной стенки. Показания: выпадение шейки матки у возрастных пациенток.
6. Полное хирургическое удаление органа.

После оперативного лечения опущения матки наступает восстановительный период, который длится два месяца.

Чтобы избежать осложнений и предупредить повторный пролапс матки, пациентке в этом периоде рекомендуется:

• Полностью исключить половые контакты.
• Исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей.
• Исключить ванны, для гигиенических процедур использовать душ.
• Не пользоваться тампонами.

Пациенткам с диагнозом выпадение матки лечение хирургическим методом дополняют курсом консервативной терапии: гимнастику, специальное диетическое питание, корректировку образа жизни с исключением физических нагрузок, соблюдение питьевого режима.

Прогноз

Благоприятным прогноз может быть только в том случае, если женщина вовремя обратилась к врачу и полностью прошла квалифицированную терапию. Если раньше считалось, что пролапс и зачатие – несовместимые понятия, то в современной гинекологии считается, что при этой патологии можно забеременеть и выносить плод. Главное: чем раньше диагностировано выпадение шейки матки, тем легче проходит лечебный и восстановительный процесс.

Опущение стенок влагалища возникает вследствие ослабления мышц тазового дна и маточных связок, возникает оно у рожавших женщин после 50 лет, но может возникать и в более раннем возрасте от 30 до 45 лет, редко до 30 лет, примерно в 10 случаев из ста.

Крайне редко опущение развивается у нерожавших женщин. Есть мнение, что у каждой трети женщины после 60 лет встречается какая-либо форма опущения стенок влагалища, и некоторым требуется хирургическая коррекция. Опущение стенок влагалища являются по сути грыжеподобными образованиями.

Механизм происхождения опущения влагалища

При повышение давления внутри брюшной полости постепенно ослабевает и утрачивается эластичность связок. Такие растягивающиеся связки не в состоянии удерживать внутренние органы в физиологическом положении и они начинают провисать. Постоянное давление таких провисающих органов на мышцы тазового дна приводят к утрате мышечного тонуса промежности и опущению тканей влагалища.

Что способствует этому состоянию:

• дисплазия соединительной ткани — врожденное состояние;
• частое повышение внутрибрюшного давления (сильный кашель, хронические запоры);
• осложненные роды (крупный плод, наложение акушерских щипцов в родах, травмы и разрывы промежности, затяжные роды);
• резкое снижение веса;
• опухоли малого таза;
• удаление матки, когда не фиксировали купол влагалища;
• тяжелый физический труд;
• возрастные изменения в организме, утрата эластичности тканей (после 60 лет);
• большое количество родов (чем больше родов, тем выше риск опущения стенок влагалища).

По мере прогрессирования болезни происходит не только опущение стенок влагалища, но и связанных со стенками органов, а именно мочевого пузыря и прямой кишки. Чаще происходит опущение передней стенки влагалища, а вместе с ней и мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это состояние называется цистоцеле. Задняя стенка влагалища опускается реже, она тянет за собой прямую кишку. Это явление называется ректоцеле.

Степени опущения влагалища

• Первая степень — матки смещается в сторону влагалища, стенки влагалища смещаются вслед за маткой, но при этом не выходят за границы входа во влагалище. Половая щель при этом зияет.

Проявления: могут быть незначительные расстройства мочеиспускания, дискомфорт во влагалище.

• Вторая степень — передняя или задняя стенка влагалища, или обе вместе, еще больше опускаются и выходят наружу. При этом и шейка матки приближается ко входу во влагалище.

Проявления: ощущение инородного тела во входе во влагалище, частые позывы к мочеиспусканию и трудности при нем, запоры, боли внизу живота.

• Третья степень — полное опущение стенок влагалища, при этом, как правило, выпадает матка.

Диагностика и лечение опущения и выпадения стенок влагалища

Диагноз опущения стенок влагалища установить нетрудно. При гинекологическом осмотре, даже без зеркала, видны выпирающие из половых путей стенки или шейка матки. Иногда для выявления опущения врач может попросить пациентку натужиться. Если стенки влагалища уже выпали, врач их вправляет и оценивает состояние мышц тазового дна.

Пролапс гениталий лечится консервативно и оперативно. К консервативным методам относятся: установление пессария; упражнения Кегеля. Пессарий или маточное кольцо — это силиконовое или пластиковое устройство, которое вводится во влагалище для поддержания внутренних органов. Пессарий используется редко, в основном в тех случаях, когда невозможно оперативное лечение.

Пессарии различаются по размерам и форме, подбор и первое введение осуществляет гинеколог, в дальнейшем женщина может вводить его сама. Перед введение пессарий необходимо обработать — кипячение или ополаскивание горячей водой. Для облегчения скольжения можно обработать пессарий маслом или вазелином. Вводится пессарий в положении лежа, при этом его нужно сдавить и ввести глубоко во влагалище так, чтобы развернувшись он был обращен к шейке матки выпуклой стороной. Возможны осложнения при использовании пессария:

• воспаление слизистой влагалища; раздражение и образование язв;
• давление на смежные органы из-за неправильного размера кольца.

Реже применяется гистерофор — пессарий, удерживающий матку, связан с бандажом, который крепится на талии.

Пессарий не приводит к полному выздоровлению и приносит временное облегчение (у некоторых эффект сохраняется довольно долго).

Метод хирургической операции выбирает врач в каждом случае индивидуально, учитывыя возраст пациентки, степень выпадения, индивидуальные особенности.

1. Кольпоперинеорафия – применяется при выпадении прямой кишки во влагалище. операция проводится на задней стенке влагалища. Часто сочетают с леваторопластикой (musculus levator ani — мышца, поднимающая задний проход). Эту мышцу часто пересекают в родах, чтобы облегчить прохождение плода.
2. Передняя кольпорафия — разрез проводят на передней стенке влагалища, с помощью специальных швов перемещают на место и закрепляют мочевой пузырь, избытки перерастянутой слизистой удаляют.
3. Срединная кольпорафия проводится при выпадении стенок влагалища. Рекомендована женщин после завершения репродуктивных планов.
4. Кольпоперинеоклейзис или неполное закрытие влагалища показано женщинам пожилого возраста. Суть операции заключается в том, что влагалище сужается настолько, что образует плотную перегородку, на которую ложится давление брюшной полости. Такая операция проводится при выпадении матки, передней стенки влагалища с мочевым пузырем. Кроме того, проводят укорочение и фиксацию круглых маточных связок в брюшной полости, которые и будут опорой для зафиксированных в нормальном положении органов.

Для профилактики заболевания особое внимание следует уделять упражнениям Кегеля.

План статьи

Возрастные изменения, происходящие у женщин в зрелом возрасте, а также наличие различных гинекологических заболеваний могут способствовать смене положения матки, ее опущению вниз и движению в сторону выхода из влагалища, к естественному проходу и наружу. Это неудобно и чревато появлением различных инфекционных заболеваний. Хорошим решением при выпадении матки становится маточное кольцо.

Опущение и выпадение матки — что это?

Классификация

В гинекологии используются различные виды пессариев. Они отличаются, в зависимости от диагностированной формы пролапса, индивидуальных анатомических особенностей строения внутренних органов женщины, а также при сопровождающихся проблемах мочеиспускания.

Существует несколько видов пессариев – кольцо и кольцо толстое . Данный вид применяется при легкой и средней степени, имеет внутренний упругий элемент, который помогает эффективно корректировать опущение тела матки.

Чашечный и чашечный перфорированный пессарий применяется при легкой и умеренной степени пролапса.

Уретральный имеет специальное приспособление, поддерживающее уретру. Применяется при недержании мочи, вызванном опущением матки.

Пессарий чашечно-уретральный используется при легкой и умеренной степени опущения. Имеет форму чаши и способствует поддержанию уретры и исключению недержания мочи.

Пессарий Ходжа – эластичное приспособление помогает в случаях, когда отсутствует возможность использовать привычные средства. Применяется при тяжелой форме опущения матки, при выявлении анатомических особенностей строения у женщины. Изготовлено в виде кольца, внутри которого находится упругая арматура, позволяющая изменять и придавать необходимую форму конструкции.

Пессарий цервикальный перфорированный выполнен, в виде глубокой чаши. Имеет большое основное и мелкие отверстия по кругу. Приспособление помогает корректировать опущение тела матки при умеренной степени, а также активно применяется в качестве профилактического средства для недопущения родов на ранних сроках у женщин с короткой шейкой матки.

Пессарий кубический и кубический перфорированный выполнен в форме куба, но без острых углов. Имеются отверстия для оттока влагалищных выделений. Для удобного выведения приспособления из полости влагалища предусмотрена крепкая нить. Данные модели применяются при тяжелых степенях пролапса и предназначаются для использования в короткое время (от 6 до 12 часов).

Пессарий грибовидный имеет похожую на гриб конфигурацию. У основания ножки утолщение. Предназначен для максимально глубокого ввода во влагалище. Этот тип приспособления используется короткое время, когда нет возможности применить традиционные формы. Он устанавливается на дневное время и на ночь удаляется.

Все конструкции имеют размер, который очень важен и подбирается индивидуально. В учет берутся параметры, полученные в результате клинических расчетов емкости влагалища. Он осуществляется с помощью специальных примерочных колец. Самоопределение размера чревато последствиями, обещающими неэффективность и безрезультативность использования данного приспособления.

Показания к применению

Начинать пользоваться кольцом при пролапсе нужно на начальной фазе болезни. Перед процедурой проводят анализ. Делают забор мазка на наличие различных инфекций. Существуют случаи, когда врач в обязательном порядке назначает использование приспособления. Это:

• категорический отказ больной от операции;
• необходимость провести предварительное перед хирургическим вмешательством;
• значительное опущение или выпадение матки;
• появление недержания мочи;
• потребность в анализе после операций;
• идеальный способ для сохранения беременности.

Противопоказания

Несмотря на превосходные характеристики и значительную помощь женщине маточные кольца имеют некоторые противопоказания. Их не рекомендуют при:

• патологии развития половых органов;
• эрозии шейки матки;
• кольпите;
• воспалении шейки матки;
• различных образованиях в малом тазу;
• кровотечениях с неустановленными причинами;
• острых инфекционных заболеваниях.

При использовании средства возможно возникновение побочного эффекта. В результате может возникнуть воспаления мочевыводящего канала или стенок влагалища в местах соприкосновения.

Как правильно пользоваться

Подобрать приспособление, впервые установить и извлечь гинекологическое кольцо должен врач или пациент под его наблюдением. Основная задача пессария удерживать матку в правильном положении. В связи с этим не должно возникать дискомфорта и неудобств при носке. Этапы проведения процедуры:

• поскольку кольца нестерильны, то перед тем как пользоваться необходимо тщательно вымыть средство с мылом. Это делают перед каждым применением и после него;
• чтобы исключить травмирование и избежать внутренних повреждений требуется смазать приспособление специальными составами, облегчающими скольжение;
• до ввода средства изменивший положение орган возвращают в естественное положение. Пациент находится в гинекологическом кресле, в случаях, когда процедура проводится в клинике и лежа на спине в домашних условиях;
• кольцо в сжатом состоянии вводится во влагалище. Разжимается оно внутри. Важно, чтобы приспособление не врезалось, а плотно касалось шейки матки. Только после выполнения всех действий, можно подниматься.