Блефаропластика - один из самых распространенных видов операций в пластической хирургии. Популярность ее связана с тем, что пластика век позволяет достичь внушительного эффекта омоложения без «перекраивания» лица, с сохранением исходных черт и особенностей. Современные материалы, которые применяются пластическими хирургами, позволяют сохранить кожу век практически идеальной после операции - небольшие шрамы, как правило, становятся совсем незаметными уже через несколько месяцев. Однако не стоит думать, что эта процедура совершенно безопасна. Поэтому, если вы задумываетесь о том, чтобы прооперировать область вокруг глаз, обязательно учтите возможные риски.

Напомним о противопоказаниях

Полностью противопоказана блефаропластика в следующих случаях:

• При гипертонии
• Эндокринных нарушениях, в т.ч. гипо- и гипертериозе
• Серьезных болезнях сердца и сосудов
• Почечной недостаточности
• При сахарном диабете
• При диагностированных болезнях глаз: глаукоме, ксерофтальмии, отслойке сетчатки

Не стоит делать блефаропластику, если после предыдущего вмешательства прошло менее года, а также, если вы недавно перенесли серьезную болезнь или крупную операцию.

Почему нельзя

Каждая группа противопоказаний - это свой список причин, по которым вам не стоит рисковать. Если вы страдаете повышенным давлением (не редкий, к сожалению, случай для людей старшего возраста), сердечно-сосудистыми заболеваниями , это чревато проблемами с нескольких позиций: растет риск осложнений после общего наркоза, риск сильных кровотечений с большой кровопотерей.

Диабетикам и людям с другими эндокринными нарушениями операции противопоказаны в связи с тенденцией к образованию плохо заживающих ран, а также в связи с тем, что их кровеносные сосуды являются очень хрупкими.

И наконец, болезни глаз являются препятствием для блефаропластики в связи с тем, что любые манипуляции в окологлазной области могут вызвать ухудшение общего состояния. После вмешательства всегда возникают отеки, гематомы, рубцы, и это может привести к дополнительному снижению остроты вашего зрения.

Даже если человек совершенно здоров, у него могут развиться осложнения после блефаропластики. К ним относятся:

• Функциональные нарушения в результате избыточного удаления кожи и жира
• Эстетические нарушения (грубые рубцы, спайки, заметные шрамы, асимметрия)
• Травмы глазных мышц, последствия кровоизлияний

Эти группы осложнений - реальные факты, с которыми стоит ознакомиться каждому, кто хочет . Рассмотрим самые распространенные случаи.

Блефароптоз

Осложнение, проявляющееся в провисании верхнего века. Встречается после не так уж редко и на протяжении восстановительного периода является нормой, так как мышцам нужно время на то, чтобы восстановиться. В большинстве случаев веку возвращается нормальное положение и форма одного-полутора месяцев спустя после операции. Если времени прошло уже больше, нужно обязательно обратиться к врачу.

Лагофтальм

Неполное смыкание верхних и нижних век. Допустимо в течение нескольких недель после операции. Если отеки уже сошли, а глаза все равно не закрываются полностью, стоит обратиться к врачу. Может быть вызвано как индивидуальной реакцией организма на операцию, так и тем, что врач иссек слишком много кожи. Чревато хроническим пересушиванием глаза, что потребует особенного ухода.

Хемоз

Отек конъюнктивы. Чаще всего возникает вследствие несоблюдения пациентом техники реабилитации в послеоперационный период. Нельзя выполнять физические нагрузки в положении наклона, поднимать тяжести, вообще прикладывать к действиям усилия. Если что-то из перечисленного будет сделано, не исключено возникновение хемоза. Чреват нарушениями зрения, дискомфортом и сухостью в глазах.

Расхождение краев раны

Также встречается обычно при излишней активности пациента. Но может быть связано и с другими причинами. Требует немедленного вмешательства специалиста - для предупреждения развития серьезного косметического дефекта и возможного инфицирования.

Орбитальное кровоизлияние

Редкое, но очень серьезное осложнение. Приводит к скачку давления и нарушению нормального кровоснабжения зрительного нерва. В исключительных случаях может привести к потере зрения. Требует немедленного хирургического вмешательства. Возникает, как правило, при продолжительных и сложных операциях, при повторных операциях на травмированных тканях, а также на фоне приема антикоагулянтов, при резком повышении давления. В группу риска попадают люди, у которых диагностированы сосудистые нарушения. А также те, кто регулярно употребляет алкогольные напитки или биологически активные добавки, которые вызывают разжижение крови.

Что нормально, а что нет

После блефаропластики каждый человек некоторое время будет выглядеть не очень привлекательно. Послеоперационный отек, кровоподтеки разной степени выраженности, видимый шов - все это может произвести неприятное впечатление. Не говоря уже о том, что глаза могут казаться асимметричными, а ваше привычное европейское веко - опухнуть до почти азиатского состояния.

Однако нужно понимать, что все эти явления абсолютно нормальны. Отеки и синяки обычно проходят в течение 2 недель. Небольшие уплотнения и припухлости - чуть дольше, месяц-полтора. А некоторый дискомфорт, чувство «стянутости» может присутствовать и до 2 месяцев (мышцам и коже нужно время на адаптацию).

Психологический аспект

Отдельная проблема - реакция пациента на результат. Как правило, блефаропластика обладает выраженным омолаживающим эффектом, и решившие прибегнуть к ней люди остаются довольны. Однако случаются и другие ситуации: нередко после успешно проведенной операции пациент, спустя некоторое время, вновь приходит к врачу с намерением довести свой взгляд до совершенства.

В некоторых случаях повторное вмешательство нежелательно, а то и противопоказано - либо в течение определенного времени, либо вообще. Повторные операции, как правило, провоцируют больше осложнений, самым распространенным из которых является лагофтальм.

Неестественный взгляд некоторых злоупотребляющих пластикой мировых звезд знаком сегодня многим. Часто это связано именно с тем, что неоднократно проводились операции на веках, вследствие чего ткани вокруг них окончательно утратили свое природное положение и состояние.

Конечно, жить с незакрывающимися веками никому не хочется. Именно поэтому стоит трезво оценить свое состояние и не стремиться перекроить свое лицо полностью.

Берегите свои глаза - пусть они не только радуют вас молодостью, но и остаются естественными и здоровыми!

Блефаропластика широко и успешно практикуется, являясь относительно безопасной и эффективной пластической операцией. При этом хирургически удаляют избыточные кожные, жировые и мышечные ткани. Тем не менее, анатомия века сложна, и риск осложнений существует всегда.

При дооперационной оценке важно выявить проблемы пациента и провести полное глазное обследование. При планировании верхней блефаропластики хирург определяет количество избыточной кожи верхних век, объем избыточного или недостающего жира, положение слезных протоков. При подготовке к нижней блефаропластике определяют количество лишней кожи, отмечают наличие мелких морщин, количество и местоположение жира.

При планировании выбирают методику выполнения операции, а также принимают решение о необходимости дополнительных процедур. Хирург обязан сообщить пациентам о потенциальных рисках хирургии прежде, чем операция будет выполнена.

Осложнения после блефаропластики могут быть как незначительными, так и серьезными.

Гематомы и отеки

Такие последствия блефаропластики, как кровоподтеки и отечность, неизбежны, и осложнениями не являются.

В послеоперационном периоде для восстановления можно использовать холодные компрессы. Компрессы из смеси воды со льдом следует применять непрерывно в течение 3 дней (за исключением времени еды или сна). Отдыхать следует при положении головы от 45 до 60 градусов от горизонтального положения.

Если все четыре века перенесли операцию одновременно, веки могут раздуться и оставаться закрытыми в течение 24-48 часов. Пациенты должны пройти дооперационное инструктирование относительно этой возможности.

Валики под нижними веками - очень частое (и, как правило, временное) явление после блефаропластики. Валик образуют отечные ткани, состояние которых может сохраняться до 1,5-2 месяца. В этих случаях помогают массаж и физиотерапевтические реабилитационные процедуры.

Расхождение краёв раны

После блефаропластики возможно расхождение краёв раны. Осложнение, как правило, излечивается без образования каких-либо значительных рубцов. Раскрытие послеоперационной раны может произойти из-за случайной травмы, плохого заживления, чрезмерного напряжения на шов, в начале снятия швов или в результате инфекции. Осложнение часто встречается у пациентов, которые случайно потирают глаза во время сна, чрезмерно поднимают брови или сжимают веки. Если рана раскрывается в первые 48 часов, её очищают и зашивают повторно.

Меры по минимизации раны и снижению вероятности расхождения её краев включают соответствующий выбор шовного материала и размещения шва.

Для верхней блефаропластики предпочтителен нерассасывающийся шовный материал.

При рассасывающихся швах есть риск реакции тканей или расхождения краев раны. Снятие швов рекомендуется через 5-7 дней после операции.

Разрез конъюнктивы при трансконъюнктивальной нижней блефаропластике не требует наложения швов. Небольшое расхождение краев раны можно лечить с помощью антибиотиков, но при полном расхождении необходимо наложение швов, чтобы избежать образования рубцов.

Шрамы и кисты

Кожа век заживает лучше, чем любая другая кожа на теле.

Однако внешние раны век должны быть симметрично расположены и тщательно зашиты. Значительных шрамов можно избежать путем соответствующего размещения разреза, минимальной манипуляции с тканями и правильного выбора шовного материала.

Если линия разреза немного увеличена и покраснение сохраняется в течение 4 недель, будут полезны массаж и кремы с витамином Е. Очень редко могут быть использованы инъекции стероидов. Образование келоидных рубцов на веках происходит редко.

Изолированные эпителиальные остатки могут образовывать небольшие беловато-желтые кисты вдоль линии шва, которые вскрывают или удаляют. Они могут самостоятельно атрофироваться через 2-3 месяца. На разрезах конъюнктивы иногда развиваются пиогенные гранулемы. Для лечения может быть применен короткий курс стероидов.

Гиперкоррекция век

Последствиями блефаропластики могут быть эстетические и функциональные осложнения, возникшие в результате избыточного удаления кожи и жира, а также избыточного рубцевания и образования спаек, связанных с апоневрозом мышцы, поднимающей веко. Факторы риска гиперкоррекции включают:

• предыдущие травмы век,
• дерматологические заболевания, ведущие к огрубению коже,
• болезнь Грейвса.

К группе риска относятся также пациенты с большим избытком кожи, низкими бровями, после предыдущей подтяжки бровей или блефаропластики.

Точность измерений позволяет избежать гиперкоррекции.

Как правило, врач должен оставить 10 мм кожи под бровями над разрезом века, чтобы избежать лагофтальма (неполного смыкания век).

Аномалии положения нижних век включают обнажение склеры, округление нижнего контура век, эктропион (выворот века). Трансконъюктивальная резекция жира должна применяться у более молодых пациентов, имеющих мало лишней кожи, и чья кожа достаточно эластична, чтобы самопроизвольно сжаться после операции.

Асимметрия и птоз

Предоперационная идентификация существующей складки век, точные измерения и разметка запланированного разреза верхней блефаропластики имеют решающее значение для снижения риска послеоперационной асимметрии складки век. Мелкая степень асимметрии исчезает со временем. Серьезная асимметрия требует хирургической коррекции.

Блефароптоз является обычным последствием верхней блефаропластики. Птоз верхнего века часто происходит из-за отека век, снижения функций поднимающей мышцы из-за отечности и образования гематомы. В большинстве этих случаев положение век улучшается после того, как отек и кровоподтек проходят, а поднимающая мышца возобновляет свою предоперационную функцию. Случаи упорного послеоперационного птоза, как правило, наблюдаются в течение 3-6 месяцев, а спонтанное улучшение может произойти в течение нескольких месяцев.

Хемоз и лагофтальм

Хемоз является отеком конъюнктивы и может быть вызван воспалением трансконъюнктивального разреза или гиперактивностью. Например, известен случай, когда пациентка чувствовала себя так хорошо после блефаропластики, что, придя домой, наклонилась, чтобы выдернуть сорняки, что и вызвало серьезный хемоз. Осложнение может привести к высыханию роговицы и конъюнктивы, затуманенному зрению и дискомфорту глаз. В легких случаях хемоза часто наступает быстрое улучшение при непрерывном использовании глазной смазки (искусственных слез и глазных мазей).

Неполное смыкание век (лагофтальм) часто возникает после коррекции птоза верхних век. После обычной блефаропластики осложнение происходит реже. В большинстве случаев легкий послеоперационный лагофтальм разрешается через несколько дней или недель после пластики. Чрезмерная резекция кожи верхних или нижних век может вызвать длительный лагофтальм. Плохое смыкание век может привести к обострению сухости глаз и привести к кератоконъюнктивиту. Для всех пациентов с лагофтальмом имеет решающее значение интенсивная послеоперационная глазная смазка (искусственные слезы, гели, глазные мази).

Диплопия

Двойное видение после пластической операции на веках происходит чрезвычайно редко, но все еще является известным осложнением. Самая общая форма диплопии бывает вызвана введением местного обезболивающего средства прямой инъекцией в жир при открытой конъюнктиве (нижнее веко), или коже (верхнее веко). Это происходит из-за более быстрого и широкого распространения местного обезболивающего агента, затрагивающего черепные нервы. Особое внимание следует проявлять к пациентам при повторных процедурах блефаропластики.

Диплопия может возникнуть при повреждении глазных мышц.

Травмы нижней косой мышцы или (реже) нижней прямой мышцы являются наиболее серьезными причинами послеоперационного двоения в глазах после нижней блефаропластики.

Пациенты иногда жалуются на диплопию одного глаза из-за нарушения слезной пленки. Эта мягкая форма диплопии улучшается с миганием и проходит после нескольких дней после операции.

Орбитальное кровоизлияние с потерей зрения

Катастрофические осложнения блефаропластики, включая слепоту, могут произойти вследствие ретробульбарного кровоизлияния.

Ретробульбарное (орбитальное) кровоизлияние приводит к резкому повышению внутриорбитального давления, и кровоснабжение зрительного нерва находится под угрозой.

Ретробульбарное кровоизлияние с потерей видения является редким осложнением, частота которого оценивается, как 1:2000 (0,05%), а приводящего к постоянной слепоте, как 1:10 000 (0,01%). Факторами риска являются:

• гипертония,
• прием антикоагулянтов или антитромбоцитарных лекарств,
• длительная сложная операция,
• повторная операция через травмированные ткани.

Орбитальное кровоизлияние обычно происходит в течение первых 24 часов после пластики, но может появиться в течение недели после операции.

Экзофтальм (выпячивание глазного яблока), ограничение подвижности глаза, снижение остроты зрения и увеличение орбитального напряжения являются клиническими признаками глубокого кровотечения. Пациент будет страдать от асимметричной боли. Лечение должно быть проведено в течение первых 24-48 часов. Орбитальное кровоизлияние требует хирургического вмешательства. Контроль очевидных источников кровотечения важен, но решающее значение имеет быстрое снижение орбитального давления.

После блефаропластики необходимо избегать определенных видов движений (напряжение при дефекации, внезапный кашель, наклоны вперед и т.д.), которые вызывают резкое повышение артериального давления и являются основными факторами риска послеоперационного кровоизлияния. Прием антигипертензивных препаратов необходимо продолжать.

Гиперпигментация

Гиперпигментация возникает в результате медленного разрешения кровоподтеков и отложения красных продуктов разложения клеток крови (гемосидерина), что вызывает окрашивание кожи над кроводтеком. Тщательный гемостаз и эвакуация послеоперационных гематом могут уменьшить вероятность гиперпигментации. Поствоспалительные пигментные изменения могут также привести к потемнению кожи. В эпидермисе возможно повышенное осаждение меланина. Послеоперационное пребывание на солнце редко является причиной гиперпигментации, но очки с защитой от ультрафиолетового излучения полезны во время хирургического восстановления.

Блефаропластика является сравнительно безопасной и действенной операцией, она нашла широкое применение и пользуются популярностью. Однако веки нежны и уязвимы, поэтому возможны осложнения блефаропластики нижних и верхних век.

Опытный хирург способен существенно снизить вероятность неблагоприятных последствий за счет правильного подбора методики проведения блефаропластики, учитывающий индивидуальные особенности и пожелания пациента.

Осложнения после блефаропластики нижних век

Осложнения после нижней блефаропластики во многом сходны с таковыми при других видах коррекции век и разреза глаз. Однако некоторые виды осложнений при этом виде блефаропластики встречаются чаще, чем при оперировании участков над глазами. Для избегания осложнений нижней блефаропластики требуется заблаговременное проведение тщательного обследования глаз и пространства вокруг них. При подготовке к коррекции нижних век специалист анализирует объем избыточной кожи и присутствие малых морщин, отмечают локализацию жира, планирует расположение разрезов.

Расхождение разреза

Разошелся шов после блефаропластики? Действительно такой вид осложнений встречается после коррекции век, и в ряде случаев специалисты отмечают расхождение краев разреза после блефаропластики. Обычно оно является результатом механического воздействия, нарушения восстановительных процессов, избыточной мимической активности или инфекции. При расхождении раны в первые двое суток применяют повторное зашивание. Профилактика расхождение разреза основана на правильном подборе шовных материалов.

Трансконъюктивальная коррекция пространства под глазами не предусматривает разреза конъюнктивы, накладывание швов не требуется. Лечение незначительного расхождения разреза обеспечивается наложением специального стягивающего пластыря. Однако существенное расхождение требует накладывания швов для профилактики рубцов.

Гиперкоррекция

Избыточная коррекция является одним из возможных осложнений при блефаропластике. Она возникает при избыточной жира и кожи, а также при чрезмерном рубцевании. Большое значение имеет точность надрезов, объем удаляемой и оставляемой кожи. Риски развития гиперкоррекции повышены при:

• болезни Грейвса
• предшествовавшем травмировании век
• дерматологических болезнях, приводящих к грубости кожи
• большого избытка кожи
• низкой посадке бровей
• предшествовавшей блефаропластике

Диплопия

Диплопия является осложнением после блефаропластики, возникающим при травмировании мышц глаза. Она приводит к двоению в глазах после коррекции нижних век. Обычно диплопия обусловлена травмированием нижней косой или нижней прямой мышц глаза. Риски этого осложнения повышены при повторной блефаропластике. Диплопия также может быть обусловлена нарушением отделения слезной пленки.

Блефаропластика: осложнения после операции

Образование шрамов

Кожные покровы век характеризуются высокой регенерационной способностью. Однако для успешного протекания восстановительного процесса требуется симметричность внешних разрезов на обоих глазах и очень аккуратное накладывание швов. Послеоперационные шрамы можно минимизировать с помощью правильной локализации разреза, адекватных действий с жировыми и кожными тканями, а также корректного подбора шовных материалов. Для профилактики рубцов могут использоваться массаж, кремы с витамином E и уколы . Келоидные рубцы при блефаропластике отмечаются достаточно редко.

Лагофтальм

Лагофтальм иногда отмечается при хирургическом лечении птоза верхних век, в случае стандартной блефаропластики он фиксируется существенно реже. Неполное смыкание век после операции обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Избыточное удаление кожи вокруг глаз способно повлечь продолжительный лагофтальм. Из-за нарушения смыкания может развиться сухость глаз и конъюнктивит после блефаропластики. Важным элементом терапии лагофтальма является активное использование правильно подобранных глазных мазей, капель и других препаратов. Подробнее о том, как используются глазные капли после блефаропластики , описано в отдельной статье на нашем сайте.

Хемоз

При излишней физической активности и воспалении трансконъюктивального разреза может возникать хемоз - отек конъюнктивы. Его могут спровоцировать наклоны вперед и попытки удалить соринку из глаза. Хемоз чреват затуманиванием зрения, дискомфортными ощущениями в глазах, высыханием роговицы. При легком течении этого заболевания его терапия основана на использовании глазных мазей и искусственной слезы.

Избыточная пигментированность

Чрезмерная окрашенность кожи в прооперированных участках может развиваться в результате слишком медленного разрешения гематом, возникающих при блефаропластике. Это приводит к накоплению гемосидерина - темно-желтого пигмента, образующегося при распаде гемоглобина. Риски гиперпигментации могут быть уменьшены посредством процедур, ускоряющих рассасывание послеоперационных кровоподтеков.

Птоз

При коррекции верхних век возможно развитие птоза. Он обусловлен отечностью, развитием гематомы и ухудшением работоспособности поднимающей мышцы. По мере прохождения кровоподтека и спадения отечности, функциональность поднимающей мышцы восстанавливается, и птоз проходит. Птоз может сохраняться на протяжении нескольких месяцев, а затем возможно самостоятельное восстановление. Качественная предоперационная диагностика, высокоточные промеры в области глаза и высокопрофессиональное проведение операции снижают риски птоза и асимметрии глаз.

Кровоизлияния и отечность

Коррекция век, как и многие другие пластические операции, сопровождается развитием кровоизлияния и отечности в прооперированной области. Иногда отмечаются красные веки и глаза после блефаропластики. Обычно это не представляет существенных сложностей и достаточно легко корректируется при помощи холодных компрессов, мазей и четкого следования предписаниям лечащего врача. Отечные ткани могут принимать вид валика, для снятия которого применяют массаж и физиотерапевтические методы.

Помимо осложнений коррекция век может вызывать долговременные побочные эффекты блефаропластики , которые описаны в отдельной статье на нашем сайте.

Как и любая другая хирургическая операция – блефаропластика несет определенные риски осложнений и негативных последствий. Большинство из них являются проявляются очень редко и являются следствием игнорирования предписаний врача.

В более редких случаях виной выступает ошибка врача, или же предрасположенность организма пациента. Бывает даже такое, что пациент видит в зеркале разные глаза после блефаропластики, что делать в такой ситуации? Постараемся ответить на этот и другие вопросы. В любом случае, негативные последствия встречаются очень редко, но знать о них вы просто обязаны.

Чем опасна блефаропластика

Современный уровень пластической хирургии не способен избежать такого неприятного момента, как последствия блефаропластики, всё равно остаётся опасность небольшого процента операций, которые заканчиваются не так успешно. Безоперационная пластика век исключает большинство последствий, но и результат без вмешательства пластического хирурга вы получите мизерный. Разделить последствия условно можно на ранние и поздние. Действительно, неприятные побочные эффекты хоть и редки, но многочисленны и некоторые очень опасны:

• диплопия;
• сухой кератоконъюнктивит;
• подкожная гематома;
• слезоточивость;
• ретробульбарная гематома;
• эктропион;
• отечность;
• асимметрия век;
• кисты;
• инфекции;
• блефароптоз;
• расхождение швов.

Отёчность и подкожная гематома

Начнём с самых простых ранних осложнений, которые часто могут пройти самостоятельно со временем: отечность и подкожная гематома. Кровотечение и отек являются самыми частыми и самыми лёгкими последствиями. Кровь из гематомы удаляется с помощью пункций и лишь в некоторых, редких случаях, требуются небольшие разрезы, чтобы ушить повреждённый сосуд. Отёчность же проходит и вовсе сама по себе, главное не лениться делать холодные компрессы и принимать противоотечные препараты. Да, и спать придется с приподнятой головой, чтобы исключить приток крови к голове.

Эстетические последствия

К эстетическим можно отнести келоидный рубец, выворот века после блефаропластики, асимметрию век и так далее. Любое из этих осложнений портит внешний вид ваших глаз, нивелируя позитивный эффект операции. Часть из них пройдёт самостоятельно, некоторые же (чаще всего появившихся в результате ошибки неопытного хирурга) придётся исправлять хирургическим путем. Также часть из этих последствий, такие как выворот века, могут нанести урон вашему здоровью. В погоне за красотой неопытный врач способен удалить слишком большой кусок на нижнем веке, что чревато невозможностью закрыть глаз вообще. В таком случае исправить ситуацию может только повторная операция, а возможно придётся пересаживать лоскут кожи с другого места вашего тела.

Ретробульбарная гематома

Если на протяжении реабилитационного периода после блефаропластики вы почувствовали резкие болевые ощущения, либо же ощутили стеснение в районе глазного яблока (выпячивание или ограничение подвижности) – срочно обращайтесь к врачу – существует риск, что врач повредил крупный сосуд и это вызвало ретробульбарную гематому. Уплотнения после блефаропластики нижних век могут пройти и сами по себе, но рисковать в таком случае нельзя, ведь запущенный ход болезни может вызвать даже частичную потерю зрения. Тем более лечение не сложное, необходим лишь постоянный надзор офтальмолога и противоотечная инфузионная терапия. В остальном врач действует по обстоятельствам.

Повторная операция требуется лишь в исключительных, запущенных случаях.

Диплопия

Если вы спросите у хирурга чем опасна блефаропластика, первое, о чём он вспомнит – будет как раз диплопия. Это очень неприятное явление появляется вследствие сильного отека, повреждения глазной мышцы, кровоизлияния или же как реакция на местную анестезию. Проявляется в виде двоения глазах, но проходит обычно максимально к восьмой неделе реабилитационного периода. В редких случаях, вследствие врачебной ошибки, диплопия не проходит, и косоглазие или двоение остаются с вами до тех пор, пока не будет проведено лечение в виде восстановительной операции на глазной нерв или мышцу (чаще всего виной рассечение нижней косой мышцы).

Блефароптоз

Одно из самых редких осложнений. Верхнее веко опускается и зачастую настолько, что глаз открыть полностью становится попросту нереально. Если осложнение появилось на первых порах, – тревогу бить рано, оно может являться следствием небольшого внутреннего кровоизлияния или отека, а вот если веко не пришло в норму по прошествии нескольких недель – поможет только новое хирургическое вмешательство. Это означает травму сухожилий или связок, которую должен будет исправить хирург-офтальмолог.

Слезоточивость

Одно из самых лёгких последствий, которое никогда не требует повторного вмешательства хирурга. Вследствие послеоперационного рубцевания тканей происходит сужение каналов, вызывающее повышенное слезоотделение. Лечится оно глазными каплями (Лекралин, Визин и так далее), противоотечными препаратами и в редких случаях расширением слезных каналов зондом.

Заживление рубцов

Рубцы после блефаропластики верхних век и нижних век проходят в три этапа. Сначала они проходят грануляционную фазу (длится около месяца): в месте надреза формируется новая соединительная ткань. Затем понемногу рубец теряет свою форму и превращается в тонкую розовую полоску, которая в финальной фазе уступает место белой “нитке”, не выступающей над уровнем кожи и заметной только при тщательном рассмотрении.

Если же вы видите, что рубцы затягиваются медленно, вам помогут косметические средства, которые врач вам порекомендует в любом случае. Ведь кроме заживления рубцов они уменьшают неприятные ощущения после операции, ускоряют заживление, восстанавливают кожу и поддерживают функциональность клеток в местах надрезов.

В помощи для лечения патологических рубцов лучше всего себя зарекомендовали средства на основе силикона с витаминными комплексами.

Ни одного человека не радуют коснувшиеся его возрастные изменения или врожденные аномалии внешности. Каждое утро, глядя на свое отражение в зеркале и в очередной раз обращая внимание на врожденные дефекты или «уставший» взгляд, жировые грыжи век и мешки под глазами, предательские лучики морщин, многие задумываются над тем, как можно изменить сложившуюся ситуацию. Наиболее чувствительна к процессам старения кожа нижних и верхних век. Возрастные изменения и врождённые аномалии в области век можно изменить при помощи блефаропластики .

Пластическая хирургия век заключается в том, что хирург удаляет излишек жировой ткани и растянувшуюся кожу. Оперативное вмешательство может проводиться и под местной анестезией, и под общим наркозом. Косметический эффект после качественно выполненной блефаропластики сохраняется не менее 8, а иногда и 12 лет. Операция длится от 25 минут и более, в зависимости от поставленной перед хирургом задачи.

Как правило, осложнения после грамотно выполненной блефаропластики встречаются редко. Но каждой хирургической операции присущи риски возникновения побочных эффектов и последствий, иногда очень серьезных и даже опасных для здоровья. Поэтому каждый пациент должен сначала получить информацию от врача о возможных осложнениях после проведения операции и только потом принимать решение.

Осложнения после проведения блефаропластики

Последствия после операции могут быть временными и не требовать специального лечения. Тяжесть осложнений зависит как от общего состояния здоровья пациента, так и от мастерства хирурга.

К легким осложнениям после блефаропластики условно можно отнести перечисленные ниже.

1. Наиболее частым и относительно безобидным последствием подобной операции является отек в зоне пластики век. Он может быть различной интенсивности, исчезает через 1-2 недели и не становится серьезной угрозой для здоровья пациента. В первые часы после операции используют прикладывание холода. Учитывая картину состояния здоровья пациента, врач может дополнительно назначать противоотечные средства.
2. Слезоточивость появляется из-за отека или смещения слезных каналов. Сужение канальцев, возникающее вследствие рубцевания тканей, может спровоцировать длительную слезоточивость. Тогда целесообразно расширить их с помощью конического зонда или выполнить операцию конъюнктиводакриостомию, которая проводится для создания соустья между конъюнктивой и слезным мешком.
3. Подкожная гематома (скопление крови, синяк), как правило, устраняется или самостоятельно, или при помощи пункции (откачивание крови). Как и при отеке , в первые часы после операции используют холод для остановки кровотечения из мелких сосудов. Хирургического вмешательства требует только гематома, образовавшаяся от кровотечения из достаточно крупного сосуда. Неправильное лечение такого осложнения приводит к появлению уплотнений и плотных узлов под кожей век, которые очень длительно рассасываются.
4. Болевой синдром, как правило, практически отсутствует. При необходимости назначаются успокоительные и обезболивающие препараты. Важно учитывать все индивидуальные данные о состоянии здоровья пациенты для правильного подбора этих лекарственных средств.
5. Возможны аллергические реакции на медикаменты. Подбор всех лекарственных средств и материалов должен осуществляться совместно хирургом и анестезиологом еще до операции. При появлении признаков аллергии необходимо провести мероприятия по неотложной помощи и назначить последующее лечение осложнений, вызванных аллергической реакцией.

Даже для легких осложнений важно раннее их выявление, т. к. правильно и своевременно подобранная терапия позволяет не допустить развития более тяжелого состояния пациента.

К тяжелым и наиболее редко встречающимся последствиям после блефаропластики можно отнести:

1. Эктропион - оттягивание нижнего века вниз. Возникает во время или после операции. Может корректироваться гимнастикой или массажем, направленным на повышение тонуса круговой мышцы глаза. При сильно выраженном эктропионе проводится хирургическая коррекция.
2. Ретробульбарная гематома - это возникновение контузии орбиты (тупой травмы мягких тканей орбиты, при которой выявляются анатомические нарушения целостности мышц и сосудов). Характерными симптомами являются: экзофтальм (выпячивание глаза), повышение внутриглазного давления, ограничение подвижности глазного яблока. Из-за резкого повышения внутриглазного давления в орбите возможны замедление пульса, тошнота, рвота. Для оказания правильной помощи пациенту требуется консультация офтальмолога (окулист, глазной врач). Проводится контроль над кровообращением в сетчатке глаза и тонометрия (измерение давления). Параллельно назначают противоотечную терапию. Иногда возможна временная слепота при увеличении внутриорбитального давления. В особо тяжелых случаях - тромбоз артерий сетчатки (закупорка сосудов сгустками крови) и острая глаукома (глазная болезнь, сопровождающаяся временным или постоянным повышением внутриглазного давления с последующим развитием снижения зрения, дефектов поля зрения, прижизненном расстройстве питания и функций зрительного нерва).
3. Сухой кератоконъюнктивит (воспаление конъюнктивы и роговицы глаза) после пластики век встречается очень редко. Устраняется длительным применением глазных капель и глазных гелей-смазок, масляных форм витаминных препаратов. При тяжелом течении пинцетом удаляются нитевидные образования, назначаются антибактериальные мази и капли, кортикостероиды и другое симптоматическое лечение.
4. Диплопия (двоение предметов) вызывается нарушением функции двигательных мышц глазного яблока. Возникает спустя несколько часов после блефаропластики. Чаще поражается нижняя косая мышца. Для контроля пациент наблюдается окулистом. Диплопия исчезает уже через 2 или 3 недели после операции.
5. Келоидные рубцы появляются достаточно редко, связано это осложнение с индивидуальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Для их удаления используют как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
6. Воспалительные процессы в тканях век бывают редко, в послеоперационном периоде обязательно назначается курс антибактериальной терапии. Причиной этого осложнения, как правило, является не соблюдение стерильности во время операции или антисептических правил гигиены в послеоперационный период.

К сожалению, многие из последствий блефаропластики требуют повторного хирургического вмешательства. Некоторые из них лечатся длительно. Каждый из решившихся на подобную операцию должен помнить об ответственном выборе пластического хирурга и всестороннем обследовании перед операцией.

Правильный и индивидуальный подход к каждому пациенту, соблюдение всех рекомендаций врача в предоперационном и реабилитационном периоде позволит вам избежать всех негативных последствий блефаропластики, улучшить внешний вид или исправить врожденные аномалии век.

Специально для Григорьева Елена