Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) - это заболевание эндокринной системы. В последние годы эту болезнь выявляют довольно часто.

При поликистозе яичники женщины увеличиваются в размерах. В них появляются небольшие пузырьки, которые заполнены жидкостью.

Обычно это заболевание обнаруживается у женщин, которые имеют избыток андрогенов (мужских половых гормонов).При синдроме поликистозных яичников не вызревает яйцеклетка и не происходит овуляция.Именно этот факт доставляет особое беспокойство женщинам.

Разрыва фолликула не происходит. Он заполняется жидкостью и превращается в кисту. Поэтому яичники постепенно увеличиваются. Иногда они превышают нормальные размеры в 5 раз. Поликистоз - это основная причина бесплодия.

Какие симптомы и признаки должны вас насторожить

Характерные признаки могут появиться у женщины любого возраста. Если заболевание возникает в пубертатный период, то менструация может так и не прийти.

Симптомы болезни

• избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм);
• нарушения менструального цикла;
• очень плохое самочувствие во время месячных;
• прыщи на спине, лице, шее;
• нарушение функции сальных желез, которое проявляется в повышенной жирности кожи и волос;
• кровотечения между месячными;
• длительные задержки менструации;
• резкая и значительная прибавка в весе;
• ожирение;
• облысение;
• периодические боли внизу живота, имеющие тянущий характер;
• повышенное давление крови;
• бесплодие.

У разных женщин могут быть различные комбинации симптомов. Первый признак, на который надо обратить внимание - нерегулярные менструальные циклы. Нередко болезнь обнаруживается в возрасте от 12 до 14 лет, когда появляется первая менструация.

Очень часто синдром поликистозных яичников сопровождается диабетом, кандидозом и кожными хроническими болезнями. Болезнь сочетается с нарушением функций щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников (желез внутренней секреции).

У некоторых девушек нет явных признаков болезни. Но УЗИ позволяет выявить изменения в яичниках. Последствия заболевания - бесплодие, тазовая хроническая боль, потемнение кожи на определенных участках тела (под грудью, в паху).

Причины которые могут спровоцировать поликистоз

Врачи не имеют однозначного мнения по поводу причин этой болезни. Существуют самые разные теории, которые пытаются объяснить данную патологию. Заболевание связывают с неспособностью организма перерабатывать гормон инсулин. Если уровень его довольно высок, то начинается выработка андрогенов.

Другая теория утверждает, что белковая оболочка яичников утолщается. Это приводит к интенсивному образованию андрогенов. Некоторые специалисты полагают, что в надпочечниках нарушается синтез андрогенов. Эта теория тоже не имеет 100% подтверждения. Объяснить точно, почему гормональная система женщина вдруг дала сбой, невозможно. Есть мнения, что это происходит под влиянием генетических факторов.

Важная роль в развитии болезни отводится ожирению. Оно очень часто приводит к поликистозу. Однако у некоторых женщин сначала появляется заболевание яичников, а потом возникает ожирение. Липидный обмен нарушен у 40% пациенток, страдающих от избытка андрогенов.

Такие женщины подвержены риску возникновения сахарного диабета, так как их клетки теряют чувствительность к инсулину. Врачи считают, что ожирение само по себе может привести к нарушениям менструального цикла. Ожирение провоцирует повышенную выработку андрогенов. Поэтому женщинам надо обязательно следить за своим весом.

Косвенными причинами поликистоза яичников могут стать следующие причины: частые ангины, ОРВИ, хронические заболевания.

Как диагностируется заболевания

Обычно врачи сразу могут поставить диагноз, исходя из характерных симптомов заболевания. Его подтверждают данные, полученные в результате обследования. Пациенткам проводят следующие процедуры:

1. УЗИ

Проводится исследование органов малого таза. Выявляются изменения в тканях яичников. Они содержат кисты, заполненные жидкостью. Яичники увеличены в размерах, их оболочка утолщена. Специалист отмечает разрастание соединительной ткани.

2. Биохимический анализ крови

Он дает возможность выявить имеющиеся нарушения обменных процессов. У пациенток обычно повышен холестерин. Иногда повышена глюкоза, что указывает на вероятность сахарного диабета.

3. Анализ крови на гормоны

При синдроме поликистозных яичников в крови обнаруживают повышенный уровень мужских половых гормонов и ЛГ. Во второй фазе цикла наблюдается недостаток прогестерона.

4. Биопсия

Иногда врачи проводят выскабливание эндометрия. Небольшой участок внутренней маточной оболочки исследуют под микроскопом. Процедуру назначают пациенткам с дисфункциональным кровотечением. Специалисты могут подтвердить или опровергнуть версию о наличии опухоли.

Лечение поликистоза яичников (виды и методы)

Главная цель врача - нормализовать выработку гормонов и отрегулировать менструальный цикл. Специалисты часто выписывают искусственный аналог женского гормона прогестерона - прогестаген. Также часто назначаются противозачаточные таблетки, которые призваны восстановить нормальные менструальные циклы.

Есть противозачаточные средства, блокирующие выработку андрогенов и повышающие выработку эстрогенов. Они помогают избавиться от таких малоприятных явлений, как прыщи и лишние волосы. Женщинам подбирают разные препараты, исходя из индивидуальных особенностей.

Если тело и лицо покрыто угревой сыпью, то специалист может порекомендовать использовать изотретиноин . Он приводит в норму деятельность сальных желез. Но это лекарство имеет побочные эффекты. Поэтому его назначают не всем пациенткам. Он запрещен для тех, кто планирует беременность.

Чтобы наладить выработку инсулина, врач может выписать метморфин . Препарат помогает избавиться от лишнего веса и снизить давление. Он также способствует нормализации менструального цикла. Бесплодие лечат также с помощью цитрата кломифена.

Лечение народными средствами

Если у вас обнаружили сидром поликистозных яичников, не стоит отчаиваться. Есть много хороших народных рецептов, которые помогают наладить функции гормональной системы. Их можно применять отдельно или совмещать с приемом лекарственных средств. Перед использованием препаратов народной медицины следует проконсультироваться со своим врачом.

Самые эффективные рецепты:

1. Надо выжать сок из ягод калины и смешать его с натуральным медом (лучше взять цветочный). Напиток употреблять не менее 4-х месяцев. Принимайте его по утрам натощак, повышая дозу постепенно. На второй неделе пейте напиток по утрам и вечерам. Начальная доза составляет чуть меньше половины чайной ложки. В конце курса доза должна составлять столовую ложку. Через месяц приема этого натурального лекарства надо сделать перерыв на 1 месяц. После этого средство принимайте по обратной схеме - начинайте с большой дозы, постепенно ее уменьшая.

2. Смешайте большую ложку травы лабазника со столовой ложкой листиков малины. Залейте травки 1 литром кипятка. Отвар надо выпить за сутки. Курс лечения занимает 3 месяца.

3. Сделайте отвар, взяв иголки сосны или ели. Пропорция - три больших ложки иголок на литр кипятка. Отвар надо принимать небольшими порциями. За сутки следует выпить всю жидкость. Курс продолжается месяц.

4. Купите в аптеке настойку пиона. Сделайте раствор, смешав 1 маленькую ложку настойки с таким же количеством воды. Его надо пить три раза в день. Курс лечения занимает месяц. Далее следует перерыв на 10 дней, после которого надо сделать еще один курс.

Природный целитель Боровая матка

Боровая матка служит главным компонентом многих народных рецептов. Ее давно и успешно применяют целители для лечения синдрома поликистозных яичников.

Это растение можно встретить в сибирских хвойных лесах. Уникальную травку реально приобрести в аптеке.

Проведенные исследования показали, что в его составе есть органические кислоты, куматин, арбутин, витамин С, сапонины и другие компоненты, которые благотворно влияют на женское здоровье. При поликистозе рекомендуется принимать настой боровой матки.

Для этого надо взять 2 ложки травки и залить их двумя стаканами горячей воды. Накройте емкость и дайте жидкости настояться в течение 2-х часов. Растение не рекомендуется кипятить, так как при этом оно теряет часть своих полезных качеств.

Оптимальный вариант - настаивать травку в термосе. Далее жидкость надо процедить. Принимать небольшими порциями (по столовой ложке) в течение дня. Курс лечения занимает несколько месяцев. Перед приемом настоя обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лапароскопия при поликистозе яичников

Радикальной мерой в лечении заболевания является лапароскопия. Операция проходит с использованием лазерного луча или раскаленной иглы. Яичник прижигают в определенных местах. Методика дает возможность провести стимуляцию овуляции. Это дает женщине возможность зачать ребенка.

Но такое вмешательство используется в качестве крайней меры. Специалисты считают, что шов может привести к деформации яичника. Это может снизить шансы на беременность.

Операционный способ лечения

Если консервативное лечение болезни не приводит к положительному результату, то врачи предлагают пациентке хирургическое вмешательство.

Основные методы:

1. клиновидная резекция;
2. электрокаутеризация.

Первый метод представляет собой операцию, которую выполняют лапароскопически. Пациентке делают миниатюрные разрезы на животе в области яичника. При этом используется общий наркоз. Хирург удаляет кусок ткани, который продуцирует повышенное количество гормонов.После операции у женщины нормализуется гормональный статус. Это приводит к восстановлению нормального менструального цикла.

Второй метод также является лапароскопическим. Операцию тоже выполняют под общим наркозом. Врачи применяют точечное воздействие на часть яичника, которая вырабатывает чрезмерное количество гормонов.

В результате хирургического лечения пациентки обретают возможность зачать малыша уже через полгода после операции.

Можно ли забеременеть с таким диагнозом

Заболевание характеризуется нарушением процесса образования гормонов. Поэтому оно приводит к тому, что у женщины не происходит овуляция. Из яичника не выходит яйцеклетка. Такое состояние врачи называют бесплодием. Проведенное исследование крови выявляет повышенное количество мужских гормонов. В этом случае беременность невозможна.

Болезнь может появиться у женщины любого возраста. Но иногда при поликистозе происходит овуляция. Тогда беременность возможна. Некоторые женщины с поликистозом благополучно рожают здоровых малышей. Поэтому здесь все индивидуально. Следует пройти обследование и лечение у специалиста. Если пациентке удается восстановить овуляцию, то она может зачать ребенка.

Стимуляция и овуляция

Есть женщины, у которых овуляция происходит в нормальном режиме и при поликистозе. Они могут зачать и выносить ребенка без лечения. Но если беременность не наступила в течение года, то врач составляет индивидуальную схему лечения. Гормональные заболевания лечат длительное время.

Поэтому долгожданная беременность обычно наступает минимум через год после начала лечения. Сначала женщине назначают противозачаточные гормональные таблетки. Это основные препараты, которые помогают добиться овуляции. Принимать их надо не менее трех-пяти месяцев.

После отмены таблеток у женщины происходит овуляция. Она получает шанс зачать малыша. Таким образом, гормональные таблетки помогают отрегулировать цикл.

Если болезнь сопровождается нерегулярными менструациями, то овуляция отсутствует. В таких случаях врачи назначают ее стимуляцию. В определенные дни менструального цикла женщина должна принимать гормоны в форме таблеток (уколов).

Этот метод позволяет добиться созревания фолликула в яичниках. В середине цикла он лопается, освобождая яйцеклетку. Такое явление и называется овуляцией.

Влияние поликистоза яичников на текущую беременность

Беременной женщине поликистоз может угрожать выкидышем, замиранием плода и преждевременными родами. Проблемы могут возникнуть со здоровьем самой будущей мамочки. Сильное увеличение веса, повышенное давление, гестационный диабет - это основные нарушения, возникающие у беременных.

При поликистозе пациентам назначают поддерживающую терапию. Беременность, возникшую при этой болезни, надо обязательно сохранить. Зачатие при таком заболевании - это настоящее чудо. Выполняя все рекомендации врача, вы сможете выносить малыша.

Диета - сбросьте вес и победите болезнь

Это заболевание очень часто сопровождается избыточной массой тела, что еще больше осложняет ситуацию. Чтобы привести в норму менструальный цикл, необходимо избавиться от лишнего веса.

При лечении поликистоза врачи большое внимание уделяют лечению и профилактике ожирения. Диета и физическая активность - это важные условия для тех, кто хочет восстановить здоровье.

Если к таким мерам прибавить специальные препараты, которые нормализуют обменные процессы, то можно получить положительные результаты.

Иногда бывает достаточно устранить лишний вес, чтобы у женщины восстановился менструальный цикл. В этом варианте проблема бесплодия исчезает сама по себе.

Правильная система питания очень важна для гормональной системы. Врачи рекомендуют исключить из питания все вредные продукты. К ним относят сладкое, острое, жареное, фаст-фуд, газированные сладкие напитки, жирное, алкоголь. Выпечка, сахар, конфеты под запретом.

Основу питания должны составлять свежие овощи и фрукты. К ним следует добавить каши, зерновые, постное мясо и рыбу. В рационе надо поддерживать равное соотношение углеводов и белков. Питание лучше сделать дробным. Таким образом, надо кушать мало, но часто.

Запрещены жесткие диеты со строгими ограничениями. Необходимо постепенно менять свои привычки питания, переходя от вредной пищи к здоровой и полезной. Исключите все то, что содержит синтетические добавки.

Следует употреблять продукты без консервантов, красителей и ароматизаторов. Многие производители предлагают товары, напичканные химией. Они вызывают гормональные нарушения в организме. При лечении поликистоза следует обращать пристальное внимание на состав продуктов.

Очень важно снизить количество животных жиров в своем рационе. У женщин с поликистозом обычно страдают функции печени, вызывая целый ряд дополнительных проблем. Поэтому пациенткам надо нормализовать уровень холестерина. Это можно сделать, отказавшись от жирного и жареного.

К патологическим изменениям гормонального фона женщин детородного возраста относится поликистоз яичников. Нарушение производства гормонов приводит к формированию множественных кист, наполненных водянистым секретом, свернувшейся кровью или гноем.

Данная патология относится к эндокринным и протекает в двух формах: первичной и вторичной.

Первичный (истинный) поликистоз бывает врожденным или диагностируется у девочек в период половой зрелости, возникая на фоне острых респираторных заболеваний, инфекционных ангин, наследственных факторов, ранних прерываний беременности. У подростков сопровождается болезненными обильными менструациями или их отсутствием. Может диагностироваться у молодых женщин до 30 лет, не страдающих ожирением и гипергликемией. Имеет тяжелое течение, плохо поддается консервативному и хирургическому лечению.

Вторичный поликистоз яичников (синдром Штейна – Левенталя) характерен для женщин после 40 лет с избыточным весом и повышенным содержанием глюкозы в крови. Часто диагностируется в климактерический период, сопровождаясь признаками угасания работы женских желез. Хорошо лечится консервативно.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – женская патология, ставшая причиной дисбаланса репродуктивной функции.

В процессе развития патологии на поверхности яичников формируются жидкостные фолликулы. Заболевание сопровождается менструальной дисфункцией, ожирением, избыточным ростом волос, в 25 % случаев приводит к бесплодию.

Чем опасен поликистоз яичников для наступления беременности? От физиологических изменений уровня гормонов в подростковом возрасте зависит способность женщины в будущем стать матерью.

Гормональный дисбаланс – основная причина заболеваний в гинекологии, в результате которого утолщается белочная оболочка парных женских половых желез, приводящих к прекращению овуляции. Поскольку не происходит оплодотворение, то из фолликулярной жидкости формируется Так как этот процесс происходит ежемесячно, то яичник в результате принимает вид шара, наполненного многочисленными кистозными образованиями. Особенно опасно развитие СПКЯ у девушек, которым только предстоит рожать. Имея данное заболевание, женщина практически к нулю сводит вероятность забеременеть.

Почему развивается патология яичников

Медициной так и не установлены точные факторы формирования поликистоза яичников. К причинам возникновения патологии чаще всего относят:

1. Дисфункция органов, вырабатывающих гормоны. Нарушения в работе гипофиза, щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников повышают уровень андрогена, способствующего кистозным новообразованиям.
2. Избыточная выработка инсулина провоцирует увеличение тестостерона, влияющего на овуляцию.
3. Лишние килограммы способствует повышению глюкозы, вызывающей прибавление веса, и, как следствие, поликистозные яичники.
4. Дисбаланс гормонов. Повышенное производство пролактина, тестостерона, лютеининизирующего гормона (ЛГ); низкая концентрация глобулина (SHGB).
5. Хронические воспаления приводят к избыточному содержанию холестерина (атеросклерозу) и резистентности к инсулину, вызывающих заболевания сердца и сосудов. Любые воспалительные процессы, протекающие в женском организме, способны вызвать патологию парных половых желез.
6. Наследственные факторы. Риск развития болезни поликистозных яичников повышается, если ближайшие родственники являются носителями патологии.
7. Неправильное развитие плода. Экспрессия генов (неправильное функционирование) приводит к гипергликемии и хроническим воспалениям, по причине которых может развиться СПКЯ.

К причинам сбоя гормонов относят пластиковую тару. Ученые установили, что употребление напитков из пластиковых бутылок на 70% увеличивает концентрацию в организме веществ, влияющих на половые гормоны. Бисфенол А, содержащийся в изделиях из пластика, действует как эстроген и может стать основанием развития поликистоза женских половых желез, рака матки, привести к бесплодию.

Каковы симптомы патологии

В конце XX века на конференции, посвященной данной проблеме, ученые постановили, что при диагностике синдрома поликистозных яичников (или СПКЯ) необходимо учитывать наличие следующих обязательных признаков:

1. Измененный менструальный цикл. Признаками аномальных критических дней считаются:

• месячные с интервалом более 35 дней;
• отсутствие менструации более 4 мес;
• продолжительные кровотечения;
• нерегулярные месячные.

1. Вирилизация – визуальные проявления высокой концентрации андрогенов (облысение по мужскому типу, кожные высыпания, гирсутизм, изменения голоса, уменьшение груди). Поскольку поликистоз яичников симптомами похож на другие гормональные патологии, диагноз ставят при ярко выраженной гиперандрогении.

Различают и другие признаки поликистоза яичников, выражающиеся по-разному и сочетающиеся между собой:

1. Внешние изменения кожных и волосяных покровов, проявляющиеся:

• пигментацией, утолщением и потемнением эпидермиса в паховой, подмышечной, шейной и грудной области;
• высыпанием акне по всему телу;
• дисфункцией сальных желез.

1. Изменения парных женских половых желез, сопровождающиеся

• увеличением размера;
• расширением желез из-за множественных кист;
• болезненные ощущения внизу живота;
• выделения крови между менструациями.

1. Резкий набор веса (от 15 кг) и отложение жира в брюшной полости (по мужскому типу).
2. Ухудшение общего самочувствия по причине сахарного диабета, гипертонии, повышенного содержания холестерина.
3. Репродуктивные нарушения, выражающиеся в неспособности забеременеть, вынашивать и родить кроху.

Симптомы поликистоза яичников и их выраженность индивидуальна для каждой женщины и значительно усиливаются при наборе лишних килограммов (очень важно рациональное питание). Показано полное медицинское обследование при наличии сбоя менструации и появлении признаков избытка мужских гормонов – гиперандрогении.

Диагностика СПКЯ

Подтвердить признаки синдрома поликистозных яичников поможет диагностика, включающая объективные, инструментальные и лабораторные исследования:

• общий осмотр пациента, оценивающий конституцию тела, волосяные покровы, состояние эпидермиса, брюшины;
• прием гинеколога, включающий осмотр с целью выявления состояния женских желез (уплотнение/увеличение);
• ультразвуковое исследование малого таза, отмечающее двусторонние изменения парных половых желез, наличие множественных фолликулярных кистозных образований, увеличение сосудистого кровотока;
• лабораторное обследование на концентрацию уровня гормонов: ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, тестостерона, коритзола, ДГЭА-С, прогестерона, тироксина;
• МРТ малого таза с целью исключения злокачественных опухолей;
• исследование уровня липидов, содержание сахара, ТТГ (тестирование толерантности к глюкозе);
• лапароскопия для подтверждения изменений женских половых желез;
• маммография для выявления поликистоза молочных желез.

Окончательный диагноз нельзя поставить, не исключив заболевания с похожей симптоматикой:

• синдром Кушинга, проявляющийся повышением кортизола;
• андрогенитальный синдром, определяющийся увеличенным содержанием тестостерона;
• гиперпролактинемия;
• снижение функций эндокринной железы.

Лечение патологии парных половых желез

При диагностированном синдроме поликистозных яичников терапия назначается по выраженности клинических признаков, в соответствии с возрастом, жалобами пациентки и представляет собой многоэтапный процесс восстановления репродуктивных способностей и других патологий женского организма. Симптомы и лечение патологии парных половых желез напрямую взаимосвязаны. Количество терапевтических мероприятий зависит от степени выраженности процесса и желания женщины стать матерью.

Как вылечить поликистоз яичников? Это достаточно сложная и длительная процедура, требующая терпения и волевых усилий. Терапия заключается в следующем:

1. Коррекция массы тела улучшит гормональный фон и другие показатели здоровья (диабет, высокое давление, повышенный холестерин). Даже 5%-ная потеря веса корректирует баланс гормонов, тем самым увеличивая шансы на зачатие.
2. Восстановление и нормализация менструации сводится к приему гормональных препаратов – противозачаточных средств, содержащих низкую дозу женских гормонов. Они уменьшают концентрацию андрогена, снижающего риск развития рака матки и нормализующего кровевыделение. В качестве альтернативы возможно употребление прогестерона ежемесячно при длительности курса 10-14 дней. Часто назначается метформин при поликистозе яичников, призванный понижать инсулиновый уровень и способствующий улучшению овуляторной функции, а также приводящий в норму менструальный цикл. Кроме этого с помощью метформина при поликистозе можно сбросить вес в комбинации с диетой и физическими упражнениями.

Применяют и комбинированные женские гормональные контрацептивы, например, ригевидон. Они стимулируют образование особого белка, связывающего тестостерон и способствующего снижению мужских гормонов. Ригевидон нормализует менструальные выделения и препятствует разрастанию внутреннего маточного слоя. Курс лечения (не менее полугода) восстанавливает овуляторную функцию парных женских половых желез.

1. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников. При желании забеременеть возникает необходимость в принятии медикаментов, вызывающих овуляцию. Препарат Клостилбегит напрямую воздействует на половые железы, усиливая выработку гормонов и стимулируя созревание фолликула. По 1-2 шт. принимают, начиная с 3-ьего дня цикла в течение 5 дней. Данная схема гарантирует наступление овуляции на 12-15 день менструального цикла. При необходимости терапевтический курс повторяют.
2. Прекращение роста волос. Специалисты часто рекомендуют противозачаточные средства, уменьшающие выработку андрогенов, или спиронолактон, блокирующий действие андрогенов на эпидермис. Препарат противопоказан при планировании и наступлении беременности. Замедлить рост волос на лице поможет крем Эфлорнитин, а также прибегнув к электролизу или лазерной эпиляции.
3. Оперативное вмешательство. Если беременность после консервативного лечения не наступает, прибегают к хирургическим методам. Назначается амбулаторная операция, называемая тазовой лапароскопией. Хирург делает лазером электрокоагуляцию (нанесение насечек и прижигание) или резекцию яичников при поликистозе (удаление поврежденных участков), побуждая к овуляции.

Традиционный вопрос, задаваемый пациентами, столкнувшимися с данной проблемой: можно ли вылечить поликистоз яичников? Врачи расходятся во мнении, но многие отвечают утвердительно: полное излечение возможно, хотя и трудно, но даже после избавления от недуга стоит регулярно посещать гинеколога во избежание повторного рецидива.

Режим питания при СПКЯ

Одна из главных причин заболевания парных половых желез женщины – ожирение, поэтому важна диета при поликистозе яичников, нормализующая гормональный фон и снижающая массу тела. Рациональное питание требует внесения следующих изменений в ежедневном меню:

1. Включите в меню продукты, богатые клетчаткой – фрукты, орехи, овощи снабдят организм полезными витаминами.
2. Замените провизию с высоким содержанием животного жира (мясо, молоко, сливочное масло) на богатую растительным или рыбьим жиром пищу.
3. Откажитесь от газосодержащей жидкости.
4. Сведите к минимуму употребление кондитерских и мучных изделий.
5. Не пейте крепкий чай и кофе.

Решение проблемы, как похудеть при поликистозе яичников, зависит исключительно от желания пациентки. Диетологи и тренеры рекомендуют придерживаться к их советам:

• создайте систему здорового питания;
• добавьте физические упражнения (показаны кардионагрузки);
• следите за своими успехами, фиксируя их в дневнике достижений;
• запаситесь терпением и упорно двигайтесь к цели борьбе с СПКЯ.

Народные рецепты при патологии яичников

Действенным способом лечения проблемы парных женских половых желез является фитотерапия. Как лечить поликистоз яичников средствами нетрадиционной медицины?

С данной патологией лучше всего справляются такие растения, как крапива, одуванчик, шалфей и красная щетка. Эффективными считаются настои и отвары из этих природных целителей. Содержащиеся в них полезные вещества и микроэлементы выравнивают гормональный фон, стабилизируют менструальный цикл и препятствуют формированию новых кистозных образований. Воспользуйтесь простыми и эффективными фиторецептами из вышеперечисленных растительных средств:

1. Боровая матка при поликистозе яичников хороша как часть комплексной терапии. Чаще всего готовят спиртовой настой: 100 г сушеного растения заливают 0,5 л спирта и настаивают неделю. Принимать каждый день по 1 ч. л. перед обедом в течение года. Еще проще сделать отвар: 1 ст. л. травы залить 1 стаканом кипятка. Настоянную в течение получаса смесь пить в течение дня маленькими порциями.
2. Красная щетка не менее действенна при поликистозе. Спиртовой экстракт готовится следующим образом: 100 г водки и 80 г травы настаивают около 7 дней и ежедневно трижды принимают по 0,5 ч. л. Водный отвар готовят из 100 г сушеного растения и 1 стакана горячей воды. Пьют по 1 ст. л. два раза. Для усиления эффекта принимают одновременно с боровой маткой.
3. Чай из шалфея рекомендуют принимать не только при множественных кистах яичников, но и в период планирования беременности. Заваривают 1 ст. л. шалфея стаканом кипятка.

Аналогичным образом готовятся отвары и настои из других природных средств при поликистозе яичников. Лечение народными средствами длительно, но эффект не заставит себя ждать, к тому же данный способ терапии абсолютно безопасен.

Осложнения синдрома поликистозных яичников

Кроме нарушения репродуктивной функции при поликистозе яичников, последствия которого несут опасность для здоровья, могут развиться серьезные заболевания:

• сахарный диабет 2 типа;
• болезни периферических сосудов, тромбоз вен;
• инфаркт миокарда, инсульт, ишемичекая болезнь сердца;
• мастопатия;
• эндометриоз;
• рак молочных желез и эндометрия;
• пониженный уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
• повышенная концентрация С-реактивного белка;
• жировой гепатоз;
• нарушение метаболизма.

Своевременное лечение СПКЯ и соблюдение всех врачебных мероприятий – гарант благоприятного прогноза. Однако при желании забеременеть и женщины часто сталкиваются с трудностями.

Если лечение поликистоза яичников оказалось неэффективным или имеются другие причины, наступление беременности возможно с помощью экстракорпорального оплодотворения. Правда, вероятность успешного ЭКО при поликистозе ниже, чем в других случаях бесплодия.

Поликистоз яичников – одна из самых актуальных проблем в гинекологии. Чтобы не допустить осложнений СПКЯ, следует соблюдать следующие профилактические процедуры:

• систематические плановые гинекологические консультации;
• воспитательные беседы с девочками-подростками и интерес к их здоровью со стороны родителей.

Главное – вовремя предупредить заболевание, поэтому при первых симптомах не откладывайте визит к специалисту. Лечащий врач назначит грамотное лечение, что поможет избежать неблагоприятных последствий и насладиться счастьем материнства.

Это заболевание женской репродуктивной системы, встречающееся достаточно часто (код по мкб10 E28.2). Представляет собой патологически измененную ткань яичника с развитием на нем единичных или множественных кист как с одной, так и с двух сторон. Имеет доброкачественное течение. Но в некоторых случаях возможно перерождение в онкологию.

Эта проблема беспокоит многих женщин, которым поставили данный диагноз. В заболевании выделяется первичный поликистоз и синдром поликистозных яичников.

1. Первичный поликистоз.

Этот вид патологии имеет генетическую природу и может быть врожденным. Начинает проявляться в пубертатном периоде при начале менструального цикла. Есть доказательства о наследственной природе патологии. Течение заболевания при первичном поликистозе яичников сложное, плохо поддающееся лечению.

2. Вторичный поликистоз.

Болезнь имеет не самостоятельный характер, а представляет собой совокупность симптомов, и носит название синдром поликистозных яичников. Развивается он в более позднем возрасте, когда функция репродуктивной системы сформировалась полностью. Проявляется патологией яичников, развивающейся на фоне эндокринных расстройств. В результате гормонального сбоя в работе желез внутренней секреции, образуются кисты на поверхности или в самом яичнике. Данная патология влияет на репродуктивную функцию женщины, то есть развивается бесплодие. Вторичный поликистоз яичников – заболевание, требующее от девушки терпения и выполнения всех рекомендаций врача, с целью восстановления детородной функции.

Причины поликистоза

Они могут быть самыми разнообразными. В первую очередь, это возникновение сбоя в работе нейроэндокринных систем, в результате чего начинают страдать все функции этих органов.

• Гипофиз и гипоталамус – происходит нарушение в деятельности надпочечников и яичников.
• Корковый слой надпочечников –возникает повышенная продукция секрета андрогена.
• Яичников – происходит увеличение продукции секрета эстрогенов и, как следствие, отсутствие овуляции.
• Поджелудочная железа – повышенное продуцирование инсулина при резистентности к нему тканей организма.

Такой сбой в работе всей нейроэндокринной системы, приводит к дисбалансу мужских и женских гормонов. В результате этого процесса, капсула яичников утолщается, яйцеклетка не выходит, фолликул не лопается, а увеличивается в размерах и наполняется жидкостью. Происходит образование кисты. Поликистозные яичники могут быть причиной развития сахарного диабета 2 типа ожирения. Такая полиморфная картина, в основе которой лежат симптомы поликистоза яичников, обусловлена гормональной дисфункцией желез внутренней секреции. Эта патология приводит к стойким явлениям нарушений детородной функции женщин.

Симптомы

Проявляется заболевание полиморфно, то есть могут соответствовать другим дисгормональным нарушениям. Например, возникают в пубертатном периоде при первых месячных или через несколько лет после родов. Совокупность всех клинических симптомов заболевания, подтвержденных лабораторными и диагностическими методами, позволяют правильно поставить диагноз и начать лечение. При обследовании пациенток, очень часто выявляются следующие симптомы заболевания:

• Нарушения менструального цикла в виде задержки месячных на длительный срок или отсутствие их. Иногда скудные выделения могут чередоваться обильной менструацией.
• Ожирение 2–3 степени с тенденцией увеличения веса. Жировые отложения могут формироваться по мужскому типу, то есть располагаться на талии и животе. Параллельно возможно наличие сахарного диабета 2 типа.
• Гирсутизм, то есть рост волос по мужскому типу на лице, в виде «усиков» на верхней губе, на ногах, на плечах. Боли при поликистозе яичников внизу живота тянущие, носят умеренный характер, иногда постоянные или периодические.
• Характерная базальная температура в течение всего цикла без скачка повышения, которая указывает на отсутствие овуляции.Диагностика поликистоза

Наиболее частыми причинами у женщин, для посещения врача, являются жалобы на невозможность забеременеть, то есть на бесплодие. Для постановки диагноза, кроме объективных симптомов, проводятся дополнительные исследования.

Диагностика поликистоза яичников включает в себя:

• УЗИ яичников – при обследовании отмечается двухстороннее увеличение органа в объеме до 9 см3, утолщение капсулы яичника, наличие кистозных образований до 10 мм в диаметре. Кисты могут быть как единичные, так и множественные.
• Лабораторная диагностика на количественный состав гормонов надпочечников, гипофиза, яичников
• Анализы на содержание глюкозы в крови, инсулина, холестерина с целью выявления патологии углеводного обмена.
• Диагностическая лапароскопия для уточнения диагноза при сомнительных результатах поликистоза яичников на УЗИ.
• МРТ для исключения злокачественного образования яичников.

Диагноз заболевания выставляется после обследования пациентки на основании:1. Объективных данных осмотра, отсутствия или нарушения менструального цикла.2. Лабораторное подтверждение наличия в крови повышенного количества мужских гормонов.3. Признаки поликистоза яичников при ультразвуковом обследовании.

Как лечить

Лечение заболевания направлено, в первую очередь, на восстановление менструального цикла и овуляции, и проводится как консервативными методами, так и оперативными. В дополнение к основному лечению возможно применение рецептов народной медицины. Как правило, лечение начинается с подготовительного этапа.

1. Снижение веса.

Основная масса больных, страдающих заболеванием, имеет лишние килограммы. Сбросить их позволяет диета при поликистозе яичников. Рацион составляется диетологом с учетом индивидуальных особенностей женщины, а также индекса массы тела. Диетическое питание сочетается с физическими нагрузками и гимнастикой.

• Суточное употребление калорий должно составлять 1200–1800 единиц с обязательным дробным питанием малыми порциями 5 -6 раз в день.
• Исключить жареную пищу. Приготовление продуктов осуществлять на пару.
• Убрать из своего рациона употребление животных жиров, отдать преимущество растительным жирам.
• Ограничить поедание продуктов, содержащих сахар – мед, кондитерские изделия, варенье, конфеты.
• 1- 2 раза в неделю проводить разгрузочные дни /фруктовые, кефирные, водные/.
• Не употреблять острые, копченые, консервированные продукты.
• Можно кушать рыбу, диетическое мясо кролика, курицу, индюка. После похудения приступают ко второму этапу лечения поликистоза яичников.

2. Гормональная терапия.

На этом этапе задачей врача является восстановление менструального цикла и овуляции. Для этого назначается гормональная терапия, включающая препараты с низким содержанием эстрогенов. Это контрацептивы, к которым относятся МАРВЕЛОН, ЛОГЕСТ, ФЕМОДЕН. Курсовое лечение проводится в течение трех месяцев с последующим перерывом на 30 дней. Обязателен лабораторный контроль анализов за уровнем гормонов, а так же обследование с помощью УЗИ для проверки динамики процесса после медикаментозного лечения.

3. Стимуляция овуляции.

Данный этап лечения показан для женщин, планирующих беременность. Метморфин при поликистозе яичников дает хороший результат как препарат, снижающий уровень глюкозы в крови. Показано применение в течение одной – двух недель. На протяжении этого времени замедляется процесс всасывания глюкозы в пищеварительной системе, что приводит к торможению синтеза глюкозы в печени. Параллельно назначается общеукрепляющая терапия, витамины группы B, С. Консервативное лечение подбирается вашим врачом строго индивидуально. При каких-то проблемах или непереносимости препарата, происходит корректировка медикаментозной терапии.

4. Народные средства.

Лечение поликистоза яичников народной медициной дома, является вспомогательным и проводится как дополнение к основному лечению. Препараты растительного происхождения, такие как, боровая матка при поликистозе яичников, применяется в качестве настойки или водного раствора, настойки красной щетки, отвара корня одуванчика. Наличие в траве фитогормонов оказывает положительный лечебный эффект. Применение народных средств возможно только после консультации врача в сочетании с основной терапией.

5. Оперативное лечение.

При отсутствии положительной динамики в излечении поликистоза консервативными методами, прибегают к хирургическому вмешательству. Этот метод, заменяет обычную стимуляцию овуляции и дает хорошие результаты в плане зачатия ребенка. Лапароскопия при поликистозе проводится под общим наркозом, и выделяются несколько видов операций, в зависимости от состояния пациентки и течения болезни.

Резекция яичников при поликистозе – обычно это клиновидная резекция измененного яичника. Удаляется большая часть поврежденного органа, в результате чего снижается выработка андрогенов. Происходит нормализация гормонального фона, и наступает овуляция.

Каутеризация – это менее травмированная операция при незначительном увеличении яичника и заключается в «прижигании» лазером кист яичника, что способствует снижению до нормального количества выработки андрогенов.

Декортикация яичника – удаляется утолщенная и склерозированная оболочка яичника. Кистозные образования прокалываются. После операции овуляция наступает в течение 6 – 12 месяцев. Контроль, за восстановлением функции яичника, осуществляется с помощью лабораторных анализов и измерением базальной температуры. Если спустя 2 – 3 цикла овуляция не восстанавливается, показано назначение гормональных препаратов.

Прогноз при лечении поликистоза яичников в большей степени положительный. Но 20% женщин, которым был проведен полный курс стимуляции овуляции, не смогли восстановить деятельность яичников. В этом случае возможно искусственное экстакорпоральное оплодотворение /ЭКО/.Таким образом, современные методы лечения бесплодия у женщин, дают хорошие результаты в плане возможности зачатия ребенка.

Верошпирон

Этот препарат часто назначается при поликистозе яичников. Важно знать, что в период лечения препаратом, нельзя планировать беременность. Прием способствует уменьшению андрогенов. Срок приема препарата определяет ваш лечащий врач!

Если у вас есть опыт лечения поликистоза, то оставьте свой комментарий или отзыв о методе лечения.

В дополнение к трём основным симптомам, используемым для диагностики поликистоза яичников у женщин (отсутствие овуляции, высокий уровень андрогенов и кисты яичников), имеет много других признаков и симптомов, некоторые из которых могут казаться не связанными друг с другом.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ:

1. Нарушения менструального цикла.
2. Нет месячных – аменорея.
3. Частое отсутствие менструаций (олигоменорея).
4. Болезненные месячные.
5. Ановуляторные кровотечения (без овуляции – созревания яйцеклетки).
6. Бесплодие.
7. , груди, животе или бёдрах – .
8. Угри – , особенно во взрослом возрасте, которые плохо поддаются лечению.
9. Ожирение, увеличение веса или проблемы с похудением (особенно вокруг талии).
10. Боль в области живота.
11. Жирная кожа.
12. Пятна и потемнения на коже - состояние, называемое чёрный акантоз.

Поскольку многие женщины не считают такие проблемы, как жирная кожа, рост волос на теле или угревая сыпь, симптомами серьёзного заболевания, они могут не упоминать о них своему врачу. В результате поликистоз яичников никак не диагностируется до тех пор, пока не возникнут проблемы с беременностью, сильные кровотечения или наоборот, длительное отсутствие менструаций.

Хотя СПКЯ является основной причиной бесплодия, многие женщины с поликистозом могут забеременеть. Но важно учитывать, что они подвергаются более высокому риску некоторых проблем, например выкидышу.

ДИАГНОСТИКА ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

Врач может заподозрить поликистоз яичников, если у женщины 8 или меньше менструаций в год, избыток волос на теле или акне. После исследования анамнеза врач должен исключить наличие у девушки других нарушений, которые имеют схожие симптомы. К ним относятся:

1. Избыточное производство гормонов надпочечниками (гиперплазия надпочечников).
2. Проблемы с щитовидной железой.
3. Чрезмерная выработка гормона пролактина гипофизом (гиперпролактинемия).

Что делать для правильной постановки диагноза «поликистоз яичников»

1. Изучите семейную историю

Врач должен иметь полную информацию не только о менструальном цикле женщины, но и о том, есть ли у неё мать, сестра или другая близкая родственница с бесплодием, СПКЯ или похожими симптомами. Поликистоз яичников часто становится «семейной» проблемой.

1. Проведите полный медицинский осмотр

Доктор должен провести визуальный осмотр, чтобы выявить избыточный рост волос, прыщи и другие признаки высокого уровня андрогенов. Он также померяет кровяное давление, измерит талию и вычислит индекс массы тела, показатель жира из расчёта роста и веса.

1. Анализы крови на гормоны

Необходимо проверить уровень андрогенов, холестерина и сахара в крови.

1. Ультразвуковое исследование яичников

УЗИ помогает обнаружить кисты на яичниках. Если менструации нерегулярные, это может спровоцировать утолщение эндометрия, что также будет видно на эхо-картине.

Если у девушки есть по крайней мере два из трёх следующих состояний, ей может быть поставлен диагноз «поликистоз яичников»:

1. Длительное отсутствие овуляции, что приводит к нарушениям менструального цикла.
2. Высокий уровень андрогенов.
3. Более 12 кист на яичниках (по УЗИ).

Некоторые женщины с поликистозом имеют первые два симптома, но кисты на яичниках у них при этом отсутствуют.

8 ПРИЧИН, ИЗ-ЗА КОТОРЫХ ВРАЧ МОЖЕТ НЕ ЗАМЕТИТЬ ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ

Множество женщин имеют поликистоз яичников, но им не ставят этот диагноз, потому что врачи попросту не замечают симптомов СПКЯ. Это происходит довольно часто. Прежде чем выяснять, почему так случается, нужно вспомнить, как диагностируется СПКЯ.

Роттердамские критерии

Роттердамские критерии должны использоваться для диагностики поликистоза яичников. Эти критерии были предложены и установлены учёными в Роттердаме в 2003 году. Согласно им, чтобы врач мог поставить диагноз «поликистоз яичников», у женщины должно быть как минимум 2 из 3 следующих симптомов:

1. Нерегулярный менструальный цикл или ановуляция.
2. Признаки гиперандрогенизма (высокий тестостерон), такие как угри, рост волос на теле или выпадение волос на голове (+ высокий уровень андрогенов по анализам крови).
3. Множественные фолликулы на яичниках, которые видны на УЗИ.

Если любые два из трёх вышеуказанных симптомов у женщины присутствуют, то у неё есть поликистоз яичников.

Причины, по которым врач может не поставить диагноз и не заметить СПКЯ у девушки

1. «Я худая, и у меня нет лишнего веса» (но есть поликистоз яичников)

Есть много женщин, которые имеют поликистоз по так называемому худому типу. Их вес нормальный (он может быть даже чуть ниже нормы). Проблемы с весом действительно часто встречаются у женщин с поликистозом, но не всегда. Вес не является диагностическим критерием для СПКЯ. Многим женщинам не ставят «поликистоз» только из-за отсутствия у них ожирения, хотя у них присутствуют какие-либо 2 из 3 роттердамских критериев. Такая ситуация – повод сменить врача.

1. Есть регулярный менструальный цикл

У некоторых девушек месячные приходят регулярно, несмотря на поликистоз яичников. Означает ли это, что у них нет СПКЯ? К сожалению, нет. Достаточно всего 2 из 3 критериев. Таким образом, у вас может быть регулярный цикл, но при этом есть и высокий тестостерон, и кисты на яичниках.

1. Не было проблем с беременностью

Иногда врачи сталкиваются с такими женщинами, и их это очень сильно озадачивает. Некоторым женщинам удаётся забеременеть естественным путём, несмотря на поликистоз. Особенно, если у них регулярный цикл. Диагноз «СПКЯ» не всегда означает непременные проблемы с фертильностью, хотя это очень распространено.

1. Отсутствуют кисты на яичниках

Совсем не обязательно иметь множественные фолликулы на яичниках, чтобы был поставлен диагноз «поликистоз». Достаточно двух других главных симптомов.

1. Ни у кого в семье раньше этого не было

Хотя считается, что генетический фактор играет важную роль в возникновении поликистоза яичников, он прослеживается далеко не у всех женщин. (В то же время вы можете не знать о каких-то своих родственницах и их гинекологических проблемах.)

1. У девушки нет нежелательных волос или угрей

Даже если нет гирсутизма или прыщей, СПКЯ всё ещё может быть. Если цикл нерегулярный и есть кисты на яичниках, это состояние вполне может оказаться поликистозом.

1. Приём оральных контрацептивов в течение многих лет

Многие девушки долгие годы находятся на противозачаточных таблетках. Гормональные ОК и КОК часто маскируют симптомы поликистоза яичников. Когда вы прекращаете их приём, симптомы начинают проявляться.

1. Ни один врач не нашёл у вас поликистоза

Это ещё одна распространённая причина. СПКЯ встречается всё чаще, но до сих пор многие врачи владеют недостаточным количеством информации об этом расстройстве. Возможно, необходимо посетить несколько врачей и сдавать все анализы не один раз, чтобы диагноз был поставлен правильно.

Из-за этих 8 причин может быть упущено время, что ухудшит последствия. Если вы сомневаетесь в правильной постановке диагноза, пересдайте анализы или смените доктора.

(син. – синдром поликистозных яичников или СПКЯ) представляет собой двустороннее доброкачественное разрастание внутри или снаружи яичников множественных кистозных образований вследствие комплекса эндокринных расстройств (нарушений функции яичников, щитовидной и поджелудочной железы, коры надпочечников, гипофиза и гипоталамуса). Первичный поликистоз яичников может быть врожденным или возникать еще в подростковом возрасте на стадии становления менструальной функции. В зрелом возрасте развитие СПКЯ может быть обусловлено хронической эндокринной патологией или воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы.

– образование и разрастание на поверхности яичников множественных мелких кист вследствие гормональных нарушений в организме женщины. Может протекать бессимптомно, иногда проявляется нарушением менструальной функции (олигоменорея), ростом волос на теле по мужскому типу, ожирением , угревой сыпью . Ведет к невынашиванию беременности и бесплодию.

Первичный поликистоз яичников может быть врожденным или возникать еще в подростковом возрасте на стадии становления менструальной функции. В зрелом возрасте развитие СПКЯ может быть обусловлено хронической эндокринной патологией или воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы – вторичный поликистоз яичников. Заболеваемость поликистозом яичников составляет от 5 до 10% женщин в репродуктивной фазе. Наибольшую опасность СПКЯ представляет как причина женского бесплодия в 25% клинических случаев.

Симптомы СПКЯ

Ряд нарушений, возникающих в организме при поликистозе яичников, позволяют самой женщине заподозрить его развитие.

• Нерегулярность менструального цикла . Нарушение овуляции (чаще по типу ановуляции – полного ее отсутствия) ведет к изменению менструального цикла, проявляющемуся в длительных (более месяца) задержках или полном отсутствии менструаций (аменорее). Часто такие проявления встречаются уже в самом начале становления менструальной функции у девочек в подростковом периоде. В некоторых случаях при поликистозе яичников длительные задержки месячных могут чередоваться с маточными кровотечениями , обусловленными гиперплазией эндометрия (чрезмерным разрастанием слизистой матки).
• Повышенная сальность волос и кожи , появление угрей , прыщей, себореи . При поликистозе яичников развиваются вследствие гиперсекреции андрогенов, носят постоянный характер, не поддаются симптоматической терапии.
• Ожирение . Проявляется резким увеличением веса на 10-15 кг. Жировые отложения могут распределяться по универсальному типу (равномерно по всему телу) либо по мужскому типу ожирения (преимущественно откладываться в области талии и живота). Нарушения липидного и углеводного обменов могут приводить к развитию сахарного диабета 2 типа .
• Повышенный рост волос на теле - гирсутизм . При СПКЯ волосы начинают расти по мужскому типу на животе, в промежности, внутренних поверхностях бедер, голенях. На лице обычно появляются «усики» над верхней губой.
• Тянущие боли в нижних отделах живота . Боли носят хронический умеренно выраженный характер, могут иррадиировать в поясницу или тазовую область.
• Постоянство базальной (ректальной) температуры в течение всего менструального цикла. Во второй фазе менструального цикла в норме наблюдается характерный скачок базальной температуры, совпадающий по времени с процессом овуляции. Отсутствие температурного максимума свидетельствует об ановуляторном цикле .
• Бесплодие . При СПКЯ наблюдается первичное бесплодие , т. е. отсутствие в анамнезе факта наступления беременности при регулярном ведении половой жизни без использования контрацепции.

Причины СПКЯ

В основе развития поликистоза яичников лежат, прежде всего, полиэндокринные нарушения, проявляющиеся расстройством функций:

• гипофиза и гипоталамуса (нарушение регуляции деятельности надпочечников и яичников);
• коркового слоя надпочечников (повышенная секреция андрогенов);
• яичников (нерегулярность или отсутствие овуляции, повышенная секреция эстрогенов);
• поджелудочной железы (повышенная выработка инсулина при нечувствительности к нему тканей).

Нарушение гормональной регуляции ведет к приостановке развития и созревания фолликулов, увеличению размеров и уплотнению капсулы яичников, под которой из недозревших фолликулов начинают формироваться множественные кистозные разрастания. Это влечет за собой расстройство овуляции, менструальной функции и бесплодие. На фоне ожирения (а оно встречается у женщин с СПКЯ в 40% случаев), эти процессы протекают еще более выражено. Спровоцировать гормональные нарушения могут инфекционные заболевания , стрессы и даже смена климата.

Осложнения СПКЯ

Поликистоз яичников, сопровождающийся гормональными нарушениями и отсутствием овуляции, является одной из самых частых причин женского бесплодия . Длительное течение поликистоза яичников без соответствующего лечения значительно повышает шансы развития злокачественных опухолей тела и шейки матки , а также, по некоторым сведениям, рака молочной железы . Этот фактор риска выше при сочетании поликистоза яичников с ожирением и сахарным диабетом. Кроме того, нарушение липидно-жирового обмена ведут к развитию атеросклероза сосудов , инфаркту миокарда , инсульту . Выявление СПКЯ на раннем этапе развития значительно облегчает излечение и уменьшает риск развития грозных последствий.

Диагностика

Постановка диагноза синдрома поликистозных яичников возможна при наличии как минимум двух из нижеприведенных критериев:

• дисфункция яичников, проявляющаяся в нарушении менструального цикла, отсутствии овуляции (ановуляции) и бесплодии;
• гиперандрогения у женщин – чрезмерная выработка в женском организме андрогенов (мужских половых гормонов), проявляющаяся повышенным осволосением (гирсутизмом), угревыми высыпаниями (акне), усиленной сальностью кожи и себореей;
• эхоскопическая или лапароскопическая картина увеличения и кистозного изменения яичников.

Для подтверждения данных критериев при диагностике СПКЯ используется ряд объективных, лабораторных и инструментальных методов:

1. Общий осмотр, включающий в себя оценку типа телосложения, характера оволосения, состояния кожных покровов и слизистых, пальпацию живота и т. д.
2. Гинекологический влагалищно-абдоминальный осмотр на кресле , позволяющее выявить увеличение и уплотнение яичников с обеих сторон.
3. УЗИ органов малого таза , при котором отмечается двухстороннее увеличение яичников в размерах до 4 см в ширину и 5-6 см в длину, их плотная капсула, наличие множественных (от 8 и более) мелких фолликулярных кист на периферии. При допплерометрии фиксируется увеличение кровотока в сосудах яичников.
4. Определение содержания в крови уровня гормонов гипофиза, яичников, надпочечников: пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), прогестерона, эстрадиола, 17-гидороскипрогестерона, тестостерона, андростендиона, кортизола, ДЭА-С (дегидроэпиандростерона-сульфата).
5. Магнитно-резонансное томографическое исследование (МРТ), позволяющее исключить опухолевые поражения яичников.
6. Исследование уровня липидов и липидных фракций для определения нарушений липидного обмена.
7. Определение содержания инсулина и глюкозы в крови, ТТГ (тест толерантности к глюкозе) с целью выявления нарушений углеводного обмена.
8. Лапароскопия, подтверждающая двусторонние кистозные изменения яичников.

Лечение СПКЯ

Лечение поликистоза яичников направлено на восстановление или нормализацию овуляции, менструальной и репродуктивной функций и осуществляется консервативными и оперативными методами. Консервативное лечение СПКЯ проводится с помощью гормональных препаратов: антиэстрогенов, комбинированных оральных контрацептивов, обладающих антиандрогенным эффектом (восстановление менструального цикла, устранение гиперандрогении), гонадотропинов (стимулирующих овуляцию).

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

• ограничение калорийности пищи до 1200 - 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
• употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
• повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
• ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
• исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
• исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
• полное исключение алкоголя;
• разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

При отсутствии результата от проводимой консервативной терапии или развитии гиперплазии эндометрия проводят хирургическое лечение. Как правило, современная оперативная гинекология использует в лечении поликистоза яичников менее травматичные лапароскопические операции. При поликистозе яичников выполняется клиновидная резекция , т. е. частичное удаление или каутеризация (прижигание) пораженной ткани яичников. Это приводит к уменьшению выработки андрогенов и нормализации овуляции. В результате оперативного вмешательства беременность наступает у 65% пациенток. К сожалению, эффект от операции длится от 1 до 3 лет, а затем вновь наступает рецидив поликистоза яичников.

Наиболее благоприятным периодом для наступления беременности считаются первые полгода после операции. В это время назначаются гормоны, стимулирующие созревание яйцеклетки. Возможно проведение повторных операций, но они приносят меньший эффект. Прооперированные по поводу СПКЯ женщины должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением врача-гинеколога.

Прогноз и профилактика

Полностью вылечить СПКЯ невозможно, поэтому целью лечения является создание благоприятных возможностей для наступления беременности. При планировании беременности женщинам с диагнозом «поликистоз яичников» необходимо пройти курс лечения для восстановления и стимуляции овуляции. С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос с беременностью следует как можно раньше.

Как и в случае профилактики других гинекологических заболеваний, для профилактики СПКЯ необходимы регулярные плановые консультации гинеколога . Поликистоз яичников, выявленный в ранней фазе развития, позволяет вовремя начать коррекцию нарушений и избежать грозных последствий, в т. ч. бесплодия. Большое значение имеет профилактика абортов, воспалительных и других заболеваний, приводящих к нарушению функции яичников. Мамы девочек-подростков должны интересоваться «женским» здоровьем своих дочерей и при первых признаках поликистоза яичников немедленно отвести их к грамотному специалисту.