Первый ээг. Как проводится энцефалограмма головного мозга

Электроэнцефалографией (ЭЭГ) называют метод исследования работы головного мозга, базирующийся на регистрации электрических импульсов, исходящих от его отдельных зон и областей. Такая диагностика практически не имеет противопоказаний; является основополагающей для выявления эпилепсии и некоторых других патологий головного мозга. Для проведения электроэнцефалографии (ЭЭГ) требуется проведение предварительной подготовки. Результат расшифровывают совместно врач, проводящий исследование (нейрофизиолог) и лечащий пациента невропатолог .

Что это такое

Головной мозг состоит из огромного количества нейронов, каждый из которых является генератором собственного электрического импульса. Импульсы должны быть согласованными в пределах небольших участков мозга; могут усиливать или ослаблять друг друга. Сила и амплитуда этих микротоков не стабильны, а должны меняться.

Зарегистрировать эту электрическую (ее называют биоэлектрической) активность мозга можно с помощью специальных металлических электродов, наложенных на неповрежденную кожу головы. Они улавливают колебания мозга, усиливают их и записывают в виде различных колебаний. Это и называется электроэнцефалографией, и для посвященного в этот «шифр» человека является графическим отображением работы мозга в реальном времени.

Записанные на бумаге или отображаемые на мониторе колебания называются волнами. В зависимости от их формы, амплитуды и частоты специалисты разделяют их на альфа-, бета-, дельта- , тета-, мю-волны.

Для чего нужно ЭЭГ

Диагностика дает возможность:

оценить характер и степень нарушения работы мозга;
изучить смену сна и бодрствования;
установить сторону и расположение патологического очага;
уточнить другие виды диагностики, например, компьютерную томографию, когда у человека есть симптомы неврологических болезней, а другие методы исследования не выявляют никакого структурного дефекта;
проследить за эффективностью действия лекарственных препаратов;
найти участки мозга, в которых начинаются эпилептические приступы ;
оценить, как работает мозг между периодами судорог ;
определить причины кризов , панических атак , обмороков.

Саму травму или место развития структурного патологического процесса ЭЭГ «не видит». А в случае, если у человека наблюдался приступ судорог или их эквивалентов, исследование будет информативно только через неделю или больше после него.

Показания

Электроэнцефалография широко применяется в практике невропатолога. Она не только помогает выявить эпилепсию, но проведенная со стимуляцией светом или звуком, позволяет отличить истинное расстройство зрения или слуха от истерического, а также от симуляции такого состояния.

ЭЭГ показано при:

расстройствах сна (снохождение , сноговорение, сонное апноэ);
судорожных приступах;
выявленных эндокринных заболеваниях;
патологиях сосудов головы и шеи (выявленной по УЗИ);
энцефалитах , менингитах ;
после инсульта или микроинсульта ;
частых головных болях;
ощущении постоянной усталости;
после нейрохирургической операции;
более одного эпизода обмороков;
панических атаках;
диэнцефальных кризах;
любых поражениях мозга, развившихся до родов или после них;
задержке речевого развития;
аутизме;
частых пробуждениях во сне.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для выполнения ЭЭГ нет. Если имеются судорожные приступы, человек болен ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, страдает психическими расстройствами, при проведении диагностики (особенно если требуется проведение функциональных проб) присутствует врач-анестезиолог.

Подготовка

Соблюдать определенную диету, голодать или производить очищение кишечника перед проведением ЭЭГ не нужно, но исследование проводится после соблюдения нескольких правил подготовки к нему:

Отменять или нет плановый прием препаратов, должен решать врач. Об этом с ним нужно посоветоваться заблаговременно.
За 12 часов до проведения обследования нужно прекратить прием продуктов, содержащих кофеин или энергетики: кофе, шоколада, чая, колы, энергетических напитков.
Вымыть голову, не наносить на волосы после мытья никаких средств (лаков, кондиционеров, масок, масел), так как это будет обеспечивать недостаточный контакт электродов с кожей головы.
Нужно поесть за пару часов до процедуры.
ЭЭГ проводится в спокойном состоянии, то есть нервничать и переживать при проведении исследования нельзя.
Если врачу нужно выявить судорожную активность мозга, он может попросить пациента поспать небольшое количество времени перед исследованием. В этом случае нельзя добираться до лечебного учреждения, будучи за рулем.
Не проходить исследование при ОРВИ.
Не выполнять обследование с прической на голове.

Исследование не противопоказано для детей и беременных женщин, но в эти периоды оно выполняется без функциональных проб.

Если ЭЭГ нужно провести ребенку, то предварительно:

родителям нужно объяснить ему суть процедуры, что больно не будет;
потренироваться надевать шапочку (для бассейна, спортивную), подавая это в форме игры в летчиков, танкистов, водолазов;
потренироваться глубоко дышать;
вымыть голову, не заплетать волосы, снять сережки;
перед выходом ребенка накормить и успокоить;
взять с собой вкусную еду и питье, игрушки и книжки (успокаивать, отвлекать от процедуры).

Ход процедуры

Данный вид диагностики обычно проводится в дневное время, но иногда более информативным является ЭЭГ сна.

Пациент проходит в специальную комнату, изолированную от света и звука; на его голову надевают специальную шапочку с электродами, он садится в удобное кресло или ложится на кушетку. В помещении остается только он, связь с врачами поддерживается с помощью микрофона и камеры.

Несколько раз пациенту предлагают закрыть и открыть глаза, чтобы оценить артефакты, появляющиеся на энцефалограмме во время моргания. На время выполнения диагностики глаза остаются закрытыми.

Если в какой-то момент проведения процедуры человеку нужно сменить положение или посетить туалет, он сообщает об том исследователю. Диагностика приостанавливается.

Для диагностики скрытой эпилепсии могут использоваться различные пробы:

Со вспышкой яркого света;
С монотонным включением-выключением света;
С гипервентиляцией, для чего пациента просят несколько раз глубоко подышать (на этом фоне может закружиться голова, но это купируется, как только он будет дышать как обычно);
С громким звуком;
С засыпанием – самостоятельным или с помощью седативного средства.

Во всех этих случаях может развиться судорожный приступ или его эквиваленты.

Длится процедура от 45 минут до 2 часов в дневное время. После ее окончания человек может вернуться к привычным занятиям.

Цена ЭЭГ в Москве

ЭЭГ проводится как в государственных лечебных учреждениях, так и в частных клиниках.

В бюджетных лечебно-профилактических учреждениях стоимость проведения исследования – 400-1500 рублей. Частные медицинские центры Москвы, например, «НИАРМЕДИК», «СМ-Клиника», «Добромед», «Психическое здоровье» и другие предлагают проведение этой диагностики за 1500-3300 рублей.

На видео рассказ о ходе процедуры:

ЭЭГ головного мозга считается одним из наиболее доступных методов диагностики, который позволяет определить изменения состояния активности клеток мозга. Благодаря использованию современной аппаратуры есть возможность получить диагностическую информацию при минимальных затратах времени.

Электроэнцефалограмма – это кривая, которую получают в результате регистрации колебаний электрического потенциала мозга. Данный метод исследования дает возможность отразить мозаику активности мозговой коры. У здорового человека она имеет определенную картину, которая соответствует гармонии протекания ряда нервных процессов. Если же наблюдается органическая патология мозга, данная гармония нарушается.

ЭЭГ показывает один из главных параметров функционирования нервной системы, который называют свойством ритмичности, – он позволяет отразить согласованность работы различных структур мозга. Необходимо отметить, что электроэнцефалографические обследования дают возможность раскрыть, как головной мозг пользуется своими функциональными резервами.

Рутинная ЭЭГ – с этого исследования начинают диагностику пароксизмальных состояний. Оно предполагает кратковременную (10-15 минут) запись биопотенциалов мозга. Выполняют функциональные пробы – фотостимуляцию и гипервентиляцию с целью выявления скрытых изменений.
ЭЭГ с депривацией или лишением ночного сна – данное исследование выполняют с разрешения врача в том случае, если рутинная ЭЭГ оказалась неинформативной. Для проведения данного исследования пациента будят на два-три часа раньше привычного времени или не дают спать вовсе.
Длительная ЭЭГ с регистрацией дневного сна – ее проводят при подозрении на пароксизмы или в случае вероятности проявления изменений в период сна.
ЭЭГ ночного сна – это самый информативный вид исследования. В этом случае фиксируют длительный участок бодрствования перед сном, дремоту, ночной сон и пробуждение. В случае необходимости ЭЭГ сопровождается видеофиксацией и подключением дополнительных датчиков.

Показания для проведения ЭЭГ

Данное исследование проводится в том случае, если имеет место:

Необходимость оценки степени функциональной незрелости мозга у детей.
Нарушения сна.
Пароксизмальные проявления, эпилептические или неэпилептические припадки.
Нозологические формы, сопровождаемые поражением мозга.
Сосудистые заболевания мозга.
Черепно-мозговые травмы ().
Воспалительные заболевания мозга, последствия перенесенных нейроинфекций или инфекционного нейротоксикоза.
Диэнцефальный синдром.
Последствия отравлений нейротоксическими ядами.
Неврозы, психопатии, психические расстройства.
Контроль эффективности и выбор дозы противоэпилептических препаратов по сравнению с предыдущими исследованиями.
Дисфункциональные и дегенеративные нарушения.
Оценка глубины наркоза в случае хирургического вмешательства.
Коматозные состояния.
Подтверждение диагноза смерти мозга.

Подготовка к проведению ЭЭГ

По согласованию с врачом за три дня до выполнения этой процедуры необходимо отменить противосудорожные препараты. Нужно, чтобы волосы на голове были чистыми, нельзя использовать лаки или гели, кожа головы должна быть без повреждений. Косы и дреды следует распустить. Перед проведением исследования нужно снять серьги.

В том случае, если ЭЭГ головного мозга проводится ребенку, ему необходимо объяснить, что его ожидает и убедить малыша в безболезненности данной процедуры. Желательно прихватить с собой его любимую игрушку. Если ребенку страшно, нужно предварительно потренироваться дома, попытаться преподнести ему эту процедуру в виде игры. Чтобы исследование прошло успешно, ребенок должен быть спокоен. Кроме того, нужно учитывать, что данная процедура не проводится у пациентов, которые страдают насморком или кашлем.

Процедура проведения ЭЭГ

ЭЭГ – это достаточно распространенный вид исследования, который позволяет изучить состояние мозга, отражаемое в биоэлектрической активности мозга. ЭЭГ головного мозга показывает , какой электрической активностью он обладает, проводится в обычных условиях во время бодрствования или в период сна.

Для проведения данной процедуры на голову пациента надевают специальную шапочку. С ее помощью врач устанавливает электроды – как правило, детям ставят 12 электродов, а взрослым – 21.

ЭЭГ электроды представляют собой специальные устройства, изготовленные из металла или имеющие внутри специальную электропроводящую часть.

Электрод заполняют специальным электропроводящим веществом для контакта с кожей головы. С помощью тонкого провода электрод соединяется со специальным прибором – электроэнцефалографом, который усиливает сигнал от мозга, после чего отправляет его в компьютер для обработки.

Вид этого сигнала, который на мониторе отражается в виде кривой, дает возможность врачу дать заключение о состоянии головного мозга. К примеру, специалист может установить наличие очагов патологической активности – районов мозга, работающих неправильно.

Диагностическая ценность ЭЭГ

Сегодня ЭЭГ головного мозга имеет все-таки больше историческое значение. Данный вид исследования сменили более информативные методы – компьютерная, позитронно-эмиссионная и магнитно-резонансная томография. По современным диагностическим стандартам ЭЭГ представляет ценность как скрининговое исследование. Кроме того, данный вид обследования очень доступен и не требует большого количества времени для проведения. При помощи ЭЭГ специалист проводит дифференциальную диагностику. С помощью электроэнцефалографии можно раскрыть резервы функциональных возможностей мозга.

Особенно информативен данный вид исследования при эпилепсии. Это первый и единственный метод, который можно проводить в поликлинике. При помощи ЭЭГ выполняют дифференциальную диагностику между приступами эпилептического и неэпилептического характера. При помощи такого исследования удается установить эпилептические очаги, следить за влиянием лекарственных препаратов, определить тяжесть нарушений работы мозга во время ремиссии. Рекомендуется проводить ЭЭГ спустя десять дней после последнего приступа.

Преимущества проведения ЭЭГ

ЭЭГ головного мозга имеет невысокую стоимость и не оказывает воздействия на человека. Данный вид исследования можно проводить пациентам, находящимся в коме. Кроме того, это самый оптимальный метод для определения наличия эпилепсии. Также электроэнцефалография показывает согласованность работы мозговых структур.

Особенности проведения ЭЭГ у детей

Методика ЭЭГ на фоне сна дает возможность правильно оценить
функциональное состояние мозга, а также этапы
созревания биоэлектрической активности у малышей первого года жизни. Кроме того, удается получить информацию относительно наличия патологических изменений, определить признаки снижения судорожной готовности, выявить эпилептиформную активность.

Показаниями к проведению ЭЭГ в состоянии естественного дневного либо ночного сна у детей является следующее:

Диагностика пароксизмальных состояний разного происхождения – эпилепсия, фебрильные судороги, псевдоэпилептические приступы.
Оценка динамики лечения эпилепсии.
Определение наличия или оценка тяжести гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы.
Оценка динамики и составление прогноза поражений мозга разного происхождения.
Оценка правильности созревания биоэлектрической активности мозга у детей первых лет жизни.

ЭЭГ головного мозга ребенку является совершенно безопасным методом исследования. Его можно проводить детям любого возраста, включая новорожденных, неограниченное количество раз.

Процедура проведения ЭЭГ ребенку заключается в следующем: ребенка усаживают в кресло, на голову ему надевают шапочку с хвостиком проводов, после чего врач в виде интересной игры общается с малышом, выполняя при этом необходимые действия.

– это очень важный метод диагностики различных нарушений в работе мозга. Его несомненное преимущество заключается в доступности и полной безболезненности проведения процедуры. Поэтому в случае необходимости не стоит пренебрегать этим методом исследования.

Энцефалограмма – это неинвазивный медицинский диагностический метод, заключающийся в регистрации электрической активности мозга. В центральной нервной системе каждая клетка имеет свойство возбуждения. Этот процесс сопровождается образованием электрического потенциала. Сумма всей энергии от каждой клетки формирует электрическое поле вокруг мозга, которое регистрирует энцефалограмма головы. При мозговых заболеваниях нарушается деятельность центральной нервной системы, что провоцирует изменение электрического поля мозга. Задача метода – выявить эти изменения.

Как прикладной, метод используется в неврологии и психиатрии. Здесь энцефалограмма выявляет инфекционные и неинфекционные заболевания мозга, например, эпилепсию. Как теоретический (для исследований), метод применяется в электрофизиологии, нейропсихологии и психофизиологии.

Сколько действительна? ЭЭГ не имеет срока годности. Врач сам определяет, нужно ли повторное сканирование или нет. Это зависит от показаний и состояния пациента. Например, психиатр может согласовать результаты месячной давности и отклонить ЭЭГ, что было сделано вчера.

Электрическое поле головы выражается в ритмах головного мозга, которые имеют частоту и амплитуду. У человеческого мозга есть такие ритмы:

Альфа-ритм.

Имеет частоту от 8 до 14 Гц, амплитуду – от 30 до 70 мкВ. Регистрируется у здоровых людей в состоянии отдыха или спокойного бодрствования. Наиболее выражается, когда человек закрывает глаза или в темном помещении. Исчезает при активном включении в работу.

Бета-ритм.

Частота: от 15 до 30 Гц. Амплитуда: от 5 до 30 мкВ. Регистрируется в состоянии активного бодрствования, когда вовлечено внимание человека в работу или интенсивную задачу. Бета-волны возрастают, когда исследуемому предъявляют новую информацию или внезапный стимул, например, неожиданный громкий звук. Также бета-ритм фиксируется в одной из стадий сна – быстрого движения глаз – тот период, когда человек видит сновидения.

Гамма-ритм.

Частота: от 30 Гц. Амплитуда: не более 15 мкВ. Гамма-волны наблюдаются во время активной работы исследуемого, при максимальном сосредоточении внимания.

Дельта-ритм.

Частота: до 4 Гц. Амплитуда: от 20 до 200 мкВ. Дельта-ритм регистрируется в период восстановительных процессов организма, например, на стадии глубокого сна, когда кора головного мозга имеет низкий уровень активации.

Тета-ритм.

Частота: 4-8 Гц. Амплитуда: от 20 до 100 мкВ. Тета-волны регистрируются во время перехода из активного бодрствования в дремоту, то есть когда понижается уровень активации центральной нервной системы. Другими словами, тета-волны появляются на пороге сна. Тета-ритм также активизируется, когда у исследуемого усиливается эмоциональное напряжение.

Другие ритмы: каппа, тау, лямбда, мю. Как правило, они не имеют диагностической ценности в физиологии, а потому часто просто не рассматриваются и не регистрируются. Например, каппа-ритм – это диагностический артефакт, появляющийся во время движения глаз.

Энцефалограмма как способ диагностики

Энцефалограмма определяет функционирование головного мозга в различных состояниях: во сне, бодрствовании, в работе умственной и физической. Это безвредный метод: он не влияет на организм, а только фиксирует изменения электрического поля. Как часто можно делать? Назначение метода не зависит от срока предыдущего исследования, поэтому его можно проводить даже каждый день.

Исследование назначается при подозрении на патологии головного мозга. Сделать энцефалограмму нужно при таких симптомах:

Судорожные припадки.
Частые обмороки.
Подозрение на опухоли.
Общемозговые симптомы, среди которых хроническая головная боль, головокружение, тошнота и рвота.
Вегетативные нарушения: сильное потоотделение, запоры, дрожание конечностей.
Расстройства когнитивной сферы: нарушение внимания, памяти, мышления.
Неспецифические симптомы: раздражительность, постоянная слабость, эмоциональная лабильность.
Нарушение кровообращения: , геморрагический и .

Исследование также необходимо для плановой профилактики и людей специфических профессий. Например, выполняется энцефалограмма головного мозга для водительского удостоверения категории D и C – та сфера, где водители отвечают за людей и массивный груз.

Разновидность метода – ночная энцефалограмма. Процедура выполняется во время сна пациента. На сегодня это считается достоверным вариантом, который имеет наибольшую диагностическую ценность в исследовании заболеваний эпилептического ряда. Ночная процедура также помогает в диагностике расстройств инсомнического спектра: нарушение засыпания, глубокого сна, пробуждения, кошмарные сновидения и ужасы.

Противопоказания: нет. Метод безвредный. Но некоторые условия не позволяют провести исследование, например, открытые раны головы – место, куда нужно прикладывать электроды для регистрации электрического поля. Также энцефалограмму можно проводить при беременности.

С помощью чего делают

Исследование проводят с помощью электроэнцефалографа. Это электроизмерительный прибор, регистрирующий изменение электрического потенциала головного мозга.

Устройство состоит из коммутатора, усилителя, регистрирующего аппарата и системы калибровки. Другие компоненты – электроды и светозвуковые стимуляторы.

Один из основных внешних компонентов – шлем-сетка, к которому крепятся накладные электроды-мостики. Этот шлем надевается на голову исследуемого, после чего включается регистрация электрического поля. Информация передается в компьютер. На его мониторе выводится графический результат – волны, отражающие биоэлектрическую деятельность мозга.

Как проводится

Как подготовиться: специфической подготовки к процедуре нет. Главное – успокоиться и настроиться на работу, потому что волнение искажает результаты.

Энцефалограмма головного мозга как делается:

Пациент снимает верхнюю одежду и украшения.
Ложится на кушетку, принимает седативное средство для успокоения.
На голову надевается шлем-сетка. Он подключается к компьютеру.
Собственно само исследование. Время от времени врач просит выполнить простую команду, например, закрыть глаза и что-то представить.

Как делают энцефалограмму ребенку, если он возбужден? Исследование можно проводить во время сна. Результаты исследования при этом не искажаются.

Расшифровка электроэнцефалограммы

Результат ЭЭГ изображается на графической ленте, на которой нанесены параллельно 5-7 волн. Расшифровка энцефалограммы заключается в том, чтобы выявить патологические отклонения ритмов.

Альфа-волны.

Нарушение альфа-волн показывает взрослому вероятную асимметрию больших полушарий, развитие опухолей, нарушение кровообращения, например, при кровоизлиянии в субарахноидальное пространство, о черепно-мозговую травму.

Энцефалограмма может показать отсутствие альфа-волн при таких патологиях: глубокая умственная отсталость. Энцефалограмма ребенку при отсутствии альфа-ритмов говорит о задержке психомоторного развития.

Бета-ритм.

Понижение этих волн говорит о сильном эмоциональном потрясении, хроническом стрессе. Увеличение амплитуды и частоты говорит о воспалительном процессе мозга. Чрезмерно высокая амплитуда появляется при энцефалите. Нарушение частоты бета-волн могут свидетельствовать о задержке умственного развития ребенка.

Дельта и тета-волны.

Нарушение амплитуды этих волн говорят о возможных опухолевых процессах мозга. Высокая волна дельта и тета-волн информируют о возможной задержке развития центральной нервной системы ребенка.

Остальные ритмы фактически не имеют диагностического значения.

Электроэнцефалография – современный диагностический метод, с помощью которого определяют параметры работы головного мозга.

В Юсуповской больнице врачи функциональной диагностики выполняют все виды ЭЭГ исследования: стандартную дневную электроэнцефалографию, ЭЭГ мониторинг дневного и ночного сна, суточное исследование биоэлектрической активности головного мозга. Благодаря оснащению клиники неврологии современной диагностической аппаратурой качество исследования соответствует европейским протоколам.

Нормальные показатели ЭЭГ

Расшифровку ЭЭГ неврологи-нейрофизиологи делают с помощью компьютерной программы.

На ЭЭГ определяют основные ритмы мозга:

дельта – от 0,3 до 4 Гц;
тета – от 4 до 8 Гц;
альфа – от 8 до 13 Гц;
низкочастотный бета ритм – от 13 до 25 Гц;
высокочастотный бета ритм – от 25 до 35Гц;
бета – от 35 до 50Гц.

Ритмам соответствуют виды активности. На ЭЭГ можно увидеть особые виды биоэлектрической активности мозга:

плоскую ЭЭГ;
высокочастотную асинхронную низкоамплитудную («махристую») активность;
низкоамплитудную медленную полиморфную активность;
полиритмичную активность.

К патологическим образам электроэнцефалограммы относятся:

спайк;
медленный спайк;
острая волна.

На ЭЭГ могут регистрироваться комплексы (спайк-волна, пик-волна, волна-спайк, медленный спайк-волна, шлемовидная волна), вспышка, пароксизм и вспышка гиперсинхронизации. Оценку каждой частотной компоненты ЭЭГ нейрофизиологи производят по ее амплитуде и выраженности на электроэнцефалограмме во времени.

В норме альфа-ритм преобладает в затылочных отделах мозга. Он убывает по амплитуде от затылка ко лбу. В лобных отделах не регистрируется при биполярном отведении с электродов, которые наложены по сагиттальным линиям с малыми межэлектродными расстояниями. Симметричен по амплитуде и частоте в левом и правом полушариях. На нормальной ЭЭГ наблюдается функциональная асимметрия с преобладанием по заполнению поверхности, обращённой к костям черепа, и незначительным превышением амплитуды больше в правом полушарии головного мозга. Это следствие функциональной асимметрии мозга. Она связана с большей активностью левого полушария.

Бета активность наблюдают в лобных отделах головного мозга и на стыках веретен альфа-ритма. Она симметрична по амплитуде в обоих полушариях мозга. Индекс бета активности в лобных отделах может достигать 100%. Её отсутствие не является признаком патологии.

У взрослого здорового человека, который находится в состоянии пассивного бодрствования, тета и дельта ритмы в норме не регистрируются. Они наблюдаются только в состоянии наркоза или сна. На нормальной электроэнцефалограмме доминирует альфа-ритм. На стыках веретен альфа-ритма и в лобных отделах мозга регистрируют низкочастотную бета-активность. В задних отделах мозга врачи функциональной диагностики могут наблюдать редкие, не превышающие альфа-ритм, вспышки тета ритма по 2-4 волны. Здесь же регистрируют редкие единичные разбросанные низкоамплитудные дельта-волны.

Патологически изменённая ЭЭГ

Патологическими проявлениями на ЭЭГ являются медленные ритмы – тета и дельта. Чем ниже их частота и выше амплитуда, тем более выражен патологический процесс. Медленноволновая активность появляется при следующих патологических процессах:

дистрофических заболеваниях;
демиелинизирующих и дегенеративных поражениях головного мозга;
сдавлении мозговой ткани;
ликворной гипертензии;
наличии некоторой заторможенности, явлений деактивации, снижении активизирующих влияний ствола головного мозга.

Односторонняя локальная медленноволновая активность является признаком локального поражения коры головного мозга. Вспышки и пароксизмы генерализованной медленноволновой активности у взрослых бодрствующих людей появляются при наличии патологических изменений в глубоких структурах мозга. Высокочастотные ритмы (бета-1, бета-2, гамма-ритм) также являются критерием патологии. Выраженность её тем больше, чем больше частота сдвинута в сторону высоких частот и чем больше увеличена амплитуда высокочастотного ритма. Высокочастотная компонента ЭЭГ возникает при ирритации структур головного мозга (раздражении мозговых центров).

Полиморфную медленную активность амплитудой ниже 25 мкВ часто рассматривают как возможную активность здорового мозга. Если её индекс более 30% и возникновение не является следствием следующих друг за другом ориентировочных реакций (при отсутствии звукоизолированной камеры), то наличие полиморфной медленной активности в ЭЭГ говорит о патологическом процессе глубоких структур мозга. Доминирование низкоамплитудной полиморфной медленной активности может быть проявлением активации коры больших полушарий, но может быть и признаком деактивации корковых структур. Для того чтобы провести дифференциальную диагностику, нейрофизиологи Юсуповской больницы проводят функциональные нагрузки.

Высокочастотная асинхронная низкоамплитудная активность может быть следствием процессов возбуждения участков коры или результатом повышения активизирующих влияний со стороны ретикулярной системы. Патологические образы электроэнцефалограммы (острые волны, спайк, пик, медленный спайк, комплексы) – это проявление синхронных разрядов огромных масс нейронов при эпилепсии.

ЭЭГ мониторинг головного мозга у детей

Выделяют несколько методик записи ЭЭГ у детей:

дневная ЭЭГ – первое исследование, которое заключается в кратковременной записи биопотенциалов головного мозга с выполнением функциональных проб (фотостимуляции и гипервентиляции для выявления скрытых изменений;
ЭЭГ с депривацией (лишением сна) проводится при неинформативности рутинной ЭЭГ;
длительная (продолженная) ЭЭГ с регистрацией дневного сна выполняется при подозрении на наличие пароксизмов или вероятности проявления изменений в ЭЭГ во время сна;
ЭЭГ ночного сна позволяет фиксировать изменения на ЭЭГ во время бодрствования перед засыпанием, в состоянии дремоты, во время собственно ночного сна и пробуждения.

Проведение ЭЭГ мониторинга сопровождается видеофиксацией с возможностью записи в полной темноте и подключением дополнительных датчиков. Все используемые нейрофизиологами Юсуповской больницы приборы являются оборудованием экспертного класса и, согласно Федеральному Закону №102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений», проходит регулярные поверки метрологических характеристик.

Метод ЭЭГ используется для оценки функционального состояния центральной нервной системы при различных состояниях. ЭЭГ - мониторинг сна является наиболее показательным диагностическим методом исследования функциональной активности головного мозга при необходимости проведения дифференциального диагноза между эпилептическими и неэпилептическими причинами заболевания. При нарушениях психического развития у детей часто не выявляются изменения в дневной ЭЭГ. Дети с аутистическими расстройствами, гиперактивностью, нарушениями поведения и частыми ночными пробуждениями иногда имеют эпилептиформную активность в ЭЭГ во время сна. Задержка психоречевого развития, заикание, хождение и разговор во время сна, ночное недержание мочи быть причиной длительно существующей пароксизмальной активности во время сна.

Для того чтобы подготовить ребёнка к ЭЭГ во время сна, врачи рекомендуют:

в день исследования разбудить малыша на 1,5 - 2 часа раньше обычного времени пробуждения и в течение дня, не давая ему спать, играть с ним в активные игры;
ограничить количество выпиваемой жидкости, употребление в пищу сладкого, солений и острых блюд;
после 18.00 играть только в тихие спокойные игры;
гулять на свежем воздухе в спокойном месте;
исключить просмотр телевизора, компьютерные и видеоигры.

Исследование проводится в комнате, изолированной от световых и звуковых раздражителей. Запись производится на автономный блок, в котором находится карта памяти. Исследование синхронно записывается на жёсткий диск для проведения оценки, распечатки значимых фрагментов и записи отдельных фрагментов на мобильный носитель информации.

На голову ребёнка надевают специальный шлем-шапочку. К ней подключают электроды, регистрирующие ЭЭГ. Эластичная удобная шапочка позволяет малышу чувствовать себя максимально комфортно в ходе проводимого исследования. Шапочка легко одевается на голову ребёнка любого возраста и удерживается на голове при помощи специальных помочей, которые крепятся к эластичному ремешку на груди для исключения неприятных ощущений от давления на область шей. Затем в электродную систему врач вводит специальный безопасный электродный гель, обеспечивающий контакта с кожей головы и регистрацию электрической активности мозга.

После подготовки к исследованию начинается фаза ожидания вхождения ребёнка в сон. Через определённое время малыш засыпает со шлемом-шапочкой и электродной системой на голове. Регистрация ЭЭГ проводится в течение времени, необходимого для записи момента засыпания и двух полных циклов сна. В течение следующего дня после того как запись ЭЭГ будет проанализирована, родители получают на руки заключение по проведенному ЭЭГ с распечаткой наиболее показательных фрагментов записи для общего представления консультирующего в дальнейшем ребёнка детского невролога.

В согласованное с вами время врач функциональной диагностики выполнит исследование. При получении заключения нейрофизиолог объяснит, что показывает ЭЭГ головного мозга у взрослого. Окончательный диагноз установит невролог. Для того чтобы пройти обследование с помощью дневной электроэнцефалографии или ЭЭГ во время сна (цена зависит от сложности процедуры), звоните по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Навигация

Энцефалография головного мозга – это метод диагностического исследования органа, который позволяет оценить его электрическую активность. Простая и безболезненная процедура нужна для выявления повышенной судорожной готовности коры важного отдела ЦНС. Энцефалограмма головы, как еще называют ЭЭГ головного мозга, способна: подтвердить или опровергнуть эпилепсию, структурные и обменные поражения органа, выявить причину нарушения сна, оценить состояние тканей после инсульта. Что такое ЭЭГ на практике – схематическая запись работы нейронов различных отделов мозга с помощью электродов, которые надеваются на голову человека.

Показания и противопоказания

ЭЭГ — метод диагностики нарушений считается информативным и безопасным, но проводится он только по назначению врача в случае наличия показаний.

Даже при подозрении на одно и то же заболевание у разных пациентов решение о целесообразности подхода принимается специалистом. Например, ЭЭГ при мигрени в одних случаях помогает отличить заболевание от эпилепсии, а в других – только спровоцирует новый приступ.

Показания к ЭЭГ

Необходимость пройти обследование может понадобиться при подозрении на развитие патологического процесса, для оценки проведенного лечения, для установления оптимального способа терапии. Представители ряда профессий обязаны посещать сеансы с целью проверки показателей работы головного мозга и их соответствия стандартам.

Показания к проведению ЭЭГ у взрослых:

подтверждение эпилепсии, дегенеративных, сосудистых или воспалительных поражений органа;
выявление места нахождения опухолей, кист, повреждений тканей травматического типа;
необходимость отличить нарушения зрения или слуха от их симуляции;
оценка работы мозга человека, который находится в коме;
выявление причин лунатизма, нарушения сна, спутанности сознания, головокружения, скачков артериального давления;
установление качества работы сосудов и функциональности тканей.

В детском возрасте обследование проводят по таким же показаниям. К ним добавляется еще одно – оценка функционального состояния ЦНС путем изучения степени ее созревания на конкретном этапе. В ряде случаев методика позволяет выявить причины заикания и речевых расстройств у малыша.

Противопоказания

С ЭЭГ придется повременить людям в период ОРЗ, ОРВИ, с заложенностью носа или кашлем. Сеанс не проводят при различных нарушениях психики. Если исследование доставляет человеку слишком явный дискомфорт и приводит к истерике из-за необъяснимых страхов, лучше попробовать другие методы диагностики. В физиологическом плане противопоказаний к подходу нет. Он не доставляет неприятных ощущений и не оказывает никакого воздействия на состояние человека.

Что показывает энцефалограмма головного мозга

Сняв электрокардиограмму головы – еще один из вариантов названия сеанса – врач получает перечень данных. У каждого из показателей свои пределы нормы и нюансы трактования. Они свидетельствуют не только об активности головного мозга, но и способны указать на участки, пораженные болезнью. Несмотря на то, что основная работа по оценке функционирования одного из отделов ЦНС лежит на компьютере, машина не способна самостоятельно выявить проблему и поставить диагноз.

Только опытный специалист может понять, что показывает ЭЭГ головного мозга. Попытки самостоятельно расшифровать результаты обследования могут привести к неврозу или психозу из-за возникновения подозрений по поводу диагноза. В ряде случаев пациентам дополнительно назначается реоэнцефалография (РЭГ) органа, которая позволяет детально изучить особенности работы его сосудов.

Биоэлектрическая активность мозга БЭА

Показатель фиксирует волны, образующиеся в результате передачи импульсов между клетками. По стандарту они должны быть синхронными, последовательными, без сбоев и усилений. Ситуации с неритмичной, необычно ускоренной частотой колебаний или данными амплитуды выше принятых норм характерны для ряда физиологических состояний и болезней.

Обычно патологические изменения наблюдаются при:

травмах и сотрясениях;
воспалительных поражениях тканей – энцефалит, менингит и другие;
возрастных изменениях в головном мозге – болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
сужении просвета сосудов;
облучении и отравлении;
наличии эпилепсии или мигрени;
структурных изменениях гипоталамуса и гипофиза.

Изменение показателей биоэлектрической активности головного мозга не всегда оказывается результатом болезни. Замедленная работа нейронных клеток со снижением БЭА характерна для депрессии. По этой причине электроэнцефалография должна проводиться по показаниям. При постановке диагноза обязательно учитываются результаты дополнительных исследований и данные клинической картины.

Ритмы электроэнцефалограммы

Расшифровывая электроэнцефалограмму головного мозга, особое внимание специалист обращает на биоритмы. При этом учитывается то, в какой ситуации и в какой период времени снимались данные. На ритмах сказываются функциональность отдела ЦНС, настроение человека, прием лекарственных препаратов, степень активности организма (период сна или бодрствования).

Главное значение имеют альфа и бета ритмы, тета и дельта показатели. Дополнительные данные обычно учитываются при более сложных испытаниях, которые проводятся на фоне психической или интеллектуальной нагрузки.

Альфа ритм

У взрослого человека его показатели должны находиться в пределах 8-13 Гц при амплитуде до 100 мкВ. Нарушение ритмичности, нестабильность частоты, выявление пароксизмов или арок, асимметрия между полушариями указывают на патологию. Причиной явления зачастую оказываются опухоль, киста, инсульт, формирование рубца на ткани, травма головного мозга, приобретенное слабоумие. Сбои данных у детей могут регистрироваться при задержке психомоторного развития, неврозах, наличии психопатологии.

Бета ритм

В лобных долях выражен сильнее, чем в остальных отделах. Для него характерна симметричная амплитуда в полушариях в пределах 3-5 мкВ. На проблемы указывает наличие пароксизмов, превышение показателя амплитуды, асимметрия, изменение графика ритма. Отклонение от нормы может указывать на такие заболевания мозга, как энцефалит, невроз, сотрясение головного мозга и задержка развития у ребенка.

Тета ритм и дельта ритм

Медленные тета и дельта волны у людей старше 21 года не регистрируются в период бодрствования. Первые фиксируются на фоне засыпания, поверхностного сна и во время сновидений. Вторые характерны для глубокого отключения сознания. До указанного возраста «сбои» в данной области могут быть вариантом нормы, но для этого должны сойтись определенные факторы. Нарушенные тета ритм и дельта ритм – признаки наличия опухоли, невроза, психопатии, приобретенного слабоумия, астенического синдрома, сумеречного состояния.

Как подготовиться к энцефалограмме головного мозга

Даже у взрослых людей процедура вызывает опасения, но они напрасны. Процесс воздействия на содержимое черепной коробки посредством электродов абсолютно безопасен и не сопровождается никакими ощущениями. Сеансы можно проводить хоть каждый день неограниченное число раз. Электротомография не подразумевает сложных и длительных приготовлений. В ряде случаев можно обойтись вообще без них.

Подготовка к ЭЭГ для взрослого человека выглядит так:

за 2 суток до сеанса надо отказаться от приема алкоголя и стимулирующих напитков (кофе, какао, энергетики), употребления шоколада;
следует позаботиться о чистоте волос, применять какие-либо средства для укладки запрещено;
за 2 часа до процедуры нельзя плотно есть и курить;
перед мероприятием надо снять с головы металлические предметы (украшения, пирсинг, шпильки).

В идеале о том, как подготовиться к ЭЭГ, должен рассказать врач, который назначил процедуру. Он должен сообщить, от приема каких препаратов и за какой период до исследования надо отказаться. Если сделать это невозможно, на назначении делается соответствующая пометка для специалиста, который будет расшифровывать результаты.

Как проводится ЭЭГ

На практике метод обследования очень прост. Пациент садится в удобное кресло, ему на голову крепят электроды в количестве 21 штуки, иногда поверх них для дополнительной фиксации надевается шапочка. Для повышения проводимости устройств их поверхность или кожа смазываются гелем. Специалист включает аппарат и начинается запись данных.

В некоторых случаях в ходе проведения энцефалографии на пациента воздействуют провокационными пробами. К ним прибегают при недостаточной информативности рутинных проверок в случае подозрения на эпилепсию. Сколько по времени длится процедура зависит от ее вида, целей и состояния человека. Она может занимать от 15-30 минут до 8 часов.

О том, как проводится диагностика головного мозга при помощи МРТ с контрастом, вы узнаете из

Результаты ЭЭГ

После окончания процедуры работник, который снимал показатели, получает на руки данные на электронном или бумажном носителе. Он сопоставляет все результаты электроэнцефалограммы, чтобы расшифровать ЭЭГ. Затем составляет заключение и вклеивает его в медицинскую карту пациента. Сегодня многие клиники предоставляют клиентам возможность получить на руки запись ЭЭГ в электронном виде, чтобы показать ее врачу или специалисту в этой области.

Итоговое заключение ЭЭГ состоит из трех частей:

характеристика активности волн и их типической принадлежности;
заключение по сделанному описанию и его расшифровка;
выявление соответствия результатов исследования симптомам и предполагаемому диагнозу.

При расшифровке показателей ЭЭГ головного мозга учитывают возраст и особенности состояния пациента, клиническую картину, перечень проведенных терапевтических манипуляций. Результаты исследования крайне специфичны и почти не информативны для стороннего человека.

Особенности проведения ЭЭГ у детей

Снятие данных энцефалограммы головного мозга у ребенка может доставить немало хлопот родителям и специалистам. Первым необходимо помнить, что сеанс абсолютно безопасен. Сила тока во время процедуры настолько незначительна, что маленький пациент ничего не почувствует. Нервозность родителей может негативно сказаться на настрое малышей и исказить результаты, так что надо себя контролировать.

Подготовка ребенка к процедуре

ЭЭГ головного мозга у детей в возрасте до года всегда проводится во время сна. В этот момент кроха находится на руках отца или матери. Достаточно дождаться нужного момента и аккуратно провести этапы сеанса. Обычно на манипуляцию уходит не более 15-20 минут. Дети до 3 лет также обычно переживают процедуру во время отдыха. Исключение составляют спокойные и контактные малыши, но это делается лишь при невозможности дождаться их засыпания.

Особенности подготовки детей к ЭЭГ головного мозга зависят от возраста и состояния пациента:

до года – необходимо позаботиться о чистоте головы ребенка и накормить его непосредственно перед посещением специалиста, чтобы он заснул до начала сеанса;
до трех лет – также следует помыть голову малышу и привести его в диагностическое учреждение к тому моменту, когда у него по плану предстоит сон;
после трех лет – кроме мытья головы требуется подумать об отвлекающем факторе для крохи. Снятие правильных показателей работы мозга у ребенка возможно только при условии его спокойствия. Нужного эффекта можно достичь с помощью подготовки пациента путем создания у него соответствующего настроения или любимой игрушки.

Сама процедура отличается от взрослого варианта только количеством электродов – их используют не более 12 штук. Во время сеанса надо следить, чтобы голова малыша находилась в одном положении, не наклонялась вперед. В случае с детьми постарше может понадобиться проведение дополнительных проб. Ребенка попросят закрыть и открыть глаза, сжать пальцы в кулак, послушать специальные звуки, надуть воздушный шарик, посмотреть на мигающую лампочку.

Где сделать энцефалограмму головного мозга

Вопреки распространенному мнению, для прохождения ЭЭГ не обязательно обращаться в платные медицинские клиники. Частные коммерческие учреждения неврологической специализации оказывают такие услуги взрослым и детям, но стоимость их услуг зачастую в разы превосходить средние по региону цены.

Где можно сделать ЭЭГ, зависит от возраста пациента:

взрослые могут обратиться в неврологическую клинику, городскую или районную больницу по профилю, психиатрический диспансер;
малыши и подростки до 14 лет должны проходить обследование в специализированных детских больницах под контролем педиатров.

У обращения в бюджетные организации только один недостаток – обычно на подобные процедуры существует очередь. Иногда приходится ждать несколько дней и даже недель, чтобы попасть к специалисту. Порой, диагностические кабинеты ограничиваются проведением анализа, а за расшифровкой и заключением отправляют к другим специалистам, что дополнительно отнимает время.

Стоимость процедуры

Цена на проведение электроэнцефалограммы головного мозга зависит от типа медицинского учреждения, города, варианта и продолжительности процедуры. В регионах стоимость услуги в период бодрствования начинается с 800-1000 рублей. В Москве цены на сеансы стартуют от 1500 рублей. Проведение мониторинга во время сна обойдется в 8000-12000 рублей в Москве и на 10-20% меньше в областных центрах. В указанные суммы входят затраты на работу медицинского персонала и эксплуатацию оборудования. Скидки на подобные услуги сомнительны, не стоит доверять таким предложениям.

Даже с появлением таких способов диагностики заболеваний головного мозга, как КТ и МРТ, ценность ЭЭГ не снизилась. Простое и безопасное обследование порой помогает выявить патологии там, где современные методики оказываются бессильными. Если врач рекомендует пройти процедуру, не стоит отказываться. Уже в процессе сеанса опытный специалист может обнаружить дегенеративные изменения в тканях органа. Это позволит подобрать подходящее лечение и своевременно приступить к реализации плана.