Ожирение - это хроническое заболевание, которое проявляется избыточным развитием жировой ткани. Оно может быть вызвано многими причинами, главной из которых является большее получение энергии с пищей, нежели тратится на жизнедеятельность. В результате чего, эти излишки превращаются в жир и откладываются в организме человека. На фоне ожирения могут возникнуть очень тяжелые болезни, такие как гипертония, сахарный диабет, сердечные заболевания и даже инсульт. Кроме того, возможны гинекологические заболевания и бесплодие. Поэтому ожирение следует незамедлительно лечить.

Различают несколько степеней степени первой, второй, третьей и четвертой. Они отличаются избытком жировой ткани в процентном соотношении. Чем выше процент, тем выше степень. Так, ожирение первой степени - превышение жировой ткани от десяти до двадцати девяти процентов от нормального веса, второй степени - от тридцати до сорока девяти процентов. Ожирение 3 степени - это избыток от пятидесяти до девяноста девяти процентов, а четвертой степени - от ста и более процентов.

Наиболее опасны две последние категории. Поэтому нужно обязательно не запускать, а лечить это заболевание, чтобы не допустить появления еще более серьезных болезней. Чтобы избавиться от ожирения 3 степени, можно использовать довольно эффективные диеты. Познакомьтесь с легкой диетой, которая обязательно поможет Итак, с самого утра каждый день нужно съедать 50 грамм обессоленной брынзы, 200 грамм салата и 20 грамм ржаного хлеба. В восемь часов утра следует приступать к завтраку, который будет состоять из двухсот грамм кофе без сахара, можно добавить сахарин, а также на завтрак выпейте любое количество воды, но только негазированной. Обедать следует примерно в два часа дня. Меню обеда - это 150 грамм несладких фруктов, 40 грамм хлеба, опять же ржаного, и 150 грамм запеченного мяса. Эта диета не даст вам голодать, ведь в ней есть все, но понемногу. На полдник употребите 200 грамм молока и попейте воды, опять же в любом количестве. Полдничать лучше всего через час после обеда. На ужин вас ждет 30 граммов все того же ржаного хлеба, 80 грамм сосисок и 100 грамм нежирного творога. Питаясь таким образом, можно избавиться от лишнего веса, если ожирение 3 степени или четвертой.

Независимо от того, какой способ лечения вы выбираете, процесс этот сопровождается изменением образа жизни человека. Самым эффективным вариантом является комплексное лечение, когда несколько способов задействуются сразу. Например, правильное питание, спорт и очищение организма. Лечение ожирения 3 степени обязательно должно сопровождаться диетой, во время которой следует ежедневно пить минеральную воду, но только без газа. Ведь диета лишает ваш организм необходимых микроэлементов, а с помощью минеральной воды вы сможете поддерживать его в нормальном состоянии.

К другим методам лечения ожирения третьей степени относится использование лекарственных средств, которые уменьшают всасывание пищи. К таким препаратам относится «Ксеникал». Кроме того, спасают от заболевания лекарства, которые могут изменять обмен веществ. Одним из них является гормон соматотропный. Кроме таких препаратов, для лечения ожирения третьей степени используются те, Это, например, препараты "Прелюдин", "Грацидин" и "Фепранон". Перед тем, как использовать какой-то из них, обязательно нужно проконсультироваться с врачом, можно ли вам принимать конкретное средство.

Во время процесса похудения вы должны вести активный образ жизни. Нельзя постоянно сидеть или лежать, нужно двигаться, гулять на улице, не помешает и массаж. Очень важным этапом, который поможет вылечить ожирение 3 степени, является поведенческая терапия. Здесь с вами должен работать психолог, который выявит те психологические факторы, которые заставляют вас зависеть от еды. С помощью таких консультаций вы сформируете здоровые пищевые привычки. Психологи помогут вам только в том случае, если вы сами этого захотите, принудительное лечение здесь недопустимо.

Процесс похудения - довольно нелегкий и долгий, но нужно набраться терпения и идти к намеченной цели. Для похудения обязательно следует использовать физические нагрузки. Очень эффективна аквааэробика, также можно заняться фитнесом или обыкновенной аэробикой. При этом жир будет сгорать, а мышцы укрепляться, вы станете чувствовать себя бодрым и энергичным.

Иногда для того, чтобы избавиться от ожирения третьей степени, требуется хирургическое вмешательство. Здесь нужно помнить, что операция - это всегда стресс для организма, и не каждому можно делать ее. Только врач может решить, нужно ли хирургическое вмешательство. Это может быть операция по уменьшению объема желудка или установка желудочного бандажа. На сегодняшний день наиболее распространенным методом лечения ожирения третьей степени является установка силиконового баллона внутри желудка. Он заполняется там жидкостью, в результате чего размер желудка становится меньше, а значит, снижается объем принимаемой пищи, и быстрее приходит чувство насыщения. Обращайтесь к специалистам, чтобы быть уверенным в том, что вы теряете вес правильно. Похудев, вы не только будете выглядеть красиво, вы еще избавитесь от одышки, различных заболеваний, сопровождающих ожирение 3 степени.

Ожирение – это заболевание, характеризующееся избыточным отложением жира и, как следствие, чрезмерным развитием жировой ткани. Основным фактором, влияющим на увеличение массы тела, является несоответствие между поступлением калорий в организм человека и их расходованием. Существуют также и другие причины возникновения этой опасной болезни, а именно: эндокринные нарушения, наследственно-конституционная предрасположенность, некоторые физиологические состояния (беременность, лактация, климакс), профессиональная деятельность.

На сегодняшний день свыше миллиарда людей в мире имеют лишние килограммы и одну из 4-х стадий ожирения. В России этим страдают 50% женщин и 30% мужчин, в Германии – каждый второй житель, в Британии и Северной Америке – каждый третий, в США – каждый пятый. Излишний вес определяется довольно просто и для этого используется индекс Кетле. Его вычисляют путем деления массы человека на квадрат его роста в метрах (вес в кг/рост в м2).

Вес считается нормальным при индексе: для женщин – 19-24, для мужчин – 20-25, показатель свыше этого свидетельствует о лишних жировых отложениях. На I стадии ожирения фактическая масса тела превышает идеальную не более, чем на 15-29%, на II стадии – 30-49%, на III стадии – 50-100%, на IV стадии – это более 100%.

Лечебная диета при ожирении

Для лечения больных с избыточным весом разработано много специальных диет при ожирении. Все они основаны на принципе снижения энергетической ценности рациона за счет легкоусвояемых жиров и углеводов при нормальном содержании белков. Ограничиваются возбуждающие аппетит продукты, поваренная соль (до 3г) и жидкость (до 1,0-1,2л). Питание дробное, 5-6 раз в день. Чтобы обеспечить больному чувство насыщения, пища должна содержать много неусвояемых углеводов (клетчатки), подавать её следует в вареном, тушеном или запеченном виде. Животные жиры заменяют растительными маслами.

Энергетическая ценность вариантов лечебной диеты

Варианты диет

Углеводы, г

Калорийность, ккал

№8 (основная)

№8а (умеренная

редукция)

№8о (максимальная

редукция)

Продукты, которые можно употреблять без ограничения:

Капуста (все виды)

Огурцы, помидоры

Салат листовой, зелень

Кабачки, баклажаны

• Стручковая фасоль

  Редис, редька, репа

  Зеленый горошек (молодой)

  Шпинат, щавель

  Чай, кофе без сахара и сливок

  Минеральная вода

  Нежирное мясо (белое куриное мясо, индейка, телятина, говядина)

Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченом, парном виде.

Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении овощных блюд не допускается

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве:

Молоко и кисломолочные продукты (нежирные)

Сыры менее 30% жирности

Творог менее 5% жирности

Картофель (не более 6 ст.л. в порции)

Кукуруза

Зрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица) (не более 6 ст.л. в порции)

Крупы (не более 6 ст.л. в порции)

Макаронные изделия (не более 6 ст.л. в порции)

Хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные; предпочтительнее хлеб грубого помола, 1 к.)

! «Умеренное количество» означает половину от Вашей привычной порции.

Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить:

Масло сливочное

Масло растительное (1 ст.л./сут)

Сметана, сливки

Сыры более 30% жирности

Творог более 5% жирности

• Жирное мясо (свинина, баранина, куриные ножки)

  Копчености

  Колбасные изделия, сосиски, сардельки

  Кожа птицы

  Консервы мясные, рыбные и растительные в масле

  Орехи, семечки

  Сахар, мед

  Варенье, джемы

  Конфеты, шоколад

  Пирожные, торты и др. кондитерские изделия

  Печенье, изделия из сдобного теста

  Мороженое

  Сладкие напитки («Кока-кола», «Фанта»)

  Алкогольные напитки

Следует исключить такой способ приготовления пищи как жарение.

Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира (пароварка).

Диета 8 при ожирении

Данная диета применяется при ожирениях различной степени для снижения веса человека и восстановления нарушенного водно-солевого и липидного обмена. В ней используются только низкокалорийные продукты. К примеру, в морепродуктах содержится в большом количестве органический йод и незаменимые аминокислоты. В белковой пище – нежирном твороге, треске и растительном масле, идеально сочетаются аминокислоты, витамины и достаточное количество ненасыщенных жирных кислот.

Хлеб и мучные изделия

Хлеб пшеничный, черный и с отрубями. Допустимое потребление до 150г в день.

Преимущественно овощные или фруктовые, из несладких плодов. Разрешается 2-3 раза в неделю употреблять овощные супы на слабом мясном бульоне. Норма супа до 250г в день.

Из круп целесообразно использовать гречневую, овсяную и ячневую в виде рассыпчатых каш.

Нежирные виды рыбы (судак, треска) до 150-200г в день в отварном или запеченном виде. Морепродукты.

Мясо и птица

Нежирные сорта мяса, куры, индейка, кролик до 150г в день в отварном, тушеном или запеченном виде.

1-2 яйца в день, сваренные вкрутую, белковые омлеты.

Любые блюда из сырых, отварных, тушеных и запеченных овощей. Картофель употребляется ограниченно, до 200г в день.

Молочные продукты

Творог, молоко и кисломолочные продукты пониженной жирности. Сметана кладется только в блюда.

Фрукты и ягоды

Плоды кисло-сладких сортов в вареном и сыром виде. Желе, муссы и компоты на ксилите и сорбите.

Зеленый чай, кофе с молоком, овощные и фруктовые (несладкие) соки, отвар шиповника.

Соусы и пряности

Соусы на слабых овощных и мясных бульонах с укропом и петрушкой. Из пряностей – ванилин, корица, куркума.

Растительное масло в блюдах, сливочное – в ограниченном количестве.

Диета при ожирении 1 степени

Человек на этом этапе ещё не считает лишние килограммы болезнью, у него нет обычно никаких жалоб. Для этой категории людей нормой является высокая физическая и умственная нагрузка. Только часть их них может жаловаться на общую слабость и повышенную утомляемость.

Если не начать избавляться от лишних жировых отложений в этот период, то в дальнейшем это может привести к развитию сахарного диабета и гиперинсулинемии, яичниковой гипофункциональности (у женщин), менструальным нарушениям. Чтобы избежать таких осложнений, рекомендуется активное движение в течение дня и рациональное питание. Оно должно на 60% состоять из белков (в том числе и животного происхождения), 25% растительных жиров, 5-8 г соли и до 1,2 литра жидкости ежедневно.

Сахар исключается полностью, разве, что можно использовать его заменители. Все блюда готовятся без соли, подсаливают их отдельно. Употреблять пищу следует не менее 6 раз в день, понемногу.

1-й завтрак: творог нежирный (100г), морковь тушеная (200г), кофе с молоком без сахара (200г).

2-й завтрак: яблоко или салат из свежей капусты без соли с ложкой сметаны (170г).

Обед: борщ из овощей (200г), тушеная капуста (150г), отварное мясо (90г), компот из сухофруктов без сахара (200г).

Полдник: творог нежирный (100г), отвар шиповника (200г).

Ужин: рыба отварная, к примеру, судак (100г), рагу из овощей (125г), зеленый чай (200г).

Допустимая норма хлеба на весь день – 150г.

Диета при ожирении 2 степени

Этот период характеризуется медленным, но верным набором лишних килограмм. Снизить массу тела удается с трудом, но зато есть гарантия, что сброшенные килограммы уже не вернуться в дальнейшем при активном образе жизни. К лечению данного типа заболевания требуется комплексный подход, сочетающий в себе умеренные двигательные нагрузки и продуманное питание.

Диеты на 1 и 2 стадиях ожирения схожи между собой, поэтому и здесь в ежедневном рационе больного должны присутствовать 60% белков, 25% растительных жиров, 4-8г соли и до 1,2 литра жидкости. Все продукты употребляются в сыром (овощи и фрукты), вареном, тушеном и запеченном виде. Дневная норма пищи делится на 6 небольших порций.

Запрещаются к употреблению:

сдобные и слоеные изделия, печенье,

соленые и маринованные овощи, бобовые,

жирные сорта мяса и колбасные изделия,

жирные виды рыбы, икра и консервы,

топленое молоко и сладкая кисломолочная продукция, жирный творог,

макаронные изделия, молочные супы с макаронами,

сладкие соки, квас, какао, лимонад,

острые и жирные соусы, майонез, жгучие пряности.

Диета при ожирении 3 степени

Этот этап характеризуется стабильностью жировых отложений и для похудения человеку потребуется сложная терапия. В некоторых запущенных случаях не обойтись без оперативного вмешательства. Самочувствие больных резко ухудшается, появляется одышка при малейшей физической нагрузке и даже в состоянии покоя, беспокоят боли в области сердца, головные боли, слабость, сонливость, снижается работоспособность.

В качестве осложнений развивается атеросклероз, заболевания сердца и суставов, печени и желчевыводящих путей, сахарный диабет, гипертония, панкреатит, почечнокаменная болезнь. Лечение больных лучше всего проводить стационарно, под наблюдением врачей и с одним разгрузочным днем в неделю. В ежедневный рацион питания должны входить до 80г белков (70% из них животного происхождения), 60г жиров (30% из них растительного происхождения), 100г углеводов. Общая калорийность продуктов не должна превышать 1300 килокалорий.

Примерный рацион питания на один день:

1-й завтрак: отварное мясо (90г), овощной салат с растительным маслом (150г), кофе с молоком без сахара (200г).

2-й завтрак: яблоко (около 100г).

Обед: вегетарианский борщ (200г), тушеная капуста (150г), отварная рыба (100г), компот из яблок без сахара (200г).

Полдник: нежирное молоко (180г).

Ужин: запеченный мясной рулет, фаршированный яйцом (90г), зеленый чай (200г).

На ночь: кефир нежирный (150г).

Диета при ожирении 4 степени

Больные со 100% лишним весом, как правило, нуждаются в постоянном уходе. Они передвигаются с трудом, не могут подниматься по лестнице, самостоятельно мыться в ванной и ездить на общественном транспорте. Каждый шаг для них дается с трудом. У таких больных имеется целый букет серьезных заболеваний, связанных с чрезмерным весом тела: атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, панкреатит, синдром Пиквика – дыхательная недостаточность.

Ожирение на 4 стадии требует комплексного подхода: особой диеты и, вполне возможно, хирургического вмешательства. Желательно лечение в стационаре, под наблюдением врача.

Диета при ожирении печени

Ожирение печени иначе называется жировой гепатоз, стеатогепатоз или жировая дистрофия. Все эти медицинские термины означают одно и то же, а именно, патологическое перерождение клеток печени в жировую ткань. Жировую дистрофию нельзя назвать смертельным заболеванием и до определенной стадии это обратимый процесс. Но если сильно запустить болезнь, то неминуем более плачевный результат – гепатит или цирроз печени.

Диета при гепатозе печени предполагает ограничение употребления животных жиров и легкоусвояемых углеводов, увеличение потребления белка и полный отказ от мучных и макаронных изделий, сахара и алкоголя. Кроме того, народной медициной предлагается целый ряд средств из лекарственных трав, помогающих избавить печень от излишнего жира. Они представлены отварами и настоями из бессмертника, расторопши, шиповника и пр.

Детская диета при ожирении

Особое беспокойство медиков, в последнее время, вызывают избыточные жировые отложения у детей. В Италии этим страдают 36% дошкольников и подростков, в Греции – 31%, в Испании – 27%, в США – 26%, в России – около 30%. Чтобы не перекармливать детей и избавить их от лишних килограммов следует всего лишь придерживаться некоторых рекомендаций:

кормите малышей и подростков в одно и то же время, 6 раз в сутки, понемногу. Первый завтрак может быть в 8 часов утра, а последний приём легкой пищи не позднее 20 часов,

перерывы между едой в 3 часа способствуют снижению аппетита и избавлению от чувства голода,

блюда с высокой калорийностью желательно предлагать дошкольникам и школьникам в первой половине дня, когда они более активны. К завтраку и на обед целесообразно готовить мясные и рыбные блюда, ближе к вечеру – овощную и молочную пищу.

Диета для ребенка при ожирении

Растущий детский организм необходимо обеспечить всеми полезными веществами, включая витамины, макро и микроэлементы, минеральные соли. Однако в меню детей, склонных к набору лишних килограмм должны быть ограничены углеводы, особенно легкоусвояемые. Следует совершенно исключить из употребления бараний, говяжий и свиной жиры, а также маргарин. Как можно реже нужно включать в рацион малышей и подростков сладкие булочки, конфеты, варенье и печенье. Зато овощи в любом виде и несладкие фрукты и ягоды очень, даже приветствуются.

Полезны малышам и соки – томатный, свекольный, капустный, морковный. Готовить их необходимо только из свежих овощей. Кроме того, каждый ребенок должен получать возрастную норму творога, мяса, рыбы, молока и других молочных продуктов. Двух и трехлетним малышам достаточно 80г мяса в день, для дошкольников нормой будет 100г мяса, для школьников 7-12 лет – 150г мяса. Норма творога, как для дошкольников, так и для подростков одинакова – не менее 50г в день. Молоко рекомендуется давать детям дошкольного возраста 500-600мл в день, школьникам – 400мл.

Супы варятся, главным образом, вегетарианские, не чаще двух раз в неделю их можно готовить на разбавленном мясном или рыбном бульоне. Из отварной рыбы и мяса приготовляют паровые биточки, тефтели и котлеты. А вот картошку, содержащую большой процент крахмала, в меню следует включать как можно реже. Важно также приучить свое чадо есть не спеша, в этом случае чувство сытости возникает быстрее, и малыш не будет переедать.

Три лучших разгрузочных дня — как сбросить лишнее

Проблема ожирения современного общества одна из главных. Пожалуй, занимает следующее место после алкоголизма и наркомании. При сегодняшнем разнообразии продуктов питания и ритме жизни ожирение набирает свои темпы развития. Существует много видов ожирения. Нас интересует ожирение 3 степени. Сделаем это, ответив на вопросы: сколько кг, какие признаки, как влияет на здоровье, как справиться с этой проблемой.

Понятие ожирения, что это такое

Ожирение – прежде всего заболевание, носящее хронический характер, то есть протекающее длительное время. Связана болезнь с нарушениями обменных процессов у человека. Главным признаком ожирения является чрезмерный рост жировой ткани, который способен откладываться на бедрах, ягодицах, животе, молочных железах. С каждым днем эта ткань разрастается, обволакивая все оставшиеся места на теле, а также внутренние органы.

Хочется отметить, что проблема лишнего веса – это не только не красиво, но и противопоказано по медицинским параметрам, так как с появлением большого количества лишнего подкожного жира происходит сбои в работе всех жизненно важных систем человека.

В медицине различают несколько степеней ожирения. Чтобы правильно понять, что такое ожирение третьей степени, рассмотрим каждую:

1. Первая степень. Характеризуется повышением веса на 50% от общего веса. По медицинским показателям эта прибавка начинает негативно влиять на опорно-двигательную систему. У пациента появляется недовольство своей внешностью. Если не принимать меры на этом этапе, болезнь быстро перерастает во вторую степень.
2. Вторая степень. Вес превышает норму в два раза. У больного появляется усталость при любой физической нагрузке. Он становится слабым, раздраженным, неудовлетворенным собой. У каждого человека, при этой степени ожирения болят суставы, появляется одышка, заболевания внутренних органов, так как излишний внутренний вес оказывает значительную нагрузку на них. Больной не может справиться с собой, его сопровождает постоянное чувство голода, которое сопровождается тошнотой.
3. Третья степень. Эту степень характеризует наличие лишних килограммов от 50 и более, от нормального веса. При этом пациент страдает рядом сопутствующих заболеваний, так как внутренний жир обволакивает все внутренние органы и давит на них.

Что же может повлиять на срыв человека в употреблении большого количества еды. Рассмотрим основные факторы.

Причины ожирения 3 степени

Масса тела может увеличиваться по разным причинам, которые зависят от особенностей поведения человека, а также от его физиологии. Когда пациент теряет контроль над едой, его организм получает большое количество калорий, которые расходуются не полностью. Неизрасходованные калории перерастают в жировую ткань.

Часто главной причиной ожирения выделяют – неправильное питание, употребление слишком жирной и углеводистой пищи. Современный ритм жизни может быть всему виной. Люди много работают, у них не остается времени на нормальный обед, стараются быстро перекусить на ходу. Обычно это пища быстрого приготовления, которая вредна для человека.

Еще одной причиной может послужить малоподвижный образ жизни. С появлением компьютеров, люди перестали двигаться. Часто, проведя весь рабочий день сидя за столом, взрослые забывают о том, что нужно покушать. А придя домой начинают съедать все, что имеется в пищевых запасах. То же происходит и с маленькими детьми, подростками, которые большее время проводят за гаджетами (компьютер, настольные игры, планшеты и т. д.). Мамы, заботясь о них, подносят еду им прямо к столу.

Физиология человека, также может стать причиной ожирения. Нарушения определенных частей мозга, отвечающих за употребление пищи, правильный обмен веществ приводят к резким скачкам веса. Гормональный дисбаланс, сбои в работе щитовидки вызывают интенсивный рост внутреннего жира.

Важно! Лечить физиологические сбои в организме намного сложнее, чем эмоциональные и поведенческие отклонения, так как изначально нужно устранить первопричину.

Не нужно забывать про эмоциональное состояние пациента: расстройства, депрессии, стрессы, одиночества в России принято заедать вкусной едой. А как известно, вкусная пища является очень высококалорийной. Основную группу риска ожирения 3 степени составляют женщины. Но проблема может носить семейный характер, когда все члены семьи любят вкусно покушать.

Как определить степень ожирения

Превышение лишнего веса над нормальным – это ожирение, в той или иной степени. Что в данном случае понимается под нормальным весом, какой он должен быть? Существует несколько способов вычислить правильную массу тела:

1. Рассчитать индекс Брокка, показатель нормы веса.
2. Индекс массы тела (ИМТ) от Адольфа Кетеле.

Первый расчет делается легко. Необходимо от своего роста (в см) отнять числовой показатель 100. От остатка отнимают 15%. Получаем здоровый вес, то есть такой должен быть у человека в норме. Если ваш вес выше нормы, то можно определить степень ожирения. Такой подсчет здоровой массы применим для людей с ростом в диапазоне от 150 до 170 см.

Второй способ распознать у себя ожирение – ИМТ. Для этого используется формула: ИМТ=масса тела (кг)/рост2 (м).

Разработана таблица значений, по которой можно сравнить полученные результаты и определить наличие или недостаток веса.

Данные показатели у каждого человека различны и напрямую зависят от роста.

Симптомы ожирения третей степени

Главными признаками могут послужить вещи огромных размеров. На самом деле все намного серьезнее. Наличие болезни можно увидеть в зеркале, но врачи констатируют другие симптомы (код по мкб 10):

1. Боли при ходьбе, сопровождающиеся одышкой.
2. Повышение артериального давления.
3. Нарушения работы сердца.
4. Повышенный холестерин крови.
5. Нарушения работы ЖКТ.
6. Нервные расстройства, связанные с низкой личностной оценкой.

Все это сопровождается общей утомляемостью и снижением работоспособности. Часто, люди с избыточным весом впадают в депрессивное состояние. У них нарушается сон, появляются головные боли, обильное потоотделение. Такие признаки делают пациента неудовлетворенным собой. Многие люди с избыточным весов, превышающим норму в несколько раз сторонятся общества, предпочитают одинокое существование, где и заедают свои проблемы.

Ожирение 3 степени у детей

Рассчитать здоровый вес по перечисленным алгоритмам невозможно. В педиатрии существуют свои таблицы с показателями веса детей разных возрастов. За весом и ростом следит педиатр во время очередного посещения поликлиники. Если имеются отклонения, то проводится корректура питания.

Родителям даются рекомендации, как привести в норму вес ребенка. Назначаются специальные диеты. Определить степень ожирения врач может по замерам талии, бедер, грудной клетки. Но есть специальный прибор (калипер), который определяет толщину подкожного жира.

Женское и мужское ожирение

Ожирение 3 и 4 степени очень серьезны для женского и мужского организма. У них появляются побочные явления, которые опасны для здоровья.

У мужчин

Если ИМТ у мужчин превышает 40 единиц, то на лицо ожирение 3 степени. Оно сопровождается снижением уровня мужского гормона тестостерона и как следствие снижение работы половой системы. А как известно, это серьезная проблема для сильного пола.

У мужчин выделяют несколько видов ожирения:

1. Абдоминальное - синдром пивного живота. Жир откладывается на груди, животе, подмышках, боках, покрывают внутренние органы.
2. Висцеральное – запущенная степень первого вида. Определить это очень легко: разделите размер талии на размер бедер. Результат более 1 значит проблема на лицо, следует обратиться к врачу.
3. Гиноидное – когда мужчины приобретают женскую фигуру, то есть жировые отложения концентрируются на бедрах, низу живота, ягодицах.

При любом виде ожирения мужчина ощущает, как эстетический, так и физиологический дискомфорт. Поражаются все внутренние органы. Страдают сердце, печень, почки. Мужской пол жалуется на повышенное артериальное давление, головные боли, запоры, подагру, бесплодие, артрит и др. серьезные заболевания.

Берут ли в армию подростков с ожирением 3 степени? Так как армия предполагает строевую физическую подготовку, то ожирение 3 и 4 степени будет препятствием туда попасть. Но призыв может быть отсрочен на 6 месяцев. Делается это для того, чтобы призывник смог за полгода избавиться от лишнего веса. Если при повторном прохождении медицинской комиссии поставлен тот же диагноз, это свидетельствует о физиологических отклонениях в организме, в таком случае призывник заносится в группу В – непригодный для прохождения военной службы.

У женщин

Для женского организма лишний вес также опасен, встречается более часто чем у мужчин. Особенно подвержены дамы за 50 лет. Такое происходит в случае снижения физической активности, сбоя гормонального фона. В более молодом возрасте лишний вес нарушает работу половых органов. Часто молоденькие женины не могут забеременеть, у них нарушается менструальный цикл.

Важно! Ожирение для представительниц прекрасного пола может вызвать образование раковых клеток молочных желез, матки, яичников.

Самым опасным является беременность при ожирении. В норме во время беременности женщина набирает лишний вес, контролируемый гинекологом. Но излишки негативно влияют не только на будущую маму, но и дальнейшее развитие плода.

Беременная страдает резкими скачками давления, у нее усиливается токсикоз, появляется отечность по всему телу. Для ребенка может закончится болезнь более плачевно. У него развиваются патологии нервной системы.

Лечение

С чего начать? Во-первых, необходимо обследоваться у врача, который выявит все признаки заболевания. Чтобы выявить симптомы нужно обратить к диетологу или эндокринологу. После проведения ряда исследований врач назначает лечение, которое предполагает диетотерапию, а при серьезных осложнения медикаментозное лечение.

Лекарства

Прописываемые таблетки для лечения могут быть направлены на снижение аппетита, усвоение калорий, восстановление обмена веществ. В любом случае, чтобы регулировать отклонения в весе. Самыми распространенными медикаментами являются:

• Амфепромон;
• Римонабант;
• Сибутрамин;
• Редуксин;
• Орлистат.

Эти препараты способны воздействовать на определенные зоны головного мозга, с целью снижения изнуряющего чувства голода, а также оказывают успокоительное действие на нервную систему.

Важно! Самолечение проводить нельзя, чтобы не образовался обратный эффект.

Кроме лекарственных препаратов врачом может быть назначено физиолечение, фитотерапия, гомеотерапия. В случае серьезных нарушений в организме случается оперативное вмешательство.

Диета и питание

В большинстве случаев причиной ожирения является лень, нежелание следить за собой. Пересмотрите свое питание, режим сна и отдыха. Если возникают проблемы с составлением такого рациона, обратитесь за помощью к диетологу. Он поможет составить меню на неделю. По результатам которого будет определено сможет ли организм справиться с проблемой без медикаментов.

Диетическое питание направлено на снижение веса с помощью исключения из рациона продуктов питания, содержащих сахара и углеводы. Врач диетолог строго отслеживает способен ли пациент после недельной нагрузки выдержать и контролировать себя. Если не получается сразу сесть на предложенную диету, нужно снизить объем потребляемой порции, но при этом увеличить количество приемов пищи за день. Так организм будет получать столько же калорий, но расход их происходит быстрее.

Пациент должен выполнять все инструкции врача диетолога и обеспечить себя дополнительной физической нагрузкой. Прогулка, гимнастика по утрам не заставит вас сильно страдать, а несколько грамм сбросить все же получится.

Используя любой из способов лечения необходимо помнить, что без квалифицированной помощи справиться с лишними килограммами не удастся, а вот нанести себе ущерб возможно. Ожирение 3 степени – звонок, чтобы попросить помощи у врача. Не нужно стесняться, так как осложнения могут быть очень серьезными и необратимыми.

Ожирение характеризуется избыточным отложением жира в тканях, органах и в подкожной клетчатке. Диета при ожирении 3 степени предусматривает серьезные ограничения.

Полезная информация

Ожирение третьей степени вызывает серьезный психофизический дискомфорт, а также приводит к развитию сексуальных расстройств и к появлению заболеваний суставов и позвоночника.

Согласно классификации ожирения, предложенной ВОЗ, индекс массы тела (ИМТ) определяется путем деления веса тела (кг) на рост (м), выраженный в квадрате. Третья степень ожирения диагностируется, если ИМТ превышает 40.

Оптимальная энергетическая ценность суточной порции пищи определяется индивидуально – учитываются такие факторы, как пол, возраст, интенсивность нагрузок.

После вычисления индивидуальной калорийности рациона она должна быть уменьшена на определенную величину. Это позволит постепенно снизить массу тела. В идеале правильную схему похудения должен предложить специалист по лечебному питанию.

Диета должна оставаться сбалансированной. Снижение калорийности достигается за счет урезания доли «быстрых» углеводов и животных жиров.

Под запрет попадают:
Кондитерские изделия
Сладости и сладкие напитки
Мороженное
Сладкие плоды (бананы и пр.)
Мед
Выпечка

Необходимо ограничить употребление белого хлеба, шлифованного риса, саго, манной крупы, макаронных изделий, картофеля.

Источниками углеводов могут быть:
Диетические сорта хлеба (из муки грубого помола, с отрубями и пр.)
Некоторые крупы (гречка, овес и пр.)
Бобовые культуры и некрахмалистые овощи
Не очень сладкие ягоды и фрукты

Сахар лучше исключить, а заменить его можно сластилином, сахарином, ксилитом, сорбитом. Употребление поваренной соли существенно ограничивается (максимальная норма – 5-7 г в день). Соленья и консервы полностью противопоказаны.

Исключаются продукты, усиливающие аппетит (копчености, острые соусы и приправы). Норма жидкости определяется индивидуально. Чаще всего ее ограничивают до 1-1,2 л в день. Кушать рекомендуется часто и понемногу (до 6-ти раз в день).

Химический состав пищи:
Жиры – 50-60 г
Белки – 60-70 г
Углеводы – 100 г

Суточный рацион диеты

Нежирные кисломолочные напитки или молоко – до 300 мл
Нежирные сорта мяса и рыбы – 100-150 г
Свежий творог невысокой жирности – 100 г
Сливочное масло – не более 15 г
Яйца – 1 шт.
Овощи (за исключением картофеля) – 300 г
Картофель – не более 150 г
Фрукты – 200 г

Раз в неделю необходимо устраивать разгрузку на кисломолочных продуктах, яблоках, некрахмалистых овощах.

К сожалению, проблема избыточной массы тела стоит сегодня как нельзя остро. Несмотря на пропаганду здорового подтянутого тела, все больше людей выбиваются не только из эстетических, но и медицинских стандартов стройности. Особенно опасны последствия ожирения 3 и 4 степени, при которых лишние килограммы нарушают работу большинства внутренних органов.

Статистика неутешительна: продолжительность жизни тучных людей на 10-14 лет меньше, чем стройных. А что делать, если вам «посчастливилось» иметь ожирение 3 степени: сколькими набранными кг оно проявляется, какими осложнениями чревато и, главное, как лечится?

Как определить степень патологии

Прежде чем начать бороться с проблемой, необходимо ее обнаружить. А что такое ожирение? И сколько килограммов нужно набрать, чтобы оно развилось?

Для этого необходимо воспользоваться одной из методик . Однако все они обладают приблизительной точностью и носят лишь рекомендательный характер. Последнее слово в постановке диагноза «ожирение» принадлежит врачу – диетологу, гастроэнтерологу или терапевту.

Индекс массы тела

Если предположить о наличии лишних килограммов с лёгкостью можно при визуальном осмотре, то точно установить одну из четырех стадий удастся только после непродолжительных вычислений. Большинство формул основаны на определении индекса массы тела – ИМТ, и вам потребуется только знание своего роста и веса.

ИМТ= Масса тела (кг) / Рост² (м²). Полученная величина отражает соотношение веса к росту (в квадрате).

Обратите внимание! Определить ИМТ легко можно и с помощью онлайн-калькуляторов, интернет-приложений и специальных таблиц.

Индекс массы тела используется для определения точной степени ожирения. Это позволяет предположить возможные последствия патологии у каждого конкретного пациента и составить план лечения. Подобный метод классификации заболевания был предложен Всемирной организацией здравоохранения в 1997 году и подходит для мужчин и женщин в возрасте 18-65 лет. Выявить число лишних килограммов поможет таблица:

1. Если результат соотношения вашего роста и веса составил 25-30 кг/м², ожирения у вас ещё нет. Однако избыточный вес является предрасполагающим фактором развития заболевания и уже создаёт проблемы со здоровьем.
2. 1 степень ожирения характеризуется увеличением ИМТ до 30-35 кг/м². Согласно статистике, именно эта стадия характерна для 60% пациентов с лишними килограммами. Несмотря на выраженные симптомы нарушения работы систем организма, с болезнью можно справиться консервативными методами.
3. При 2 степени ожирения (ИМТ 35-40 кг/м²) сомнений в наличии у человека лишнего веса не возникает ни у окружающих, ни у него самого. Очевидны и нарушения со стороны работы внутренних органов. Метаболизм у больных «срывается», и без лечения эта стадия быстро прогрессирует.
4. Третья степень ожирения – самая тяжёлая. Состояние больных ухудшается, все внутренние органы, кости и суставы работают буквально на износ. Часто пациенты с типа не могут самостоятельно себя обслуживать и нуждаются в постоянном уходе.

Половые различия, а также особенности метаболизма у женщин и мужчин отражены в таблице ниже. В качестве основного показателя для определения степени ожирения в ней также используется индекс Кетле (ИМТ).

	1 стадия	2 стадия	3 стадия	4 стадия
Мужчины	30,0-32,20	32,30-37,20	37,30-49,70	Выше 49,70
Женщины	28,0-30,70	30,80-35,40	35,50-47,30	Выше 47,30

WHR

Важным дополнительным критерием в диагностике избыточного веса является WHR (от английского waist-to-hip ratio). Этот показатель отражает степень накопления в организме висцерального («внутреннего») жира и высчитывается по формуле:

WHR = ОТ (окружность талии) / ОТ (окружность таза).

Нормальные значения WHR отражены в таблице ниже.

Показатель WHR отражает степень абдоминального ожирения. Высокие значения (более 0,85 и 0,9 для представителей разных полов) соответствуют уровню ИМТ выше 30 кг/м².

Таким образом, ожирение третьей степени характеризуется показателем ИМТ выше 40 кг/м² и обычно сопровождается высоким процентом содержания висцерального жира в организме.

Причины набора лишних килограммов

Одним из главных патогенетических механизмов набора лишних килограммов является несоответствие между объемом поступающей в организм энергии в составе пищи и ее расходованием. Невостребованные питательные вещества преобразуются в липидные молекулы и откладываются «про запас». Основными депо жира в организме являются: подкожно-жировая клетчатка, большой и малый сальник брюшины, передняя брюшная стенка, внутренние органы.

Среди факторов, влияющих на развитие заболевания, в том числе и на ожирение 3 степени, выделяют:

• изменения пищевого поведения (переедание, страсть к сладостям, жирным жареным блюдам и фастфуду, прием пищи на ночь) – факторы, провоцирующие алиментарное ожирение;
• психогенное переедание;
• гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
• генетические нарушения функций ряда ферментов, участвующих в пищеварении: повышение активности энзимов, принимающих участие в липогенезе – образовании жирового вещества; снижение активности энзимов, отвечающих за липолиз – расщепление молекул жира;
• эндокринные заболевания, приводящие к срыву гормональной регуляции всего организма: гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь/синдром Иценко-Кушинга;
• частые стрессы, сопровождающиеся выбросом в кровь ударных доз кортизола – гормона, мобилизующего внутренние резервы организма и замедляющего темпы расходования энергии;
• недосыпание, бессонница;
• прием некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных средств), инсулина, комбинированных оральных контрацептивов прошлого поколения, содержащих высокие дозы эстрогенов.

Обратите внимание! Существуют и вполне физиологические причины набора килограммов – половое созревание девушек, беременность, менопауза. Однако вызывать 3 степень ожирения они, конечно, не в силах.

Симптомы заболевания

Как правило, на этом этапе ожирения сформировался целый «букет» хронических болячек, которые постоянно дают о себе знать. Среди наиболее распространенных симптомов заболевания выделяют:

1. одышка при минимальной физической активности и даже в покое;
2. отеки в ногах и нижней части туловища;
3. артралгии, вызванные повышенной нагрузкой на костно-суставную систему;
4. тахиаритмия, различные нарушения сердечного ритма;
5. признаки ишемической болезни сердца – давящие, ноющие, сжимающие боли за грудиной, сопровождающиеся иррадиацией в левое плечо, руку, шею;
6. различные нарушения пищеварения: вздутие живота, метеоризм, расстройства стула;
7. депрессия, сниженная самооценка.

Таким образом, при ожирении 3 степени поражаются следующие системы органов: сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная, мочевыделительная, репродуктивная, нервная и другие.

Ожирение у детей

Избыточный вес в детском возрасте – ещё одна актуальная проблема системы здравоохранения. Поставить ребенку диагноз «ожирение» можно в случае, если его вес как минимум на 15% превышает максимальный возрастной показатель, а ИМТ составляет 30 кг/м² и более. Согласно статистике, лишние килограммы есть у 13% российский школьников, а с ожирением живут 8,5% малышей.

Рассмотрим основные симптомы при ожирении 3 степени в детском возрасте. У детей развиваются:

1. Увеличение подкожно-жирового слоя. Жир у малышей распределяется равномерно по всему телу, характерно отложение липидов на лице («пухлые щёчки»), руках, верхней части туловища.
2. Нарушения пищеварения (особенно типично для грудничков): запоры, вздутие живота (метеоризм), повышенное газообразование.
3. Одышка, снижение толерантности даже к привычным ранее нагрузкам.
4. Вторичная артериальная гипертензия – повышение артериального давления.

Ожирение 3 степени в детском возрасте часто развивается на фоне врождённого гипотиреоза. Наряду с перечисленными выше симптомами, дети с недостаточностью щитовидной железы: позже приобретают навыки физического развития – держат головку, сидят или ходят; позже сталкиваются с прорезыванием зубов.

Приобретенный гипотиреоз обычно развивается у школьников и подростков на фоне йододефицита. В этом случае помимо бесконтрольного увеличения веса наблюдается: снижение успеваемости; общая слабость, утомляемость; патологическая сонливость; мышечная гипотония; сухость кожных покровов; одутловатость лица и шеи; нарушение менструального цикла у девочек.

Ожирение 3 степени, вызванное болезнью Иценко-Кушинга, сопровождается появлением жалоб на: типичное распределение жировых отложений в области лица, шеи и живота; яркий румянец щек; гирсутизм – избыточное оволосение девочек по мужскому типу; аменорея.

Если основной причиной набора веса стала пролактинома, заболевание сопровождается: гинекомастией – ростом молочных желез; головными болями; галактореей.

Нарушения эндокринной регуляции работы половых желез также нередко становятся причиной ожирения. Так, девушки, страдающие СПКЯ, помимо избыточного веса жалуются на нерегулярность менструального цикла, угревую сыпь и избыточный рост волос. Адипозогенительная дистрофия у юношей может дополнительно проявляться криптохизмом, недоразвитием пениса, гинекомастией.

Чем опасно?

Ожирение – это не только неэстетично, но и очень опасно. Если вовремя не вылечить эту коварную болезнь, она может привести к серьезным осложнениям со стороны всех внутренних органов. Среди них:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патологическое забрасывание содержимого желудка в пищевод с развитием его хронического воспаления, дисплазии или метаплазии; патологии желчного пузыря – желчнокаменная болезнь, дискинезии ЖВП, некалькулезный холецистит; панкреатит – воспаление поджелудочной железы; проблемы печени – гепатоспленомегалия, стеатоз (жировая инфильтрация печени), завершающаяся фиброзом/циррозом;
2. Обменные нарушения: метаболический синдром – комплекс нарушений обмена веществ, значительно повышающий риск развития у пациента ИБС; сахарный диабет (тип 2) – инсулинорезистентентность и нарушение обмена глюкозы;
3. Сердечно-сосудистая патология: ишемическая болезнь сердца – хроническое нарушение кровообращения сердечной мышцы; цереброваскулярные заболевания – дисциркуляторная энцефалопатия, ТИА – транзиторные ишемические атаки, мозговой инсульт; артериальная гипертензия.
4. Заболевания системы дыхания: функциональные нарушения дыхания – синдром гиповентиляции; синдром обструктивного апноэ (чаще развивается во время сна);
5. Костно-суставная система и мышцы: подагра; остеоартрит;
6. Заболевания мочеполовой системы: хронический пиелонефрит; нарушение менструальной функции у женщин, бесплодие; снижение полового влечения у мужчин.

Принципы лечения: как обрести желаемую стройность

Конечно, главный вопрос, который интересует пациентов с ожирением – как похудеть? Волшебной палочки, позволяющей за считанные мгновения вернуть былую стройность, к сожалению, не существует. Потеря ненавистных лишних килограммов – часто результат долгого упорного труда.

Внимание на образ жизни

Лечение ожирения 3 степени начинается с немедикаментозных методов терапии, в частности, коррекции образа жизни. Всем пациентам с этим заболеванием рекомендуется:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Повысить свою физическую активность. Большой процент лишнего веса в организме накладывает определенные ограничения на выбор доступных спортивных занятий. Например, бег и подъем тяжестей могут спровоцировать повышенную нагрузку на сердце и суставы, поэтому нежелательны. Пациентам с ожирением 3 степени следует чаще ходить пешком, плавать, заниматься пилатесом, калланетикой и йогой. Более эффективными считаются аэробные нагрузки, способствующие ускорению метаболизма и равномерной потере жировой массы.
3. Соблюдать режим труда и отдыха.
4. Стараться спать 7-8 часов ежедневно, ложиться не позже 23 часов и вставать в 6-7 утра.
5. Избегать стрессов и психотравмирующих ситуаций.
6. По показаниям – принимать курсовые дозы поливитаминных комплексов.

Не диета, а сбалансированное питание

Одним из главных факторов успешного похудения является правильное питание. Если вы вознамерились серьезно лечить ожирение, вам поможет не диета, нацеленная на краткосрочный результат и вряд ли приносящая пользу организму, а полное изменение подхода к питанию.

Запомните, вы не на диете, а правильно питаетесь. Что это значит?

• Прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.
• Ужин не позже чем за 3-4 часа до сна.
• Тщательное пережевывание пищи, улавливание сигналов организма о наступлении сытости.
• Превышение ежедневного расхода энергии над ее потреблением. Рассчитать рекомендованный суточный калораж можно с помощью специализированных таблиц.
• Плотные завтрак и обед при небольшом по объему и лёгком ужине.
• Исключение из рациона простых углеводов, избыток которых способен превращаться в жировые отложения. Под запретом конфеты, печенье и другие кондитерские сладости, торты, выпечка, сдоба.
• Резкое ограничение вредных насыщенных и транс-жиров, содержащихся в жирном мясе, сале, субпродуктах (почках, печени, мозгах), сливках, твердом сыре, маргарине. При этом полиненасыщенные жиры, содержащиеся в морской рыбе, орехах, растительных маслах не только не вредны, но даже весьма полезны для нормализации обмена веществ. Однако эти продукты обладают высокой энергетической ценностью, поэтому количество их в рационе худеющего должно быть небольшим.
• Употребление большого количества свежих овощей и фруктов. Они являются источником не только витаминов и микроэлементов, но и клетчатки, необходимой для нормализации пищеварения и разгона метаболизма.
• Достаточный питьевой режим – употребление 1,5-2 л чистой негазированной воды ежедневно.

Медикаментозные способы коррекции ожирения

Медикаментозное лечение ожирения показано в случаях, когда коррекция образа жизни и питания оказывается недостаточной эффективной. Чаще всего используются следующие группы препаратов:

1. Средства для подавления аппетита – катехоламины и их производные, блокаторы каннабиоидных рецепторов, анорексигенные лекарства.
2. Средства, нарушающие усвояемость жиров, поступающих с пищей – Орлистат, Орсотен, Ксеникал.

Каждый препарат для коррекции веса имеет свои противопоказания и побочные действия. Поэтому перед началом его приема обязательно обратитесь к врачу.

Обратите внимание! Разнообразные чаи для похудения в лечении ожирения не только бесполезны, но и опасны. Их действие основано на выведении из организма жидкости за счёт мочегонного и слабительного эффекта.

Когда может понадобиться операция

Если ожирение 3 степени перешло в опасную для здоровья стадию, став морбидным, возможно, потребуется вмешательство хирургов. Оно показано при:

• превышении массы тела на 45-50 кг относительно рекомендуемых значений;
• увеличении ИМТ выше 40 кг/м²;
• развитии тяжелых хронических заболеваний, ассоциированных с лишним весом;
• отсутствии эффекта от использования консервативных методов терапии.

К популярным операциям, используемым при ожирении, относится:

• установка внутрижелудочного баллона – малоинвазивное вмешательство, осуществляемое через гастральный зонд;
• вертикальная гастропластика;
• бандажирование желудка;
• гастрошунтирование;
• билиопанкреатическое шунтирование.

Перед тем как лечить ожирение, важно проконсультироваться с врачом и пройти полное обследование для выявления проблем со здоровьем. Без устранения причины набора лишнего веса он легко вернется вновь даже после похудения. Внимательное отношение к своему здоровью, активный образ жизни и рациональное сбалансированное питание помогут избавиться от ненавистных килограммов навсегда.