Дата публикации статьи: 13.08.2016

Дата обновления статьи: 05.12.2018

Остеопения – болезнь костей, при которой происходит снижение минеральной плотности и объема костной ткани организма после завершения роста организма (после 30 лет). При этой патологии все кости подвержены ускоренному старению: они преждевременно истончаются, становятся хрупкими и ломкими. В 80% случаев болеют женщины после 50 лет.

Сама по себе болезнь не угрожает жизни, но коварна продолжительным бессимптомным течением (месяцы, годы) и опасными последствиями. В 95–96% случаев у остеопении нет никаких симптомов, пока не возникнут осложнения. Подтверждается диагноз только при помощи инструментальных методов исследования (денситометрии – специального рентгеновского исследования плотности костей).

Типичное проявление болезни – переломы костей. Они происходят из-за незначительных травм или при выполнении нагрузок (ушибы, удары, падения, перенос тяжестей). Остеопения в 76–80% случаев является причиной переломов шейки бедра, а также компрессионных (вдавленных) переломов поясничных позвонков.

Лечение болезни комплексное консервативное: соблюдение щадящего режима физических нагрузок, обогащенная кальцием диета, прием медикаментов, устранение причинных факторов. Если такую терапию в сочетании с соблюдением мер профилактики начать до возникновения осложнений (переломов) – процесс потери плотности костей можно остановить.

Лечением совместно занимаются несколько специалистов: ортопед-травматолог, эндокринолог, терапевт.

В этой статье вы сможете детально ознакомиться с причинами и особенностями развития остеопении, методами диагностики, лечения и профилактики болезни.

Суть заболевания

Суть остеопении – уменьшение плотности и объема костей за счет потери минералов и истончения их кортикального (коркового, поверхностного) слоя. Костная ткань теряет кальций и фосфор, становится хрупкой и подвергается переломам на фоне физических нагрузок или травм (легких падений, ударов, подворачиваний ноги), которые в норме никогда не вызывают переломов.

Характерные особенности, по которым остеопения отличается от других нарушений плотности костной ткани (остеопороза и остеомаляции):

  • Это результат ускоренного старения костей.
  • Заболеть могут только лица с уже полностью сформированным скелетом (после 30 лет).
  • Поражаются все основные кости скелета (позвоночник, бедро, плечо, таз). При очаговых формах остеопении хрупкой становится лишь одна из костей (например, околосуставные участки костей при артрите).
  • Степень снижения минеральной плотности костей (их насыщенности кальцием и фосфором) при остеопении – легкая, незначительная. При остеопорозе она более выражена.
  • Вероятность развития данного заболевания существует у каждого человека.
  • Сроки появления и быстрота прогрессирования остеопении зависят от изначальной степени насыщенности костей минералами (кальцием и фосфором). У женщин она ниже (низкая прочность костей), чем у мужчин, поэтому они болеют чаще.

На основании вышеизложенного можно сказать, что остеопения – процесс преждевременной потери костями минеральной плотности у людей с завершенным формированием и ростом костной ткани (после 30 лет), проявляющийся умеренной степенью снижения прочности костной ткани. Такое нарушение – предшественник более тяжелого заболевания – остеопороза.

Причины, факторы риска

Причины развития Факторы группы риска

Наследственная предрасположенность

Наличие болезни у близких родственников

Эндокринные нарушения: снижение или повышение уровня яичниковых гормонов (эстрогена), снижение уровня гормонов щитовидной железы и мужского полового гормона – тестостерона

Больные с заболеваниями эндокринной системы

Женщины в возрасте старше 60 лет и в период менопаузы (возрастного прекращения менструальной активности матки)

Мужчины после 70 лет

Больные сахарным диабетом

Недостаточное поступление в организм витаминов (витамина Д3) и минералов (кальция, фосфора)

Истощение организма, вызванное любыми тяжелыми болезнями внутренних органов

Недостаточное употребление продуктов питания, содержащих витамины, кальций и фосфор

Болезни системы пищеварения, сопровождающиеся нарушением всасывания полезных веществ (поносы, язвенная болезнь, воспалительные процессы)

Токсические влияния на организм, прием медикаментов

Длительное лечение препаратами гормонов надпочечников (глюкокортикоидами) или яичников (эстрогенами, оральными контрацептивами)

Химиотерапевтическое лечение при раковых болезнях

Радиоактивное облучение

Неправильный образ жизни

Низкий уровень физической активности (сидячая работа или другие факторы, приводящие к тому, что человек мало двигается)

Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, табакокурение

Характерные симптомы

Остеопения – коварное бессимптомное патологическое состояние. Проявления возникают лишь в процессе присоединения осложнений – переломов костей. У 75–76% больных заболевание обнаруживают после возникновения так называемых патологических переломов: кости настолько хрупкие, что ломаются под действием незначительных травм.

Наиболее часто случаются переломы шейки бедра и поясничных позвонков – произойти это может при ударе или падении, ушибе, подъеме и переносе тяжести, подворачивании ноги. Ломкими становятся и другие участки костной системы (плечо, бедро, предплечье, голень).

Самые распространённые участки, где могут произойти переломы костей при остеопении

Если любые переломы костей часто повторяются (например, несколько раз за 3–4 года), это свидетельствует об остеопении. Такие кости плохо срастаются (на 3–4 месяца дольше, чем у здоровых людей).

Более 55% переломов позвонков на фоне остеопении – компрессионные или частичные (по типу трещин): то есть отломки костей вдавливаются друг в друга и не вызывают болей, пока не наступит разрушение позвонка.

Как ставят диагноз?

Остеопения может быть обнаружена только специальными методами исследования. Обычная рентгенография костей не выявляет данное заболевание. Главный метод диагностики – денситометрия, с помощью которого измеряют минеральную плотность костной ткани. Чаще всего исследуют бедренную кость, позвонки, реже – кисть и запястье.

Полученный показатель минеральной плотности сравнивается со среднестатистическими нормами для людей того же возраста и пола, что и у исследуемых. Это показатель Z. Также проводится сравнение (вычисляется соотношение) с нормой для 30-летнего человека того же пола – показатель Т. Он более значимый.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Результаты денситометрии. Нажмите на фото для увеличения

Как лечить болезнь

Лечится остеопения комплексно консервативно (медикаменты, коррекция образа жизни, диета, устранение имеющихся заболеваний) с учетом индивидуальных особенностей болезни у конкретного пациента.

Нормализация образа жизни

Начинать лечение при остеопении всегда нужно с устранения факторов, которые способствуют ее развитию и прогрессированию, а именно:

Правильное питание

Рацион больных остеопенией должен быть обогащен:

    кальцием и фосфором;

    витамином Д3;

  1. разными витаминами и минералами (витамины группы В, С, PP, селен, цинк, магний).

Нажмите на фото для увеличения

В 30–35% случаев остеопения лечится при помощи диеты, медикаменты не нужны.

Лечение сопутствующих заболеваний

Одна из причин возникновения и прогрессирования остеопении – разные нарушения в работе эндокринной системы и внутренних органов. Поэтому одновременно с ней нужно лечить другие имеющиеся заболевания.

Больных должны осмотреть разные специалисты: терапевт, эндокринолог, гинеколог; также производится забор анализов крови.

Медикаменты

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Основные препараты для лечения Препараты для тех, у кого остеопения прогрессирует

Кальций (Кальцемин, Кальций Д-3-Никомед, Кальций актив, Остеокар)

Биофосфанаты: Алендронат, Рекласт, Ризедонат. Средства эффективные, но длительный прием сопряжен с высокой вероятностью побочных эффектов. Самостоятельное и бесконтрольное применение недопустимо

Витамин Д3 (Аквадетрим)

Аналоги гормона кальцитонина (Фортикал, Миакальцик)

Аналоги гормона паращитовидных желез – паратгормона: Терипаратид (препарат Форстео)

Природой задумано так, что всё живое на нашей планете постепенно стареет. Заботясь о своем теле, человек может замедлить процессы старения организма, сделать свою жизнь более качественной.

Если волосы и ногти можно покрасить, кожу увлажнить кремами, зубы вставить, то как быть с костями?

Скелет и кости составляют основу, каркас человеческого тела. Со временем костная ткань становится очень уязвимой (в зависимости от крепости организма) и поэтому увеличивается риск переломов костей в самых неожиданных местах.

К сожалению или к счастью, старение кожи, волос и ногтей мы можем наблюдать и стараемся принимать своевременные меры, а старение костей наблюдать невозможно.

Процесс старения костных тканей называется остеопенией. Итак, во время консультации специалист озвучил такой диагноз как остеопения – что это такое, как лечить?

Когда человек переступает порог 30 лет, в его организме запускается процесс старения. Реализуется он таким образом. До 27-30 лет в человеческом теле происходит постоянное обновление клеток и костных в том числе.

Сначала это происходит активно и регулярно, а затем процесс обновления постепенно замедляется. Новые клетки появляются реже, костная ткань меняется. Она теряет свою прочность и становится более хрупкой. Это – естественный процесс и называется он остеопения.

Степень проявления остеопении зависит от состояния организма, состояния костных тканей. Чем они прочнее смолоду и чем лучше здоровье, тем медленнее будет продвигаться потеря ними минеральных веществ.

Распространенные виды остеопении

Хотя процесс потери костями полезных составляющих затрагивает всю костную систему, тем не менее, есть отделы в человеческом теле, которые становятся наиболее уязвимыми. Таковыми являются поясничный отдел позвоночника и область шейки бедра.

Для многих пожилых людей травмы и переломы костей в этих областях часто становятся роковыми. Прикованные к постели пожилые люди превращаются в обездвиженных заложников, приговорённых к смерти.

Своевременное получение корректной информации поможет предотвратить развитие остеопении шейки бедра – лечение при этом лучше начать заранее в качестве профилактики, чтобы предупредить возможные неприятности.

Причины

Несмотря на естественность процесса, существует целый ряд факторов, которые способствуют его ускорению.

Практически каждая женщина, которой приходилось вынашивать ребёнка, может стать жертвой последствий остепении.

Период менопаузы способствует большой потере минеральных веществ и увеличению хрупкости костей.

Кроме этого к факторам относятся:

  • употребление стероидов;
  • химиотерапия;
  • радиоактивное облучение;
  • употребление алкоголя и наркотических препаратов, курение;
  • постоянное сидение на диетах, недоедание и отсутствие в рационе продуктов, содержащих кальций, фосфаты и другие минералы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недоношенность;
  • наследственность.

Последствия болезни

Усиленное развитие этого процесса может привести к остеопорозу, стать причиной переломов рук и ног, причём на ровном месте, и даже потерей человеком возможности двигаться.

Детская остеопения

Печально, но факт. Остеопения может иметь место не только у взрослых людей. Это явление имеет место и у детей. Данная патология присутствует у половины недоношенных детей из-за недостаточного получения плодом (в период внутриутробного развития) кальция и фосфора.

С рождением ребёнка этот фактор должен быть учтён и для гармоничного развития, а также с целью предупреждения в будущем остеопении малыш должен регулярно получать все необходимые минеральные вещества.

Поскольку дети не могут сами контролировать этот вопрос, ответственность за качество здоровья ребёнка возлагается полностью на взрослых – родителей и врачей.

Как обнаружить прогресс остеопении?

Когда кожа теряет коллаген, а ногти и волосы кальций, это становится заметно невооружённым взглядом. А вот как проявляется потеря костной тканью минеральных веществ?

Чаще всего этот процесс протекает бессимптомно.

Если организм человека внешне активно стареет, кожа теряет эластичность, ногти – свою твёрдость, а волосы – блеск, есть повод задуматься над тем, что кости тоже могут что-то терять. Следующим симптомом станет уже конкретный перелом кости.

Обнаружить степень развития остеопении можно путём медицинского обследования. Для этого придётся определить плотность костной ткани и уровень их минеральных составляющих.

Можно провести измерение скорости, с которой звук движется в кости. Для этого придётся пройти количественную сонометрию с использованием ультразвука, которая позволит определить степень прочности и уровень плотности костных тканей.

Но более точные результаты можно получить с помощью сканирования костей. Процедура определения прочности и плотности тканей костей называется двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Чаще всего остеопения приводит к переломам костей людей пожилого возраста. Рекомендуется проходить обследование с 50 лет.

  • женщины старше 50, которым приходилось вынашивать детей;
  • лицам, старше 50, которые имели ограничения в питании, сидели на диетах;
  • лицам, старше 60, склонным к худобе;
  • лицам, у которых были переломы костей.

Консервативное лечение

Как же лечится остеопения? Если всё указывает на развитие этой проблемы, то решить её самостоятельно можно, но это будет гораздо проще при поддержке специалиста.

Поскольку главная задача пациента и врача – замедлить разрушение тканей костей, предупредить развитие остеопороза, то лечение может подразумевать не только употребление лекарственных препаратов.

Борьба с остеопенией должна быть комплексной, то есть сочетать назначения нескольких специалистов одновременно.

Согласно результатам обследования станет ясно, в каком состоянии находятся ткани костей и каких минералов в них не хватает. Исходя из этого будет назначен приём лекарственных средств. Список препаратов может включать в себя витамины и микроэлементы в таблетках и уколах, заменители гормонов.

Чтобы замедлить развитие такого процесса как остеопения поясничного отдела позвоночника, лечение должно содержать медикаментозную поддержку.

Биофосфанат “Осталон”

Специалист может назначить употребление кальция, магния, цинка, витамина Д, биофосфонатов, а также гормоностимуляторов.

Кроме этого понадобится консультация диетолога, который составит персональную диету. Правильно сбалансированный рацион и организованный режим питания способен оказать солидную поддержку организму.

Регулярно и правильно питаясь, человеческий организм получает вещества, необходимые ему для нормальной жизнедеятельности.

Чтобы лечение дало успешный результат, отнестись к нему нужно ответственно, принимая все препараты и выполняя все рекомендации.

Борьба с остеопенией требует также и жертв в виде отказа от вредных привычек. Поскольку никотин, алкоголь и наркотические вещества провоцируют вывод большого количества минеральных веществ из организма, потребуется переоценка жизненно важных приоритетов.

Лечение народными средствами

Какие средства можно приготовить и использовать в домашних условиях? Не будем далеко ходить, а возьмём то, что под рукой или, по крайней мере, можно купить в любом супермаркете.

Грецкие орехи . Можно ввести в свой рацион ежедневное употребление 2-3 орехов. А перепонки от орехов собирать и, когда наберётся по объёму на треть пол литровой стеклянной бутылки (как из-под пива), залить их водкой. Поставить в тёмное место на 3 недели.

Полученный экстракт можно использовать в качестве растирок и компрессов для профилактики остеопении на костях позвоночника и тазобедренных суставах.

Настойку из перепонок грецких орехов можно принимать внутрь по 1 ч. л. за 20 мин. до еды. Отличное профилактическое средство для укрепления иммунитета, костей и сосудов, ЖКТ.

Грецкие орехи с мёдом . Рецепт простой: в стеклянную баночку накладываем плотно очищенные вызревшие грецкие орехи, можно добавить и другие виды орехов, использовать также семечки кунжута, тыквы и подсолнечника.

Затем заливаем всё мёдом, закрываем крышкой и ставим в угол на пару недель. Можно кушать каждый день по несколько ложек, как с чаем, так и без него. Средство очень вкусное и бесконечно полезное.

Следует всегда помнить: наше здоровье – это только наша забота!

Термин «остеопения» означает, что по данным рентгенографии имеются признаки снижения массы и плотности костей. При дальнейшей диагностике выясняется, что подобные аномалии наблюдаются в позвоночнике и суставах.

Не следует путать остеопению с остеопорозом, между этими патологиями есть отличия. Остеопения не является самостоятельным заболеванием. Чем отличаются они? Самое очевидное отличие – остеопороз не состояние, а самостоятельное заболевание. Разница также и в том, что при остепении обычно отсутствует явная симптоматика, тогда как при остеопорозе она достаточно выражена (боли, переломы, воспаление).

1 Остеопения – что это такое?

Что значит термин «остеопения»?

Остеопения не является самостоятельным заболеванием: это потеря плотности и массы кости. На рентгенографическом снимке кости это видно как затемнение. Остеопения это промежуточное состояние между здоровой костной тканью и остеопорозом.

Но снижение плотности может затрагивать не только кость. Например, очень часто болезнь локализуется в тазобедренных суставах, в группах позвонков спины.

В МКБ-10 диагноз «остеопения» проходит под кодом «М81» и относится к группе остеопорозов без развития патологических переломов. Также данное патологическое состояние можно отнести к группе «М80-М85» (нарушения плотности и структуры костей).

1.1 Остеопения и остеопороз: разница

В чем разница между двумя этими состояниями? Существуют четкие лабораторные критерии остеопороза: сдвиги в результатах биохимии, а также специфические отклонения по данным визуализирующей диагностики.

Например, существенно снижаются показатели кальция в организме больного, особенно при системном/диффузном остеопорозе. Дефицит кальция наблюдается и при остеопении, но все же он не критический, и не требует приема мощных препаратов-добавок.

Также при остеопорозе уже наблюдаются легко получаемые переломы различных костей. Особенно часто ломаются бедренные кости и, в частности, шейка бедра. Получить перелом бедра из-за остеопении гораздо сложнее: изменения в плотности костей еще не такие серьезные.

1.2 Почему развивается: причины остеопении

Существует несколько десятков возможных причин того, почему развивается остеопения. Для упрощения их можно объединить в несколько групп.

Основные причины развития остеопении:

  1. Генетическая предрасположенность, врожденные дефекты и аномалии костного аппарата (болезнь манифестирует чаще всего у детей, особенно недоношенных).
  2. Эндокринные (обменные) патологии, в частности сахарный диабет.
  3. Остеопения иногда появляется на фоне неправильного образа жизни, малоподвижности, гиподинамии.
  4. Сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности артриты, артрозы.
  5. Длительное применение лекарственных средств, нарушающих работу функции абсорбции кишечника или снижающие количество кальция в организме.

1.3 Чем это опасно?

Самая очевидная опасность остеопении – переход в остеопороз костей. В отличии от остеопении, остеопороз лечится гораздо сложнее, продолжительнее, и требует куда больших финансовых затрат (особенно на препараты бисфосфонаты).

Сама по себе остеопения опасна уменьшением прочности костей, высоким риском их переломов в ситуациях, в которых у здоровых людей перелома никогда не будет. Возможно также развитие нарушений обмена веществ или усиление уже имеющихся нарушений.

При длительном течении без лечения остеопения переходит в остеопороз, а тот может послужить причиной инвалидности больного.

1.4 Группы риска: у кого чаще всего бывает?

Не все люди одинаково подвержены развитию остеопении. Существует группа риска, в которой шансы на остеопению с последующим переходом в остеопороз крайне велики.

В группу риска по остеопении входят:

  • люди, придерживающиеся диеты с низким содержание витаминов и различных полезных веществ (особенно кальция), практикующие вегетарианское питание;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни, страдающие гиподинамией, общей детренированностью организма;
  • люди, испытывающие чрезмерные физические нагрузки, из-за чего быстро возникает износ опорно-двигательного аппарата;
  • преклонный возраст (из-за возрастной деструкции костных и хрящевых тканей).

1.5 Прогноз: лечится ли остеопения?

Лечение остеопении возможно, и на ранних стадиях дается достаточно легко. Большинству пациентов достаточно корректировки питания (потребление пищи, богатой фосфором, железом и кальцием, различными витаминами).

Если же корректировка питания результатов не дала – назначается консервативное лечение с помощью медикаментозных средств. В целом прогноз при остеопении благоприятен, особенно у мужчин. У женщин прогнозы несколько хуже, так как их организм больше предрасположен к остеопорозу и подобным состояниям.

Остеопения у детей имеет неопределенный прогноз, так как нередко вызвана серьезными нарушениями работы эндокринной системы.

1.6 К какому врачу обращаться?

Лечить остеопению самостоятельно крайне глупо и опасно для здоровья. Предполагая у себя данное заболевание или имея уже готовый диагноз, следует обращаться к врачу-терапевту (в том числе семейному доктору).

Именно этот врач решает, к какому узкопрофильному специалисту обращаться далее (сам терапевт лечением подобных заболеваний занимается крайне редко). Например, если ее причиной является проблема с ЖКТ – к гастроэнтерологу, если причина в иммунной системе – к ревматологу, если в эндокринной системе – к эндокринологу.

2 Степени патологии

Остеопения условно делится на три степени, различающиеся по клиническим признакам (как проявляется болезнь), методике лечения и итоговом прогнозе. Чем раньше выявить болезнь и начать лечить – тем выше шансы на исцеление (а остеопения лечится на ранних стадиях почти со 100% вероятностью).

Степени остеопении:

  1. Степень 1: минимальные или вовсе отсутствующие клинические проявления: больной даже не подозревает у себя наличия данного отклонения. Лечение крайне простое и непродолжительное (в большинстве случаев).
  2. Степень 2: появляются первые симптомы (утомляемость, судороги конечностей, дискомфорт в суставах). Лечение уже более сложное, но все еще не требует никаких «жертв» и длительного применения препаратов.
  3. Степень 3: здесь уже все серьезно. Остеопения клинически напоминает остеопороз первой стадии: кости становятся весьма хрупкими. Отсутствие терапии на этой стадии грозит переходом патологии в полноценный остеопороз.

3 Как ставят диагноз остеопения: диагностика

Диагностика остеопении проводится с помощью лабораторных биохимических анализов и с помощью визуализирующей диагностики. В первом случае проводятся анализы мочи и крови на содержание в них различных веществ, в частности кальция и фосфора.

Во втором случае проводится либо рентгенография, либо компьютерная или магнитно-резонансная томография. Первичная диагностика осуществляется с помощью рентгенографии, и именно по ее результатам (на снимке видна тень) и предполагается болезнь.

Для определения степени поражения всего костного аппарата проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Высочайшей диагностической ценностью обладает денситометрия.

4 Методы лечения

Как вылечить остеопению? И можно ли вообще ее вылечить? К счастью, лечение возможно, но требуется исключительно комплексный подход. А это значит, что применяется сразу несколько методик лечения, каждая из которых по отдельности обладает слишком малой терапевтической эффективностью.

Основные методы лечения остеопении:

  • корректировка питания, соблюдение специальной диеты;
  • применение медикаментозных лекарственных средств;
  • выполнение специальных физических упражнений и/или обычной гимнастики;
  • корректировка образа жизни, борьба с гиподинамией и детренированностью;
  • лечение заболеваний, которые развиваются вместе, или являются причиной появления остеопении.

4.1 Корректировка питания

Больному назначается специальная диета, в которой большая часть продуктов питания должна содержать различные витамины (в особенности кальций). При этом диета должна быть полноценной, чтобы организм пациента получал как можно больше самых разных полезных веществ.

Дело в том, что кальций вовсе не панацея при остеопорозе и подобных патологиях. Это заблуждение, что только он один способен вылечить такие патологии. Для полноценного лечения нужно «заправлять» организм всем ему необходимым.

Если с едой в силу разных причин пополнить дефицит полезных веществ не выходит, то используют медикаменты.

4.2 Препараты

Медикаментозная терапия обязательна при остеопении. Назначаются различные добавки, восполняющие дефицит витамина D и кальция в организме больного. Для лучшего эффекта в дополнение к диете назначаются препараты, улучшающие абсорбцию питательных веществ кишечником.

Если по результатам анализов уже заметны деструктивные изменения в костной ткани, назначают бисфосфонаты. Это крайне мощные и выписываемые только по рецепту препараты. Обычно их используют уже на третьей стадии остеопении.

Болеутоляющие или противовоспалительные средства обычно не требуются – болезнь протекает достаточно умеренно, без болевых ощущений.

4.3 Упражнения

Без укрепления мышечного корсета и усиления костного аппарата лечение остеопении затрудняется. Мышцы нужно укреплять, чтобы они снижали нагрузку с костного и суставного аппарата, уменьшая вероятность их травм.

Кости отчасти подчиняются закону Вольфа (он же закон морфомеханики), и под постоянным агрессивным воздействием окружающей среды укрепляются (с каждой травмой и перенесенной нагрузкой становятся прочнее). Физические упражнения нагружают кости минимально, но этого достаточно для их укрепления.

Комплекс упражнений подготавливается врачами, но в большинстве случаев достаточно и обычной гимнастики (без прыжковой техники, без бега, без работы с большими отягощениями).

4.4 Образ жизни

Вы можете сколько угодно лечить остеопению, но патология с высокой вероятностью останется, если образ жизни не изменился. Поэтому на фоне лечения болезни пациент должен привыкать к новому образу жизни, более активному.

Должна вестись борьба с малоподвижностью. Это невозможно в силу работы на дому или в офисе? Тогда нужно каждый час делать 10-минутные перерывы на физкультуру, а раз в день и вовсе проводить полноценную тренировку (пусть это будет даже обычная гимнастика).

Важно покончить со злоупотреблением алкоголем и с табакокурением.

4.5 Лечение остеопении поясницы (видео)


4.6 Лечение сопутствующих болезней

Нередко причиной остеопении становятся обменные (в том числе эндокринные) заболевания. Бороться с ними очень тяжело, так как обычно они хронические, и современная медицина не умеет их эффективно и полноценно лечить. Например, сахарный диабет.

В таком случае болезнь нужно просто удерживать, не давая развиваться, а при возможности постоянно вводить ее в ремиссию, не жалея средств и сил.

5 Профилактика

Профилактика остеопении достаточно проста, и не требует каких-либо сложных действий. Все что вам нужно – следить за своим здоровьем и укреплять его различными способами.

Несколько правил профилактики остеопении:

  1. Побольше двигайтесь, избегайте малоподвижности.
  2. Укрепляйте мышечный корсет и костный аппарат.
  3. Избегайте травм любого участка тела, при ходьбе в боевые секции используйте защитное снаряжение и соблюдайте осторожность.
  4. Ешьте разнообразно, налегая на полезные продукты и избегая вредных.
  5. Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.
  6. Проходите ежегодно плановую диспансеризацию и своевременно лечите любые болезни.

Остеопения – патологическое состояние, сопровождающееся снижением минеральной плотности костной ткани. Заболевание при прогрессировании приводит к остеопорозу. Диагностировать его сложно, так как патологические изменения в костях, вызывающие уменьшение содержания в них кальция и фосфора, нельзя обнаружить с помощью лабораторных методов и денситометрии.

Тем не менее существуют факторы и заболевания, которые с большой степенью вероятности сочетаются с остеопенией. Врачи при них рекомендуют профилактику снижения плотности костей.

Почему возникает заболевание

Многочисленные клинические исследования, проводимые во всех странах мира, не выявили достоверной причины заболевания. Очевидно, что патология формируется вследствие нарушений обмена веществ и усиленного разрушения костной структуры.

Остеопения у детей появляется по причине врожденных аномалий генетической структуры при наследственной предрасположенности. Она появляется из-за недостатка витамина Д при искусственном вскармливании.

Патогенетически в возрасте 30 лет наблюдается постепенное разрушение костей. Организм использует их в качестве депо при нехватке поступления кальция с пищей. Данный микроэлемент необходим для функционирования мышечной ткани и сердца.

Физиологический процесс резорбции (разрушения) костей выполняют остеокласты (клетки-разрушители). За остегоенез ответственны остеобласты. Если между этими клетками возникает дисбаланс в пользу остеокластов, наблюдается вначале остеопения, а затем остеопороз.

Очевидно, что при изменении обмена веществ может нарушаться физиологический процесс остеогенеза (образования костной ткани).

Примерно так объясняется механизм появления данной патологии.

Остеопения у детей (в т.ч. недоношенных) наблюдается при:

  • воспалительных болезнях желудочно-кишечного тракта с нарушением проникновения кальция, фосфора и витамина Д3 (хронический неспецифический колит);
  • применении лекарств с побочным резорбтивным действием (тетрациклин);
  • воздействии ионизирующих излучений.

Особое отношение у современных врачей к таким напиткам, как «кока-кола» и «пепси». Они разрушают зубы и кости. При длительном и частом употреблении у детей наблюдается остеопороз. Данный факт доказан множеством клинических исследований.

Методы диагностики


Своевременная диагностика позволяет предотвратить грозные осложнения заболевания. Выявить остеопению сложно. Не существует методов определения минерального состава костей.

Ультразвуковая и определяется снижением плотности костной структуры при остеопорозе. Суть исследования заключается в пропускании лучей (ультразвуковых или рентгеновских) через определенную область. За счет отражения и поглощения можно выявить снижение костной плотности.

Тем не менее некоторые частные клиники с помощью современного оборудования могут установить диагноз заболевания и назначить адекватное лечение. Существует метод двухэнергетической абсорбционной рентгенометрии. С его помощью можно определить потерю минерального состава костей с интенсивностью около 2% в год.

В государственных медицинских заведениях патологию выявляют на основе клинических симптомов. Первые признаки заболевания можно обнаружить у пациентов со следующими особенностями:

  1. женщины после 55 лет;
  2. пожилые люди;
  3. европеоидное происхождение;
  4. худощавость;
  5. частый прием гормонов надпочечников – глюкокортикостероидов;
  6. курение;
  7. малоподвижный образ жизни;
  8. недостаток витамина Д и кальция;
  9. злоупотребление алкоголем.

Если у вас наблюдается хотя бы два из вышеописанных критериев, высока вероятность остеопении.

У мужчин патология выявляется реже, так как у них более выражена костная и мышечная масса. Тем не менее после наступления климакса нарушается гормональный фон, поэтому процессы резорбции преобладают над остеогенезом. По этой причине в пожилом возрасте заболевание выявляется с одинаковой вероятностью у мужчин и женщин.

Для стариков специфична остеопения позвоночника с поражением поясничного отдела. Радикулиты, межпозвонковые грыжи, распространенный остеохондроз и спондилез – частые сопутствующие болезни при остеопении.

Хотя системная дегенерация костной ткани для детей не характерна, она встречается в 5%. Причиной патологии являются наследственные состояния, связанные с нарушением кальциево-фосфорного обмена.

Профилактика недуга заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • Восполнение недостатка кальция, фосфора и витамина Д.
  • Активные физические занятия.
  • Контроль питания.
  • Отказ от вредных привычек.

Восполнение недостатка кальция врачи проводят лекарственными препаратами. Кроме того, регулярное употребление молока при незначительных признаках болезни помогает предотвратить ее прогрессирование.


Употребление с пищей добавок с кальцием позволяет частично восполнить недостаток в данном микроэлементе, но их высокая стоимость не оправдывает пользу. Также полезна будет измельченная яичная скорлупа, которая добавляется в пищу.

При этом не следует забывать о необходимости добавления в рацион питания витамина Д. Он образуется в кожных покровах под влиянием ультрафиолета, поэтому следует чаще бывать на солнце.

Значительную роль в поддержании костной массы играют физические упражнения. Костная ткань растет под влиянием мышечных нагрузок. Если активно развивается мускулатура, она тянет за собой кости. Так осуществляется физиологический остеогенез. Следовательно, чтобы нарастить кости, нужно заниматься физкультурой.

Признаки остеопении обнаруживаются у пожилых людей, когда при плотности более 2. При этом у стариков отмечается деформация поясничного отдела позвоночника. Выявить его изменения можно при рентгенографии. На снимках поясницы кроме специфических изменений позвонков будет наблюдаться снижение их плотности. Квалифицированный врач-рентгенолог определит заболевание «на глаз».

Критерии денситометрической диагностики остеопении:

  1. если показатель плотности менее 1 – норма;
  2. от 1 до 2,5 – остеопения;
  3. более 2,5 – остеопороз.

Рацион питания при остеопенических изменениях в позвонках

Диета при заболевании предполагает употребление в пищу фруктов, зелени и овощей. Полезно коровье молоко и молочные продукты (творог, йогурт, ряженка, кефир).

Повышению костной плотности способствует магний. Он содержится в бобах, овощах и злаках. Чтобы исключить быстрое истончение костей рекомендуется регулярно выполнять гимнастику. Врачи советуют заниматься бегом для наращивания костной массы нижних конечностей.

Лечение заболевания фармацевтическими препаратами проводится только при переходе остеопении в остеопороз.

Медикаментозное лечение недостатка кальция в костях

Лечение остеопении проводится дешевыми препаратами, которые можно найти в аптеке.

Приведем наиболее распространенные из них:

  • бисфосфонаты;
  • кальцитонин;
  • кальцитриол;
  • ралоксифен;
  • терипаратид.

Бисфосфонаты назначаются для предотвращения костной резорбции. Обращаем внимание читателей на то, что эти лекарства не способствуют остеогенезу. Они лишь предотвращают разрушение костей.

Если человек регулярно принимает бисфосфонаты, остеокласты не могут выполнять свою функцию. Поэтому их можно принимать только короткое время. Согласно экспериментальным исследованиям длительная блокировка костной резорбции может привести к раковым преобразованиям костных клеток. В такой ситуации благоприятный прогноз при остеопении сменяется на угрозу жизни пациента.

Кальцитонин – гормон щитовидной железы, который регулирует обмен кальция в организме. При его недостатке резорбция преобладает над остеогенезом. Для введения человеку применяют кальцитонин, полученный из морского лосося. По структуре данное вещество аналогично человеческому.

Ралоксифен – препарат, активирующий эстрогены. При его использовании повышается чувствительность костей к эстрогенам (женские половые гормоны), что повышает костную массу.

Кальцитриол – препарат витамина Д. В нем высокая концентрация данного вещества, поэтому он продается по рецепту врача. При использовании лекарства следует постоянно контролировать уровень кальция.

Лечение терипаратидом назначается эндокринологом. Лекарство относится к группе стимуляторов анаболического обмена. При его передозировке наблюдается резорбтивный эффект.

Таким образом, остеопения – начальная стадия остеопороза . Если ее лечение начато своевременно – прогноз благоприятный в отношении предотвращения системного вымывания ионов кальция из костей.

Остеопения — состояние, при котором минералы буквально вымываются из костей и при этом человек не чувствует никаких . Коварство болезни состоит в её последствиях: возникающая ломкость и хрупкость костей провоцирует частые переломы, которые долго не срастаются из-за деминерализации костной ткани. Особенно опасна остеопения в пожилом возрасте, когда любой перелом может стать фатальным.

В переводе с греческого «остеопения» буквально означает «бедность костей». Это состояние, при котором показатели минеральной плотности костной ткани ниже нормальных. Прогрессирующая остеопения костей является предвестником развития — хронического системного заболевания соединительной ткани, при котором кости человека становятся настолько тонкими и хрупкими, что риск их переломов возрастает многократно.

Остеопения это не в прямом смысле этого слова. Она может считаться условно нормальным состоянием, характерным для процесса старения. Ведь с возрастом процессы восстановления костной ткани замедляются и уступают место процессам разрушения и дегенерации: кости постепенно истончаются, костная масса в целом уменьшается в объеме.

Но в отдельных случаях остеопению можно рассматривать как патологическое состояние, предваряющее появление остеопороза:
  • если она была диагностирована в детском, юношеском или молодом возрасте (до 30−35 лет);
  • при значительной степени снижения плотности костей.

Причины остеопении у взрослых остаются невыясненными до сих пор, хотя очевидно, что они непосредственно связаны с усиленным вымыванием минералов из костной ткани и нарушением обменных процессов.

У детей остеопения развивается вследствие некоторых наследственных заболеваний и . При этом риск недуга значительно возрастает при искусственном вскармливании, антибиотикотерапии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта у малышей — ситуации подобного рода провоцируют острый дефицит витамина D, без которого не будет усваиваться главный «костный» минерал кальций.

Факторами риска развития остеопении у взрослых считаются:

  • неблагоприятная наследственность;
  • недостаточная масса тела (в том числе и в связи с расстройствами пищевого поведения);
  • наличие вредных привычек (никотиновая и алкогольная зависимости);
  • употребление глюкокортикоидов;
  • проведение химиотерапии;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (в том числе эндокринные расстройства у женщин климактерического возраста, недостаток тестостерона у мужчин);
  • лучевая болезнь любой степени;
  • гиподинамия, вызванная длительной обездвиженностью;
  • регулярное употребление напитков типа Кока-Колы;
  • пожилой возраст (для женщин — старше 60 лет, для мужчин — старше 65 лет);
  • частые травмы и хронические заболевания костей (у профессиональных спортсменов и людей, страдающих ).

Симптомы заболевания

Остеопения протекает абсолютно бессимптомно — в этом кроется её главная опасность. Кости постепенно утрачивают свою плотность и становятся ломкими, но это абсолютно незаметно до тех пор, пока вследствие деминерализации костной ткани буквально «на ровном месте» не появляется перелом. В таком случае врач может заподозрить остеопению, но для окончательной постановки диагноза требуется проведение рентгенологического исследования.

Стандартный рентген при диагностике остеопении бессилен. Изучить минеральную плотность костей можно с помощью особой формы рентгена — так называемой двухэнергетической рентгеновской абсорциометрии (ДЭРА). Это наиболее точный метод исследования, который позволяет вычислить утерю плотности костей за год в процентном соотношении. При этом:

  • если показатель составляет менее 1% — это норма;
  • от 1 до 2,5% — свидетельствует об остеопении;
  • более 2,5% — диагностируется остеопороз.

Профилактика остеопении у детей и взрослых

Профилактические мероприятия по предупреждению болезни можно разделить на 2 группы:

  1. предупреждение развития недуга;
  2. своевременное его выявление.

Если человек старше 30 лет находится в группе риска по развитию остеопении, то ему необходимо:

  • скорректировать свою диету таким образом, чтобы с пищей в организм поступало достаточное количество ценных для костной ткани минералов и витаминов (кальций, фосфор, витамин D);
  • отказаться от вредных привычек в виде курения, злоупотребления спиртным и вредными газированными напитками;
  • вести активный образ жизни, под которым подразумевается преодоление «диванного» притяжения и введение в рацион прогулок на свежем воздухе;
  • по согласованию с врачом употреблять специальные биологически активные добавки к пище, содержащие кальций и эргокальциферол;
  • провести исследование минеральной плотности костей с помощью рентгена необходимо женщинам старше 60 лет и мужчинам после 70 лет, когда значительно возрастает риск развития остеопении в связи с изменениями гормонального фона.

Методы лечения

Лечение заболевания должно быть комплексным. Иногда можно ограничиться лишь изменением образа жизни и пищевых привычек, а иногда нельзя обойтись без медикаментозного лечения. В любом случае самолечение — не выход из ситуации, все лечебные воздействия должны быть согласованы с врачом.

Основными терапевтическими направлениями являются:

  • Лечебная диета. Пища должна быть богата кальцием и витамином D, без которого кальций практически не усваивается. В рацион необходимо включить:

Витамин D продуцируется и самим организмом — при попадании солнечных лучей на кожу, поэтому необходимо почаще бывать на свежем воздухе. А вот соль, алкоголь, газировку и кофеин придется исключить из рациона — они «вымывают» ценные минералы их костей, ускоряя снижение плотности костей.

  • . Крепость костей напрямую связана с физической активностью человека. Поэтому для профилактики и лечения остеопении показаны умеренные физические нагрузки в виде комплекса лечебной гимнастики, плавания или ежедневных пеших прогулок. Наиболее эффективны в борьбе с болезнью аэробика, и пилатес. Ведь помимо укрепления костно-мышечного корсета они развивают чувство равновесия, что является лучшей профилактикой неуклюжих падений и переломов.
  • при остеопении назначается врачами с осторожностью и лишь при высоком риске развития остеопороза. Ведь кальций, содержащийся в лекарственных препаратах, может откладываться в других жизненно важных органах. Это приводит к возникновению так называемых кальцификатов и развитию хронических функциональных заболеваний внутренних органов. Особенно опасно бесконтрольное назначение препаратов кальция и витамина D у детей — в этом случае кальцификаты могут появиться в головном мозге, что чревато многочисленными неврологическими проблемами. Если прием специализированных медикаментов для лечения остеопении необходим, врачи назначают следующие группы препаратов:

Лечение остеопении народными средствами предполагает употребление отваров из трав, содержащих полезные вещества для костной ткани (клопогон, хвощ, клевер красный).

Подведем итоги:
  • Остеопения протекает бессимптомно, но её прогрессирование чревато развитием остеопороза — грозного заболевания костей.
  • Выявить недуг можно путем специального рентгенологического исследования.