С появлением в доме новорождённого жизнь молодой семьи меняется самым радикальным образом. Приходится налёту осваивать новые, доселе неизвестные знания и навыки, чтобы обеспечить малышу правильный уход. В числе прочего неопытных родителей интересует, как правильно укладывать грудничка спать после кормления.

За 10–15 минут до кормления новорождённого следует положить на животик.

Чтобы ребёнок спал спокойно, и его не тревожила , необходимо придерживаться определённых рекомендаций:

• За 10–15 минут до начала приёма пищи младенца следует выложить на животик .
• После кормления новорождённого нужно держать в вертикальном положении, но ни в коем случае не укладывать сразу на поверхность – так он будет потребляемого молока или смеси. Чтобы вышел весь воздух, приходится подержать малыша «столбиком» не менее 20 минут.
• При искусственном вскармливании важно подобрать наиболее подходящую смесь . За консультацией лучше обратиться к своему педиатру.
• После того, как ребёнок покушал, не стоит отвлекать его на активные игры . Достаточно спокойно подержать его в вертикальном положении, а затем, сытого и довольного, уложить спать.

Поводы для беспокойства

Если у ребёнка сильная рвота, нужно немедленно обращаться к врачу.

Если все рекомендации по технике кормления соблюдены, а малыш продолжает обильно срыгивать молоко в виде фонтана (более двух столовых ложек после одного приёма пищи), или же ребёнка беспокоит сильная рвота, необходимо сразу же обращаться к педиатру.

Иногда подобные симптомы могут сигнализировать о развитии серьёзного заболевания.

Оптимальные позы для сна для новорождённого

Необходимо менять позу ребёнка во сне.

Отрыжка у новорождённого

Отрыжка у новорождённого — нормальное физиологическое явление.

Начиная от рождения и, примерно, до шестимесячного возраста младенца беспокоит отрыжка после еды.

Это совершенно нормальное физиологическое явление , характерное для всех новорождённых детей. В столь нежном возрасте пищеварительная система лишь адаптируется к новым условиям. Зачастую пища, попадая в желудок, начинает двигаться в обратном направлении. По мере того, как ЖКТ новорождённого развивается и формируется, срыгивания беспокоят младенца все реже, а спустя некоторое время и вовсе проходят.

Причины отрыжки

Чаще всего с проблемой отрыжки мамы сталкиваются во время перекармливания крохи молоком.

Отрыжка возникает из-за перекармливания новорождённого.

Организм ребёнка избавляется от лишней порции еды, и это считается совершенно нормальным процессом. Чтобы не провоцировать срыгивание, кормления следует сделать более частыми, но при этом менее обильными.

Слёзы у новорождённого после кормления

В случае, если во время отрыжки у ребёнка появляются слёзы, то это значит, что в пищевод происходит забрасывание желудочного сока.

Если после отрыжки появились слёзы, значит произошел выброс желудочного сока в пищевод.

Кислые смеси способны вызывать раздражение нежного пищевода , вызывая у малыша болезненные ощущения.

Выкладываем малыша на животик

Необходимо взять за привычку перед каждым кормлением на некоторое время выкладывать малыша на животик.

Во время кормления, и сразу после него рекомендуется совершать лёгкие массирующие поглаживающие движения по часовой стрелке . Это позволит свободно выйти образовавшимся газикам, которые оказывают давление на животик, вызывая расстройство.

Нельзя сразу укладывать спать новорождённого!

Не стоит укладывать спать ребёнка сразу после того, как его покормили – малыш будет испытывать сильный дискомфорт, срыгивая в горизонтальном положении.

Не стоит укладывать ребёнка спать сразу после кормления.

К тому же это может быть опасно – новорождённый может захлебнуться в собственных рвотных массах, особенно, если они обильные после перекармливания.

Икота после кормления

Многие младенцы после кормления начинают икать сразу после приёма пищи, из-за чего, естественно, они не смогут нормально уснуть.

Многие младенцы после кормления начинают икать.

Подобная реакция организма вызвана заглатыванием воздуха во время сосания , а также при резком охлаждении ребёнка, что встречается гораздо реже.

Чтобы снизить вероятность появления икоты, необходимо проследить за тем, чтобы малыш сразу после кормления имел возможность отрыгнуть. Немаловажную роль играет и сама техника кормления, которая влияет на многие реакции со стороны детского организма.

Положение ребёнка при кормлении

Так, положение ребёнка при кормлении смесью или грудным молоком должно быть таким, что верхняя часть туловища была немного приподнята.

А после окончания приёма пищи необходимо удерживать ребёнка в так называемой позе столбика, то есть вертикально. Достаточно 15–20 минут , чтобы вышел весь проглоченный воздух.

После приёма пищи необходимо удерживать ребёнка вертикально.

Также необходимо следить за тем, чтобы одежда не была слишком узкой и не сдавливала животик. Важно не перекармливать ребёнка – необходимо наладить суточный рацион таким образом, чтобы порции были не большими, но частыми.

Видео о том, как уложить спать новорождённого

Тело, свернутое в клубок, скрещенные ручки и ножки, коленки под подбородком - такое положение занимает малыш перед рождением в утробе матери. А после родов все меняется. Тесный уютный уголок в мамином животике заменяется большой кроваткой. Теперь нужно искать новую удобную позицию для сна и бодрствования. Так какое же положение (на спине, животике или на бочку) предпочтительнее для маленького человечка?

На спинке

Это удобное и безопасное положение для сна малютки. Таким образом можно укладывать кроху как для короткого дневного, так и для относительно длительного ночного сна. Если карапуз не любит засыпать в таком положении, позволь ему уснуть в другой позе, а когда он заснет достаточно крепко, положи его на спинку.

ПОМНИ! Бывают ситуации, когда стоит ограничивать лежание на спинке (например, при дисплазии тазобедренных суставов) - тогда врач рекомендует частое укладывание бодрствующего крохи в положении лягушки (на животике с широко разведенными ножками).

На животике

Это положение подходит для бодрствования, но не для сна. Если крохе нравится так засыпать, позволь ему это, но потом обязательно переверни на спинку, поскольку в таком положении малыш может уткнуться носиком в матрац или одеяльце и у него возникнут трудности с дыханием. Исследования доказывают, что сон на животе не гарантирует безопасности маленьким деткам - в таком положении в семь раз возрастает риск возникновения синдрома мгновенной смерти младенцев! Поэтому не рискуй. Зато со спокойной душой позволь крохе «гулять» на животике после пробуждения: так ему удобнее рассматривать все вокруг и тренировать мышцы шеи, спины и плеч, поднимая и удерживая головку.

ПОМНИ! Один «сеанс» лежания на животике не должен длиться дольше пятнадцати минут.

На боку

Это положение рекомендовано для дневного сна, когда у тебя есть возможность контролировать малютку. Даже очень маленький ребенок может самостоятельно перевернуться с бока на спину, а вот вернуться в первоначальное положение ему будет не под силу (это умение приходит только в возрасте 5-6 месяцев). На бок рекомендуется укладывать деток, которые обильно срыгивают после еды (так кроха не сможет захлебнуться). Некоторые педиатры советуют подкладывать под спинку карапуза валик из пледа или банного полотенца, чтобы крохе не удалось перевернуться.

ПОМНИ! Если ты часто укладываешь кроху на бок, старайся следить за тем, чтобы один раз он лежал на левом, а другой раз на правом боку. Также учитывай, что положение на боку не подходит для малышей с дисплазией тазобедренных суставов, которым еще не исполнилось трех месяцев.

С головкой выше уровня туловища

Это положение обязательно при кормлении крохи. Головка у ребенка, который сосет грудь или пьет молоко из бутылочки, должна находиться выше уровня тела. В противном случае карапуз будет давиться молоком и в процессе кормления заглатывать много воздуха, а это верный путь к болезненным коликам и обильному срыгиванию.

ПОМНИ! Даже если ты правильно держишь кроху во время кормления, это не отменяет необходимости подержать его несколько минут после сосания груди или бутылочки в вертикальном положении.

Новорожденный малыш так нежен и беззащитен, большую часть дня он спит. Именно во сне кроха набирается сил, растет. Поэтому крайне важно обеспечить ему оптимальные условия для сна, в частности верно выбрать положение ребенка. Приемлемым считается сон на спине, на боку или животе. В том или ином случае определенные позы могут быть показаны или, напротив, запрещены.

Сон в положении на спине

Сон новорожденного на спине является наиболее правильным с точки зрения его физиологии. Малыш лежит на спинке, ручки, согнутые в локте и сжатые в кулачках, направлены вверх, ножки полусогнутые также разведены, голова направлена в бок. Такая поза максимально безопасна и удобна для крохи.

Чтобы ребенок не захлебнулся во время срыгивания, следует поворачивать головку лежащего на спине новорожденного вбок. Причем с каждым новым укладыванием, поворачивайте головку ребенка в разные стороны. Это позволит избежать развития кривошеи. Бывает так, что малыш охотнее разворачивает голову на одну сторону. В таком случае, если малыш повернут на "нелюбимую" сторону, подложите под затылок пеленку, свернутую в несколько слоев, аккуратно фиксируя положение головки. С каждым разом уменьшайте количество слоев, чтобы со временем совсем избавиться от подобной «подставки»» и приучить малыша одинаково поворачивать голову вправо и влево.

Однако следует знать, что сон на спинке может быть противопоказан деткам, имеющим диагноз , страдающим кишечными коликами.

Кроме того, малыш, у которого наблюдается , в положении на спине может размахивать ручками, нанося себе удары и просыпаясь от этого. В таком случае лучше поискать другие позы для сна или надежно .

Сон новорожденного на боку

Следует сразу отметить, что именно на боку новорожденному спать не рекомендуется, поскольку младенец из такой позы перевернется на животик, что для него не безопасно. Поэтому речь идет, скорее, о выкладывании на полубок : под спинку подкладывают свернутое одеяло или полотенце.

Несмотря на то, что в данной позе исключен риск захлебывания малыша в случае срыгивания, детям, которым едва исполнилась неделя, спать на боку не стоит. А все потому, что в таком положении возрастает . Поэтому лучше начать практиковать сон на боку уже после окончания периода новорожденности.

Однако если кроху мучают , то допустимо укладывать его на бочок во время непродолжительного дневного сна. В такой позе ребенок прижимает коленки к животику, что улучшает отхождение газов.

Можно ли новорожденному спать на животе?

Педиатры советуют хотя бы раз в день. Это способствует укреплению позвоночника, мышц спины и шеи, в конце концов, при помощи этого простого упражнения малыш постепенно учится держать головку . Кроме того, такая поза позволяет лучше отходить газам, а это значит, что новорожденного не будут мучить колики.

Однако спать в такой позе крайне не рекомендовано, так как возможно возникновение синдрома внезапной детской смерти. Главная причина его – остановка дыхания, которая может возникнуть, если ребенок вдруг уткнется носиком в поверхность. Именно поэтому, выкладывая младенца на живот, тщательно разгладьте поверхность, уберите одеяла, подушки, проследите, чтобы на пеленке не образовывалось волн. И даже несмотря на все возможные и невозможные меры предосторожности, нельзя оставлять ребенка в позе на животе без внимательного присмотра. Понятно, что ночью невозможно следить за малышом непрерывно, поэтому, даже если новорожденный засыпает на животике, переворачивайте его уже спящего на спинку.

Позиционер для новорожденных

Чтобы надёжно зафиксировать новорожденного в безопасном положении во время сна, можно использовать не только подручные средства, но и воспользоваться специальными приспособлениями – позиционерами для сна .

Подушка-фиксатор с валиками предназначена чаще всего для сна на боку, а специальные эргономические матрасики и матрасы с ограничителями обеспечат крохе сон на спине в наиболее естественном положении.

Важно понимать, что здоровый сон для новорожденного – это сон в помещении, температурный режим в котором колеблется от 18 до 22 градусов тепла, а влажность воздуха составляет не менее 60 и не более 70%. Отсутствие сквозняков, громких звуков и яркого света также даруют малышу крепкий сон.

Наталья Никитина специально для www.сайт.
При использовании материалов активная индексируемая ссылка на www..

Добавить комментарий

Здравствуйте, дорогие читатели, сегодня с вами Лена Жабинская! Вопрос о том, как должен спать новорожденный ребенок, разделил мамочек на два враждующих лагеря. Причем, судя по комментариям к популярным статьям и форумам, борьба за идею идёт не на жизнь, а на смерть.

Краеугольный камень в этой борьбе – вопрос о том, допустим ли совместный сон новорожденного с мамой, или всё-таки лучше сразу приучать кроху спать в отдельной кроватке.

Между тем, есть отдельные моменты, касающиеся детского сна, в которых представители враждующих мнений сходятся. Также есть случаи, при которых кроха не должен спать вместе с родителями во избежание получения серьёзных проблем со здоровьем. Обо всём этом подробно поговорим ниже.

Где должен спать новорожденный? Большинство педиатров рекомендуют отдельное спальное место для ребенка по следующим причинам.

Плюсы того, что новорожденный спит в отдельной кроватке:

1. Это безопасно, исключен риск того, что ребенка придавят взрослые.
2. Это гигиенично: в детской кроватке чистенькое постельное бельё.
3. Малыш сразу привыкает к самостоятельности и личному пространству.
4. Между взрослыми в постели нет третьего лишнего, что обеспечивает возможность регулярной близости между папой и мамой.

Звучит неплохо, правда? Поэтому я, ориентируясь на теорию, тоже к рождению малыша приобретала красивую кроватку с мягкими бортиками, итальянским постельным бельём, каруселькой и другими прибамбасами.

Однако вся эта теория в моём случае разбилась о практику: в своей кроватке мой первенец плохо спал, а также мне приходилось совершать много лишних движений ночью: встать, взять, покормить, положить обратно, если проснулся, опять покормить, убаюкать, опять положить, вернуться в кровать.

Но малыш спал ужасно беспокойно, он просыпался каждые минут тридцать. Мы перепробовали всё: грелку в кроватку, пеленание (по некоторым данным это помогает ребенку не будить себя ручками), гимнастику, купание в большой ванне, проветривания перед сном – не помогало ни-че-го.

В результате хронического не высыпания я начала просыпаться по утрам в своей кровати вместе с мирно спящим малышом. При этом иногда я совсем не помнила, как брала его ночью и кормила. Так Лёва переселился к нам в кровать, зато начал более-менее спать по ночам, просыпаясь пару раз за ночь, чтобы поесть грудь и тут же заснуть.

Я изучила много информации на эту тему. Тому факту, что новорожденный намного лучше спит рядом с мамой, есть даже научное объяснение. Всё дело в природных инстинктах. Новорожденный не способен выжить в одиночестве, поэтому природа наделила его инстинктом уметь позвать на помощь плачем, когда он чувствует, что один.

Таким образом, выбирая между теоретическими плюсами того, что ребенок вырастет самостоятельной личностью на своей собственной кроватке и элементарной потребностью спать и не укачивать никого ночами, я выбрала второе.

Совместный сон с грудничком не помешал нам с мужем сделать ему сестричку – это к вопросу о том, что малыш в родительской постели чему-то там мешает. Было бы желание, а фантазия подскажет, как его реализовать.

Плюсы совместного сна с ребенком:

Правила сна с новорожденным:

1. Малыш должен лежать у стенки, между родителями, быть надёжно обложен валиком из одеяла, подушками и т.д., чтобы исключить любую возможность падения на пол.
2. Мама и папа должны быть в здравом уме и трезвой памяти: недопустим сон с крохой в состоянии алкогольного опьянения или любом другом измененном сознании – в этом случае многократно возрастает риск задавить младенца. При этом такая вероятность в здравом рассудке стремится к нулю и практически исключается природным инстинктом.
3. Стелите под ребенка чистую пелёночку исходя из гигиенических соображений и удобства при кормлении, чтобы капельки молока попадали на неё, ведь её проще постирать, чем простыни.

Многие родители опасаются, что если они пустят в свою постель новорожденного, он потом будет спать с ними чуть ли не до школы. Это не так. Примерно в возрасте 1,5 — 2 лет с ребенком уже можно начинать о чем-то договариваться.

Момент переселения в свою кроватку нужно запланировать, приурочить к чему-то. Например, мы специально купили старшему сыну кровать побольше, постелили нарядное новое постельное бельё с машинками, объясняли, что теперь это его красивая новая кроватка. Это заняло буквально пару-тройку дней, и он начал спать отдельно, спокойно, но последовательно.

Если вы решили, что ваш ребенок будет спать в своей кроватке, обязательно проконтролируйте, на какой поверхности и он будет это делать, а именно, что в ней безопасный качественный матрас, который не нанесет крохе вреда. На каком матрасе должен спать новорожденный, я писала .

Также внимательно прочитайте , чтобы убедиться, что в вашей кроватке нет типичных опасностей для младенца.

Как

В каком положении должен спать новорожденный? Педиатры единодушны: на спине.

Специально выкладывать младенца для сна на живот нельзя из-за опасности синдрома внезапной смерти младенца. Суть этого синдрома заключается в том, что физически здоровый ребенок умирает во сне из-за остановки дыхания.

Научного объяснения этому страшному синдрому нет. Но статистика показывает, что чаще всего подобное случается во время сна на животе в возрасте 1,5 – 3 месяца у мальчиков.

Если малыш во сне переворачивается на животик или на бок сам, при этом матрас, на котором он лежит, достаточно жесткий, в комнате прохладно и влажно (об этом ниже), отсутствует подушка — нет проблем, в каких позах спит карапуз – пусть делает это так, как ему удобно.

Если кроха предпочитает отдыхать на боку или на животе, желательно следить, на какой стороне и на каком боку он это делает, и стараться, чтобы они менялись время от времени.

Использование любых подушек для детей в возрасте до двух лет недопустимо, во-первых, из-за большого размера головы по отношению к остальному телу и отсутствия в подушке необходимости, во-вторых, из-за риска задохнуться при переворачивании на животик.

Современная педиатрия не поддерживает тугое пеленание младенцев, поскольку это стесняет и сковывает естественные движения малыша и тем самым препятствует его развитию. Кроме того, кроха, которого туго запеленали в несколько пелёнок, рискует свернуть себе шею при попытках перевернуться.

Условия для комфортного сна

Оптимальная температура воздуха в комнате, в которой спит ребенок 18-20 градусов. Необходимая влажность воздуха 50-70 процентов (обеспечивается с помощью ультразвукового увлажнителя воздуха и контролируется с помощью гигрометра).

Перед сном комнату следует хорошенько проветрить и при необходимости произвести влажную уборку.

Желательно заранее свести к минимуму все возможные накопители пыли: ковры, горы мягких игрушек. Шторы постирать, мягкую мебель пропылесосить.

Маленькая Ева спит вместе со мной уже с роддома – она отказалась спать отдельно уже там, и меня не пришлось долго уговаривать. Детская кроватка по-прежнему пустует и стоит только для красоты. Но сейчас я уже уверена, что всё делаю правильно, поэтому просто получаю удовольствие от сна с ней вместе, чего и вам желаю независимо от того, какой вариант вы предпочтёте, главное, любите своих малышей, то что они есть у нас – великое счастье!

С вами была счастливая Лена Жабинская, пока-пока!

Екатерина Ракитина

Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия

Время на чтение: 3 минуты

А А

Последнее обновление статьи: 20.01.2017

Здоровый и крепкий сон для новорождённого ребенка залог полноценного развития. Основная задача для молодых родителей — обеспечить малышу спокойный и комфортный сон. Первые месяцы своей жизни грудничок спит практически круглосуточно. Продолжительность сна может длиться от семнадцати до двадцати двух часов в день.

Условия для полноценного отдыха должны быть комфортными. Мамы и папы должны позаботиться не только об окружающей обстановке, но и том, чтобы кроха спал в удобной и безопасной для его жизни позе.

Необходимые условия для полноценного отдыха для неврождённых детей

Чтобы обеспечить ребенку нужные условия для крепкого сна необходимо придерживаться следующих правил:

1. Комната, в которой находится спящий ребенок, должна регулярно проветриваться;
2. Температурный режим должен поддерживаться на уровне восемнадцати – двадцати двух градусов;
3. Влажность воздуха в помещении должна быть не менее шестидесяти – семидесяти процентов;
4. Постель должна быть гладкая и достаточно жесткая;
5. В помещении должна соблюдаться тишина, не должно быть громких звуков;
6. Яркий свет должен быть выключен.

Младенцы, как правило, спят на спине. Ладошки у них при этом согнуты в кулачок, ножки немного согнуты в коленках и разведены в стороны. Голова повернута в сторону.

Такое положение тела является естественным для деток, но не единственно возможным. Меленький ребенок может также спать на животике или на боку. При укладывании крохи спать, нужно выбрать позу, которая будет целесообразной в данный момент. Также соблюдайте осторожность, чтобы не навредить ребенку.

Сон грудничка на спинке

Такая поза считается самой безопасной для ребенка. Так его можно укладывать спать как днем, так и ночью.

При выкладывании ребенка на спину обязательно нужно повернуть головку набок, чтобы в случае срыгивания малыш не захлебнулся.

Для того чтобы у крохи не развилась кривошея, головку необходимо поворачивать в разные стороны. Если он настойчиво поворачивается в одну из сторон, то можно при укладывании головы на другой бок подложить сложенную пеленочку. Материал не даст ему возможности повернуться в привычную сторону. Постепенно слои сложенной пеленочки нужно уменьшать, нивелируя при этом преграду для поворота. Так Вы постепенно приучите малыша самостоятельно поворачивать головку в разные стороны во время сна.

Хотя сон на спинке самая привычная поза для деток, но не всегда ее можно использовать для ежедневного отдыха. Если у малютки диагностирована дисплазия тазобедренных суставов, то тогда педиатры рекомендуют укладывать спать его на живот. Также не советуют выкладывать спать в такой позе при гипертонусе мышц. В такой ситуации ребенок очень часто непроизвольно взмахивает руками и может себя будить. Для того чтобы успокоить кроху часто прибегают к пеленанию. Правда, не все малыши соглашаются спать в таких условиях.

Если же ребенок страдает от кишечных колик, то в позе на спинке он может спать очень беспокойно. Это связано со проблемами отхождения газов из кишечника. Спасти ситуацию можно прогретой пеленкой или детской грелочкой. Очень хорошо положить ребенка спать на бочок.

Сон на животике

Ежедневно грудничка хотя бы раз надо выкладывать на животик. В этой позе ребенок тренирует мышечную систему и учится поднимать головку. Это дает возможность ему знакомиться с внешним миром и развивает ориентацию в пространстве.

Также такая поза хорошо помогает при коликах, поскольку способствует отхождению газов и снимает болевой синдром. Но укладывать ребенка отдыхать на живот можно только под контролем взрослых. В такой позе возникает риск внезапной смерти младенца. Это связано с тем, что ребенок может уткнуться в поверхность кроватки, а перевернуться, самостоятельно не сможет. Из – за незрелости нервной системы у новорожденного часто возникает остановка дыхания. Укладывая дитя спать в такой позе, уберите подальше все подушки и покрывала, а также мягкие игрушки. Простынку разровняйте, чтобы не было неровностей. Также нужно постоянно разворачивать голову малыша. В такой позе малыши спят, как правило, намного спокойней и крепче. Но следует помнить, что если вы не можете контролировать состояние младенца, то после засыпания лучше всего уложить его в другое положение.

Отдых на боку

Это достаточно безопасная поза для сна, если вы уверены, что ребенок не сможет самостоятельно перевернуться на живот. Для того чтобы обезопасить малыша нужно укладывать его не на бок, а в состояние «полубочком». Под спинку нужно положить свернутое одеяло или полотенечко. Когда дитя спит в позе на боку, то его ручки находятся возле головы и он может себя поцарапать. На кулачки лучше одеть царапки. Очень хорошо укладывать спать в такой позе деток, которые часто срыгивают. Также прекрасно себя чувствуют на боку детки с проблемами пищеварения и коликами. Ножки в такой позе прижимаются к животику, и газы хорошо отходят из кишечника.

Если у малыша диагностирована дисплазия тазобедренных суставов, то сон на боку таким деткам противопоказан до трехмесячного возраста. Поскольку нагрузка на тазобедренные суставы очень велика.

Поза для отдыха с поднятой головкой

Некоторые молодые мамы ошибочно полагают, что если во время сна малышу приподнять головку, то он не будет страдать от кишечных колик или будет меньше срыгивать. Чтобы избежать подобных неприятностей во время сна нужно после кормления подержать его столбиком на протяжении пяти – десяти минут. Головку нужно положить себе на плечо, а ребенка прижать животиком к груди.

Обязательно следите за тем, чтобы кроватка, на которой спит малыш, была ровной и достаточно жесткой. В таком случае не будет отклонений в развитии позвоночника. Позы для сна нужно регулярно менять. Ну и конечно маме нужно учитывать индивидуальные особенности своего крохи и его предпочтения.

Тогда будет отдыхать не только ребенок, но сама мама.