Олеся Ематова

Добрый день. Меня очень беспокоит такой вопрос. Во время полового акта у меня идет кровь. Достаточно обильно, ярко красного цвета. Продолжается это уже полгода, всегда только дней за 6 до начала менструации, в остальные дни цикла никаких проблем нет. Собственно сама кровь очень похожа на начало менструации, только на другой день ничего нет или небольшая мазня, которая к вечеру проходит, а месячные в итоге приходят в срок. Болей нет. Мне 32 года, половой жизнью живу с 18 лет, постоянный половой партнер 7 лет, месячные начались в 13 лет, цикл 28 дней, продолжительность 7 дней, регулярный, средней обильности. В 27 лет чистка на сроке 10 недель по причине замершей беременности (замерла в 6 недель), осложнений не было. В 28 лет прижигание эрозии сургитроном. В 29 лет первые и единственные роды (естественные, без обезболивания, осложнений, в срок). Результат расширенной кольпоскопии: шейка обработана 5 % раствором уксусной кислоты. ОСЭ цвет бледно-розовый, поверхность шероховатая. Эктопия не определяется. Зона трансформации не завершенная обширная. Границы между ОСЭ к ЦЭ определяются на всем протяжении. ОПЖ определяются, ЗПЖ определяются, ободок желез обычный.Ацето-белый эпителий определяется в зоне трансформации.Границы четкие, проявляются медленно, сохраняется не долго.Сосудистая сеть (зеленый фильтр)не визуализируется. Атипические сосуды не визуализируются. Шейка обработана раствором Люголя: окрашивание не равномерное, крапчатость. Степень кольпоскопического поражения 1, активная зона трансформации. Показаний к биопсии нет. Рисунок к кольпоскопии, анализы на гормоноы, инфекции, мазок и цитология прилагаются. Буду очень благодарна вам за помощь: предположительный диагноз, какие еще анализы необходимо сдать и нужно ли это, можно ли планировать беременность на данном этапе? --- Результаты всех анализов --- Допишу, что по результатам узи матки и яичников паталогии не выявлено, гормоны тестестерон, прогестерон, д-димер, ТТГ, ДЭА-so4, Пролактин,ПРотромбин по квику и МНО в пределах нормы. Анализ на скрытые инфекции (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидия трахоматис, уреаплазма уреалитикум, микоплазма гениталиум, микоплазма хоминис, впч типы 16 и 18-не обнаружено). Извините, за долгий вопрос.

К вопросу приложено фото

Для выявления причины кровянистых выделений из половых путей рекомендую повторить ультразвуковое исследование органов малого таза до и после менструации, при проведении кольпоскопии необходимо описание состояние влагалища. Целесообразно расширить спектр типов , кроме ВПЧ 16 и ВПЧ 18, следует также исключить ВПЧ 31, ВПЧ 33, ВПЧ 35,ВПЧ 39,ВПЧ 45, ВПЧ 51, ВПЧ 52, ВПЧ 56, ВПЧ 58, ВПЧ 59 и ВПЧ68. На этапе подготовки к следует выявить причину замершей беременности в в анамнезе, в связи с чем рекомендую пройти комплексное обследование Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др.) Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный , Д-димер, Протеин-С Исследование TORCH-комплекса Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3) Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте). Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR) Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1)

Консультация врача-гинеколога на тему «Кровь во время полового акта » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Сфера профессиональных интересов: заболевания шейки матки; инфекции, передаваемые половым путем; миома матки; эндометриоз; аденомиоз; гиперплазия эндометрия; прогнозирование и профилактика рака матки; бесплодие; подготовка к беременности; выкидыши на ранних сроках; УЗИ; ЭКО.

Посткоитальные кровотечения – это кровянистые выделения из вагины по окончанию полового сношения.

Они могут возникать единоразово и не угрожать здоровью, или быть постоянными и нести огромный вред здоровью женщины. Появление крови во время секса или после него и длительное её течение должно стать причиной похода к врачу и определения этиологии данного процесса. Ниже в статье будут рассмотрены причины появления крови после секса, а также методики терапии в различных ситуациях.

Первопричины кровотечений

Существует масса первопричин, которые могут стать провокаторами кровянистых выделений после полового акта. К ним относят:

• Механические повреждения – первая причина появления кровяных выделений после секса. Они могут быть спровоцированы слишком грубым контактом, в следствии которого произошло нарушение слизистых оболочек шейки матки, травматизация свода или стенок вагины, эрозия. При возникновении кровотечения и болезненности в области половых органов при соитии и после него следует вызвать скорую помощь и принять удобное положение;
• Также часто провокатором появления крови после сексуальных сношений могут стать ЗППП или различные инфекции, поражающие женские половые органы. Вместе с кровяными выделениями наблюдаются постоянный зуд и жжение в области половых органов;
• Вагинит (воспалительный процесс во влагалище), цервицит (воспаление шейки матки) тоже могут стать причиной кровяных выделений. Они могут быть следствием отсутствия должной личной гигиены, приёмом определенных лекарственных препаратов. Патологические выделения могут наблюдаться не только при сексуальных контактах и после них, а и просто так;

• Грибковые патологии, спровоцированные значительным увеличением количества стафилококков, кишечной палочки и других микроорганизмов;
• Длительный или неправильный приём противозачаточных или других гормональных препаратов. Кровотечение в такой ситуации может быть вызвано опоздавшим приёмом или его пропуском, при этом в качестве терапии специалист может предложить замену данного препарата на другой;
• Наличие эрозий и полипов также становится причинами посткоитальных выделений. При половом сношении их целостность может быть нарушена, что и провоцирует наличие крови после секса;
• Гипоплазия (гиперплазия) слизистых оболочек матки, которая может быть спровоцирована приёмом медикаментозных средств снижающих свертываемость крови также может послужить причиной выделения крови после секса;
• Наличие злокачественных новообразований во влагалище;
• Овуляторное кровотечение может возникать в виде кровянистых выделений после секса в период овуляции. Для выявления точных причин следует обращаться к врачу;
• При эндометриозе кровяные выделения могут наблюдаться в середине цикла, до и после МЦ, а также после секса.

Хочется сказать о том, что возникновение крови после секса может говорить о патологиях у партнера. Наличие крови в сперме свидетельствует о патологиях, поражающих мочевыводящие пути.

Если женщина беременна, то кровь во время и после сексуального контакта может говорить об угрозе выкидыша или и предлежании плаценты. В таких ситуациях стоит обратиться к лечащему врачу, и половые акты должны быть под запретом, во избежание негативных последствий для здоровья будущего ребенка и матери.

Методики лечения

Как уже стало ясно, причин возникновения крови после соития может быть много. Поэтому и методик проведения терапевтических мероприятий тоже существует масса.

1. Если появление крови спровоцировано механическими проявлениями, то врач проводит инъекции, останавливающие кровотечения или накладывает швы на разрывы. Половое воздержание требуется до снятия швов и заживления ран.
2. При цервиците и вагините до начала лечения проводится ряд анализов на выявление различных патологий, после чего следует радиоволновое воздействие.
3. При выявлении заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, сифилис) проводится терапия антибиотическими препаратами, подбор которых проводит только лечащий врач, на основании проведенных ранее исследований. В такой ситуации лечение назначается обоим партнерам во избежание последующего инфицирования.
4. При наличии полипов на шейке матки, эктопии или эрозии проводится прижигание. Такая процедура проводится амбулаторно не требует длительного нахождения в клинике.
5. При наличии подозрения на злокачественное образование в половых органах проводится биопсия. После этого при подтверждении диагноза проводится удаление пораженной области.

В случае, если выделения наблюдаются регулярно и вызывают значительную болезненность, необходимо обращаться к врачу для определения точной этиологии и проведения эффективной терапии.

Такой недуг наблюдается при слишком интенсивном и грубом сексе или неправильном использовании фаллоиммитаторов, а также при отсутствии смазки, в результате чего, повреждаются стенки влагалища или шейки матки. Это кровотечение будет дополнительно сопровождаться болью во время секса. Что делать? Обратиться к врачу или вызвать «скорую», поскольку сильное кровотечение во время секса может лишить вас большого количества крови. Иногда разрывы требуют ушивания, иногда можно обойтись воздержанием, ванночками с лечебными травами и ранозаживляющими мазями, пишет Хочу .

Инфекционные заболевания

Во время секса выделения крови не редко сопутствуют при инфекциях, передаваемых половым путем (хламидиоз, трихомониаз, сифилис, гонорея), воспалительных процессах, возбудителями которых являются грибки, кишечная палочка, стафилококк и другие микроорганизмы. Не редко кровь во время секса сопровождает женщин с цервицитом, вагинитом и эндометритом.

Эндометриоз

Заболевание, характеризующееся образованием узлов на шейке матки и за ее пределами в следствие разрастания клеток эндометрия. Эндометриозу чаще подвержены женщины репродуктивного возраста, а причины заболевания до сих пор до конца не определены. Заболевание сопровождается частыми маточными кровотечениями, в том числе и во время секса, увеличением матки, нарушением менструального цикла. Поставить диагноз может только врач, ровно также как и назначить лечение.

Неправильный прием лекарств

Кровь во время секса может пойти при неправильном приеме гормональных и противозачаточных таблеток. Иногда кровотечение может спровоцировать прием обычного аспирина и других медицинских препаратов, влияющих на свертываемость крови. В этом случае, нужно обратиться к гинекологу, чтобы исключить наличие других проблем и чтобы он назначил вам другие противозачаточные таблетки. Неправильно установленная спираль во влагалище тоже может спровоцировать кровотечение во время секса.

Полипы

Полипы, разрастающиеся во влагалище и цервикальном канале могут вызвать кровотечение. Дело в том, что при механическом воздействии полипы травмируются, вызывая кровотечение. Если проблема крови во время секса именно в полипах, необходимо срочно от них избавляться хирургическим путем, иначе, есть риск развития онкологии.

Эрозия шейки матки

Одна из наиболее распространенных причин выделения крови во время полового акта. Эрозия шейки матки характеризуется образованием язв, травмы которых приводят к кровотечению. Это заболеванием может быть врожденным или приобретенным, лечится оно, как правило, прижиганием или гормональной терапией. И не занимайтесь самолечением.

Опухоль

Слово опухоль пугает всех без исключения. Перед глазами всплывают нерадостные картинки, вспоминаются истории плачевных результатов лечения, хочется забиться в самый дальний угол, чтобы тебя никто не трогал… Но от злокачественных и доброкачественных опухолей никто не застрахован. Любая опухоль матки может спровоцировать появление крови во время секса.

Овуляция

Кровь во время секса – обычный спутник овуляции. Это нормально и не требует обращения за помощью к врачу. Другой момент – уверены ли в том, что кровь во время секса пошла именно во время овуляции и нет ли у вас других проблем?

Что делать

Все просто – бежать к гинекологу, не откладывая на потом, думая, что все рассосется само собой. Чтобы разобраться в проблеме и поставить правильный диагноз, вы должны быть готовы к долгому и тщательному обследованию. Вам предложат сдать все необходимые анализы, проведут необходимый осмотр, сделают УЗИ органов малого таза. После постановки диагноза назначат лечение. Игнорирование предписание врачей не следует, ровно также, как и заниматься самолечением. Иначе, вы не только усугубите ситуацию, но и приобретете новые заболевания.

Женское здоровье очень хрупкое. Особенно это касается половой системы. Малейшие стрессы, смена климата, различные заболевания, длительный прием лекарственных препаратов и множество других факторов отрицательно сказываются на нем. Раз в полгода или раз в год нужно проходить консультацию у врача-гинеколога. Если запустить гинекологические проблемы, то это чревато серьезными последствиями. Болезнь лучше лечить, когда она еще не переросла в хроническую стадию.

Если вы стали замечать кровянистые выделения после полового акта необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Кровянистые выделения после полового акта не всегда сигнализируют о серьезных нарушениях, но лучше подстраховаться и узнать причину как можно раньше. Их наличие в любом случае говорит о каком-либо сбое в организме. И запускать этот сбой ни в коем случае нельзя, если вы хотите сохранить свое здоровье надолго.

Этиология кровянистых выделений после секса

Существует множество причин, почему может пойти кровь после полового акта. Происхождение их достаточно разнообразно.

Но иногда они считаются совершенно нормальными – это обычное постокоитальное кровотечение. Если кровотечение после секса появилось на следующий день после окончания месячных, не стоит беспокоиться по этому поводу. Это остатки менструальной крови.

Через несколько часов они должны пройти, но если их выделение затянулось на несколько дней, то это может быть тревожным сигналом для обращения за помощью к специалисту.

• Механическое повреждение влагалища

Кровь после пол акта - это значит, что во время бурного секса произошло повреждение слизистых покровов влагалища или шейки матки. Бывают и более серьёзные механические повреждения. К ним относятся повреждение свода и стенок влагалища. Если после секса у вас появилась сильная боль и обильное кровотечение, нужно срочно обраться к гинекологу за помощью. Если этого вовремя не сделать, то могут быть очень серьезные последствия для вашего здоровья.

• Недостаточное возбуждение женщины

Перед тем, как заняться сексом, женщина должна быть сильно возбуждена. Если для мужчины этот период не занимает длительного времени, то в случае с девушкой для предварительных ласк нужно уделить не менее 15 минут. За это время во влагалище выделиться достаточное количество смазки и травмирующего действия для влагалища не будет оказано.

• Неправильное использование эротических игрушек во время секса

Одной из часто встречаемых причин выделения крови после секса являются неправильное использование секс-игрушек. Прежде чем воспользоваться фаллоимитатором и прочими секс-игрушками, нужно проверить его на наличие шероховатостей и наличия неровностей. Они могут не только привести к раздражению слизистой влагалища, но и даже спровоцировать нарушение стенок матки.

• Воспалительные процессы и заболевания половых органов

Воспалительные процессы бывают частой причиной кровотечений после секса. Заболеваниями, вызывающими его, может быть вульвовагинит или кольпит (воспаление влагалища и наружных половых органов) или цервитит (воспаление шейки матки во влагалищном сегменте). При таких заболеваниях, кровь может выделяться не только после полового акта, но и в состоянии покоя совершенно неожиданно для женщины. Помимо кровянистых выделений, такие заболевания характеризуются тянущими болями низу живота, похожими на предменструальные боли, гнойными или мутными выделениями, а также болями во время коитуса.

• Венерические заболевания

Венерические заболевания (ЗППП) являются спутниками выделения крови после коитуса. Помимо появления крови, они также сопровождаются болями и болезненным мочеиспусканием. Чаще всего, это хламидиоз. В случае, если у вас обнаружили хламидиоз, появление кровотечения не сопровождается болевыми ощущениями. Если венерические заболевания сразу не выявить и не начать лечение, они могут перерасти в хроническую стадию, что может привести к серьезным осложнениям и бесплодию. Курс лечения при наличии заболевания, передающегося половым путем, должны пройти оба партнера.

• Полипы и эрозии

Одной из основных причин появления выделений могут быть полипы и эрозии шейки матки. Эрозия - это доброкачественное образование. На начальной стадии оно не опасно и, как правило, кровянистых выделений после него на этой стадии не бывает. Но необходимо постоянное наблюдение у гинеколога, чтобы она не начала видоизмениться. Если же вы знаете о том, что у вас эрозия шейки матки и после половых актов у вас стала появляться кровь, срочно обратитесь к врачу. В случае, если вы запустили это заболевание, оно может перейти из доброкачественного в злокачественное образование.

Полип – это нарост на коже на ножке и имеющий округлую форму. По внешнему виду он напоминает гриб. Кровь выделяется при его травмировании. При наличии обоих этих заболеваний, мажущие выделения могут идти не только во время половых актов.

• Использование оральных контрацептивов и различных лекарственных препаратов

При частом использовании оральных контрацептивов происходит истончение стенок слизистой оболочки матки. Из-за чего и происходит выделение крови. Противозачаточные средства необходимо пить каждый день в одно и то же время. Если женщина пропустила прием препарата или сделала это в другое время, то это может спровоцировать появление крови.

• Длительное использование антибиотиков и других различных лекарственных средств также может привести к выделению крови после сексуального контакта.
• Кровь в сперме

Довольно редкая причина выделения крови. Не всегда кровь может выделяться из-за проблем в женском организме. Иногда в сперме может содержаться небольшое количество крови. Ее наличие сигнализирует о заболеваниях половой и мочевыделительной системы мужчины.

• Опухоли матки

Опухоль матки и изменение клеток матки может быть причиной появления кровотечений. Это бывает достаточно редко, но из всех причин она наиболее опасная, поскольку может привести к развитию рака.

• Беременность

Беременность является причиной появления мазни. В первом триместре, если вы стали замечать такое явление после коитуса, стоит без промедлений обратиться к вашему лечащему гинекологу, иначе это может грозить вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.

• Аденомиоз

Аденомиоз - частный случай эндеметриоз. Эта болезнь характеризуется разрастанием эндометрия за допустимые пределы, в ткани мышечной станки матки. Он бывает не только приобретенный, но и врожденный. Его развитие является генетической предрасположенностью. Это наиболее частая причина развития бесплодия. Чаще всего его диагностируют у женщин до 35 лет.

• Гиперплозия

Чаще всего гиперплазия связана с гормональными нарушениями. Во время них повышается уровень эстрогенов и понижается уровень прогестеронов. Эта патология сопровождается слишком активным делением клеток. Гиперплозия может привести к развитию доброкачественных и злокачественных образований. Как правило, наличие крови после секса не является характерным призанком этой болезни, но достаточно настораживающим.

• Раздражение слизистой оболочки влагалища

При использовании тампонов и при грубой мастурбации может возникнуть раздражение слизистой влагалища. Это и провоцирует появление кровотечения после сексуального контакта. Лечение не требуется, поскольку слизистая быстро заживает в результате прекращения причин, которые его вызвали.

• Отслаивание плаценты

Преждевременное отслаивание плаценты. Это требует срочной помощи, потому что если вовремя не обратиться к гинекологу это может грозить серьезными проблемами ребенку. После сексуального контакта беременной женщине следует спокойной полежать около получаса, чтобы матка полностью успокоилась.

• Овуляторное кровотечение

В середине цикла у каждой женщины происходит овуляция. Ее наличие необходимо для зачатия. В этом случае, кровь может появиться не обязательно после секса, но и в любое другое время в период ее наступления. Беспокоиться по этому поводу не нужно, поскольку кровь во время овуляции хоть и редкое, но совершенно нормальное явление, не считающее отклонением от нормы.