«Феназепам» – психотропный медикамент, избавляющий от ощущения тревоги, панического страха, раздражительности, проблем со сном. Спектр действия медикамента довольно широк. Его назначают при неврозах, так как он успокаивает ЦНС. По терапевтическому эффекту аналоги отсутствуют. Но каково влияние лекарства на АД? «Феназепам» понижает давление или нет? Попробуем разобраться.

Воздействие на организм

Активный компонент участвует в регуляции передачи нервных импульсов. У пациента угнетается ощущение тревожности и беспокойства, исчезают признаки нервного перенапряжения. Препарат улучшает сон, останавливает судороги.

Лекарство нашло применение в терапии:

• шизофрении;
• бессонницы;
• психозов;
• раздражительности;
• эпилептических припадков.

Часто препарат назначают как профилактическое средство против эмоционального перевозбуждения. «Феназепам» при давлении постоянно принимать не нужно.

Форма выпуска

Препарат выпускается в 2 формах:

1. Таблетки. Концентрация активного вещества: 0,5, 1 и 2,5 мг. В упаковке 2 пластинки.
2. Раствор для инъекций. Концентрация активного вещества: 0,1%, 3%. В упаковке содержится 10, 50, 100 ампул.

Медикамент отпускается только по рецепту врача.

Показания к использованию

Препарат в таблетированной форме принимают перорально. Раствор для инъекций вводят внутримышечно. Курс терапии и дозировка определяются врачом индивидуально в зависимости от степени заболевания, противопоказаний.

При лечении следует строго придерживаться назначенной дозировки при разных патологических состояниях:

• эпилепсии – 2–10 мг/сут.;
• бессоннице – 0,5 мг за полчаса до сна.

При внутримышечном применении медикамента для достижения быстрого эффекта допустимо до 5 мг в сутки. К инъекциям прибегают только в крайнем случае, когда остановить психомоторное возбуждение другими способами не получается. Вначале врач может назначить до 1 мг лекарства, а в сутки от 3 до 5 мг.

При выраженном ощущении тревоги и страхе, нервном возбуждении назначают от 3 мг препарата в сутки. При необходимости по рекомендации врача постепенно дозировку можно повышать. При эпилепсии назначают от 2 до 10 мг препарата в сутки.

Чтобы предотвратить передозировку и привыкание организма к психотропному препарату, курс терапии не должен превышать 2 недель.

«Феназепам» повышает давление или понижает?

Отклонения от нормальных показателей АД можно скорректировать при помощи медикаментозной терапии. «Феназепам» снижает давление или нет? По этому вопросу на форумах представлены целые дискуссии. На самом деле все зависит от фактора, спровоцировавшего скачок давления. «Феназепам» понижает давление, если причина заключается в психогенном факторе. «Феназепам» и низкое давление несовместимы. Гипотоникам препарат противопоказан.

Противопоказания

«Феназепам» имеет большой список противопоказаний, поэтому перед началом терапии необходима консультация врача.

Препарат не применяют в таких случаях:

1. Повышенная чувствительность.
2. Депрессивное состояние.
3. Коматозные и шоковые состояния.
4. Повышенное внутриглазное давление, миастения.
5. Возраст пациента до 18 лет.
6. Беременность и лактация.
7. Острая дыхательная недостаточность и ХОБЛ.
8. Нарушение работы печени и почек.

Так как медикамент является сильнодействующим, его применение может сопровождаться многочисленными негативными последствиями:

• снижение умственной активности;
• нарушение координации движений;
• сонливость;
• тошнота;
• изжога;
• диарея;
• симптомы аллергии;
• ухудшение зрения;
• чрезмерное слюноотделение.

Пожилым пациентам также желательно использовать медикамент в терапевтических целях только по рекомендации врача. При длительном курсе терапии препаратом у пациента возникает лекарственная зависимость. Синдром отмены сопровождается нарушением сна, нервозностью, чрезмерным потоотделением, ухудшением настроения.

Передозировка

При несоблюдении инструкции по применению у больного могут появиться такие симптомы передозировки:

• угнетение сознания;
• одышка;
• затруднение дыхательной активности;
• снижение рефлексов;
• «Феназепам» снижает давление;
• сонливость;
• тремор;
• кома.

Чтобы уменьшить действие медикамента, следует промыть желудок. При сильной передозировке вызывают скорую помощь.

Экстренная помощь:

1. Вызвать рвоту. Для этого выпивают около 5 л воды.
2. Принять активированный уголь. Можно воспользоваться другим сорбентом – «Энтеросгель», «Сорбекс».
3. При потере сознания больного следует контролировать, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Рекомендуется перевернуть его набок. А язык привязывают бинтом к ручке столовой ложки.

Компоненты медикамента быстро всасываются. Для их нейтрализации вводят антидот («Флумазенил»).

Препарат не принимают в комплексе со снотворным, этанолом, противоэпилептическими и антипсихическими лекарствами, наркотическими анальгетиками, так как «Феназепам» значительно усиливает их действие.

Аналоги

В последнее время список аналогов препарата расширяется. Популярность «Феназепам» с каждым годом падает из-за многочисленных недостатков. Поэтому все больше пациентов стараются заменить его аналогами с меньшим количеством побочных эффектов.

Аналоги по терапевтическому эффекту:

1. «Фезанеф».
2. «Элзепам».
3. «Фензитат».

Безвредные аналоги, которые отпускаются без рецепта:

1. «Глицин».
2. «Этаперазин».
3. «Адаптол».
4. «Мелаксен».

Аналоги, способные заменить препарат по функции нормализации сна:

1. «Персен».
2. «Насон».

Принять решение о целесообразности назначения аналогов, принимает врач.

«Феназепам» и давление: отзывы

На форумах можно прочитать множество споров на тему: может ли «Феназепам» понизить давление? Как свидетельствуют отзывы специалистов, медикамент следует применять для терапии в исключительном случае. Лекарство запрещено во многих странах и обладает многочисленными негативными последствиями.

Ирина, 48 лет: «Мне препарат помог улучшить психическое состояние. Принимала полгода назад. Но очень сложно протекал синдром отмены. С ситуациями, которыми раньше мог справиться сам, без препарата теперь невозможно. Лекарство хорошо успокаивает и расслабляет, но не стоит на него подсаживаться. Все равно вернешься к изначальному состоянию – беспокойству».

Александр, 52 года. Никому не советую! Вызывает реальную зависимость, как у наркоманов. Снижает ли давление «Феназепам»? Да! От него начинает качать. Такое состояние негативно влияет на состояние сосудов и работу мозга. Мне кажется с проблемой можно справиться более безопасными препаратами, которые хотя бы не сажают печень и сердце…».

Повышает или понижает давление аспирин?

Как работает Аспирин – повышает или понижает давление, ведь его обычно используют при простудах, а зачем тогда назначают при гипертонии многим непонятно. Привычный Аспирин или ацетилсалициловая кислота назначается для понижения температуры во время простудных заболеваний, а людям с повышенным давлением прописывают Аспекард, Аспирин Кардио или Кардиомагнил, но почитав, аннотацию к препаратам любой поймет, что это одно и то же средство.

Свойства препарата

Чтобы понять какое воздействие препарат оказывает на артериальное давление, может оно повыситься или понизиться, важно знать его свойства. Аспирин относится к нестероидным ненаркотическим анальгетикам, которые обладают противовоспалительным свойством. Ацетилсалициловая кислота оказывает жаропонижающее, обезболивающее и антиагрегационное действие на организм. Это обусловлено способностью аспирина, подавлять активность ферментов, которые отвечают за синтез медиаторов воспалительных процессов, их в медицинской терминологии называют простагландины.

Без способности развития воспаление прекращается, а потом исчезает совсем. Унять болевые ощущения и вернуть нормальную терморегуляцию помогает способность аспирина воздействовать на точки в мозге. Боль уходит, когда действующее вещество разжижает кровь, а сосуды в головном мозгу расширяются. Благодаря способности препарата препятствовать развитию тромбов в результате склеивания тромбоцитов его назначают для профилактики тромбоза. Но также аспирин выписывают людям с катарактой или постоянными головными болями и даже для снижения риска прерывания беременности, но непонятно как препарат помогает в борьбе с повышенным артериальным давлением. Повышает или понижает давление аспирин еще нужно разобраться.

Аспирин и давление

Препарат не влияет на колебания и интенсивность кровоснабжения, но его выписывают, чтобы разжижать кровь и улучшать проходимость в сосудах. Расширяя сосуды, аспирин снижает скорость движения крови и тем самым снижает показатели артериального давления. Достаточно минимальной дозировки, чтобы оказать воздействие на плотность крови, поэтому обычный аспирин, который принимают при простудах, не выписывают гипертоникам. Дозировки одной таблетки слишком много, для этого выпускают другие варианты препарата с подходящей дозой в одной таблетке. Риск развития побочных эффектов у них снижен, что немаловажно для людей, страдающих хроническими заболеваниями, да и малоприятного от них здоровому человеку.

Кардиологи не используют аспирин как средство от давления, а применяют его для профилактики осложнений, чтобы не развился инсульт или инфаркт миокарда. Для лечения гипертонии одного приема аспирина недостаточно, а вот в лечении патологий сосудов мозга препарат оказывает необходимое влияние. Ацетилсалициловая кислота эффективно снижает нагрузку на сосуды, расширяя их, и способствует прекращению головных болей.

Проводилось не одно исследования влияния препарата на артериальные показатели, и однозначно сказать аспирин понижает давление или нет нельзя. Постоянный прием в разных ситуациях и случаях оказывал разное действие.

Можно ли понизить давление при помощи аспирина сказать нельзя, но подавить симптомы, которые его сопровождают можно. Благодаря препарату уходит головная боль, чувство распирание в затылочной части головы, снижается болевой синдром. Хотя человек этого не ощущает, но что важно аспирин, разжижая кровь, способствует профилактике образования тромбов, которые смертельно опасны для жизни.

Благодаря этому свойству препарат используют в кардиологической практике, он входит в перечень комплексного лечения заболеваний сосудов и сердца. А также его назначают в послеоперационный период, чтобы избежать возможных осложнений.

Принимать регулярно средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту нельзя, только в минимальных дозах допускается в комплексе с другими препаратами, если для этого есть серьезные основания. Примечательно также то, что аспирин при повышенном давлении дает положительную динамику, если у человека диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы, в остальных случаях лечение нецелесообразно.

Тот препарат, который принимают при простуде, в одной таблетке содержит большие дозы, поэтому безопасней принимать Кардиомагнил или Аспекард. Их постоянный прием при высоком давлении возможен в случае смертельной опасности для человека:

• период после перенесенного инфаркта миокарда;
• нарушение кровотока в сосудах мозга;
• при диагностированном атеросклерозе.

Чтобы предупредить осложнения, и снизить вероятность проявления побочных эффектов лекарство назначает врач и выбирает схему и дозировку индивидуально для каждого.

Почему Аспирин нельзя принимать регулярно?

Способность разжижать кровь не всегда актуальна, в некоторых случаях, это даже опасно. Постоянный прием ацетилсалициловой кислоты негативно сказывается на составе крови, меняя ее структуру. Препятствуя склеиванию тромбоцитов, препарат разрушает часть из них.

Опасен аспирин для людей с проблемами свертываемости крови, при гемофилии лечение, возможно только в случае крайней необходимости, и под наблюдением лечащего врача.

Ограничен прием препарата для людей, которым диагностированы следующие заболевания:

• тромбоцитопения;
• гипопротромбинемия;
• геморрагический диатез;
• низкий гемоглобин при анемии.

Высокие дозы лекарственного средства повреждают слизистую желудка и могут спровоцировать кровотечение, поэтому при гастритах, язвенных проявлениях, колитах и эрозиях аспирин запрещен.

Нельзя назначать препарат беременным в первом и последнем триместре, существует высокий риск внутренних кровотечений, выкидыша или преждевременных родов, особенно если пониженный уровень гемоглобина. Кроме того, он оказывает губительное воздействие на работу печени и почек. А в период локации его высокая концентрация в молоке недопустима для грудничка. Назначают аспирин кормящим мамам только в случае очевидной пользы перед возможным риском.

К противопоказаниям для приема являются также:

• астма, из-за возможной аллергической реакции;
• анемия, в связи с риском развития кровотечений;
• эндокринные расстройства – тиреотоксикоз, гипотиреоз;
• хроническая артериальная гипертензия с задержкой жидкости в организме.

В любом случае перед назначением аспирина для лечения гипертонии необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом. Самолечение недопустимо, так как может привести к серьезным осложнениям.

Действующее вещество

Диклофенак натрия (diclofenac)

Форма выпуска, состав и упаковка

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
30 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
30 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

Фармакокинетика

Абсорбция - быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч и снижает C max на 40%. После перорального приема 25 мг C max 1.0 мкг/мл достигается через 2-3 ч. Концентрация в находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.

Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует.

Биодоступность - 50%. Связь с белками плазмы - более 99% (большая часть связывается с ). Проникает в синовиальную жидкость: C max в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. T 1/2 из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации препарата в синовильной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена.

Метаболизм 50% активного вещества подвергается метаболизму во время "первого прохождения" через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

Системный клиренс составляет 350 мл/мин, обьем распределения - 550 мл/кг, T 1/2 из плазмы -2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.

Показания

• заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит);
• болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль;
• в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);
• лихорадочный синдром.

Противопоказания

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
• кровотечения из ЖКТ;
• "аспириновая" астма;
• нарушения кроветворения;
• нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);
• беременность;
• детский возраст (до 6 лет);
• период лактации;
• гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП).

С осторожностью: анемия, бронхиальная астма, застойная недостаточность, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, воспалительные заболевания кишечника, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, пожилой возраст, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани.

Дозировка

Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и подросткам с 15 лет - по 25-50 мг 2-3 раза/сут. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза - 150 мг. Для детей (старше 6 лет) суточная доза до 2 мг/кг массы тела, разделенная на 2-3 приема.

При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг массы тела.

Ориентировочный режим применения препарата представлен в таблице:

Побочные действия

чаще 1% - абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня "печеночных" ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение;

реже 1% - рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.

Нервная система:

чаще 1% - головная боль, головокружение;

реже 1% - нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.

Органы чувств:

чаще 1 % - шум в ушах,

реже 1% - нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.

Кожные покровы:

чаще 1% - кожный зуд, кожная сыпь;

реже 1% - алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.

Мочеполовая система:

чаще 1% - задержка жидкости,

реже 1% - нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия

Органы кроветворения и иммунная система:

реже 1% - анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита).

Дыхательная система:

реже 1% - кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.

Сердечно-сосудистая система:

реже 1% - повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.

Аллергические реакции:

реже 1% - анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.

Передозировка

Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка, помутнение сознания, у детей - миоклонические судороги, тошнота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, форсированный диурез. Гемодиализ малоэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, . препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Снижает концентрацию диклофенака в крови.

Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его токсичность.

Противовоспалительный препарат «Диклофенак» (уколы) отзывы от пациентов регулярно получает восторженные. Лекарство оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. Назначается в терапевтических целях при ревматических патологиях: способствует снятию болевых ощущений, уменьшает припухлость и воспалительный процесс в суставах, убирает скованность, нормализует двигательную активность и блокирует соединение кровяных пластин (тромбоцитов). Инъекционная форма лечения показана на начальной стадии при сильном болевом синдроме. Терапевтический эффект достигается через 5-7 суток.

При каких заболеваниях показан медикамент «Диклофенак» (уколы)?

Отзывы пациентов подтверждают высокую эффективность препарата: многим он помог избавиться от радикулита и подагры. Основная цель при назначении инъекций - устранение и ликвидация воспаления при следующей группе заболеваний:

Деформирующий с выраженным болевым синдромом остеоартроз;

Ушибы и травмы, полученные при занятиях спортом;

Полиартрит;

Вирусный либо бактериальный конъюнктивит;

Повышенная температура;

Печеночные и почечные колики;

Артриты и артрозы суставов;

Послеоперационные боли;

Миалгия и невралгия;

Подагра;

Боли при менструации.

Максимальная концентрация раствора в цитоплазме крови при внутримышечном введении наступает через несколько часов.

Правила использования препарата в ампулах

Лекарство «Диклофенак» (уколы) вводится попеременно в ягодичные мышцы - то в правую, то в левую. Категорически запрещено введение раствора подкожно и внутривенно. Перед тем как делать укол «Диклофенака», ампулу следует несколько минут подержать в ладони, чтобы лекарство нагрелось до комнатной температуры.

Курс применяется не больше двух суток, увеличение дозировки возможно только с разрешения специалиста. Одна инъекция вводится через день попеременно с другими анальгетиками. Интенсивное применение негативно отразится на выработке желчи и пищеварительной системе.

Если после курса терапевтического эффекта не наблюдается, то препарат замещается таким же лекарством только в форме капсул или таблеток (разрешено использование нескольких форм). Запомните, данное средство не ликвидирует причину патологии, а только снимает клиническую картину.

Побочные симптомы

В редких случаях может спровоцировать аллергические реакции препарат «Диклофенак» (уколы). Побочные действия возникают при передозировке и неправильном лечении. В инструкции прописаны возможные негативные последствия после применения медикамента:

Мигрень;

Головокружение;

Бессонница;

Носовые кровотечения;

Снижение слуха и зрения;

Абсцесс в местах инъекции.

Со стороны ЖКТ : вздутие, тошнота, метеоризм, диарея, расстройства пищеварения, колит и изменение аппетита.

Со стороны эпидермиса : сыпь, зуд, экзема, крапивница, токсический дерматит, мелкоточечные кровоизлияния, алопеция, синдром Лайелла и фоточувствительность.

Аллергические реакции: отек языка и губ, и аллергический васкулит.

Мочеполовая система : олигурия, азотемия, задержка жидкости, интерстициальный нефрит, протеинурия.

Нервная система : депрессия, сонливость, раздражительность, слабость, ощущение страха, дезориентация.

Сердечно-сосудистая система : болевые ощущения в грудине, экстрасистолия, повышенное артериальное давление.

При внутримышечном введении возможно жжение, некроз жировой ткани и асептический некроз.

Перед лечением внимательно читайте аннотацию по использованию медикамента «Диклофенак» (уколы). Побочные действия не возникнут, если следовать всем указаниям врача и не заниматься самотерапией.

Противопоказания

Не назначается лекарство лицам со следующими заболеваниями:

Воспалительные патологии кишечника;

Бронхиальная астма;

Повышенная чувствительность к компонентам;

Полипоз околоносовых пазух;

Почечная недостаточность;

Язвенные поражения двенадцатиперстной кишки и желудка;

Сердечная недостаточность;

Болезни почек.

Не применяется препарат в первом и втором триместре беременности. Рекомендовано в крайних случаях и только по назначению врача в малых дозах. В период лактации лучше не производить лечение средством «Диклофенак» (уколы). Отзывы людей о нем в основном положительные: лекарство оказывает отличное обезболивающее действие, но беременным следует отказаться от него.

Предостережения

При длительном лечении следует строго контролировать работу печени и периодически сдавать В период терапии снижает двигательную и психическую реакцию лекарство «Диклофенак» (уколы). Инструкция (цена ампул в пределах 60 рублей) сообщает, что во время лечения лучше воздержаться от занятия делами, которые требуют от вас высокой концентрации внимания (управление транспортом, умственная активность).

Взаимодействие с другими лекарствами

Снижает эффективность снотворных и гипотензивных средств. Возрастает вероятность развития побочных действий глюкокортикостероидных препаратов и нефротоксичность циклоспорина. Одновременное использование с парацетамолом увеличивает риск возникновения нефротоксических эффектов. Снижает терапевтическую эффективность диуретиков и усиливает риск желудочно-кишечных кровотечений. Снижает действие гипогликемических медикаментов.

В сочетании с этанолом, препаратами зверобоя, кортикотропином и колхицином у пациента может вызвать кишечные кровотечения. Провоцируют судороги антибактериальные средства группы хинолонов. Прежде чем самостоятельно назначать себе курс терапии, рекомендуем пройти консультацию у врача. Специалист пропишет подходящие препараты, которые можно применять с лекарством «Диклофенак» (уколы). Отзывы врачей о данном медикаментозном средстве в основном положительные.

Структурные аналоги (по действующему компоненту)

К таковым относятся: «Вольтарен», «Верал», «Диклобене», «Диклофен», «Диклак», «Наклоф», «Артрекс», «Диклоген», «Фелоран», «Ревмавек», «Ортофер», «Раптен рапид». Не скупитесь на здоровье, если есть возможность принимать более щадящие и современные препараты, то советуем воспользоваться ими.

Бардукова Елена Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 23 года
✔ Статья проверена врачом

Известный японский ревматолог: «ЭТО ЧУДОВИЩНО! Российские методы лечения суставов и позвоночника вызывают лишь недоумение. Смотрите, чем врачи предлагают лечить спину и суставы в России: Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Мильгамма, Дексалгин и другими подобными препаратами. Однако эти препараты НЕ ЛЕЧАТ СУСТАВЫ и СПИНУ, они лишь снимают симптомы заболевания - боль, воспаление, отёчность. Теперь представьте, что...» Читать интервью полностью»

Здесь — полная информация о Диклофенаке при остеохондрозе. За последние несколько десятилетий более 1 миллиарда пациентов оценили эффективное действие Диклофенака при остеохондрозе. Врачи очень часто назначают препарат для лечения остеохондроза шейного и поясничного отдела позвоночника.

Лекарственное средство выпускается в виде ампул для инъекций, таблеток, мазей, гелей и свечей. Наибольший лечебный результат приносят уколы – они быстро устраняют боль и воспаление, улучшают подвижность в суставах.

Запомните, главный побочный эффект при применении Диклофенака – это осложнения с желудком.

Лекарственные формы Диклофенака

Истории читателей сайта: «Меня зовут Екатерина, мне 42 года. Несколько лет назад у меня был тяжелейший грипп, после которого я загремела в больницу с осложнениями. Одним из осложнений стал воспалительный процесс в пояснице и суставах. Рентген показал начальные признаки поясничного остеохондроза и грыжи. А мне на тот момент было 39 лет. При ходьбе при подъеме по лестнице в пояснице и ноге возникала ноющая боль. Я перепробовала много: Вольтарен, Мильгамму, Мелоксикам... Что-то помогало больше, что-то меньше. Но только это новое средство убрало жуткие боли. Последний рентген ничего не показал. Так и хочется помахать этим снимком перед врачами, которые говорили, что хуже может быть, а лучше уже не станет. Средство держу под рукой и всем рекомендую. Меня оно спасло, это точно.» Читать подробнее»

Лекарственное средство выпускается в следующих формах:

Таблетки

Модификации таблеток: покрытые плёночной, сахарной оболочкой или кишечнорастворимой оболочкой, быстрорастворимые таблетки и драже.

Уколы

Несмотря на высокую эффективность таблеток при остеохондрозе, часто только уколы помогут справиться с сильной болью в шее или пояснице.

Главный плюс уколов Диклофенака при болях в спине – это быстрая скорость действия. Пациент почувствует действие лекарства уже через 15-25 минут после укола.

Как колоть Диклофенак при болях в спине и пояснице?

Инъекция вводится глубоко в верхнюю часть ягодицы. Уколы ставятся в левую и правую ягодицу поочерёдно. Раствор перед применением надо подогреть в ладонях, чтобы лекарство подействовало быстрее.

Свечи

Свечи часто назначают пациентам, которые используют для лечения аналогичные таблетки или уколы. В этом случае утром больной принимает таблетки или ему ставят укол, а перед сном он применяет для лечения свечи. Эта схема лечения позволяет достичь максимального лечебного эффекта и значительно ускорить восстановление организма при острой стадии остеохондроза. Примерный курс лечения свечами не более 10-12 дней.

Максимальная доза препарата в свечах + таблетки + уколы должна быть не более 150 мг.

Детям в возрасте от 6 до 15 лет разрешается ставить свечи в дозировке 25 мг. Дозу можно рассчитать по формуле: 0,5 – 2 мг на 1 кг веса ребёнка в зависимости от тяжести течения заболевания.

Подросткам 16-18 лет можно ставить ректальные суппозитории по 50 мг.

Плюсы свечей при остеохондрозе

1. Не вызывает дискомфорта в ЖКТ.
2. Имеется мало побочных эффектов в сравнении с другими формами препарата.
3. Свечи подходят тем больным, которым противопоказаны таблетки или уколы. Например, это пациентам с поясничным остеохондрозом.
4. Ректальные суппозитории очень удобны для применения в домашних условиях.
5. Хорошо снимают боли на ранней стадии остеохондроза.
6. Свечи эффективны при воспалении и отёках хрящевой и костной ткани.

Как правильно ставить свечи?

Инструкция: Как правильно ставить свечи

1. Свечи Диклофенак от боли в спине вводятся ректально – в прямую кишку через анальное отверстие после предварительного очищения кишечника.
2. Свечу следует ввести заострённым концом как можно глубже в прямую кишку. Чтобы свеча легче прошла, можно присесть на корточки или нагнуться.
3. Максимальная суточная доза препарата составляет 100 мг, её можно разделить на два раза. Но желательно этого не делать, иначе препарат будет хуже всасываться. Лучше всего свечи ставить на ночь.

Важно! Несмотря на то, что свечи не имеют серьёзных осложнений по сравнению с инъекциями и уколами, при их применении может иногда появиться кровотечение в кишечнике. Поэтому их нельзя применять тем больным, у которых есть трудности со сворачиваемостью крови.

Побочные эффекты

Истории читателей сайта: «Моя жена давно страдает острой болью в суставах и спине. В последние 2 года боль присутствовала всегда. Раньше я нем мог представить, что человек может так кричать от боли. Ужасно было, особенно посреди ночи, когда полной тишине раздавались леденящие кровь крики. По ее словам, была словно собаки грызут ноги спину. И ничем не ей помочь, только держал за руку успокаивал. Она колола себе обезболивающие засыпала, а через некоторое время все опять повторялось... Утром, проснувшись, чаще плакала. Улыбка полностью пропала с лица, наш дом навсегда покинуло солнце. Передвигалась она тоже трудом — коленные суставы крестец давали возможность даже повернуться. Первая ночь после применения этого нового средства прошла впервые без криков. А утром подошла ко мне веселая говорит улыбкой: „А боли-то нет!“ И впервые за эти 2 года я увидел свою любимую жену счастливой и улыбающейся. По дому она порхает, как ласточка, лучи жизни играют в ее глазах.» Читать подробнее»

При применении препарата может появиться много побочных действий.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Со стороны центральной нервной системы:

• Мигрени и головная боль средней или сильной интенсивности.
• Повышенная сонливость.
• Нарушение сна — бессонница.
• Депрессивное состояние и раздражительность.
• Проблемы со зрением.
• Головокружение.
• Тремор
• Спазмы в бронхах.
• Обострение заболеваний печени или почек.

Иногда при применении Диклофенака могут появиться аллергические реакции в виде сыпи.

Важно! Лекарство может вызвать скачки артериального давления и сбой в менструации. Также было выявлено, что применение препарата увеличивает риск появления инфаркта на 40 %! Пользовать средством долгое время можно, если нельзя подобрать аналоги.

Если пациент превысит разрешённую дозировку, то может появиться:

Чтобы устранить симптомы передозировки Диклофенаком следует выпить активированный уголь, сделать промывание желудка и по необходимости принять средства, снижающие артериальное давление.

При желании можно время от времени сдавать на исследование анализ крови или кала, чтобы не допустить передозировки препарата.

Совместимость с другими препаратами

Истории читателей сайта: Как я помог маме вылечить суставы. Моей маме 79, всю жизнь она проработала учительницей литературы. Когда у нее начались первые проблемы со спиной и суставами — она попросту утаивала их от меня, чтоб я не тратился на лекарства. Мама пыталась лечиться только отварами из корня подсолнуха, которые, конечно же, не помогали. А когда боль стала невыносимой - взяла взаймы у соседки и купила в аптеке обезболивающие. Когда соседка мне рассказала об этом, я сначала немного разозлился на маму - отпросился с работы и сразу же к приехал к ней на такси. На следующий день я записал маму на прием к ревматологу в платную клинику, несмотря на её просьбы не тратиться. Врач поставил диагноз — артрит и остеохондроз. Назначил лечение, но мама сразу запротестовала, что слишком дорого. Тогда доктор вошел в положение и предложил альтернативный вариант — домашнюю физкультуру и препарат на растительной основе. Это выходило дешевле, чем уколы хондропротекторами и даже не вызывало возможных побочных эффектов. Она начала использовать препарат и заниматься лечебной физкультурой. Когда я заехал к ней через пару дней, то застал её в огороде. Она подвязывала помидоры, и, видимо, уже успела многое сделать. Меня она встретила с улыбкой. Я понял: препарат и физкультура помогли, боли и отеки ушли.» Читать подробнее»

Ацетилсалициловая кислота (содержится в Аспирине) уменьшает эффективность Диклофенака.

Диклофенак уменьшает действие средств для снижения давления, препаратов для диабетиков, а также снотворного.

При применении мочегонных диуретиков (Диакарб,Верошпирон) Диклофенак снижает их действие, а также способствует повышению ионов калия в крови.

Приём зверобоя с Диклофенаком может спровоцировать кровотечение.

Парацетамол. Применение Парацетамола усиливает токсичное действие Диклофенака.

Баралгин . Можно ли одновременно колоть Диклофенак и Баралгин? Поскольку это препараты из разных групп препаратов, то их разрешается колоть в разных шприцах (не смешивая) в течение одного дня.

Врачами было выявлено, что Кеторол более эффективен, чем Диклофенак при лечении остеохондроза. Судя по исследованиям врачей, Кеторол вызывает побочные эффекты меньше, чем при применении Диклофенака.

Что сильнее: Диклофенак или Кеторол при остеохондрозе?

Таблетки Кеторола сильнее. А уколы по эффективности примерно одинаковы. Кеторол имеет более долгий обезболивающий эффект, чем Диклофенак (примерно в 2 раза).

Что лучше: Диклофенак или Баралгин?

Баралгин – это комбинированный препарат, который снимает спазмы в мышцах, болевой синдром и жар Если сравнивать препараты, то Диклофенак снимает боль, а Баралгин в основных случаях только снимает спазмы.

Что лучше: Диклофенак или Дексалгин?

Дексалгин

Дексалгин эффективнее Диклофенака, особенно при сильном болевом синдроме. У обоих препаратов одинаковые побочные эффекты. Эти препараты нельзя применять одновременно. По отзывам врачей, у препаратов похожие побочные эффекты и осложнения.

Что лучше: Диклофенак или Ибупрофен?

Многие пациенты интересуются, что лучше при остеохондрозе: Диклофенак или Ибупрофен? При остеохондрозе более эффективен Диклофенак, потому что его действие направлено только на устранение симптомов болезней опорно-двигательного аппарата. Ибупрофен – это лекарство широкого применения, который может только снять повышенную температуру тела и болевой симптом. Воспаление он не устраняет.

Что лучше: Диклофенак или Хондроксид?

Эти лекарства относятся к разным группам. Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, он снимает воспаление и боль, а Хондроксид — к группе хондропротекторов, он восстанавливает хрящевую ткань. Обычно врачи после острой стадии остеохондроза назначают применение хондропротекторов.

Что лучше: Диклофенак или Нейродикловит?

Нейродикловит

Нейродикловит действует быстрее, чем Диклофенак. Также Нейродикловит можно применять при высокой температуре и жаре. Этот препарат содержит дополнительно витамины группы B, которые положительно влияют на нервную систему человека. Нейродикловит является аналогом Диклофенака, стоит он дороже. Судя по отзывам пациентов, многие отмечают высокую эффективность Нейродикловита. Побочные эффекты у обоих препаратов одинаковы, но при приёме Нейродикловита они не так ярко выражены.

Что лучше: Диклофенак или Наклофен?

Наклофен безопаснее, чем Диклофенак. Он снимает боль и скованность в утреннее время, уменьшает припухлость в области суставов, устраняет жар

Что лучше: Диклофенак или Индовазин?

Индовазин

Действие Индовазина (аналоги: Индометацин и Троксевазин) направлено на уменьшение отёков и гематом, улучшение состояния кровеносной системы, обезболивание ушибов и травм, лечение тромбофлебитов. Диклофенак будет эффективнее в лечении остеохондроза, потому что его действие направлено на снятие основных симптомов заболевания: воспаления и боли.

Что лучше: Диклофенак или Кетонал?

Кетонал лучше переносится и вызывает меньше побочных эффектов и осложнений, по сравнению с Диклофенаком. Поэтому главное отличие Диклофенака и Кетонала только в безопасности, действие эти средства оказывают одинаковое.

Что лучше: Диклофенак или Вольтарен?

Формы Вольтарена

Препараты являются одинаковыми по составу. Диклофенак лучше Вольтарена по сравнению в стоимости, он гораздо дешевле. Врачи отмечают, что Вольтарен качественнее за счёт хорошей очистки действующего вещества, а поэтому побочные эффекты у него ниже, чем у Диклофенака.

По отзывам пациентов, уколы Вольтарена одинаковы по эффективности с Диклофенаком. А мазь Вольтарен наоборот, лучше снимает боли. Вольтарен в таблетках обладают более длительным действием, обычно их назначают для длительного лечения остеохондроза.

Что лучше: Диклофенак или Кетанов?

Кетанов лучше снимает болевой синдром, чем Диклофенак.

Вопросы пациентов

Сколько уколов Диклофенака можно делать при остеохондрозе?

Часто колоть Диклофенак при остеохондрозе строго противопоказано, иначе могут появиться серьёзные осложнения, например желудочное кровотечение. Также врачи не рекомендуют колоть препарат каждый день.

Рекомендовано ставить по одному уколу через день. Всего на лечение остеохондроза потребуется 2 инъекции. Ставить уколы надо в разные ягодицы. Врач может назначить двойную дозу укола при тяжёлых случаях. В дальнейшем пациент должен принимать аналогичные таблетки, мази или свечи.

Максимальная суточная доза препарата – 150 мг. В большинстве случаев пациентам помогает всего один укол препарата.

Помогает ли укол Диклофенака при болях в спине?

Диклофенак замечательно снимает боль за счёт уменьшения воспаления в поражённой области. Препарат в форме уколов более эффективен, затем идут таблетки, свечи, мази.

С чем колоть Диклофенак при остеохондрозе?

Многие пациенты спрашивают: с каким витамином колоть Диклофенак? Врачи часто назначают одновременно ставить уколы Диклофенака и витамины группы B – Мильгамму или Комбилипен.

Мильгамма и Комбилипен

Витамины и Диклофенак не следует смешивать в одном шприце. Инъекции витаминов можно ставить в руку или ногу через час после укола Диклофенака. Также можно использовать витамины в виде таблеток – Нейромультивит, Нейровитан или Доппельгерц актив магний плюс.

Почему нельзя долго колоть Диклофенак?

Это грозит серьёзными осложнениями: повышением артериального давления, болью и кровотечением в желудке, негативным влиянием на почки и печень.

Нужно ли разводить Диклофенак?

Препарат разводить не надо. Ампулы для инъекций уже готовы к применению. Не забывайте, что колоть его надо глубоко в верхнюю часть ягодичной мышцы.

Что делать, если болит спина, а Диклофенак не помогает?

Если не помогает Диклофенак при остеохондрозе, то надо как можно скорее обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.

Как пить Диклофенак при защемлении нерва в спине?

1. Таблетки: взрослые старше 18 лет по 50 мг, дети от шести лет по 2 мг на 1 кг веса. Пить можно 1-3 раза в сутки.
2. Свечи ставятся в той же дозировке, что и таблетки.
3. Уколы: взрослые старше 18 лет по 75 мг, детям инъекции запрещены.

Лечит ли Диклофенак остеохондроз?

Препарат только снимает основные симптомы остеохондроза, такие как воспаление и болевой синдром. Саму причину появления остеохондроза Диклофенак не устраняет.

Диклофенак (diclofenac) — новое описание препарата, Вы сможете посмотреть противопоказания, показание к применению, Диклофенак (diclofenac). Отзывы о Диклофенак (diclofenac) —

Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие.
Препарат: ДИКЛОФЕНАК
Активное вещество препарата: diclofenac
Кодировка АТХ: M01AB05
КФГ: НПВС
Регистрационный номер: П №010878/03
Дата регистрации: 21.10.05
Владелец рег. удост.: IPCA LABORATORIES Ltd. {Индия}

Форма выпуска Диклофенак (diclofenac), упаковка препарата и состав.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
1 таб.
диклофенак натрия
50 мг

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой
1 таб.
диклофенак натрия
100 мг

10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (10) — пачки картонные.
Раствор для в/м введения
1 мл
1 амп.
диклофенак натрия
25 мг
75 мг

3 мл — ампулы (5) — пачки картонные.
3 мл — ампулы (10) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Диклофенак (diclofenac)

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Фармакокинетика препарата.

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения — 1 ч, в/м введения — 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания к применению:

Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, болевой синдром при подагре, мигрень, альгодисменорея, болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Для местного применения: ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неинфекционной природы, посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.

Дозировка и способ применения препарата.

Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут, ректально — 1 раз/сут. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг.

Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг.

Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут.

При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально.

Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых — 150 мг/сут.

Побочное действие Диклофенак (diclofenac):

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея; в отдельных случаях — эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко — нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости; редко — парестезии, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.

Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушение функции почек; у предрасположенных пациентов возможны отеки.

Дерматологические реакции: редко — выпадение волос.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; при применении в форме глазных капель — зуд, покраснение, фотосенсибилизация.

Местные реакции: в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях — образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани; при ректальном введении возможны местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация; при наружном применении в редких случаях — зуд, покраснение, сыпь, жжение; при местном применении в офтальмологии возможны преходящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после закапывания.

При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.

Противопоказания к препарату:

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая триада», нарушения кроветворения неясной этиологии, повышенная чувствительность к диклофенаку и компонентам применяемой лекарственной формы, или другим НПВС.

Применение при беременности и лактации.

Применение при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.

Особый указания по применению Диклофенак (diclofenac).

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.

В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Взаимодействие Диклофенак (diclofenac) с другими препаратами.

При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия.

Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВС и антибактериальные препараты хинолонового ряда.

При одновременном применении с ГКС повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови.

При одновременном применении с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов.

Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови.

Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина.

При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови.

Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени — с колестиполом.

При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности.

При одновременном применении диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в т.ч. угнетения дыхания.

При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; с рифампицином — возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; с цефтриаксоном — повышается экскреция цефтриаксона с желчью; с циклоспорином — возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.