РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2017

Острый синусит (J01), Хронический синусит (J32)

Оториноларингология, Оториноларингология детская, Педиатрия

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «10» ноября 2017 года
Протокол № 32

Синусит - это воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя, а иногда надкостницы и костных стенок околоносовых пазух.
NB ! Это одно из наиболее частых заболеваний, с которыми имеют дело врачи общей практики и оториноларингологи. По длительности течения выделяют острый синусит - при давности заболевания до 8 недель и хронический - при более длительном течении патологического процесса или при четырех и более рецидивах острого синусита в год.
В воспалительный процесс может быть вовлечена любая из околоносовых пазух, однако чаще всего у взрослых и детей старше 7 лет поражается верхнечелюстная, затем решетчатая, лобная пазухи, несколько реже - клиновидная. Процесс может развиться одновременно в двух и более пазухах одной либо обеих сторон: гаймороэтмоидит, гемисинусит, пансинусит или полисинусит.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ - 10
Код	Название
J01	Острый синусит
J01.0	Острый верхнечелюстной синусит
J01.1	Острый фронтальный синусит
J01.2	Острый этмоидальный синусит
J01.3	Острый сфеноидальный синусит Острый гемисинусит
J01.4	Острый пансинусит
J01.8	Другой острый синусит
J01.9	Острый синусит неуточненный
J32	Хронический синусит
J32.0	Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1	Хронический фронтальный синусит
J32.2	Хронический этмоидальный синусит
J32.3	Хронический сфеноидальный синусит
J32.4	Хронический пансинусит
J32.8	Другие хронические пансинуситы
J32.8	Другие хронические синуситы
J32.9	Хронический синусит неуточненный

Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрен в 2017 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, педиатры, оториноларингологи, детские оториноларингологи.

Шкала уровня доказательности:

A	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
B	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
C	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая клиническая практика.

Классификация

По течению и форме поражения:

· Острый (катаральный, гнойный, некротический).
· Хронический (катаральный, гнойный, пристеночно-гиперпластический, полипозный, фиброзный, кистозный, смешанные формы, осложненный - остеомиелит, холестеатома, пиомукоцеле, распространение процесса на клетчатку орбиты, полость черепа).
· Вазомоторный (аллергический, неаллергический).

По этиологии:
· риногенный;
· одонтогенный;
· травматический.

По характеру возбудителя:
· вирусный;
· бактериальный аэробный;
· бактериальный анаэробный;
· грибковый;
· смешанный.

По распространенности процесса:
· этмоидит (передний, задний, тотальный);
· гайморит;
· фронтит;
· сфеноидит;
· этмоидогайморит;
· гемисинуит (справа, слева);
· пансинусит.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы:
· нарушение носового дыхания;
· локализованная боль в зависимости от поражения пазух:
- в подглазничной (гайморит);
- надбровной (фронтит);
- затылочной (сфеноидит);
- в области переносицы (этмоидит);
· гнойные выделения из полости носа;
· заложенность носа;
· припухлость мягких тканей в области щеки, у корня носа;
· недомогание.

Из анамнеза: выясняем сроки и кратность заболевания.

Физикальное обследование:
· Риноскопия: гиперемия, отечность слизистой, гнойное отделяемое из под средней носовой раковины, гнойное отделяемое в задних отделах носа, отделяемое со зловонным запахом.
Пальпация проекции придаточных пазух носа:
- Лобных;
- Решетчатых;
- Верхнечелюстных пазух.
NB ! При надавливании большими пальцами обеих рук на точки первой и второй ветвей тройничного нерва проверяется их болезненность, которой в норме быть не должно. Пальпируют передние стенки в области собачьей ямки мягко надавливая. Признаки вовлечения в патологический процесс решетчатого лабиринта и лобных пазух может служить болезненность при пальпации в области внутренней поверхности медиальных и верхних отделов орбит.
Перкуссия в проекции придаточных пазух носа: cогнутым под прямым углом средним пальцем проводится перкуссия передних стенок придаточных пазух носа.

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ;
· исследование микрофлоры: выявление возбудителя;
· цитологическое исследование: нейтрофиллез, клетки слущенного эпителия, слизь.

Инструментальные исследования:
· Эндоскопия носа и околоносовых пазух: с применением гибкого эндоскопа, жесткого эндоскопа 0, 30 и 45 град. диаметром 4 мм, с применением жесткого эндоскопа 0, 30 и 45 град. диаметром 2,8 мм у детей. Для выявления особенностей анатомического строения
· Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа (носоподборолочная, носолобная, боковая проекции): снижение пневматизации околоносовых пазух, иногда можно определить горизонтальный уровень жидкости в пазухе (если съемка производилась в положении сидя).
· Контрастная рентгенография: производится для уточнения формы хронического процесса в пазухах.
· Флюорография ППН: изменение слизистой, наличие экссудата.
· Пункция гайморовой пазухи: наличие гнойного содержимого.

Показания для консультации специалистов:
· консультация окулиста - при подозрении на наличие внутриглазничных осложнений;
· консультация невропатолога, нейрохирурга - при внутричерепных осложнениях;
· консультация стоматолога, челюстно-лицевого хирурга - при наличии поражения зубов (синусит одонтогенного происхождения).

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Полипы полости носа	Клинические методы исследования(анамнез, осмотр врача-оториноларинголога - наличие полипозной ткани в полости носа.	Риноскопия. Рентгенография, КТ ППН	Процесс проходит в пределах все полости носа с вовлечением ППН, наличие полипозной ткани.
Юношеская ангиофиброма носоглотки	Клинические методы исследования(анамнез, осмотр врача-оториноларинголога - Снижение носового дыхания, периодические кровотечения из носа.	Риноскопия. Рентгенография распространения процесса в носоглотке и ППН и наличия костной деструкции	Процесс проходит в пределах носоглотки. С вовлечением ППН. Имеется образование при дотрагивании кровоточит.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Азитромицин (Azithromycin)

Амоксициллин (Amoxicillin)

Ампициллин (Ampicillin)

Ацетилцистеин (Acetylcysteine)

Беклометазон (Beclomethasone)

Будесонид (Budesonide)

Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)

Дексаметазон (Dexamethasone)

Джозамицин (Josamycin)

Ибупрофен (Ibuprofen)

Кетопрофен (Ketoprofen)

Клавулановая кислота (Clavulanic acid)

Клемастин (Clemastine)

Лоратадин (Loratadine)

Метамизол натрия (Metamizole)

Мометазон (Mometasone)

Парацетамол (Paracetamol)

Повидон - йод (Povidone - iodine)

Преднизолон (Prednisolone)

Теофиллин (Theophylline)

Флутиказон (Fluticasone)

Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Цефазолин (Cefazolin)

Цефиксим (Cefixime)

Цефуроксим (Cefuroxime)

Этанол (Ethanol)

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ: при легком течении заболевания и при синусите средней тяжести лечение пациента проводится на амбулаторном уровне под наблюдением оториноларинголога. Основу лечебных мероприятий составляет системная или местная антибактериальная терапия.

Схема лечения синусита на амбулаторном этапе:

Немедикаментозное лечение:
· Режим - общий;
· Диета №15.

Медикаментозное лечение: при синуситах бактериальной природы применяют антибактериальные препараты, для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие. При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны и могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры вверхних дыхательных путях и стать причиной хронизации процесса. А так же пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты, чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах. Пациентам с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия.

Лекарственная группа		Способ применения	Уровень доказательности
Антибактериальные препараты	Ампициллин или	250 или 500мг х 4 раза в сутки. Детям до 20 кг суточная доза 50-100 мг/кг массы на 4 прием	А
	или		А
	азитромицин	инфекциях ЛОР-органов,	А
	беклометазона дипропионат или		В
	будезонид или		В
	мометазона фуроат или		В
	флутикозона фуроат		В
Нестероидные противовоспалительные препараты	ацетаминофен или	10-15 мг/кг разовая доза внутрь Максимальная суточная доза Ацетаминофена в таблетках для младенцев до полугода составляет 350 мг, до года - 500 мг, до трех лет - 750 мг, до 6 лет - 1 грамм, до 9 лет - 1,5 грамма, до 12 лет - 2 грамма. Кратность приема - 4 раза/сутки с интервалом между приемами 4 часа и более. Максимальная длительность лечения- 3 дня (в качестве жаропонижающего препарата) и 5 дней (при приеме в качестве анальгетика).	В
	ибупрофен или	200-800 мг, частота приема - 3-4 раза/сут; для детей - 20-40 мг/кг/сут в несколько приемов.	В
	кетопрофен	100мг однократно. 300 мг суточная доза. Противопоказан: детский возраст до 18 лет - для инъекций, до 6 лет - для геля, до 15 лет - для таблеток.	В
Противогистаминные средства	клемастин или		В
	лоратадин	10 мг/сут Дети с массой тела ниже 30 кг таблетку делят на 2 дня или 5 мг сутки	В
Муколитические препараты	теофиллин или	Дети с массой до 30 кг 10-20мг/кг прием два раза вдень. У взрослых от 200 до 400 мг в сутки. Лечение подбирается идивидуально.	В
	Ацетилцистеин	Дети с 2 лет 200мг делится на три приема. Взрослые по 200 мг 2 или 3 раза в день.	В

(имеющих 100% вероятность применения):

Лекарственная группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	Уровень доказательности
Ненаркотические анальгетики	Метамизол натрия**	детям вводят по 0,1 - 0,5 мл. Внутрь, после еды, или ректально 2 - 3 раза в день по 250 - 500 мг, максимальная разовая доза равна 1 г, суточная — 3 г. Для детей 2 - 3 раза в день обычная доза 2 - 3 лет — 50 - 100 мг, 4 - 5 лет — 100 - 200 мг, 6 - 7 лет — 200 мг, 8 - 14 лет — 250 - 300 мг.	В
Антисептические препараты	Перекись водорода	3% раствор по 100 мл	С
	Повидон йодированный	По 20-50 мл	С
	Спирт этиловый	70% и 96%	С
	Хлоргесидин	Раствор для местного и наружного применения	С

**применение с особой осторожностью под постоянным контролем

Хирургическое лечение:
Преимуществами пункционного лечения на амбулаторном этапе является возможность быстрой и целенаправленной эвакуации гнойного отделяемого из полости околоносовой пазухи. Это соответствует основополагающим принципам гнойной хирургии. Детям пункционное лечение проводится по строгим показаниям с учетом развития пазух и анатомического строения.
Противопоказанием для пункционного лечения на амбулаторном этапе является:
· Признаки внутричерепных гнойных осложнений;
· Выраженное психомоторное возбуждение.

· купирование гнойно-воспалительного процесса в полости носа и ППН;
· отсутствие отделяемого из носа;
· восстановление дыхательной функции;

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ : при тяжелом течении синусита, а в ряде случаев и при заболевании средней тяжести, показана госпитализация пациента в отоларингологическое отделение. Тактика лечения включает в себя комплекс общих и местных медикаментозных и физиотерапевтических назначений.

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента (схемы, алгоритмы):

Немедикаментозное лечение:
· Режим - общий;
· Диета №15.

Медикаментозное лечение: главная задача проводимой медикаментозной терапии - эрадикация возбудителя и восстановление биоценоза околоносовых пазух. При выборе антибиотика для терапии синусита учитывается тяжесть состояния пациента.

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Лекарственная группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	Уровень доказательности
Антибактериальные препараты	Ампициллин или	250 или 500мг х 4 раза в сутки. Детям до 20 кг суточная доза 50-100 мг/кг массы на 4 прием	А
	Амоксициллин + клавулановая кислота или	легкие и среднетяжелые течения инфекции по 1 таб 250 мг+125 мг каждые 8 часов или 1 таб 500 мг+125 мг каждые 12 часов, при тяжелом течение инфекции-1 таб 500 мг+125 мг каждые 8 часов или 1 таб 875 мг+125 мг каждые 12 часов. Детям 50 мг/кг массы тела. 500 мг разовая доза. Частота введения 2 раза в день в/в 100-200 мг/кг	А
	Азитромицин или	по 0,5 г ежедневно (курсовая доза 1,5 г) Детям старше 12 лет и с массой тела более 45 кг. При инфекциях ЛОР-органов, - 500 мг/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза - 1.5 г).	А
	Цефуроксим или	Взрослым назначают по 750 мг 3 раза в сутки. Детям назначают по 30-100 мг/кг в сутки в 3-4 приема Новорожденным и детям до 3 месяцев назначают 30 мг/кг в сутки в 2 - 3 приема.	А
	Цефазолин или	Средняя суточная доза для взрослых - 0.25-1 г; кратность введения - 2-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 6 г. Детям 1 месяца и старше - 25-50 мг/кг в сутки; при тяжелом течении инфекции доза может быть увеличена до 100 мг/кг в сутки. Кратность введения - 2-4 раза в сутки.	А
	Цефиксим или	Взрослые и дети старше 12 лет и с массой тела больше 50 кг суточная доза равна по 400 мг (по 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1 раз в сутки). Дети в возрасте 0,5 - 12 лет: по 4 мг/кг каждые 12 часов или по 8 мг/кг/сут	А
	Джозамицин	При приеме внутрь взрослым и детям старше 14 лет - 1-2 г в сутки в 2-3 приема. Детям в возрасте до 14 лет - 30-50 мг/кг в сутки в 3 приема.	А
Гормональные препараты	Преднизолон	Доза Преднизолона и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) в капельницах или внутримышечно. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно	В
	Дексаметазон	Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят внутривенно медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно	В
Кортикостероидные препараты для местного применения	беклометазона дипропионат или	Средняя суточная доза для взрослых составляет 400 мкг в 2-4 приема. При необходимости доза может быть увеличена до 600-800-1000 мкг/сут. Для детей разовая доза — 50-100 мкг, кратность применения — 2-4 р/сут.	В
	Будезонид или	Взрослым от двух до 4 ингаляций. Детям старше 6 лет 1- 2 ингаляции (50-200мкг в сутки)	В
	мометазона фуроат или	Взрослым и детям старше 12 лет по 2 ингаляции 1 раз за сутки. суточная доза препарата - 200 мкг. Детям 2-11 лет по одной ингаляции. Общая разовая дозировка препарата составляет 100 мкг	В
	флутикозона фуроат	Дети 6-11 лет одна доза в сутки (55мкг). Дети старше 12 лет и взрослые две дозы в сутки (100 мкг)	В
Противогистаминные средства	Клемастин или	Внутрь, до еды, по 1 мг 2 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 3-6 мг/сут. Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 0.5 мг утром и вечером (2 раза в день), в возрасте от 1 года до 6 лет - сироп 0.67 мг (1 ч.ложка).	В
	лоратадин	10 мг/сут Дети с массой тела свыше 30 кг по 1 таблетке (10 мг) в сутки или сиропа из расчета 10 мг действующего вещества. Дети с массой тела ниже 30 кг таблетку делят на 2 дня или 5 мг сутки

Перечень дополнительных лекарственных средств (имеющих менее 100% вероятность применения): см. Амбулаторный пункт.

Дальнейшее ведение:
При ОСО:
· наблюдение у отоларинголога в поликлинике по месту жительства в течение 6 мес, контрольная аудиометрия.
При ХСО:
· Диспансерное наблюдение у отоларинголога с осмотром 2 раза в год, консультация невропатолога 1 раз в год, и сурдолога 2 раза в год.

Индикаторы эффективности лечения:
· купирование гнойно-воспалительного процесса в полости среднего уха;
· отсутствие боли в ухе;
· восстановление слуховой функции;
· нормализация лабораторных показателей;
· отсутствие осложненных форм заболевания.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации:
· госпитализация в оториноларингологическое отделение для санации и реконструкции полости носа и ППН.

Показания для экстренной госпитализации:
· наличие гнойно-воспалительного процесса в полости носа и ППН не купированных при амбулаторном лечении;
· наличие признаков внутричерепных риногенных осложнений;
· выраженные симптомы интоксикации с тенденцией ухудшения общего состояния больного.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
   1. 1) Itzhak Brook, Kaparaboyana Ashok Kumar, Maggie Kramper, Richard R. Orlandi Clinical Practice Guideline: Adult. Society of Otorhinolaryngology, oct.2014 2) Безруков В.М., Брусова Л.А. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. М., 2005. -366с. 3) Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. М.: Гэотар-Мед. -2002.С. 259-268. 4) Крюков А.И., Ивойлов А.Ю., Туровский А.Б., Хамзалиева Р.Б., Товмасян А.С. Консервативня терапия и хирургическое лечение хронического тонзиллита у детей. Вестник оториноларингологии, №4, 2013г. С.15-21. 5) Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. - М., 2005, -328с. 6) Пальчун В.Т. Классификация и лечебная тактика при хроническом тонзиллите. Вестник оториноларингологии, №3, 2013г. С.8-11. 7) Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. – М.: Медицина/608с. 8) Beahm E.K., Walton R.L. Auricular reconstruction for microtia: Part I. Anatomy, embryology and clinical evolution// Plast. Reconstr. Surg.-2002.-Vol.109, №7.-P.2473-2484. 9) Likith V. Reddy, Zide F. M. Reconstruction of skin cancer defects of the auricle // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - Vol.62, N12. - P.1457-1471. 10) NachlasN. Отопластика // Пластическая и реконструктивная, хирургия лица Под ред. А. Д. Пейпла. М.: БИНОМ Лаборатория знаний, 2007. -Р.340-352. 11) Bonding P., Ectopic adenoid tissue in the choanae// J. Laryngol. Otol.-2001/Vol.115, №3. Р.198-201.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков клинического протокола:
1) Аженов Талапбек Муратович - доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением №1 РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан».
2) Байменов Аманжол Жумагалеевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии АО «Медицинский университет Астана».
3) Бекпанов Алмат Жаксылыкович - кандидат медицинских наук, детский оториноларинголог Филиала КФ «UMC» Национальный научный центр материнства и детства.
4) Смагулова Газиза Ажмагиевна - кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М.О. Оспанова».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензент:
Исмагулова Эльнара Киреевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая курсом оториноларингологии кафедры хирургических болезней №1 РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М.О. Оспанова».

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

МКБ это международная классификация болезней, которая позволяет различать болезни, их возбудителей и причины смерти, если такие случаются. Благодаря такой единой схеме можно собирать информация обо всех заболеваниях в мире, что позволяет изучать их и разрабатывать наиболее успешные методы лечение. Так, для удобства пользования любое заболевание имеет свой код. Саму систему утвердили в 1989г. на Международной конференции, которая состоялась в Женеве. С тех пор, каждые 10 лет под присмотром ВОЗ происходит обязательный пересмотр классификации.

Что такое МКБ-10?

Так, последние изменения коснулись внесения специального раздела, в котором фиксируются самочувствие после различных медицинских манипуляций, к примеру, носовое кровотечение после операции или др. В 1999 году отечественная медицина при поддержке столичного центра ВОЗ перешла на аналог мкб, адаптированный для нашей страны.

Как используют классификацию

Система получила название МКБ-10 и состоит из трех томов:

Классификация болезней.

Инструкция по использованию самой классификации.

Алфавитный указатель.

Система делится на 21 класс, каждый из которых имеет свое цифровое обозначение, код. Через точку от класса обозначается подрубрика болезни, то есть вариант течения определенного заболевания.

К какому классу относится гайморит

Согласно такой схеме все болезни дыхательных органов отнесли к классу 10. Это касается и гайморита, который, в зависимости от течения, делится на виды:

острый, он попал в каталог J00- J06, с названием «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей»;

хронический был помещен в рубрику J30- J39, которая называется «Другие болезни верхних дыхательных путей» тоже по коду 10.

В некоторых случаях требуется уточнить происхождение возбудителя, послужившего причиной гайморита. Для этого прибегают к дополнительному коду МКБ-10 В95-В97. В соответствии с этой классификацией В95 означает, что причиной болезни стали стрептококки и стафилококки В96 подразумевает, что возбудителями стали другие бактерии, а В97 – начало болезни вызвали вирусы.

Гайморит с хроническим течением

Хронический гайморит, который в классификации МКБ-10 обозначается J32, является достаточно распространенным заболеванием, встречающимся по всему миру. Проанализировав мкб, удалось выяснить, что самой частой причиной заболевания оказалась повторяющаяся эпидемия гриппа. Однако в последнее время все чаще выявляется взаимосвязь между заболеванием и неблагоприятными факторами окружающей среды. В свою очередь, хронический гайморит имеет следующие виды:

1. Аллергический.
2. Пристеночно-гиперпластический.
3. Гнойный.
4. Катаральный.
5. Кистозный и фиброзный (или смешанный).
6. Осложненный.

Почему возникает гайморит?

Зачастую возбудителями выступают представители кокков, чаще всего, стрептококки. Как правило, хроническое воспаление не возникает ниоткуда. Оно является следствием, когда запущен острый период и наблюдается длительное накопление секрета, который имеется в гайморовых пазухах. Бывает и так, что хронический гайморит происходит только с одной стороны, но со временем переходит на вторую.

Иногда именно хронический гайморит становится последствием сильных травм головы. Людям с искривленной перегородкой или индивидуальной особенность строения носовых проходов (речь идет об узких) также стоит быть бдительными, поскольку они, как никто другой, подвержены перетеканию обычного насморка в запущенный и сложный процесс. Самым сложным на этапе диагностики является выявить хроническое состояние из-за слабости симптоматики.

Дело в том, что если при острой форме гайморита человек страдает сильнейшими головными болями, которые концентрируются в лобной части и надбровных дугах, то, когда случается хронический, боли, чаще всего, довольно умеренные либо их вообще нет. Тем нее менее, существует ряд симптомов, без которых протекание заболевания невозможно.

Это длительная и обычно полная заложенность носа, частичная или даже полная потеря обоняния. Иногда болезнь сопровождается так называемым ноющими болями в носу, но это встречается довольно редко. А вот из-за сложности с носовым дыханием, человек становится быстроутомляемым, чувствует себя плохо. В момент обострения хронического воспаления обычно поднимается температура, болит голова и отекают щеки или веки. Гнойные выделения из носа не прекращаются, при наклонении головы они становятся обильными. Это раздражает слизистую носа, поэтому часто сопровождается ее покраснением.

Гайморит с острым течением

Острый гайморит согласно классификации МКБ-10 относится к разделу острых синуситов. Хронический протекает более плавно, посему острый обладает рядом отличий в симптоматике.

Так, острый гайморит помимо головной боли и высокой температуры сопровождается ощущением тяжести в области щеки, которое особенно выражено при наклонении туловища вперед. Также наблюдается боль в области корня носа, над клыками и возле глазниц.

Обычно боль очень сильная, настолько, что больному тяжело терпеть, распирающее чувство в области лба и глазниц не дает покоя. Из-за нарушения проходимости слезного канала происходит постоянное слезотечение. При постановке диагноза «острый гайморит», лечение должно начаться незамедлительно.

Опасность заболевания кроется в анатомическом местоположении гайморовых пазух. Ее стенки достаточно тонкие и расположены очень близко к головному мозгу, поэтому всегда существует риск попадания инфекции в полость черепа. К счастью, такое встречается редко, что нельзя сказать о поражении глазницы и оболочки глаза. Если у больного наблюдается отечность век и небольшая выпученность глаз, речь идет о том, что процесс запущен и перешел на глаза. Очень часто больные, не обратившие внимание на острый гайморит или не долечившие его, страдают от бронхитов и их постоянных рецидивов.

Пунктирование при остром гайморите

К сожалению, почти во всех случаях острого течения заболевания приходится прибегать к пункции пазух. Это очень неприятная, но действенная процедура, во время которой под местным обезболивание протыкается перегородка. Такая манипуляция позволяет полностью избавиться от скопившегося гноя. В некоторых случаях требуется установка катетера, иногда лечение проходит без него. Но чаще всего пунктирование проводится неоднократно, поэтому больному требуется госпитализация и постоянное наблюдение врача.


Одновременно с механическими процедурами, врач назначает курс медикаментов, учитывая классификацию МКБ-10. Острый гайморит, как, впрочем, и хроника, не лечатся без антибиотиков. В состав терапии обязательно входят антигистаминные препараты, помогающие снять отечность и предотвратить аллергическую реакцию на медикаменты.

Своевременное обращение к врачам

Итак, как видно из сказанного выше, гайморит - это воспаление, которое возникает в гайморовых пазухах. Слизь, находящаяся в них быстро становится гнойной и поражает эпителий. Однако такое заболевание очень редко возникает внезапно, зачастую оно является следствием беспечности человека. Это означает, что своевременное обращение к врачу еще на первых фазах, таких как синусит или обычный ринит, поможет быстро восстановиться, не прибегая к сложным методам лечения гайморита.

Запустить или не лечить его не получится, он не проходит сам и характеризуется опасными последствиями. Среди них менингит, абсцесс мозга, слепота, повторяющиеся отиты и глухота. Поэтому при выявлении симптомов лучше лишний раз поднять тревогу и оказаться неправым, чем запустить течение насморка и обратить к врачу уже с осложнениями

Классификация гайморита согласно МКБ 10

7. J01.0 – Острый гайморит (или острый синусит верхнечелюстных пазух);
8. J01.1 – Острый фронтит (острый синусит фронтальных пазух носа);
9. J32.0 – Хронический гайморит (хр. синусит верхнечелюстных пазух, хр. антрит);
10. J32.4 – Хронический пансинусит;
11. В96 – бактерии, но не стафилококк и не стрептококк;
12. В97 – заболевание спровоцировано вирусами.

Вспомогательный код выставляется только в том случае, если наличие того или иного возбудителя доказано специальными лабораторными анализами (посевами) у конкретного больного.

13. Бактериальная инфекция.

Распространенность гайморита

Чаще всего гайморит регистрируется в зимнее время года после перенесенного гриппа или эпидемии простудного заболевания, которые заметно подрывают иммунную систему человека. Медики отмечают зависимость частоты обострения гайморита от состояния окружающей среды, т.е. частота заболевания выше там, где в воздухе содержится больше вредных веществ: пыли, газа, токсических веществ от автотранспорта и производственных предприятий.

Гайморит бывает острый и хронический. Острый появляется впервые в жизни после простуды, переохлаждения. Имеет яркую клинику с выраженной симптоматикой. При правильном лечении излечивается полностью и больше никогда не беспокоит человека. Хронический гайморит/фронтит является последствием острого процесса, который не заканчивается в течение 6 недель.

14. кистозным;
15. гиперпластическим;
16. полипозным;
17. осложненным.



Степени тяжести

В зависимости от симптомов заболевания выделяют три степени гайморита:

Лечение гайморита, особенно у беременной женщины или у ребенка, всегда должно проводиться под контролем врача.

Оно включает сосудосуживающие капли в нос, гипертонические растворы для промывания. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые хорошо проникают во все среды организма и губительны для широкого спектра бактерий, – амоксициллины, цефалоспорины, макролиды. В тяжелых случаях назначаются гормоны, пункция, хирургическое вмешательство.

Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в базисном нормативном медицинском документе МКБ. Это издание выпущено в трех книгах, содержимое которых обновляется один раз в десять лет под контролем Всемирной Организации Здравоохранения.

Классификация по МКБ 10

Как и другие человеческие знания, отрасль здравоохранения классифицировала и задокументировала свои стандарты, которые системно по пунктам содержатся в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ 10).

С помощью МКБ 10 обеспечивается соотношение информации по диагнозам, подходам к диагностике и лечению болезней между разными странами и континентами.

Например, острый гайморит относится к острым респираторным болезням верхних органов дыхания и имеет код J01.0, а хр. гайморит относится к другим болезням дыхательной системы и имеет код J32.0. Это облегчает учет и хранение необходимой медицинской информации.

• J01.2 – Острый этмоидит (острый этмоидальный синусит);
• J01.4 – Острый пансинусит (воспаление всех пазух одновременно);

Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.

Код МКБ 10 для хронического синусита:

• J32.2 – Хронический этмоидит (хр. этмоидальный синусит);
• J32.8 – Другие хронические синуситы. Синусит, захватывающий воспалением более одного синуса, но не пансинусит. Риносинусит;
• J32.9 – Хронический синусит неуточненный (хр. синусит).
• В95 – возбудитель инфекции стрептококк или стафилококк;



Синусит (гайморит) может появиться по следующим причинам:

• После перенесенной простуды, гриппа.
• Грибковая инфекция (чаще наслаивается на воспаление, вызванное бактериями). Она играет главную роль при стойких затяжных гнойных процессах.
• Смешанные причины.

Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes).

Не определена зависимость развития гайморита от географического нахождения человека. И, что интересно, выявленная бактериальная флора в пазухах людей, проживающих в разных странах, очень похожа.

Женщины в два раза чаще мужчин страдают синуситом и риносинуситом, потому что имеют более тесный контакт с детьми школьного и дошкольного возраста – они работают в детских садах, школах, детских поликлиниках и больницах, женщины после работы помогают делать домашние задания своим детям.

Фронтит у взрослых людей встречается гораздо чаще, чем у детей.

Хронический гайморит бывает:

• гнойным;
• легкая степень;

В соответствии со степенью тяжести заболевания осуществляется выбор лекарственных средств. Это важно, так как в легких случаях допускается лечение без применения антибиотиков.

Симптоматика

Гайморит часто сопровождается высокой температурой, общей слабостью и разбитостью, головными и лицевыми болями.

Представленная информация должна использоваться только для ознакомления – она не претендует на справочно-медицинскую точность. Не занимайтесь самолечением, пуская свое здоровье на самотек, – обращайтесь к врачу. Только он сможет осмотреть нос, назначить необходимое обследование и лечение.

Пазухах. Люди, далекие от медицины, так называют любое заболевание со схожими симптомами. Но это отдельный вид воспаления. В медицине насморк любой этиологии называют синуситом, а воспаления в пазухах классифицируют как другую разновидность.

Международной организацией, которая занимается вопросами здравоохранения, предложена система упорядочивания всех распространенных заболеваний. Они все собраны в справочник МКБ 10. Гайморит описывается при помощи кодовых значений, которые помогают врачу узнать конкретный вид патологии.

В отрасли здравоохранения все знания о болезнях строго распределены и отражены в своих документах. Ознакомиться с ними можно в сборнике МКБ 10. В нем все патологии распределены в зависимости от этиологии, патогенетического типа и принципа терапии. Некоторые нюансы могут различаться. При классификации это учитывается.

Основная задача этого справочника ‒ это создание более удобного для анализирования и упорядочивания информации о частоте того или иного недуга и летальных случаев от него в разных странах. Каждое поражение имеет множество характеристик, указывать все их ‒ это трудоемкое занятие. Для этого каждая патология имеет уникальный код, представляющий собой сочетание цифр и букв.

Гайморит по МКБ 10, например, является острым респираторным поражением. Он относится к воспалительным заболеваниям верхних органов дыхания и имеет кодовый номер J01.0, синусит хронической стадии считается уже другим типом и ему присвоена комбинация J32.0. Это помогает вести учет и хранить информацию в сжатом виде.

Коды МКБ 10 для острого синусита начинаются на J01. После точки указывается однозначное число, которое характеризует локализацию и патогенез процесса воспаления. Острый гайморит код по МКБ 10:

• 0 — патология локализована в верхних зонах;
• 1- процесс поражает фронтальные пазухи;
• 2 — синусит этнодиального типа;
• 3 — сфеноидит;
• 4 — поражение всех пазух;
• 8 — другая подгруппа заболевания;
• 9 — синусит неясной этиологии.

Хроническим принято называть синусит, который имеет более 3 стадий патологического процесса. Комбинация кодов гайморитов хронического типа начинается на J32. Далее идут цифры, указывающие на конкретный вид. Хронический гайморит, код по МКБ 10:

• 0 — классический синусит хронического типа;
• 1 — фронтит;
• 2 — этмоидит;
• 3 — синусит;
• 4 — панасинусит;
• 8- другие разновидности гайморитов, поражающих более одной пазухи;
• 9 — неуточненной природы.

Название синуситу присваивается в зависимости от зоны его локализации. Если он поражает только гайморовы пазухи, то называется гайморитом. Возникает он по причине того, что отверстие из пазух достаточно узкое и расположено в неудобном месте, поэтому при наличии перегородки с изломом или при неправильной форме валика начинается процесс воспаления. Если также присутствует поражение носовых ходов, то оно может быть острым или присутствовать на постоянной основе. Такая патология встречается чаще, чем просто синусит в изолированной области.



Иногда важно также указать, какой возбудитель спровоцировал процесс воспаления. Для этого добавляют дополнительное сочетание. Острый синусит, код по МКБ 10 в зависимости от типа микрофлоры:

• B95 — возбудителем процесса являются стрептококки;
• B96 — бактериальная микрофлора, но отличная от предыдущей;
• B97 — патология вирусной природы.

Такой код можно указывать, только если точно известен возбудитель. Для этого необходимо провести лабораторные исследования.

Причины

Одним из самых часто встречающихся респираторных заболеваний является гайморит. Разновидности этого процесса могут привести к развитию различных патологий. Воспалительный процесс в пазухах диагностируется часто. К этому могут привести разнообразные причины. Болезнь начинает развиваться, если у человека присутствует следующее:

1. разнообразные заболевания, которые присутствуют в носу длительное время: ринит типа, полипы, насморк, перешедший в хроническую стадию;
2. заболевания зубов или десен верхней челюсти. Зубные корни расположены достаточно близко к синусам, поэтому инфекция с них может перейти дальше. При диагностиках важно это учитывать;
3. инфекции в миндалинах и аденоидах. Эти состояния являются фактором риска из-за близкой локализации;
4. неправильное строение перегородки, раковин носа и ходов. Это могут быть врожденные дефекты, а также могут развиться после травмирования и развития процессов гнойного типа в носе.

Опасность возникновения инфекции заключается в том, что синус ‒ это закрытая область, которая ограничена другими тканями. После попадания туда возбудителя заболевания происходит его активный рост и деление. Повышенная температура тела, влажность, сложности оттока жидкости способствуют созданию идеальных условий для существования патогенной микрофлоры.

На первой стадии, когда присутствует воспаление в области синуса, накапливается жидкость, которая затрудняет дыхание. Она и служит идеальной средой для роста и существования микробов.



Признаки гайморита хронического типа у взрослых проявляются комплексно, но обычно пациенты отмечают головные боли, которые долго не проходят. Это связано с тем, что из-за выраженного отека тканей носа и скопления в нем гноя затрудняется дыхательная функция, и процесс инфицирования переходит в отделы черепа. Такие случаи требуют быстрого обращения к специалисту и своевременного лечения.

Отличительные симптомы при гайморите можно выявить путем пальпации лобной области и зоны над бровями. Если при несильном прикосновении ощущается дискомфорт и боль, то это гайморит. Этим способом устанавливают степень заложенности пазухи и тип патологии.

Самостоятельно заниматься диагностикой не стоит. Только специалист знает особенности строения черепа и сможет провести эту манипуляцию. Обычно чувство головной боли имеется при острой стадии. При этих признаках нужно в ближайшее время посетить врача, который подберет необходимую терапию.

Виды

Выделяют несколько наиболее часто встречающихся видов недуга:

Каждый из них имеет свои характерные симптомы, этиологические факторы, возможные осложнения и формы.

Острый

Все виды развиваются при наличии бактериальных агентов. Они попадают в организм после инфицирования или недолеченных простуд. При воспалении развивается выраженный отек, который затрудняет дыхательную функцию.

Могут быть белого или нейтрального цвета. При отсутствии правильного лечения они становятся желтоватого оттенка и более плотными. Это указывает на воспаление гнойного типа. При острой стадии патологии у человека начинает кружиться голова, присутствует слабость, чувство боли в лобной зоне и затылке. Такое состояние требует незамедлительного лечения.



Если данная патология в носовой пазухе не проходит больше месяца, то в дальнейшем она переходит в хроническую стадию. При этом типе присутствуют стадии обострения и периоды отсутствия видимых признаков.

Признаки при этом заболевании достаточно переменчивы. В период ремиссии нет почти никаких симптомов. Когда происходит обострение, то появляется заложенность тканей, выделения становятся зеленого или желтоватого оттенка, незначительно повышается температура тела, имеется общая слабость, головные боли. Развивается такой тип заболевания при неправильно подобранной тактике лечения и ее неэффективности. Такое воспаление может присутствовать у больного при нарушении строения носа и соседних тканей.

Запускать эту разновидность патологии нельзя, так как могут возникнуть осложнения. Обычно это:

• тонзиллит;
• отит;
• фарингит и апноэ.

Но при запущенных случаях у детей может возникнуть задержка в развитии необходимых умений и нарушение умственной активности. Эти процессы необратимы. Поэтому такое состояние требует обследования и лечения.

Одонтогенный

Эта разновидность синусита развивается после инфицирования. Патогенными агентами могут выступать стафилококки, эшерихиозы и стрептококки. Данное заболевание может развиться, если у пациента присутствуют поражения зубов и десен.

Как только возникли первые проявления, необходимо сразу начать лечение. Если этого не сделать, то могут возникнуть неприятные последствия в виде выраженного отека, воспаления глазниц, проблем с мозговым кровообращением. При этой разновидности синусита присутствует выраженное недомогание, головная боль, проблемы со сном, снижение иммунитета, боли в пазушных областях.



Лечение гайморита проводится комплексно. Оно обычно включает применение каплей, которые сужают сосуды в носу, растворы на основе соли для промывания. Также важно воздействовать на очаг заболевания и возбудителя, который вызвал процесс. Для этого назначаются противомикробные средства. Если не установлен возбудитель, то используют медикаменты, которые пагубно действуют на всех возбудителей. Иногда необходимы гормональные препараты, прокол пазух, оперативное вмешательство.

Курс лечения длится не более трех недель для острого типа. Заболевание хронического типа лечат в течение месяца. Но не всегда эта терапия эффективна. Поэтому лечением занимается не только отоларинголог, но и специалисты в других областях. Пациенту очищают пазухи носа, проводят терапию от воспаления. Также проверяют состояние зубов.

Если заболевание вызвано аномалиями в строении носа, то показана ринопластика. Это вмешательство позволит улучшить внешнее дыхание и наладить прохождение пазух, которые заблокированы. Ход терапии при различных типах аналогичен. Но при хроническом типе необходимо применять иммуностимуляторы, которые помогают увеличить естественную защиту организма. Чтоб повысить иммунитет, необходимо принимать витамины, солнечные ванны, закаляться, заниматься физкультурой, придерживаться правильного питания. Для укрепления организма популярны следующие методики: бодифлекс, терапия озоном, прием ванн, медитации и ароматерапии.

Хроническую стадию заболевания не всегда легко вылечить. Терапия должна проводиться под контролем врача, так как назначаемые препараты оказывают негативное влияние на иммунитет. По этой причине происходит ослабление организма, и каждое последующее лечение дается все сложнее.

Гайморит – это воспаление верхнечелюстных пазух носа. В народе под гайморитом ошибочно понимают воспаление любой из околоносовых пазух, что на самом деле называется синуситом. Гайморит беспокоит человека чаще других хронических заболеваний, а из патологии ЛОР-органов занимает первое место.

Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в базисном нормативном медицинском документе МКБ. Это издание выпущено в трех книгах, содержимое которых обновляется один раз в десять лет под контролем Всемирной Организации Здравоохранения.

Классификация по МКБ 10

Как и другие человеческие знания, отрасль здравоохранения классифицировала и задокументировала свои стандарты, которые системно по пунктам содержатся в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ 10).

С помощью МКБ 10 обеспечивается соотношение информации по диагнозам, подходам к диагностике и лечению болезней между разными странами и континентами.

Цель МКБ 10 – создать максимальные условия для анализа и систематизации статистической информации об уровне заболеваемости и смертности в разных странах, внутри одной страны. Для этого всем заболеваниям дали специальный код, который состоит из буквы и цифры.

Например, острый гайморит относится к острым респираторным болезням верхних органов дыхания и имеет код J01.0, а хр. гайморит относится к другим болезням дыхательной системы и имеет код J32.0. Это облегчает учет и хранение необходимой медицинской информации.

Код МКБ 10 для острого синусита (гайморита):

• J01.0 – Острый гайморит (или острый синусит верхнечелюстных пазух);
• J01.1 – Острый фронтит (острый синусит фронтальных пазух носа);
• J01.2 – Острый этмоидит (острый этмоидальный синусит);
• J01.3 – Острый сфеноидальный синусит (острый сфеноидит);
• J01.4 – Острый пансинусит (воспаление всех пазух одновременно);
• J01.8 – Другой острый синусит;
• J01.9 – Острый синусит неуточненный (риносинусит).

Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.

Код МКБ 10 для хронического синусита:

• J32.0 – Хронический гайморит (хр. синусит верхнечелюстных пазух, хр. антрит);
• J32.1 – Хронический фронтит (хр. фронтальный синусит);
• J32.2 – Хронический этмоидит (хр. этмоидальный синусит);
• J32.3 – Хронический сфеноидальный синусит (хр. сфеноидит);
• J32.4 – Хронический пансинусит;
• J32.8 – Другие хронические синуситы. Синусит, захватывающий воспалением более одного синуса, но не пансинусит. Риносинусит;
• J32.9 – Хронический синусит неуточненный (хр. синусит).

Название синусита зависит от места воспаления. Чаще оно локализуется в гайморовых пазухах и называется гайморитом. Происходит это потому, что выходное отверстие из гайморовых пазух очень узкое и находится в невыгодном положении, поэтому, сочетаясь с искривлением перегородки носа, сложной формой носового валика, воспаляется чаще других пазух. При одновременном воспалении носовых ходов заболевание называется остр./хр. риносинусит, который имеет большее распространение, чем изолированный синусит.

Уточнение

Если имеется необходимость указать возбудителя хр. гайморита, то добавляется вспомогательный код:

• В95 – возбудитель инфекции стрептококк или стафилококк;
• В96 – бактерии, но не стафилококк и не стрептококк;
• В97 – заболевание спровоцировано вирусами.

Вспомогательный код выставляется только в том случае, если наличие того или иного возбудителя доказано специальными лабораторными анализами (посевами) у конкретного больного.

Стрептококк

Причины

Синусит (гайморит) может появиться по следующим причинам:

• После травмы.
• После перенесенной простуды, гриппа.
• Бактериальная инфекция.
• Грибковая инфекция (чаще наслаивается на воспаление, вызванное бактериями). Она играет главную роль при стойких затяжных гнойных процессах.
• Смешанные причины.
• Аллергическое воспаление. Встречается редко.

Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes).

На втором месте находится гемофильная палочка, чуть реже встречается Моракселла. Часто высеиваются вирусы, в последнее время получают распространение грибы, микоплазмы и хламидии. В основном, инфекция попадает через полость носа или от верхних кариозных зубов, реже с кровью.

Распространенность гайморита

Не определена зависимость развития гайморита от географического нахождения человека. И, что интересно, выявленная бактериальная флора в пазухах людей, проживающих в разных странах, очень похожа.

Чаще всего гайморит регистрируется в зимнее время года после перенесенного гриппа или эпидемии простудного заболевания, которые заметно подрывают иммунную систему человека. Медики отмечают зависимость частоты обострения гайморита от состояния окружающей среды, т.е. частота заболевания выше там, где в воздухе содержится больше вредных веществ: пыли, газа, токсических веществ от автотранспорта и производственных предприятий.

Каждый год примерно около 10 млн российского населения переносит воспаление околоносовых пазух. В подростковом возрасте гайморит или фронтит встречается не более, чем у 2% детей. В возрасте до 4 лет частота заболеваемости мизерная и не превышает 0,002%, потому что у маленьких детей пазухи еще не сформированы. Основным удобным и простым способом массового обследования населения является рентген пазух носа.

Женщины в два раза чаще мужчин страдают синуситом и риносинуситом, потому что имеют более тесный контакт с детьми школьного и дошкольного возраста – они работают в детских садах, школах, детских поликлиниках и больницах, женщины после работы помогают делать домашние задания своим детям.

Фронтит у взрослых людей встречается гораздо чаще, чем у детей.

Классификация

Гайморит бывает острый и хронический. Острый появляется впервые в жизни после простуды, переохлаждения. Имеет яркую клинику с выраженной симптоматикой. При правильном лечении излечивается полностью и больше никогда не беспокоит человека. Хронический гайморит/фронтит является последствием острого процесса, который не заканчивается в течение 6 недель.

Хронический гайморит бывает:

• катаральным;
• гнойным;
• аллергическим;
• фиброзным;
• кистозным;
• гиперпластическим;
• полипозным;
• осложненным.

Степени тяжести

В зависимости от симптомов заболевания выделяют три степени гайморита:

• легкая степень;
• средняя степень;
• тяжелая степень тяжести.

В соответствии со степенью тяжести заболевания осуществляется выбор лекарственных средств. Это важно, так как в легких случаях допускается лечение без применения антибиотиков.

Симптоматика

Основной, а иногда и единственной, жалобой пациентов является заложенность носа. При яркой клинике в утренние часы появляются слизистые выделения, гной. Важный симптом – тяжесть, давление или боль в области клыковой ямки, корня носа.

Гайморит часто сопровождается высокой температурой, общей слабостью и разбитостью, головными и лицевыми болями.

Лечение

Лечение гайморита, особенно у беременной женщины или у ребенка, всегда должно проводиться под контролем врача.

Оно включает сосудосуживающие капли в нос, гипертонические растворы для промывания. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые хорошо проникают во все среды организма и губительны для широкого спектра бактерий, – амоксициллины, цефалоспорины, макролиды. В тяжелых случаях назначаются гормоны, пункция, хирургическое вмешательство.

Лечение острого синусита и риносинусита длится от 10 до 20 дней, хронического от 10 до 40 дней.

Представленная информация должна использоваться только для ознакомления – она не претендует на справочно-медицинскую точность. Не занимайтесь самолечением, пуская свое здоровье на самотек, – обращайтесь к врачу. Только он сможет осмотреть нос, назначить необходимое обследование и лечение.

Каждому заболеванию тут присвоен определённый номер – код мкб. Так, например, острому гаймориту соответствует значение J01.0 . которое входит в раздел острых респираторных инфекций. У хронического гайморита значение другое, но об этом ниже.

История создания классификации

Первые попытки систематизировать данные о различных патологиях и причинах смерти предпринимались ещё в XVIII веке. Однако эти классификации не охватывали всего разнообразия данных о заболеваниях и не могли быть использованы в качестве основной классификации целого мира.

Впервые Международный конгресс по статистике состоялся в столице Бельгии в 1853 году, где двум женевским докторам Фарру и Марку д’Эспин было поручено разработать ключевые положения классификации причин смерти, которые можно было бы использовать в международном масштабе.

Во Франции в 1855 году на второй конференции доктора предоставили результаты своей работы, которые отличались между собой и базировались на абсолютно разных критериях. Конгресс проанализировал данные и разработал список из 139 рубрик, который сочетал в себе результат работы обоих докторов. В последующем эта классификация пересматривалась пять раз до 1886 года.

Отдельное место занимает пересмотр МКБ в 1948 году (шестой), поскольку в перечень были включены состояния, которые не вызывали смерть пациента.

Современная МКБ

На сегодняшний день пользуются международной классификацией болезней десятого пересмотра, которая была принята на Международной конференции в Женеве в 1989 году.

Строение классификации

МКБ-10 включает в себя три тома, первым из которых является сама классификация, а во втором и третьем расположены инструкция по её применению и алфавитный указатель.

Острый и хронический гайморит относятся к классу 10 (J00- J99) «Болезни органов дыхания». Дальше происходит разделение:

Острый гайморит отнесён в рубрику (J00- J06) «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей».

Симптомы и лечение острого риносинусита

Если через 7 дней от начала простуды вы не чувствуете эффекта от лечения и в носу ощущается постоянная заложенность, а в голове появилось чувство тяжести, возможно, у вас развился острый риносинусит.

Риносинуситом называется воспаление слизистой оболочки полости носа, которое перешло на слизистую околоносовых пазух. Данное заболевание чаще всего является осложнением недолеченной вирусной (грипп, ОРВИ) или бактериальной инфекции (краснуха, корь). Может риносинусит осложнить и течение аллергического ринита.

Острый риносинусит является самостоятельным заболеванием и в международной классификации болезней десятого пересмотра (мкб 10), риносинусит кодируется шифром J01.9 .

Воспалительный процесс может переходить со слизистой носа практически на любую пазуху, так как существуют соустья, соединяющие эти полости в единую систему. Однако, чаще всего, развивается поражение лобной или верхнечелюстной пазух – фронтит и гайморит соответственно. Задние пазухи – клиновидная и решетчатый лабиринт поражаются редко.

Причины развития острого риносинусита

Пониженный иммунитет.

Наиболее значимым для развития риносинусита является снижение функции иммунной системы - оно происходит чаще всего, во время эпидемий ОРВИ. Не добавляют иммунитета и неблагоприятные факторы окружающей среды – загазованность, сырой и холодный воздух, многочисленные стрессы.

Дефекты в носовой полости.

Не менее важным фактором, предрасполагающим к развитию риносинусита, является наличие и степень выраженности аномалий в строении полости носа и околоносовых пазух – искривление носовой перегородки, наличие на поверхности костей, образующих стенки носовой или пазушных полостей, дополнительных разрастаний по типу гребней или шипов.

Многократно повышается риск развития риносинусита также при наличии дополнительных образований в полости носа и пазух – кист или полипов. Эти разрастания мягких тканей значительно нарушают естественную аэродинамику в полости носа и мешают нормальной вентиляции пазух, что ускоряет развитие синусита.

Зачастую как полипы, так и кисты связаны с наличием у человека хронического ринита аллергического генеза.

Симптомы острого риносинусита

Заложенность носа.

На начальной стадии первой поражается слизистая оболочка полости носа, появляется заложенность с небольшим количеством светлого и прозрачного отделяемого. В таких случаях принято говорить о развитии острого катарального риносинусита.

Отделение из носа разного цвета.

Затем, по мере вовлечения в процесс пазух, цвет и количество слизи, выделяющейся из носа, изменяется. Её становиться много, а цвет может быть от молочно-белого до зеленоватого.

Тяжесть в пазухе.

После появления чувства заложенности носа, постепенно развивается тяжесть в области поражённой пазухи. Связано это со скоплением в пазухе слизисто-гнойного секрета, который не может полностью выйти из-за отёка слизистой соустья и сужения его просвета.

Болевые ощущения.

За тяжестью часто следует боль, также в области пазухи или её проекции. Причина боли – повышенное давление в пазухе на её стенки. Острый гнойный риносинусит сопровождается болями, которые усиливаются при наклоне головы. Боль может отдавать в различные участки лица и головы в зависимости от того, какая пазуха страдает в данный момент.

Температура.

Повышение температуры, этот симптом появляется при всех вирусно-бактериальных инфекциях, поэтому сама по себе температура не указывает на наличие гнойного воспаления в пазухах. А вот в комплексе с другими проявлениями риносинусита появление лихорадки говорит о серьёзности патологического процесса.

Лечение острого риносинусита антибиотиками

Часто острый риносинусит появляется на фоне поражения носовых ходов бактериями. Поэтому основное лечение заключается в приёме антибиотиков. Для идеального подбора препарата лучше всего предварительно сделать пробу на чувствительность.

Но чаще врачи выбирают лечение эмпирическим путём, при этом рекомендуют именно те средства, которые имеют широкий спектр действия и помогают при большинстве видов возбудителей риносинусита.

Пенициллиновые антибиотики.

При отсутствии противопоказаний терапию начинают с антибиотиков пенициллинового ряда. Чаще всего используются современные лекарства – амоксициллин (флемоксин солютаб), или же комбинированные препараты, в которые добавляют клавулановую кислоту, что позволяет воздействовать, в том числе и на флору, продуцирующую бета-лактамазу. К ним относятся аугментин или амоксиклав .

Цефалоспорины.

Применяются в том случае, если другие средства больным не переносятся. При риносинусите используются цефалоспорины второго или третьего поколения (супракс, аксеф ).

Макролиды.

При данном заболевании оказывают помощь макролиды. Они используются при непереносимости других вариантов антибактериальных препаратов. Обычно назначаются:

Местное лечение

Хороший эффект достигается при сочетании перорального приёма антибиотиков с интраназальным. Так, например, Изофра в виде спрея создаёт высокую концентрацию действующего вещества в месте воспаления и ускоряет процесс избавления от патогенных микроорганизмов.

Сосудосуживающие капли и спреи.

Важным моментом лечения риносинусита является обеспечение нормального оттока из пазух и восстановление нормального дыхания через нос. С этой целью используются специальные сосудосуживающие средства.

Они выпускаются в виде капель или спреев . и предназначаются для местного лечения. Рекомендуется их использование перед промываниями, и для облегчения проникновения противовоспалительных и антибактериальных компонентов непосредственно к месту воспаления.

В зависимости от действующего вещества выделяют препараты на основе:

• Фенилэфрина;
• Нафазолина;
• Оксиметазолина.

Муколитики и секретолитики.

Снижение вязкости секрета для ускорения его оттока достигается за счёт использования муколитических средств. Известными эффективными препаратами являются:

Широкую популярность приобрёл синупрет . Он помогает не только разжижению выделений из синуса, но и снимает отёк, восстанавливает функцию реснитчатого эпителия.

Иммуномодуляторы.

Поскольку, к примеру, полипозный риносинусит обычно развивается на фоне снижения иммунных сил организма, особенно это касается хронической и вирусной формы заболевания, в комплексном лечении используются таблетки и капли для восстановления иммунитета. Комплексные поливитамины и иммуностимуляторы.

Процедуры

Хороший эффект достигается, если добавить к схеме лечения различные процедуры.

Промывания.

Устранить отёчность слизистой носа, улучшить выведение секрета и предотвратить застойные явления можно при помощи промываний носа. Данную процедуру удобно проводить в домашних условиях, используя шприц, спринцовку, или специальный чайничек.

В стационаре или поликлинике промывание проводят как старым способом, получившим название «кукушка», так и более новым, Ямик-катетером, который позволяет в большинстве случаев избежать прокола гайморовой пазухи.

Ингаляции.

В дополнении к основной терапии можно проводить ингаляции. Самый простой способ – это:

• Вскипятить воду в широкой ёмкости;
• Затем добавить ароматические масла или отвары трав с противовоспалительным, противоотечным и антимикробным эффектом (ромашка, календула, гвоздика);
• И накрывшись сверху полотенцем, дышать этими испарениями.

Наиболее удобным приспособлением для проведения таких процедур является небулайзер. Его положительный эффект ощущается уже после первого применения. Он позволяется орошать поверхность слизистой равномерно мелкодисперсным лечебным раствором.

Изготовить ингаляционное средство можно самостоятельно, или купить небулы – капсулы с готовым веществом. Другие процедуры.

Кроме вышеперечисленных методик, с успехом используются также физиопроцедуры:

• Диадинамические токи;
• Ультразвук;
• Электрофорез;
• Лазер;
• Специальный массаж и гимнастика.

Народные средства

Неплохим дополнением к общим приёмам лечения риносинусита являются средства, которые предлагает народная медицина.

Для закапывания носа подходят следующие натуральные компоненты:

• Свежевыжатый сок из растений, которые находятся почти в каждом доме. Это алоэ или каланхоэ. При помощи пипетки в каждую ноздрю следует капать по 2–3 капли, до 5 раз в день;
• Можно в качестве капель использовать масла. Лучше всего подходит туя, облепиха или пихта;
• Можно использовать сок свежей свёклы. В разведённом виде он рекомендуется для лечения риносинусита даже у маленьких детей и беременных женщин.

Существует несколько народных методов изготовления мазей для закладывания в нос:

• Для изготовления данной мази нужно взять сок лука репчатого, хозяйственное мыло, измельчённое на тёрке, масло растительное, мёд и спирт, все в одинаковых пропорциях. При помощи растапливания на водяной бане смесь доводится до однородного состояния. После того как она остынет, её можно использовать;
• Ингредиентами этой мази являются сок алоэ, сок лука, которые берутся в одинаковом количестве (по одной части). Их следует смешать с тремя частями мази Вишневского.

Ватный тампон . смоченный в любом из этих средств, закладывается в каждую ноздрю. Время действия – 15 минут, частота использования – 2 раза в день. Курс такого лечения составляет около 10 дней. Затем нужно сделать перерыв.

Отвары трав.

Для проведения ингаляций и приёма внутрь используются преимущественно травы:

МКБ это международная классификация болезней, которая позволяет различать болезни, их возбудителей и причины смерти, если такие случаются. Благодаря такой единой схеме можно собирать информация обо всех заболеваниях в мире, что позволяет изучать их и разрабатывать наиболее успешные методы лечение. Так, для удобства пользования любое заболевание имеет свой код. Саму систему утвердили в 1989г. на Международной конференции, которая состоялась в Женеве. С тех пор, каждые 10 лет под присмотром ВОЗ происходит обязательный пересмотр классификации.

Как используют классификацию

Система делится на 21 класс, каждый из которых имеет свое цифровое обозначение, код. Через точку от класса обозначается подрубрика болезни, то есть вариант течения определенного заболевания.

К какому классу относится гайморит

• хронический был помещен в рубрику J30- J39, которая называется «Другие болезни верхних дыхательных путей» тоже по коду 10.
1. Аллергический.
2. Гнойный.
3. Осложненный.

Зачастую возбудителями выступают представители кокков, чаще всего, стрептококки. Как правило, хроническое воспаление не возникает ниоткуда. Оно является следствием, когда запущен острый период и наблюдается длительное накопление секрета, который имеется в гайморовых пазухах. Бывает и так, что хронический гайморит происходит только с одной стороны, но со временем переходит на вторую.

Иногда именно хронический гайморит становится последствием сильных травм головы. Людям с искривленной перегородкой или индивидуальной особенность строения носовых проходов (речь идет об узких) также стоит быть бдительными, поскольку они, как никто другой, подвержены перетеканию обычного насморка в запущенный и сложный процесс. Самым сложным на этапе диагностики является выявить хроническое состояние из-за слабости симптоматики.

Симптомы

Гайморит с острым течением

Пунктирование при остром гайморите

Своевременное обращение к врачам

Итак, как видно из сказанного выше, гайморит - это воспаление, которое возникает в гайморовых пазухах. Слизь, находящаяся в них быстро становится гнойной и поражает эпителий. Однако такое заболевание очень редко возникает внезапно, зачастую оно является следствием беспечности человека. Это означает, что своевременное обращение к врачу еще на первых фазах, таких как синусит или обычный ринит, поможет быстро восстановиться, не прибегая к сложным методам лечения гайморита.

Положение и коды гайморита в МКБ

МКБ (международная классификация болезней) – специальный документ, который используют для классификации и учёта болезней, возбудителей заболеваний и причин смерти. Именно этот документ даёт возможность собирать воедино и изучать информацию, полученную врачами из разных уголков мира, в разные промежутки времени.

В 1893 году Жаком Бертильоном . начальником службы по статистике Парижа, на Международной конференции в Чикаго была представлена классификация причин смерти, которая базировалась на основе разделения болезней с учётом поражённого органа или анатомической области.

Этот документ был одобрен и использовался в нескольких европейских странах. В 1989 году американская ассоциация на собрании в столице Канады, приняла решения внедрить классификацию Бертильона в США, Мексике и Канаде, а также предложила осуществлять её пересмотр каждое десятилетие.

Таким образом, классификация, предложенная Бертильоном в 1893 году, послужила началом серии документов о международной классификации болезней, которые постоянно дополняются новой информацией.

Один раз в десять лет происходит пересмотр МКБ под контролем Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Из новшеств: включена отдельная рубрика для состояний, которые возникли после выполнения медицинских процедур, например, послеоперационное кровотечение из носа и другие.

При разработке русского аналога международной классификации болезней необходимо было адаптировать и соотнести клинико-диагностические критерии ВОЗ с особенностями отечественной медицины. С этой задачей справился Московский центр ВОЗ при тесной работе с другими медицинскими учреждениями страны, и в 1999 году российская медицина перешла на МКБ-10.

В основу положен алфавитно-цифровой подход к кодировке. В четырехзначную рубрику входит одна буква, после которой стоят три цифры. А00.0 – Z99.9

МКБ-10 подразделяется на 21 класс. Каждому классу соответствует определённый тип болезни, будь то психические расстройства или заболевания дыхательных путей.

Классы состоят из трехзначных рубрик, обозначенных с помощью цифр, а рубрика с помощью последней цифры отделённой точкой образует подрубрику. Подрубрика определяет разные локализации или варианты течения одной болезни.

Коды различных форм гайморита в МКБ-10

Классификации гайморита с кодом по МКБ 10 острой и хронической формы

Что такое МКБ-10?

Так, последние изменения коснулись внесения специального раздела, в котором фиксируются самочувствие после различных медицинских манипуляций, к примеру, носовое кровотечение после операции или др. В 1999 году отечественная медицина при поддержке столичного центра ВОЗ перешла на аналог мкб, адаптированный для нашей страны.

В некоторых случаях требуется уточнить происхождение возбудителя, послужившего причиной гайморита. Для этого прибегают к дополнительному коду МКБ-10 В95-В97. В соответствии с этой классификацией В95 означает, что причиной болезни стали стрептококки и стафилококки В96 подразумевает, что возбудителями стали другие бактерии, а В97 – начало болезни вызвали вирусы.

Гайморит с хроническим течением

Хронический гайморит, который в классификации МКБ-10 обозначается J32, является достаточно распространенным заболеванием, встречающимся по всему миру. Проанализировав мкб, удалось выяснить, что самой частой причиной заболевания оказалась повторяющаяся эпидемия гриппа. Однако в последнее время все чаще выявляется взаимосвязь между заболеванием и неблагоприятными факторами окружающей среды. В свою очередь, хронический гайморит имеет следующие виды:

4. Катаральный.
5. Кистозный и фиброзный (или смешанный).

Почему возникает гайморит?

Дело в том, что если при острой форме гайморита человек страдает сильнейшими головными болями, которые концентрируются в лобной части и надбровных дугах, то, когда случается хронический, боли, чаще всего, довольно умеренные либо их вообще нет. Тем нее менее, существует ряд симптомов, без которых протекание заболевания невозможно.

Это длительная и обычно полная заложенность носа, частичная или даже полная потеря обоняния. Иногда болезнь сопровождается так называемым ноющими болями в носу, но это встречается довольно редко. А вот из-за сложности с носовым дыханием, человек становится быстроутомляемым, чувствует себя плохо. В момент обострения хронического воспаления обычно поднимается температура, болит голова и отекают щеки или веки. Гнойные выделения из носа не прекращаются, при наклонении головы они становятся обильными. Это раздражает слизистую носа, поэтому часто сопровождается ее покраснением.

Острый гайморит согласно классификации МКБ-10 относится к разделу острых синуситов. Хронический протекает более плавно, посему острый обладает рядом отличий в симптоматике.

Так, острый гайморит помимо головной боли и высокой температуры сопровождается ощущением тяжести в области щеки, которое особенно выражено при наклонении туловища вперед. Также наблюдается боль в области корня носа, над клыками и возле глазниц.

К сожалению, почти во всех случаях острого течения заболевания приходится прибегать к пункции пазух. Это очень неприятная, но действенная процедура, во время которой под местным обезболивание протыкается перегородка. Такая манипуляция позволяет полностью избавиться от скопившегося гноя. В некоторых случаях требуется установка катетера, иногда лечение проходит без него. Но чаще всего пунктирование проводится неоднократно, поэтому больному требуется госпитализация и постоянное наблюдение врача.

Запустить или не лечить его не получится, он не проходит сам и характеризуется опасными последствиями. Среди них менингит, абсцесс мозга, слепота, повторяющиеся отиты и глухота. Поэтому при выявлении симптомов лучше лишний раз поднять тревогу и оказаться неправым, чем запустить течение насморка и обратить к врачу уже с осложнениями

Кодировка синусита в МКБ

Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа относится к классу заболеваний органов дыхания в международной классификации болезней 10 пересмотра. Что касается рубрики, то код синусита в МКБ 10 располагается в блоке острых патологий верхних дыхательных путей. Острое воспаление шифруется J01, а хронический синусит располагается под символами J32.

Синусит представляет собой острый воспалительный процесс инфекционного характера, который локализуется в придаточных пазухах носа и представляет опасность для близлежащих органов, в частности для мозговых оболочек и уха. Дальнейшее разделение заболевания в МКБ идет в соответствии с точной локализацией инфекции:

• J0 – верхнечелюстное расположение (в медицинской практике именуется гайморитом);
• J1 – воспаление фронтальной пазухи;
• J2 – этмоидит;
• J3 – воспалительный процесс в сфеноидальной области;
• J4 – пансинусит, то есть инфекция во всех придаточных пазухах;
• J8 – другие варианты воспалительного процесса;
• J9 – инфекция неуточненной локализации.

Если острый синусит по МКБ 10 имеет код, обусловленный локализацией, то, соответственно, и хроническая форма воспаления будет разделяться также, но только в разделе других заболеваний верхних дыхательных путей.

Особенности заболевания

Данный инфекционный процесс вызывается чаще всего бактериальной флорой, однако серозные виды воспаления также встречаются. Клиническая картина заболевания не является достаточно специфической для точной постановки диагноза, поэтому врачам приходится назначать пациенту инструментальные методы обследования.

Наиболее информативными считаются рентгенологическое исследование и ультразвуковая диагностика. В исключительных случаях, когда предыдущие методики оказываются недостаточно точными, применяется компьютерная томография.

Находя в МКБ острый риносинусит, врач в любой стране может посмотреть протоколы диагностики и лечения пациента с таким заболеванием и следовать им.

Несмотря на то, что в каждом регионе терапия проводится по своим правилам, существует единая система, на которую следует опираться.

Терапевтические мероприятия при воспалительном процессе придаточной пазухи начинают с консервативных методов. Применяются антибиотики в виде капель или системных препаратов, проводятся физиотерапевтические процедуры и промывания. Однако при неэффективности подобного лечения или при постановке хронического воспаления в пазухах могут проводиться оперативные вмешательства.

Показания к ним врач определяет в индивидуальном порядке, основываясь на тяжести процесса, возрасте больного, виде воспаления и других нюансах. Чаще всего для лечения синуситов выполняется пункция, которая подразумевает санацию очага инфекции антисептиками с введением туда антибактериальных средств. Еще одной операцией является вскрытие пазухи радикальным или эндоскопическим методом. Острый синусит редко лечится хирургическим вмешательством, поэтому такие радикальные меры больше характерны для хронической инфекции.

Для систематизации, удобства хранения и обработки данных в медицинской сфере в виде всеобщего стандарта существует Международная классификация болезней 10-го пересмотра, созданная Всемирной организацией здравоохранения в 2007 году.

Кодирование по МКБ 10

Если рассматривать гайморит в МКБ 10, то данное заболевание относится к X классу – «Болезни органов дыхания» и соответственно шифруется. Зачем же это делается? У каждого заболевшего человека, который обратился в медицинское учреждение, есть история болезни, где на титульном листе проставляется код по МКБ 10. Обычно этим занимается врач-статист. Код обозначают только тогда, когда основной клинический диагноз уже окончательный и подтвержденный, а заболевание разрешилось (выздоровление, переход в хроническую форму, затяжное течение или летальный исход). Все результаты вносятся во всеобщую статистику заболеваемости и смертности среди населения. Благодаря этому, мы имеем представление о состоянии здоровья больших групп людей, о структуре заболеваемости и можем реформировать оказание медицинской помощи для улучшения ситуации.

О заболевании

Гайморит в МКБ – это острое или хроническое заболевание воспалительного генеза в верхнечелюстных пазухах. Данное заболевание является одним из наиболее часто встречающихся патологий органов дыхания.

Основные симптомы:

• болезненность возле носа и неприятные ощущения распирания в пазухе, усиливающиеся к вечеру;
• тяжесть в голове, боли различной интенсивности;
• постоянное нарушение носового дыхания – заложенность, нарушение голоса, постоянный насморк;
• слизистые и гнойные выделения из носовой полости;
• возможно повышение температуры тела;
• возможно учащенное чихание, кашель;
• зубная боль без четкой локализации;
• повышенная утомляемость, нарушение сна;
• ощущение боли при надавливании в точках, возле носа.

Однако далеко не всегда проявляются все эти симптомы – обычно присутствуют лишь некоторые из них. Все будет зависеть от интенсивности воспалительного процесса в слизистой оболочке гайморовой пазухи и наличия нарушенного оттока, характера воспаления (асептическое или гнойное). В целом, состояние больного может быть охарактеризовано по трем степеням тяжести – легкая, среднетяжелая и тяжелая – учитывается температура, выраженность интоксикации, осложнения .

Острый гайморит обычно является осложнением перенесенного ринита, различных вирусных заболеваний, таких как грипп, корь, краснуха, паротит или бактериальные инфекции. Спровоцировать гайморит может и общее переохлаждение организма или гнойные процессы в верхней челюсти, так как корни зубов могут находиться в полости пазухи (одонтогенный синусит). В МКБ 10 острый гайморит относится к разделу J00- J06 (кодирование), под названием «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей».

Хроническим считается гайморит, который проявляется тремя и больше обострениями в течение года.

Развивается при постоянном нарушении оттока из пазухи, чаще всего это случается при искривленной носовой перегородке и частых насморках. Хронический гайморит код по МКБ 10 – J30- J39 и именуется как «Другие болезни верхних дыхательных путей».

Причины развития синусита

Как и любое другое заболевание, гайморит развивается вследствие определенных причин, влияющих на клинику, течение и симптомы. Основные этиологические факторы:

• Присоединение бактериальной инфекции – наиболее частая причина.
• Развитие воспаления после травмирования.
• Развитие грибкового поражения (чаще на фоне ослабленного иммунитета).
• Аллергическое воспаление.
• Вазомоторные изменения, наблюдающиеся при вегето-сосудистой дистонии.
• Развитие синусита после перенесенного ОРВИ.
• Одонтогенное распространение инфекции.
• Смешанные причины.

При идентификации возбудителя код гайморита по МКБ 10 дополняется: В95 –возбудители стрептококк или стафилококк, В96 — возбудитель другой бактериальной природы, В97-вирусная этиология.

Особенности клиники и терапии будут зависеть как раз от вышеперечисленных этиопатогенетических факторов.

Терапия

При возникновении симптомов гайморита целесообразно обратиться к ЛОР-врачу или терапевту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лучше обратиться в медицинское учреждение, где комплексно проведут обследование и назначат необходимое лечение. Главная терапевтическая задача – убрать воспаление в полости пазухи, санировать ее, укрепить защитные силы организма и предотвратить возможные осложнения. Обычно проводят дренаж гайморовой пазухи с введением антибактериальных и антисептических средств туда, при тяжелых случаях применяется пунктирование полости. Лечение займет в среднем несколько недель.