Расшифровкой мазка на флору занимаются гинекологи. Довольно часто бывает, что анализ из лаборатории выдают пациентам. Каждой женщине хочется узнать о состоянии здоровья как можно быстрее. До визита к гинекологу возникает масса вопросов о том, что скрывает таблица с результатами. Опережая события, женщины начинают поиск ответов в средствах массовой информации. Необходимо разобраться в этом вопросе и получить точную информацию.

Гинекологи рекомендуют сдавать мазок на флору при каждом визите. Это значит, что анализ дает исчерпывающее представление о состоянии мочеполовой системы женщин. Исследование показывает степень чистоты микрофлоры влагалища и помогает диагностировать заболевания, которые не имеют явных симптомов. Поэтому бактериологическое исследование вместе с гинекологическим осмотром позволяют точно определить состояние мочеполовых органов женщины.

    Показать всё

    Нормальные показатели

    Сбор выделений совершенно безболезненная процедура. Процесс может сопровождаться болью только при наличии заболевания в запущенной стадии. Забор материала для анализа делается в 3 местах:

    • влагалище;
    • цервикальный канал шейки матки;
    • мочеиспускательный канал.

    Результаты лабораторных исследований фиксируются на листе с аббревиатурами и цифрами. Человеку, который далек от медицины, он совершенно не понятен. Нужно сделать полную расшифровку мазка на флору для тех, кто не учился медицине.

    Наличие лейкоцитов

    Иммунитет человека может снижаться под действием многих факторов. Лейкоиты характеризуют защитную функцию организма, отвечают за состояние иммунной системы. Повышенные лейкоциты свидетельствуют о наличии инфекции в мочеполовых органах. Какие же должны быть нормальные показатели белых кровяных клеток в мазке на флору?

    Лейкоциты в мазке здоровой женщины:

    1. 1. Влагалище от 0 до 10.
    2. 2. Цервикальный канал от 0 до 20.
    3. 3. Мочеиспускательный канал от 0 до 5.

    У беременных женщин допускается наличие лейкоцитов во влагалище до 20. Это считается нормой, потому что в период вынашивания ребенка иммунитет снижается. Скрытая форма болезни может проявиться во время беременности. Показателем воспаления выступает повышенный уровень лейкоцитов.

    Эпителий в мазке

    Все внутренние органы, включая влагалище, шейку матки и уретру, имеют защитный слизистый слой. Это клетки, которые называются эпителием. Его наличие в женских мочеполовых органах просто необходимо. Допустимый показатель клеток эпителия в мазке составляет 15 единиц. Эта норма одинакова для полости влагалища, шейки матки и мочеполового канала.

    Недостаток защитных клеток напрямую зависит от эстрогена. Это гормон, который отвечает за поддержание женского организма в норме. Его отсутствие или нехватка может пагубно сказаться на здоровье и внешнем виде. Такое отклонение носит название гормональный сбой. Увеличение эпителия больше нормы указывает на воспалительный процесс и инфекции. Плохой результат может показать наличие онкологических заболеваний. Доброкачественные и злокачественные образования провоцируют значительное увеличение клеток эпителия.

    Слизь и эритроциты

    Не стоит бояться наличия слизи. При нормальной работе желез влагалища и шейки матки выделяется ее небольшое количество. Слизь помогает бороться с вредными микроорганизмами и способствует зачатию.

    Норма слизи в мазке:

    • влагалище - незначительное количество;
    • цервикальный канал - умеренное количество;
    • уретра - полное отсутствие.

    Много слизи в женских органах и ее присутствие в мочеполовом канале сигнализирует о заболевании. Опытный гинеколог может определить норму по цвету, количеству и вязкости слизи. Перед месячными ее количество уменьшается.

    Эритроцитами называются красные кровяные клетки. Нормой считается их появление в мазке в небольшом количестве. Если быть точнее, то допускается наличие не более 2 клеток. В идеале эритроциты не должны быть обнаружены в мазке. При небольших нарушениях целостности тканей или после менструаций они могут появляться в пределах нормы. Чтобы избежать результатов с повышением уровня эритроцитов, микроскопия рекомендована через несколько дней после окончания менструации. В уретре эритроциты должны отсутствовать полностью.

    Микрофлора и лактобактерии

    Нормальным соотношением бактерий в среде считается преобладание полезных микроорганизмов. Анализ на микрофлору характерен для влагалища. Оно заселено примерно 300 видами микроорганизмов. Нормой считается кислая среда, в которой погибают возбудители болезней.

    Лактобактерии или палочки Дедерлейна вырабатывают молочную кислоту. Она убивает патогенные и условно-патогенные бактерии. Для здоровья флоры полезно иметь много лактобацилл во влагалище примерно 10 в 9 степени. Для шейки матки нормой считается их отсутствие. Доказано, что небольшое количество лактобактерий находится возле входа в уретру. Они защищают нижние отделы мочеполовой системы от урогенитальных инфекций и поддерживают микрофлору в норме.

    Условно-патогенные микроорганизмы

    Выделяют основные виды бактерий:

    • кандида;
    • кокки;
    • уреаплазма.

    Кандида - это дрожжеподобные грибы. Опасны они, когда способны создать определенное число колоний. При снижении иммунитета бластоспоры грибов начинают активно размножаться. Происходит заражение влагалища, шейки матки и уретры. Если организм не ослаблен, то кандиды считаются условно-патогенными бактериями. Их количество в мазке допустимо до 10 в 4 степени. Наличие грибов больше нормы провоцирует молочницу (кандидоз или soor).

    Кокки - это бактерии, которые делятся на положительные и отрицательные по методу бактериолога Грама. Они имеют разное строение и функции. Стафилококки и стрептококки относятся к 1 виду и считаются условно-патогенным бактериям. Их количество в микрофлоре допустимо до 10 в 4 степени и 10 в 5 степени, соответственно. В пределах допустимой нормы грамположительные бактерии не лечатся.

    Энтероккоки относятся к грамположительным бактериям. Благоприятной средой для их размножения является мочеполовая система. От этих бактерий полностью избавиться невозможно. С помощью лекарственных препаратов происходит снижение их количества до уровня нормы. Нормальным показателем считается 10 в 5 степени.

    Уреаплазмами называются крошечные бактерии, вызывающие воспаления любого отдела мочеполовой системы. Эти микробы негативно влияют на активность спермы и препятствуют зачатию. В норме их количество не должно превышать 10 в 4 степени.

    Патогенные бактерии

    К опасным микроорганизмам относятся:

    • ключевые клетки;
    • трихомонады;
    • хламидии;
    • гонококки.

    На клетках плоского эпителия размещаются бактерии, которые имеют вид палочек. Они называются ключевыми клетками. Увеличение эпителия больше нормы провоцирует образование гарднерелл. В здоровом женском организме ключевые клетки должны отсутствовать.

M икроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии. Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).

Микроскопия позволяет в самых общих чертах оценить состав микрофлоры влагалища, а также подсчитать количество лейкоцитов на слизистой влагалища/шейки матки. Для диагностики ИППП, а также бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и аэробного вагинита мазок не слишком информативен, а поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная; для постановки этих диагнозов нужны более чувствительные методы.

Считается, что основная цель микроскопии мазка - выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища, но на сегодняшний день не существует норм для количества лейкоцитов в шейке матки, а потому поставить диагноз «цервицит» (воспаление канала шейки матки) только по микроскопии нельзя.

Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют « «). Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

Эпителий, шейка матки (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

  1. идет активное воспаление на слизистой,
  2. есть невоспалительные заболевания шейки матки (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс. Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма. Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора. Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

Эпителий, влагалище (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, влагалище (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

  1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
  2. идет активное воспаление на слизистой влагалища,
  3. есть невоспалительные заболевания влагалища (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из влагалища.

Этот параметр, главным образом, и отражает состояние микрофлоры влагалища. В норме – палочки (неважно, в каком количестве, важно, что присутствуют только они). Варианты заключений — «смешанная», «кокко-бациллярная», «кокковая» говорят о нарушениях в составе микрофлоры влагалища.

«Ключевые» клетки (количество)

В норме их быть не должно. «Ключевые клетки» являются одним из признаков . Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза « ».

Споры грибов, мицелий грибов

Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

Слизь

Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.

Трихомонады

Trichomonas vaginalis , инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.

Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Neisseria gonorrhoeae , инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище). Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae .

Мазок - метод обследования, при котором врач собирает небольшое количество материала с поверхности слизистой. Анализ мазка чаще всего используют в урологии у мужчин и в гинекологии - у женщин. Исследование мазка на флору позволяет проверить наличие болезнетворных бактерий, раковых клеток, в некоторых случаях - оценить гормональный фон и общее состояние ткани. Мазок из влагалища на флору берут раз в три месяца, во время профилактических осмотров у гинеколога.

В случае, когда вы проходите лечение, мазок на инфекции берут после окончания курса терапии, чтобы подтвердить ее успешность. Анализ из влагалища или шейки матки - это безболезненная процедура, которая позволяет получить представление о состоянии женского здоровья.

Мазок гинекологический - 4 основных типа:

1. Мазок на флору.

2. Мазок на стерильность.

3. Мазок на цитологию (ПАП-тест на атипичные клетки шейки матки).

4. Мазок на скрытые инфекции (ПЦР).

1. Мазок на флору: норма и отклонения от нее

Для чего проводится: исследование позволяет оценить микрофлору - наличие болезнетворных бактерий и их количество.

Такой анализ, взятый у здоровой женщины, должен показать 95% лактобактерий в собранном материале. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, тем самым защищая половые органы от проникновения инфекций и поддерживая нужную кислотность. У женщин «в положении» количество лактобактерий уменьшается, поэтому естественная защита организма ослабляется. Чтобы не допустить развития заболеваний, которые вызывают половые инфекции, мазок при беременности нужно сдавать всем будущим мамам без исключения.

Исследование мазков из влагалища проводится для того, чтобы убедиться в отсутствии таких возбудителей инфекций, как, например:

  • трихомонады;
  • гарднереллы.

Для выявления инфекций, которые нельзя обнаружить при помощи анализа на флору, берут мазок на скрытые инфекции. Один из самых распространенных методов выявления скрытых инфекций - метод ПЦР.

В норме микрофлора у здоровой женщины может содержать гарднереллы и кандиду, но их количество должно быть низким. Активно развиваться гарднереллы и кандиды начинают при снижении иммунитета. Защитные силы организма могут ослабляться по разным причинам:

  • беременность;
  • усталость;
  • эмоциональное переутомление;
  • наличие заболевания, борьбой с которым «занята» иммунная система.

При его оценке выделяют четыре группы чистоты.

  • Первая. Реакция кислая - рН 4,0–4,5. Большинство микроорганизмов - палочки Додерлейна (они же лактобактерии), в небольшом количестве - лейкоциты в мазке, клетки эпителия. Такие результаты указывают на здоровую половую систему.
  • Вторая. Реакция кислая - рН 4,5–5,0. Кроме лактобактерий, присутствуют грамотрицательные бактерии - это чаще всего возбудители инфекций, которые после лабораторного окрашивания обесцвечиваются.
  • Третья . Реакция щелочная или слабокислая - рН 5,0–7,0. Преимущественно бактериальная микрофлора, клетки эпителия также в большом количестве. Обнаружено несколько лактобактерий.
  • Четвертая. Реакция щелочная - рН 7,0–7,5. Лактобактерии отсутствуют, флора представлена болезнетворными организмами. Насчитывается большое количество лейкоцитов в мазке. Такой анализ указывает на воспаление слизистой влагалища.

Если результат плохой (3-й или 4-й группы), врач может направить вас на повторный анализ или на посев, чтобы уточнить результаты.

Расшифровка

Результаты могут быть разными в различных лабораториях. В зависимости от того, в какой лаборатории вы сдали мазок, норма может колебаться. Так как в каждой отдельно взятой лаборатории методы исследований могут отличаться, то и результаты будут различными. Желательно сдавать все анализы в одной лаборатории, чтобы можно было наблюдать за изменениями с течением времени и эти изменения не были связаны со сменой лаборатории, в которой вы сдаете анализы. Расшифровка должна проводиться врачом.

Для обозначения количества бактерий при исследовании мазков из уретры, влагалища, а также при анализе цервикального мазка используют КОЕ/мл. Читаются эти единицы измерения как количество колониеобразующих единиц в одном миллилитре жидкости .

2. Мазок на стерильность

Для чего проводится: позволяет определить наличие или отсутствие половых инфекций, оценить гормональный фон женщины, а также состав содержимого влагалища, во время беременности результаты мазка позволяют оценить угрозу выкидыша.

Этот анализ называется мазок на степень чистоты, или мазок из влагалища «на стерильность».

Исследование проводится по следующим показателям:

  • Плоский эпителий

Плоский эпителий - клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Анализ женщины, которая здорова, обязательно его показывает в небольшом количестве. Если же эпителий в мазке отсутствует, это указывает на гормональные нарушения, при этом уровень андрогенов повышен, а эстрогенов - понижен. Эпителий в повышенном количестве свидетельствует о воспалении.

Цервикальный мазок с повышенным уровнем плоского эпителия указывает на воспаление в шейке матки, мазок из уретры - в мочевом пузыре, мазок из влагалища, соответственно, - на воспаление стенок влагалища.

На количество плоского эпителия также влияет фаза цикла. В зависимости от того, на какой день был сделан анализ на флору, норма бывает разной.

Если вы сдали мазок на флору, расшифровка его должна проводиться лечащим врачом.

  • Лактобактерии (синонимы: грамположительные палочки, лактобациллы или палочки Додерлейна)

При здоровых половых органах лактобактерии (палочки) в мазке преобладают. Результаты мазков, в которых количество лактобацилл составляет 95% от общего числа бактерий, считаются хорошими. Иногда при исследовании количество лактобацилл бывает ниже нормы. При этом кислотность во влагалище снижается и болезнетворным микробам легче проникнуть в организм.

  • Лейкоциты

При исследовании мазков определяют количество лейкоцитов - это один из важных показателей.

Лейкоциты - «защитники» организма. Лейкоциты в мазке присутствуют в большом количестве, когда в организме активно размножаются болезнетворные бактерии. То есть чем сильнее в анализе повышены лейкоциты, тем более выражен воспалительный процесс.

Если цервикальный мазок содержит до 30 лейкоцитов, из уретры - до 5, а из влагалища - до 10, это нормально. Такие значения характерны для всех женщин, которые живут половой жизнью.

Лейкоциты в мазке, норма которых значительно повышена, указывают только на наличие воспалительного процесса. Причину инфекции должен установить врач. Для этого необходимо провести дополнительные исследования, например бактериальный посев, иммунологический анализ и полимеразную цепную реакцию (ПЦР) .

  • Эритроциты

Количество эритроцитов повышается в период менструации, травм слизистой оболочки влагалища или при воспалении. Анализ в норме может содержать несколько эритроцитов.

  • Слизь

Слизь выделяют железы шейки матки и влагалища - мазок из влагалища и из шейки матки должен содержать ее в небольшом количестве.

3. Мазок на скрытые инфекции и полимеразная цепная реакция

Для чего проводится: позволяет обнаружить инфекции, которые невозможно выявить при анализе мазка на флору

В 1983 году американский биохимик Кэри Муллис разработал метод полимеразной цепной реакции, за что удостоился Нобелевской премии. Благодаря ученому появилась возможность «узнавать в лицо» бактерии и вирусы даже при их минимальном количестве. Часто полимеразную цепную реакцию называют ПЦР-диагностикой. ПЦР-анализ и ПЦР-мазок также являются синонимами. Взятый для проведения анализа мазок, соскоб или образец мочи позволяет выявить скрытые заболевания.

Полимеразная цепная реакция - это метод биологических исследований, при котором в лаборатории размножают участок ДНК.

Для чего нужен ПЦР-анализ? При исследовании нужно выделить, какой вид инфекции вызывает заболевание. Но бактерий иногда бывает настолько мало, что распознать их невозможно. В таких случаях спасает ПЦР-диагностика инфекций.

Для анализа берут участок ДНК бактерии и многократно его клонируют. Когда ДНК «вырастает», можно определить, с каким видом бактерий или грибков лаборант имеет дело.

ПЦР-диагностика инфекций дает точный результат. Она позволяет выявить не только род, но и вид бактерий: например, не только сказать, что грибок рода Candida, но и уточнить, что он относится к Candida albicans. Если не установить точный вид инфекции, лечение может быть неэффективным.

Часто ПЦР-диагностикой пользуются при исследовании мазков на инфекции, передающиеся половым путем. Большинство венерических заболеваний, такие как гарднереллез, хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, уреаплазмоз, на ранних стадиях развития могут не проявлять признаков. Симптомы появляются на поздних стадиях. Благодаря ПЦР-анализу половые инфекции можно выявить на начальном этапе развития и, соответственно, быстро их излечить.

При проведении такого анализа можно выявить также такие вирусные инфекции, как гепатит или папиллома. Другими методами можно выявить не сам вирус, а только наличие продуктов его жизнедеятельности либо антител к нему.

Метод полимеразной цепной реакции позволяет определить инфекции в любой среде: в крови, моче, слюне, на слизистых оболочках. Кроме этого, благодаря ПЦР-анализу выделяют вирусы в почве и воде.

Достоинства полимеразной цепной реакции:

  • точность определения инфекции;
  • возможность выделить вирус (а не продукты распада или антитела на него);
  • достаточно небольшого количества исследуемого материала (даже при наличии одной клетки возбудителя);
  • возможность обнаружить инфекцию в любой среде (моче, крови, слюне);
  • скорость проведения анализа;
  • единственный метод для выделения некоторых инфекций.

4. ПАП-тест, или цитологический мазок

Для чего проводится: позволяет диагностировать рак шейки матки.

ПАП-тест имеет разные названия: мазок на цитологию, а также тест, анализ или мазок по Папаниколау, мазок на атипичные клетки. Анализ назван в честь греческого ученого, который впервые применил этот метод. Чтобы провести ПАП-тест, берут мазок из цервикального канала (шейки матки) во время гинекологического осмотра на кресле.

Цитологический мазок у женщины старше 30 лет - это обязательный ежегодный анализ. Результаты мазка цервикального канала помогают диагностировать рак шейки матки - второе по распространенности онкологическое заболевание среди женщин.

Как берут мазок на цитологию?

На результаты исследования могут повлиять некоторые факторы. Чтобы получить достоверный результат, за 2–3 часа до взятия мазка воздержитесь от посещения туалета. Иначе вы смоете эпителий и бактерии, которые важны для исследования мазка из влагалища.

Чтобы результаты были точны, за 48 часов до исследования:

  • не занимайтесь сексом;
  • не проводите спринцеваний (чтобы не вымыть содержимое влагалища);
  • не пользуйтесь вагинальными контрацептивами (спермицидными кремами, мазями, пенами);
  • не принимайте ванны;
  • не пользуйтесь тампонами или вагинальными свечами.

Взятие мазка из шейки матки

Расшифровка мазка и, соответственно, успешность лечения зависят от того, следовала ли женщина перечисленным выше требованиям. Мазок по Папаниколау можно сдавать в любой день цикла, когда нет менструальных выделений.

Взятие мазка производит гинеколог при осмотре на кресле.

Шпатель Эйра - пластиковая палочка для взятия цервикального мазка

При этом врач пользуется гинекологическим зеркалом и шпателем Эйра - специальной пластиковой палочкой. По времени взятие мазков занимает не более двух минут. Процедура безболезненна.

Забор мазков производят в трех местах - возможных очагах инфекций: берут мазок из цервикального канала (шейки матки), из влагалища и отверстия уретры.

Взятие мазков из цервикального канала

Исследование проводится путем изучения под микроскопом или бактериологического посева. В большинстве случаев у женщин после мазка не возникает ощущения дискомфорта. Лишь изредка могут наблюдаться мажущие выделения из влагалища и болезненные ощущения внизу живота. Через несколько часов они должны пройти.

Воздерживаться от секса после мазка не нужно. Начиная с 18 лет, даже если девушка не живет половой жизнью, специалисты рекомендуют проходить ежегодные профилактические осмотры и сдавать мазок на онкоцитологию. А тем, кто ведет половую жизнь, независимо от возраста советуют посещение гинеколога с началом интимных отношений. Чтобы обнаружить рак шейки матки на ранних стадиях развития, после 30 лет проходите обследование у гинеколога не реже двух раз в год.

Дисплазия шейки матки

При наличии «неправильных» клеток в результате анализа цервикального мазка на цитологию врач использует специальный термин: дисплазия.

Дисплазия - это состояние шейки матки, при котором у части клеток нарушена структура. Это означает, что клетки могут перерасти в раковые. Поэтому такая патология может быть предраковым состоянием.

Что влияет на развитие дисплазии шейки матки?

Риск развития патологии повышается при:

  • курении;
  • большом количестве родов;
  • долгом применении внутриматочных и гормональных контрацептивов;
  • недостатке витаминов;
  • наличии инфекций, передающихся половым путем (особенно вируса папилломы);
  • ранней половой жизни (до 16 лет);
  • родах (до 16 лет);
  • большом количестве сексуальных партнеров (три и более);
  • генетической предрасположенности.

Дисплазию шейки вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ) типов: 6, 11, 16, 18, 31, 33 и 35.

Признакамимогут быть:

  • частые воспалительные процессы;
  • мажущие кровянистые выделения;
  • кровотечения после полового акта или при использовании тампонов.

У некоторых женщин при дисплазии наблюдаются боли внизу живота.

Дисплазия: степени развития

В зависимости от того, насколько развилась дисплазия, степени ее развития указывают на глубину поражения тканей. Выделяют три степени: первую, вторую и третью.

Степени дисплазии шейки матки

  • К первой степени дисплазии относят легкие изменения строения клеток шейки матки. При этом аномальные клетки затрагивают лишь поверхностный слой плоского эпителия.
  • При второй степени дисплазии шейки матки «неправильные» клетки поражают поверхностный и средний слой шейки матки.
  • Дисплазия шейки третьей степени означает, что аномальные клетки разрослись на все три слоя эпителия.

Дисплазия шейки матки: лечение

Дисплазия шейки матки. ВПЧ - вирус папилломы человека

Если у вас дисплазия шейки матки, лечение предполагает уменьшение количества аномальных клеток. Для этого врач удаляет небольшую пораженную область шейки матки. Если вам поставили диагноз «дисплазия шейки матки», лечение не может полностью удалить из организма вирус папилломы человека. Однако может предотвратить развитие злокачественной опухоли.

Лечение заболевания - удаление пораженного участка - матки может быть проведено разными способами: при помощи лазера, заморозки и других методов. Это зависит от возраста женщины, степени развития и состояния других половых органов. Если у пациентки имеются инфекции, передающиеся половым путем, сначала устраняют их. Только после того, как анализ мазка покажет, что половых инфекций нет, проводят лечение.

При выявлении дисплазии шейки матки на ранних стадиях проводят лечение, которое не только сохраняет женское здоровье, но и жизнь. Для этого каждая женщина должна проходить профилактические осмотры хотя бы один раз в год.

Кому нужно проходить осмотр у гинеколога?

Исследование мазка из влагалища, уретры и шейки матки нужно проводить женщинам, которые:

  • начали жить половой жизнью;
  • забеременели;
  • планируют беременность;
  • имеют несколько половых партнеров;
  • чувствуют дискомфорт в половых органах (боль во время секса, частое мочеиспускание или жжение в половых органах и другие);
  • старше 18 лет;
  • проходят профилактический осмотр.

Регулярные осмотры в кабинете гинеколога, во время которых можно сдать анализ мазка, позволяют вовремя заметить начало болезни, поставить правильный диагноз и даже спасти жизнь. Например, дисплазия матки, лечение которой начали вовремя, не переродится в неизлечимую злокачественную опухоль.

Мазок: норма и отклонения, или Кто попадает в группу риска

Независимо от возраста, существуют факторы, которые повышают риск появления рака шейки матки. Их совокупность и продолжительное «действие» на организм снижают защитные силы организма в борьбе с болезнью даже на ранних стадиях развития.

Цервикальный мазок на онкоцитологию особенно важно сдавать женщинам, которые:

  • имеют несколько сексуальных партнеров;
  • начали половую жизнь раньше 18 лет;
  • в прошлом перенесли раковые заболевания половой системы;
  • курят;
  • являются носителями вирусных инфекций;
  • имеют ослабленный иммунитет.

Увеличивают риск появления рака шейки матки такие вирусные инфекции, как вирус простого герпеса, ВИЧ и вирус папилломы человека.

  • воспаление слизистой оболочки влагалища;
  • дисбактериоз влагалищной микрофлоры;
  • кишечный дисбиоз;
  • заболевания, передающиеся половых путем;
  • воспаление слизистой оболочки матки;
  • опухолевые процессы в органах малого таза;
  • воспаление маточных придатков;
  • грибковое поражение влагалища;
  • уретрит;
  • воспаление шейки матки.

Бывают ситуации, когда повышенные лейкоциты не свидетельствуют о наличии патологического воспалительного процесса в репродуктивной системе. В частности, увеличение содержания белых кровяных клеток в мазке может быть следствием воспаления в мочеполовой системе мужчины. Например, после незащищенного полового акта с мужчиной, который страдает простатитом, лейкоциты в мазке будут в увеличенном количестве. Это обязательно должно учитываться врачом при проведении диагностических мероприятий.

Повышенные лейкоциты в мазке у мужчин

Для выяснения причины бесплодия мужчинам также берут мазок из мочеиспускательного канала. Повышение количества белых кровяных клеток свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе у мужчин. Эти патологические состояния могут приводить к нарушению репродуктивной функции и бесплодию. Кроме того, если не лечить воспалительные заболевания органов малого таза у мужчин, то патологический процесс может переходить на близлежащие органы или вообще приводить к развитию системного воспаления.

Поэтому повышенные лейкоциты у представителей сильного пола являются серьезным маркером инфекционного процесса, который необходимо вовремя диагностировать и лечить. Для этого врач назначает соответствующее лечение, которое в большинстве случаев дает положительный эффект. Патологические изменения в мазке в виде повышения лейкоцитов могут быть признаком таких заболеваний, как цистит, простатит, орхоэпидидимит и так далее. При этих патологических состояниях у мужчины отмечается боль или чувство жжения при мочеиспускании, а также помутнение мочи. Кроме того, повышенные лейкоциты могут обнаруживаться после полового акта с женщиной, которая страдает воспалительными заболеваниями.

Таким образом, взятие мазка необходимо проводить как у женщин, так и у мужчин. Данное исследование позволит выявить воспалительные заболевания на ранних стадиях, которые проявляются повышением количества лейкоцитов. Это позволит вовремя назначать правильное лечение и повышать его эффективность.

Мазок при беременности

Всем женщинам, независимо от того, находятся ли они в «интересном положении» или нет, мазок на флору берут одинаково. Разница лишь в периодичности: беременным, соответственно, чаще.

Даже если будущая мама в последнее время ничем не болела, она могла заразиться инфекцией и долгое время быть ее носителем. А так как при беременности иммунная система ослабляется, то и бактерии в это время могут начать активно размножаться.

Анализ мазка до и после беременности может значительно отличаться. Даже если до беременности симптомов болезни не наблюдалось, то с началом беременности чаще всего проявляются заболевания, которые передаются половым путем:

  • гонорея;
  • сифилис;
  • уреаплазмоз;
  • генитальный герпес;
  • микоплазмоз и другие.

Если беременная женщина является носителем одной из половых инфекций, то, скорее всего, обнаружатся лейкоциты в мазке, норма которых превышена. В случае, когда у беременной в мазке повышены лейкоциты, доктор должен назначить лечение. Чтобы установить точный диагноз, сдают также мазок крови. Этот анализ проводится по такому же принципу, что и гинекологический. Мазок крови позволяет выявить такие заболевания, как малярия, тиф и другие.

Нередко у беременных женщин начинается молочница, поэтому исследование также может показать увеличенное количество грибка рода кандида.

Чего в анализе мазка быть не должно?

Для нормальной работы половых органов и хорошего самочувствия в организме должен быть баланс хороших и плохих бактерий. Мазок на степень чистоты может содержать в небольшом количестве или не содержать такие микроорганизмы и клеточные структуры:

  • Атипичные клетки. Могут свидетельствовать о предраковом состоянии. Имеют неправильное строение.
  • Ключевые клетки. Ключевые клетки в мазке - это клетки эпителия, «склеившиеся» гарднереллами или другими возбудителями. Ключевые клетки в мазке в повышенном количестве могут наблюдаться при сниженном иммунитете. В случаях, когда исследуют мазок на флору, к данной категории относят клетки плоского эпителия, которые склеены с возбудителями инфекции.
  • Гарднереллы. Это мелкие палочки в мазке. При исследовании мазков из влагалища гарднереллы могут присутствовать в небольшом количестве. Если мазок на чистоту выявляет повышенное количество этих бактерий, развивается бактериальный вагиноз . Увеличенное их количество также наблюдается при дисбактериозе влагалища .
  • Кандида. Этот грибок, как и гарднерелла, в небольшом количестве присутствует на слизистой влагалища у здоровых женщин. Если же количество грибка кандида превышает по численности лактобактерии, развивается вагинальный кандидоз (народное название - молочница). Мазок гинекологический подтверждает заболевание в скрытой форме при наличии спор, а в активной форме - при наличии грибковых нитей. Как правило, количество кандид увеличивается при сниженном иммунитете, в том числе при беременности.

Во влагалище у здоровой женщины живут до 40 видов различных бактерий. Пока общее количество лактобацилл преобладает, все бактерии, в том числе кандида и гарднерелла, «мирно» сосуществуют.

  • Кокки (гонококк, стафилококк и другие кокки в мазке)

Кокки в мазке выглядят как шарообразные бактерии. Мазок на чистоту может содержать несколько видов кокков, но только внеклеточно. В обратном случае кокки указывают на венерическое заболевание.

  • Гонококк. Грамотрицательная бактерия, которая размножается при повышенной влажности воздуха. Кроме гонореи, кокки в мазке этого рода бактерий вызывают воспаления мочеиспускательного канала, шейки матки, маточных труб, прямой кишки.
  • Стафилококк. Самая распространенная - золотистый стафилококк - грамположительная бактерия. 20% населения планеты - носители этого вида кокков. Бактерии, относящиеся к этому роду кокков в мазке, вызывают легкие кожные инфекции (угри и пр.) и смертельно опасные заболевания (пневмонию, остеомиелит, эндокардит и другие).
  • Стрептококк. Грамположительная бактерия, которая живет в небольшом количестве в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и дыхательных путях, а также в полости носа и рта. Если у беременной в повышенном количестве обнаружены стрептококки в мазке, они могут быть причиной выкидыша, ранних родов и мертворождения. Кроме этого, вызывают такие заболевания, как скарлатина, бронхит, ангина, фарингит и прочие. В единичных количествах стрептококки в мазке могут входить в число нормы.
  • Энтерококк. Грамположительная бактерия, которая входит в состав микрофлоры ЖКТ. Выдерживает нагревание до 60 °С в течение получаса. Такие кокки в больших количествах указывают на воспаления мочеполовой системы, органов малого таза и другие заболевания.
  • Трихомонада. Мазок на инфекции не всегда выявляет трихомонаду, так как эта бактерия может иметь измененные формы. Чтобы подтвердить ее наличие, делают бактериологический посев.

Ваш результат плохой, мазок из влагалища содержит болезнетворные бактерии? Большинство инфекций сейчас успешно лечится. Главное - не заниматься самолечением и придерживаться рекомендаций врача.

В незначительном количестве эритроциты в мазке говорят о хорошем состоянии женского здоровья.

Превышение нормального показателя содержания эритроцитов во влагалищном отделяемом считается симптомом гормональных нарушений и воспалений, которые внешне могут выражаться в неприятных, а иногда и опасных заболеваниях.

Мазок на флору - метод диагностики, представляющий собой изучение под микроскопом материала, собранного с поверхности слизистой. Анализ делают всем: и мужчинам, и женщинам.

Мужчинам делают мазок для выявления урологических заболеваний. Материал для исследования берут из уретры. У женщин мазок могут брать из уретры и влагалища.

Изучение микрофлоры и цитологического состава биоматериала, полученного путем соскоба или отпечатка слизистой, позволяет диагностировать инфекционные, в том числе венерические и гормональные заболевания, обнаружить рак, предраковые и фоновые состояния.

Мазок берут как с лечебной, так и с профилактической целью. При прохождении курса лечения заболеваний мочеполовой сферы мазок обычно берут до лечения и после.

Взятие мазка – совершенно безболезненная процедура, помогающая верно оценить состояние репродуктивной системы женщины.

Биоматериал наносят на предметное стекло и изготавливают тонкий мазок - микропрепарат, пригодный для изучения под микроскопом.

Материал для исследования отбирают стеклянной пипеткой или острой ложечкой, а затем наносят на край предметного стекла и размазывают ребром покровного. Мазок слегка подсушивают на воздухе или в пламени горелки и окрашивают.

Существуют два способа окраски вагинального мазка. Монохромный используют в цитологическом анализе, полихромный применяют для цитологических и гормональных исследований.

После всех произведенных манипуляций микропрепарат считается готовым для исследования под микроскопом.

Нарушение технологии приготовления мазка приведет к недостоверным результатам, но такая ситуация бывает редко, так как вагинальный мазок - стандартное исследование, которое не требует от медработника особенной квалификации.

Женщина должна приходить на взятие мазка подготовленной. Чтобы анализ оказался достоверным, нужно воздерживаться двое суток от половых контактов, не спринцеваться, не лечиться с помощью вагинальных свечей мазей и кремов.

Причины появления

Какое количество эритроцитов в вагинальном мазке считается нормальным? Норма, когда красных телец в мазке вообще нет.

Нормальным считается присутствие в поле зрения врача-лаборанта, смотрящего в окуляр микроскопа, двух-трех эритроцитов.

Увеличенное количество эритроцитов в мазке говорит о протекании на шейке матки воспалительного процесса. Этот признак не прямой, а косвенный.

Мазок с шейки матки берется щеточкой с силиконовыми щетинками. При сильном воспалении шейки ткань становится настолько ранимой, что упругие щетинки расцарапывают ее до крови, и в мазок попадает большое количество эритроцитов.

Эритроциты - неэпителиальные элементы вагинального мазка. Норма для эритроцитов - находиться не в слизи, а в крови, где они занимаются переносом кислорода из легких в ткани тела и транспортируют углекислый газ в обратном направлении.

Эритроциты - самые многочисленные клетки в человеческом организме: каждая 4 клетка - эритроцит.

Каждую секунду в костном мозге формируются больше двух миллионов новых эритроцитов, которые выходят в кровь и приступают к выполнению своих важных функций.

Эритроциты человеческой крови – чрезвычайно мелкие клеточки, по форме похожие на диск, слегка вогнутый с обеих сторон.

Такие форма и размер позволяют красным кровяным клеткам свободно передвигаться по самым мелким капиллярам и при этом иметь достаточно большую площадь поверхности, чтобы обеспечивать газообмен.

Попасть на слизистую влагалища или шейки матки эритроциты могут только вместе с кровью - они не покидают самостоятельно кровяное русло.

В большинстве случаев увеличение количества эритроцитов происходит во время забора биоматериала, так как анализ берется мохнатый щеточкой, которая случайно может расцарапать шейку матки.

Соответственно, в материал попадет какое-то количество крови. В таких случаях большое количество эритроцитов - не патология, а норма.

Кровь может попасть во влагалище не только вследствие травмы, но и по естественным причинам, во время менструации. Эритроциты, обнаруженные в мазке в это время - абсолютная норма, даже если они находятся в огромном количестве.

Единичные эритроциты могут появиться в вагинальном мазке в определенные дни цикла:

  • в период овуляции (обычно это 13 – 15 сутки цикла);
  • на 28 день (перед началом менструации).

Большое количество эритроцитов в материале, взятом с цервикального канала, говорит о развитии эрозии шейки или воспалительных процессов в этой части влагалища.

Причиной появления эритроцитов могут спать внутриматочные контрацептивы и гормональные нарушения, сопровождающиеся кровомазанием.

Эритроциты в других мазках (на цитологию, из уретры)

Иногда эритроциты можно обнаружить в мазке на цитологию. Это происходит из-за того, что доктор взял материал на мазок грубо и случайно разрушил сосуды, проходящие в нежных тканях шейки матки.

В таком случае после взятия мазка у женщины несколько часов могут наблюдаться несильные выделения с небольшим количеством крови.

В такой ситуации присутствие эритроцитов не является патологией. Доктор, взявший материал на анализ, отметит в сопровождающем микропрепарат бланке настоящую причину появления красных элементов крови.

Причины появления красных телец могут быть самыми разными, начиная от места забора биоматериала и заканчивая независящими от состояния здоровья женщины обстоятельствами.

Эритроциты, найденные в мазке из уретры, могут оказаться симптомами опухолей, камней в мочевыводящих путях.

Кровь в моче никогда не является нормой. Это состояние говорит об острых воспалениях, в том числе бактериальной природы.

Травматический уретрит - самое распространенное обоснование появления эритроцитов в мазке из уретры.

Причиной патологии часто бывает проведение определенных медицинских процедур, связанных с механическим проникновением в мочеиспускательный канал.

Мазок из уретры на флору у мужчин проводится особым зондом, который вводят в канал на глубину несколько сантиметров.

Процедура болезненна, неприятна и легко может сопровождаться появлением на стенках уретры механических травм.

Мазок из уретры у женщин обычно берут в комплексе с мазком с шейки матки и из влагалища. Этот анализ нужен для диагностики инфекционных заболеваний мочеполовых путей, учащенного мочеиспускания и дискомфорта в уретре.

Кроме того, мазок из уретры у женщин может быть назначен как дополнительное исследование к посевам.

Для взятия мазка доктор вводит в уретру на 2 – 4 сантиметра аппликатор и осторожно вращает его, чтобы собрать много эпителия.

Инфекционный уретрит - заболевание вызывается патогенными микроорганизмами. Одним из его симптомов будет появление из мочеиспускательного канала выделений с кровью. Объем выделений значительно возрастает по утрам.

Все перечисленные заболевания обязательно будут сопровождаться появлением эритроцитов в мазке.

Итак, теперь вы знаете, что содержание эритроцитов в мазке скорее не норма, а исключение из нее.

Причины появления красных кровяных клеток на поверхности влагалища могут быть физиологическими и патологическими. В последнем случае женщине потребуется пройти курс противовоспалительного лечения.