Поликистоз - это женский недуг, который может развиться у представительницы прекрасной половины общества в любой возрастной период. Суть заболевания заключается в гормональном сбое, который сопровождается сбоями в менструальном цикле женщины, отсутствием ожидаемой овуляции. Подобная патология достаточно серьезна, т. к. грозит развитием бесплодия.

В чем причина развития недуга?

Врачебное мнение относительно причины поликистоза неоднозначно. Исследования показали, что отсутствие чувствительности тканей организма к инсулину, который ответственен за регулировку уровня глюкозы в крови, является первостепенным поводом для развития патологии. Яичники женщины, страдающей поликистозом, вырабатывают несоизмеримое количество мужских гормонов. По этой причине женский организм не в силах переработать избыточное количество инсулина.

Докторам удалось выделить ряд наиболее вероятных провокаторов заболевания:

• стрессовое состояние;
• частые простуды;
• наследственность;
• нарушения гормонального фона;
• продолжительная ангина.

Болезнь может настигнуть женщину и при малейшей смене климата. К числу причин развития поликистоза причисляют и некоторые недуги других органов. Речь идет о гипофизе, щитовидке, гипоталамусе, надпочечниках.

Симптоматика поликистоза яичников

Как проявляется поликистоз? Симптомы и причины заболевания взаимосвязаны. Клиническая картина в данном случае очень разнообразна.

У больной наблюдаются:

• Сбои в менструальном цикле. Наблюдаются задержки в 6 месяцев и более, скудные, обильные выделения.
• Бесплодие. Отсутствует овуляция (процесс разрыва фолликула и созревание яйцеклетки не завершается ее выходом за пределы яичника).
• Прибавление в весе. Излишняя жировая ткань скапливается в (по мужскому принципу).
• Гирсутизм. Активно растут волосы на теле и лице, появляется залысина на макушке.
• Угри, жирная кожа.
• Акантоз. Формируются потемнения в зоне подмышек, под грудью. Появляются растяжки на теле.
• Огрубение голоса.
• Болевые ощущения в нижней части живота. Характерна ноющая боль на фоне сдавливания органов яичниками или по причине избыточной выработки простагландинов.
• Гиперинсулинемия - избыток инсулина в крови.
• Увеличение яичников в размере. При пальпации определяются припухшие, уплотненные, иногда болезненные яичники.
• Гиперплазия эндометрия - разрастание слизистой матки.

Диагностические мероприятия

Как диагностируется поликистоз? Симптомы заболевания являются первостепенными ориентирами при постановке диагноза. Окончательный вердикт врачи выносят только после проведения дополнительных исследований.

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ дает возможность оценить размеры яичников, опровергнуть/подтвердить факт наличия кист. В случае развития заболевания специалист наблюдает утолщение белочной оболочки, разрастание слизистой матки.
2. Проверка на гормоны. Речь идет об уровне ФСГ и ЛГ. Соотношение показателей в пределах 3:1 соответственно говорит о наличии поликистоза. Выявляется избыток тестостерона, в некоторых случаях пролактина. В моче наблюдается высокая концентрация андрогена. Снижен показатель прогестерона в период второй фазы цикла.
3. Биохимический анализ крови. Выявляется повышенное содержания глюкозы в крови, зашкаливает показатель жиров, холестерина.
4. Выскабливание маточной полости. Процедура проводится при дисфункциональных маточных кровотечениях.

Общие принципы лечения болезни

Можно ли однозначно сказать, как вылечить поликистоз? Лечение патологии носит комплексный характер и включает:

• соблюдение диеты (уменьшение количества углеводов в рационе, снижение калорийности пищи, акцент на белок и частоту питания);
• устранение метаболических нарушений;
• использование оральных контрацептивов;
• стимуляцию овуляции при желании женщины забеременеть;
• ведение активного образа жизни.

Консервативная методика лечения

Поликистоз - это недуг, излечение которого на 50 % зависит от гормональных лекарств. Подобный подход обеспечивает полноценное созревание фолликула с последующей овуляцией. Редко возникает необходимость в приеме оральных контрацептивов антиандрогенного действия, эффект от которых сохраняется на протяжении двух-трех месяцев.

Для налаживания менструального цикла назначаются синтетические аналоги прогестерона - женского гормона. К классу подобных препаратов можно отнести и лекарства, содержащие анти-андроген. Блокирует воздействие мужских половых гормонов спиронолактон. При наличии проблемы избыточного веса обязательны к применению препараты, направленные на сжигание жира.

В случае с терапевтическими методами лечения поликистоза не стоит надеяться на быстрый результат.

Хирургия в помощь

Когда консервативная медицина оказывается бессильной, специалисты обращаются к хирургии. Оперативное вмешательство при поликистозе яичников предполагает:

• удаление части яичника;
• разрушения определенных зон яичника;
• поддержание процесса синтеза андрогенов.

После проведения операции вероятность восстановления цикла составляет 90 %, а возможность возникновения беременности - около 70 %. Минус оперативного вмешательства при поликистозе - кратковременный результат, который сохраняется лишь на 4-5 месяцев.

В медицине известно 2 вида подобных операций:

• клиновидная резекция;
• лапароскопическая электрокоагуляция.

При успешном операционном лечении специалисты советуют переходить к гормональной терапии. Такой комплексный подход обеспечивает гарантированное избавление от злосчастного недуга.

Питание при поликистозе

Нередко развитие заболевания происходит на фоне избыточного веса больной. В таком случае имеет смысл сесть на диету. Рацион женщины и количество потребляемых калорий индивидуальны и рассчитываются диетологом.

Среди общих принципов можно назвать:

1. Уменьшение калорийности потребляемой еды.
2. Ограничение потребления углеводов (сахар, крупы, макароны, хлеб и пр.).
3. Добавление в рацион продуктов, содержащих белок (мясо, морепродукты, яйца, творог и др.).
4. Употребление пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.
5. Включение в рацион фруктов и овощей между приемами пищи.
6. Наличие разгрузочных дней в течение месяца.

Как насчет физических нагрузок?

Поликистоз - это заболевание, которое не исключает физических нагрузок, напротив, упражнения в умеренном темпе лишь помогут женщине прийти в форму и вернуться к прежней жизни.

Фитнес, аэробика, плавание в комбинации с правильным питанием позволят отрегулировать вес. Достаточным будет заниматься 2-3 раза в неделю. Однако стоит быть готовым к возникновению необходимости в постоянных физических нагрузках даже после потери лишних килограммов. Только активный образ жизни и здоровое питание в качестве привычки гарантируют дальнейшее отсутствие проблем с гормональным фоном.

Народная медицина в помощь

Можно ли с помощью альтернативной медицины победить поликистоз? Народные средства способны ускорить процесс выздоровления женщины, если использовать их в комплексе с остальными методами лечения.

Обычно в качестве народных лекарств при недуге применяют компрессы и тампоны (наружные), а также настои и отвары. Ниже приведены некоторые из эффективных «бабушкиных» рецептов.

1. Тампоны с мумие. Мумие в количестве 150 грамм заливаем 3 десертными ложками теплой воды. После разбухания основного компонента перемешиваем смесь. Тампон, сформированный из бинта, помещаем в состав и вводим во влагалище перед ночным сном. Курс лечения - 10 дней. К процедурам не прибегают в период менструации.
2. Компресс с содой. В трехлитровой банке смешиваем стакан водки, 1 десертную ложку соды (гашеной 9 % уксусом) и кипяченую воду (на остаток). В получившуюся смесь окунаем хлопчатобумажную тряпочку и прикладываем к нижней части живота. Компресс делаем перед отходом ко сну. Повторяем процедуры в течение 2 недель. Через 3 недели повторяем курс. При опухолях подобные компрессы противопоказаны.
3. Отвар из солодки. Солодку в количестве 1 десертной ложки заливаем стаканом кипятка и настаиваем на протяжении 3 часов, процеживаем. Пьем регулярно натощак по стакану.
4. Перетираем один небольшой корень растения в порошок. Распределяем получившийся сухой чай в бумажные пакетики по 2 грамма. Завариваем по одному пакету на среднюю чашку кипятка, пьем один раз в сутки за 30 минут до трапезы.
5. Настойка из боровой матки. Траву в количестве одной десертной ложки заливаем стаканом кипятка воды, настаиваем в течение 2 часов. Выпиваем все количество получившейся настойки в течение дня.

При поликистозе можно применять народные способы лечения, однако перед приемом такого лекарства следует проконсультироваться с доктором.

Возможные осложнения и прогноз

При отсутствии соответствующего лечения поликистоз может стать причиной:

• сахарного диабета;
• невынашивания плода;
• фиброзно-кистозная мастопатии;
• гиперплазии;
• рака эндометрия;
• повышенного риска инфаркта миокарда, инсульта, гипертонии.

Поликистоз - это заболевание, имеющее благоприятный прогноз. Своевременное и качественное лечение приводит к восстановлению способности представительницы слабой половины общества к зачатию и вынашиванию плода в 75-90 % случаев.

Поликистоз и беременность

Чем угрожает беременности поликистоз? Симптомы и лечение заболевания нельзя считать благоприятными для роста и развития плода, но и приговором недуг не назовешь. Очень редко женщина болеет поликистозом в процессе беременности, ведь сам по себе поликистоз угнетает репродуктивную функцию.

Среди возможных проблем, с которыми может столкнуться женщина в положении при поликистозе яичников, можно назвать следующие:

• проблемы с вынашиванием;
• угроза выкидыша;
• угроза замирания плода;
• угроза преждевременных родов (на поздних сроках);
• гестационный диабет;
• повышенное кровяное давление;
• перепады в массе тела;
• увеличение уровня андрогена в крови.

В подобных ситуациях наблюдающий доктор назначает соответствующие лекарственные средства. Шанс выносить и родить здорового малыша у женщины в любом случае есть.

Как видим, речь идет о довольно серьезном заболевании, которое может стоить женщине возможности стать матерью. Как обезопасить себя и не узнать, что такое поликистоз? Отзывы пациенток лишь подтверждают факт необходимости регулярного посещения доктора для планового осмотра. Выявив недуг на ранней стадии его развития, вы увеличиваете собственные шансы на благоприятный исход событий.

Заботьтесь о собственном здоровье!

Проблема акне касается не только подросткового возраста. Прыщи при кисте яичника один из ее симптомов наряду с такими, как нарушение менструального циклa, дискомфорт, болевые ощущения внизу живота, ожирение и даже бесплодие при отсутствии лечения патологии. Но косметический дефект из всего этого не самое страшное и, чтобы избежать всех этих проблем, необходимо 2 раза в год проходить обследование у гинекологи, а при подозрении на наличие этого заболевания, и ультразвуковую диагностику.

Причины прыщей при кистах

СПКЯ - синдром поликистоза яичникoв. Известен также как с-м Штейна-Левенталя. Сопрвождается нарушением работы:

• женских половых желез;
• поджелудочной;
• надпочечниковой коры;
• гипоталамуса либо гипофиза.

При поликистозе яичников прыщи на лице возникают в результате повышения уровня андрогенов - мужскиx гормонoв в крови, a также вследствие дисфункции других органов, как осложнения основного недуга. Это приводит к усилению секреции сальных желез и появление высыпаний на спине, груди и коже лица.

Локализация

Причиной проявления высыпаний, которые локализуются на подбородке и шее, может быть киста яичников.

Кисты яичника могут давать высыпания на таких частях тела:

• подбородок;
• грудь;
• спина.

Как избавиться?

Чтобы избавиться от прыщей назначается комплексная терапия, цели которой - устранение основного недуга и местное лечение. Терапия СПКЯ подбирается индивидуально. Может быть медикаментозной или оперативной. Консервативная тактика основана на приеме двух- или монофазных оральных контрацептивов курсом в 2 или 3 менструальных цикла. Сами же прыщи устраняются антибактериальными препаратами системного действия, например, «Амоксицилином», если к появлению сыпи присоединилась бактериальная инфекции и процесс перешел на стадию обильных папуллезных высыпаний. Для локального действия показан «Зинерит». Для поддержки организм назначается курс витаминов К, С, В1, В6, В12, Е и А, гомеопатия.

Не менее действенны, по мнению дерматологов, синтетические ретиноиды, применяемые местно. Это «Адапален», «Дифферин» и «Клинзит». Медики рекомендуют при уходе за кожей лица использовать средства, которые будут воздействовать на саму сальную железу. Предпочтительнее применение аптечных гелей и муссов для умывания по утрам и вечерам, после чего на кожу наносят одно из топических средств из списка ретиноидов. В отдельных случаях также показаны такие методы, как бальнеотерапия с минеральной водой, ЛФК, иглорефлексoтерапия и диета.

Поликистоз яичников и прыщи необходимo лечить комплексно, так как устранение одной косметической проблемы даст эффект на короткий срок и акне со временем вернется назад. Если консервативный путь не дает результата, то переходят к оперативному и дальнейшей реабилитации после операции.

Этот вид угревой сыпи возникает из-за гормонального сбоя в организме – нарушения обмена мужских половых гормонов, или андрогенов. Они в разных количествах вырабатываются и у женщин, и у мужчин. У лиц с дефицитом андрогенов или сниженной чувствительности к ним снижается выработка кожного сала, и гормональное акне не возникает. Определенную роль в развитии патологии также играют инсулин и инсулиноподобный фактор роста.

У женщин гормональные прыщи чаще возникают в возрасте от 30 до 50 лет, также проявляются в предменструальный период. У мужчин распространенность этой патологии несколько ниже. Юношеские угри чаще имеют негормональную причину, или она не является ведущей.

Причины и механизм развития

Избыток андрогенов

В организме синтезируются предшественники андрогенов. В коже они превращаются в тестостерон и дигидротестостерон. Эти вещества стимулируют рост кожных клеток и выработку кожного сала.

Причины возникновения угрей на фоне избытка андрогенов:

• увеличение секреции кожного сала приводит к снижению концентрации на кожной поверхности линолевой кислоты, что раздражает клетки эпидермиса и способствует воспалению;
• гиперсекреция кожного жира ведет к повышению его вязкости и закупорке пор, что создает неблагоприятные условия в сальных железах;
• под действием солнечных лучей и внешних загрязнений вещества кожного сала окисляются, вызывая появление и ;
• при повышенной сальности кожи создаются благоприятные условия для размножения бактерий, вызывающих воспаление.

Причины, по которым увеличивается синтез андрогенов в организме:

• синдром поликистозных яичников;
• опухоли надпочечников, яичников, у мужчин – яичек;
• злоупотребление анаболическими стероидами при занятиях спортом;
• операции по смене женского пола на мужской.

Признаки гиперандрогении определяются у 20-40% женщин с гормональными угрями. Поэтому при появлении такой сыпи необходимо обратиться к гинекологу и эндокринологу, и пройти тщательное обследование.

Кроме акне, у больных обычно имеются другие признаки дисбаланса андрогенов:

• гирсутизм – избыточный рост волос на груди, лице, в области живота и бедер;
• внезапное появление угревой сыпи на здоровой ранее коже;
• неэффективность обычного лечения такой патологии;
• отсутствие или нерегулярность месячных;
• увеличение мышц, снижение тембра голоса;
• уменьшение размера молочных желез;
• увеличение веса, начальные признаки сахарного диабета.

Инсулин и инсулиноподобный фактор роста

Не у всех людей гормональная угревая сыпь сопровождается повышенным уровнем андрогенов в крови, поскольку этот процесс теснее связан с синтезом тестостерона и дигидротестостерона из их предшественников в коже, что может не отражаться в обычных анализах крови на гормоны. Процесс усиливается под действием инсулина и инсулиноподобного фактора роста (ИФР).

Инсулин и ИФР запускают каскадную гормональную реакцию, вызывающую усиление продукции кожного сала и повышение риска образования акне. Есть исследования, показывающие, что питание с ограничением сахара, других углеводов и молока уменьшает проявления гормональных угрей.

В появлении этой кожной патологии имеет значение и инсулинорезистентность. Это устойчивость тканей к действию инсулина, в результате чего они не получают достаточно глюкозы. Чтобы обеспечить клетки энергией, поджелудочная железа вынуждена вырабатывать все больше инсулина, который, помимо всего прочего, приводит к образованию прыщей. Этот механизм наиболее четко проявляется у людей с диабетом 2-го типа.

Недостаток эстрогенов и гипотиреоз

Женские половые гормоны – эстрогены – обладают противоположным андрогенам действием и защищают кожу от гормональных угрей. При недостатке этих гормонов (например, при удалении яичников в результате операции) начинает проявляться высыпания.

Гормонально-ассоциированные высыпания наблюдаются и у пациентов с гипотиреозом, то есть со сниженной функцией щитовидной железы. Это нарушает работу репродуктивных органов и выработку эстрогенов, что отрицательно действует на кожу.

Видео о гормональных угрях: Причины и симптомы

Виды гормональных прыщей

Угри у младенцев

Высыпания возникают в первые месяцы жизни новорожденного. Они связаны с реакцией поверхностно расположенных мелких сальных желез на половые материнские гормоны. Нередко в этом случае мать страдает угревой болезнью.

Такие прыщики немногочисленны. Они выглядят как небольшие уплотнения или возвышения с небольшим покрасневшим венчиком вокруг, вызванным воспалением. Поражаются в основном лоб, нос, щеки, носогубные складки, затылок.

Это состояние физиологическое, лечить его не надо. Необходимо только соблюдать гигиену младенца, вовремя купать, менять постельное белье и так далее. Через несколько дней после появления сыпь самопроизвольно исчезает.

Проявление заболевания у подростков

Созревающие половые железы у девушек и юношей не всегда обеспечивают нормальное соотношение гормонов в организме. В результате возникает кожная сыпь, обычно она расположена в области лба, носа и подбородка. С возрастом гормональный баланс восстанавливается, и при правильном уходе у большинства молодых людей акне исчезают. Прием медикаментов в этом случае часто не нужен.

Предменструальные прыщи

В первой (фолликулярной) фазе цикла в крови доминируют эстрогены, а после овуляции их уровень снижается, и начинает преобладать прогестерон. Уровень тестостерона в течение цикла остается стабильным.

Однако за счет снижения «сдерживающего» влияния эстрогенов перед менструацией тестостерон начинает оказывать свой отрицательный эффект на кожу, и появляются прыщи гормональной этиологии на лице, груди, спине.

Сыпь в период менопаузы

В возрасте 45-50 лет начинается угасание функции яичников, что ведет к сокращению синтеза эстрогена. В результате относительно нарастает количество андрогенов, которые у женщин вырабатываются преимущественно в надпочечниках.

Сыпь может появиться, несмотря на применение заместительной терапии гормонами в том случае, если она содержит большое количество прогестина и относительно малую долю эстрогенов. Поэтому рекомендуется посоветоваться с гинекологом для подбора оптимального варианта лечения.

Видео: Прыщи в 20-30 лет! Лечение прыщей у взрослых и подростков — разница

Гормональные угри у мужчин

Заболевание обычно появляется только у мужчин, которые принимают слишком много анаболических стероидов. Однако не всегда прыщи говорят о высоком уровне мужских половых гормонов.

Основная причина возникновения гормональных высыпаний – инсулинорезистентность и диабет 2-го типа. Поэтому для коррекции состояния эффективна диета с ограничением углеводов.

Окончательно вопрос о природе патологического состояния кожи у мужчин не изучен, поэтому лечение гормональных прыщей может представлять значительные трудности.

Сыпь после родов

После рождения ребенка в организме женщины быстро нарастает уровень прогестерона, а количество эстрогенов нестабильно. В результате усиливается выработка кожного сала и закупорка пор. Гормональные прыщи, возникающие после родов, обычно располагаются на шее и нижней части лица, и сохраняются в течение нескольких месяцев.

Наиболее эффективным вариантом лечения является прием противозачаточных таблеток. Однако их должен назначить врач с учетом возможного грудного вскармливания.

Внешние проявления

Высыпания локализуются в местах скопления сальных желез, на лице, нижней части щек, подбородке и шее. Это мелкие красные образования, располагающиеся на большой поверхности кожи. Если присоединяется воспаление, появляется болезненность, возможен зуд.

В некоторых случаях возникает интенсивная угревая сыпь с образованием гнойных головок или глубоких подкожных кист.

Для диагностики назначаются обследования на гормоны (эстрогены, тестостерон, ТТГ, Т4 и другие), при необходимости – УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников, гипофиза.

Лечение

Помогает избавиться от гормональных прыщей снижение уровня тестостерона. Могут оказаться полезными методы, направленные на устранение инсулинорезистентности или повышение концентрации эстрогенов, а также антиандрогены. Дополнительно необходима диета, прием некоторых пищевых добавок и правильный уход за кожей.

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить патологические высыпания, необходимо устранить их причину. Для этого следует провести все диагностические меры, назначенные врачом.

Консервативная терапия заключается в приеме следующих препаратов:

• оральных контрацептивов, содержащих эстрогены и прогестерон – уменьшают выработку андрогенов и проявления сыпи к концу 3-го месяца применения; однако после их отмены прыщи могут появиться вновь, и в еще большем количестве, чем до лечения; лучше, если в комбинации с этинилэстрадиолом будут такие вещества, как дроспиренон, норгестимат или норэтиндрон;
• антиандрогенов (спиронолактон) – уменьшают выработку тестостерона и образование дигидротестостерона в коже, что помогает убрать акне у 66% женщин в течение 3 месяцев приема; однако лекарство не рекомендуется для лечения сыпи у мужчин;
• метформина – уменьшает инсулинорезистентность.

Видео: Гормональные таблетки Диане от прыщей

Оральные контрацептивы нельзя использовать женщинам с повышенной вязкостью крови, гипертонией, раком молочной железы или курящим.

Диета

Как лечить гормональные прыщи с помощью питания, подробно изучается с 2002 года. Наиболее вредными веществами при этой патологии являются сахар и углеводы, а также молочные продукты.

Правила питания:

• исключить из рациона сахар и легкоусваиваемые («быстрые») углеводы, которые приводят к резкому увеличению концентрации инсулина в крови;
• заменить «быстрые» углеводы на продукты с низким гликемическим индексом, например, каши, цельнозерновой хлеб;
• жиры и белки не ограничивать, однако в качественном составе жиров должны преобладать растительные.
• Переход на такую диету уменьшает проявления высыпаний у 25 – 50% пациентов. Такое питание:
• снижает уровень тестостерона и других андрогенов;
• уменьшает выработку инсулина и ИФР;
• увеличивает синтез белков, связывающих и инактивирующих половые гормоны;
• активирует секрецию эстрогенов;
• ослабляет проявления предменструальных акне.

Также вредны для пациентов с гормонально-ассоциированной угревой сыпью молочные продукты. Доказаны такие их эффекты:

• увеличение уровня инсулина и ИФР;
• усиление выработки андрогенов в яичниках, надпочечниках, яичках;
• повышение чувствительности кожи к андрогенам.

Люди, постоянно употребляющие молоко, более склонны к появлению акне.

Фитотерапия и пищевые добавки

Наиболее полезны те растения и препараты, которые снижают уровень инсулина либо восстанавливают баланс половых гормонов.

Из них можно выделить такие средства:

• Витекс священный или авраамово дерево. Средства на его основе выпускаются в виде таблеток, капсул, чая и настойки. Уменьшает проявления предменструального синдрома и сопутствующих прыщей, а также полезно при повышенном уровне пролактина и нерегулярном менструальном цикле.
• Корица. Несмотря на доказательства эффективности этого растения при инсулинорезистентности, при гормональных акне данные противоречивы. Части пациентов она помогает, другим – нет. В любом случае, добавление в блюда корицу не принесет вреда здоровью, а вот снизить выраженность прыщей может.
• Яблочный уксус замедляет процесс пищеварения и всасывание углеводов, таким образом снижая пик выработки инсулина. Доказана его польза для женщин с поликистозом яичников. Поэтому он помогает некоторым пациентам избавиться и от угревой сыпи при приеме внутрь 2 столовых ложек в день.
• Мята. Доказано, что употребление 2 чашек мятного чая в день приводит к подавлению синтеза андрогенов и усилению выработки эстрогенов, что полезно для женщин с гормонально-зависимой сыпью. Мужчинам это средство принимать нельзя, так как оно снижает потенцию и половое влечение.

Пищевые добавки, которые будут полезны при гормональных нарушениях и связанных с ними проблемах кожи:

• препараты с содержанием магния и кальция снижают воспаление, а также усиливают обновление клеток кожи и регулируют работу сальных желез;
• омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в морской рыбе или, например, льняном масле, делают кожу мягче, выравнивают ее рельеф, а также омолаживают весь организм;
• цинк и медь препятствуют воспалительным процессам и размножению бактерий;
• пробиотики, необходимые для здоровья кишечника, который помогает организму утилизировать избыточное количество гормонов;
• витамины, обеспечивающие активный обмен веществ в клетках; витамин В6 направленно предотвращает кожное воспаление и выработку кожного сала.

Уход за кожей

Используются те же средства, что и при других видах акне. Кроме того, есть особенность – преимущество отдается препаратам, содержащим блокаторы дигидротестостерона. Это вещество, как было сказано выше, образуется в коже и становится основной причиной образования высыпаний.

• зеленый чай;
• экстракт лотоса;
• аргановое масло;
• масло чайного дерева;
• масло семян кунжута.

Мощные блокаторы дигидротестостерона – эфирные масла черной смородины, примулы, шиповника, виноградных косточек или конопли. Следует избегать средств с оливковым или кокосовым маслом.

В дополнение к этим средствам рекомендуется применять средства для профилактики осложнений гормонально-зависимой сыпи, например, инфицирования. Для этой цели отлично подойдет препарат Зинерит, содержащий соль цинка и эритромицин. Он не только подсушивает кожу и снижает активность сальных желез, но и препятствует размножению на кожной поверхности бактерий, вызывающих воспаление и образование гнойничков.

При умеренной сыпи можно использовать кремы, содержащие . При этом важно ежедневно обрабатывать открытые участки кожи , так как эти вещества увеличивают риск солнечных ожогов.

Длительность курса лечения составляет около 10 недель. Если по истечении этого срока сыпь не исчезла, необходима повторная консультация дерматолога, гинеколога, эндокринолога.

Дополнительные советы для борьбы с гормональными прыщами:

• не загорать, летом постоянно использовать средства с UV-фильтром с SPF не менее 15-30;
• умываться теплой водой с пенкой, содержащей, например, экстракт зеленого чая, без мыла, утром и вечером;
• в течение дня не прикасаться к лицу грязными руками;
• не выдавливать угри;
• не прижигать спиртом, йодом, зеленкой, марганцовкой.

Что такое поликистоз яичников

Синдром поликистоза яичников можно обнаружить, в среднем, у одной из пятнадцати женщин. Часто симптоматика заболевания присутствует уже в подростковом возрасте. Лечение синдрома помогает контролировать нежелательные симптомы и предотвратить более серьезные возможные проблемы со здоровьем в будущем.

Гормоны и связанные с синдромом процессы, протекающие в организме

Гормоны – это химические посредники, которые запускают множество разнообразных химических реакций в нашем организме, включая рост клеток и выработку энергии. Очень часто роль одного из гормонов заключаются в том, чтобы оповестить организм о выработке другого гормона.

По не совсем понятным причинам при данном синдроме уровень гормонов находится вне нормальных значений. И таким образом, один гормон может изменить выработку другого, который в свою очередь изменит уровень содержания третьего. Например:

• нарушение содержания половых гормонов. Выработка яичниками мужских половых гормонов (андрогенов) в небольшом объеме является нормальным явлением. При поликистозе яичников начинается выработка немного большего количества андрогенов. Это может привести к прекращению овуляции, образованию прыщей, росту на теле и лице дополнительного количества волос;
• организм может «сопротивляться» использованию инсулина, вызывая инсулиновую резистентность. Когда наш организм не может эффективно использовать инсулин, в крови происходит немедленное повышение уровня сахара. Через какое-то время, это может привести к диабету.

Симптоматика синдрома поликистоза яичников

Признаки в начале развития заболевания выражены слабо. Могут присутствовать несколько или большинство из указанных симптомов:

• появляются прыщи ;
• повышается вес тела, и имеются проблемы с его снижением;
• на лице и теле растут дополнительные волосы. В очень частых случаях женщины сталкиваются с ростом более толстых и темных волос на лице и волос на спине, груди и животе;
• выпадают волосы на голове;
• между менструациями имеются нерегулярные промежутки. Часто у женщин с этим синдромом имеется менее 9 циклов в год. У некоторых вообще нет менструаций, у других наблюдается сильное кровотечение;
• проблемы с бесплодием. Многим женщинам не удается забеременеть (бесплодны);
• депрессивное состояние.

У большинства женщин с этим заболеванием в яичниках образуется множество кист небольшого размера. Именно этот факт определил название заболевания – синдром поликистоза яичников. Наличие кист не является вредным само по себе, но в то же время приводит к гормональному дисбалансу.

Причины синдрома поликистоза яичников

Все причины синдрома связаны с изменением гормонального уровня в организме. Для этого есть одна или несколько причин.

Очень часто заболевание передается по наследству, поэтому шанс заболеть выше у тех, у кого женщины в семье болели поликистозом яичников или диабетом, имели нерегулярные менструации. Поликистоз может передаваться как по женской, так и по мужской линии родственников.

Диагностирование синдрома поликистоза яичников

Для диагностирования лечащий врач выполнит следующие процедуры:

• задаст вопросы о состоянии здоровья, симптомах и менструальном цикле;
• тщательно осмотрит на наличие признаков поликистоза яичников, например, таких как излишняя масса тела и повышение кровяного давления. Обязательно будет измерен рост и вес для расчета ИМТ (индекс массы тела);
• направит на сдачу крови на анализ для определения уровня гормонов, сахара и инсулина. Тест на содержание гормонов может помочь исключить из рассмотрения вопросы, относящиеся к эндокринной системе, которые могут давать схожую симптоматику.

Кроме этого, возможно, будет проведено ультразвуковое исследование таза на наличие кист в яичниках. Если врач в состоянии диагностировать синдром и без проведения УЗИ , оно может быть сделано для того, чтобы исключить из причин симптоматики другие заболевания.

Лечение синдрома поликистоза яичников

Регулярные занятия спортом, здоровая пища и ограничение массы тела являются ключами к лечению данного синдрома. Кроме этого, для сбалансирования уровня гормонов можно провести медикаментозное лечение, связанное с приемом медицинских препаратов. Лечение может уменьшить неприятные симптомы и возможные проблемы со здоровьем в будущем.

Первый шаг к лечению – это регулярные занятия спортом и здоровое питание . Это способствует снижению кровяного давления и уровня холестерина в крови, уменьшению риска развития сердечных заболеваний и диабета, а также позволит похудеть :

• пища должна быть здоровой. Включите в свой рацион изобилие овощей и фруктов, орехов и бобовых культур, а также цельного зерна. Ограничивайте употребление продуктов с обилием жиров, таких как мясо , сыр и жареные продукты . Если имеются проблемы с повышением уровня сахара, попытайтесь употреблять каждый день одно и то же количество углеводов. Квалифицированный врач-диетолог сможет подготовить соответствующую ежедневную схему питания;
• регулярно чередуйте умеренную и сильную нагрузку на организм. Ходьба – великолепное упражнение , которое может позволить себе большинство людей;
• большинство женщин с поликистозом могут извлечь выгоду из похудения . Даже потеря 4,5 кг может помочь в сбалансировании гормонального уровня и приведении в норму менструального цикла. Синдром, как правило, затрудняет эффективное похудение , поэтому обязательным условием становится консультация с врачом для составления индивидуальных планов похудения и создания наиболее благоприятных условий для потери массы тела;
• обязательно перестаньте курить. У курящих женщин отмечен завышенный уровень андрогенов, способствующих дальнейшему развитию данного синдрома. Кроме того, из-за курения повышается опасность сердечных заболеваний.

При лечении врач может также использовать следующие средства:

• противозачаточные таблетки . Прием этих препаратов будет способствовать нормализации менструальных циклов и уменьшению неприятной симптоматики, как рост волос по мужскому типу и наличие прыщей. Для еще большего эффекта вместе с противозачаточными таблетками может быть использован спиронолактон, стимулирующий снижение уровня андрогенов в крови. Конечно, эта терапия не используется, если пациентка пытается забеременеть;
• при наличии диабета – метформин. Эта терапия может помочь в нормализации менструальных циклов и способности к зачатию ребенка;
• при попытках пациентки забеременеть – технологии для искусственного зачатия ребенка или хирургическое вмешательство.

Очень важно, чтобы врач своевременно отслеживал эффективность лечения и, при необходимости, вносил необходимые коррективы. В процессе лечения может потребоваться проведение регулярных тестов на содержание сахара в крови, измерение кровяного давления и отслеживание других параметров, характеризующих возможные проблемы в вашем организме.

Может также потребоваться лечение нежелательной симптоматики заболевания, например, роста волос на лице и теле, появления прыщей, для чего используют:

• специальные препараты , которые можно приобрести без рецептов, или выписанные по рецептам врача, действенные в борьбе с проблемой прыщей;
• методики удаления волос посредством выдергивания приклеенным воском, медицинскими щипчиками или сбривания. Лазерное или электролизное удаление волос позволяет навсегда избавиться от них, но является более дорогим. Кроме этого, врач может выписать рецепт специального крема для замедления роста волос, если его использовать на регулярной основе.

В моральном плане достаточно тяжело осознавать у себя наличие этого синдрома. Можно почувствовать внезапную печаль или впасть в депрессию, в этом случае может помочь разговор с квалифицированным консультантом или другой женщиной, которая также страдает от него. Узнайте у своего лечащего врача о наличии местных консультантов или найдите самостоятельно онлайн группы в Интернете. При этом заболевании очень важно осознавать, что ты – не одна.

Причины возникновения синдрома поликистоза яичников

Причины заболевания не достаточно понятны, но считается, что в значительной мере возникновение болезни связано с наследственностью. Если у вас имеется поликистоз яичников, то схожие проблемы на 50% будут у вашей сестры или дочери.

Известно, что синдром связан с изменением уровня гормонов в организме. Один гормон может повлиять на выработку другого, который в свою очередь воздействует на третий.

Проблематика, связанная с поликистозом яичников, включает:

• Дисбаланс гормонов, вырабатываемых яичниками. Если уровень гормонов, «запускающих» процесс овуляции, не соответствует необходимому уровню, яйцеклетка не вырабатывается каждый месяц. У некоторых женщин непосредственно на яичниках формируются кисты и вырабатывают андрогены.
• Повышение содержания андрогенов (мужских половых гормонов) вызывает проблемы роста волос по мужскому типу и образования прыщей, а также способствует полному прекращению процесса овуляции.
• Повышение содержания инсулина и сахара в крови. Около половины женщин с этим синдромом страдают от инсулиновой резистентности организма – неспособностью организма в полной мере использовать вырабатываемый гормон инсулина для переработки сахара. Если ваш организм не может эффективно использовать его, в крови всегда повышается содержание сахара до неприемлемо высокого уровня. Если инсулиновую резистентность не лечить, это может привести к развитию диабета по второму типу.

Симптомы синдрома поликистоза яичников

Симптомы заболевания развиваются постепенно с течением времени. Часто изменение уровня гормонов, связанных с развитием заболевания, начинается в раннем подростковом периоде после первой менструации. особенно заметными симптомы становятся после приобретения избыточной массы тела.

С заболеванием могут быть связаны как несколько, так и множество симптомов. Общая симптоматика синдрома часто приводит к ошибкам диагностирования, поскольку сходна с симптоматикой других заболеваний.

Симптомы в начальной стадии развития синдрома

Ранняя симптоматика включает:

• уменьшенное количество или полное отсутствие менструальных циклов, которое может находиться в диапазоне от 9 циклов в год (с более чем 35-дневными перерывами между ними) до полного отсутствия менструаций. У некоторых дам с синдромом имеются регулярные менструации, но овуляция не происходит ежемесячно, что означает, что яичники ежемесячно не высвобождают яйцеклетку;
• тяжелые нерегулярные кровотечения из влагалища. Почти у 30% всех женщин с синдромом имеется именно этот симптом болезни;
• потеря волос на голове, сопровождающаяся их ростом на лице, груде, спине, животе, большом пальце руки или на пальцах ног (гирсутизм). Почти 70% всех американских женщин, страдающих от поликистоза яичников, жалуются на подобные проблемы с волосами, вызванные повышенным уровнем андрогенов в крови;
• появление прыщей и жирной кожи тоже возникает в результате увеличения содержания андрогенов в крови;
• депрессивное состояние или резкие изменения настроения.

Жизнь с симптомами синдрома может в значительной степени определять общее самочувствие, сексуальную удовлетворенность , и в целом, влиять на качество жизни. Эта симптоматика также может привести к сильной депрессии.

Симптомы, проявляющиеся с течением времени

Симптоматика заболевания, проявляющаяся с течением времени, включает:

• облысение волос по мужскому типу. Возможно, появление редеющих волос (алопеция). Причина также связана с повышенным содержанием андрогенов в крови;
• увеличение веса тела или тучность в верхней его части (больше вокруг живота, чем вокруг бедер). Эффект связан с высоким уровнем андрогенов в крови;
• повторяющиеся выкидыши. Точные причины выкидышей при наличии синдрома не известны. Возможна связь с высоким уровнем в крови инсулина, задержками овуляции или с другими причинами, такими как качество произведенной яйцеклетки или качества ее прикрепления к стенкам матки;
• наличие признаков чрезмерного содержания в крови инсулина (гиперинсулинемия) и инсулиновой резистентности, которые могут включать увеличение веса и изменения с поверхностью кожи, такие как, появление родинок, бородавок, темных пятен, бархатистых участков в области подмышек, паха и половых органов;
• проблемы дыхания во сне (обструктивная остановка дыхания во сне) связаны как с тучностью, так и инсулиновой резистентностью;
• высокое давление крови является наиболее общим признаком среди женщин с синдромом, в особенности – с повышенной массой тела.

Общими причинами обращений женщин к врачу являются:

• проблемы с менструациями;
• бесплодие;
• рост волос по мужскому типу (гирсутизм) на лице и теле;
• излишек массы тела или тучность верхней его части.

Последствия для женщины

Этот синдром относится к группе заболеваний, вызванных дисбалансом гормонов. Общая симптоматика включает нерегулярные циклы между менструациями, бесплодие, повторяющиеся выкидыши, выпадение волос на голове и их появление на лице и теле по мужскому типу, прыщи и ожирение . Заболевание увеличивает риск, связанный с развитием серьезных заболеваний, включая гипертензию (высокое давление крови), сердечные заболевания, диабет и эндометриальный рак матки.

Проблемы с репродуктивной функцией организма

Дисбаланс гормонов, связанный с синдромом, обуславливает появление типичных проблем с беременностью и некоторых сопутствующих проблем:

• неспособность забеременеть (бесплодие) является следствием отсутствий овуляций;
• повторяющиеся выкидыши. Точные причины выкидышей при наличии данного заболевания не известны. Возможна связь с высоким уровнем в крови инсулина, задержками овуляции или другими причинами, такими как качество произведенной яйцеклетки или качества ее прикрепления к стенкам матки;
• развитие гестационного диабета во время протекания беременности. Риск приобрести диабет во время протекания беременности значительно выше среди женщин с синдромом по сравнению с женщинами, имеющими регулярные циклы овуляции;
• повышенное кровяное давления в течение беременности и родов, рождение ребенка с чрезмерно высокой или маленькой массой тела или рождение недоношенного ребенка;
• предраковое состояние матки (эндометриальная гиперплазия). Может явиться следствием отсутствия регулярных менструаций, которые обычно «удаляют» эндометриальное утолщение в матке каждый месяц. Использование противозачаточных таблеток или других гормональных средств эффективно в снижении риска эндометриальной гиперплазии;
• рак матки, риск его развития в репродуктивные периоды жизни у женщин с этой болезнью в 3 раза выше, чем у женщин, имеющих регулярные ежемесячные циклы овуляции.

В период менопаузы периодичность менструаций может придти в норму. Причина этого явления не известна. Но, несмотря на это, наличие поликистоза яичников в будущем все еще увеличивает риски появления повышенного кровяного давления (гипертензии), диабета, сердечных заболеваний или эндометриального рака.

Проблемы с метаболизмом инсулина и сахара

Инсулин – это гормон, который помогает клеткам нашего тела получать сахар , необходимый для выработки энергии. Иногда клетки не совсем правильно реагируют на выработку инсулина и не могут усвоить сахар. Это явление получило название «инсулиновая резистентность». Инсулиновая резистентность может привести к увеличению содержания в крови сахара и диабету.

К 40 годам до 40% женщин с поликистозными яичниками имеют инсулиновую резистентность и до 10% – диабет по 2-му типу. У людей с инсулиновой резистентностью в крови завышен уровень инсулина. Этот состояние способствует тому, что вырабатываются мужские половые гормоны, в еще большей степени усугубляя течение основного заболевания.

Наиболее вероятными проблемами со здоровьем, связанными с инсулиновой резистентностью, являются:

• повышенное давление крови;
• повышение содержания триглицеридов;
• пониженный уровень холестерола;
• повышенное содержание в крови сахара;
• излишняя жировая прослойка (обычно в области живота).

Проблемы с сердцем и кровообращением

Вполне возможным при повышенном уровне инсулина является усугубление проблем, связанных с работой сердца и кровеносной системы. Эти проблемы включают:

• закупорку сосудов (атеросклероз);
• повышенное давление крови;
• сердечный приступ и заболевание коронарной артерии;
• повышенный содержание холестерина;
• инсульт.

Проблемы с дыханием во сне

У женщин с этим синдромом отмечается более высокий риск внезапной остановки дыхания во сне. Возможная остановка дыхания связана с ожирением и инсулиновой резистентностью.

Факторы, повышающие риски развития поликистоза яичников

Основной фактор опасности возникновения и развития заболевания является наследственность . Эксперты уверены, что за развитие заболевания отвечает комбинация генов. Если у вас имеется этот синдром, то на 50% он будет иметься у ваших сестер или дочерей.

Дополнительным фактором риска является семейная наследственность по диабету. Установлена значительная связь между диабетом и этой болезнью. Исследования на эту тему пока продолжаются.

Момент обращения к врачу

Учитывая, что заболевание хроническое, симптомы проявляются постепенно. Симптоматика поликистоза схожа с другими заболеваниями, поэтому заболевание может быть принято за другое.

У него имеется широкий спектр симптомов, т.е. однозначно трудно определить необходимость посещения врача. Однако именно при помощи ранней диагностики и лечения синдрома можно предотвратить развитие серьезных проблем со здоровьем, среди которых сердечные заболевания, диабет и другие. Поэтому посетите врача, если обнаружите у себя признаки синдрома, которые описаны ниже.

Для девушек-подростков:

• если в возрасте 14 лет еще не начались менструации и растут волосы на спине, груди, животе или лице (гирсутизм);
• если в возрасте 15 лет еще не начались менструации или менструации не начинаются на протяжении 2-х лет после появления грудей и роста волос в области половых органов;
• если в год меньше 8 менструаций и это состояние длится на протяжении 2-х лет после появления первой менструации;
• если по телу появилось много прыщей;
• если отмечена потеря волос головы;
• если отмечен чрезмерный рост волос, либо растут волосы на спине, груди, животе или лице;
• если менструальные циклы длятся, менее чем 21 день и более чем 41 день;
• если присутствуют любые признаки диабета, такие как постоянная жажда, частые мочеиспускания (особенно по ночам), необъяснимое усиление аппетита, усталость , непонятная потеря веса, размытие изображения в глазах, покалывание или нечувствительность в кистях рук и ног;
• если возникли проблемы с кожей , а именно частое образование прыщей, жирная кожа, перхоть , появились новые родинки и бородавки (акрохордоны) в области подмышек и шее или темные в виде заплаток участки кожи (акантозис нигриканс, черный акантоз, пигментно-сосочковая кожная дистрофия) в кожных складках, на шее, в паховой области или подмышках;
• чрезмерное ожирение или тучность большая в области живота, чем в области талии. Этот эффект связан с повышенным содержанием андрогенов;

Для женщин в возрасте от 20 до 40 лет:

• если менструальные циклы длятся менее 21 дня и более 35 дней;
• если имеются регулярные менструальные циклы, но попытки забеременеть неудачны уже на протяжении 12 месяцев;
• если в течение более 8 дней отмечено вагинальное кровотечение, обильное кровотечение или выделение больших сгустков крови;
• если в течение более 4 недель имеется боль в области таза;
• если отмечен избыточный рост волос или растут волосы на спине, груди, животе или лице (гирсутизм);
• если присутствуют любые признаки диабета, такие как постоянная жажда, частые мочеиспускания (особенно по ночам), непонятная потеря веса, необъяснимое усиление аппетита, усталость, размытие изображения в глазах, покалывание или нечувствительность в кистях рук и ног;
• если возникли проблемы с кожей, а именно, частое образование прыщей, жирная кожа, перхоть, появились новые родинки и бородавки (акрохордоны) в области подмышек и шее или темные в виде заплаток участки кожи (акантозис нигриканс, черный акантоз, пигментно-сосочковая кожная дистрофия) в кожных складках, на шее, в паховой области или подмышках;
• если появилась склонность к частым депрессиям и сменам настроения. Многие женщины с синдромом имеют эмоциональные проблемы из-за чрезмерного роста волос, ожирения или бесплодия;
• чрезмерное ожирение или тучность большая в области живота, чем в области талии. Этот эффект связан с повышением содержания тестостерона (мужского полового гормона) и известен, как андроидное ожирение;
• если появилось желание бросить курить при длительном стаже курения.

Для женщин в возрасте старше 40 лет:

• если отмечено вагинальное кровотечение, обильное кровотечение или выделение больших сгустков крови более 8 дней;
• если имеется боль в области таза более 4 недель;
• если присутствуют любые признаки диабета, такие как постоянная жажда, частые мочеиспускания (особенно по ночам), необъяснимое усиление аппетита, непонятная потеря веса, усталость, размытие изображения в глазах, покалывание или нечувствительность в кистях рук и ног;
• если присутствуют любые признаки болезни сердца, такие как боль или тяжесть в области груди, частое прерывистое дыхание, необычная усталость, повышение давления крови (гипертензия);
• если появилась склонность к частым депрессиям и сменам настроения. Многие женщины с синдромом имеют эмоциональные проблемы из-за чрезмерного роста волос, ожирения или бесплодия;
• если появилось желание бросить курить при длительном стаже курения.

Использование тактики осторожного выжидания

Выжидательный подход при подозрениях на развитие этой проблемы является недопустимым. При помощи ранней диагностики и лечения заболевания можно предотвратить будущие осложнения с репродуктивной функцией, обменом веществ или заболеваниями сердца.

К кому следует обращаться

Медицинские работники, которые могут помочь как в диагностировании, так и в лечении поликистоза яичников:

• гинекологи;
• акушеры;
• семейные врачи;
• медицинские сестры;
• лаборанты, помощники врача;
• терапевты;
• эндокринологи (детские и общей практики);
• репродуктивные эндокринологи;
• врачи-диетологи.

Процедуры проведения диагностики

При наличии признаков синдрома, таких как проблемы с периодичностью менструальных циклов или невозможностью забеременеть в длительный период, необходимо посетить врача. Как уже было сказано, синдром усиливает вероятность возникновения бесплодия, рака матки, сердечных болезней и диабета. Если у вас уже выявлен этот синдром, необходимы регулярные проверки состояния здоровья, направленные на профилактику серьезных осложнений в дальнейшем.

Потребуется проведение нескольких диагностических процедур. Врач спросит о присутствующей симптоматике, проведет осмотр и направит на проведение лабораторных исследований. Могут попросить также пройти ультразвуковое исследование области таза.

Обычная последовательность при диагностировании:

• опрос – врач может спросить об изменениях, произошедших с весом, кожей, волосами и менструальными циклами. Дополнительные вопросы могут относиться к применяемым препаратам, предпочтениям в еде, физическим нагрузкам, проблемам зачатия ребенка. Обязательно сообщите, не было ли у вас сильного выпадения волос на голове или наоборот – чрезмерного роста волос по мужскому типу на теле или лице. Вы также должны сообщить о любых проблемах с гормональным уровнем (эндокринной системой), включая диабет, которые имелись у членов вашей семьи;
• физические обследования – будет проверен уровень тироидных гормонов в крови, визуально проверено состояние кожи, волос, грудей и живота, замерено кровяное давление и исследована область таза с целью выявления увеличенных или ненормальных размеров яичников. Врач может также сообщить величину ИМТ после измерения веса и роста.

Кроме указанных процедур, часто для постановки диагноза «поликистоз яичников» используют определение показателей, указывающих на развитие заболевания. Такими показателями являются высокое содержание андрогенов, сахари и жиров (липидов) в крови. Дополнительно, может потребоваться проведение:

• теста на наличие гормона человеческого хорионического гонадотропина – для выяснения факта беременности;
• теста на содержание тестостерона, андрогена. Андрогены при высоком уровне содержания могут полностью остановить процесс овуляции и явиться причиной образования прыщей, роста волос по мужскому типу на теле и лице и выпадения волос на голове;
• теста на содержание уровня пролактина, дисбаланс которого может негативно влиять на задержки менструаций или появление бесплодия;
• теста на определение уровня холестерола и триглициридов в крови, обычно находящихся вне нормального диапазона при наличии поликистоза яичников;
• определения содержания тиреостимулирующего гормона для выяснения чрезмерной или недостаточной работы тироидных гормонов;
• биохимических исследований крови на определение содержания катионов, анионов, биологически активных веществ и содержания в крови глюкозы;
• теста на содержание гормонов надпочечника, таких как гормон DHEA-S или 17-гидроксипрогестерон. Проблемы с работой надпочечников могут вызвать симптомы, схожие с симптомами при поликистозе яичников;
• теста на установление содержания в крови глюкозы и инсулина, при помощи которого можно установить наличие или отсутствие инсулиновой резистентности.

Ультразвуковое исследование таза поможет определить увеличенные размеры яичников или повышенное, по сравнению с нормальным содержанием, содержание яйцеклеток в яичниках, которые, собственно говоря, являются признаками наличия поликистоза яичников. Впрочем, многие женщины, страдающие от поликистоза яичников, не обнаруживают у себя этих признаков.

Проведение регулярных осмотров на наличие диабета, сердечных заболеваний, а также рака матки

Диабет . При наличии синдрома в возрасте 30 лет врачи рекомендуют прохождение обследования женщинам на содержание в крови глюкозы для диагностирования диабета. Исследование может быть выполнено и в более раннем возрасте, если синдрому сопутствуют другие причины диабета , то есть ожирение, малоподвижный образ жизни , плохая наследственность по заболеванию диабетом или развитие гестационного диабета в течение беременности. Врач определит периодичность прохождения тестирования в зависимости от конкретной ситуации.

Болезни сердца . Необходимо регулярно проверять содержание холестерола и триглицеридов, кровяное давление и массу тела. Эти действия необходимы в связи с тем, что синдром способствует повышению кровяного давления, содержания в крови холестерина, развитие ожирения, болезней сердца, закупорку сосудов (атеросклероз), сердечные приступы и инфаркт.

Эндометриальный рак матки . Регулярные менструальные циклы позволяют в нормальном режиме избавлять организм от эндометриального утолщения в матке. Если этого не происходит, эндометриальное утолщение в матке становится все больше и больше, провоцируя предраковое состояние. В случае если имеются нерегулярные менструальные циклы на протяжении минимум 1 года, врач назначит проведение трансвагинального ультразвукового обследования и/или эндометриальную биопсию, чтобы выяснить наличие или отсутствие признаков предракового состояния или рака.

Обзор методов лечения синдрома поликистоза яичников

Проблема относится к группе заболеваний, вызванных дисбалансом гормонов. Заболевание часто сопровождается нерегулярными менструациями, начинающимися в период половой зрелости, или трудностью зачатия ребенка.

Важными факторами, необходимыми для лечения данного синдрома, являются регулярные занятия спортом, здоровая диета, воздержание от курения и жесткий контроль массы тела. Чтобы стабилизировать гормональный уровень, иногда, так же показан прием медицинских препаратов.

Не имеется специфических средств лечения этого заболевания, в то же время при строгом контроле удается уменьшить риски развития других проблем (бесплодие, диабет, болезни сердца, рак матки).

Начальное лечение поликистоза яичников

Лечение синдрома следует начать с регулярных занятий спортом, здоровой еды и исключения курения. Такой подход является не только образом жизни, а именно лечебной процедурой. Дополнительное лечение зависит от имеющихся признаков поликистоза и планов иметь ребенка в будущем:

• если вес тела больше нормы , то даже небольшая его потеря вероятнее всего поможет уравновесить гормональный уровень и стабилизировать менструальный цикл и овуляцию. Занимайтесь спортом на регулярной основе и ограничьте питание за счет здоровой диеты для потери излишка веса, это станет первым большим шагом к лечению. Это особенно важно, если в будущем планируется беременность;
• если вы курите, постарайтесь бросить. У курящих женщин уровень андрогенов выше, чем у некурящих. А еще оно усиливает опасность возникновения сердечных болезней;
• если планируете беременность, и потеря веса не сказывается положительно на зачатии ребенка, врач может использовать медикаментозные средства, направленные на понижение содержания инсулина. С потерей веса значительно улучшается способность вашего организма к овуляции и беременности. Препараты, стимулирующие зачатие, могут также способствовать протеканию нормальной овуляции;
• если в ваших планах отсутствует беременность, для управления гормонами яичника можно использовать гормональную терапию. Противозачаточные средства, помогающие уменьшить слой эндометриального утолщения в матке, помогают в коррекции проблем, связанны с менструальным циклом. Это значительно уменьшает вероятность рака матки. Прием гормональных препаратов поможет решить проблему с нежелательным ростом волос и прыщами. Использование противозачаточных средств в таблетках и вагинальных кольцах предписано при гормональной терапии. Для понижения уровня андрогенных гормонов часто используют спиронолактон (альдактон) в комбинации с противозачаточными средствами на основе прогестина и эстрогена. Понижение уровня андрогенов поможет решить вопросы с выпадением волос, прыщами и гирсутизмом.

В то же время прием гормональных препаратов не решит проблем с заболеванием сердца, давлением, холестерином в крови, риском заболевания диабетом. Именно поэтому очень важны занятия спортом и соблюдение здоровой диеты, которые являются основной частью терапии синдрома.

Дополнительное лечение для приведения менструального цикла в норму, решения проблем с ростом волос и прыщами на коже

Дополнительными способами лечения проблем, связанных с поликистозом яичников, являются:

• удаление волос посредством лазера, электролиза, воска, химических препаратов, выдергивание медицинскими щипчиками;
• лечебные процедуры для кожи. Лекарства от прыщей могут продаваться как по рецепту, так и без него. Некоторые из них следует принимать внутрь, другие – только наносятся на кожу. Нет необходимости удалять пигменты на коже, если отсутствует ее раздражение . В целом подобные проблемы легко решаются даже в обычных больницах.

Девочки-подростки . Диагностика на раннем этапе и своевременное лечение могут помочь в предотвращении последующих длительных осложнений поликистоза яичников, таких как лишняя масса тела, диабет и бесплодие.

Непрерывное лечение

Чтобы иметь возможность контролировать вес тела, обеспечивать нормальный метаболизм в течение долгого времени, занимайтесь регулярно спортом, придерживайтесь здоровых диет. Это уменьшит риски заболевания диабетом и болезнями сердца, а также гирсутизма, возникновения проблем с кожей, вызванных гормонами.

Чтобы привести цикл в норму, необходима гормональная терапия, которая позволит уменьшить длительность эндометриального утолщения в матке и предотвратит рак матки. При проведении гормональной терапии обязательным является использование противозачаточных таблеток, свечей или вагинальных колец.

Для понижения уровня андрогенных гормонов часто используют спиронолактон (альдактон) в комбинации с противозачаточными таблетками на основе прогестина и эстрогена.

Регулярно посещайте кабинет гинеколога, чтобы своевременно диагностировать любые осложнения, связанные с поликистозом яичников, например, повышение кровяного давления, избыточное содержание в крови холестерина, рак матки, диабет, сердечные заболевания. Всем женщинам за 30 лет , страдающим от этого синдрома, следует регулярно проверяться на наличие диабета .

Лечение бесплодия при поликистозе яичников , прежде всего, связано с нормализацией процесса овуляции:

• при наличии данного синдрома и избытка массы тела ее снижение может являться именно тем средством, которое необходимо для процесса овуляции. Потеря веса на 5-7% и менее в течение 6 месяцев поможет сократить уровень холестерина и мужских половых гормонов в крови. Это позволит нормализовать протекание процесса овуляции и способность к зачатию у более 75% женщин, столкнувшихся с синдромом;
• если посредством снижения веса не удалось добиться начала овуляции (или, если у вас нет избыточного веса и нет необходимости его уменьшать), лечащий врач может использовать медикаментозное лечение, назначить нестероидные препараты метформин или кломифен. Прием препаратов необходимо вести на протяжении нескольких месяцев. Сочетание этих двух способов лечения часто приводит к запуску процессов, вызывающих овуляцию;
• если метформин или кломифен оказались не эффективными, могут назначить прием гормонального препарата гонадотропина, который очень похож на человеческий гормон, обеспечивающий протекание овуляции. Однако, прием таких препаратов увеличивает риски, связанные с развитием нежелательной беременности двумя или даже более эмбрионами.
• dо время лечения гонадотропином, необходимо ежедневно проверять формирование фолликул в яичниках проведением анализов крови или ультразвукового исследования, чтобы исключить развитие такой проблемы, как синдром гиперстимуляции яичников.

Если же методы лечения, связанные с потерей массы тела и медикаментозным лечением, оказались неэффективными, как вариант, лечение может включать:

• экстракорпоральное оплодотворение . Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами в лабораторных условиях, эмбрион выращивают за несколько дней, а потом внедряют в стенки матки для обеспечения беременности. Этот метод является сложным, трудным и дорогостоящим, но может улучшить шансы забеременеть.
• высверливание яичников или частичное разрушение стенок яичника. Является хирургическим методом для стимуляции овуляции. Он используется Иногда для женщин с поликистозом, для которых оказалось неэффективным медикаментозное гормональная терапия и похудение.

Для женщин, которые забеременели с этим синдромом, увеличиваются и риски во время протекания беременности. Так, использование метформина может уменьшить шансы на вынашивание малыша, а также спровоцировать развитие гестационного диабета по второму типу. Однако негативное влияние метформина на протекание самой беременности не известно.

Методы профилактики синдрома поликистоза яичников

Неизвестно о существовании какого-либо метода, который может предотвратить его развитие. Однако благодаря диагностике и лечению на раннем этапе есть возможность уменьшить риски и возможные последующие осложнения, связанные с бесплодием, обменом веществ, ожирением, болезнями сердца и диабетом.

Лечение синдрома поликистоза яичников в домашних условиях

Лечение заболевания в домашних условиях поможет справиться с негативной симптоматикой и прожить здоровую жизнь.

Контроль массы тела либо ее снижение помогут уменьшить вероятность возникновения диабета, повышенного кровяного давления (гипертензии) и повышенного содержания холестерина в крови. Обычная потеря веса может помочь в нормализации уровня андрогенов и инсулина в крови, в лечении бесплодия. Потеря веса за 6 месяцев всего лишь на 5-7% способна снизить содержание андрогенов и восстановить способность организма к овуляции, позволит зачать ребенка для более 75% женщин, страдающих от симптома поликистоза яичников.

В домашних условиях для лечения можно использовать:

• потерю массы тела. Достижение оптимальной массы тела позволит улучшить самочувствие и предотвратить возможные последующие проблемы со здоровьем. Активный образ жизни и здоровая еда – это ключи к ограничению массы тела. Конечно, на процесс снижения или увеличения веса сильно влияет возраст, обмен веществ , генетическая предрасположенность женщины;чувство голода и уменьшить стремление к перееданию. Здоровая еда позволит почувствовать себя более энергичным, улучшит самочувствие;
• поддержание здорового веса тела. Под здоровым весом подразумевается такой вес, который позволит обеспечить хорошее самочувствие при получении достаточного для игр и работы количества энергии и контролировать негативную симптоматику синдрома;
• для курящих – бросить курить. У курящих женщин отмечено повышение содержания в крови андрогенов, по сравнению с некурящими женщинами. Из-за него усиливается опасность появления сердечных заболеваний.

Лечение прыщей может включать применение рецептурных и безрецептурных средств, которые наносят на поверхность кожи или принимают орально внутрь. Некоторые из женщин отмечают значительное уменьшение количества прыщей на коже после приема гормональных препаратов на основе эстрогена и прогестина.

Чрезмерный рост волос (гирсутизм) замедляется при уменьшении уровня андрогенов. Можно удалить нежелательные волосы при помощи следующих методик:

• лазерным удалением волос, при котором волосяной фолликул разрушается лазерным лучом;
• электролизом, при котором можно избавиться от них навсегда электрическим током, воздействующим непосредственно на корни волос;
• средствами для химического удаления, наносимыми на кожу;
• депиляцией воском, позволяет удалять корни волос;
• бритьем;
• выщипыванием;
• окислением, отбеливанием волос.

Эти методики отличаются по стоимости и длительности эффекта удаления. Прежде, чем попробовать один из них, следует проконсультироваться у врача о возможных рисках, связанных с инфицированием и повреждением кожи.

Медикаментозное лечение синдрома поликистоза яичников

Медикаментозное лечение может быть использовано, как часть общего лечения, для управления над репродуктивными гормонами и уровнем инсулина в крови.

Выбор медикаментов

Для лечения репродуктивной функции женщины и проблем с обменом веществ используют:

• комбинацию гормонов эстрогена и прогестина в виде противозачаточных таблеток, вагинальных колец или путем внесения на определенные участки кожи. Эти гормоны позволяют нормализовать менструальные циклы. Они также помогут в решении проблем, связанных с повышенным уровнем андрогенов, таких как прыщи, рост или потеря волос по мужскому типу. Прогестин позволяет нормализовать рост и удаление эндометриального утолщения в матке, как происходит при нормальных менструальных циклах. Это ежемесячное удаление эндометриального слоя позволяет предотвращать предраковое состояние и рак матки;
• синтетический прогестин. Если нет возможности применять эстроген, придется поговорить с врачом о возможности уколов или приема таблеток только одного прогестина. Прогестин позволяет нормализовать рост и удаление эндометриального утолщения в матке, как происходит при нормальных менструальных циклах. Это ежемесячное удаление эндометриального слоя позволяет предотвращать предраковое состояние и рак матки;
• три вида прогестина, которые позволяют не увеличивать содержание андрогенов и являются лучшими для лечения синдрома: норгестимат, дезогестрел и дроспиренон. Возможны побочные эффекты, среди которых боли в голове, задержка жидкости в организме и изменения настроения;
• спиронолактон (альдактон) – препарат , понижающий уровень андрогенов и являющийся диуретиком. Его часто применяют вместе с эстрогеном и прогестином. Терапия позволяет уменьшить выпадение волос на голове и их чрезмерный рост на теле и лице (гирсутизм);
• метформин (глюкофаж). Препарат является средством управления содержанием инсулина, сахара и андрогенов. Регулярное применение способствует уменьшению риска развития сердечных заболеваний и диабета, помогает нормализовать периодичность менструаций и решить проблему бесплодия;
• кломифен цитрат (кломид, серофен) и инъекции гонадотропина (LH и FSH). Используют для лечения бесплодия. Кломифен может быть скомбинирован с приемом метформина, если прием одного метформина не вызывает появление овуляции. При приеме двух препаратов эффективность лечения кломифеном возрастает.

Препарат эфлорнитин (такой, как ваника) – это специальный крем, позволяющий сократить рост волос, если его использовать на регулярной основе. Перед его применением обязательно консультируйтесь с врачом.

Лечение прыщей включает использование как медикаментозных рецептурных препаратов, так и безрецептурных средств. Их наносят на кожу или принимают орально внутрь.

Применение комбинированных гормональных препаратов способно значительно снизить образование прыщей, поскольку их появление связано с высоким уровнем андрогенов в крови.

О чем следует подумать

Метформин показан при лечении многих проблем, связанных с этим синдромом. В частности, отмечается его положительное влияние на способность зачатия и вынашивания плода, уменьшение вероятности преждевременных родов и гестационного диабета, предупреждение возможных осложнений со здоровьем. Использование метформина при беременности довольно спорно, хотя кажется, что риск достаточно мал. Следует отметить, что метформин одобрен управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США только для лечения диабета, поэтому следует обсудить с врачом целесообразность его применения для лечения поликистоза яичников.

Из-за некоторых средств для ограничения роста волос можно увеличить вероятность развития проблем, связанных с метаболизмом инсулина, поэтому в обязательном порядке обсуждайте побочные эффекты с лечащим специалистом.

Хирургическое лечение синдрома поликистоза яичников

Хирургические методы применяют для лечения бесплодия только в случае неэффективности медикаментозного лечения. При хирургическом вмешательстве улучшение работы яичников достигается снижением количества маленьких кист в них.

Выбор хирургических методов

Хирургические методы включают:

• клиновидную резекцию яичника – хирургическое удаление его части. Операцию делают, чтобы помочь отрегулировать периодичность менструальных циклов и запустить нормальный процесс овуляции. Такой метод в настоящее время стараются не использовать из-за возможности повреждения яичников и нарастания дополнительной ткани в месте пореза (образования шрама);
• лапароскопическое высверливание яичников – хирургическая операция , которая стимулирует запуск процесса овуляции у женщин с этой проблемой, которым не смогли помочь предыдущие методы лечения, включая потерю избыточного веса тела и медикаментозное лечение от бесплодия. Для операции используют электрокаутер или лазер. Анализ результатов хирургического вмешательства для лечения, проведенный некоторыми исследователями, показал, что операция по высверливанию яичников приводит в 80% случаев к началу протекания процесса овуляции и в 50% случаев – к беременности. Впрочем, имеются и другие отчеты исследователей, свидетельствующие о меньшем успехе. С высокой долей вероятности можно сказать, что для молодых женщин и женщин с оптимальным значением ИМТ лапароскопическое высверливание яичников может привести к положительному результату.

О чем следует подумать

Нет никакого однозначного рецепта лечения поликистоза яичников. Хирургическое вмешательство рекомендуется только в случае неэффективности других методов лечения. Необходимо обсудить риски и возможный положительный эффект от хирургического вмешательства со своим врачом. Маловероятно, что хирургические методы способствуют многократным беременностям, в отличие от лечения бесплодия медикаментозными методами. Никому не известно, насколько длительным окажется эффект хирургического лечения. Имеются также определенные опасения, что хирургическое вмешательство может способствовать образованию дополнительной ткани в области разрезов, т.е. к образованию шрамов, которые также могут усугубить проблемы, связанные с трудностью забеременеть.

Другие методы лечения синдрома поликистоза яичников

Все методы его лечения направлены на борьбу с последствиями заболевания, такими как бесплодие, нерегулярные менструальные циклы, нежелательный рост волос, или на предотвращение возможных последующих осложнений со здоровьем. Не имеется какого-либо одного средства для лечения заболевания, однако, есть возможности для эффективного лечения каждой отдельно взятой симптоматики. Так, для женщин с избытком веса тела нет более эффективной терапии, чем его снижение и здоровое питание. В целом, для лечения этого сложного синдрома большое значение приобретает соблюдение здорового образа жизни.

Поликистоз яичников, или синдром Штейна-Левенталя (синдром поликистозных яичников) , представляет собой доброкачественное изменение структуры яичников, при котором образовывается множество мелких кист. Впервые заболевание было описано в тридцатые годы прошлого столетия. Встречается оно как у рожавших женщин, так и у тех, кто еще не имеет детей. Появляются кисты как внутри самого яичника, так и на его поверхности. Чаще всего поликистоз связывают с возникновением эндокринных нарушений – патологии поджелудочной и щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, при нарушении функции самих яичников).

Отметим, что в норме у здоровой женщины за цикл вырастает пять-шесть фолликулов, в которых развиваются яйцеклетки. Таким образом природа обеспечила женщине максимальную возможность для беременности. По окончании созревания фолликулов лопается один из них – с самой жизнеспособной яйцеклеткой. Остальные фолликулы проходят обратное развитие, то есть угасают под влиянием прогестерона, вырабатывающегося после менструации во второй фазе цикла. Когда в организме женщины прогестерона недостаточно, то такие фолликулы не могут деградировать и преобразовываются в кисты. Те фолликулы, которые не развились, остаются на теле яичника и могут собираться в целые виноградные грозди.

Заболевание может возникать в подростковом возрасте, когда у девочек только происходит становление менструального цикла. У взрослых женщин возникновение поликистоза связывают либо с эндокринными нарушениями, либо с воспалением репродуктивных органов.

Среди всех заболеваний в гинекологии поликистоз занимает удельный вес около пяти процентов, то есть диагностируется у каждой двадцатой женщины.

Симптомы и признаки

Не смотря на то, что в большинстве случаев поликистоз яичников протекает бессимптомно, женщины могут почувствовать неполадки со стороны половых органов. К таким признакам относят:

• нарушение менструального цикла – чаще всего при поликистозе наблюдается ановуляция, которая приводит либо к слишком длительным месячным (более четырех недель), либо к задержке или полной остановке месячных. На фоне длительного отсутствия месячных у пациенток возникают маточные кровотечения, обусловленные разрастанием слизистой оболочки матки. Такие признаки могут проявляться даже у подростков, что родители обычно списывают на неустойчивость цикла.
• повышенная секреция сальных желез , появление угрей, прыщей – подобный симптом при поликистозе вызван повышенным производством андрогенов. Справиться с такими проявлениями пациентке довольно тяжело, поскольку они не поддаются симптоматической терапии.
• набор лишнего веса – типичный симптом при поликистозе, который способен вызвать прирост массы тела на десять-пятнадцать килограммов. Обычно этот лишний жир откладывается в районе живота, бедер и талии, но может распределяться и по всему телу. При нарушении метаболизма жиров и углеводов пациенткам грозит сахарный диабет.
• появление волос на теле – под влиянием гормонов пациентки обнаруживают появление волос в тех местах, где их ранее не было. Так, у женщин могут появиться волосы над верхней губой, на голенях и бедрах, на животе, в области промежности. Такое явление носит в медицине название гирсутизм.
• боль внизу живота – этот симптом встречается не у всех пациенток. Обычно боль носит тянущий характер, по интенсивности боль слабая, как при начале менструаций. Иногда боль отдает в поясницу или таз.
• постоянство базальной температуры – повышение базальной температуры у женщин свидетельствует о произошедшей овуляции – именно по этому признаку определяют наилучшие дни для зачатия. Пациентки с поликистозом яичников имеют постоянную температуру, которая говорит о том, что овуляция у женщины не происходит.
• невозможность забеременеть – даже при незащищенной регулярной половой жизни пациентки с поликистозом не могут забеременеть, что также является показателем проблем с яичниками.

Причины и факторы риска

Поликистоз яичников не вызывается какой-либо одной причиной. В основе этиологии этого заболевания лежит целый ряд факторов. Медики усматривают основную причину поликистоза в множественных эндокринных нарушениях, а именно:

• в дисфункции гипоталамуса и гипофиза, влияющих на работу яичников и надпочечников;
• в нарушении работы коркового слоя надпочечников, из-за чего повышается уровень выработки андрогенов;
• в сбоях в функционировании яичников, проявляющихся проблемами с овуляцией и повышением уровня эстрогенов;
• в патологии поджелудочной железы, вырабатывающей инсулина больше нормы.

Перечисленные нарушения приводят к тому, что фолликулы перестают полноценно вызревать, их недозревшие капсулы увеличиваются в размерах и уплотняются, образовывая множественные кисты. Как следствие этого процесса, женщина не может забеременеть, иметь нормальный цикл. Усугубляется ситуация набором лишней массы тела, что встречается у сорока процентов женщин, страдающих поликистозом.

Помимо этих причин, есть факторы риска, которые способны повлиять на начало эндокринных нарушений. К таким факторам относят перенесенные инфекционные заболевания, частые стрессы, смену климата.

Диагностика поликистоза яичников

Для того, чтобы врач начал подозревать поликистоз яичников, в анамнезе пациента должны непременно быть указаны хотя бы два фактора:

• нарушение менструального цикла в виде аменореи или олигоменореи, как следствие – невозможность забеременеть;
• повышенная выработка мужских половых гормонов, проявляющаяся жирной кожей, акне, излишним оволосением;
• результат аппаратных исследований, подтверждающий увеличение яичников.

Во время проведения диагностики и оценки результатов исследования необходимо помнить, что поликистоз яичников дифференцируют с таким заболеванием, как мультифолликуллярные яичники. На ультразвуковом исследовании мультифолликуллярные яичники встречаются довольно часто, а вот истинный поликистоз – значительно реже.

Диагностика заболевания начинается с общего осмотра пациентки и оценки определенных критериев . Врач определяет тип телосложения пациентки, состояние кожи, наличие прыщей, излишнего оволосения, проводится пальпация живота. Вторым этапом проводится обследование на гинекологическом кресле, с помощью которого есть возможность оценить размер яичников (прощупывание яичников с одновременным надавливанием на низ живота). После этого врач назначает ультразвуковое исследование органов малого таза. У женщин с поликистозом яичников диагностируется двустороннее их увеличение до шести сантиметров в длину и четырех сантиметров в ширину, при этом на экране монитора врач видит темные овальные очертания, соответствующие кистам. Однако, при незначительных кистах разглядеть их удается не всегда и яичники могут внешне иметь вполне здоровый вид. Яичники при поликистозе имеют плотную структуру, в них содержится несколько кист (как правило, восемь-двенадцать, по размеру каждая киста может доходить до одного сантиметра в диаметре). Доплерометрия показывает увеличение кровотока в сосудах яичников.

Следующий этап исследования – лабораторные анализы. При поликистозе яичников в крови у женщин оценивают уровень гормонов гипофиза, надпочечников и яичников, лютеинизирующего гормона, андростендиона, тестостерона, кортизона и других. Дополнительно проводят анализ на уровень глюкозы, инсулина и липидов в крови. Для того, чтобы исключить опухолевые процессы в яичниках, проводится магнитно-резонансная томография.

Если все признаки указывают поликистоз яичников, но ультразвуковая диагностика вносит сомнение, то в таких случаях проводят диагностическую лапароскопию – с помощью небольшого надреза в брюшную полость вводится специальное устройство, которое выводит на экран врачу картину состояния внутренних органов. Таким образом можно стопроцентно установить, имеет ли место данный диагноз.

Осложнения при поликистозе

Поликистоз яичников вызывается в первую очередь гормональными причинами, а это значит, что заболевание может давать осложнения, так же связанные с нарушениями гормонального фона. Наиболее тяжелое осложнение заболевания – невозможность женщины забеременеть.

Если женщина не реагирует должным образом на симптомы заболевания и не обращается за медицинской помощью в течение первых двух лет с начала заболевания, то у нее повышается риск заболеваемости раком шейки матки и молочной железы.

Нарушения обмена веществ, а в первую очередь жиров, ведут к развитию атеросклероза сосудов, инсульту, инфаркта миокарда, жирового гепатоза печени.

Для того, чтобы избежать осложнений при поликистозе, необходимо выявить заболевание на ранней стадии и сразу же начать лечение.

Лечение поликистоза яичников

Все лечение поликистоза должно быть направлено на восстановление естественного менструального цикла, овуляции, уровня женских половых гормонов. Все эти цели взаимосвязаны между собой и должны достигаться комплексно. Основа лечения поликистоза яичников – гормональная терапия, но при невозможность вылечить недуг консервативными методами врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Женщинам, страдающим поликистозом, назначают средства, мягко действующие на организм. Пробный терапевтический курс составляет шесть месяцев. Еще несколько десятилетий назад для лечения поликистоза назначали средства, приводящие к сильной потере веса. Для тех, кто не имел лишнего веса, это становилось серьезной проблемой. Сейчас же есть возможность прописать такое средство, которое не имеет побочных эффектов. Одно из наиболее популярных среди врачей лекарств – Кломифен. Этот препарат успешно стимулирует овуляцию у семидесяти процентов пациенток, а еще сорок процентов после принятия Кломифена без проблем зачинают ребенка. Аналогично Кломифену действуют и препараты Хорагон, Метродин, Менагон. Дополнительно назначают такие препараты, как Диане-35, Марвелон, Жанин, Метформин.

Для консервативного лечения применяются препараты, угнетающие выработку эстрогенов и андрогенов. Эти средства помогут убрать мужские черты – оволосение, прыщи, излишний вес. Параллельно с этим широко применяются гонадотропины, стимулирующие овуляцию.

Также нельзя обходить своим внимание и прием витаминов. Для нормализации обмена веществ витамины имеют огромное значение. В частности, они нормализуют концентрацию андрогена и инсулина. Для терапии поликистоза назначают витамин С, Е и группы В. Среди микроэлементов назначают селен, кальций, магний, цинк и хром. Все вышеперечисленные элементы содержатся в мультивитаминных комплексах, которые широко представлены в аптечной сети.

Если эти методы не приводят к улучшению состояния здоровья, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Современные методики позволяют сделать операцию наименее травматичной. Такие методики называются малоинвазивными, щадящими. Лапароскопия проводится под наркозом, шрамов после нее не остается и уже через три-четыре дня после операции женщина может отправляться домой. При поликистозе есть возможность не полностью удалять яичник, а удалить лишь пораженную кистами часть. Такая методика носит название клиновидной резекции. При клиновидной резекции удаляется, как правило, около двух третей органа. В ином случае медики могут прибегать к каутеризации – прижигании пораженной ткани и сохранения яичника полностью. Каутеризация делается в стационаре под общим наркозом. В области около пупка делается небольшое отверстие (около 1 сантиметра), через которое в полость вводится троакар – специальная металлическая трубка. Троакар позволяет ввести гибкий лапароскоп. Затем в подвздошной области с обеих сторон делается по два маленьких надреза для введения хирургических инструментов. Яичник иксируется в удобном для врача положении и с помощью коагулятора или лазера на поверхности яичника делаются насечки в полтора-два сантиметра. Глубина насечек – пять миллиметров, ширина – два-три миллиметра. Подобные манипуляции проводятся на двух яичниках. По окончании операции оба яичника уже значительно уменьшаются в размерах. Значительный плюс каутеризации состоит в том, что яичник полностью сохраняется, а патологические образования удаляются.

В результате проведения таких вмешательств уровень выработки андрогенов уменьшается, а овуляция нормализуется. После каутеризации беременность может наступить уже при первом полноценном цикле. В среднем на восстановление нормального гормонального фона и возобновление овуляции может потребоваться времени от шести месяцев до одного года.

Поликистоз яичников и беременность

Диагноз «поликистоз» совсем не повод отказываться от идеи родить ребенка. Просто для этого придется пройти более сложный путь, чем здоровым женщинам. В медицине известна масса случаев, когда женщины с подобным диагнозом успешно беременели, вынашивали и рожали ребенка. Во время вынашивания ребенка женщине назначают поддерживающую терапию – Дюфастон, Утрожестан и другие препараты, препятствующие выкидышу. Поскольку беременные пациентки имеют такой грозный диагноз, то за ними усиленно наблюдают и в третьем триместре, когда возникает угроза гестационного диабета, повышения кровяного давления, набора массы тела. Однако, при соблюдении всех предписаний врача беременность с поликистозом вполне возможна.

В результате проведения оперативного вмешательства у более чем шестидесяти процентов женщин удается добиться положительного результата – они успешно беременеют и вынашивают детей. Врачи настаивают, чтобы как можно быстрее после операции пары решались на продолжение рода, поскольку эффект от операции не долог – около трех лет. Для того, чтобы поддержать женщину во время зачатия ребенка, ей назначаются препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки. Если упустить время ремиссии, то в дальнейшем забеременеть будет труднее.

В некоторых случаях сама беременность может способствовать излечению от поликистоза, поскольку во время зачатия и вынашивания плода в женском организме происходят колоссальные гормональные изменения.

Диета при поликистозе

При лечении заболевания очень важно, чтобы женщина помогала своему организму побороть недуг, поэтому врачи настаивают на ежедневной достаточной физической активности, соблюдении диеты.

• уменьшение уровня потребления калорий до одной тысячи двухсот калорий в сутки;
• переход на дробное частое питание (примерно пять-шесть раз в день);
• в рационе должно быть больше малокалорийной пищи – овощей и фруктов;
• увеличение потребления белка (в первую очередь из рыбы и морепродуктов, творога, мяса);
• ограничение углеводов (сахар, газированные напитки, выпечка);
• исключение животных жиров и переход на растительные;
• исключение любых доз алкоголя;
• употребление пищи без специй, приправ, пряностей
• отказ от копченых, маринованных продуктов.

В результате наблюдений за пациентками удалось выяснить, какие продукты больше всего полезны для женщин с поликистозом:

• овощи – салат латук, брокколи, болгарский перец (красный и желтый), чеснок, салатный лук, цуккини, баклажаны, огурцы, морковь, спаржа, сельдерей, чеснок;
• фрукты – сливы, апельсины, грейпфрут, киви, яблоки, вишни, груши;
• зелень – розмарин, петрушка, укроп, базилик;
• зерновые и бобовые – фасоль, хлебцы цельнозерновые, бобы, макароны из твердых сортов, арахис, соя, тыква, коричневый рис;
• растительные масла – масло кунжута, масло расторопши, льняное масло, оливковое масло, тыквенное масло;
• сухофрукты – изюм, чернослив, инжир, курага;
• молочные продукты – сыр, творог, йогурт и молоко низкой жирности;
• мясо – курица, перепела, страусы.

Очень важно при поликистозе не только придерживаться диеты, но и давать организму умеренные физические нагрузки. Это не только будет способствовать избавлению от лишнего веса, но и закреплению результат на длительное время. Достаточно хотя бы двух часов в неделю интенсивных тренировок, чтобы организм смог избавиться от двух-трех килограммов за месяц.

Прогноз лечения заболевания

Необходимо отметить, что полностью вылечить поликистоз яичников не удастся, однако минимизировать его проявления и добиться стойких улучшений на какое-то время вполне возможно. Основная цель, которой добиваются женщины с поликистозом яичников, — наступление беременности. Поэтому для того, чтобы женщина могла забеременеть, необходимо провести комплекс гормонотерапии. В большинстве случаев врачам удается добиться поставленных целей.

Необходимо учесть, что заболевание с возрастом прогрессирует и все меньше поддается консервативному лечению. Поэтому вопрос о беременности должен подниматься как можно раньше, чтобы добиться успеха.

Профилактика

Предугадать поликистоз яичников или, тем более, принимать какие-либо меры по профилактике заболевания довольно сложно. Для женщин всех возрастов важно следить за менструальным циклом, посещать гинеколога с плановыми осмотрами хотя бы один раз в год. Также стоит обратить внимание на употребление гормональных контрацептивов – такие препараты назначаются только врачом после проведения осмотра и получения результатов лабораторных анализов. Во всех иных случаях самолечение может привести к нарушению гормонального фона и поликистозу яичников.