Обыкновение использовать эти исследования для диагностики состояния организма вызывает закономерный вопрос - как часто возможно их проводить без вреда для здоровья. Чтобы ответить на него, следует внимательно рассмотреть их по отдельности и в сравнении.

Сколько раз в год можно делать рентген

Рентген представляет собой довольно сложную в научном смысле процедуру исследования тканей человеческого тела. На сегодняшний день наука пока не создала ничего более совершенного для замены рентгена, но методика эта представляется во многом спорной в плане влияния на здоровье.

Ее суть заключается в фиксировании на специальной пленке (первоначально, а далее, естественно, все может быть переведено и в цифровую форму) снимков, получаемых в результате прохождения через тело человека рентгеновских волн.

Они действительно являются разновидностью радиационного излучения и хотя в естественном виде оно постоянно присутствует в окружающем мире (например, в лучах солнца), в данном случае разовые дозы его, поступающие с каждым снимком, значительны.

Рентген широко используется для проверки целостности костной системы (наличия переломов, контроля за их сращиванием), в стоматологии, для диагностики некоторых ЛОР-заболеваний. И в целом он информативен (за счет особенностей волн), главным образом, для твердых тканей.

Пагубное влияние рентгена основано, грубо говоря, на его способности выбивать из тела человека электроны. Организм умеет восстанавливаться - но постепенно и при условии не слишком интенсивных нагрузок такого сорта.

Поэтому мнение большинства врачей однозначно - если рентген затрагивает голову (головной мозг) и позвоночный столб - то его не нужно делать чаще 1 раза в год.

Если речь идет о снимках конечностей (руки, ноги) - можно делать до 5 снимков в год.

Всего 5 раз можно посещать рентген у стоматолога и то при условии - что излучение будет направлено только на зубы, с защитой (закрытием) не обязательной для снимка части головы.

Но если в этом есть необходимость - естественно, правильнее подвергнуть организм очень частым нагрузкам, чем, к примеру, допустить неправильное срастание костей после аварии.

Плюс, на то, как часто, сколько раз в году делают рентген, можно ли сочетать в краткий временной интервал несколько обследований с ним, в значительной мере влияют современные технологии - многие клиники оборудованы новейшим оборудованием, благодаря которому рентген излучает намного меньше вреда и отличается высочайшей информативностью.

Вне зависимости от частоты создания рентгеновских снимков, после исследования рекомендуется поддерживать организм разнообразным питанием, включая в рацион, в частности, продукты богатые антиоксидантами - морскую рыбу, овсяную кашу, виноград (лучше черных и сладких сортов), а также такие в целом способствующие быстрому восстановлению продукты, как цельнозерновой хлеб, орехи, кисломолочное.

Сколько раз в год можно делать флюорографию

Данный метод диагностики, по сути, является облегченной версией рентгена, то есть при нем человеческое тело так же подвергается излучению, но в значительно меньшей степени.

Которое, во-первых, позволяет сосредоточить область исследования на мягких тканях, а во-вторых, представляет для здоровья в значительной мере меньшую угрозу.

Наиболее часто при помощи флюорографию исследуют состояние органов дыхания (легких), выявляя наличие и характеристики, в частности, таких патологий, как:

Туберкулез;

Пневмония;

Плеврит.

Несколько реже востребована эта диагностика для контроля за сердечно-сосудистой системой.

Флюорография является обязательной для многих профессий, к примеру, для поваров, работников горнодобывающей промышленности, воспитателей в детских садах, нередко - для студентов. Словом, для всех тех, чья деятельность предполагает контакт со множеством людей (или с чем-либо, предназначенным для них) либо сопряжена с определенными рисками для здоровья.

Норма прохождения флюорографии для них - 1-2 раза в год и так же в течение 12 месяцев считаются действительными, актуальными результаты исследования, проводимого в профилактических целях для всех людей.

Она показана при ряде хронических заболеваний, а также для тех, кто совершенно здоров.

Когда именно пациент и сколько раз в году делает флюорографию, можно ли заменить ее другими исследованиями (например, лабораторными анализами) - определяет врач, иногда потенциальный ее вред оценивается ниже, чем практическая польза для своевременной диагностики (например, при воспалительных заболеваниях дыхательной системы).

В любом случае - после нее не будет лишним поддержать организм теми же методами, что указаны выше в качестве рекомендованных после рентгена.

И так же как рентген, флюорографию нежелательно проходить в период беременности (но это не накладывает запрет на нее совсем), а при лактации - от диагностики до кормления должно пройти определенное время.

Кроме того, флюорографию могут перенести, отложить, в связи с тяжелым состоянием пациента (например, проблемами с дыханием).

Сколько раз в год можно делать УЗИ

На сегодняшний день УЗИ, представляется одним из наиболее динамично развивающихся методов диагностики, широко востребованным медициной для самых различных целей, в частности, для контроля за состоянием:

Органов мочевыделительной системы;

Желудочно-кишечного тракта;

Печени, желчного пузыря и желчных протоков;

Сердечно-сосудистой системы;

Щитовидной железы;

Селезенки;

Молочных желез (профилактика и лечение онкологических заболеваний);

Репродуктивной системы;

Беременности (от определения сроков зачатия, до развития плода и определения его пола).

Список сфер применения УЗИ можно продолжать долго, но еще важно отметить, что методику ценят за возможность наблюдения за организмом «в движении» — изображение выводится в реальном времени на экран специального аппарата (и далее может быть зафиксировано на снимках).

Сам метод основан на отражении тканями человеческого тела ультразвуковых волн определенных частот (различных, в частности, для некоторых органов, его областей).

На сегодняшний день ученые склонны признавать УЗИ совершенно безвредным методом диагностики - ультразвуковые волны не способны накапливаться в теле человека, а сопровождающее их нагревание тканей столь кратковременно, что также не может никаким образом негативно изменить состояние организма.

Таким образом, вопрос о том, сколько раз в год можно делать УЗИ, разумно задавать соответствующим специалистам и ответ врачей будет единодушен - так часто, как это понадобится для своевременной и полноценной диагностики. Не стоит опасаться даже нескольких таких исследований за одни сутки.

Более того - процедура фактически не имеет противопоказаний и о том, как часто человек, сколько раз в году делает УЗИ, можно не задумываться, кроме совсем уж уникальных случаев, запрещающих его и общего правила относительно того, что у обследуемого в зоне воздействия аппарата не должно быть повреждений кожных покровов.

Как и сколько раз в год можно делать рентген, флюорографию и УЗИ в сочетании между собой

Современная медицина рассматривает все три методики диагностики как практически равноценные, предназначенные каждая для своих целей и отчасти - взаимно дополняющие друг друга (к примеру, иногда патологию в организме можно первоначально зафиксировать при помощи рентгена и более детально исследовать при помощи УЗИ).

Что до их сочетаемости, то врачи разделяют УЗИ и флюорографию с рентгеном. Первый способ, как уже говорилось, безвреден и, не влияя ни на что, может сочетаться с любыми методиками диагностики. Вторые две близкие по способу действия методики, УЗИ не противоречат, но - крайне нежелательны во взаимном сочетании в один краткий временной интервал (например, в один день), помимо тех случаев, когда уточнение состояния здоровья пациента имеет огромное значение и не терпит отлагательств.

Определяя, сколько раз в году можно делать флюорографию и рентген, их недопустимо учитывать вместо друг друга и определенно можно сказать, что после частых вынужденных рентгеновских снимков, частоту обследований при помощи флюорографии по возможности необходимо сокращать (и наоборот).

Как часто можно делать флюорографию?

Этот вопрос волнует большинство работающих людей, которых без видимых причин в качестве обязательной профилактической меры, ежегодно, а то и дважды в год, направляют на рентгенологическое обследование грудной клетки.

Для чего же это делается? Что показывает флюорография легких? Не несет ли она ощутимого вреда для организма человека?

Сколько раз в год допустимо делать исследование? Постараемся ответить на все эти вопросы.

Для чего проводится рентгенологическое исследование легких, что оно показывает? Флюорография является наиболее доступным в финансовом плане и достаточно информативным методом исследования грудной клетки.

Она помогает выявить такие смертельно опасные для человека заболевания, как рак и туберкулез легких, злокачественные новообразования и метастазы в других органах, воспаление легких.

Каким образом медики устанавливают наличие у пациента вышеперечисленных заболеваний? Благодаря анализу флюорографического снимка легких и других органов грудной клетки.

Если на снимке никаких пятен и затемнений нет, то человеку пишут, что он здоров, и с вожделенной отметкой в медицинской книжке отправляют восвояси.

Если же рентгенолог обнаруживает затемнения на снимке, то пациента направляют к его терапевту.

Последний, в свою очередь, назначает целый ряд исследований: и лабораторных (прежде всего, анализ крови), и аппаратных (МРТ либо КТ), которые дадут более конкретную информацию о состоянии здоровья пациента.

Дело в том, что затемнения на снимке еще не гарантируют наличие туберкулеза и рака, а могут появляться на легких после перенесенных когда-то болезней.

Многие ошибочно думают, что флюорография и рентген – это синонимы. Однако это не так.

Действительно, в основе обоих методов лежит один и тот же принцип: воздействие на организм человека посредством ионизирующего излучения.

Но, во-первых, отличаются дозы излучения: в ходе рентгена они значительно выше, чем в ходе флюорографии.

И, во-вторых, отличается информативность исследований: рентгеновский снимок гораздо четче отображает все структуры грудной клетки, чем флюорографический. Также флюорография – более дешевый метод обследования.

Итак, сколько же раз в год нужно делать флюорографию? Однозначного ответа на этот вопрос нет.

По закону, проходить рентгенологическое исследование легких взрослый работающий человек должен каждый год.

Однако даже если речь идет о неофициальном трудоустройстве, и человек не жалуется на здоровье, проходить флюорографию, пусть не каждый год, но хотя бы раз в два года, нужно в профилактических целях. От этого может зависеть ваше здоровье, возможно, что даже жизнь.

Дело в том, что, несмотря на шумиху о вреде флюорографии и рентгена, в последние годы раздутую прессой, какого-либо ощутимого вреда для организма рентгенография не несет, а вот и факты, это подтверждающие.

Сколько миллизиверт облучения получает пациент во время флюорографии? В среднем, 0,05 миллизиверт!

Сколько миллизиверт радиоактивных лучей может воздействовать на человека без вреда для его организма? 200 миллизиверт! Каков радиоактивный фон в больших городах? 0,002 миллизиверт!

Во время обследования грудной клетки человек получает совсем крошечную порцию излучения – количество, близкое к естественному фону.

И каким-то образом ухудшить здоровье или, как ошибочно думают некоторые, вызвать рак флюорография не может.

Показания и противопоказания к исследованию

Как уже отмечалось, ежегодно проходить флюорографию легких должен каждый взрослый человек.

В некоторых учреждениях для персонала обязательно флюорографическое исследование грудной клетки и того чаще – каждое полугодие.

Показания к процедуре

Так, дважды в год должны получать свою порцию ионизирующего излучения (а именно этот вид лучей используется для исследования) следующие граждане:

• сотрудники родильных домов, так как они работают с наиболее уязвимой категорией населения – беременными женщинами и новорожденными детьми;
• сотрудники тубдиспансеров – так как они имеют очень большой риск инфицирования палочкой Коха;
• рабочие предприятий по производству асбеста и резины, стали – у сотрудников вредного производства возрастает риск появления онкологии;
• рабочие горнодобывающей промышленности – горнорабочие чаще других профессий страдают смертельно опасными болезнями легких;
• родственники и другие люди из близкого окружения больных туберкулезом, так как у них велика вероятность инфицирования.

Также сделать флюорографию раньше положенного срока (если год еще не прошел) можно по собственному желанию.

Так, если более двух недель вы не можете избавиться от навязчивого кашля и субфебрильной температуры, постоянно устаете – велика вероятность заражения туберкулезом либо перехода обыкновенного ОРЗ в воспаление легких.

Оба этих заболевания удастся диагностировать при помощи флюорографии. Данная процедура также поможет пронаблюдать увеличение лимфоузлов, проблемы с позвоночником и пищеводом.

Противопоказания к процедуре

Что касается противопоказаний, то, как и у любого другого вида аппаратного исследования, у флюорографии они также имеются.

К важнейшим противопоказаниям относятся:

• Беременность. Делать флюорографию и любые другие аппаратные исследования, в ходе которых используется ионизирующее излучение, беременным нельзя, так как облучение будущей мамы (вне зависимости от срока беременности) может спровоцировать серьезные пороки развития у плода;
• Лактация. Сам по себе период кормления грудью противопоказанием к проведению флюорографии не является, однако кормить ребенка грудью сразу после облучения не рекомендуется – мамам следует дважды тщательно сцедить молоко (пропустить два кормления), и лишь затем давать его детям;
• Детский возраст. По закону детям до 14 лет флюорография проводиться не должна. Объясняется это тем, что обмен веществ у ребенка гораздо быстрее, чем у взрослого, а значит, от облучения малыш получит гораздо больший вред;
• Общее тяжелое состояние больного. Если человек страдает заболеваниями в запущенной стадии (бронхиальной астмой, диабетом), если у него диагностировано онкологическое заболевание, то делать флюорографию, чтобы не усугублять ситуацию, ему не следует. В этом случае доктор может порекомендовать больному более щадящие методы исследования, например, МРТ грудной клетки или УЗИ.

Многие также задаются вопросом, сколько времени флюорография является действительной.

По закону, флюорографический снимок является действительным (то есть отметка в медицинской книжке не просрочена) 365 календарных дней, то есть ровно год.

Наряду с этим, в случае наличия показаний к досрочному исследованию (к примеру, заболел туберкулезом кто-то из близких друзей или семьи) лучше проверить состояние своих легких раньше.

Ощутимого вреда это организму не принесет, а вот успокоить нервы, а, возможно, и спасти жизнь, начав лечение на ранних стадиях развития недуга, поможет.

Флюорография - частое исследование, которое проходит человек в течение своей жизни. Цель проведения - выявить у человека туберкулёз, который можно встретить не только у взрослых, но и у детей. Болезнь поражает как малоимущих, так и состоятельных граждан. Поэтому с целью профилактики заболевания проводится флюорография. Как часто делают флюорографию, и при каких обстоятельствах меняется график обследования - рассмотрим далее.

Этот метод применяется во многих клиниках с целью диагностики. Флюорография, как и рентген, получает снимок внутренних органов пациента, на котором видно патологию, только доза получаемая на флюорографии в разы меньше. С её помощью выявляют отклонения, но поставить точный диагноз навряд ли удастся. Поэтому такое исследование - это профилактика заболеваемости туберкулёзом.

Как диагностика, у врачей больше вызывает доверие рентгеновский метод, который даёт детальную картинку в натуральную величину органа. Флюорография ценна тем, что разрешает «пропустить» через себя широкие массы населения и выявить возможный туберкулёз лёгких.

Времени на флюорографию тратится чрезвычайно мало - уже через пару минут пациент свободен. Рентгенофотография получается в тот же день, или на следующий и передаётся, при необходимости, доктору. Если диагностирована норма, пациент получает специальный корешок. Указывается место проведения исследования, данные пациента, доза облучения, дата и результат исследования - «лёгкие и сердце в норме». Корешок рекомендовано хранить до прохождения следующего обследования.

Флюорографию рекомендовано делать с 18 лет один раз в два года, но при особых обстоятельствах её проводят раз в полгода, а иногда и чаще. Это регламентировано санитарным законодательством, медицинскими нормами и специальными рекомендациями.

Принцип проведения

Принцип работы флюорографической установки напоминает рентгеновский. Диагностика происходит при помощи флюорографа - специальной установки, которая способна давать 256 оттенков серого цвета. Нагрузка в разных регионах России отличается, но в среднем не превышает 1 мЗВ (хотя в Санкт-Петербурге, Магадане и Бурятии - 1,64 мЗВ). За счёт этого и получается изображение внутренних органов.

При обследовании пациент помещается в особую зону, где через тело проходят рентгеновские лучи. Они неравномерно поглощаются тканями различной плотности, например, мышечной тканью и костной. В результате этого получают изображение внутренних органов, которое выводят на флуоресцентный экран. Изображение можно печатать на плёнке, но на сегодняшний день распространены цифровые аппараты, показывающие его на мониторе.

Преимущество новой цифровой аппаратуры очевидно, теперь изображение получается гораздо быстрее, нежели ранее. Кроме этого, картинку просматривают на широкоформатном экране - это помогает детально рассмотреть снимок. Картинку сохраняют в базе в формате DAICOM или передают по электронной почте в другое учреждение, сохраняют на устройстве внешней памяти.

Цифровое исследование даёт гораздо меньшую нагрузку на пациента, а также позволяет удешевить, поскольку не нужно пользоваться плёнками. Исследование требует установки специальной программы, при помощи которой и обрабатываются результаты.

Пример: цифровой флюорограф «ПроСкан» (сканирующий), при проведении флюорографии излучает 0,02-0,03 мЗВ (миллизиверт) или 20-30 мкЗВ (микрозиверт). Для сравнения в г. Москве естественный фон составляет 20 мкЗВ. Такой аппарат не навредит, даже если сделать флюорографию два раза подряд.

Как часто нужно делать

Частота проведения исследования регулируется законодательством. По закону флюорографию делают один раз в два года, а некоторые категории граждан и чаще. Результаты исследования фиксируются в корешке. Он может потребоваться при поступлении в учебное заведение, приёме на военную службу, перед поступлением в лечебное заведение, а также при устройстве на работу. Если в течение этого времени нет показаний, по которым делают флюорографию чаще, то следующее исследование проводят чётко через установленный срок.

Кто должен обследоваться чаще

• медицинские работники родильных домов;
• медицинские работники, работающие в туберкулёзных учреждениях;
• работники горной промышленности (из-за вредного влияния условий производства);
• рабочие производств с повышенной вредностью (из-за выявления частых случаев раковых патологий лёгких).

Флюорографическое обследование обязательно для работников пищевой промышленности, учебных и дошкольных учреждений, лиц, работающих по профилю социального обслуживания. Проводят обследование вне графика люди, освобождённые из мест лишения свободы, а также лица, которые проживали или проживают с больными туберкулёзом.

Рекомендовано делать тем пациентам, которые обратились к врачу с патологиями лёгких и жалобами на состояние здоровья, если они соответствуют симптомам туберкулёза или других опасных заболеваний. В этом случае исследование проводится внепланово, поскольку риск развития патологии превышает риск от излучения для здоровья.

Сколько можно делать флюорографию в год - зависит от диагноза пациента. В ряде случаев даже несколько исследований через три месяца безопаснее, нежели активная форма туберкулёза, которую можно не диагностировать из-за отсутствия флюорографии.

Флюорография детям и подросткам

Мониторинг туберкулёза необходимо делать не только взрослым, но и детям. Они также могут заболеть туберкулёзом, учитывая их пребывание в детском коллективе масштабы заболеваемости могут быть очень серьёзными. Чтобы выявить туберкулёз детям делают пробы Манту, Диаскинтест, анализ крови. Почему же флюорографию не проводят детям? На это есть несколько причин:

1. Детям в активный период роста нежелательно делать облучения.
2. Сделанный при флюорографии снимок у детей не информативен, поскольку лёгкие не так хорошо визуализируются, как у взрослого.

Необходимость флюорографии возникает в том случае, если у ребёнка оказывается положительной одна из проб. В этом случае в рентгене заинтересованы и медики, и родители, чтобы выявить патологию и начать немедленное лечение. Можно ли флюорографию делать 2 раза в год - интересуются родители деток с подозрением на туберкулёз. Конечно, это нежелательно, однако, в интересах пациента врач назначает контрольное исследование, например, чтобы оценить эффективность лечения.

Если у ребёнка есть аллергическая реакция на пробу Манту, врачи не спешат назначать проведение флюорографии. В этом случае рекомендован безопасный рентгеновский метод или исследование мокроты, а флюорография стоит по приоритетности на одном из последних мест. Хотя и облучение для детей составляет 0,03 мЗВ.

Проведение флюорографии у детей и подростков рекомендовано делать на современных низкодозовых установках. Ребёнок получит гораздо меньшее рентгеновское излучение, последние исследования учёных говорят о безопасности этого метода.

Для беременных и женщин во время лактации

Буквально несколько лет тому назад исследование беременным и молодым матерям не назначали. Исследование для беременных проводили сразу же после рождения ребёнка. Кормящим матерям советовали сцеживать молоко перед исследованием, а кормить ребёнка не ранее, чем через шесть часов после проведения исследования.

Современные рентгенологические методы проводят исследование цифровым методом. Этот способ флюорографии даёт наименьшую нагрузку - в 700 раз меньше, которая безопасна для беременной. К тому же в аппарате стоят свинцовые щиты, которые защищают остальные органы, кроме органов грудной клетки, от радиолучей. Таким образом, плод защищён от вредного воздействия, а беременные женщины проходят необходимую профилактическую процедуру.

Противопоказания

Несмотря на допустимую дозу облучения, имеются противопоказания. Врачи не назначают исследование:

• детям до восемнадцати лет (ранее было до пятнадцати);
• пациентам при плохом самочувствии (обессиленность, манифестация тяжёлых соматических патологий) - в этом случае делают через неделю после выздоровления;
• при наличии лёгочной недостаточности в стадии декомпенсации.

Это противопоказания, которые освобождают человека от проведения флюорографического исследования. Беременным женщинам и кормящим матерям разрешено проходить исследование на цифровом аппарате, который даёт гораздо меньшую дозу излучения. Во время лактации после флюорографии рекомендовано сцедить молоко, поскольку рентгенография грудных желёз могла негативно на него повлиять.

Буква Закона

Законодательная база в отношении флюорографии несовершенна. В 2001 году был принят Закон «О предупреждении распространения туберкулёза», в котором упоминалось проведение с целью профилактики. Этот документ некоторое время регулировал вопрос проведения исследования.

В новом Законе «Об утверждении Порядка прохождения профилактического медицинского осмотра» от 2012 года сказано, как часто нужно делать флюорографическое исследование - работающие граждане обследуются с 18 лет один раз в два года. Ранее порог был с 15 лет. Поэтому возникла путаница сколько раз можно делать флюорографию и с какого возраста. В настоящее время готовится новый документ, который может быть принят уже в 2018 году и изменить порядок прохождения обследования.

Флюорография - обязательное исследование для трудоспособных граждан. Не стоит бояться исследования, поскольку аппараты дают малые дозы облучения. Сделать обследование в положенный срок намного проще, чем потом лечить запущенную форму туберкулёза.

Видео

Когда больной туберкулезом проходит специальное обследование, его интересует вопрос о том, что показывает флюорография. Диагностику проводят на всех этапах развития инфекционного процесса для определения тяжести заболевания, фазы его развития, эффективности терапии.

Диагностическая процедура имеет свои недостатки:

• снимок выполняют на некачественной пленке;
• пациент получает высокую дозу облучения.

Профилактические осмотры не обходятся без такого метода диагностики, как флюорография: туберкулез легких и воспалительные процессы бактериальной этиологии позволяет выявить диагностическая процедура.

Рентгенологическое исследование может показать наличие опасных болезней:

• опухоли в легких, сердце, кровеносных сосудах;
• наличие кавернозной полости;
• скопление воздуха в легких.

Процедура помогает определить, какие болезни развиваются у больного, и нуждается ли он в дополнительных методах исследования. Исследование грудной клетки не требует от человека специальной подготовки.

Медицинская сестра объясняет пациенту, для чего нужна процедура, и какие требования предъявляют больному перед ее началом. Во время проведения флюорографии (ФЛГ) пациент выполняет все рекомендации врача, делает глубокий вдох, т. к. легкие в этот период полностью распрямляются, и снимок имеет высокое качество.

Пациенты, перенесшие туберкулез, проходят обследование 2 раза в год.

Противопоказания к процедуре

Как часто надо делать флюорографию, определяет ФЗ №77 от 18 июня 2001 г. « О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». Обследование противопоказано отдельным категориям населения:

• беременным;
• женщинам при грудном вскармливании;
• пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями.

Облучение при флюорографии не приносит большого вреда здоровью человека, однако часто делать процедуру не рекомендуется. Детям до 15 лет флюорография противопоказана. Если женщина с грудными имплантами решает сделать рентгенологическое обследование легких, она обязана предупредить врача о них: имплант будет виден на снимке.

После проведенного обследования пациент получает некоторую дозу облучения, но для легких здорового человека она не представляет опасности. Сколько раз можно делать флюорографию, решает лечащий врач, учитывая медицинские показания.

Людям определенных профессий обследование назначают 2 раза в год. Больные, страдающие одышкой, боязнью тесных помещений, не могут пройти флюорографическое обследование в силу сложившихся психологических проблем. Перед проведением процедуры они посещают врача для решения вопроса о целесообразности обследования.

Инфильтративный процесс на снимке

Туберкулез на флюорографии при экссудативно-пневмоническом процессе представлен множественными кавернами и обширными инфильтратами в легочной ткани. Флюорография грудной клетки проявляется разнообразными рисунками и зависит от нескольких факторов:

• величины поражения легочной ткани;
• структуры казеозных образований;
• воспаления бронхов и лимфатических узлов.

Затемнение на флюорографии при инфильтративном туберкулезе представлено округлыми пятнами, разлитыми участками, затрагивающими сегменты легкого. Лобулярный инфильтрат - это пятно на снимке в пределах 1 доли.

Воспалительный процесс может охватывать и старые очаговые изменения.

Рентгеновский снимок круглых инфильтратов фиксирует изолированные фокусы округлой формы в 1, 2, 6 сегментах больного органа. Тень инфильтратов на снимке слабая, на ее фоне хорошо виден легочный рисунок.

Быстрая ликвидация воспаления при инфильтративном туберкулезе зависит от эффективного лечения и правильной дозировки противотуберкулезных препаратов. При неблагоприятном течении заболевания образуются каверны, после проведенного курса терапии в легких остаются фиброзные изменения. Рентгенологическое исследование, сделанное при прогрессировании небольшого единичного инфильтрата, выявляет множество казеозных очагов.

Интенсивность тени возрастает при поражении плевры. О том, что показывает флюорография легких при активизации процесса, можно узнать у врача. Просвет бронха заполняется казеозным содержимым, образуются обширные полости распада. Воспалительный процесс прогрессирует, очаги воспаления сливаются между собой, у больного развивается ателектаз легкого.

Результаты обследования при первичном туберкулезном комплексе

При развитии интоксикации у детей и подростков нужна флюорография, позволяющая установить патологию в легких. Для выявления первичного туберкулезного комплекса проводят обзорное исследование органов грудной клетки в 2 проекциях.

После того как сделали весь объем диагностики, приступают к расшифровке снимка. В случае развития неосложненного варианта болезни определяют белое пятно небольших размеров, имеющее нечеткие очертания. Оно располагается в 1 или 2 сегменте.

В некоторых случаях затемнение настолько обширно, что занимает значительную площадь 3, 6, 8, 10 участков легочной ткани.

Врач видит усиление рисунка в зоне казеозных образований. На снимке плевры отмечают интенсивные затемнения.

Эффективное лечение способствует уменьшению и уплотнению легочного фокуса, который полностью исчезает или кальцинируется. Если первичный туберкулезный процесс прогрессирует, на снимке обнаруживают обширное воспаление, образование полостей-каверн. Также видны неоднородные затемнения, уменьшенные в размерах доли. Корень легкого расширен, плотный.

Часто пациента интересует вопрос о том, сколько действительна флюорография при первичном туберкулезном процессе. Врач представляет необходимую информацию, изучая флюорографические снимки пациента.

Казеозное воспаление

Чтобы определить, как выглядит туберкулез легких, например, самостоятельная клиническая форма - казеозное деструктивное поражение, назначают специальное исследование - флюорографию легких. Болезнь характеризуется острым началом, сопровождается температурой, одышкой, кашлем.

В процессе обследования выявляют характерные изменения в 3 сегментах: множество затемнений с неоднородной структурой, усиление рисунка бронхов. На снимке видны полости с размытыми контурами.

Патологический процесс охватывает здоровую ткань, распространяется на плевру и крупные бронхи.

Что может определить обследование в динамике заболевания туберкулезом через 7-20- дней после начала лечения, устанавливает врач после постановки реакции Манту. Среди многих заболеваний легких казеозную пневмонию дифференцируют с сепсисом, деструктивными изменениями в дыхательных органах, токсическим шоком. Рентгенологический снимок помогает вовремя поставить правильный диагноз даже в том случае, когда патологический процесс распространяется быстро на фоне тяжелого клинического состояния пациента.

Излучение не опасно для больного, его дозы не вызывают существенных изменений в течении болезни. Как часто можно делать флюорографию пациенту, страдающему казеозной формой туберкулеза, решает лечащий врач, учитывая скорость распространения воспалительного процесса, и выраженный иммунодефицит в организме больного.

Как распознать туберкуломы

При появлении округлых, изолированных образований в легком, содержащих частички кальция, больному необходимо пройти флюорографическое обследование. Туберкулома может находиться в стадии прогрессирования или уменьшаться в размерах, изъязвляться или рубцеваться.

Среди противотуберкулезных мероприятий, проводимых для своевременной диагностики туберкуломы, ведущее место занимает флюорографическое исследование. Врач устанавливает локализацию, размеры, форму и контур тени, а также состояние легочного фона.

Туберкулому обнаруживают в 1-6 сегментах. Если пятно на легких при флюорографии имеет размеры 1,5-2 см, диагностируют небольшую опухоль. Крупные образования представлены фокусами размером 4-6 см, имеют округлую или клиновидную форму.

Причины изменения контуров туберкуломы связаны с появлением пульмональных рубцов, а неровные края образуются у опухолей конгломератного вида. Больного информирует лечащий врач о том, как часто нужно делать флюорографию при прогрессировании туберкулеза.

Главный рентгенологический симптом туберкуломы - появление на снимке уплотнений с неровными краями, четкого легочного рисунка, очаговых теней. Повторные снимки демонстрируют сформировавшееся слоистое образование с элементами распада вблизи дренирующего бронха.

Кавернозный туберкулез

Что такое флюорография, и для чего она нужна, если диагностирована ярко выраженная зона воспаления и ограниченные очаги, следует знать больному туберкулезом. Кавернозный процесс сопровождается образованием участков, подвергшихся разложению, и указывает на развитие фазы распада патологического процесса в легких.

Пациенту нужно делать флюорографию в кратчайшие сроки, т. к. быстро нарастает воспалительный процесс в каверне. Следует действовать незамедлительно, если на снимке обнаружен инфильтрат неправильной формы с неровным и нечетким контуром, окруженный зоной воспаления.

Быстрое течение патологического процесса вызывает образование каверн с эластичными стенками в ткани здоровых легких, уменьшение участка воспаления, образование своеобразных «тяжей», ведущих к корню легкого.

При благоприятном течении процесса на снимке видна гранулирующая каверна, покрывающаяся звездчатым рубцом.

Если нарушена функция бронхов, врач видит иную картину на снимке. Каверна увеличивается в размерах, наступает обострение патологического процесса. Вокруг полости видна сформировавшаяся рубцовая ткань. Казеозные отложения располагаются на внутренней стенке каверны, имеют небольшие размеры, в некоторых местах их заменяет фиброзный слой.

Диссеминированная форма болезни

Патологический процесс носит волнообразное течение. В легких образуются множественные очаги и тонкостенные каверны. Флюорографическое исследование устанавливает их количество. ФЛГ является единственным способом выявления диссеминированного процесса.

В отличие от рентгенологической картины, характерной для здоровых легких, при милиарном диссеминированном процессе выявляют равномерно расположенные очаги на границе легочного поля.

Корни не расширены, в передних отделах легких видны эмфизематозные участки.

При развитии мелкоочагового процесса зоны поражения асимметричны, воспаление обнаруживают в задних сегментах, а легочной рисунок усилен, сопровождается неправильным расположением очагов воспаления. Если они достигли размера 6-15 мм, в обоих легких видны крупные пятна неодинаковой величины, сливающиеся между собой.

В случае прогрессирования диссеминированного туберкулеза возникают полости распада в области средних отделов легких. Хронический процесс носит волнообразное течение. На снимке обнаруживают множественные очаги в области верхушек легких. При назначении терапии учитывают клиническое состояние пациента и выраженные изменения на рентгенологическом снимке.

Цирротический процесс

Результаты флюорографии указывают на резкое уменьшение объема больного органа, а также на изменение формы нескольких его сегментов. легких развивается в результате прогрессирования диссеминированного процесса или является исходом фибринозно-кавернозного туберкулеза.

Клинические симптомы указывают на активность патологического процесса, сопровождающегося периодическими обострениями.

На снимке туберкулеза легких фиксируют следующую патологию:

• темное пятно, занимающее поверхность нескольких сегментов;
• смещение корня легкого и средостения;
• высокое расположение купола диафрагмы.

Флюорографические снимки выявляют цирроз в верхних долях, имеющих малый объем, изменение легочного рисунка, уплотнение нижних полей и образование плотных очаговых тканей.

Больной часто интересуется, покажет ли флюорография другие изменения, характерные для цирротического процесса. На снимке, как правило, видны признаки артериальной гипертензии и нарушение кровообращения легочных полей на периферии.

Грамотно проведенная процедура дает ответ на вопрос о том, может ли цирротический процесс находиться в нижних долях, язычковых сегментах или средней части больного легкого.

Туберкулезный плеврит

Без флюорографии не обходится обследование специфического поражения плевральных листков. Воспаление является осложнением различных форм туберкулеза.

Для чего нужно в этом случае проходить обследование, врач информирует пациента, т. к. вызывает серьезные осложнения. Очаги различной величины, в том числе и казеозные, обнаруживают на снимке флюорографии. Если плеврит удалось вылечить, часть плевры подвергается фиброзу.

При просвечивании легких рентгеном устанавливают наличие жидкости, образовавшейся в том случае, если возник спаечный процесс.

Ее нахождение в плевральной плоскости характерно для туберкулеза: снимки демонстрируют затемнение в области нижних и средних легочных полей, на его фоне не определяются ребра, корень легкого, контур тени сердца.

Флюорография не показывает характер специфических изменений в корнях легких, поэтому больному необходимо сделать томографию. В случае развития панцирного плеврита старые снимки не действительны, т. к. патологический процесс дает особую рентгенологическую картину. Легочные поля затемнены неравномерно, определяются кальцинированные участки, сливающиеся между собой.

Современный метод цифровой рентгенодиагностики

Туберкулез легких диагностируют с помощью нового метода путем фотографирования изображения, которое появляется на экране компьютера. Доза облучения при флюорографии, проводимой цифровым методом, не ухудшает состояние здоровья больного.

Механизм процедуры простой: тонкий луч исследует по периметру больной орган и преобразуется на экран с помощью специальной программы. Лучевая нагрузка минимальная в сравнении с рентгеном легких. Флюорография изучает дополнительные структуры, расположенные в грудной клетке.

Цифровая процедура позволяет использовать снимки длительно. У больного туберкулезом изображение выполняют в 2 проекциях.

Флюорография показывает следующие патологические процессы в легких:

• абсцессы;
• кисты;
• воспаление;
• опухоль.

Современные цифровые технологии предназначены для обследования пациентов старше 15 лет, людей пожилого возраста. По сравнению с пленочной флюорографией дозы облучения снижены в 10 раз.

При описании снимка используют специальный код, обозначающий локализацию изменений в правом или левом легком. Цифровая флюорография, выполненная путем послойного поперечного сканирования грудной клетки, имеет ряд преимуществ перед обычной процедурой. Мобильные аппараты указывают, какая доза облучения является безвредной для больного.

Особенности исследования у подростков старше 15 лет

При туберкулезе легких у детей флюорография выявляет различные патологические очаги и размеры пораженной легочной ткани. Если в распоряжении врача есть сканирующий флюорограф, подросток получает минимальную дозу облучения. Срок действия цифрового снимка не ограничен.

Многих родителей интересует вопрос о том, является ли флюорография обязательной мерой и зачем ее делают, если она обладает множеством недостатков. Пациент имеет право отказаться от процедуры и найти альтернативный вариант. Чтобы установить, а сколько раз в году делают флюорографию в случае развития туберкулеза легких у ребенка, необходимо посетить врача, который объяснит особенности метода. С его помощью выявляют признаки заболевания и размеры очагов поражения легочной ткани.

Подросткам, обучающимся в средних учебных заведениях, назначают обследование, если прошло более 6 месяцев после предшествующей флюорографии. Фтизиатр представляет заключение о состоянии здоровья ребенка по месту его учебы. При чтении снимка может быть закодирован заключительный клинико-рентгенологический диагноз. На снимке легких больного туберкулезом врачу всегда видим весь объем множественных полостей распада, диссеминации с высокой интенсивностью тени в очаге воспаления.

Флюорография - универсальное средство для диагностики заболеваний легких и сердца . Ее регулярно назначают гражданам, достигшим 18 лет.

Основным федеральным регулирующим документом часто ошибочно считается закон № 77 от 2001 г. «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». В действительности в тексте этого документа отсутствует упоминание флюорографии как метода профилактики и диагностики туберкулеза.

Что предписывает закон о прохождении флюорографии

В России с 2012 года действует закон № 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра» . Он предназначен для максимально раннего выявления скрытых форм заболеваний и предписывает прохождение профосмотра лицами старше 18 лет с периодичностью 1 раз в 2 года.

Когда нужно проходить проверку

Нормативный акт относит флюорографию легких к обязательному мероприятию во время профосмотра . Диагностику можно не делать, если имеется документальное подтверждение прохождения флюорографии пациентом в течение последнего года .

То же ограничение действует при наличии актуальных данных рентгенографии или показаний компьютерной томографии грудной клетки.

Нормативы могут быть пересмотрены в случае индивидуальной необходимости или при возникновении эпидемиологической ситуации. Исследование проводится в рамках обязательного медицинского страхования и является бесплатным для пациента.

В настоящее время в разработке находится приказ Минздрава № 124 н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» , регламентирующий и флюорографический контроль. Закон может вступить в силу в 2018 году и заменит правовой акт № 77 от 2001 г.

Как часто необходимо делать флюорографию: таблица

Приказ Минздрава об обязательном прохождении флюорографии

В соответствии с приказом Минздрава РФ № 302 н от 2011 года , медицинские сотрудники всех уровней обязаны проходить флюорографию при поступлении на работу, а затем с периодичностью 1 раз в год.

То же требование распространяется на обслуживающий персонал медицинских учреждений.

Фото 1. Образец справки, выдаваемой при успешном прохождении флюорографии.

Флюорографическое исследование является обязательным для работников детских организаций и предприятий общественного питания, а также компаний с профилем социального обслуживания.

Возможен ли по закону отказ от проведения

Флюорография не может быть проведена в принудительном порядке. Исключение составляет неблагоприятная эпидемиологическая обстановка или недееспособность (неспособность принимать осознанные самостоятельные решения) пациента.

Что важно сделать

Для отказа от исследования требуется написать заявление и получить визу главного врача поликлиники.

Допускается прохождение цифровой рентгенодиагностики, которая менее вредна для организма, имеет больший срок действия, а ее результат приравнивается к флюорографическому обследованию.

Польза флюорографии как средства контроля заболеваемости туберкулезом очевидна . Регулярные обследования позволяют выявить начальные стадии таких серьезных недугов, как онкологические новообразования и поражения сердечной мышцы . Отказ от процедуры флюорографии возможен, но в этом случае предпочтение отдают более щадящим методам диагностики.