Клапанный пневмоторакс является заболеванием, которое провоцирует ухудшение дыхания человека. В научной сфере оно подразумевает попадание небольшого количества воздуха под плевру легкого, а обратного процесса его оттока не происходит. Специалисты утверждают, что при этом недуге образовывается своеобразный клапан, который является причиной застоя в плевральной полости газа. Если подобная ситуация создается, то человек начинает чувствовать сильную боль в грудной клетке, осуществляет лишь поверхностное дыхание, появляется под кожей эмфизема и бледность. Во время обнаружения заболевания у пациентов берут ряд анализов и рекомендуют пройти рентген.

Клапанный пневмоторакс может образовываться несколькими различными способами. Во время исследований выявлено две основные формы - внутренний и наружный клапаны.

Если клапан образовался внутри, то следует рассматривать вероятность того, что в легком имеется лоскутная рана, а на поверхности бронха образуется повреждение. Эти два симптома появляются одновременно. Воздух затекает под плевру из-за нарушения целостности ее покрова. Сам же лоскут легкого и является источником появления клапана. Во время вдоха часть газа поступает в плевральную полость, а при выдохе из-за перекрытия легким не может покинуть ее.

Внутренний клапанный пневмоторакс может стать причиной развития напряженного заболевания, что является острой формой недуга. Чаще всего у пациентов прослеживается повышение давления под плеврой, появляются эмфизема, коллабирование легкого, смещение здоровых внутренних органов в сторону.

Внешний пневмоторакс возникает в том случае, если повреждение плевры имеет связь с раневым каналом и соприкасается с окружающим пространством. Клапаном становится мягкая ткань, которая образовалась из-за травмы на грудной клетке. В период вдоха воздух затекает в плевру, но после выдоха, когда рана закрывается, прослеживается смыкание ее краев, провоцирующих перекрытие возможности оттока газа.

Классификация пневмоторакса внешнего сводится к острой форме болезни. Ей характерно развитие целого комплекса симптомов, которые приводят к обострению состояния пациента. Характерно повышение давления, а поврежденный внутренний орган, точнее, часть его, прекращает функционировать. Часто наблюдается состояние шока, когда у человека повреждаются нервные окончания.

Симптомы - это такое состояние пациента, по которому специалист определяет недуг. Первая помощь пациентам должна оказываться незамедлительно, ведь самой частой причиной образования этого заболевания становится рана органов дыхания . Не менее редко проявляется и спонтанный пневмоторакс:

1. Ранение. Чаще всего характерны повреждения внутри грудной клетки, которые нарушают целостность легкого. Распространенным вариантом считается внешнее повреждение внутреннего органа с частью бронха. Возникает из-за перелома ребер, огнестрельного или ножевого ранения, разрыва бронхов, перфорации, падения с высоты, повреждении при интубации трахеи, ДТП и множестве других причин. Часто сопровождается плевральным кровотечением, которое называется гемотораксом.
2. Спонтанный пневмоторакс. При клапанном пневмотораксе спонтанном происходит разрыв тканей легкого. В этом случае причиной недуга являются заболевания, такие как туберкулез, пневмокониоз, абсцесс органа и т. д. Причиной его появления становятся частое погружение в воду, игра на духовых инструментах, частый кашель, физическое напряжение и немало других вариантов.

Неотложная помощь больному должна оказываться сразу же после выявления первых симптомов заболевания. Чем сильнее повреждения, тем сложнее будет оказать поддержку пострадавшему человеку.

При поступлении в лечебное заведение с диагнозом клапанный пневмоторакс, больному присваивается статус тяжелого пациента. Нередко состояние обусловлено буйным поведением или чрезмерной возбужденностью. В грудной клетке происходит настоящий болевой фейерверк, который невыносимо терпеть. Пациент начинает ощущать одышкау, которая быстро развивается, общую слабость и нередко теряет сознание. Специалистами часто фиксируется увеличение вен на шее и руках, расширение пространства между ребрами, а также увеличение размеров поврежденной части тела. Замечается учащенное дыхание.

По открытым путям воздух быстро передается от раны другим частям тела, внутренним органам, что образует подкожную эмфизему и пневмомедиастинум. У человека проявляется ухудшение речи, изменяется лицо, а также появляется увеличение различных частей тела.

Если воздух накапливается слишком быстро, то наступает смерть. Осложнениями считаются плеврит и эмпиема.

Симптом клапанного пневмоторакса можно удалить лишь вовремя инициировав начало процесса средостения и декомпрессии легкого. Для получения необходимого эффекта специалисты проводят одну из двух процедур:

• разгрузочную пункцию;
• трансторакальное дренирование плевры, оканчивающееся наложением шины по методике Бюлау.

После проведения этих процедур пациент фиксируется на носилках и доставляется в больницу для стационарного лечения.

Допускается введение препаратов, которые позволят стабилизировать состояние больного человека. Чаще всего это препараты, относящиеся к наркотикам или анальгетики. Рекомендуется ввести сердечно-сосудистые медикаменты, антибиотики и таблетки от кашля, создать ингаляции из кислорода.

Первым делом пациенту следует устранить проявления внешнего пневмоторакса. Успешней стадией завершения в этом случае является преобразование недуга во внутренний вид. Чтобы обеспечить выполнение этого процесса, человеку делают дренирование плевральной полости легкого. Применяют приспособление для создания герметичных условий в поврежденной плевре органа дыхания. Используется при лечении дренаж, который удаляется у пациента только после 2 суток от момента полного выравнивания поврежденного легкого в его прежней форме. Подтверждением этому считается снимок рентгена.

Порой выпрямить легкое после повреждения не удается посредством обычных методик. Для улучшения состояния пациента рекомендуется провести оперативное хирургическое вмешательство. Если наблюдается повреждение грудины, стоит сделать ушивание легкого для устранения дефекта, а также провести торакотомию. Если клапанный пневмоторакс повторяется или существует угроза его нового образования, следует проводить операцию. С целью получения здорового легкого пациенту предстоит перенести одну из многочисленных операций на внутреннем органе дыхания.

В процессе лечения или бездействия могут образоваться некоторые осложнения.

Среди них имеется несколько весьма опасных для человека заболеваний. Если подобные ситуации создаются, то избавиться от них можно только после успешного процесса лечения. Снизить риск заболевания поможет сохранность от травм.

Дополнительные источники:

Нестеренко Ю.А., Ступин В.А.: Пневмоторакс. 2009 г.

При клапанном (напряженном) пневмотораксе формируется механизм поступления воздуха в плевральную полость без эвакуации его обратно. В результате давление в плевральной полости все возрастает, что приводит к формированию ряда новых патогенетических механизмов. Средостение значительно смещается в сторону здорового легкого, что сопровождается:

Перекрутом верхней и нижней полых вен, что нарушает венозный возврат крови к сердцу

Значительным уменьшение дыхательной поверхности непораженного легкого

Таким образом, при клапанном пневмотораксе не только усугубляется дыхательная недостаточность, но и развивается сердечно-сосудистая недостаточность, которая нарастает по мере прогрессирования смещения средостения. Клапанный пневмоторакс без оказания помощи необратимо приводит к смерти.

Причиной формирования клапанного механизма чаще всего является лоскутный разрыв висцеральной плевры смещенным отломком ребра при его переломе. Реже наблюдаются разрывы бронхов вследствие падения с высоты или автодорожных травм. При этом кроме напряженного пневмотракса может развиваться напряженная эмфизема средостения со сдавлением глубоких вен шеи.

Диагностика напряженного пневмоторакса в типичных случаях не вызывает затруднений. Состояние пострадавших тяжелое и прогрессивно ухудшается. Появляется и быстро распространяется подкожная и межмышечная эмфизема. Нарастает одышка. Пострадавшие занимают вынужденное положение сидя для подключения к дыханию вспомогательной дыхательной мускулатуры. ЧДД может достигать 40 и более в минуту. ЧСС увеличивается, а АД прогрессивно снижается. Пульс становится нитевидным. Вследствие перекрута сосудов венозные бассейны переполняются кровью. Бассейн верхней полой вены, имеющий значительно меньшую емкость, чем бассейн нижней полой вены, переполняется быстрее. На лице, шее, поясе верхних конечностей появляется цианоз, набухают шейные вены, появляется положительный венный пульс («синдром верхней полой вены»). Дыхание с пораженной стороны не выслушивается. Перкуссия обычно достоверных данных не дает из-за выраженной одышки и подкожной и межмышечной эмфиземы.

Оказание помощи на догоспитальном этапе определяется тяжестью и темпами прогессирования острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. При состоянии средней тяжести или стабильно тяжелом состоянии возможен отказ от активных действий. Можно ограничиться ингаляций кислорода и экстренной госпитализацией в ближайшее лечебное учреждение, где можно будет осуществить дренирование плевральной полости. При быстром прогрессировании расстройств витальных функций необходима экстренная декомпрессия пораженной плевральной полости подручными средствами – перевод закрытого пневмоторакса в открытый. Дренирование можно осуществлять как в типичной точке (второе межреберье по срединноключичной линии), так и по боковой поверхности грудной клетки (IV-VIмежреберье по средней подмышечной линии). Второй вариант на догоспитальном этапе может оказаться предпочтительнее, поскольку в этом месте нет значительных мышечных массивов, межреберье легко прощупывается. В безвыходных ситуациях возможно осуществление дренирования без соблюдения асептических условий и анестезии. При наличии условий необходимо наладить клапанный механизм типа Бюлау или аспирацию воздуха из плевральной полости.

При клапанном пневмотораксе воздух на вдохе свободно попадает в плевральную полость, но выход его затрудняется из-за наличия клапанного механизма. Клапанный пневмоторакс может быть внешним и внутренним.

При внешнем пневмотораксе клапаном служат края раны грудной клетки. При вдохе рана раскрывается, пропускает воздух в плевральную полость, а при выдохе спадается и его отток прекращается.

Внутренний клапанный пневмоторакс обычно формируется при одновременном повреждении крупного бронха и лоскутной раны легкого. Данный кусок начинает выполнять роль клапана. С каждым вдохом воздух поступает в плевральную полость и не имеет пути для выхода. При выравнивании внутриплеврального давления с атмосферным, внутриплевральное клапанный пневмоторакс переходит в напряженный пневмоторакс. Поэтому легкое спадается, не участвует в дыхании, органы средостения смещаются, функция их может существенно нарушаться.

Неотложная догоспитальная медицинская помощь при клапанном пневмотораксе

Патогенетическим методом лечения этой клинической ситуации является срочная декомпрессия; плевральную пункцию выполняют или иглой с клапаном, или наложением системы с подводным дренажем "за Бюлау; кислородная терапия; симптоматическая терапия (обезболивающие, кардио-вазопрессоры, успокаивающие средства); срочная госпитализация в хирургическое отделение на носилках в полусидячем положении.

Напряженный пневмоторакс (рис. 5.12) является осложнением клапанного пневмоторакса и по сути является закрытым. Его отличием от закрытого пневмоторакса является высокое давление воздуха в плевральной полости. Напряженный пневмоторакс вызывает смещение средостения, колабування легких, быстрое нарастание подкожной эмфиземы. Общее состояние пострадавших с данной патологией, как правило, крайне тяжелое. Наблюдают цианоз кожных покровов, видимых слизистых, признаки острой дыхательной недостаточности,

Рис. 5.12.

тахикардия, артериальная гипертензия в сочетании со снижением пульсового давления. Дыхательные движения на стороне поражения отсутствуют или ослаблены. Перкуторно определяется тимпанит и смещение сердечной тупости в здоровую сторону.

Достаточно часто пневмоторакс может осложняться гемотораксом.

Гемоторакс - это скопление крови в плевральной полости. В зависимости от объема крови, выделяют малый, средний и большой гемоторакс:

При малом гемотораксе объем крови до 500 мл (уровень жидкости ниже угла лопатки)

При среднем объем крови до 1000 мл (уровень жидкости достигает угла лопатки)

При большом объем крови более 1000 мл (кровь занимает всю или почти всю плевральную полость).

При наличии в плевральной полости одновременно воздуха и крови (жидкости) на этапе стационарного обследования кровь образует видимый рентгенологически горизонтальный уровень. Гемоторакс опасный для жизни через нарастающее сдавление легкого и прогрессирующую внутреннюю кровопотерю.

Неотложная догоспитальная медицинская помощь при напряженном пневмотораксе

При предварительном подтверждении диагноза напряженного пневмоторакса

показана пункция плевральной полости. Показаниями к пункции плевральной полости является предположение о наличии в ней воздуха или жидкости (кровь, экссудат).

При наличии воздуха в плевральной полости место пункции зависит от общего состояния больного. Если больной может сидеть, пункцию проводят во втором межреберье по средньоключичний линии. Если больной не может сидеть, а лежит - то в пятом-шестом межреберье по среднеподмышечной линии. Плевральную пункцию проводят или иглой с клапаном, или наложением системы с подводным дренажем за Бюлау.

Для удаления жидкости или крови пункцию выполняют в шестом-седьмом межреберье между задней и средней подмышечной линиями (в положении сидя) или ближе к задней подмышечной линии (в положении лежа). Пункцию проводят по верхнему краю ребра, чтобы избежать повреждения межреберных сосудов.

Пневмоторакс – это заболевание, которое вызывает скопление воздуха . Патология крайне опасна для жизни человека. Первая помощь при пневмотораксе позволяет приостановить последующее проникновение воздуха и поддержать дыхательные функции пострадавшего до приезда медицинских работников.

Обратите внимание!

Патология чаще развивается у лиц мужского пола до 40 лет.

Специфика развития и виды пневмоторакса

Заболевание развивается под воздействием воздуха в плевральном окне оболочке легкого. У здорового человека процесс дыхания осуществляется за счет отрицательного давления в плевральной полости. Воздух, попавший в эту область, образует пузырьки газов, которые нарушают устойчивый баланс. Из-за этого у больного нарушается функция дыхания.

Причины возникновения и механизмы развития пневмоторакса различны. Основное деление патологии основывается на типе проникновения воздуха в дыхательную полость. Различают открытый пневмоторакс, закрытый и клапанный.

Закрытый тип патологии появляется под воздействием ограниченного количества воздуха, который поступает в легкие из других органов во время заболеваний. Отсутствие контакта с окружающей средой позволяет в большинстве случаев постепенно рассосаться скопившемуся воздушному пузырю. Поэтому уже успевшее деформироваться легкое приходит в исходную форму.

Открытый пневмоторакс возникает при непосредственном контакте с воздухом, поступающим из внешней среды. В результате чего давление в грудной полости становится равным атмосферному. Это приводит к сжатию легкого, которое уже не может выполнять свои «обязанности»: в результате нарушения газового обмена кровь испытывает критическую нехватку кислорода, а пациент чувствует .

Клапанная недостаточность развивается по механизму «невозврата»: воздух, находясь под листками плевры, не выходит обратно. Каждый вдох пациента увеличивает давление, поэтому начинают раздражаться нервные отростки, органы средостения смещаются, нарушая целостность сосудов.

У клапанного пневмоторакса есть опасная разновидность, которую называют напряженной. Патология возникает, когда у пациента развивается тяжелая степень кислородного голодания и критически . Эти появления провоцируют сердечные дисфункции, которые часто приводят к полной остановке сердца.

Этиологические факторы возникновения и механизмы развития патологии делят заболевание еще на 3 группы. Их особенности представлены в таблице.

Отдельно следует остановиться на вторичном пневмотораксе (симптоматическом). Его название указывает, что он возникает повторно после перенесенного заболевания ранее. Спровоцировать его может патология соединительной ткани, которая вызвана травмированием грудной клетки, а также болезни легких.

Первая помощь при пневмотораксе оказывается сразу после диагностических выводов, так как представляет серьезную опасность для жизни больного.

Симптоматические признаки

Симптомы и лечение патологии – взаимосвязанные понятия. Поэтому прежде чем пациенту будет оказана медицинская помощь, важно удостовериться, что у больного пневмоторакс.

Перечислим симптоматику, которая сопровождает все виды патологии легких:

• Резкий болевой синдром в области груди;
• Сухой кашель;

При закрытой патологии такие проявления очень похожи на признаки пневмонии.

Обратите внимание!

Характерный симптом поражения воздухом органов грудной полости – вынужденное сидячее положение больного. Пациент не может изменить положение тела.

При травматическом характере патологии всегда повреждена грудная клетка. Симптоматика ярко выраженная и проявляется в таких признаках:

• Боли в области травмы;
• Дыхание частое и затрудненное;
• Тахикардия;
• Кожные покровы синеют или очень бледнеют;
• Одышка панического характера;
• Кашель сухого типа, появляется приступами;
• Из открытой раны кровь вытекает, наполненная пузырьками воздуха;
• После распространения воздуха в тканях начинается отечность;
• После проникающих ранений во время дыхания пострадавшего слышны «хлюпающие» звуки.

Диагностика и лечение патологии должны проводиться в кратчайшие сроки, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Проследим за развитием пневмоторакса и спецификой неотложной помощи каждого вида.

Открытая форма

Помощь при открытом пневмотораксе до врачебного вмешательства заключается в переводе его в закрытый тип. Для этого выполняют следующие действия:

• Посадите пациента так, чтобы верхняя часть тела возвышалась над нижней;
• Обеззаразьте открытую рану антисептиком;
• Закройте рану грудной клетки стерильной тканью или салфетками;
• Положите целлофан поверх стерильных салфеток;
• Наложите тугую повязку;
• Предложите пострадавшему .

Повязка при открытом пневмотораксе должна быть давящего типа, чтобы максимально перекрыть последующее проникновение воздуха в рану.

Обратите внимание!

Для этих целей используют «черепаший» вид повязки, который прочно удержит перевязочные материалы на ране.

Клапанная форма

При клапанном пневмотораксе помощь должна быть неотложной, так как это самая опасная форма патологии. Главная задача спасателя – прекратить проникновение воздуха в плевральный отсек и снизить его давление.

Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается со стандартных действий:

• Придание пациенту правильного положения тела;
• Прием анальгетических средств;
• Кислородные ингаляции.

Такого пациента нужно немедленно госпитализировать, так как перевод клапанной формы в закрытый вид потребует операционного вмешательства. До госпитализации прибывшие медики проведут пункцию пространства плевры для снижения объема воздуха, поступившего в ее полость.

Напряженная форма

Не менее опасна и разновидность клапанной формы – напряженная. Первая помощь при напряженном пневмотораксе требует быстрых и несколько специфичных действий.

Чтобы «помочь» скопившемуся воздуху покинуть плевральную область, нужно воспользоваться толстой иглой. Ей наносят укол на коже по верхнему . Чтобы не ошибиться с точкой прокола, проводят такие манипуляции:

1. Найдите середину ключицы;
2. Отступите от нее вниз 3-5 см;
3. Нащупайте ребро;
4. Под ним сделайте пункцию.

Если вы все выполнили правильно, то после прокола услышите характерный свистящий звук, который говорит о выходе воздуха.

Обратите внимание!

Развитие напряженного пневмоторакса стремительное. Если вовремя не помочь больному, через 20 — 30 минут может наступить смерть.

Спонтанная форма

Учитывая неожиданность возникновения приступа, важно не растеряться в первые минуты проявления патологии. Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе не сможет остановить процесс скапливание воздуха, так как попадает он в плевру из легких. Поэтому нужно как можно быстрее вызвать профессиональных медиков, которые с помощью аппаратных методик подтвердят диагноз и приступят к лечению, чаще всего операционному.

Спонтанный пневмоторакс требует такой алгоритм действий до приезда медицинских работников:

• Обеспечить достаточный приток кислорода;
• Предоставить полный покой, устраняя панические атаки;
• Применить анальгетические средства для купирования болевого синдрома.

После спонтанного пневмоторакса у половины пациентов развиваются рецидивы в виде повторных приступов. Лечащий врач должен предупредить больного о возможных последствиях, чтобы при повторном проявлении патологии пациент знал, что нужно делать.

Стационарное лечение

После того, как пациент доставлен в условия стационара, медики начинают действия по легочной .

Цели медикаментозного воздействия:

• Открытую форму перевести в закрытую;
• Вывести лишний газ из области плевры;
• Купировать болевой синдром и возможные проявления ;
• Нормализовать показатели артериального давления;
• Снизить риск осложнений.

Предотвратить дальнейшее поступление воздуха в область плевры при открытой патологии можно только путем хирургического вмешательства: края раны зашивают. При диагностике клапанного вида перед зашиванием раны проводят иссечение зоны клапана.

При значительных снижениях показателей артериального давления и признаках дыхательной недостаточности экстренно проводится пункция полости плевры.

Чтобы устранить лишний воздух при закрытых формах пневмоторакса, используют непрерывный дренаж. В том случае, если эта процедура не принесла успеха, проводят оперативное вмешательство. В процессе операции устраняется плевральный дефект и восстанавливается функция плевральной области.

Учитывая частые рецидивы, во время лечения используют склерозирующий метод терапии. Он заключается во введении в плевру медикаментозных средств, которые раздражают ее ткани. Такое систематическое и непрерывное раздражение стимулирует ее быстрое закрытие.

Пневмоторакс – опасная патология. Несмотря на то, что при быстрой диагностике и верной доврачебной помощи исход практически всегда благоприятный, у половины пострадавших развиваются серьезные осложнения.

При таком заболевании, как клапанный пневмоторакс, в плевральную область происходит поступление кислорода, количество которого начинает постепенно возрастать. Проявление такой патологии связано с особенностью функционирования клапана. Работа его нарушается в связи с проникновением в плевру воздуха из легких и невозможности его обратного движения. Из-за этого в области груди возникают сильные боли, потому что происходит значительное уменьшение объема легких и процесс вдыхания затрудняется.

Такое патологическое состояние известно уже очень давно, и связывали его возникновение с последствиями туберкулеза легких. Но сравнительно недавно было установлено, что заболевание появляется внезапно. Часто эта патология диагностируется, если проблемы с дыханием связаны с разрывом буллы.

Виды

Пневмоторакс клапанный бывает внутренний и наружный и зависит это от механизма образования. Внутренний возникает из-за повреждения крупного бронха и наличия лоскутной раны легкого. наполняется воздухом через дефект в висцеральной плевре. При этом в роли клапана выступает лоскут легочной ткани, который на вдохе пропускает воздух, а на выдохе не дает газу выйти обратно в легкое.

Наружный вид пневмоторакса характеризуется тем, что в роли клапана в этом случае выступают мягкие ткани поврежденной грудной клетки. При вдохе края раны начинают расширяться, воздух свободно проникает в плевральную полость, а при выдохе происходит спад отверстия раны, не выпуская его обратно.

Причины возникновения заболевания

Клапанный пневмоторакс имеет разные причины возникновения. Чаще всего речь идет о травматическом и спонтанном характере заболевания.

Причиной возникновения раневого (травматического) пневмоторакса является закрытая сопровождающаяся разрывом ткани легкого или проникающим ранением груди. При этом происходит достаточно быстрое «склеивание» отверстия раны на грудной стенке, в то время как рана бронха продолжает зиять. К травмам такого рода относят:

• переломы ребер;
• огнестрельные и ножевые ранения груди;
• повреждение бронха или пищевода инородным телом;
• падение с высоты;
• разрывы бронхов и т. д.

Спонтанный пневмоторакс характеризуется разрывом измененного участка легочной ткани. Способствуют развитию этой патологии следующие заболевания:

• туберкулез;
• буллезная эмфизема легкого;
• муковисцидоз;
• абсцесс легкого;
• пневмокониоз и др.

Предрасполагающими факторами к развитию являются кашель, ныряние, физическое напряжение и т. д.

Симптомы

Обычно при клапанном пневмотораксе больной находится в крайне тяжелом состоянии. Он становится возбужденным, возникает резко выраженная боль в груди, отдающая в лопатку, плечо, брюшную полость. Начинает быстро прогрессировать одышка, слабость, цианоз, наблюдается потеря сознания, расширяются межреберные промежутки, увеличивается в объеме пораженная сторона грудной клетки. Учащенное артериальная гипотония, тахикардия - также признаки клапанного пневмоторакса.

Воздух, быстро скапливаясь в плевральной полости, способен вызвать сердечную или в результате чего наступает смерть. К поздним осложнениям патологии относят эмпиему плевры и реактивный плеврит.

Диагностика

Врач при осмотре больного выявляет отставание во время дыхания пораженной стороны грудной клетки, сглаженность межреберных промежутков. С помощью рентгенографии легких обнаруживается спадение легкого и смещение в здоровую сторону тени средостения.

Плевральная пункция с манометрией позволяет отличить друг от друга открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс. Если присутствует жидкость, осуществляют аспирацию и дальнейшее исследование плеврального выпота на клеточный состав и микрофлору. Чтобы выявить локализацию и размеры плевральной фистулы, проводят диагностическую торакоскопию и плевроскопию.

Лечение

В первую очередь лечение клапанного пневмоторакса должно быть направлено на декомпрессию средостения и легкого, причем делать это как можно быстрее. Для этого осуществляют разгрузочную пункцию или трансторакальное дренирование плевральной полости с обязательным наложением пассивного Только после проведения подобных манипуляций больного транспортируют в стационар для последующего лечения.

Чтобы стабилизировать состояние пациента, ему вводят ненаркотические и наркотические анальгетики, сердечно-сосудистые препараты, антибиотики, противокашлевые средства.

Очень важно перевести клапанный пневмоторакс в закрытый. Для этого необходимо постоянно дренировать плевральную полость. Если воздух перестает поступать по дренажу, это указывает на герметизацию полости. Удаляется дренаж спустя двое суток после полного расправления легкого, если это подтверждается рентгенологически.

Если легкое не удалось расправить, то проводят хирургическое лечение пневмоторакса. Повреждение грудной клетки требует ушивания раны и осуществления торакотомии. Если возникла угроза повторного образования спонтанного клапанного пневмоторакса, то применяют хирургическое лечение основного заболевания. В зависимости от патологии выполняют сегментэктомию, билобэктомию, краевую резекцию легкого, лобэктомию, плеврэктомию, плевродез и другие вмешательства.

Срочная помощь при заболевании

Бывают такие ситуации, что больному может потребоваться срочная помощь при клапанном пневмотораксе. Чтобы спасти ему жизнь, необходимо:

• успокоить человека;
• обеспечить ему доступ свежего воздуха;
• срочно вызвать врача.

Первая помощь заключается в проколе толстой иглой стенки грудной клетки. Благодаря этому удается быстро снизить высокое давление внутри плевры.

Профилактика и прогноз

Осложнением при клапанном пневмотораксе является синдром шокового легкого, пиопневмоторакс, сердечно-легочная недостаточность. Вовремя оказанная медицинская помощь помогает добиться выздоровления.

Профилактика заболевания направлена на предупреждение травматизма. Кроме того, во время профилактического осмотра пульмонолог, фтизиатр и торакальный хирург выявляют больных с легочной патологией.

Вывод

Таким образом, клапанный пневмоторакс считается очень опасным заболеванием, при котором несвоевременно оказанная помощь приводит к летальному исходу. Поэтому больной с такой патологией должен обязательно обратиться к врачу, причем как можно быстрее.