Несмотря на многообразие и доступность современных барьерных и гормональных средств контрацепции, по-прежнему продолжают пользоваться большой популярностью естественные методы предохранения. Согласно наблюдениям гинекологов, более половины опрошенных женщин применяют их для предотвращения нежелательной беременности. Хотя подобные способы и отличаются физиологическим характером, их эффективность является крайне низкой.

К типичным представителям этой группы относятся два варианта – календарный метод и прерванный половой акт. Но речь дальше только о первом – при правильном применении он может быть действительно эффективным. Вся проблема в том, что женщины, используя его, ориентируются на сомнительные источники – советы родственников или подруг. Поэтому получение достоверной информации позволит предохраняться «с умом».

Так как устранить календарный метод предохранения от беременности попросту невозможно, поэтому важно как можно больше модифицировать его, обеспечив возможность его использования. Следовательно, важное направление – это максимальное получение информации о нём. Знание преимуществ и недостатков позволит женщине пересмотреть свои взгляды на контрацепцию либо внести в неё эффективное дополнение.

Понятие

Календарный способ можно назвать не только физиологичным, но и полностью естественным – для его осуществления не требуется дополнительных средств или приспособлений. Вся его суть заключается лишь в совершении полового акта в определённые дни менструального цикла:

1. Несмотря на свой исторический характер, метод был зафиксирован в литературе лишь в начале 20 века. Причём его изучение имело совершенно противоположный интерес – выяснение фертильного промежутка (дней с максимальной вероятностью забеременеть).
2. Соответственно, наблюдения дали и другой факт – в менструальном цикле женщины существует период, характеризующийся минимальной возможностью зачатия.
3. Отправной точкой для оценки стало определение момента овуляции – выхода зрелой яйцеклетки из яичника. Поэтому промежуток, состоящий из нескольких дней до и после этого события, отличается высокой вероятностью наступления беременности.
4. А вот ближе к очередной менструации циклические гормональные изменения снижают вероятность оплодотворения. Следовательно, половой акт в этот период не приведёт к зачатию – нет условий для его совершения.
5. Если брать примерные цифры, то безопасные дни занимают промежуток примерно в две недели (при менструальном цикле, состоящем из 28 дней). При этом его практически пополам разделяет первый день наступления очередных месячных.

Календарный метод требует высокой ответственности от женщины – она должна знать не примерную длительность цикла, а строго вести ежемесячный календарь, обязательно определяя день овуляции.

Преимущества

Именно отсутствие каких-либо посторонних манипуляций и обусловили высокую популярность метода – женщине достаточно лишь знать, когда у неё безопасные дни. Плюсы этого способа контрацепции лучше рассматривать в сравнении с другими возможными вариантами:

• В отличие от гормональных средств – противозачаточных таблеток, у него полностью отсутствует системное действие на организм. Поэтому метод характеризуется полным отсутствием противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому наряду с прерванным половых актом, подобный способ предохранения является самым физиологичным и безопасным.
• Перед барьерными методами также существует ряд преимуществ, и главное из них – это отсутствие связи с половым актом. Непосредственно перед сексом или после него не требуется проводить какие-либо действия, обладающие отвлекающим действием. И самый важный фактор – календарный метод не влияет на ощущения, которые существенно изменяются при использовании презервативов или спермицидов.
• Обобщённый момент для обоих вариантов – это материальная сторона вопроса. Не каждая семья или пара способна выделить стабильную сумму денег на эффективное предохранение. Поэтому подобная контрацепция является наиболее бюджетным вариантом для таких людей.

Но все плюсы практически полностью перекрываются минусами – не зря естественные методы считаются самыми неэффективными в гинекологической практике.

Недостатки

А вот отрицательные моменты календарный способ уже имеет собственные, и в сравнении их перечислять нет смысла. Каждый из них должен навести женщину на мысль, что лучше выбрать другой метод предохранения:

• Сразу же стоит упомянуть про индекс Перля – он был специально разработан для оценки эффективности контрацепции. Его значение показывает, какое количество женщин из 100 забеременело, предохраняясь указанным способом. Для календарного метода он находится в пределах от 9 до 40 (чуть ниже, чем у прерванного полового акта).
• Он подходит только для женщин с регулярным и устойчивым менструальным циклом. Для правильного определения безопасного промежутка требуется, чтобы его продолжительность была примерно одинаковой не менее 12 месяцев.
• Сперматозоиды в полости влагалища погибают быстро, а вот в шеечной слизи могут сохраняться до 6 суток. Поэтому при коротком менструальном цикле вероятность оплодотворения сохраняется в течение всей его длительности.
• Метод не защищает женщину от возможного инфицирования венерическими заболеваниями, а также другими болезнями, передающимися половым путём. Человек, предохраняющийся таким способом, должен всегда помнить о возможном риске. Поэтому он ни в коем случае не подходит для случайных половых контактов.

В настоящее время календарный метод не потерял своей актуальности, но применяться он должен только в комплексе с другими вариантами – барьерной или гормональной контрацепцией.

Применение

Для правильного определения безопасных дней требуется два обязательных условия – ведение дневника менструальных циклов, а также использование специальных формул. Такой грамотный подход максимально уменьшит вероятность наступления беременности:

1. Дневник должен вестись ещё до начала применения подобной контрацепции – для оценки регулярности менструаций. С помощью него женщина определяет главный параметр – общую длительность цикла. В настоящее время возможно приобретение упрощённых вариантов – готовых календарей, в которых нужно только отмечать необходимые дни.
2. Затем, с помощью первой формулы определяется начало фертильного промежутка. Для этого из продолжительности самого короткого цикла вычитается 18 дней.
3. Вторая формула позволяет вычислить конец дней, во время которых сохраняется максимальная вероятность зачатия. Необходимо выбрать самый длительный цикл, и вычесть из этой цифры 11 дней.
4. Получившийся в итоге промежуток считается безопасным – во время него половой акт с наименьшей вероятностью завершится оплодотворением. Для удобства его длительность также лучше отметить в дневнике циклов.

Важен момент пограничных безопасных дней (три дня в начале и конце периода) – считается, что во время них лучше пользоваться барьерной контрацепцией.

Ожерелье

В недавнее время, австрийским гинекологом Марией Хенгстбергер было разработано специальное карманное приспособление для ежедневного контроля над течением менструального цикла. Внешне оно имеет вид ожерелья, состоящего из разноцветных бусинок:

• Соотношение шариков примерно соответствует делению цикла на несколько частей.
• Несколько красных (от 3 до 5) представляют собой месячные, синие бусинки характеризуют фертильный промежуток, а жёлтые – безопасный период.
• Количество шариков в ожерелье – 28, что характерно для средней продолжительности менструального цикла.
• Также в нём имеется специальное приспособление – резиновое колечко, которое может перемещаться через бусинки. Женщина должна ежедневно двигать его вперёд, самостоятельно определяя наступление безопасного периода.
• За отправную точку берётся первый красный шарик – он соответствует началу месячных.

Специальное ожерелье является альтернативой календарю только при соответствии длительности цикла количеству бусинок в нём.

Комбинированный вариант

Так как сам по себе календарный метод ограничен по времени, то оптимально его сочетание с барьерными методами контрацепции. Их совместное применение позволит вести активную половую жизнь и в течение фертильного периода:

• После определения безопасного промежутка, важно сразу же отнять от него три дня в начале и конце. Они считаются пограничными – когда вероятность забеременеть остаётся высокой.
• В итоге остаётся около 7 дней, во время которых вероятность зачатия становится крайне низкой. В этом промежутке можно не использовать дополнительных средств, используемых для предохранения.
• А вот в пограничном и фертильном периоде, определённом с помощью календаря, лучше применять барьерные методы контрацепции. Их выбор сейчас многообразен – это презервативы, а также спермициды в форме вагинальных таблеток, свечей, гелей или пен.

Вопреки заблуждениям, спринцевание сейчас не относится к какой-либо группе средств контрацепции. Поэтому его проведение не следует делать альтернативой перечисленным барьерным методам.

Этот способ контрацепции используется очень широко. В наши дни фармакологическая промышленность и современная гинекология способны предложить женщинам самые разные противозачаточные средства, но он по-прежнему не утрачивает свою популярность. Календарный метод подходит и юным девушкам, и рожавшим дамам. Он позволяет достаточно точно уточнить наступление , чтобы в эти дни сделать секс наиболее защищенным. Такой период чаще всего приближен к одиннадцатым суткам после начала менструации и продолжается еще не менее четырех. Тем представительницам слабого пола, у которых цикл отличается регулярностью, такой способ предохранения обычно не приносит лишних волнений. Но при его нестабильности требуется особая тщательность в вычислениях и подстраховка при помощи иных приемов контрацепции.

Для кого подходит календарный метод предохранения: недостатки и преимущества

Поэтому лучше всего этот способ годится женщинам, обладающим регулярным . При определенном количестве дней в нем фаза овуляции приходится примерно на его середину. В некоторых случаях возможны погрешности в пару суток. Поэтому, опасными становятся примерно четыре дня.

Подходит он и женщинам с нерегулярным циклом, просто им нужно быть более внимательными. Сравнивая количество суток в нем в разных месяцах, нужно взять среднее арифметическое. Оно и станет примерным указателем наступления фазы овуляции.

Точно также следует уделить особое внимание четырем-пяти дням в это время, но при том еще и прибавить по паре суток с обеих сторон этого периода.

Есть у календарного метода предохранения и свои недостатки . К ним относятся:

• не слишком высокая эффективность;
• сомнительность данных вычислений при нерегулярном менструальном цикле;
• возможность случайного зачатия в случае длинной фазы овуляции;
• риск оплодотворения сперматозоидами, задержавшимися в половых путях женщины;
• желательность его применения дамами с большим опытом половой жизни и достаточно взрослыми для того, чтобы в совершенстве знать свое тело и особенности своего менструального цикла;
• угроза заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.

Эти факторы делают календарный метод слишком зыбкой защитой от нежелательной беременности. И все же очень многие женщины долгие годы с успехом им пользуются. Тем не менее, и презерватив должны постоянно применяться при таком способе контрацепции.

К преимуществам календарного метода можно отнести такие факторы:

• простота;
• отсутствие денежных затрат;
• достаточная надежность;
• в организм не вводится излишек гормонов;
• у него нет противопоказаний и побочных действий;
• безопасность;
• возможность использования при хронических заболеваниях;
• этот способ подходит при невозможности применения фармакологических или барьерных методов контрацепции;
• универсальность;
• календарный метод может применяться и для определения благоприятных для зачатия дней;
• не требует посторонних действий во время интимной встречи и т.д.

Такие аргументы проигнорировать сложно. Очень важно, что его используют постоянно. Календарный метод пригоден для применения после родов, во время кормления новорожденного ребенка или сразу после аборта. Тем не менее, еще раз хочется обратить внимание, что он требует тщательности и пристального внимания.

Несмотря на не слишком высокую надежность этого способа, тысячи пар с успехом применяют его.

Поэтому задача состоит в том, чтобы сделать его как можно более эффективным. Для этого женщины должны хорошо представлять себе сущность календарного метода и уметь в совершенстве им пользоваться. Дамам следует взвесить все «за» и «против» для того, чтобы решить, продолжать ли им его применять или перейти к другим более надежным способам предохранения.

Какие дни самые опасные?

Чем ближе время подходит к фазе овуляции, тем выше риск случайной беременности. Эта период менструального цикла является одной из его составляющих. Тем не менее, он не всегда приводит к появлению яйцеклетки.

Практикующие гинекологи считают, что такое событие случается около трех раз в год. Поэтому угроза нежелательного зачатия становится, скорее, потенциальной, поскольку никто не может сказать, прошла ли овуляция с разрывом фолликула или нет.

Если это все-таки произошло, то яйцеклетка наиболее готова принять в себя сперматозоид в течение двух суток с момента своего выхода в полость матки. Соответственно, и риск случайного оплодотворения в это время возрастает во много раз. Эякулят же в женских половых путях может сохранять свою активность в пределах недели.

Значит, именно в такие дни и есть угроза беременности и следует особенно предохраняться.

Таким образом, насчитывается около четырех-пяти суток, соответствующих фазе овуляции. При этом следует делать поправку на длительность менструального цикла. Если он состоит из двадцати восьми дней, то и исследуемый период в нем длиннее, если же он включает в себя двадцать четыре дня, то опасность зачатия снижается.

Календарный метод предохранения от беременности: как рассчитать?

Для вычислений нужно взять за основу длительность менструального цикла. Если она составляет двадцать восемь суток, как у большинства женщин, то месячные длятся примерно шесть дней.

Следующая фаза наступит примерно через одиннадцать суток. В некоторых случаях она может начаться раньше или опоздать. Поэтому из двадцати восьми дней вычитается одиннадцать. Получается цифра семнадцать.

Именно на эти сутки приходится период овуляции. Значит, при таком менструальном цикле наиболее безопасными станут дни с первых по десятые и с четырнадцатых по двадцать восьмые, то есть в целом двадцать четыре.

Для того, чтобы сделать календарный метод наиболее надежным, за кровотечениями следует следить в течение нескольких месяцев, а еще лучше на протяжении года. Из общего количества получившихся дней нужно вычислить среднее арифметическое. От этой цифры следует отнять одиннадцать суток. Получившееся число и покажет наиболее ожидаемый период, когда наступит фаза овуляции.

Можно составить таблицу. Вот ее пример:

Если каждый раз составлять такой график, то не нужно держать в голове лишние цифры, в которых к тому же несложно запутаться. С началом каждых новых месячных в таблицу вносятся новые данные и рассчитываются безопасные периоды. В остальные сутки необходимо применение контрацептива, метода прерванного полового акта или временного отказа от половой жизни.

В Интернете существуют многочисленные женские сайты со специальным калькулятором, позволяющим рассчитать наиболее опасные дни. В их основе лежит роботизированная программа, которая сделает вычисления, не допустив случайной ошибки.

Огромным ее достоинством является индивидуальный подход к каждому человеку и особенностям отдельного менструального цикла.

Калькулятор рассчитывает как наиболее удачные для оплодотворения дни, так и нежелательные. Вывод будет делать сама женщина.

Риски забеременеть: что говорят врачи

Тем не менее, при использовании календарного метода, беременность все же может произойти. И обычно на первое место при выяснении причин, почему это случилось, выходит нерегулярность менструального цикла. Даже если он стабилен, способны возникнуть ситуации, когда имеет место гормональный сбой.

Это могут быть:

• нервное перенапряжение;
• использование некоторых лекарственных препаратов;
• переохлаждение;
• грипп;
• многочасовой перелет;
• резкая смена климата;
• распитие спиртных напитков;
• стресс и пр.

Все эти факторы способны привести к задержке или, наоборот, к слишком раннему началу месячных. Таким образом, количество дней в менструальном цикле резко поменяется. Женщина использует старые подсчеты, которые указывают, что фаза овуляции еще не наступила, в то время как яйцеклетка уже вышла в полость матки. В такие сутки и происходят непредвиденные и нежелательные зачатия.

Поэтому, если цикл нерегулярный или произошел сбой, нужно одновременно применять метод измерения базальной температуры и исследовать влагалищные выделения. Следует понимать, что произошло непредвиденное событие и если женщина не хочет делать аборт или раньше времени становится матерью, то ей необходимо подстраховаться.

В такие периоды требуется пристально прислушиваться к своему орагнизму. О наступлении фазы овуляции может свидетельствовать несильная тянущая боль внизу живота, набухание молочных желез, резкие перепады настроения, головные боли.

При нерегулярном менструальном цикле желательно одновременно с утра ставить градусник в анус. Полученные цифры фиксируются и вычерчивается кривая с возрастанием температурных показаний. Период овуляции характерен колебаниями показаний термометра около отметки в тридцать семь градусов. В совокупности с календарным методом он максимально позволит избежать ошибок. При сочетании сразу нескольких способов надежность находится в пределах девяноста процентов.

Врачи-гинекологи придерживаются такого мнения, что прием с вычислениями нужной даты совсем неплох, если тщательно ему следовать. Он позволяет женщинам, страдающим хроническими заболеваниями или аллергией, не испытывать на себе действие различных противозачаточных средств. Очень эффективен он также в тех случаях, когда у партнера имеются негативные реакции на латекс, спермициды или другие химические вещества, с которыми он вынужден контактировать, соприкасаясь с половыми путями партнерши.

Календарный метод подходит также женщинам, не ведущим регулярную интимную жизнь, а ограничивающимися лишь редкими встречами. Незаменимым он является для представительниц слабого пола во время грудного вскармливания.

В основе этого способа предохранения лежит следование законам природы. Поэтому люди, которым их религия не позволяет пользоваться контрацептивами, также могут его применять.

Календарный метод не входит в перечень, рекомендованный Всемирной ассоциацией здравоохранения и, тем не менее, о нем знают в каждом доме. Многие женщины, хорошо рассчитав все риски и приспособившись к нему, с успехом избегают зачатия на протяжении долгих лет.

Таким образом, можно сделать вывод, что календарный метод неплохо подходит тем дамам, которые не боятся стать матерью, но пока еще не торопятся. Использовать этот способ лучше парам, состоящим в браке, в постоянном сожительстве или связанным узами любви. Для таких людей незапланированное появление на свет младенца не станет неприятным событием в их жизни.

Каждая пара выбирает свой способ защиты от ЗППП и нежелательной беременности.

Календарный метод контрацепции (метод Онига-Кнауса) относится к естественным методам предохранения. Ответственность за эффективность этого способа лежит на девушке.

В этой статье мы подробно рассмотрим, что из себя представляет календарная контрацепция.

В чем суть?

При использовании этого метода девушкам необходимо высчитать день овуляции и отталкиваться от него.

Оплодотворение яйцеклетки может произойти только в течение 24 часов после овуляции. во влагалище несколько часов, а в шейке матки до 5-8 дней. Исходя из этого, наиболее опасные дни для занятий сексом – это за несколько дней до начала овуляции и 2 дня после.

Как рассчитать?

Чтобы календарный метод был эффективен, нужно вести календарь менструальных циклов на протяжении 12 месяцев. К тому же, ваш цикл должен быть регулярным.

Фертильные (благоприятные для зачатия, или, как их называют те, кто не хочет беременеть, «опасные») дни по методу Огино-Кнауса можно рассчитать вот по такой формуле:

• начало фертильного периода = длительность самого короткого из циклов минус 18 дней
• конец фертильного периода = длительность самого длинного из циклов минус 11 дней

Например, на основании последних 12 циклов, вы выяснили, что самый короткий цикл = 26 дням, а самый длинный = 32 дням. Значит, дни с 8 по 21 день цикла являются фертильными (велика вероятность зачатия). В целях предохранения от нежелательной беременности в эти дни следует воздержаться от половых актов или использовать дополнительные методы контрацепции: барьерные (презервативы) или спермицидные. С 1 по 8 день и с 21 дня до конца цикла можно не предохраняться.

ВНИМАНИЕ! Первым днем цикла считается первый день менструации. Последним – день до начала следующей.

Надежна ли контрацепция по календарю овуляции?

Чем меньше разница между самым длинным и самым коротким менструальным циклом за последние 12 месяцев, тем выше будет надежность метода по календарю.

ВНИМАНИЕ! Если ваш цикл нерегулярен, то этот способ вам не подходит!

Отзывы об эффективности календарного метода довольно полярны. Кто-то считает, что это пережиток прошлого, и гораздо надежнее использовать современные средства контрацепции. Кто-то говорит, что метод довольно эффективен.

Конечно все зависит от того, насколько серьезно и ответственно вы будете подходить к этому вопросу. Однако даже в этом случае вряд ли вы сможете со 100%-ой вероятностью определить, когда именно наступит овуляция.

Статистика гласит, что эффективность календарной контрацепции колеблется от 10% до 40%. Поэтому этот метод скорее подходит тем парам, для которых внеплановое зачатие не является проблемой.

Календарный метод может быть эффективен только в том случае, если вы тщательно ведете подсчет циклов (калькулятор) и при этом ваш цикл боле менее стабилен. Об этом говорят и врачи, и сами девушки на форумах.

ВНИМАНИЕ! При неправильном или непоследовательном использовании данного способа контрацепции риск забеременеть возрастает в 4 раза!

Как повысить эффективность?

• Изучить все нюансы и строго следовать инструкциям, соблюдая дисциплину
• Секс только с постоянным партнером
• Предохраняться в дни овуляции

Плюсы

• Нет побочных явлений и противопоказаний
• Подходит большинству женщин
• Может использоваться и как средство предотвращения НБ, и как средство планирования зачатия
• Бесплатен

Минусы

• Не защищает от ЗППП (ИППП)
• Срок воздержания от половых контактов может достигать до 16 дней
• В «рисковые» дни необходимо использовать дополнительные средства контрацепции
• Менее эффективен относительно других средств защиты
• Требует постоянного контроля
• Сложно рассчитать календарь контрацепции при приближении менопаузы, в подростковом возрасте, а так же при грудном вскармливании (на цикл оказывают влияние происходящие в организме гормональные сдвиги)
• Обоим партнерам необходимо пройти обследование перед тем, как начать применять этот метод на практике

Кому не подойдет

Календарный метод не подходит при следующих критериях:

• Если у вас несколько сексуальных партнеров
• Если партнер против данного метода
• Если вы не дисциплинированы, и не сможете со 100% вероятностью выполнять все условия и подсчеты
• Если вы не готовы воздерживаться от полового акта на 10 дней и более или использовать в эти дни другие способы контрацепции
• Если вы принимаете лекарства, прием которых вызывает колебания цикла
• Если вы или ваш партнер отказываетесь регулярно проверяться у специалиста и сдавать анализы на ЗППП (ИППП)

Среди естественных методов предохранения от нежелательной беременности популярен календарный метод контрацепции. На первый взгляд кажется, что это простое решение, которое не вредит здоровью. Но в силу разных особенностей подходит не всем женщинам.

Календарная контрацепция – это противозачаточный метод, основанный на определении фертильных дней (когда есть шанс зачать ребенка) и последующем воздержании от половых контактов в такие дни. В фертильный период тоже можно вести половую жизнь, но только с противозачаточными средствами, например, презервативами.

При использовании календарного метода женщине в первую очередь необходимо определить опасные дни своего цикла, когда есть вероятность оплодотворения яйцеклетки. Это требует скрупулезных подсчетов и последующего ведения записей.

Следует помнить, что даже ошибка в один день может привести к зачатию ребенка. Об этом свидетельствует статистика, согласно которой на 100 женщин в год приходится 10-15 беременностей, то есть эффективность календарного метода довольно низкая – всего 85-90%.

Причина в нестабильной менструальном цикле. Сбой вызывают заболевания, переутомления, стрессы, физические нагрузки и перемена климата. Также следует учитывать, что существует небольшая вероятность забеременеть сразу после месячных, и не всегда женщина правильно рассчитывает фертильные дни. Чтобы не допустить такую ошибку, советую пользоваться следующей таблицей.

Таблица расчёта опасных дней цикла

Cамый короткий цикл (дней)	Первый фертильный (опасный) день	Самый длинный цикл (дней)	Последний фертильный (опасный) день
21	3	21	10
22	4	22	11
23	5	23	12
24	6	24	13
25	7	25	14
26	8	26	15
27	9	27	16
28	10	28	17
29	11	29	18
30	12	30	19
31	13	31	20
32	14	32	21
33	15	33	22
34	16	34	23
35	17	35	24
21	3	21	10

Самый длинный и самый короткий менструальный цикл определяется на основе наблюдений за последние 8-12 месяцев. Это значит, что сразу использовать календарный метод не получится, поскольку риски будут слишком большими. Кроме того, результаты нуждаются в постоянной корректировке.

Пример расчёта: если у женщины менструальный цикл длиться от 27 до 33 дней, то первым опасным днем будет 9-й, а последним – 22-й после начала менструаций. Именно в этот период следует воздержаться от незащищенных половых контактов.

Преимущества календарного метода контрацепции:

• естественность – не требует приема таблеток и других гормональных препаратов, поэтому нет риска для здоровья;
• дешевизна – без материальных затрат.

Недостатки календарной контрацепции:

• подходит не всем – этот метод могут использовать только здоровые женщины с регулярным и стабильным менструальным циклом;
• не защищает от ЗПП – нужно быть уверенной в партнере;
• низкий противозачаточный эффект – риск забеременеть составляет 10-15% в год;
• требует постоянных расчётов – женщине нужно постоянно следить за своим циклом и вносить корректировки в полученные ранее результаты.

Вывод: сторонникам контрацепции без таблеток можно обратить внимание на календарный метод, если внеплановая беременность не станет трагедией. В других случаях лучше довериться более надежным противозачаточным средствам.

Текст: Ольга Лукинская
Иллюстрации: Даша Чертанова

Принято считать, что расчёт «опасных» и «безопасных» дней - один из самых ненадёжных способов предохранения. Нельзя, однако, отрицать, что этот метод точно не вызовет побочных эффектов в отличие от гормональных или барьерных средств - к тому же он крайне дёшев или вообще бесплатен. Мы попробовали разобраться, стоит ли вообще верить календарю, можно ли повысить надёжность этого метода и как устроено «контрацептивное» приложение для смартфона.

Как это работает?

Хотя менструальный цикл обычно длится около месяца, беременность может наступить лишь в течение пары суток после овуляции. Если добавить несколько дней, в течение которых сперматозоиды остаются активными, получится шесть-семь фертильных (то есть благоприятных для зачатия) дней. Сложность в том, что увидеть овуляцию можно только при ультразвуковом обследовании, а предсказать её дату с абсолютной точностью невозможно. Правда, можно ориентироваться на длину месячного цикла и использовать формулы, чтобы примерно определить фертильный период.

Классический календарный метод - это вычисление «опасных» и «безопасных» дней на основе длины цикла. При серьёзном подходе нужно начать с того, чтобы вести менструальный календарь в течение хотя бы восьми месяцев, а лучше года. После этого из длительности самого краткого цикла высчитывается первый фертильный день, а из длительности самого продолжительного - последний. Во время фертильных дней вероятность беременности высока, а значит, нужно либо избегать секса, либо пользоваться презервативами.

Понятно, что точность расчётов и эффективность такой контрацепции оставляют желать лучшего, особенно при неустойчивом менструальном цикле. Чтобы определить период фертильности более надёжно, можно измерять базальную температуру , то есть температуру тела рано утром, сразу после пробуждения. Дело в том, что она слегка снижается за день до овуляции, а потом повышается на 0,3–0,6 градуса.

Специальные термометры для определения базальной температуры отличаются от обычных тем, что измеряют с точностью до двух знаков после запятой. После пробуждения нужно измерить температуру под языком, а потом внести результат в специальный график.

Ещё в ходе месячного цикла меняется консистенция слизи, покрывающей шейку матки; эти изменения тоже иногда принимают к сведению в сочетании с подсчётом дней и измерением температуры, чтобы лучше отличать фертильные дни от «безопасных». Правда, далеко не все готовы пристально рассматривать консистенцию слизи, да и изменения не всегда очевидны неспециалисту. Тем не менее метод часто рекомендуют , только не в целях контрацепции, а наоборот - тем, кто пытается забеременеть.

Плюсы и минусы

Главное преимущество календарной, или температурной контрацепции - отсутствие побочных эффектов. Хотя совершенствуются каждый год, иногда их подбор занимает мучительно много времени, а идеальный можно так и не найти (особенно если учесть, что в России зарегистрировано примерно в десять раз меньше таких препаратов, чем в США). Недавно было подтверждено , что гормональная контрацепция, включая таблетки и внутриматочные устройства, на 40 % повышает вероятность усиления депрессивных состояний. С другой стороны, гормональные препараты показаны многим женщинам для коррекции избытка андрогенов (мужских половых гормонов), лечения акне или болезненных и тяжело протекающих менструаций.

Календарный метод контрацепции ещё называют «естественным планированием семьи» и «методом периодического воздержания», и эти термины неплохо описывают его особенности, которые подойдут не каждой паре. Если вы не хотите забеременеть, в фертильные дни придётся пользоваться или отказаться от секса. Если беременность не планируется специально, но и не пугает («если я забеременею, буду рожать»), то хорошо бы нормализовать образ жизни, вылечить хронические заболевания, если они есть, и повысить двигательную активность. В любом случае календарный метод требует сосредоточенности и хорошего режима сна; вряд ли он подойдёт тем, кто каждую неделю летает в командировки (попробуйте-ка регулярно высыпаться и не забывать возить с собой градусник).

Для измерения температуры, подсчёта дней и ведения календаря нужна более строгая дисциплина, чем, например, для ежедневного приёма таблеток. С календарным методом плохо сочетается спонтанный секс даже в давно сформировавшейся паре, что уж говорить о новых партнёрах (впрочем, в таких случаях всегда нужно пользоваться презервативами, чтобы защитить себя не только от беременности, но и от инфекций). И всё же основная проблема календарного метода - низкая надёжность: его индекс Перля составляет от 9 до 40, то есть беременность может наступить у 40 женщин из 100 (почти у половины!) в течение года. Но, похоже, эта ситуация начинает меняться благодаря приложениям для смартфонов.

Можно ли повысить надёжность?

Сейчас существует множество приложений-трекеров менструального цикла и калькуляторов овуляции, но обычно они предназначены для определения наиболее удачных для зачатия дней, а не наоборот. Приложения, нацеленные на предохранение от беременности, сводились в основном к напоминаниям о приёме таблеток и трекерам , сообщающим, когда пора сменить гормональное влагалищное кольцо. Но в феврале 2017 года Natural Cycles стало первым в мире приложением для смартфона, зарегистрированным как контрацептивное медицинское устройство; основанием послужили результаты двух полноценных клинических исследований.

В «контрацептивном» приложении для смартфона задействован календарно-температурный метод (его ещё называют симптотермальным). Пользовательницам не приходится чертить графики - нужно лишь каждое утро измерять температуру под языком чувствительным термометром и вносить её в приложение, а остальное оно сделает само с помощью математических алгоритмов.

По словам создателей приложения, доля фертильных дней, ошибочно названных безопасными, не превышает 0,5 %, то есть при идеальном применении метод очень надёжен. Получается, что благодаря сложному алгоритму эффективность календарного метода контрацепции приблизилась к таковой для гормональных препаратов. С другой стороны, в исследовании реального использования этого приложения более чем среди 4000 женщин индекс Перля, которым и определяется эффективность методов контрацепции, составил 7 %.

Это означает, что беременность наступала у 7 женщин из 100 в год, но чаще всего виной этому была не ошибка приложения, а человеческий фактор, например незащищённый секс в фертильный период или неточное измерение температуры. На его точность влияют такие факторы, как простудные заболевания, похмелье или недосып. Слишком долгий сон (на два часа дольше обычного) тоже снижает точность показаний термометра, поэтому непонятно, что делать с привычкой как следует отсыпаться в выходные. Конечно, как и любой другой метод контрацепции, этот подходит не всем; с одной стороны, он лишён побочных эффектов и теперь удивительно точен, а с другой - требует стабильного образа жизни, дисциплины и определённых ограничений.

Учитывая, что тенденция к использованию «натурального» и «органического» который год не снижает обороты, а регистрация Natural Cycles в Европе в качестве медицинского устройства стала сенсацией (приложение используют более ста пятидесяти тысяч человек), возможно, появятся и другие подобные. Относительная дешевизна (65 евро в год, включая градусник) для многих может стать плюсом, нивелирующим любые неудобства. В конце концов, чем больше возможностей, тем больше шансов, что каждая женщина выберет наиболее подходящий для неё вариант.