Ультракаин и лидокаин — два самых обсуждаемых препарата для местной анестезии. Их практически всегда противопоставляют друг другу. А вот мнения о том, какой анестетик лучше, встречаются диаметрально противоположные. Одни считают лидокаин эффективным, надежным и проверенным временем препаратом, другие – устаревшим средством, которому не место в повседневной практике. Ультракаин также не заслужил однозначной положительной оценки: восторженные отзывы об эффективности анестезии разбавляются многочисленными жалобами на побочные эффекты.

Местные анестетики

Исследования показывают, что при прочих равных условиях обезболивающий эффект ультракаина сильнее, а токсичность ниже. Однако это не означает, что лидокаин должен быть совершенно списан со счетов. При правильном выборе методики обезболивания с его помощью можно добиться хорошей анальгезии и избежать побочных эффектов. С другой стороны ошибки в определении показаний и погрешности в технике врачебной манипуляции могут свести на нет все объективные преимущества ультракаина.

Для проведения местной анестезии при беременности лучше использовать Ультракаин Д (без адреналина), так как безопасность лидокаина в этом случае убедительно не доказана.

Единственный случай, когда следует отказаться от лидокаина в пользу ультракаина – проведение анестезии при беременности. И тот и другой препарат попадают в периферическую кровь и способны проникать через плацентарный барьер. Однако ультракаин метаболизируется намного быстрее, поэтому оказывает гораздо меньшее влияние на плод.

Распространение болевого импульса в нервном волокне происходит за счет изменения полярности клеточной мембраны. Изменение потенциала обеспечивается работой особых белковых комплексов мембраны, натриевых и калиевых каналов. Первые отвечают за возбуждение и распространением чувствительного импульса, вторые – за восстановление первоначального равновесия.

Структура молекулы лидокаина

Молекула местного анестетика состоит из жирорастворимого и водорастворимого фрагментов, которые связаны между собой амидной связью. Липофильное ароматическое кольцо позволяет анестетику проникать вглубь клеточной мембраны нервного волокна, а гидрофильная группа действует изнутри, блокируя активность натриевых каналов. Транспорт натрия через клеточную мембрану не происходит, поэтому проведение болевого импульса блокируется.

Особенности химической структуры ультракаина

В растворе анестетик взаимодействует с молекулами воды и переходит в активную ионизированную форму, смещая кислотно-основное равновесие в щелочную сторону. В кислой среде происходит реакция нейтрализации в результате которой амидная связь разрушается и анестетик становится неактивным. Тканевая жидкость человека в норме имеет слабо кислую среду, а в зоне воспаления кислотность повышается. Поэтому воспаленные ткани обезболиваются хуже.

Помимо амидной группы, которая связывает липофильную и гидрофильную часть, молекула артикаина (действующее вещество ультракаина) содержит более реакционноспособную эфирную группу. В кислой среде тканевой жидкости она подвергается гидролизу в первую очередь, обеспечивая сохранность амидных групп, поэтому в целом действие ультракаина в сравнении с лидокаином оказывается более длительным.

Отличия регионарной и инфильтрационной анестезии и преимущества ультракаина

К регионарным методам обезболивания относится спинальная и эпидуральная анестезия, обезболивание в области крупных нервных сплетений, а также проводниковая анестезия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. В этом случае создается депо лекарственного препарата в зоне прохождения проводящего нервного ствола и блокируется чувствительность всей зоны его иннервации. Анестетик доставляется непосредственно к волокну и практически сразу получает доступ к мембране нервной клетки, минимально взаимодействуя с тканевой жидкостью.

Инфильтрационная анестезия подразумевает введение препарата непосредственно в зону, которую необходимо обезболить. Пропитывая ткань, анестетик инактивирует мельчайшие нервные окончания, поэтому боль не ощущается. В этом случае часть анестетика, не достигая точки приложения своего действия, инактивируется тканевой жидкостью, особенно если обезболивание проводится на воспаленной ткани.

Различия в действии ультракаина и лидокаина в полной мере проявляются при проведении инфильтрационной анестезии, особенно в условиях воспаления. Эффективность при проводниковом обезболивании отличается незначительно.

Преимущества ультракаина проявляются при проведении инфильтрационной анестезии. Благодаря устойчивости к действию тканевой жидкости ультракаин действует лучше и проникает в ткани глубже, чем лидокаин при аналогичной методике введения. В меньшей степени подверженный действию кислой среды, ультракаин обеспечивает удовлетворительный уровень обезболивания при инфильтрации воспаленной ткани.

Лидокаин и ультракаин в стоматологии

Ультракаин с успехом применяется для местной анестезии в стоматологии

При правильном выборе методики анестезии адекватный уровень обезболивания можно получить независимо от вида анестетика. Чувствительность лидокаина к действию тканевой жидкости можно компенсировать за счет проведения проводниковой анестезии. В этом случае удается достичь адекватного уровня обезболивания и уменьшить дозу анестетика. Но проводниковая анестезия существенно сложнее в исполнении и сопряжена с рядом побочных эффектов, которые крайне отрицательно воспринимаются пациентами.

Именно поэтому большинство стоматологов предпочитают использовать ультракаин, который дает возможность отказаться от применения технически сложных методик проводникового обезболивания, в том числе и на нижней челюсти, при этом:

  • снижается риск местных осложнений, таких как травма нервного ствола или гематома, в связи с отказом от проводникового обезболивания;
  • отсутствуют побочные эффекты в виде онемения губы, половины челюсти, языка, что позволяет пациентам сразу же после посещения стоматолога вести обычный образ жизни;
  • сокращается время врачебного приема, так как инфильтрационная анестезия ультракаином наступает через 3-5 минут после введения, а не через 15-30, как проводниковая лидокаином.

Ультракаин – идеальное средство для проведения поверхностной анестезии в стоматологии, но его использование для проводникового обезболивания в амбулаторной практике не оправдано.

Проведение инфильтрационной анестезии Ультракаином

Встречаются и отрицательные отзывы пациентов о применении ультракаина. Чаще всего негативные ощущения возникают при неправильном выборе методики обезболивания или в результате побочного действия адреналина.

  • Уникальная способность ультракаина к диффузии в сочетании с устойчивостью к действию тканевой жидкости часто превращает проводниковую анестезию в центральную. При этом у пациента может занеметь половина лица (вместо ожидаемого обезболивания боковых зубов верхней или нижней челюсти) или же начинает двоиться в глазах после анестезии при лечении фронтального резца. Поскольку действие анестетика полностью обратимо, такое состояние не опасно, но эмоционально переживается достаточно тяжело.
  • При выборе анестетика нужно учитывать сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. Обязательно нужно сообщать врачу о наличии гипертонической болезни, патологии щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы, а также о нежелательных реакциях на анестетики с адреналином, если они уже возникали ранее. В этом случае нужно использовать Ультракаин Д, который не содержит адреналина.

Ультракаин и лидокаин для регионарной анестезии

Что лучше: «Лидокаин» или «Новокаин»? Этот вопрос интересует многих людей, так как современную медицину очень сложно представить без таких популярных и востребованных обезболивающих средств. Действие обоих упомянутых препаратов направлено на устранение болей. Однако, несмотря на общую функцию этих средств, различия между ними все же имеются. О том, что лучше обезболивает («Лидокаин» или «Новокаин»), вы узнаете далее.

Основные сведения о «Лидокаине»

Прежде чем ответить на вопрос о том, что лучше - «Лидокаин» или «Новокаин», - необходимо узнать об особенностях каждого из представленных средств.

Препарат «Лидокаин» применяется в качестве обезболивающего медикамента во многих сферах медицины, в том числе:

  • в акушерстве;
  • в хирургии;
  • в стоматологии;
  • в травматологии и пр.

Особенностями такого средства являются:

Чтобы понять, что лучше, «Лидокаин» или «Новокаин», следует выяснить, вызывают ли эти препараты побочные эффекты. Согласно инструкции, такой мощный анестетик, как «Лидокаин», лишь изредка вызывает негативные явления. Но, несмотря на это, перед процедурой обезболивания следует обязательно провести тест на чувствительность.

Рассматриваемое средство способствует расширению сосудов. Также следует иметь в виду, что нервная проводимость под действием этого анестетика может заметно угнетаться.

Концентрация используемого препарата и место его применения влияет на то, как быстро будет достигнут обезболивающий эффект, и сколько он продлится.

При воздействии «Лидокаина» на слизистые оболочки положительный терапевтический результат отмечается быстрее, нежели при его нанесении на кожные покровы. Что касается внутримышечной инъекции, то в этом случае обезболивание тканей происходит спустя 5-9 минут.

Форма выпуска средства

Рассуждая о том, что сильнее: «Лидокаин» или «Новокаин», следует помнить, что такие препараты выпускаются в разных формах. То есть обезболивающий эффект у разных видов средств может отличаться по силе и продолжительности.

«Лидокаин» можно приобрести в любой аптеке. Он выпускается в таких формах, как:

  • Мазь без запаха, белого цвета (в 15 г тубах из алюминия).
  • Раствор для инъекций без запаха и цвета (может иметь 2% и 10% концентрацию).
  • Гель без запаха и цвета. Такой препарат поступает в продажу в 15 г тубах или 30 г баночках из стекла. Применяется он для проведения местной анестезии у детей (например, при прорезывании зубов).
  • Глазные капли в 5 мл флаконах-капельницах.
  • Бесцветный спрей с выраженным ароматом ментола.

Показания

Рассуждать о том, что лучше при обезболивании: «Лидокаин» или «Новокаин», довольно сложно, так как оба упомянутых препарата обладают обезболивающим эффектом. Однако специалисты утверждают, что первое средство применяется в медицинской практике гораздо чаще.

В стоматологии (при выполнении некоторых операций в ротовой полости):

  • при вскрытии абсцессов;
  • при удалении молочных зубов;
  • при лечении зубов;
  • при наложении швов и удалении костей;
  • при удалении сосочков на языке;
  • для обезболивания десен при установлении протезов или коронок.

В отоларингологии:

  • с целью обезболивания перед промыванием носа;
  • при удалении полипов в носу;
  • перед прочищением гайморовых пазух.

В гинекологии препарат «Лидокаин» активно применяется при:

  • рассечениях во время родовой деятельности;
  • удалении и наложении швов;
  • операционных действиях на шейке матки.

В травматологии такой медикамент используют при травмах и ушибах. В качестве местного анестетика «Лидокаин» активно применяют при проведении гастроскопии желудка или ФГДС.

Противопоказания

Прежде чем определиться с тем, что лучше для ребенка: «Лидокаин» или «Новокаин», необходимо ознакомиться с инструкциями обоих препаратов. Также следует учитывать и тот факт, что в некоторых случаях применение первого средства может поспособствовать возникновению серьезных негативных последствий. Поэтому «Лидокаин» запрещается использовать при:

  • инфекционных болезнях;
  • заболеваниях острого характера;
  • беременности и лактации;
  • заболеваниях сердца;
  • патологиях печени;
  • наличии новообразований в области применения средства.

Инструкция по применению

Дозировка «Лидокаина», применяемая для обезболивания, зависит от формы выпуска препарата. Например, средство в виде инъекционного раствора подбирается в индивидуальном порядке (в зависимости от места введения и реакции пациента). Такой медикамент желательно вводить в наименьшей дозе и концентрации.

Максимальная дозировка «Лидокаина» для взрослых людей не должна превышать 300 мг.

Следует также отметить, что объем вводимого раствора зависит от величины анестезируемой области. При необходимости введения большого количества медикамента с низкой концентрацией стандартный раствор предварительно разводят 0,9% солевым физиологическим раствором.

Ослабленным пациентам, пожилым людям и детям анестетик вводят в малых дозах, которые соответствуют их физическому состоянию и возрасту.

Побочные явления

Чаще всего от применения «Лидокаина» страдает нервная система, в связи с чем у пациентов могут возникнуть следующие побочные действия:

  • нервозность, головные боли, боязнь света;
  • эйфория, помутнение сознания, тремор;
  • сонливость, головокружение, ухудшение зрения.

Основные сведения о «Новокаине»

Такие обезболивающие препараты, как «Лидокаин» и «Новокаин», ребенку назначают лишь в крайних случаях. Рекомендовать упомянутые медикаменты и подбирать дозировки должен только специалист.

«Новокаин» представляет собой сложный эфир. По сравнению с другими анестезирующими средствами, продолжительность действия такого препарата невысокая, однако и у него есть свои преимущества. К ним относят следующие:

  • улучшает микроциркуляцию;
  • оказывает сосудосуживающее действие;
  • снижает возбудимость миокарда.

Кроме того, «Новокаин» имеет следующие особенности:

Формы выпуска

В аптечных сетях препарат «Новокаин» можно встретить в следующих формах:

Когда используют?

Раствор «Новокаин» применяют в следующих случаях:

Ректальные свечи используются в основном при геморрое и трещинах заднего прохода.

В каких случаях не назначают?

Противопоказаниями рассматриваемого препарата являются следующие состояния:

  • наличие кровотечения;
  • несовершеннолетний возраст;
  • чувствительность к анестетику.

С особой осторожностью медикамент применяют при:

Как применяют?

Дозировка «Новокаина» в тех или иных случаях подбирается только специалистом (в зависимости от целей использования, формы препарата, обширности анестезируемого участка и пр.).

Следует особо отметить, что для снижения абсорбции препарата в системный кровоток, а также с целью удлинения действия при терминальной анестезии, дополнительно применяют 0,1% раствор эпинефрина гидрохлорида.

Эффекты побочного характера

После использования раствора «Новокаин» у пациента могут развиться следующие побочные явления:

Такие реакции организма требуют немедленного прекращения применения препарата.

Использование с «Цефтриаксоном»

Чем лучше разводить «Цефтриаксон»: с «Лидокаином» или «Новокаином»? Специалисты утверждают, что использовать антибиотик с «Новокаином» крайне нежелательно. С чем это связано? Дело в том, что практически все антибиотические средства представляют собой сильные аллергические вещества. Совместно с новокаином они могут спровоцировать у пациента развитие анафилактического шока. Поэтому, отвечая на вопрос о том, чем лучше разводить антибиотики («Лидокаином» или «Новокаином»), специалисты больше склоняются к первому варианту. В случае с «Цефтриаксоном» разводить его с раствором «Лидокаин» необходимо следующим образом:

  • в одном стерильном шприце смешивают 1,0 мл специальной воды для инъекций и 1,0 мл лидокаина;
  • в ампулу с антибиотиком «Цефтриаксон» осторожно вводят полученный раствор.

Составы средств и их сходства

Что лучше для уколов: «Лидокаин» или «Новокаин»? Ответить на этот вопрос однозначно довольно сложно. Оба представленных препарата выполняют одну и ту же задачу - обезболивание. Кроме того, химический состав этих средств одинаковый. В состав растворов входят:

  • амидная или эфирная цепь;
  • ароматическая гидрофобная группа;
  • гидрофильная третичная или вторичная аминогруппа.

Также упомянутые анестетики имеют одинаковые фармакокинетические свойства. Небольшая часть препаратов выводится из организма человека вместе с мочой, а остальная - распадается.

Отличия

Основная разница между «Лидокаином» и «Новокаином» заключается в том, что первый медикамент относится к группе амидов, а второй - к группе эфиров.

Эфиры представляют собой нестабильные вещества. После попадания в организм они стремительно разлагаются под воздействием воды. В результате этого продукты распада могут провоцировать развитие сильнейших аллергических реакций.

Анестезирующий эффект и продолжительность действия «Лидокаина» глубже и сильнее, нежели у «Новокаина». Кроме того, амиды, по сравнению с эфирами, более стабильны. Расщепление таких вещество происходит медленно, в связи с чем вероятность возникновения аллергии минимальна.

Что лучше: «Лидокаин» или «Новокаин»?

Согласно утверждениям специалистов, препарат «Лидокаин» справляется с обезболиванием лучше и сильнее медикамента «Новокаин». Именно поэтому такое средство широко используют в медицине, особенно в стоматологии.

Также к преимуществам «Лидокаина» относят его положительное влияние на воспаленные ткани.

Этот препарат имеет следующие достоинства:

  • меньшая вероятность развития аллергической реакции;
  • отсутствие токсического влияния на организм пациента.

Аналогичные анестетики, совместимость препаратов, отзывы

Кроме «Лидокаина» и «Новокаина», в современной медицине используют и такие анестезирующие средства, как «Ультракаин», «Септанест», «Убистезин» и пр.

Совмещать «Новокаин» и «Лидокаин» в любых формах категорически запрещается. В ином случае могут возникнуть следующие нежелательные последствия:

  • нарушения со стороны ЦНС;
  • возникновение галлюцинаций.

Что об анестетиках говорят специалисты? Согласно отзывам врачей, обезболивающий эффект у пациентов достигается быстрее после применения «Ультракаина». Однако от «Лидокаина» и «Новокаина» никто не отказывается. Их продолжают использовать и в хирургии, и в стоматологии, и гинекологии. Чтобы избежать развития аллергических реакций, перед применением таких препаратов специалисты рекомендуют обязательно сделать тест на чувствительность.

Анестезия в стоматологии может быть местной и общей. При проведении местной анестезии обезболивается только область, которая требует стоматологического вмешательства, а сам пациент находится в полном сознании. Общая анестезия (общий наркоз) в стоматологии проводится ингаляционно или внутривенно при помощи анестезирующих препаратов, посредством которых пациент вводится в состояние глубокого сна и его сознание отключается.

Местная анестезия при лечении и удалении зубов

В настоящее время для проведения местной анестезии используют карпульные шприцы и карпулы с раствором анестетика. Такие шприцы значительно повышают качество проведения анестезии, в отличие от обычных одноразовых шприцев. К тому же, иглы у карпульных шприцев очень тонкого диаметра, поэтому укол не будет таким болезненным.

Стоимость анестетиков и анестезии

Стоимость одной карпулы анестетика составляет примерно 10-20 грн. Проведение одной анестезии в стоматологической клинике составит в среднем 130 грн.

Что делать, если Вы боитесь анестезии

Многие люди боятся уколов, ведь у каждого человека свой порог болевой чувствительности. При проведении анестезии болезненность от укола может зависеть от профессионализма врача, техники проведения анестезии, а также от скорости введения анестетика. Опытный врач не экономит время и вводит обезболивающее не менее 40 секунд. Непосредственно перед уколом можно попросить врача обработать область предстоящей инъекции обезболивающим спреем (например, Лидокаин-спреем).

Препараты для снятия страха и тревожности перед посещением стоматолога

Существует множество успокоительных препаратов, снижающих тревожные состояния, одним из которых является Афобазол. Данный препарат не обладает снотворным эффектом, однако для положительных результатов, его следует начинать пить за неделю до ожидаемого визита к стоматологу.

Более дешевые препараты (корвалол, экстракт валерианы и т.п.) следует начинать пить уже за три дня до посещения врача, однако данные препараты в высоких дозах могут привести к слабости, сонливости и снижению работоспособности.

Также, во многих клиниках Вам могут сделать премедикацию – введение успокоительных препаратов внутримышечно за полчаса до стоматологических процедур. Такие препараты относятся к транквилизаторам и отпускаются по рецепту (седуксен, реланиум и т.п).

Местные анестетики в стоматологии

Анестетики на основе Артикаина являются наиболее современными в стоматологии. Анестетики артикаинового ряда – это Ультракаин, Убистезин, Септанест и др. Эффективность данных анестетиков значительно выше, чем у Лидокаина или Новокаина. А Новокаин практически не действует при обезболивании области воспаления.

К тому же, в состав большинства анестетиков артикаинового ряда входят сосудосуживающие вещества (адреналин или эпинефрин), позволяющие уменьшить вымывание анестетика, что положительно сказывается на продолжительности и активном действии анестезии.

Ультракаин – местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии и при операциях на ротовой полости, обладает выраженным местнообезболивающим эффектом. Действующее вещество – артикаина гидрохлорид + адреналина гидротартрат (эпинефрин). Начало действия - сразу после введения. Длительность действия – от 1 до 3 ч

Преимущества:

  • Надежное анестезирующее действие - 99% случаев успешной анестезии
  • Доказанная безопасность - 0,6% сопутствующих явлений
  • Возможность применения у детей, беременных, пожилых пациентов

Выпускается в трех вариантах, которые отличаются содержанием в его составе эпинефрина.

  1. Ультракаин ДС форте (содержание эпинефрина в растворе 1:200 000)
  2. Ультракаин ДС (содержание эпинефрина в растворе 1:100 000)
  3. Ультракаин Д (без эпинефрина и консервантов)

Убистезин – местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии для стоматологии широкого применения. Подходит для стандартных типов оперативных вмешательств во время не длительных процедур. По составу Убистезин ничем не отличается от таких же форм Ультракаина.

Преимущества:

  • Подходит для взрослых и детей в возрасте старше 4 лет
  • Среднее время действия: 45 минут при внутрипульпарной анестезии, 120-240 минут при анестезии мягких тканей
  • Наступление анестезирующего эффекта – через 1-3 минуты после введения.
  1. Убистезин (содержание эпинефрина в растворе 1:200 000)
  2. Убистезин форте (содержание эпинефрина в растворе 1:100 000)

Септанест – препарат для местной анестезии на основе артикаина для применения в стоматологии. В отличие от первых двух анестетиков имеет в своем составе такие консерванты, как Метабисульфит натрия и этилендиаминтетраацетат, обладающие мощным аллергизирующим действием.

Выпускается в двух вариантах, которые отличаются содержанием в его составе эпинефрина.

  1. Септанест (содержание эпинефрина в растворе 1:200 000)
  2. Септанест (содержание эпинефрина в растворе 1:100 000)

Скандонест – анестетик без сосудосужающего компонента. Подходит для взрослых и детей. Наступление анестезирующего эффекта через 1 – 3 минуты после введения.

Показания к применению:

  • Анестезия для простой экстракции зубов, препарирования зубов
  • Прекрасно подходит при лечении пациентов с противопоказаниями к сосудосужающим добавкам, особенно для пациентов с сердечно-сосудистой патологией

Преимущества препарата Скандонест (Skandonest):

  • Содержит 3% мепивакаин

Не содержит других добавок и эпинифрина, следовательно, подходит именно для пациентов, страдающих сердечно-сосудистой патологией и имеющих противопоказания к сосудосужающим добавкам

Редкое стоматологическое вмешательство проходит без болевых ощущений. И это самая актуальная проблема в сегодняшней стоматологии. Технику начали применять более столетия назад. В конце 18 века использовали для этих целей кокаин, с 1906 года ввели новокаин. Конечно, он был не слишком эффективен, однако силу неприятных ощущений снижал значительно.

Именно низкая эффективность заставила продолжить поиски. Так появился лидокаин. Он был значительно сильнее, однако он не удовлетворял практикующих врачей, поскольку полного обезболивания добиться по-прежнему не получалось. На новокаин отмечались периодические аллергические реакции, а лидокаин оказался более токсичен, чем предшественник.

В 1976 г. появляется новый препарат - ультракаин. В стоматологии это стало прорывом. Анестетик из амидной группы превзошел, как оказалось, и новокаин (в шесть раз), и лидокаин (в два раза). Кроме того, он менее токсичен и способен проникать в костные и соединительные ткани, не нарушая работу сердца.

Ультракаин в стоматологии закрепился быстро и прочно. Благодаря высокой степени очистки этого анестетика появилась возможность отказаться от антибактериальных консервантов, вызывающих столь частые аллергические реакции.

В 1995 г. немецкая фирма Hoechst предложила использовать усовершенствованный ультракаин в стоматологии. Цена его была немного выше, однако улучшенное качество позволяло использовать анестетик в ежедневной практике, причем весьма эффективно.

Группой молодых стоматологов было проведено наблюдение действия ультракаина при лечении пациентов (применялся ультракаин ДС-форте). Из 1275 пациентов у 647 отмечался кариозный процесс, у 389 - пульпит, у 239 - верхушечные периодонтиты. Возраст пациентов - 18-50 лет.

Были исключены пациенты с противопоказаниями - тахикардией, узкоугольной формой глаукомы, тахиаритмией, бронхиальной астмой, парагрупповой аллергией.

Эффективность анестезии оценивали клинически. При обезболивание наступало спустя две-три минуты с момента проведенной инъекции, при обезболивание наступало быстрее, спустя 30-60 секунд, а при поднадкостничной - уже через 20 секунд после введения ультракаина. Через 30 минут показатели силы действия анестетика были такими же, как и первоначальные. Чувствительность восстанавливалась спустя 180-300 минут (в зависимости от вида анестезии). Побочных действий ни у одного из наблюдаемых пациентов не отметили. Именно поэтому ультракаин в стоматологии отзывы получил самые одобрительные, причем как от пациентов, так и самих врачей.

Положительные качества препарата обусловлены очень низкой жирорастворимостью (у лидокаина, к примеру, она в 2,5 раза выше) и отличным связыванием с белками, что влияет на длительность и силу анестезии. Из организма ультракаин выводится быстрее, чем предыдущие анестетики. При подслизистом введении ориентировочный показатель полувыведения приблизительно равен 22 минуты. Что касается воздействия на печень, то в отличие от лидокаина, прокаина, бупивокаина, ультракаина (сложные амиды), разрушающихся в печени, ультракаин осложнений не вызывает, поэтому препарат может быть рекомендован даже при беременности.

Современную медицину сложно представить без использования обезболивающих средств. Ни одна операция не обходится без анестетиков. Их применяют для взрослых пациентов и детей, некоторые подходят беременным женщинам. Универсальным средством для анестезии является Ультракаин, который представлен в виде раствора для инъекций. Подробно свойства препарата описаны в инструкции.

Инструкция по применению Ультракаина

Ultracain выпускается немецкой фармакологической компанией Hoechst, относится к группе средств для местной анестезии. Активными веществами состава препарата являются артикаин и эпинефрин (адреналин), которые действуют комплексно. Эпинефрин является альфа- и бета-адреномиметиком. Популярная область использования препарата – стоматология.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается только в формате раствора для инъекций. Подробный состав и описание:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат является местным анестетиком амидного типа, применяемым в стоматологии для проведения проводниковой или инфильтрационной анестезии. Препарат начинает действовать за 1–3 минуты, обладает сильным обезболивающим эффектом, действует на протяжении 45 минут. Механизм действия артикаина связан с уменьшением проведения импульсов по нервным волокнам и блокировкой натриевых каналов клеточных мембран.

Артикаин связывается с белками плазмы крови на 95%, выводится из слизистой оболочки полости рта за 50 минут. Для десятой части введенного препарата метаболизм проходит в печени, вещество разрушается ферментами эстеразами. Метаболиты выводятся почками. По данным исследований, терапевтические дозы медикамента не опасны для человека в плане хронической и репродуктивной токсичности, генотоксичности. При превышении дозировки средство оказывает кардиодепрессивное действие, обладает сосудорасширяющим эффектом. Эпинефрин может подавлять эффекты симпатомиметиков.

Показания к применению

Препарат используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии при проведении операций и диагностических вмешательств. Показаниями к применению являются:

  • неосложненные одиночные или множественные экстракции зубов;
  • подготовка полости зуба;
  • обработка зуба под коронку;
  • пломбирование;
  • проведение профилактических процедур в полости рта;
  • обработка ран;
  • оперативные вмешательства на носоглотке.

Способ применения и дозировка

Медикамент вводится под кожу или слизистую оболочку иглой по 5–10 мл в зависимости от проблемы. Перед проведением инъекции пациент проходит диагностические процедуры, после них измеряют давление, контролируют состояние центральной нервной и дыхательной систем. Дозировка при разных процессах:

Проблема

Дозировка, мл

Примечание

Неосложненное удаление щипцами зуба верхней или нижней челюсти при отсутствии воспаления

1,7 в переходную складку и каждый зуб

Для полной анестезии может понадобиться дополнительная вестибулярная инъекция 1-1,7 мл. Болезненная палатинальная инъекция не понадобится.

Разрез на нёбе, наложение швов

Для создания депо анестетика при множественных экстракциях количество инъекций уменьшается

Препарирование кариозных полостей, под коронку

0,5-1,7 на каждый зуб

Максимальная курсовая взрослая дозировка

7 мг/кг веса

Дозы до 500 мг (12,5 мл) переносятся хорошо

Особые указания

Только при наличии абсолютных показаний можно применять препарат пациентам с дефицитом холинэстеразы, поскольку существует вероятность увеличения продолжительности действия. Другие особые указания использования медикамента Ультракаин Д-С:

  1. Анальгетик с осторожностью назначается при нарушении свертываемости крови, тяжелых нарушениях функции почек и печени, наличии эпилепсии в анамнезе, сочетании со средствами на основе галогенов.
  2. Инъекции в зоне воспаления или инфицирования запрещены, это уменьшает эффективность средства.
  3. Перед первым введением выполняется инъекционная проба с введением 5–10% от дозы, чтобы определить риск возникновения аллергических реакций. При установке отрицательного результата следует провести двухэтапную аспирационную пробу.
  4. Принимать пищу можно только после полного восстановления чувствительности.
  5. Концентрация натрия в уколах не превышает 23 мг/мл.
  6. Препарат не влияет на фертильность, при применении в малых дозах не вызывает ухудшения способности управлять автомобилями или механизмами.

Ультракаин при беременности

Артикаин используется во время родов, но опыт применения в стоматологической практике у беременных женщин отсутствует. Теоретически средство можно использовать во время вынашивания ребенка, потому что не доказано негативное влияние активного вещества на эмбриофетальное или постнатальное развитие, роды. Превышение дозы адреналина может вызвать токсическое действие, поэтому применять препарат при беременности можно после анализа соотношения риска и пользы. Ультракаин при грудном вскармливании (лактации) можно применять непродолжительно.

В детском возрасте

Использовать Ультракаин можно, начиная с годовалого возраста ребенка. Детям вводится минимальное количество препарата, которого хватит для достижения надлежащего обезболивания. Дозировка для ребенка корректируется индивидуально, но не должна превышать 7 мг на кг массы тела. Следует помнить, что в результате длительного онемения мягких тканей после анестезии маленькие дети могут их прикусывать и тем самым повреждать.

Лекарственное взаимодействие

Препарат запрещено сочетать с неселективными бета-адреноблокаторами (Пропранололом), алкоголем. Другие лекарственные взаимодействия:

  1. Комбинация Ультракаина с другими анестетиками имеет аддитивный эффект, оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему.
  2. Противопоказано сочетание препарата с трициклическими антидепрессантами – ингибиторами моноаминоксидазы, барбитуратами (усиливается гипертензивный эффект эпинефрина).
  3. Медикамент снижает действие пероральных гипогликемических средств за счет блокировки высвобождения инсулина поджелудочной железой.
  4. Ингаляционные анестетики (Галотан) повышают чувствительность миокарда с катехоламином, вызывая аритмию после введения Ультракаина.
  5. Пациенты, получающие лечение антикоагулянтами (Гепарином, ацетилсалициловой кислотой) отличаются повышенной склонностью к кровотечениям, поэтому при случайном прокалывании сосуда может произойти серьезная потеря крови.

Побочные действия

Во время лечения препаратом могут возникать побочные эффекты, частота которых зависит от степени чувствительности организма пациента к активным веществам. Распространенными являются:

  • реакции гиперчувствительности, аллергия, отек, воспаление места инъекции;
  • анемия;
  • покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, отек голосовых связок;
  • ощущение кома в горле, затруднение глотания и дыхания, крапивница, анафилактический шок;
  • парестезия, головная боль, гипестезия, головокружение;
  • беспокойство, нервозность, ступор, потеря сознания, кома, тремор и непроизвольные подергивания мышц, генерализованные судороги;
  • поражение лицевого нерва, парез лицевого нерва, снижение вкусовой чувствительности;
  • расплывчатость зрения, двоение в глазах, расширение зрачка, временная слепота, диплопия;
  • тахикардия, сердечная аритмия, недостаточность, артериальная гипотензия, гипертензия, брадикардия, шок;
  • тошнота, рвота, понос, диарея;
  • ишемическая гипертония сердца, синдром гипоксии;
  • зоны ишемии, внутрисосудистый некроз тканей, гиперемия кожи;
  • озноб, потливость, шум в ушах, приступы астмы, бронхоспазм.

Передозировка

Симптомами передозировки служат возбуждение нервной системы (учащенное дыхание, тахикардия, повышение артериального давления). У человека краснеет лицо, появляется рвота, судороги. Возможно проявление передозировки в виде потери сознания, мышечной атонии, вазомоторного паралича, одышки. При появлении признаков токсического действия:

  1. инъекции прекращают;
  2. пациента переводят в горизонтальное положение;
  3. обеспечивается проходимость дыхательных путей;
  4. при необходимости –проводят искусственную вентиляцию легких, эндотрахеальную интубацию трахеи, аспирацию.

Судороги устраняются внутривенным введением противосудорожных средств (суксаметония хлорида, диазепама), искусственным дыханием с введением кислорода. Тахикардия останавливается переводом пациента в положение лежа с приподнятыми ногами выше головы. При шоке или тяжелых нарушениях кровообращения внутривенно вводят электролитный раствор, глюкокортикоиды, альбумин. При нарастающей брадикардии и угрозе коллапса внутривенно вводят не более 1 мл 0,1% адреналина. Тахиаритмия устраняется приемом антиаритмических препаратов, периферических вазодилататоров.

Противопоказания­

Препарат нельзя использовать при повышенной чувствительности пациента к компонентам состава. Прочие противопоказания применения Ультракаина:

  • гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа, внутрисосудистая блокада;
  • тяжелые нарушения сердечных импульсов, брадикардия;
  • острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • тяжелая артериальная гипотензия или гипертензия;
  • закрытоугольная глаукома;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • пароксизмальная тахикардия, абсолютная аритмия с тахикардией;
  • инфаркт миокарда или операция аортокоронарного шунтирования, перенесенные 3–6 месяцев назад;
  • феохромоцитома;
  • анестезия конечностей;
  • бронхиальная астма в сочетании с повышенной чувствительностью к сульфитам.

Условия продажи и хранения

Медикамент продается по рецепту, хранится при температуре 25 градусов, годен в течение трех лет для ампул и 2,5 года – для картриджей.

Аналоги

Заменить средство могут такие же препараты-анестетики с подобным действием. Самыми известными аналогами являются:

  • Убистезин Форте – раствор в металлических контейнерах с тем же составом;
  • Артикаин – прямой заменитель;
  • Артифрин – местноанестезирующее средство;
  • Примакаин с адреналином – бета- и альфа-адреномиметик;
  • Цитокартин – местный анестетик с сосудосуживающим действием;
  • Септанест с адреналином, Артикаин с адреналином – растворы для инъекций;
  • Ликаин – местный анестетик на основе лидокаина;
  • Маркаин – раствор, содержащий бупивакаин;
  • Скандонест – средство с мепивакаином.

Артикаин или Ультракаин – что лучше

Оба препарата похожи по принципу действия и аналогичны по активно действующему веществу. Артикаин является дженериком рассматриваемого препарата. Это значит, что в его составе дешевые компоненты, что увеличивает риск возникновения побочных эффектов и аллергических реакций. Достоинством Артикаина можно назвать доступную стоимость – она ниже, чем у оригинала.

Ультракаин или Лидокаин – что лучше

Сходными свойствами препаратов называют возможность их применения в стоматологической практике. Лидокаин редко вызывает аллергию, имеет ряд противопоказаний, но более токсичный по сравнению с Ультракаином. Его активным веществом является лидокаина гидрохлорид. Также Лидокаин не дает такой стойкой анестезии, как рассматриваемый медикамент.

Цена­

Приобрести средство можно в аптеках или через интернет по разной стоимости, на ее уровень влияет тип выпуска лекарства, объем упаковки и торговая наценка. Приблизительные московские цены.