Грипп и ОРВИ («простуда») относятся к инфекционным заболеваниям с воздушно-капельным (аэрозольным) путем распространения возбудителя, для которых характерно поражение дыхательных путей, разнообразие клинических проявлений и развитие тяжелых осложнений. Несмотря на то что и грипп, и ОРВИ вызываются вирусами и имеют ряд общих симптомов, существует много различий в клинической картине того или иного заболевания. Каждая респираторная вирусная инфекция дает свои, присущие только ей последствия, часто со смертельным исходом. Особенно опасно развитие осложнений у детей. Поэтому знание симптомов, характерных для определенного заболевания из группы ОРВИ, необходимо для своевременного и правильного лечения и профилактики серьезных осложнений.

ОРВИ и ОРЗ — это одно и то же?

ОРЗ (острое респираторное заболевание) - термин, объединяющий ряд острых инфекционных болезней (в том числе ОРВИ), которые поражают дыхательную систему и имеют одинаковые, на первый взгляд, клинические проявления, особенно в первые часы. Эти заболевания вызываются различными болезнетворными микроорганизмами, передающимися воздушно-капельным или аэрозольным путем. Для большинства респираторных (дыхательных) инфекций характерны катаральные симптомы (кашель и насморк) в сочетании с явлениями интоксикации.

ОРЗ и ОРВИ — это не одно и то же. ОРЗ может быть вызвано любыми болезнетворными микроорганизмами — бактериями, вирусами, простейшими, микоплазмами. К ОРВИ (острым респираторным вирусным инфекциям) относятся такие заболевания, как грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная, реовирусная и коронавирусная инфекция.

ОРВИ («простудные заболевания») — это отдельная группа ОРЗ, то есть респираторные заболевания, возбудителями которых являются вирусы. В клинической практике очень важно отличить бактериальную инфекцию от вирусной, так как существует принципиальная разница в лечении этих инфекций. Бактериальные инфекции лечат антибиотиками, в то время как при вирусной инфекции они противопоказаны.

Общие симптомы гриппа и ОРВИ и различия

Клиническая картина дыхательных вирусных инфекций и гриппа имеет симптомы, общие для этой группы заболеваний. Все они характеризуются остротой развития (заболевание возникает на фоне полного здоровья), кратковременностью течения болезни (от 3 до 7 дней), наличием катаральных явлений (насморк, сухой или реже влажный кашель), лихорадки и интоксикации, благоприятным исходом болезни в случае правильного лечения.

С учетом наличия сходных симптомов диагноз устанавливают на основании клинического осмотра и эпидемиологических данных, позволяющих диагностировать грипп, с меньшей точностью распространенные острые респиратор­ные вирусные инфекции (ОРВИ).

Грипп и другие ОРЗ различаются по локализации поражения дыхательных путей и ряду клинических симптомов. При гриппе происходит поражение всех отделов респираторного тракта, но на первый план выходит трахеит, проявляющийся сухим мучительным кашлем и болями по ходу трахеи. При парагриппе поражается главным образом гортань и развивается ларингит в виде осиплости голоса и грубого «лающего» кашля. Аденовирусная инфекция характеризуется изменениями слизистых оболочек глаз, носа, глотки, миндалин с наиболее выраженными симптомами со стороны глотки. При риновирусной и коронавирусной инфекциях ведущий симптом заболевания – сильнейший насморк.

Кроме этого, в присутствии вирусов вырабатываются различные токсины, что значительно ухудшает общее состояние пациента. От того, какой вирус вызвал заболевание, зависит и то, какие осложнения могут развиться у пациента в дальнейшем. Поэтому, несмотря на некоторую схожесть респираторных инфекций между собой, существует огромная разница в их диагностике и принципах лечения.

Грипп

Грипп – это инфекция с очень коротким периодом развития (от 6–12 часов до нескольких дней), поэтому симптомы заболевания всегда проявляются остро.

Возникает чувство разбитости, ломота в мышцах и суставах, озноб .

Температура тела при появлении первых болезненных ощущений невысокая, но уже в первые часы повышается до 38-39°С, а к концу первого дня или на 2-й день до­стигает максимума - 39,5-40°С. Продолжительность лихо­радочного периода в неосложненных случаях не превышает 5-6 суток, как правило, составляет 3-4 суток.

Головная боль - основной признак интоксикации и один из главных симптомов заболевания. Она обычно локализована в лобной части головы. Этот симптом часто сочетается с бессонницей, галлюцинациями.

Через несколько часов от начала болезни присоединяются сухость и першение в горле, в носу, заложенность носа. На 2-й день боль и першение в гор­ле усиливаются, появляется сухой, му­чительный кашель, охриплость голоса, обильные прозрачные выделения из носа. Эти явления называют катаральными симптомами.

Наибольшая выраженность катаральных симптомов наблюдается на третий — четвертый день заболевания. Кашель становится продуктивным. Мокрота вначале слизистая, затем слизисто-гнойная, желтоватого цвета; выделения из носа могут приобретать гнойный характер. Катаральные симптомы сохраняются до конца седьмого дня болезни.

При осмотре уже на первые сутки болезни появляются покраснение и одутловатость лица, точечные кровоизлияния из сосудов склер. Бледность лица в сочетании с синюшностью губ возможна при развитии дыхательной недостаточности. Высыпаний на коже обычно нет.

При гриппе возможно развитие диарейного синдрома, который характеризуется болями в животе, тошнотой, рвотой, нечастым жидким или разжиженным стулом без патологических примесей, что не сопровождается развитием обезвоживания.

Принципиальным отличием гриппа от других ОРВИ является острое проявление симптомов болезни. Он начинается с лихорадки и интоксикации с последующим присоединением катаральных симптомов, среди которых главным является сухой мучительный кашель.

Очень важно, что лихорадка при гриппе у большей части пациентов не продолжается более четырех дней. Если же лихорадка присутствует более 5 дней, то это указывает либо на другую инфекцию (в том числе бактериальную), либо говорит о развитии какого-либо осложнения гриппа (например, пневмонии).

Клиническая картина у детей

У ребенка, особенно младшего возраста, клиническая картина гриппа имеет свои отличия от клиники у взрослого:

  • Нарушение общего состояния, лихорадочная реакция и поражения верхних дыхательных путей более выражены и продолжительны, достигая нередко от пяти до семи суток.
  • В тяжелых случаях возможны кровотечения из носа, судороги, кратковременная потеря сознания, симптомы раздражения мозговых оболочек (напряжение затылочных мышц, громкий крик).
  • У детей с аллергической патологией часто развивается «ложный круп» с приступами удушья.

Парагрипп

Клинические проявления парагриппа отличаются от аналогичных симптомов при гриппе. Заболевание почти у всех больных начинается постепенно, максимальной выраженности клинические симптомы достигают в течение двух-трех дней. На всем протяжении болезни температура тела остается невысокой (до 38°С), симптомы токсикоза слабые. Лишь в части случаев температура может подниматься до 39°С, но даже при этом не наблюдается выраженных симптомов интоксикации. Температура возвращается в норму на пятые сутки от начала болезни.

Ключевым симптомом парагриппа является грубый лающий кашель длительностью до двух недель.

Очень важно, что при парагриппе обычно не наблюдается болей в глазах, ломоты в мышцах и суставах, повышенного потоотделения. Именно эти особенности нужно учитывать для того, чтобы отличить парагрипп от гриппа.

Особенности у детей

Ключевые отличия клиники парагриппа у детей:

  • наиболее часто заболевают дети в возрасте от года до пяти лет;
  • характерно острое начало с одновременным развитием катаральных симптомов и явлений интоксикации;
  • симптомы токсикоза выражены умеренно;
  • лихорадка отсутствует;
  • катаральные симптомы выражены умеренно;
  • типичный признак - сухой «лающий» кашель.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция отличается многообразием клинических симптомов. У взрослых это заболевание протекает чаще в скрытой форме, у молодых пациентов - с яркими клиническими симптомами. Клинические симптомы появляются постепенно. Обычно уже с первого дня развивается заложенность носа, насморк, боль и першение в горле. При осмотре на задней стенке глотки определяются увеличенные миндалины, иногда с наложением слизистого налета.

Главный отличительный признак аденовирусных болезней — это то, что при них часто отмечается поражение глаз, обычно в виде конъюнктивита.

Классической формой аденовирусной инфекции является так называемая фарингоконъюнктивальная лихорадка, при которой на фоне сильного подъема температуры развиваются симптомы острого конъюнктивита. Обычно процесс происходит на одной стороне лица. Поражение второго глаза присоединяется в среднем через пять дней. Продолжительность болезни до двух недель. Наблюдается мучительный зуд, ощущение инородного тела в глазу. При осмотре выявляется отечность век. Конъюнктива и склера глаза красного оттенка, возможны кровоизлияния в склеру. Редко наблюдается более неблагоприятная форма поражения глаза - кератоконъюнктивит, при котором возникает светобоязнь, снижается острота зрения. Процесс длится в среднем три недели, и, как правило, обратим. Аденовирусная инфекция нередко сочетается с пищеварительными расстройствами в виде болей в животе, рвоты, многократного жидкого стула без патологического содержимого.

Симптомы у детей

Аденовирусная инфекция у детей отличается от других респираторных инфекций поражением слизистых оболочек глаз, последовательным возникновением основных клинических симптомов, заметным увеличением шейных и подчелюстных лимфоузлов, выраженным воспалением дыхательных путей.

Для детей характерен умеренный непродолжительный кашель с незначительным слизистым отделяемым.

Почти у каждого пятого заболевшего ребенка развивается «ложный круп», который протекает тяжело, с приступами удушья, возникающими в ночное время.

Респираторно-синцитиальная инфекция (РСВИ)

У взрослых и детей старшего возраста РСВИ протекает по типу легкого респираторного заболевания. Отмечают недомогание, познабливание, неинтенсивную головную боль, сухость и першение в горле, заложенность носа. На второй день появляются необильные выделения из носа.

У взрослых больных с первых дней болезни в качестве главного симптома выступает бронхит . Для него наиболее характерны упорный сухой саднящий кашель, затрудненное грудное дыхание.

Температура тела чаще всего нормальная. При осмотре обнаруживают покраснение мягкого неба и небных дужек, иногда зева. У части пациентов выявляют увеличение шейных и поднижнечелюстных лимфатических узлов. Болезнь длится от двух до семи дней, но сухой кашель продолжается до двух недель.

Как протекает у детей?

У детей возрастом от года до трех лет, особенно у новорожденных и недоношен­ных, болезнь протекает намного тяжелее по сравнению со взрослыми.

В разгар болезни появляется выраженная одышка до 60–80 дыхательных движений в минуту с втяжением межреберных промежутков и эпигастральной области, участием вспомогательной мускулатуры и раздуванием крыльев носа. Существенно выражены другие признаки дыхательной недостаточности – бледность и мраморность кожи, синюшность носогубного треугольника, возбуждение или апатия, со стороны сердечно-сосудистой системы — учащение пульса.

Риновирусная инфекция

Основное проявление болезни - насморк. Обычно присутствуют заложенность носа, затруднение носового дыхания и обильные прозрачные, светлые выделения из носа. Через двое-трое суток количество отделяемого из носа уменьшается, приобретает слизистый, а иногда и слизисто-гнойный характер, затем насморк полностью проходит.

Особенность болезни - отсутствие или очень слабые симптомы интоксикации.

У детей клиника риновирусной инфекции не имеет особенностей по сравнению со взрослыми.

Коронавирусная инфекция

Коронавирусные респираторные болезни часто имеют однотипные с риновирусным заболеванием симптомы, но встречаются намного реже.

По симптомам заболевание часто бывает похоже на РСВИ, парагриппозную инфекцию. Основные симптомы: ринит, боль при глотании, недомогание, головные боли, одышка с синюшностью кожных покровов.

Наиболее яркий признак этого заболевания - сильный, не приносящий облегчения насморк.

У большинства больных, кроме насморка, присутствуют такие симптомы, как покраснение зева, боль при глотании. Для начального периода коронавирусных болезней характерны более яркие симптомы интоксикации по сравнению с риновирусным заболеванием. Но продолжительность их на два-три дня короче, чем риновирусных болезней. Иногда вирус может поражать тонкий кишечник, что приводит к развитию диареи.

Болезнь длится в среднем около 5–7 дней. Сочетание катаральной симптоматики и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта характерно именно для коронавирусной инфекции.

У детей, помимо указанной симптоматики, в процесс часто вовлекается гортань, и наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов.

Реовирусная инфекция

Болезнь начинается остро с повышения температура тела до 37, реже до 38-39°С. Интоксикация выражена умеренно и проявляется головной болью, слабостью, незначительным ознобом, снижением аппетита. Одновременно появляются кашель, насморк.

Особенностью заболевания является частое развитие диареи, частота стула колеблется от 3-5 до 6-8 раз в сутки. Стул жидкий, без патологического содержимого.

У детей клиническая картина практически не имеет значимых отличий от таковой у взрослых пациентов. При сильной диарее у маленьких детей (до трех лет) могут развиться симптомы обезвоживания.

Главные отличия гриппа и ОРВИ: сводная таблица

Все симптомы респираторных инфекционных заболеваний отражены в таблице. Она поможет любому человеку сравнить имеющиеся симптомы и отличить грипп от других ОРВИ.

Симптомы Грипп Парагрипп Аденовирусная инфекция РС-инфекция Риновирусная инфекция Коронавирусная инфекция Реовирусная инфекция
Начало болезни Острое Постепенное Острое Острое Острое Острое Острое
Интоксикация Сильная Слабая Умеренная Слабая Слабая Слабая Слабая
Кашель Сухой Сухой, «лающий» Возможен, но не характерен Приступообразный Не характерен Не характерен Возможен
Насморк Скудный Скудный Скудный Скудный Сильно выраженный Сильно выраженный Скудный
Температура Высокая, 2-4 дня Невысокая Высокая, до 2 недель Невысокая Невысокая Невысокая Невысокая
Конъюнктивит Нет Нет Да Нет Нет Нет Нет
Поражение кишечника Нет Нет Редко Нет Нет Да Нет
Осложнения у детей Частые Частые Частые Частые Редкие Редкие Редкие

Заключение

Респираторные инфекционные заболевания — очень обширная группа болезней. Все они вызываются разными возбудителями — бактериями, вирусами и т. д. Но ОРВИ традиционно держат первое место по распространенности среди этих заболеваний. Вирусные респираторные инфекции при первом эпизоде часто дают одинаковую клиническую картину, особенно у детей.

Поэтому крайне важно уметь распознавать главные симптомы наиболее распространенных ОРВИ, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить развитие опасных осложнений, ведущих к инвалидизации и смертельному исходу как у детей, так и у взрослых.

Отличие ОРЗ от ОРВИ

Несколько раз в год практически каждый человек болеет простудными заболеваниями, поэтому многим знакомы такие термины, как ОРЗ и ОРВИ. Разница между ними небольшая и она определяет правильный подход к лечению. Оба определения объединяют простудные заболевания органов дыхания. Но, к примеру, при ОРЗ заболевания дыхательных путей могут быть вызваны вирусами и бактериями, а при ОРВИ только вирусами. Симптомы ОРЗ и ОРВИ могут быть настолько схожими на начальном этапе, что даже доктор не сможет точно определить, чем именно вызвана болезнь, поэтому чаще всего ставится диагноз ОРЗ.

ОРЗ – это острое респираторное заболевание, которое может быть вызвано бактериями (стрептококка, пневмококка, стафилококка), вирусами (аденовирусы, коклюш, вирусы гриппа, парагриппа, коревым вирусом, респираторно-синцитиальным), микоплазмами. К болезням группы ОРЗ относятся ларингит, тонзиллит, ринит, назофарингит, бронхиолит, фарингит, бронхит. Если возбудителем ОРЗ явились микоплазмы, может возникнуть пневмония в виде осложнения.

ОРВИ – это острая респираторная вирусная инфекция, причиной которой является заражение вирусами гриппа, парагриппа, риновируса, аденовируса и др. 300 их подвидов. Таким образом, ОРВИ относится к ОРЗ, но с уточненной этиологией (причиной возникновения). Врачи ставят этот диагноз, если абсолютно точно уверены, что болезнь вызвана именно вирусами.

Симптомы ОРЗ И ОРВИ

Симптоматика острых респираторных заболеваний очень схожа между собой, но при ОРВИ она имеет характер более выраженный, и переносится больными тяжелее. ОРВИ начинается с общей слабости, недомогания, в носу образуется прозрачная слизь, заболевший начинает чихать очень часто, краснеет горло. Через 2-3 дня может подняться температура обычно до 38 градусов, которая не держится долго. Если не возникает осложнений, то болезнь длится 7-10 дней, после чего больной выздоравливает. Если же ОРВИ вызвано вирусом гриппа, то на восстановление уходит несколько недель.

Для ОРЗ характерно повышение температуры с первых дней болезни, которая долго держится, так же как и при ОРВИ краснеет горло, но потом может покрыться белым налетом из-за присоединения бактериальной инфекции. Кашель из сухого становится мокрым. Носовая слизь может быть прозрачного цвета или желтой, зеленой, желто-зеленой.

Лечение ОРЗ и ОРВИ

Если нет осложнений, то лечение будет практически одинаковым при ОРЗ и ОРВИ. Это рекомендации к соблюдению постельного режима, обильное теплое питье, проветривание и влажная уборка помещения, где находится заболевший. Для снятия симптомов назначаются жаропонижающие средства, обезболивающие и антисептические препараты для горла, капли и спреи для носа, ингаляции, полоскания, витамины.

Если врач точно определил у больного ОРВИ, то он назначит еще и противовирусный препарат, который будет способствовать более быстрому выздоровлению. При ОРЗ бактериальной природы, а также осложнениях, назначаются антибиотики, которые будут абсолютно бесполезны при ОРВИ. Вот почему так важно знать, чем отличается ОРВИ от ОРЗ, чтобы не ошибиться в выборе препаратов для их лечения. Но постановка диагноза ОРВИ осложняется тем, что вирус может быть выявлен только лабораторным путем, а для этого больному нужно несколько раз сдать кровь. Результат анализа определяется через неделю после его взятия, в течение этого времени большинство больных уже выздоравливают, поэтому его назначают обычно только при хронических заболеваниях носоглотки.

Итак, подытоживая вышесказанное можно выделить несколько пунктов того, чем отличается ОРЗ от ОРВИ:

  • ОРЗ включает в себя все заболевания дыхательных путей, которые могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями. Поэтому ОРВИ также входит в эту группу, но уточняет, что болезнь вызвана именно вирусом.
  • ОРВИ имеет характер проявления симптомов, более выраженный по сравнению с ОРЗ.
  • Симптомы ОРЗ начинаются внезапно, резко, по сравнению с ОРВИ.
  • Все инфекции верхних дыхательных путей врачи относят к ОРЗ, так как ОРВИ может диагностироваться только в результате лабораторной диагностики или в случае эпидемии.

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

  • Одеваться по погоде, чтобы не допустить переохлаждения организма, ведь в таком состоянии легче всего подцепить вирус или дать пуск имеющимся у всех в организме патогенным бактериям.
  • Большое значение в профилактике любых заболеваний имеет правильное, полноценное питание продуктами, богатыми витаминами и минералами.
  • Грамотное закаливание существенно снизит риск заражения вирусами и бактериями в сезоны простуд.
  • По возможности избегать посещения мест с большим скоплением людей, особенно в сезоны простуд (осень, весна).
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания оградит от возможных осложнений ОРЗ и ОРВИ.

Каждый год в мире острыми респираторными заболеваниями страдают от 20 до 40 миллионов человек, до 60% из которых дети. Взрослые сталкиваются с ОРЗ около 2-3 раз в год, дети же могут в течение года заболевать до 10 раз. Диагностика и лечение ОРЗ до сих пор вызывает у медиков определенные затруднения и является одной из самых распространенных социально-экономических проблем . Возбудителями острых респираторных заболеваний могут быть как вирусы, так и бактерии. В этом заключается основная разница между ОРЗ и ОРВИ. Поэтому при лечении болезни не всегда эффективны как противовирусные, так и антибактериальные препараты.

Под термином ОРЗ врачи подразумевают заболевание, природа которого им не совсем понятна. Если врач не может определить, по какой причине у вас возник кашель, насморк или другие простудные симптомы, то ставится диагноз ОРЗ. Данный термин объединяет в себе группу острых респираторных заболеваний, которые могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями, а также включает в себя обострения хронических инфекций носоглотки и бактериальные осложнения ОРВИ. Именно поэтому ОРЗ нельзя назвать определенную болезнь, а скорее это общий медицинский термин, обозначающий группы заболеваний.

ОРВИ является разновидностью ОРЗ, которая имеет четко выраженную вирусную природу . Вирусы, вызывающие ОРВИ, чувствительны к внешней среде и быстро в ней погибают. Однако легко передаются от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем.

Опасность состоит в том, что внешне здоровый человек, уже может быть носителем вируса ОРВИ, ведь от момента заражения до появления первых симптомов может пройти от 1 до 5 дней. К ОРВИ не вырабатывается иммунитет, поэтому человек может заболевать по причине заражения одним и тем же вирусом несколько раз.

Острые респираторные вирусные инфекции

ОРВИ - группа острых респираторных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути и передающихся воздушно-капельным путем. Являются самыми распространенными инфекционными заболеваниями.

Все ОРВИ имеют короткий инкубационный период . От момента попадания вируса в организм до появления первых признаков заболевания проходит в среднем от 1 до 5 дней. Затем наступает продромальный период, во время которого вирус уже распространился по всему организму, а иммунная система еще не успела выработать в ответ защитную реакцию. Именно в это время начинают проявляться такие симптомы, как усталость, вялость, влажный блеск в глазах, заложенность носа. Наиболее эффективными в этот период являются противовирусные препараты. Следующим этапом становится само начало болезни. Как правило, быстро поднимается температура, и возникают симптомы в зависимости от природы вируса (например, при гриппе они одни, а при остальных ОРВИ - другие). Попробуйте вспомнить, когда именно вы могли контактировать с источником болезни. Если с этого момента прошло не более 5 дней, то, скорее всего, ваша болезнь имеет вирусную природу. В основном ОРВИ лечатся симптоматически. Назначаются жаропонижающие препараты, отхаркивающие, средства от заложенности носа. Прием антибиотиков здесь бесполезен.

При респираторных заболеваниях назначается общий анализ крови. При вирусных инфекциях обычно количество лейкоцитов остается в норме или может незначительно повышаться или понижаться. СОЭ может немного повышаться, если же ОРВИ протекает тяжело, то скорость оседания эритроцитов становится довольно высокой.

Чем же отличаются ОРЗ от ОРВИ? Разобраться в этом вопросе нужно, чтобы понять разницу в том, чем лечить ОРЗ, а чем ОРВИ.

Острые респираторные заболевания, вызванные бактериальной инфекцией

Бактериальная инфекция может быть как первопричиной заболевания, так и присоединиться к вирусной инфекции в качестве осложнения вследствие снижения иммунитета. Основным отличием бактериальных инфекций от вирусных является более длительный инкубационный период, который длится от 2 до 14 дней. Если при ОРВИ стоит обратить внимание на последний контакт с предполагаемым источником вируса, то при бактериальной инфекции, кроме этого, важен тот факт, были ли в последнее время стрессы и переохлаждения. Некоторые виды бактерий способны годами обитать в организме человека, никак себя не проявляя, и стать активными при общем ослаблении организма.

Продромального периода при ОРЗ, вызванных бактериями, обычно нет. Инфекция может стать осложнением ОРВИ. Если вирусные инфекции проявляются общим ухудшением состояния организма, то бактериальные заболевания имеют четкую локализацию (ангина, отит, синусит). Температура чаще всего не поднимается выше 38°C.

Еще одним отличием ОРЗ от ОРВИ является то, что бактериальные инфекции имеют гнойный характер. Если заболевание вызвано бактериями, то выделения имеют желтый или желто-зеленоватый цвет. Вирусные инфекции сопровождаются водянистыми или слизистыми выделениями. Если выделения при насморке или кашле имеют окраску или стали такими после нескольких дней заболевания - значит мы имеем дело с бактериями.

Если причиной заболевания стали бактерии, то при лечении не обойтись без антибиотиков . Важно вовремя начать борьбу с заболеванием, чтобы не возникло осложнений. Антибиотики должен подбирать только врач. Самолечение в данном случае чревато возникновением устойчивости бактерий к данным препаратам.

Анализ крови при бактериальных инфекциях обычно показывает повышение количества лейкоцитов. СОЭ чаще всего высокая.

С простудой сталкивался хоть раз каждый человек. Статистика утверждает, что это самые часто встречающиеся болезни. В период межсезонья риск простуды увеличивается, особенно часто медики ставят диагноз ОРЗ или ОРВИ. Многие думают, что это одно и то же. Но хоть эти заболевания во многом схожи, всё-таки между ОРЗ и ОРВИ разница есть.

Простудные заболевания могут возникнуть у человека в любой сезон года. Но чаще всего это происходит в осенний или весенний период, а также в конце зимы, когда организм испытывает нехватку питательных веществ, а иммунитет ослаблен. Летом простудам препятствует довольно высокий иммунитет, а зимой - низкая температура окружающей среды, не позволяющая выживать многим возбудителям инфекций. Между ОРЗ и ОРВИ существует разница в предпочитаемом времени года. Вирусная инфекция чаще всего вызывает вспышки эпидемий в январе-феврале, а период острых респираторных заболеваний - середина осени и весна.

Чтобы понять, чем отличается ОРЗ от ОРВИ, нужно разобраться, что это за болезни. ОРЗ - это общее название ряда патологий, поражающих дыхательные пути. «Респираторный» — означает связанный с дыханием. Этиология острых респираторных заболеваний может быть самой различной. Возбудителями болезни могут выступать бактерии, грибки, другие болезнетворные микроорганизмы. Когда вид возбудителя неизвестен, а симптоматика простудного заболевания ярко выражена, терапевт ставит во многом туманный диагноз ОРЗ. Это объясняется тем, что лабораторные анализы для выявления вида микроорганизмов, послуживших причиной простуды, могут занять довольно продолжительное время. Болезнь излечивается довольно легко, поэтому пациент может выздороветь раньше, чем будут известны результаты анализов. Из-за этого их чаще всего не делают.

ОРВИ - диагноз более конкретный. Эта болезнь является частным случаем острого респираторного заболевания. Когда возбудителем болезни становится вирус, ставится диагноз острая респираторная вирусная инфекция. При наличии определённого опыта врач знает, как отличить по симптомам, что инфекция имеет вирусную природу. Кроме того, вирусная инфекция передаётся парентеральным путём, а острое респираторное заболевание — нет. Поэтому вирусные инфекции нередко вызывают эпидемию. Увеличение числа пациентов со схожими симптомами для врачей является сигналом о том, что на определённой местности начинается эпидемия острой респираторной вирусной инфекции.

ОРЗ и ОРВИ: симптомы

ОРЗ, как правило, начинается со значительного повышения температуры. Больного мучает сухой кашель, примерно на третьи сутки при кашле начинает отделяться мокрота. Если заболевание сопровождается развитием ангины, то наблюдаются изменение цвета слизистой гортани, появление белого налёта в горле и набухание миндалин. При этом насморк и воспаление глаз отсутствуют. Для заболевания бактериального генеза характерно длительное сохранение симптоматики без нарастания.

Отличие ОРВИ от ОРЗ в том, что на начальной стадии вирусная инфекция протекает при отсутствии ярко выраженных признаков. Пациент чувствует себя вялым, слабым, разбитым, могут присутствовать головные боли. Одним из наиболее выраженных признаков вирусной инфекции является заложенность носа. Двое суток спустя после начала инфекции симптоматика становится разнообразной и остро выраженной: повышение температуры, насморк, кашель. Как правило, кашель сухой, надсадный. Его достаточно сложно унять, он постоянно мучает пациента. Из-за непрерывного кашля появляются боли в грудине. Заболевание длится не более недели, если не развиваются осложнения в виде вторичной инфекции.

Важно! При первых проявлениях простудного заболевания нужно обратиться к терапевту, не заниматься самолечением.

Вакцинация не всегда является гарантией того, что инфекция минует вас. Возбудителей простуды насчитывается более трёхсот, и вакцина не способна обеспечить выработку иммунитета на все существующие штаммы.

ОРЗ и ОРВИ у детей

Для того чтобы понять, есть ли болезнь у ребёнка, необходимо внимательно следить за его поведением и прислушиваться к жалобам. У вирусов, вызывающих острую инфекцию, инкубационный период может достигать пяти дней. В это время у детей может отсутствовать аппетит. Также стоит обратить внимание, если ребёнок вялый и плохо спит. Для респираторной инфекции бактериального генеза характерно быстрое острое начало. Чем лечить ребёнка, посоветует педиатр. Чаще всего назначаются препараты, снимающие симптомы, а также средства местного действия.

Важно помнить о профилактических мерах для детей, особенно в периоды межсезонья и когда свирепствуют эпидемии простудных заболеваний. Необходимо тепло одевать ребёнка перед выходом на улицу, давать ему витамины для укрепления иммунитета. Закаливание и достаточная физическая нагрузка помогут детскому организму преодолеть атаку болезнетворных микробов.

Поводом обратиться за медицинской консультацией являются следующие проявления у ребёнка:

  • повышение температуры;
  • трудности с дыханием, хрипы, нехватка воздуха;
  • боль в горле, покраснение или белый налёт;
  • отёчность горла, увеличение лимфоузлов за ушами.

В отличие от ОРВИ, ОРЗ иногда лечится у ребёнка антибиотиками, но только в том случае, если они назначены врачом. Для того чтобы излечение прошло скорее, а малыш испытывал как можно меньше страданий, доктора рекомендуют создать ребёнку определённые условия. Комплекс мероприятий по лечению включает в себя:

  • обеспечение постельного режима в хорошо проветренном помещении с влажным прохладным воздухом;
  • обильное тёплое питьё;
  • не стоит пичкать ребёнка пищей, если у него нет аппетита;
  • рекомендовано промывание носоглотки слабым солевым раствором;
  • применять щадящие жаропонижающие препараты для снижения температуры;
  • кашель не следует лечить отхаркивающими препаратами, так как они могут усилить приступы.

Лечение взрослых

Лечить острые респираторные заболевания необходимо. Приём медикаментов не только поможет справиться с инфекцией, но и значительно облегчит симптоматику заболевания, а также позволит избежать осложнений. Определение этиологии заболевания — очень важный момент при выборе стратегии лечения.

Если возбудителем болезни являются бактерии, то приём антибиотиков обязателен. Если же заболевание спровоцировано грибковой инфекцией или вызвано простейшими микроорганизмами, назначаются препараты для уничтожения этих возбудителей. Помимо борьбы с причиной инфекции терапевт назначает средства для облегчения симптомов. Это жаропонижающие, обезболивающие препараты, а также средства против насморка и кашля.

При лечении ОРВИ приём антибиотиков, как правило, не показан. Эти препараты не уничтожают вирусы. Для угнетения этих микроорганизмов применяются специальные средства, разработанные с учётом типа вируса. Самыми частыми возбудителями ОРВИ являются вирусы гриппа под условными обозначениями А, В и С.

Врач назначает пациенту постельный режим и советует избегать скопления людей. Пребывание больного в общественных местах чревато не только заражением посторонних людей. Это может вызвать у пациента вторичную инфекцию, как правило, бактериальной природы. Повышение температуры тела свидетельствует о том, что организм борется с болезнью, поэтому сбивать жар с помощью препаратов не рекомендуется, если градусник не показывает критических значений (до 38°).Пациент должен потреблять большое количество тёплой жидкости. Показано для пребывания хорошо проветренное помещение, температура воздуха должна быть не более 23-24°С, а влажность около 80-85%.

Последствия заболевания

Если болезнь похожа по проявлениям на инфекцию вирусного генеза, но у пациента продолжительное время сохраняется высокая температура, это служит поводом для подозрений на воспалительный процесс. В таких случаях назначаются дополнительные исследования, чаще всего — рентгенографию лёгких. Наиболее частыми осложнениями вирусных инфекций являются такие заболевания, как тонзиллит, отит, бронхит.

Острые респираторные заболевания могут провоцировать развитие пневмоний. Особенно это касается пациентов в возрасте старше среднего или у тех, у кого ослаблены защитные функции. В исключительных случаях ОРВИ и ОРЗ могут привести к развитию таких заболеваний, как диабет или воспаление почек.

Аббревиатуры ОРЗ и ОРВИ (острое респираторное заболевание и острая респираторная вирусная инфекция ) – одни из самых распространенных диагнозов, которые может поставить участковый врач или детский педиатр, когда, при осмотре больного, наблюдается характерная симптоматика воспаления респираторных путей. Оба термина указывают на наличие воспаления, проходящего в острой форме в респираторном отделе дыхательной системы человека.

Развитие ОРЗ вызывает любая инфекция, способная поражать ресничный эпителий дыхательных путей. Основной способ заражения – это вдыхание воздуха содержащего инфекционный агент. Исключением может быть аденовирусная инфекция, для которой возможен пероральный способ поступления (например, с водой).

ОРЗ широко распространены в самых разных странах мира, ими болеют представители разных социальных групп, люди разного пола, возраста, расы. Они занимают треть общей годовой заболеваемости. Например, в среднем за год гриппом или другим ОРЗ, взрослые заболевают более двух раз, учащиеся школы или студенты 3 раза и более, а дети, посещающие дошкольные учреждения, болеет 6 раз.

Отличие между ОРЗ и ОРВИ состоит в ключевой причине вызвавшей заболевание. В случае ОРВИ – это вирусная инфекция. В перечне основных причин развития респираторных заболеваний чаще всего выделяют следующие:

  • Переохлаждение;
  • Бактериальную инфекцию (в том числе хроническую);
  • Вирусную инфекцию;
  • Аллергическую реакцию на действие чужеродных веществ.

Выделение ОРВИ из группы респираторных заболеваний, прежде всего, обусловлено отличием в патогенезе и лечении этих болезней. Тем не менее, по мнению многих авторов, на долю ОРВИ в структуре ОРЗ приходится около 90-92% заболеваемости.

Краткая характеристика возбудителей ОРЗ

Развитие респираторной инфекции в острой форме происходит благодаря бактериям и вирусам, принадлежащим различным семействам и родам, а также микоплазмам и хламидиям. Возможны варианты сочетания в форме:

  1. Вирус-вирусной инфекции,
  2. Вирус-бактериальной инфекции,
  3. Вирус-микоплазменной инфекции.

Клиническая картина таких форм ОРЗ может иметь сходные проявления при различной тяжести течения болезни и распространении инфекции.

Наибольший вклад в общую заболеваемость ОРЗ вносит вирусная инфекция, которую вызывают:

  • Респираторно-синцитиальные вирусы.

Поражение местного иммунитета и развитие воспаления респираторных органов может спровоцировать дальнейшее развитие бактериальных:

  1. (вызывает «типичную »);
  2. Респираторных и .

Вирус гриппа, в зависимости от сезона и распространенности того или иного типа, может вносить 20-50% вклада в общую заболеваемость респираторных болезней. Он относится к семейству ортомиксовирусов , геном которых состоит из молекул РНК, отличается наличием на своей поверхности молекул нейраминидазы и гемагглютинина, которые обеспечивают антигенную изменчивость данного вируса. Наиболее вариабельный тип А отличается от стабильных типов В и С, тем, что очень быстро изменяет структурные свойства и формирует новые подтипы. Вирусные частицы имеют довольно слабую устойчивость в теплом климате, но устойчивы к действию низких температур (от -25 – до -75 ºС). Прогревание и сухой климат, а также действие небольших концентраций хлора или ультрафиолета подавляют распространение вируса в окружающей среде.

Аденовирусную инфекцию вызывают ДНК содержащие вирусы одноименного семейства, различающихся по геномному составу. Аденовирусная инфекция по частоте заболеваемости может конкурировать с вирусом гриппа, особенно в группе детей от 0,5 до 5 лет. Вирус не имеет высокой вариативности в отношение антигенной структуры, однако имеет 32 типа, из которых 8-й вызывает поражение роговицы и конъюнктивы глаза (кератоконъюнктивит). Входными воротами для аденовируса может служить слизистая оболочка респираторных путей и энтероциты кишечника. Аденовирусы способны долго сохраняться в окружающей среде, для обеззараживания помещения требуется регулярное проветривание, и обязательная обработка раствором хлорной извести или ультрафиолетовым облучением.

Вирус парагриппа принадлежит к тому же семейству миксовирусов, что и вирус гриппа. Вместе с тем, вызываемая им инфекция имеет отличное от гриппа течение и свои характерные особенности. Парагрипп вносит около 20% вклада в ОРЗ взрослых людей и около 30% в детскую заболеваемость. Он принадлежит к семейству парамиксовирусов ,в геноме которых содержится молекула РНК, отличается от других вирусов относительной стабильностью антигенного компонента. Изучены 4 типа этого вируса, которые вызывают поражение респираторных путей, преимущественно гортани. Легкая форма парагриппа развивается в результате заражения вирусом 1- и 2-го типа, при этом возникает , охриплость и кашель. Тяжелая форма развивается при заражении вирусом 3- и 4-го типа, сопровождается спазмом гортани () и тяжелой интоксикацией. Вирус парагриппа неустойчив и быстро разрушается (до 4 часов) в хорошо проветренном помещении.

В структуре вирусной респираторной инфекции риновирусы занимают 20-25% случаев заболеваемости. Они принадлежат к семейству пикорно- вирусов , геном которых состоит из молекулы РНК. Штаммы способны активно размножатся в ресничном эпителии полости носа. Отличаются крайней неустойчивостью в воздушной среде, теряют способность вызывать инфекцию при нахождении в теплом помещении 20-30 минут. Источником инфекции являются вирусоносители, распространяется риновирус воздушно-капельным путем. Воротами для инфекционного начала служит ресничный эпителий носовой полости.

Респираторно-синцитиальную инфекцию вызывает РНК-парамиксовирус, отличительной особенностью которого является способность вызывать развитие гигантских многоядерных клеток (синцитий) на всем протяжение респираторных путей – от носоглотки до нижних отделов бронхиального дерева. Максимальную опасность вирус представляет для грудничков первых месяцев жизни, поскольку способен вызывать тяжелые поражения бронхов различного калибра. Тяжелая форма инфекции обусловливает до 0,5% летальности в группе детей до одного года. В возрасте до трех лет у детей формируется устойчивый иммунитет, поэтому частота заболеваемости респираторно-синцитиальной инфекции редко превышает 15%. Вирус крайне не стоек во внешней среде.

Коронавирусная инфекция вносит в структуру ОРВИ 5-10% случаев. Инфекция взрослых людей сопровождается поражением верхнего отдела респираторного тракта, у детей проникает глубоко в бронхо-легочную ткань. Короновирус входит в семейство плеоморфных вирусов, содержащих в геноме молекулу РНК. Вирусы не отличаются устойчивостью при нахождении в воздушной среде помещений.

Особенности развития ОРЗ

Зачастую, довольно проблематично разделить ОРЗ и ОРВИ без сложных методов клинической лабораторной диагностики, только по внешним признакам, среди которых наиболее выраженными можно считать:

Причиной развития насморка служит:

  1. Снижение устойчивости организма под действием аллергенов (пыль, дым, газ и аэрозоли);
  2. Ослабление местной резистентности, в результате переохлаждения конечностей или всего тела (простуда).

Симптомы и отличия ОРЗ и ОРВИ

Характерным симптомом острых респираторных болезней является интоксикация организма, которая сопровождается:

  1. Общей слабостью;
  2. Температурой тела до 37,5-38ºС при ОРЗ и 38-39ºС при ОРВИ;
  3. Развитием катарального воспаления.

Зачастую возникает вопрос отличия вирусной и бактериальной респираторной инфекции. Важность этого вопроса заключается в выборе тактики лечения и назначения либо противовирусных, либо противобактериальных препаратов.

В случае вирусной инфекции наиболее характерными симптомами будут следующие:

  • Внезапное появление симптомов заболевания;
  • Резкий рост температуры до 39-40ºС;
  • Отсутствие аппетита;
  • Характерный влажный блеск глаз;
  • Скудные выделения из носовой полости;
  • Покрасневшее лицо (особенно щеки);
  • Умеренный цианоз (посинение) губ;
  • Возможно развитие герпесных высыпаний в области губ;
  • Головные и мышечные боли;
  • Болезненная реакция на свет;
  • Слезотечение.

Симптоматика вирусных инфекций, в ряде случаев, очень похожа, поэтому оценить какой именно вирус вызывал заболевание точно, могут только методы лабораторной диагностики, например иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Однако в развитии некоторых вирусных инфекций имеются характерные особенности:

В случае бактериальной инфекции развитие болезни характеризуется:

  • Постепенным ухудшением состояния больного;
  • Температура тела, как правило, не поднимется выше 38,5-39ºС и может удерживаться в течение нескольких суток;
  • Наличием характерной ;
  • Характерным пощипыванием и покалыванием неба;
  • Увеличением подчелюстных и заушных лимфатических узлов.

Важно при анализе симптоматики болезни учитывать возраст пациента. Поскольку симптомы заболевания могут по-разному проявляться у детей грудного возраста, дошкольников, детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей.

У грудничков до 6-ти месяцев в крови сохраняются антитела матери (иммуноглобулины класса IgG), поэтому развитие и вирусной и бактериальной инфекции, при соблюдении требований ухода за детьми этого возраста, как правило, не возникает. У детей после 6-ти месяцев антитела исчезают, а собственные еще не вырабатываются в нужном объеме, иммунитет ребенка «знакомится» с чужеродными агентами и приспосабливается к новой среде самостоятельно. Поэтому в случае заболевания бактериальная инфекция, так же как и вирусная инфекция, может развиваться стремительно.

Отдельного внимания заслуживает характер развития и течения ОРЗ и ОРВИ у грудничков старше 6 месяцев и до 3-х лет. Выраженной клинической картины у детей этого возраста может и не быть, но маму должны насторожить следующие признаки:

  1. Бледность кожи;
  2. Отказ от грудного вскармливания;
  3. Снижение прироста массы тела.

К быстро развивающейся вирусной инфекции может присоединиться бактериальная инфекция, которая усугубляет течение заболевания и ведет к развитию осложнений в форме:

Возможно развитие кокковой инфекции в форме менингита и менингоэнцефалита.

Среди перечисленных осложнений следует выделить синдром крупа или спазм гортани.

Это довольно частое явление у детей грудного возраста, для которого характерна некоторая генетическая и сезонная предрасположенность. Многолетние наблюдения показывают:

  1. Синдром крупа с большей вероятностью проявляется ночью, когда ребенок принимает горизонтальное положение;
  2. Среди детей чаще бывает у мальчиков, чем у девочек;
  3. Более выражен у детей с белой кожей, светлыми волосами и голубым цветом глаз;
  4. Возникает с большей вероятностью в сухом и плохо проветренном помещении.

Зачастую, каких-либо характерных признаков знаменующих ларингоспазм нет. В течение дня ребенок активен, подвижен, нет изменений в аппетите или настроении, температура тела в норме. Возможна некоторая заложенность носа. Острая фаза развивается ночью, у ребенка появляется непродолжительный лающий кашель, он просыпается от удушья, кричит. Крик стимулирует усиление спазма мышц гортани, поэтому родителям не следует паниковать, а постараться, насколько это, возможно, успокоить ребенка и вызвать скорую помощь. Заниматься самолечением, в случае крупа, ни в коем случае нельзя. Однако в течение того времени пока едет скорая помощь следует открыть окно, проветрить и увлажнить помещение или отнести ребенка в ванную и включить воду. Чем более влажной будет атмосфера в помещение, тем легче будет дышать ребенку. Специалисты скорой помощи для снятия синдрома крупа, скорее всего, сделают ингаляцию раствора адреналина. После чего порекомендуют поехать в стационар, где мама с ребенком должна будет провести не менее суток.

Появление острого насморка у детей сопровождается, как правило, распространением воспалительного процесса на глотку, с последующим развитием . Учитывая то, что пространство носоглотки соединяется посредством евстахиевой трубы с полостью среднего уха, у маленьких детей велика вероятность осложнения в форме острого среднего отита. Невозможность носового дыхания у грудничка приводит к тому, что он не может эффективно сосать грудь. Ему приходится, после нескольких глотков, переходить на ротовое дыхание, что ведет к быстрому утомлению и недоеданию грудного молока.

У маленьких детей возможно проникновение инфекции с частицами пыли в более глубокие отделы респираторного тракта, что может вызвать развитие воспаления не только гортани, но и поражение трахеи или бронхов. Во всех перечисленных органах слизистая оболочка также покрыта клетками реснитчатого эпителия и восприимчива к инфекции.

Развитию инфекции у детей способствуют и некоторые особенности в морфологии дыхательных путей:

  • Железистые структуры слизистой и подслизистой недостаточно развиты, вследствие чего снижена продукция иммуноглобулина;
  • Подстилающий слизистую оболочку слой образован рыхлой клетчаткой, бедной эластическими волокнами – это понижает сопротивляемость ткани мацерации;
  • Узкие носовые ходы, нижний ход не сформирован (до 4-х лет);
  • Узкий диаметр гортани (от 4 мм у новорожденного до 10 мм у подростка), что способствует развитию стеноза (сужения) гортани в случае появления даже небольшого отека.

У детей в возрасте 3-6 лет бактериальная инфекция, как правило, развивается уже не так стремительно. Поэтому перед повышением температуры появляются предшествующие признаки болезни, обусловливающие преморбидный фон:

  1. Бледность кожи и слизистых оболочек;
  2. Некоторое снижение активности ребенка (вялость);
  3. Понижение аппетита;
  4. Возможные перепады настроения.

Большинство детей этого возраста посещают дошкольные учреждения и могут находиться в постоянном контакте с источником вирусной инфекции, развитие которой может провоцировать бактериальную инфекцию и регулярное возвращение болезни (рецидив).

В старшем возрасте у детей и взрослых происходит укрепление иммунитета, поэтому регулярность заболеваемости начинает снижаться. При этом преморбидный фон становится менее заметным и симптомы легкой вирусной инфекции (или простуды) практически не проявляются. На первый план выходит развитие бактериальной инфекции, сопровождающейся:

  • Развитием ;
  • Воспалением миндалин ( , или );
  • Воспалением трахеи;
  • Бронхитов и бронхиолитов;

Клинические наблюдения показывают, что у взрослых людей вирусная инфекция, развивающая в форме насморка, при должном уходе (обильное теплое питье, соблюдение режима и т.д.), далее по дыхательным путям не опускается.

У пожилых людей (старше 60 лет), вследствие ослабления иммунитета, наблюдается затяжной характер течения ОРВИ. Высока вероятность осложнений, среди которых на первый план выступают проблемы сердца и сосудистой системы. Интоксикация организма и следующее за ней повышение температуры, для людей этого возраста, не свойственна. Температура тела медленно поднимается до 38ºС и долго удерживается, истощая силы организма. Продолжительность течения болезни в полтора раза дольше, чем у людей других возрастных групп.

ОРВИ при беременности создают опасность для развивающегося эмбриона на ранних сроках. В особенности опасными являются вирусные инфекции, поскольку они способны проходить через плацентарный барьер матери к плоду, вызывая его заражение. Кроме того, возможен вариант, при котором инфекция поражает собственно плаценту, вызывая, тем самым, нарушение транспорта питательных вещества и газов (СО 2 и О 2). Наиболее опасным периодом считаются первые 2-3 недели, когда мама возможно еще и не знает о развитие плода. Наличие инфекции в этот период может привести к прерыванию беременности вследствие отслойки плодного яйца. При заболевании матери на 4-6 неделе беременности поражение плода может привести к нарушению закладки органов, что может вызвать появление пороков развития. Поэтому важно помнить, что такая инфекция как обычный грипп, создает значимую угрозу и требует, при появлении малейших признаков, срочного обращения к специалисту.

Видео: чем отличаются ОРВИ и ОРЗ – Доктор Комаровский

Лечение ОРЗ

При лечении больного в домашних условиях требуется соблюдать следующие правила:

  1. Ограничить общение больного ОРЗ с домочадцами, по возможности, изолировать его от контакта с детьми и пожилыми людьми;
  2. Больной должен пользоваться отдельной посудой, столовыми приборами и полотенцем;
  3. Важно регулярно проветривать помещение, в котором находится заболевший, не допуская его переохлаждения;
  4. Поддерживать влажность воздух в помещение не ниже 40%.

В зависимости от причин, вызывающих развитие респираторной инфекции тактика лечения должна быть направлена как на устранение причины заболевания, т.е. болезнетворный агент, так и на возникающие симптомы заболевания. В таком случае говорят, что следует провести этиотропное и симптоматическое лечение.

Этиотропное лечение от ОРВИ включает использование 2-х групп препаратов:

  • Противовирусные препараты, направленные на блокирование антигенной структуры вируса;
  • Иммуномодулирующие препараты, направленные на активацию клеток иммунной системы, вырабатывающих антитела к вирусу.

В группу противовирусных препаратов входят препараты-ингибиторы:

  1. Ремантадин;
  2. Озельтамивир (коммерческое название Тамифлю);
  3. Арбидол;
  4. Рибаверин;
  5. Дезоксирибонуклеаза.

При использовании указанной группы препаратов есть ограничения их использования для лечения детей и взрослых. Эти ограничения обусловлены с одной стороны недостаточной изученностью побочных эффектов, а с другой стороны эффективностью и целесообразностью их применения в отношение того или иного штамма вируса.

Ремантадин целесообразно использовать в случае инфекции гриппа, которую вызывает тип А2. Его противовирусное действие направлено на процесс репродукции вируса в клетках хозяина. Противопоказан беременным и детям до 7-ми лет.

Получивший широкую известность препарат «Тамифлю» (озельтамивир) , также имеет свои особенности – установлено, что прием этого препарата, в случае инфекции гриппа, следует начать не позднее 48 часов после появления симптомов заболевания. При этом следует учесть тот факт, что инкубационный период у вируса гриппа один из самых коротких и может составить от 12 до 48 часов. Применение озельтамивира показано детям старше 12 лет.

Арбидол – препарат блокирующий проникновение вируса гриппа в клетку. Кроме того, стимулирует выработку антител, следовательно, входит в группу иммуностимулирующих противовирусных препаратов. Согласно инструкции его применяют в отношении гриппозной и короновирусной инфекции. Детям препарат показан с 3-х лет.

Рибаверин – препарат подавляющий синтез, проникших в клетку вирусных молекул РНК или ДНК, а также специфических вирусных белков. Наибольшую активность рибаверин проявляет в отношении респираторно-синцитиального вируса и аденовирусов, но практически не влияет на развитие риновирусной инфекции. Противопоказан при беременности и кормлении грудью, а также для использования в возрасте до 18 лет! Из-за высокого риска развития побочных эффектов рибаверин используют только в условиях отделения реанимации.

Важно помнить, что использование сложных химиотерапевтических противовирусных препаратов для лечения ОРВИ у детей и беременных женщин возможно только по указанию лечащего врача, во избежание тяжелых осложнений от ОРВИ.

В тех случаях, когда источник вирусной инфекции точно не установлен, целесообразнее использовать препараты иммуномодуляторы:

  • Препараты интреферона или индукторы интреферона (циклоферон, анаферон, амиксин, витамин С, ибупрафен);
  • Бронхомунал;
  • Оибомунал;
  • Криданимод (виферон, гриппферон);
  • Афлубин;
  • Иммуномодулирующий спрей (ИРС-19);
  • Иммунал (препараты эхинацеи).

Использование препаратов иммуномодулирующей группы имеет более универсальное назначение, поскольку сами препараты прямого влияния на вирусы не оказывают. Они стимулируют продукции цитотоксических компонентов Т-лимфоцитов и макрофагов, обеспечивающих фагоцитоз, а также выработку В-лимфоцитами специфических антител, которые переводят вирусные частицы в неактивную форму.

Симптоматическое лечение от ОРВИ включает:

  1. Постельный режим в период повышения температуры тела;
  2. Понижение температуры тела (жаропонижающие средства);
  3. Разжижение и выведение мокроты (отхаркивающие и муколитические средства);
  4. Восстановление дыхания через нос (сосудосуживающие препараты);
  5. Повышение общей резистентности организма (витамины).

Этиологическое лечение ОРЗ вызванных бактериями, микоплазмами или хламидиями предполагает использование антибиотиков. Причем, показаниями для применения антибиотиков являются только случаи тяжелой формы заболевания и наличие факторов риска. Наиболее частыми возбудителями бактериальных ОРЗ являются:

  • пневмококки (Streptococcus pneumoniae );
  • гемолитический стрептококк; (Streptococcus pyogenes );
  • (Н. influenzae ).

Стандартом для лечения не вирусных ОРЗ является применение антибиотиков трех групп:

Бета-лактамных антибиотиков:

  1. Ампицилин;
  2. Амоксицилин;
  3. Клавулат (часто в сочетании с амоксицилином).

Группа этих препаратов препятствует формированию оболочки преимущественно грамположительных бактерий, тем самым оказывая бактериостатическое действие.

Антибиотиков макролидов, к которым относится широко известный антибиотик эритромицин, а также менее известные препараты:

  • Джосамицин;
  • Спиромицин;
  • Клатримицин.

Перечисленные препараты используют также для борьбы с инфекцией, которую вызывают микоплазмы и хламидии, а также при развитии стрептококковой или пневмококковой инфекции, в случае замены лактамных антибиотиков, вызывающих аллергию.

Макролиды входят в группу антибиотиков с минимальной токсичностью. Однако в отдельных случаях вызывают:

  1. головную боль;
  2. тошноту;
  3. рвоту или понос с болью в животе.

Они имеют ограничение при использовании – не показаны для следующих групп:

  • Беременных женщин;
  • Кормящих грудью женщин;
  • Грудных детей до 6 месяцев.

Кроме того, макролиды могут накапливаться и медленно выводятся из клеток, что позволяет микроорганизмам произвести адаптированную популяцию. Поэтому при назначении препаратов этой группы обязательно следует уведомить врача о том, что пациент ранее принимал макролиды, для того, чтобы подобрать антибиотик, к которому у возбудителя инфекции нет устойчивости.

Антибиотиков цефалоспоринов (I-III поколения) – группа препаратов обладающих бактерицидным, т.е. останавливающим рост бактерий, действием. Эти препараты наиболее эффективны в отношении грамотрицательных бактерий Streptococcus pyogenes , Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp., которые являются возбудителями гнойной ангины, бронхитов и пневмонии. К этой группе препаратов относятся:

  1. Цефазолин;
  2. Цефуроксим;
  3. Цефадроксил;
  4. Цефалексин;
  5. Цефотаксим;
  6. Цефтазидим.

Цефалоспорины отличаются высокой устойчивостью к ферментативной системе микроорганизмов, разрушающих антибиотики пенициллиновой группы.

Прием антибиотика зависит от тяжести течения ОРЗ, при правильном выборе антибиотика эффект может наступить через неделю, однако прием препарата ни в коем случае не следует прекращать, если курс прописанный врачом занимает более длительный срок. Следует выполнять одно из важнейших правил при лечении антибиотиками: прием антибиотика продолжать еще 2 дня после наступления эффекта.

Отдельным вопросом является назначение антибиотиков заболевшим ОРЗ беременным женщинам и женщинам, кормящим здоровых детей грудью. В первом случае, прием антибиотиков возможен только по серьезным показаниям, во втором случает, следует помнить, что все три группы антибиотиков способны поступать в грудное молоко. Поэтому применение этих препаратов должно проводиться только под контролем лечащего врача при наличии показаний.

В отношении беременных антибиотики можно условно разделить на 3-и группы:

  • Запрещенные антибиотики (например, тетрациклин, фторхинолины, кларитромицин, фуразидин, стрептомицин);
  • Допустимые антибиотики в крайних случаях (например, метронидазол, фурадонин, гентамицин);
  • Безопасные антибиотики (пенициллин, цефалоспорин, эритромицин).

Каждый антибиотик проявляет свое негативное действие на развитие плода в зависимости от периода беременности. Наиболее опасным периодом является время закладки органов и систем организма (первый триместр), поэтому на раннем сроке беременности следует, по возможности, избежать приема антибиотика.

Видео: все о ОРВИ – Доктор Комаровский

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

Для профилактики ОРЗ бактериальной или вирусной этиологии специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Ограничить контакты в период сезонных эпидемий (походы в людные места – театр, кино, общественный транспорт в часы пик, крупные супермаркеты, особенно с маленькими детьми, т.е. в любые места, где возможно избыточное скопление людей);
  2. Проводить регулярную уборку помещения с использованием дезинфицирующих средств (хлорамин, хлорцин, дезавид, дезоксон и др.);
  3. Проветривать помещение и поддерживать оптимальную влажность воздуха в диапазоне 40-60%;
  4. Включить в рацион продукты богатые аскорбиновой кислотой витамином Р (биофлавоноиды);
  5. Регулярно промывать полость носа и горло настоем цветков ромашки или календулы.

Мировая статистика показывает, что вакцинация позволяет снизить уровень заболеваемости ОРВИ в 3-4 раза. Однако следует подойти к вопросу вакцинации внимательно и понимать в каких случаях необходимо прививаться от того или иного вируса.

В настоящее время профилактика ОРВИ преимущественно направлена на вакцинацию от гриппа. Было показано, что практика вакцинации от гриппа оправдана для так называемых групп риска:

  • Детей с хроническими болезнями легких, в том числе астматиков и больных хроническим бронхитом;
  • Детей с заболеваниями сердца и гемодинамическими нарушениям (артериальной гипертензией и т.д.);
  • Детей, после процедуры иммунодепрессивной терапии (химиотерапии);
  • Людей, страдающих сахарным диабетом;
  • Людей пожилого возраста, которые могут контактировать с инфицированными детьми.

Кроме того, рекомендуется проведение вакцинации от сезонного гриппа в сентябре-ноябре в дошкольных, школьных учреждениях, для персонала поликлиник и стационаров.

Для вакцинации используются живые (редко) и инактивированные вакцины. Их готовят из штаммов вируса гриппа, который выращивают в жидкости куриного эмбриона. Реакцией на введение вакцины является местный и общий иммунитет, который включает прямое подавление вируса Т-лимфацитами и выработку специфических антител В-лимфацитами. Инактивация (обезвреживание) вируса производится с помощью формалина.

Противогриппозные вакцины делят на три группы:

  1. Инактивированные цельновирионные вакцины, применяются, вследствие низкой переносимости, только в старшей школьной группе и для взрослых людей;
  2. Субвирионные вакцины (сплиты) – эти вакцины отличается высокой степенью очистки, рекомендуются для любых возрастных групп, начиная с 6-ти месяцев;
  3. Субъединичные поливалентные гриппозные вакцины – такие вакцины готовят из производных вирусной оболочки, эта группа препаратов является самой дорогостоящей, поскольку требует высокой очистки и концентрации вируссодержащего материала.

Среди препаратов, используемых при вакцинации можно назвать:

При использовании той или иной вакцины могут иметь места местные или общие реакции, сопровождающиеся:

  1. Недомоганием;
  2. Незначительное покраснение места введения вакцины;
  3. Повышение температуры тела;
  4. Мышечная и головная боль.

Особое внимание в день вакцинации следует уделить детям. Проведение вакцинации требует предварительного осмотра ребенка лечащим врачом. Следует помнить, что если есть подозрение или уже проявляются признаки, какой-либо инфекции, вакцинацию следует перенести до полного выздоровления организма.

Видео: лечение ОРЗ, доктор Комаровский