Педиатры говорят о значительном учащении этого типа высыпаний у пациентов от рождения до 18 лет. Причем острая крапивница у детей отмечается 75–80% случаев, хроническая - в 25–20%. Это самая распространенная причина обращения за медицинской помощью по поводу зуда и сыпи у ребенка. Лечение потребует тесного сотрудничества родителей с врачами, чтобы улучшить качество жизни малыша, избавить его от зуда, улучшить сон и не ограничивать активность в играх, учебе.

Многие наблюдали высыпания и ощущали зуд после соприкосновения с листьями или стеблями молодой крапивы. Русское и латинское названия растения «увековечены» в медицинских справочниках и словарях. Это крапивница или уртикария - полиэтиологический дерматоз. Для заболевания характерно появление на коже волдырей и папул. Обычно с этой проблемой удается быстро справиться самостоятельно в домашних условиях. Более длительная медикаментозная терапия потребуется при хронической форме заболевания.

Симптомы крапивницы у детей:

1. Появление элементов сыпи - волдырей (ограниченных отеков кожи).
2. Диаметр волдырей - от миллиметра до нескольких сантиметров.
3. Кожа на поверхности элемента сыпи бледная, края гиперемированные.
4. Больной ощущает дискомфорт, на месте сыпи возникают жжение и зуд.

Родители могут и не догадываться, от чего появляется зудящая сыпь на коже ребенка. Острая форма крапивницы - наиболее часто встречающийся клинический симптом пищевой аллергии у детей. Причины высыпаний могут быть связаны с потреблением орехов, молока, яиц, меда и других продуктов пчеловодства. Сколько длится крапивница, зависит от причины появления и состояния здоровья ребенка. Волдырь, как элемент сыпи, исчезает в течение 24 часов с момента появления. Острая крапивница сохраняется не более 1–1,5 месяца. Хроническая форма заболевания существует свыше 6 недель.

Дети, у которых возникает крапивница, обычно страдают от сопутствующих аллергических заболеваний (атопического дерматита, бронхиальной астмы, поллиноза).

Педиатры спрашивают на приеме о недавнем приеме пенициллиновых антибиотиков, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Препараты, относящиеся к этим группам, часто вызывают крапивницу. Еще к списку причин, от чего бывает сыпь, относится действие внешних факторов: холода, тепла, воды, ветра, ультрафиолета, изменения давления воздуха.

Диагноз: крапивница

Врач - дерматолог или аллерголог - перед тем, как лечить заболевание, проводит осмотр больного ребенка, оценивает характер и размеры сыпи, ее локализацию. Если ребенок уже говорит, то расскажет педиатру о своих ощущениях, есть ли зуд и боль. Для специалиста также важно время появления и угасания волдырей, изменяется ли кожа после исчезновения сыпи. Врач с помощью родителей устанавливает или уточняет причины высыпаний.

По совокупности всех полученных в ходе обследования данных аллерголог предположит, что именно в окружении или в самом организме ребенка вызвало изменение кожи.

При высокой проницаемости сосудистой стенки проявляется дермографизм - волдыри после давления тупым концом палочки. Ведущий специалист в области аллергологии в России и в мире, доктор медицины, профессор РАМН В. А. Ревякина подробно разъясняет в своих публикациях, чем опасна уртикария. Известный врач-аллерголог пользуется в своей работе шкалой определения активности крапивницы (таблица).

• Светлоокрашенные плоды (бананы, крыжовник, желтые и зеленые груши, яблоки, желтая черешня)
• Кабачки, огурцы, брюссельская и цветная капуста.
• Куриная грудка, индюшатина, крольчатина.
• Ацидофилин, кефир, простокваша.
• Пшеничный хлеб (вчерашний).
• Каши - овсяная, рис, гречка.

Манная и пшеничная крупы, плоды красного и оранжевого цвета, яйцо куриное, молоко цельное, какао, шоколад частично или полностью исключаются из рациона. Под запретом находятся жирные бульоны, копчености, жареные блюда, маринады, торты, пирожные, газировка.

Антигистаминные препараты

Одно из важнейших направлений терапии - элиминация или исключение из окружения ребенка тех факторов, которые вызывают сыпь. Лечение крапивницы у детей в острой форме и при обострениях хронической уртикарии проводят с помощью противовоспалительных, антиэкссудативных, противозудных препаратов. На пораженные участки кожного покрова наносят мази или кремы на основе глюкокортикостероидов (ГКС).

Первое поколение антигистаминных препаратов - «Димедрол», «Супрастин», «Фенкарол», «Пипольфен» и другие - быстро действуют, но в течение лишь 6–8 часов. Обладают седативным эффектом, способны нарушать ряд функций ЦНС. Прием вызывает у больного иссушение слизистой ротовой полости, повышение вязкости желудочного сока, задержку мочи и стула.

Антигистаминные препараты используются для быстрого купирования у детей симптомов отека Квинке. Это состояние часто сопутствует крапивнице.

Второе поколение - дезлоратадин, эбастин, лоратадин. Они почти не вызывают сонливость и слабость, действуют в течение 24 часов. Торговые названия препаратов с этими активными компонентами: «Кларитин», «Дезал», «Дезлоратадин-Тева», «Аллергодил», «Эриус». Суспензию с активным компонентом дезлоратадином назначают детям старше 12 месяцев, с лоратадином - после 2-х лет.

Третье поколение - цетиризин, фексофенадин. По отзывам экспертов, они лишены недостатков первой генерации антигистаминных препаратов. Можно принимать один раз в сутки в течение всего лечебного курса, не меняя на другое лекарственное средство аналогичного действия. Торговые названия препаратов: «Зиртек», «Цетрин», «Зодак», «Телфаст». Прием капель с цетиризином разрешен с 6 месяцев.

Мази и кремы для лечения крапивницы

Наружные средства помогут устранить самые неприятные признаки - мучительный зуд, отек, покраснение, напоминающее ожог. На розовые волдыри и кожу вокруг элементов сыпи наносят мазь, крем или гель, которые содержат ГКС.

Список препаратов для наружного применения:

1. Гель, эмульсия, мазь «Фенистил » - избавляет от воспаления и зуда в области волдырей. Для детей старше 1 месяца.
2. Мазь, крем, эмульсия «Адвантан » - подавляет местные аллергические реакции, уменьшает зуд, раздражение и боль. Подходит для детей старше 4 месяцев.
3. Мазь «Синафлан », мазь и гель «Флуцинар » - обладают противозудным и противовоспалительным эффектом. Ограничение по возрасту - не применяется для лечения крапивницы у детей до года.
4. Крем и мазь «Элоком » - быстро устраняет зуд и воспаление кожи. Применяется для лечения детей, которым исполнилось 2 года и старше.

Врач назначает мази в зависимости от причины возникновения, индивидуальных проявлений крапивницы, возраста маленького пациента. Многие наружные средства на основе ГКС устраняют местные проявления крапивницы: уменьшают отек, воспаление, жжение, охлаждают и успокаивают кожу. Однако гормональные мази нельзя применять длительно, они могут вызвать атрофию кожного покрова.

Разнообразие подтипов крапивницы

Дермографическая крапивница

Уртикария возникает на том участке тела, который испытывает трение, расчесы, давление. Полоса-волдырь размещается в направлении воздействия механических или физических раздражителей. Предрасположенность к такой реакции обусловлена наследственностью, особенностями кожного покрова, дисбактериозом кишечника, глистными инвазиями, внутренними заболеваниями. Рекомендуется оградить кожный покров больного ребенка от воздействия травмирующих факторов. Назначают прием антигистаминных препаратов второго и третьего поколений.

Что давать ребенку из арсенала народных средств, процедуры:

• Чай из шиповника, листьев черной смородины, мяты, зеленых побегов малины.
• Устраивать теплые ванны с настоем чабреца, лаванды, пустырника.
• Настой крапивы с лимоном.
• Сок сельдерея.

Холинергическая крапивница

Появляются волдыри, покраснение и сильный зуд, как от ожогов крапивы. Локализуется на лице, на коже верхней части тела. Сыпь возникает в течение 5–60 минут после воздействия провоцирующего фактора: потоотделения при физических нагрузках, во время подвижных игр, после принятия горячей ванны, душа, прогулки в сырую погоду. Исследователи выяснили, что реакция усиливается при эмоциональном напряжении.

Холинергический подтип крапивницы сопутствует патологиям пищеварительной системы, щитовидной железы. Поэтому обсуждение проблемы, как быстро проходит крапивница, бесполезно начинать без лечения основного и сопутствующих заболеваний. Нужно соблюдать гипоаллергенную диету, принимать антигистаминные препараты, одевать ребенка по погоде, следить, чтобы тело не перегревалось и не переохлаждалось. На элементы сыпи можно наносить мази с успокаивающими компонентами. Чтобы вылечить холинергическую крапивницу, необходимо контролировать физические нагрузки, температуру воды для купания и умывания ребенка.

Идиопатическая крапивница

Случается, что крапивница после сна у ребенка проявляется покраснением кожи, чувством жжения, зудом и появлением волдырей. Если в ходе обследования не установлена этиология, то это идиопатический подтип. Причинные факторы чаще всего связаны с аутоимунными процессами в организме. Если уртикария принимает хронический характер, то волдыри периодически возникают на коже и проходят после курса терапии.

Лечение:

• Устранение покраснения, отека и зуда с помощью приема внутрь антигистаминных препаратов.
• Наружно - мази и гели на основе ГКС с противовоспалительным и антитоксическим действием.
• Успокаивающие ванны с шалфеем, ромашкой, лавандой.
• Примочки с питьевой содой, настойкой календулы.

Одновременно проводится терапия сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, нарушений обмена веществ. Необходимо позаботиться, чтобы в рационе не было продуктов-аллергенов. Применяются для лечения детей и взрослых энтеросорбенты - препараты «Энтеросгель», «Лактофильтрум», «Смекта». Назначают пре- и пробиотики для устранения дисбактериоза и нормализации микрофлоры кишечника. Это такие препараты как «Хилак форте», «Дюфалак», «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Линекс», «Бифиформ».

Можно давать пить чай с шиповником, ромашкой, кукурузными рыльцами. Улучшают состояние кожи ребенка ванны с настоями ромашки, череды. При сильном расчесывании может присоединяться бактериальная инфекция. В этом случае вопрос, можно ли купать ребенка при крапивнице, следует обсудить с врачом. Применяются обтирания пораженных участков раствором уксуса в воде, примочки со свежим соком лимона.

Пигментная крапивница у детей

Дерматоз получил свое название из-за появления красных или багровых пятен на месте первоначальных волдырей. Причиной становится избыточное накопление тучных клеток или мастоцитов в коже, внутренних органах. Еще одно название заболевания - «мастоцитоз». Тучные клетки аналогичны базофильным лейкоцитам крови, содержат гистамин и принимают участие в развитии аллергических реакций.

Как выглядит мастоцитоз:

1. розовые пятна на одном участке коже или по всему телу;
2. кожный зуд;
3. появление пузырьков с прозрачным или кровянистым содержимым;
4. бурые пятна с четкими границами на месте пузырей;
5. утолщение кожи на месте высыпаний.

Лечение пигментной крапивницы - симптоматическое. Назначают антигистаминные препараты с цетиризином, системные и местные ГКС . Возможно применение цитостатиков , например «Фторурацила», фотохимиотерапии (ПУВА-терапии).

Народные средства позволяют уменьшить раздражение и снизить интенсивность зуда кожи. Принимают внутрь сок или настой корня сельдерея (2 десертные ложки перед основными приемами пищи). Дают ребенку пить перед сном настойку валерианы, отмеряя количество капель в соответствии с возрастом. В течение дня предлагают пить чай из шишек хмеля и листьев мелиссы (1:1). Для примочек, компрессов и ванн используют отвар коры дуба, настой череды.

Зудящие волдыри как после ожога крапивой нередко появляются у детей, реже беспокоят взрослых. Как выглядит крапивница на крупных фото, симптомы и лечение этого заболевания следует знать родителям, чтобы вовремя и правильно помочь ребенку. Прежде всего, нужно устранить раздражающие вещества и факторы, вызвавшие появление волдырей на теле. Обычно с острой крапивницей удается справиться в течение суток в домашних условиях. Хроническая форма заболевания требует длительной терапии.

Описание крапивной сыпи

Сначала появляется зуд, возникает покраснение и отек как при воздействии зеленых листьев и стеблей жгучего растения. Хотя русское и латинское названия заболевания произошли от наименований крапивы в этих языках, однако сыпь не имеет отношение к траве. Внезапно появляется волдырь - главный симптом и основной элемент крапивной сыпи.

При крапивнице происходит стремительное высвобождение медиаторов или проводников воспаления в коже. Гистамин отвечает за возникновение и поддержание воспалительного процесса. Кинины раздражающе действуют на нервные окончания, что вызывает зуд, дискомфорт. Они же расширяют капилляры, повышают проницаемость сосудистой стенки для плазмы крови, что в итоге приводит к образованию волдыря. Могут появиться розовые или красные пятна, узелки, папулы.

Как выглядит крапивница (сыпь):

• Форма волдырей - округлая, овальная или многоугольная, высота 0,1–5 см над уровнем кожи.
• Кожа на верхушке элементов сыпи бледная, по краю гиперемированная (покрасневшая).
• Полости и жидкого содержимого внутри волдырей нет.
• Диаметр элементов сыпи от 1 мм до нескольких сантиметров.
• Появляются зуд, жжение, возможно, боль.
• Заживление происходит без корочек, рубцов.

Заболевание редко сопровождается повышением температуры тела и общей слабостью. Самые опасные проявления и осложнения крапивницы - отек Квинке и анафилаксия. Отек языка, тканей гортани сопровождается затруднением дыхания. Анафилактический шок приводит к резкому снижению артериального давления, довольно часто - к летальному исходу. В опасных состояниях нужно как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.

Крапивница у взрослых и детей начинается и протекает почти одинаково. Волдыри, как правило, появляются и исчезают в течение суток. Острая крапивница проходит в течение месяца. При хронической форме заболевания признаки сохраняются в течение 6 недель. Дети от 1 года до 18 лет страдают преимущественно от острой формы крапивницы (80% случаев). Так незрелый организм реагирует на действие различных внешних и внутренних факторов токсико-аллергической природы.

Диагностика крапивницы

Врачу, кроме первичного осмотра пациента, важно узнать о времени появления волдырей, ощущениях больного. Уже в ходе обследования специалист может предположить, что вызвало образование сыпи. Анализы, как правило, назначают при хронической форме заболевания.

Аллергологи для оценки степени тяжести крапивницы пользуются специальной шкалой, представленной на картинке ниже по тексту. Во время осмотра пациента специалист выявляет дермографизм - появление волдырей после давления тупым концом палочки. С помощью таблицы врач подсчитывает сумму баллов и определяет степень тяжести заболевания:

Таблица для определения активности крапивницы

• От 0 до 2 - легкая;
• От 3 до 4 - средняя;
• От 5 до 6 - тяжелая.

Крапивница - сыпь токсического и аллергического происхождения

Проявления крапивницы у детей часто наблюдаются при пищевой аллергии. Другие сопутствующие заболевания - атопический дерматит, поллиноз, бронхиальная астма - тоже имеют аллергическое происхождение.

Среди продуктов питания найдены сильные аллергены, чаще других вызывающие сыпь на лице, шее, руках и животе. К этой группе относятся плоды цитрусов, фрукты и овощи красно-оранжевого цвета, орехи, шоколад, пшеничный хлеб. Из продуктов животного происхождения - мед, коровье молоко, некоторые сорта морской рыбы и морепродуктов, коровье молоко, мясо и яйца курицы.

Первая помощь и лечение крапивницы

Главное в терапии любого заболевания - устранение его причины. Лечение острой крапивницы, когда волдыри появляются внезапно, начинают еще до выяснения всех обстоятельств. Ребенку или взрослому дают гипосенсибилизирующие средства, купирующие чрезмерную реакцию организма на раздражитель.

Медикаментозное лечение острой крапивницы:

• антигистаминные средства;
• хлорид или глюконат кальция;
• кортикостероидные препараты при тяжелых проявлениях;
• обработка пораженного участка растворами с ментолом, салициловой кислотой, настойкой календулы.

Врачи еще назначают для избавления ЖКТ от токсинов, нормализации микрофлоры кишечника энтеросорбенты и эубиотики. Наиболее востребованные препараты: Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекта, Линекс, Бифидумбактерин.

Антигистаминные средства в форме капель, сиропа или таблеток позволяют быстро избавиться от сыпи, зуда и покраснения. Детям первого года жизни рекомендуется давать капли Фенистил и Зиртек. Дошкольникам и школьникам подходят как капли, так и сиропы, таблетки Зодак, Парлазин, Эслотин, Кларитин, Эриус, Тавегил. Торговые названия могут быть разными, надо обращать внимание на активные компоненты.

Лекарства 2–3 поколений с антигистаминным эффектом (торговые названия):

• цетиризин (Зиртек, Зодак, Парлазин, Цетрин);
• дезлоратадин (Эриус, Эдем);
• ципрогептадин (Перитол);
• диметинден (Фенистил);
• азеластин (Аллергодил);
• акривастин (Семпрекс);
• лоратадин (Кларитин);
• эбастин (Кестин).

Можно лечить крапивницу мазями для устранения раздражения и воспаления кожи. Обычно такие наружные средства содержат гормональные вещества - глюкокортикостероиды (ГКС). Если при расчесывании волдырей попадает инфекция, то применяют комбинированные мази ГКС + антибиотик, например Гиоксизон. От жара и боли помогут избавиться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для детей предпочтительнее сиропы с ибупрофеном и парацетамолом.

Классификация форм и видов заболевания по-разному представлена в медицинской литературе. Специалисты сходятся во мнении, что существующие многообразие проявлений крапивницы сводится к нескольким основным видам. В основе деления лежит причина, которая вызывает появление симптомов.

Виды крапивницы :

• Аллергическая или контактная - реакция на прикосновение раздражающего вещества или употребление его в пищу.
• Холинергическая - покраснения и волдыри на лице, в верхней части тела после горячей ванны, физической нагрузки с повышением потоотделения.
• Дермографическая - реакции кожи в виде полос-волдырей после механического воздействия.
• Солнечная - реакция на ультрафиолет.
• Лекарственная - реакция на медикаменты.
• Холодовая - покраснение и волдыри в холодную погоду.
• Идиопатическая (невыясненного происхождения).

Волдыри на лице и шее появляются при пищевой аллергии, после укусов насекомых, от воздействия резких запахов, косметики, ультрафиолета, холодного ветра с дождем или снегом. Крапивница на руках возникает при контактах кожи с различными раздражителями: моющими средствами, лакокрасочными изделиями.

Причины крапивницы на ногах - те же, что на лице и руках. Волдыри могут появиться после эпиляции, солярия. Также симптомы заболевания возникают на ступнях после воздействия ядовитых растений, пестицидов, оставшихся после сельскохозяйственной обработки.

При легких формах всех видов крапивницы иной раз достаточно избегать воздействия на раздражающих веществ, факторов. Часто возникает необходимость изменить рацион - сначала полностью исключить из меню продукты-аллергены, через 1–1,5 месяца после лечения можно будет постепенно возвращать некоторые из них.

Народное лечение крапивной сыпи

Облегчают зуд обтирания пораженной кожи и примочки с водным раствором уксуса или лимонного сока, отваром коры дуба. Быстро проходят раздражение и покраснение после ванночек с противовоспалительными травами при крапивнице на руках и ногах, как фото. К этой группе относятся шалфей, череда, ромашка, чистотел, подорожник, лаванда. Принимают фитосредства наружно и внутрь в виде настоя, отвара, чая.

Растения с противоаллергическими свойствами:

• календула - настойка и настой цветков;
• алоэ вера и столетник - сок листьев;
• конский каштан - настой цветков;
• береза - настой листьев и почек;
• тысячелистник - отвар травы;
• мята - чай из листьев.

Лечению крапивницы помогает употребление чая из листа черной смородины, настоя из листьев крапивы двудомной с лимонным соком. Готовят лечебный напиток на целый день и употребляют в рекомендованных дозах вместо черного чая, кофе, сока, компота.

Успокаивающие и заживляющие мази готовят из сока чистотела, смешанного с растительным маслом, соды с добавлением небольшого количества воды и масла. Следует внимательно относиться к выбору народного средства, чтобы не усугубить ситуацию. Многие растения вызывают аллергические реакции, что также может проявиться в форме крапивной сыпи.

Что касается водных процедур в ванной, бане, сауне, то следует проявить осторожность. При тепловой крапивнице горячая вода и пар ухудшают состояние. Требуется умеренность при приеме ванны с отваром лекарственных трав, хотя это очень полезная процедура. Она обеспечивает дезинфекцию сыпи, успокаивает кожу, нервную систему.

Температура воды не должна быть выше 36–37°С. Время воздействия холодной или теплой воды не должно превышать 20 минут. Лучше обойтись без мыла, но если надо отмыть грязь, то лучше воспользоваться жидким средством. Кожу после водных процедур надо промокнуть чистым полотенцем, не растирать.

Видео

Крапивница – это заболевание аллергического или токсического характера, проявляющееся в виде точечных красных пятен — главным симптомом крапивницы является неприятный зуд. Диагностика заболевания сложна, поскольку подобная симптоматика может быть вызвана множеством факторов.

Для определения точной причины пациенту необходимо пройти полное обследование — аллергический раздражитель организма может иметь абсолютно любую природу.

Подходы к лечению также разнообразны, но зачастую специалист (иммунолог или аллерголог) находит верный вариант, надолго избавляющий человека от мучительный проявлений крапивницы.

Быстрый переход по странице

Причины появления крапивницы, факты

У взрослых проявляется крапивница по следующим причинам:

1. Аллергическая реакция. У организма может быть гиперчувствительность к конкретному веществу или она вырабатываться на многие раздражители. В качестве ответа на раздражитель на коже возникает крапивница.

Одним из более частых аллергических ответов является реакция на укусы насекомых, стиральные порошки и иную бытовую химию.

2. Аутоиммунных ответ. Это также можно назвать аллергической реакцией, но уже внутри самого организма. Клетки иммунитета определяют клетки самого организма как чужеродные, и происходит их повреждение.

Чаще всего в этом случае крапивница является сигналом о наличии более опасных аутоиммунных заболеваний — сахарный диабет, тиреодит, ревматоидных артрит и другие болезни, диагностике которых стоит уделить внимание. Если причина крапивницы заключена в этом, необходимо пройти курс антигистаминных препаратов.

3. Иммуннокомплексная реакция. Комплексы антиген-антитело образуются избыточно, кожные покровы отрицательно реагируют на патологический процесс, что проявляется пятнами.

4. Употребление необычных веществ. Крапивная сыпь может быть вызвана тем, что человек съел какой-то новый для него продукт или выпил лекарство с непривычным составом. Иногда «неродные» вещества попадают в организм с ядом, который выпускает насекомое после укуса.

5. Вирусные и бактериальные заболевания. Крапивница может быть связанна с хроническими застойными процессами в носоглотке, мочевых каналах, внутренних половых органах. Одной из причин заболевания может быть вирус герпеса, даже в неактивной форме.

6. Патологии эндокринной системы. К этой категории частично относятся аутоиммунные заболевания, поражающие орган внутренней секреции, а также дисфункция яичников у женщин.

7. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Практически любые неполадки в желудке, и кишечнике могут стать причиной крапивницы.

Наиболее распространенные патологии: холецистит, панкреатит, колит, выраженная ферментопатия. Кратковременная сыпь даже может быть вызвана дисбалансом микрофлоры кишечника после перенесенных интоксикаций.

8. Опухоли. Иногда причиной крапивницы может быть злокачественное новообразование.

Как видим, одни из рассмотренных факторов являются непосредственной причиной заболевания, а другие – провокаторами, т.е. фоном, на котором развивается крапивница.

Симптомы крапивницы по видам, фото

крапивница (фото) симптомы у взрослых

Так как причин крапивницы огромное количество, специалисты делят заболевание на несколько классов:

1. Острая;
2. Хроническая рецидивирующая;
3. Хроническая папулезная стойка;
4. Спонтанная крапивница.

Последний класс крапивницы делится на множество подвидов, связанных с моментальной реакцией организма на раздражитель:

• Солнечная: появляется после воздействия на участки кожи ультрафиолетового или инфракрасного излучения;
• Тепловая: возникает после местного теплового удара кожи;
• Холодовая: проявление реакции на низкую температуру, холодный ветер, дождевые капли;
• Вибрационная: весьма редкий вид крапивницы, возникающий после контакта с приборами, образующими вибрацию;
• Дермографическая: чтобы проявился этот вид заболевания, достаточно повредить верхние слои дермы небольшими царапинами;
• Замедленная: на участках прижимания, сдавливания кожи длительный период времени через несколько часов возникают волдыри в виде крапивных пятен.
• Аквагенная: происходит при контакте капель воды с кожей, на которой в это время присутствовало аллергическое вещество;
• Контактная: контакт кожи с веществом, на которое обычно возникает аллергическая реакция в носу или глазах (например, шерсть животных, пыльца, цитрусовые);
• Холинергическая: крапивница может возникнуть вследствие сильного эмоционального и психического напряжения, но в этом случае появление пятен обязательно сопровождается повышением температуры до уровня субфебрильной;
• Адренергическая: у чувствительных людей после испуга или внезапной радости на коже могут появиться кратковременные симптомы крапивницы, что вызвано выбросом в кровь адреналина.

Выше были перечислены многие, но далеко не все причины спонтанной крапивницы. Стоит помнить, что наиболее частыми катализаторами появления сыпи выступают контакты с агрессивными веществами.

Наиболее редкие случаи – холинергический и адренергический тип заболевания, у взрослых людей они практически исключены.

Симптомы острой крапивницы

Этот вид заболевания проявляется уртикарной сыпью, как на фото. У взрослых на теле появляются розоватые матовые пятна с нечеткой областью обрамления. Нечеткие края провоцируют возможность слияния нескольких волдырей в один, поэтому пораженная область выглядит совсем не эстетично.

Круглые (редко овальные или продолговатые) розовые точки размещаются преимущественно на участках с нежной чувствительной кожей: ягодицы, руки, боковые стороны туловища. Возможно также поражение волдырями слизистых оболочек: губ, ротовой полости, неба, глотки, чем обусловлено затрудненное дыхание.

Симптомы острой крапивницы напоминают проявления интоксикации — у пациента поднимается температура тела и ощущается легкий озноб (в простонародье «крапивная лихорадка»). Не исключены расстройства желудочно-кишечного тракта: жидкий стул, тошнота, спастические боли и общее недомогание.

Длительность нахождения сыпи на коже при острой форме крапивницы может составлять 1-2 часа и более (до 3 дней). Чаще всего такой вид заболевания проявляется после пищевых или инъекционных раздражителей, попавших в организм.

• Взрослый человек может обзавестись сыпью острого характера от приема новых лекарств или прохождения процедур переливания крови.

Хроническая крапивница, особенности

Если в организме есть участки с развивающимися инфекционными процессами, возникает хроническая форма крапивницы. Часто причинами заболевания становятся совершенно безобидные воспаления: тонзиллит, аднексит, кариес, незначительные нарушения функционала печени и желудочно-кишечного тракта.

Если была диагностирована хроническая крапивница, симптомы у взрослых будут проявляться приступообразно. Локализация сыпи будет менее широкой, но при этом она может затрагивать не только поверхность кожи, но и внутренние слизистые оболочки.

Поражения крапивницей кишечника провоцирует расстройства пищеварительной системы. У пациента наблюдается общая слабость, головная боль, повышение температуры до уровня субфебрильной. Возникает зуд и жжение, отрицательно сказывающееся на сне и спокойствии человека.

Папулезная крапивница

Основной симптом папулезной крапивны — стойкий отек тканей, но могут быть и другие признаки кожных проявлений: гиперпигментация кожи в области складок, утолщение рогового слоя эпидермиса.

Выглядит крапивница папулезной формы как красно-коричневые пятна любой формы и характера. Размещение сыпи происходит только на конечностях, преимущественно в местах сгиба. Чаще стойким отеком страдают представительницы женского пола.

Солнечная крапивница

К этой форме заболевания нужно относиться с осторожностью. Если в весенний и летний период на участках кожи, куда прямо попадают ультрафиолетовые лучи, появляется крапивница, это сигнал о патологии работы печени.

Обязательно обследуйте этот орган и постарайтесь не бывать на открытом солнце, пока сыпь не спадет. Иногда организм реагирует на солнечные волдыри шоком, и пациенту может понадобиться срочная сердечно-легочная реанимация.

Холодовая крапивница

Холодовая форма заболевания также опасна для здоровья, в медицине даже зафиксированы случаи летальных исходов. Вследствие контакта с холодным воздухом, водой и употреблением холодных продуктов, через 5-15 минут у чувствительного человека может появиться крапивница.

• Чем шире участок сыпи, тем больший риск для здоровья и жизни.

Необходимо срочно устранить раздражители, чтобы не допустить анафилактической реакции организма. В ином случае возможны такие симптомы, как одышка, головокружение, потеря сознания, тахикардия, сосудистые спазмы.

Чем опасна крапивница?

Наиболее опасен для жизни отек Квинке (гигантская крапивница). Фото, симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях должны быть обязательно изучены, чтобы предостеречь от фатального исхода.

У пациента происходит внезапное развитие отека слизистых оболочек на губах, небе, в ротовой полости, гортани и глотке. Волдыри имеют белый или светло-розовый цвет, на ощупь – это мягкие утолщения. Возможны субъективные ощущения зуда или жжения, но зачастую они отсутствуют.

Вследствие отечности, дыхательные пути сужаются, и воздух не может нормально поступать в легкие — у пациента наблюдается асфиксия. Обычно стеноз проходит через 1-1.5 часа, но больному в любом случае необходима срочная реанимация.

Лечение крапивницы у взрослых, препараты

В первую очередь, необходимо диагностировать, чем была вызвана крапивница. Лечение у взрослых – лекарства антигистаминного характера: левоцитрин, лоратодин, цетиризин. Для острой формы применения этих препаратов достаточно, и уже через несколько минут волдыри начнут уменьшаться.

В тяжелых случаях (отек Квинке) необходимы такие средства от крапивницы, как преднизолон или дексаметазон, промывание желудка и срочный прием энтеросорбентов.

Хроническая форма требует полного обследования и лечения причинного заболевания, при ней антигистаминные лекарства малоэффективны без устранения фонового заболевания.

Среди мер, которые должны быть приняты наряду с лечением – уменьшение возможных аллергенов в окружении пациента. Рекомендуется исключить бытовую химию, мыть руки и тело только натуральным мылом.

Одежда не должна быть обтягивающей и сдавливать кожу. Не стоит также загорать и переохлаждаться. Но наиболее внимательно необходимо относиться к приему новых лекарственных препаратов.

Диета при крапивнице:

• Большие объемы негазированной воды;
• Продукты, содержащие витамин С (кроме цитрусовых);
• Кисломолочные продукты: ряженка, кефир, творог;
• Отварные или тушеные сезонные овощи;
• Отварная белая рыба или мясо: говядина, курица;
• Гречневая, рисовая, кукурузная каша (другие сорта злаков противопоказаны);
• Вареный картофель.

От специй и жирной пищи необходимо отказаться. Включать не указанные в списке продукты в рацион разрешается не ранее, чем через 3 месяца, после появления волдырей крапивницы. Новые продукты добавляются по отдельности, с частотой 1 продукт в неделю.

Прогноз лечения

При диагностировании острой крапивницы, прогноз благоприятный – в большинстве случаев при соблюдении мер предосторожности рецидивов не возникает.

Отек Квинке можно купировать, если обратиться за помощью к врачам. На качестве дальнейшей жизни заболевания никак не отразится, если пациент не будет контактировать с раздражителем.

Хроническая форма заболевания может длиться 10 и более лет, если причина крапивницы не будет установлена, и врач не назначит правильное лечение.

Крапивница - это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего лечения.

Патология встречается в среднем у 20% населения, у 25% из которых она носит хронический характер течения. Среди детей заболевание встречается реже, чем у взрослых, а у женщин чаще, по сравнению с мужчинами. Максимальная частота случаев приходится на 20 – 40-летний возраст. Каковы причины появления крапивницы?

Классификация и этиопатогенез

Механизмы развития различных форм очень сложны и до сих пор изучены недостаточно.

Сколько длится болезнь? В большинстве клинических классификаций в соответствии с длительностью патологического процесса различают следующие виды крапивницы:

1. Острую, которая может длиться от нескольких минут до 6 недель. Она встречается значительно чаще и диагностируется в среднем в 75% всех случаев крапивницы.
2. Хроническую. Ее длительность составляет более 6 недель. Хроническая форма с рецидивами встречается в 25%. Эта форма заболевания при естественном течении может длиться, в основном, до 10 лет (у 20% больных).

Среди детей до 2-х лет развивается, как правило, только острая ее форма, после 2-х лет и до 12 лет - острая и хроническая формы, но с преобладанием первой, после 12лет чаще встречается крапивница с хроническим течением. Хроническая крапивница наиболее характерна для лиц 20 – 40-летнего возраста.

Отмечена закономерность - если хронический процесс длится на протяжении 3-х месяцев, то половина таких людей затем болеют еще не меньше 3-х лет, а при предварительной длительности уже более полугода 40% больных страдают ее симптоматикой последующие еще 10 лет.

Ремиссия при хронической крапивнице может происходить самопроизвольно, независимо от того, как лечить эту патологию. У половины больных она наступает в течение первого полугодия от начала заболевания, у 20% - в течение 3-х лет, еще у 20% - 5-и лет и у 2% - 25 лет. К тому же, хотя бы 1 рецидив развивается у каждого 2-го больного, страдающего хроническим течением с самопроизвольной ремиссией.

Кроме того, в зависимости от распространенности по телу болезнь подразделяют на варианты:

• локализованный - на определенном ограниченном участке тела;
• (распространение элементов сыпи по всему телу), представляющий собой угрожающее жизни состояние, особенно при локализации в области органов, имеющих жизненно важное значение.

По причине и механизму формирования реакции различают следующие формы крапивницы:

• аллергическую, обусловленную различными иммунологическими (цитотоксическим, реагиновым, иммунокомплексным) механизмами повышенной чувствительности (гиперчувствительности);
• неаллергическую.

Причины

Причины появления крапивницы многочисленные. К наиболее частым из них относятся:

1. Ингаляционные аллергены, например, бытовые и производственные аэрозоли, эпидермальные антигены, пыльца растений.
2. Продукты питания, которые способствуют освобождению гистамина, содержащегося в организме, или сами содержащие гистамин. Таковыми являются яйца, молоко коровы, ананас, цитрусовые, мед, кондитерские изделия с пищевыми добавками в виде салицилатов и красителей, копченые изделия, многие специи и горчица, рыбные продукты и морепродукты, томаты, бобовые, баклажаны, сыры, экстрактивные вещества, алкогольные напитки и др. Кроме того, острая форма крапивницы у лиц, страдающих поллинозами, способна развиваться в результате употребления тех продуктов питания, которые содержат антигены, перекрестные с пыльцой растений. Так, при наличии склонности к аллергическим реакциям на пыльцу, образующуюся при цветении деревьев, может развиваться крапивница после употребления орехов, ягод или/и косточковых фруктов и т. д., сенсибилизация к березовой пыльце может вызвать крапивницу после употребления моркови или яблок, особенно красных.
3. Вирусы, бактерии и грибы.
4. Наружные, внутренние и инъекционные лекарственные препараты. Очень часто встречается крапивница после антибиотиков, сульфаниламидов, антибактериальных и противовоспалительных средств (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты), после приема противосудорожных препаратов, витаминов, особенно витаминов группы “B” и аскорбиновой кислоты, применения антисептиков, йодсодержащих препаратов, в том числе и рентгеноконтрастных средств, препаратов, применяемых при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности (каптоприл, эналаприл, хинаприл, престариум, энам и т. д.), инсулина, крови и ее белковых заменителей, зубных имплантов и др. Очень редко, но все-таки встречается реакция даже на антигистаминные и глюкокортикостероидные средства.
5. Факторы физического воздействия - давление, трение, холод или повышенная температура окружающей среды, вибрация, солнечные лучи, тяжелые физические нагрузки, купание.
6. Яд осы, пчелы, шершня, москитов, укусы клопов, блох и даже кузнечиков.
7. Нервно-психическая нагрузка при воздействии психогенных факторов.
8. Опухолевые процессы, тиреоидит, нарушение функции щитовидной железы и других эндокринных органов, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, заболевания пищеварительного тракта и др.

Причины острой и хронической форм заболевания различны:

В числе всех хронических форм крапивницы (с неустановленной причиной) встречается в среднем в 75-80%, в 15% - вызванная физическим фактором, в 5% - обусловленная другими факторами, в том числе и аллергическими.

Механизмы развития

Под влиянием одного или нескольких причинных факторов как иммунологического, так и неиммуннологического характера, происходит активирование кожных тучных клеток с разрушением их гранул (дегрануляция), в результате чего из них выделяются медиаторы (биологически активные вещества). Они вызывают в коже симптоматику, свойственную острым местным воспалительным процессам.

При этом основными биологически активными веществами являются гистамин и простагландины. Под влиянием гистамина происходит местное расширение мелких сосудов кожи с увеличением их проницаемости. В результате этого появляется ограниченное покраснение кожи (эритематозное пятно) и отечность гиподермального или подслизистого слоя с образованием волдыря или папулы. Кроме гиперемии и отека, эти медиаторы вызывают зуд, иногда значительный.

Простагландин D 2 и гистамин являются также активаторами C-волокон, секретирующих нейропептиды. Последние вызывают дополнительные расширение сосудов и процессы дегрануляции в тучных клетках, что обусловливает длительность (более 12 часов) высыпаний.

Наиболее часто острая крапивница связана с аллергическими, то есть с иммунологическими реакциями активации тучных клеток, на поверхности мембраны которых расположены высокоспецифичные рецепторы к антителам иммуноглобулина “E” (IgE), а также рецепторы к цитокинам, рецепторы C3A, C5A и др.

Аллергические реакции опосредованы, преимущественно, участием иммуноглобулина “E”. Характерными для крапивницы, независимо от причины, являются повышенная проницаемость микроциркуляторных сосудов и развитие острого отека в тканях, расположенных вокруг этих сосудов, с различными проявлениями аллергической реакции.

В случаях хронической формы заболевания иммунологические механизмы не исключаются, например, при наличии аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, ревматизм, и др.). В то же время, при хроническом процессе чаще имеет место активация тучных клеток посредством неспецифических (неиммуннологических) раздражителей (эмоциональный стресс, влияние алкогольных напитков, предменструальный период, факторы физического воздействия и др.).

Сыпь при крапивнице

В последние 10 лет преобладает концепция аутоиммунной природы хронического течения патологического процесса, согласно которой аутоиммунная крапивница обусловлена наличием аутоантител к рецепторам IgE, обладающих высоким сродством, и антител, направленных против IgE. Этот механизм имеет место у 30-50% больных, страдающих хронической крапивницей.

Аутоантитела связываются с рецептором IgE, в результате чего происходит активация базофилов или тучных клеток, что и приводит к гистаминоподобным реакциям с соответствующей симптоматикой. Этот принцип и лег в основу относительно новой теории, согласно которой у части больных хроническая форма - это аутоиммунное заболевание.

В поддержании хронического течения возможно и участие других медиаторов, таких как брадикинин, простагландины, нейропептиды, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. Тучные клетки в период ремиссии восстанавливаются до нормального состояния.

Заразна ли крапивница и можно ли от нее избавиться?

Исходя из описания причин и механизмов развития патологии, становится понятным, что никакого отношения к заразным заболеваниям не имеет.

Как выглядит крапивница и велика ли ее опасность?

Клиническая картина

Острая форма характеризуется достаточно типичными проявлениями. Начало заболевания внезапное. Главные симптомы крапивницы - это высыпания, сопровождаемые выраженным зудом и чувством жжения, иногда ощущением «распирания». При хроническом течении заболевания зуд может возникать в определенное время суток без появления морфологических элементов.

Как правило, морфологическим элементом является волдырь округлой формы (реже - папула), выступающий над поверхностью кожи и имеющий четко отграниченные контуры. Он напоминает укус насекомого или след от прикосновения крапивой и является ограниченным отеком дермального сосочкового слоя, составляющего в диаметре несколько миллиметров, но часто могут быть элементы с диаметром и в несколько сантиметров. При дермографическом варианте патологии волдырь приобретает форму травмирующего физического предмета (жгут, шпатель).

Элементы имеют бледно-розовый или красный цвет, в периферических отделах гиперемия выражена больше. При надавливании они приобретают бледную окраску, следы от надавливания не остаются.

Сыпь при крапивнице может локализоваться на любых участках кожных покровов - на волосистой части головы, на теле, на руках и ногах, включая области ладоней и подошвенной поверхности стоп. На лице и на шее плотность расположения тучных клеток очень высокая, поэтому обычно число элементов здесь больше, по сравнению с другими участками тела. Часто они возникают и на слизистых оболочках, особенно на губах, мягком небе и в гортани.

Продолжительность эпизода определяется с момента появления первого и исчезновения последнего элемента. В большинстве случаев длительность существования волдырей не превышает 24 часов, в течение которых они быстро появляются, увеличиваются в размерах, могут сливаться между собой, приобретая причудливую форму.

Небольшой волдырь может, таким образом, превратиться в гигантский элемент площадью до нескольких десятков сантиметров. Слияние их между собой сопровождается ухудшением общего состояния - появляются общая слабость, боли в суставах, головная боль, ознобы («крапивная лихорадка»), температура тела повышается до 38 ° и выше.

Симптомы крапивницы

Затем также, на протяжении 1 суток, интенсивность окраски и четкость границ высыпаний уменьшается, после чего они бесследно исчезают - без формирования вторичных элементов (пигментации и шелушения).

На фоне перечисленной симптоматики острая крапивница может сопровождаться схваткообразными болями в животе, болезненностью непостоянного характера в мелких суставах, а также в локтевых и коленных суставах (артралгии), точечными кровоизлияниями и носовым кровотечением. Очень редко и в основном у детей возможно развитие симптомов менингизма.

Гистологически классический волдырь представляет собой отек среднего и верхнего слоев дермы, а также расширенные венулы и лимфатические сосуды, расположенные в верхнем слое дермы. Кроме того, в коже определяется инфильтрат вокруг мелких сосудов, который состоит из тучных клеток, форменных элементов крови (нейтрофилов и эозинофилов) и Т-лимфоцитов.

В случае распространения отека на глубокие дермальные слои, подкожножировую клетчатку и слизистые оболочки с аналогичными (описанными выше) гистологическими изменениями заболевание может протекать в виде «гигантской крапивницы», или острого ограниченного ангионевротического отека Квинке.

Ангионевротический отек Квинке

Он сопровождает 50% случаев хронической крапивницы, может возникать самостоятельно или сочетаться с локализованными проявлениями острой формы.

Для отека Квинке характерно ассиметричное расположение выраженного безболезненного отека на лице (в области щек, губ, век, ушной раковины), что приводит к его обезображиванию, или на наружных половых органах. Кожа в пораженной области приобретает белую или (реже) розоватую окраску. Ангионевротический отек исчезает через несколько часов или, максимум, через трое суток.

В клинической практике особо выделяют наследственный ангионевротический отек, обусловленный количественным или функциональным дефицитом ингибитора C 1 , представляющего собой сывороточный белок, синтезируемый в печени. При его недостатке происходит активация плазмина, который является пусковым фактором развития отека. Патология носит наследственный характер. Отек локализуется, как правило, в слизистой оболочке гортани и провоцируется психо-эмоциональным стрессом или микротравмой. Чаще всего страдают мужчины. Принципы лечения этого состояния отличаются от терапии других форм.

Отек Квинке

Чем опасна крапивница?

Последствия крапивницы, как правило, не представляют собой опасности для здоровья и жизни. Если развивается незначительный ограниченный отек слизистых оболочек, возможны отек языка, конъюнктивит и ринит, кашель, нарушение глотания, тошнота и рвота, понос, боли в животе. Отек слизистой оболочки гортани, особенно у детей до 1,5 – 2-х лет, опасен развитием стеноза гортани и нарушением дыхания в виде удушья.

При этом неотложная помощь при крапивнице и ее характер определяются не причинами, вызвавшими реакцию организма, хотя необходимо учитывать и их, а локализацией, степенью выраженности и распространенностью отека и уртикарных (волдырных) высыпаний.

25% случаев отека Квинке развиваются на шее в области гортани, в результате чего может развиться внезапный отек подкожножировой клетчатки, мышц и фасций шеи. Это проявляется осиплостью голоса, затруднением вдоха и одышкой, учащенным прерывистым дыханием, лающим кашлем, синюшностью лица на фоне его бледности, тревожно-возбужденным состоянием больного.

Если степень поражения легкая и средней тяжести, это состояние (без оказания медицинской помощи) может длиться от 1 часа до суток. Но, в то же время, после снижения остроты симптоматики еще некоторое время сохраняются болезненность в горле, осиплость голоса и покашливание, затрудненность дыхания, особенно при физических нагрузках (даже незначительных), а аускультативно над легкими прослушиваются рассеянные сухие хрипы. В случае распространения отека на трахею и бронхиальное дерево возможно развитие бронхоспастического синдрома с летальным исходом.

При локализации отека в области слизистых оболочек пищеварительного тракта появляются тошнота, рвота, возможна боль в животе, которая вначале носит локальный, а затем разлитой характер. На этом фоне могут развиваться ложные симптомы кишечной непроходимости или перитонита, при этом элементы высыпаний присутствуют только у 30% пациентов. Это является причиной значительного затруднения диагностики и в ряде случаев - поводом для бесполезного хирургического вмешательства.

Развитие отека Квинке в области головы может быть причиной вовлечения в процесс оболочек головного мозга, особенно у детей, с развитием судорожного синдрома и менингеальных симптомов.

Реже морфологическими элементами могут быть папулы или в них трансформируется уртикарная сыпь (папулезная крапивница). Папулы обычно встречаются у женщин и детей при стойком хроническом течении и могут сохраняться месяцами. Они локализуются, преимущественно, на конечностях в местах сгиба, имеют размеры до 6 мм и насыщенно красную окраску с буроватым оттенком.

Папулезные элементы возвышаются над кожной поверхностью и имеют куполообразную или плоскую форму. Они характерны большей плотностью и стойкостью, по сравнению с волдырями, а также отсутствием склонности к группированию и слиянию. Высыпания сопровождаются сильным, иногда нестерпимым зудом. После разрешения элементов нередко остается пигментация и шелушение, а иногда и рубчики, сформировавшиеся в результате занесения гнойной инфекции при расчесах.

Диагноз заболевания

Диагностика состоит из нескольких условно последовательных этапов.

I этап

Заключается в тщательном сборе анамнеза заболевания и выяснении наличия у пациента сопутствующей соматической патологии. Максимальное внимание уделяется вопросам о наличии склонности к аллергическим реакциям.

При этом обязательно уточняется длительность самого заболевания, характер элементов, их локализация и распространенность, частота появления и длительность эволюции, зависимость появления от сезона и времени суток, появление ангионевротического отека и субъективные ощущения в области высыпаний. Очень важно установить наличие предрасположенности к аллергии членов семьи и возможную связь с определенным причинным фактором.

II этап

Включает внешний осмотр пациента, при котором определяется характер высыпаний и/или ангионевротического отека, локализация, наличие пигментации или шелушения в области сыпи. Необходимо оценить общее состояние больного и провести предварительную диагностику возможных соматических заболеваний (при отсутствии данных анамнеза об их наличии), которые могут быть причиной крапивницы или провоцирующими ее факторами. Кроме того, на этом этапе определяется также характер кожного дермографизма, но после 2-х-дневного перерыва в приеме антигистаминных средств или недельного (как минимум) - иммуносупрессоров.

III этап

Оценка клинической активности заболевания в соответствии со специально разработанной 3-х уровневой балльной шкалой, в которой учитываются количество волдырей и степень интенсивности зуда.

IV этап

Проведение крик-теста с неинфекционными аллергенами (накалывание кожи в местах нанесения различных пыльцевых, пищевых, эпидермальных, бытовых и контактных аллергенов) и внтутрикожных тестов с инфекционными (микозными и бактериальными) аллергенами. Также проводятся тесты для диагностики других форм заболевания:

• Дункан-тест (холодовой с использованием кубиков льда);
• кожный тепловой - посредством водного компресса температурой 25 ° ;
• тест с наложением жгута;
• механический, или штриховой тест со шпателем;
• тестирование с подвешиванием или аппликацией груза;
• велоэргометрический тест - для выяснения реакции на общую физическую нагрузку;
• фототестирование.

V этап

Включает проведение лабораторно-диагностических и инструментальных исследований. Детальное обследование определяется необходимостью выявления заболеваний, провоцирующих крапивницу, особенно хроническую, или патологий, при которых она является симптомом, например, заболевания пищеварительной системы, гельминтозов, гепатитов, злокачественных новообразований, лимфомы, системной аутоиммунной патологии соединительной ткани и т. д.

Поэтому основными лабораторными и инструментальными исследованиями являются клинические и биохимические (глюкоза, общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, печеночные пробы) анализы крови, клинический анализ мочи, RW, обследование на наличие гепатитов “B”, “C” и на инфицирование ВИЧ, определение в сыворотке крови общего IgE методом иммуноферментного анализа, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, флюорография грудной клетки и, по показаниям, рентгенография носовых придаточных пазух.

Дальнейшее обследование проводится в зависимости от полученных результатов предварительного обследования. Например, назначаются консультации специалистов узкого профиля (отоларинголога, гастроэнтеролога и т. д.), при предположении о наличии аутоиммунной формы крапивницы - внутрикожные пробы с использованием аутологичной сыворотки, при подозрении на наличие тиреоидита - определение содержания в крови антител к ткани щитовидной железы и т. д.

Лечение крапивницы и профилактика рецидивов

Лечение пациентов с острым течением или рецидивом заболевания направлено на максимально быстрое полное купирование всех клинических проявлений, особенно в случаях развития симптоматики, угрожающей жизни пациента. Кроме того, целью лечения является достижение состояния возможно более длительной клинической ремиссии при хронической форме.

Лечение крапивницы в домашних условиях и диета

Возможно в случаях легкого течения заболевания. При отсутствии эффекта амбулаторного лечения, при среднетяжелом и тяжелом течении, а также при ангионевротическом отеке в области жизненно важных зон (язык, гортань), кишечника, при абдоминальном синдроме, обезвоживании, при сочетание с анафилактическими реакциями и при любых состояниях, представляющих угрозу для жизни больного лечение проводится в условиях стационара, желательно аллергологического, а иногда даже в реанимационном отделении. Продолжительность лечения в аллергологическом отделении в среднем составляет около 20 дней.

Немедикаментозная терапия предусматривает частую влажную уборку и проветривание жилого помещения, исключение контакта (по возможности) с известными или предполагаемыми причинно-значимыми и провоцирующими факторами, которыми часто являются моющие средства и другие предметы бытовой химии, эпидермис и шерсть домашних животных, продукты питания.

Что можно есть?

Питание должно исключать продукты, содержащие гистамин или способствующие его освобождению в организме (цитрусовые, орехи, спиртные напитки, экстрактивные вещества и т. д.). В ряде случаев необходимо 2 – 3-хдневное голодание с дальнейшим постепенным переходом на гипоаллергенную диету. Диета при крапивнице - это, как правило, стол №7.

Одновременно рекомендуется применение, так называемой, элиминационной терапии (для выведения из организма аллергенов и т. д.), которая, кроме питания, включает применение мочегонных препаратов, слабительных средств, энтеросорбентов (Полисорб). В амбулаторных условиях также проводится лечение дисбактериоза, санация хронических источников инфекции в организме, а при наличии показаний - специфическая иммунотерапия.

Медикаментозная терапия

Выбор объема специфической медикаментозной терапии определяется тяжестью состояния больного. Во всех случаях базовые препараты от крапивницы - это антигистаминные препараты первого и второго поколения. К препаратам первого поколения (классические) относятся, в основном, Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин в таблетках для приема внутрь или в растворе для внутримышечного и внутривенного, чаще капельного, введения.

Однако классические антигистаминные средства первого поколения обладают рядом побочных эффектов в виде сонливости, замедления рефлекторной реакции, общего угнетения функции центральной нервной системы, головокружения, нарушения координации, нечеткости зрения и двоения в глазах, сухости слизистых оболочек и многими другими.

В связи с этим препаратами выбора являются антигистаминные препараты второго поколения. Большинство из них лишены многих побочных эффектов и могут применяться в высоких дозировках. К ним относятся Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин и Левоцетиризин, Дезлоратадин, Эбастин.

Все фото из статьи

Крапивницей называют разные аллергические проявления на коже, по симптомам схожие с крапивным ожогом. Данные заболевания свойственны для взрослого и ребенка, лечение назначают после выяснения причин недуга. При затрудненном дыхании важно оказать первую помощь, правила которой перечислены в статье.

Что это такое?

Крапивницу относят к аллергическим заболеваниям, проявляющимся на кожной поверхности тела, лица и конечностей у взрослых и детей. Под термином понимается ряд болезней, отличающихся по природе происхождения, но имеющих примерно одинаковые симптомы. Таким образом, крапивница вызывается разными причинами, в зависимости от которых требуется применять необходимое лечение.

То, как выглядит патология, хорошо иллюстрируется фотографиями, приведенными в статье. При обнаружении у себя или своего ребенка острых проявлений крапивницы требуется обратиться за медицинской помощью к аллергологу или дерматологу, который проведет диагностику и решит как лечить недуг, чтобы он не перешел в хронический вид.

К крапивнице относят серию заболеваний с разными причинами, ведущим к появлению симптомов сыпи на коже, представляющей собой ограниченные волдыри, способны исчезать самостоятельно или при осуществлении лечения. Как о таковой, о болезни под названием «крапивница» в официальной медицине речи не ведут, это скорее характерный симптом, возникающий как острая аллергическая реакция.

Фото 1. Проявления на руках

Частые причины появления это бронхиальная астма и аутоиммунные отклонения у взрослых, без них заболевание крапивницей происходит очень редко. У детей симптоматика образуется при причине общей неготовности организма к агрессивному внешнему воздействию.

Ввиду распространенности указанных провоцирующих недугов, их последствия в виде высыпаний на туловище, лице, руках и ногах встречаются довольно часто. По статистике хотя бы раз с подобными симптомами сталкивается от 15 до 30% всех людей. При единичных проявлениях аллергии говорят, что крапивница острая, однако также встречается и ее неблагоприятный вариант, когда признаки на теле сохраняются более 1,5-2 месяцев.

Фото 2. Как выглядит крапивница на ноге

Классификация

Мы уже указали, что крапивница выглядит примерно одинаково, но вызывается разными факторами. Исходя из этого, имеется несколько ее видов, вызываемых разными причинами:

1. К демографической форме, называемой еще «демографизм», относят разновидность, отличающуюся проявлениями рубцов и волдырей, как будто при механическом воздействии. Симптомы крапивницы резко появляются и исчезают, при этом при демографизме нередко наблюдается самостоятельное излечение.
2. Солнечной именуют появление аллергии при высокой чувствительности к ультрафиолетовому излучению, в частности солнечному свету. Соответственно в России и сопредельных странах обострения солнечного вида крапивницы происходят весной и летом, когда обожженные участки кожи покрываются волдырями. Солнечный тип характерен для взрослых женщин, у которых светлая кожа, глаза и волосы.
3. Холодовый вид это разновидность аллергической реакции, формирующейся после воздействия холодного фактора, к примеру, воды из-под крана, холодного воздуха и ветра. Признаки появляются обычно на лице в области лба и щек в холодное время года, они отличаются заметным зудом, жжением, краснотой, также возможен отек пораженных областей.
4. Лекарственной формой логично именуют острые аллергические реакции на приме некоторых препаратов и лекарственных средств. Нередко высыпания случаются уже после окончания приема препарата, что наиболее характерно для детей. Провокаторами лекарственной крапивницы является прием аспирина, стероидов, нестероидных противовоспалительных .
5. Контактный вид проявляется при взаимодействии с предметом из раздражающего материала. Обычно речь идет о текстиле, например, шерсти, одежда из которой обычно раздражает нежную кожу ребенка, вызывая зуд и покраснение.

Фото 3. Увеличение волдырей

Кроме причинной, существую другие классификации, например, по степени распространения крапивница бывает:

• Локализованной на кожной поверхности некоторой части тела – лице, руках и т.д.
• Генерализированной – размещающейся по всему кожному покрову. Такие состояния требуют срочного лечения, так как несут угрозу жизни, особенно это касается пациентов детского возраста. Для взрослых повышенный риск несет генерализированная форма с акцентов вокруг жизненно важных органов.

По степени проявления и продолжительности высыпаний крапивницу делят на:

• Острую, сохраняющую свои признаки до 1,5 месяцев. Точкой отсчета служит дата первого высыпания.
• Хроническую, когда симптомы присутствуют более 1,5-2 месяцев. Такая продолжительность связана с проблемами с органами пищеварительной системы, болезнями печени и желчного пузыря , очагами воспаления в гландах, при запущенном кариесе и пульпите, глистах у взрослых и детей .
• Хроническая с рецидивами форма означает постоянное наличие болезни в течение многих лет. При этом в период между обострениями симптоматика полностью отсутствует. Приступы означают образование тяжелых отеков Квинке, сопровождающихся зудом.

Отек Квинке означает поражение, затрагивающее подкожную жировую клетчатку, а также слизистую оболочку, например горла. В последнем случае крапивница часто становится причинно удушья, что требует немедленного лечения. Среди других симптомов, которыми отличается острая форма, это ухудшение зрения и постоянно чешущиеся бело-розовые волдыри.

Причины

Крапивница прогрессирует по причине повышенной проницаемости сосудов, из-за чего за короткий период в месте поражения формируется серия отеков. Провоцирует данное действие аллергия, обычно передающаяся по наследству.

Название болезни напрямую следует из того, как она выглядит, часто напоминающих ожог тела и руки после соприкосновения с крапивой. В медицине крапивницу относят к полиэтиологическим заболеваниям, что означает множественность причин. В дополнение к вариабельному, т.е. разнообразному, началу протекания недуга, выявить конкретный аллерген, поразивший взрослого или ребенка, часто практически невозможно – такую форму называют идиопатической.

Перечислим основные факторы, ведущие к аллергическим симптомам:

1. Изменение разных физических факторов – температуры, влажности, давления;
2. Наличие прямого контакта с раздражителем, его занесение в органы дыхания или ЖКТ;
3. Существование патологических или хронических причин – бактериального инфицирования , гастроэнтерологических расстройств , проблем с щитовидной железой и т.д.

Исследования показали, что если рассматривать хроническую крапивницу, то к идиопатической ее относят в ¾ случаев, порядка 15% вызываются физическими проявлениями и 5% приходится на все остальные причины.

К глазным признакам крапивницы относят резко появившуюся сыпь, отличающуюся сильным зудом и жжением. Высыпания выглядят как зоны с покраснениями (эритемой), постепенно трансформирующиеся в волдыри.

Фото 4. Проявления на лице

Исходя из размеров пораженной зоны на теле, в дополнение к основным симптомам взрослый или ребенок может испытывать:

• Позывы к тошноте и рвоте;
• Чувство сонливости и слабости.

У детей вероятна высокая температура, называемая крапивной лихорадкой. Течение недуга способно резко самостоятельно прекратиться с полным исчезновением волдырей без следа за считанные часы. Альтернативой этому служит волнообразное хроническое течение с сохранением симптомов на протяжении недель и месяцев, несмотря не предпринимаемое лечение.

Высыпания случаются на любых участках тела, в том числе лице, коже головы, покрытой волосами, верхних и нижних конечностях, включая подошвы ног и ладони рук.

Наибольшие хлопоты доставляет крапивница на лице и шейной области. В этом случае к зуду добавляется еще и косметический дискомфорт, тяжело переносимый взрослыми женщинами и мужчинами. В добавок лицо обладает большей плотностью тучных клеток, что делает краснушную сыпь на нем более концентрированной. Не минует краснуха и слизистые оболочки, проявляя свои симптомы на поверхности губ, неба, горла.

Фото 5. Сыпь на шее

Острая крапивница

Перечислим симптомы, отличающие острое течение аллергического заболевания:

1. Резкое образование сыпи, не имеющей четких очертаний;
2. Растет температура тела со всем характерными признаками озноба, недомогания;
3. Сильный зуд;
4. В условиях благоприятного течения резкое и бесследное исчезновение симптомов.

Хроническая

1. Высыпания умеренные, в диаметре они каждый от 1 до 20 мм;
2. Форма волдырей плоская, четкая, с небольшим возвышением над кожным покровом;
3. Совокупность внешних симптомов напоминает сильную искусанность комарами;
4. На начальном этапе цвет сыпи на теле розовый и красный, в более поздние периоды она бледнеет;
5. При неконтролируемом расчесывании из-за сильно зуда, что свойственно для детей, кожные образования способы сливаться, образуя более крупные с неправильной формой;
6. Отсутствие явной причины, после которой начинаются проявления хронической крапивницы – идиопатическая природа;
7. Появление симптоматики при перемещении в пояс с кардинально другим климатом, остром простудном заболевании, сильном стрессе.

Фото 6. Высыпания пятнами

Симптомы опасности

Так именуют комплекс признаков, основой которого является отек Квинке. Если у взрослых или детей крапивница проявляется симптомами опасности, это означает серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни. Больной нуждается в экстренном лечении в условиях медицинского учреждения, если:

• Резко снижается артериальное давление ниже нормы ;
• Процесс дыхания является неровным, слышны хрипы, осиплость, заметна нехватка воздуха;
• Отекает язык и шея;
• Испытывается острая боль в животе;
• Человек пребывает в пограничном сознании или падает в обморок.

Осложнения крапивницы

Наиболее тяжелыми последствиями и осложнениями отличается отек Квинке , означающий в разных вариантах отекание языка, гортани, что граничит с удушьем и критическим нарушением осуществления вентиляции легких с летальным исходом без принятия экстренных мер лечения.

Во всех остальных случаях последствия не так страшны и являются следствием сильных расчесов, формирующихся при крапивнице. Обычно это касается пациентов детского возраста, с осложнениями в виде:

• Различных вторичных инфекционных и грибковых болезней;
• Образования гнойничков;
• Фолликулита;

Диагностика

Отделение крапивницы от других аллергических и прочих поражений на коже и поиск искомых причин патологии это нелегкий процесс. Часто первопричину вообще не удается найти (идиопатическая форма).

В рамках диагностирования врачу аллергологу или дерматологу важно узнать:

• В какой момент первый раз возникли симптомы;
• Продолжительность первого и последующих приступов;
• Список лекарств и продуктов, употребляемых накануне;
• Какие вакцины водились в последнее время;

То как выглядит крапивница очень похоже на токсидермию или укусы насекомых, поэтому нередко для точного диагноза приходится сделать пробы разных аллергенов.

В процессе диагностики проводят следующие процедуры:

• Сдают кровь на общий и биохимический анализ ;
• Проверяют мочу;
• Серию различных специализированных бактериологических исследований;
• По необходимости назначают рентген и УЗИ.

Лечение у взрослых и детей

Как лечить крапивницу выясняется при диагностике, обычно терапия заключается в устранении воздействия выявленного аллергена. Если выявить из-за чего образуется аллергическая реакция не удалось и на лицо явная идиопатическая форма, то лечение заключается в приеме антигистаминных средств, быстро подавляющих внешние признаки на теле и внутренние симптомы.

Во время лечебного периода следует отказаться от некоторых продуктов питания и придерживаться принципов гипоаллергенной диеты, речь о которой пойдет ниже. Взрослым необходимо не использовать парфюмерию и косметику, детей важно оградить от действия агрессивных веществ и сред.

Лечением крапивницы занимается аллерголог или дерматолог, основные особенности при терапии:

• Препараты для лечения подбираются исходя из тяжести внешних проявлений и наличия угрозы осложнений, связанных с отеком органов дыхательной системы.
• Хроническая крапивница не лечится за один день, терапевтические меры растягиваются на многие месяцы.
• Зачастую заболевание само проходит не оставляя никаких следов
• Для эффективного подавления источника аллергической реакции важно проверить систему органов желудочно-кишечного тракта на существование инфекционных очагов.

Этиотропному лечению подвергают больных с выявленными аллергенами. Важно оградить взрослого или ребенка от вещества или другого элемента, вызывающего острую реакцию. Для этого корректируют рацион и диету, тщательно и регулярно убираются в помещениях постоянного пребывания. При лекарственной природе недуга нужно вместе с врачом подобрать аналоги, не вызывающие аллергию.

Системное лечение препаратами у взрослых подразумевает прием следующих лекарственных средств:

• Антигистаминных – Дифенингидрамина, Цетиризина, Лоратадина;
• Системных глюкокортикостероидов, назначаемых при генерализированной форме крапивницы;
• Понижающих чувствительность – Хлористого кальция, Унитола;
• При угрозах смерти принимают гидрохлорид адреналина.

Решать чем и как лечить больного и назначать лекарственные препараты может только врач.

Опишем эффекты применяемых при лечении агнигистаминных средств второго и третьего поколения:

1. Эриус – активно подавляет отек слизистой, возникший по причине действия аллергена, благодаря чему спадает острота и стабилизируется общее самочувствие.
2. Зиртек – при лечении быстро снимает основные симптомы, зуд и воспаление. Через половину часа уменьшается аллергия, приступы кашля и чихания.
3. Тазепам – оказывает действие на центральную нервную систему, устраняется проявления рвоты, боли в голове и прочие симптоматические признаки.

При выявлении аллергического вещества:

• Проводят процедуру гиперсенсибилизации, благодаря чему действенность аллергена заметно снижается;
• Проходят диагностику на предмет отклонений в системе ЖКТ и их лечение при необходимости;
• Снимают кожные проявления и зуд с помощью Тавегила или Супрастина;
• Если имеются инфекционные очаги, то они подлежат санированию с соблюдением специальной профилактики;
• Если имеется глистная инвазия, то взрослые и дети подлежат обязательному лечению на предмет устранению гельминтов и гельминтоза .

Первая помощь при затрудненном дыхании

Если у взрослых или детей крапивница привела к затрудненному дыханию из-за сильного отека языка, гортани, то надо срочно вызвать скорую помощь по телефону 103. До того как врачи прибудут, следует максимально облегчить состояние пациента, чтобы не допустить его смерти, для этого нужно:

• Исключить взаимодействие с аллергическим веществом;
• Максимально облегчить дыхательную функцию, освободив шею и грудь;
• Проветрить помещение, дав приток свежего воздуха;
• Принять антигистаминные средства прописанные ранее;
• Закапать в нос сосудосуживающие капли, облегчив носовое дыхание;
• Дать больному столовой минералки;
• Если крапивница вызвана укусами насекомых, то место поражения накрыть холодным компрессом.

Диета

Правильный рацион питания во время крапивницы это немаловажный атрибут успешного лечения, так как часто именно продукты, присутствующие в диете заболевшего, вызывают столь острую реакцию организма.

Основные принципы диеты

	Исключение всех имеющихся аллергических продуктов, обычно овощей, фруктов, ягод с преобладанием красного, оранжевого цвета.
	Уход от избытка белковой пищи.
	Упор на натуральные продукты с минимумом химии типа консервантов и красителей.
	Еда должны быть простой и легко усваиваемой, приоритет раздельному питанию, отказ от приправ, соусов.
	Приоритет в диете следует отдавать свежим продуктам, приготовленным непосредственно перед употреблением.
	Не экспериментировать с новыми продуктами, реакция на которые неизвестна.
	Отказ от алкоголя, жареной, острой и соленой пищи.

Соблюдение рациона и щепетильное отношение к диете помогает не только бороться с имеющейся крапивницей на теле и лице, но и предотвращает ее появление в будущем