Существует множество классификаций этиологических факторов копростаза. Чаще всего используется следующая.
 I. Алиментарный копростаз.
 II. Механический копростаз (органические поражения толстой кишки).
 III. Неврогенный копростаз (функциональные и органические заболевания центральной нервной системы).
 IV. Токсический копростаз (хронические интоксикации, в том числе лекарственными средствами).
 V. Копростаз при эндокринной патологии.
 VI. Рефлекторный копростаз (при различных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта и малого таза).
 Копростаз при органических поражениях толстой кишки. Обстипация является одним из наиболее характерных симптомов врожденных аномалий развития толстой кишки - идиопатического мегаколона, болезни Гиршспрунга, подвижной слепой и сигмовидной кишках.
 Помимо этого, копростаз развивается и при вторичном мегаколоне, а также при наличии различных механических препятствий на пути пассажа кишечного содержимого (опухоли, стриктуры, сдавления кишечника спаечным процессом, конгломератами лимфатических узлов и пр.).
 Расширение всей или части ободочной кишки (мегаколон) часто сопровождается ее удлинением (мегадолихоколон). При этом отмечается выраженное утолщение кишечной стенки. Наиболее часто, однако, эти врожденные изменения встречаются в сигмовидной кишке - долихосигма. Долихосигма составляет 15 % всей врожденной патологии органов желудочно-кишечного тракта.
 Долихосигма может протекать без выраженной симптоматики в детском возрасте, однако при наличии сопутствующей патологии органов желудочно-кишечного тракта сопровождается упорной обстипацией. Копростаз развивается у таких пациентов чаще в юношеском или даже зрелом возрасте.
 При перегибах долихосигмы, а также при подвижных сигмовидной и слепой кишках могут возникать боли в правой или левой половине живота с иррадиацией в эпигастрий или околопупочную область.
 В диагностике доминирующую роль играет рентгенологическое исследование толстого кишечника, а также колоноскопия и ректороманоскопия.
 Клинические проявления идиопатического мегаколона развиваются на разных возрастных этапах, что зависит от типа заболевания. Мегаколон детского типа возникает на первом году жизни. Помимо характерного копростаза, нередко развивается недержанием кала. Расширяются прямая и сигмовидная кишки.
 Копростаз, развившийся в старшем возрасте, характерен для взрослого типа идиопатического мегаколона. Помимо него, отмечается расширение всей ободочной кишки.
 Систематическая обстипация в течение многих лет является единственным симптомом болезни. Спонтанная дефекация возникает один раз в 2-3 недели. Стул при этом плотной консистенции, его диаметр и объем в 1,5-2 раза больше обычного. Спустя некоторое время после возникновения копростаза присоединяются тянущие боли в животе без определенной локализации. Они значительно ослабевают или исчезают совсем после акта дефекации.
 Тонус анального сфинктера в начальных стадиях может быть нормальным или повышенным. В дальнейшем может развиться атония сфинктера с присоединением недержания кала. В ряде случаев отмечается полное зияние сфинктера. Кожа перианальной области раздражена. Ампулярный отдел прямой кишки обычно туго заполнен плотными фекалиями.
 Плотная консистенция каловых масс, а также значительный их объем требуют выраженного натуживания, без которого акт дефекации становится невозможным. Результатом длительного (до 20 секунд) натуживания становится возникновение трещин заднего прохода, геморроя. Болезненная дефекация приводит к неполному опорожнению кишечника.
 Нередко возникают ложные, или “запорные”, поносы. Их появление связано с выделением раздраженной слизистой прямой кишкой большого количества секрета, разжижающего каловые массы.
 Уплотненные каловые массы под влиянием сегментарных сокращений кишки спрессовываются в копролиты, которые приводят к растяжению и зиянию анального сфинктера. Разжиженные прямокишечной слизью каловые массы обтекают копролиты, минуют зияющий сфинктер, раздражают кожу перианальной зоны. Недержание кала сами больные нередко принимают за диарею, поэтому необходимо тщательно выяснить анамнез заболевания. Отмечается выраженное ослабление рефлекса акта дефекации, однако полностью он не утрачивается.
 Болезнь Гиршспрунга чаще всего диагностируется еще в раннем детском возрасте. Это врожденный порок развития толстого кишечника, связанный с полным отсутствием (аганглиозом), недостаточным или аномальным развитием интрамуральных нервных ганглиев и нервных волокон кишечной стенки.
 Результатом является нарушение нервной регуляции либо полная денервация участка толстой кишки с развитием аперистальтической зоны и вторичных изменений всех слоев кишечной стенки (слизистого, подслизистого и мышечного).
 Из-за возникновения аперистальтической зоны нарушается пассаж кишечного содержимого. Каловые массы накапливаются в денервированном участке кишки, вызывая значительное растяжение ее стенок. Приводящий же участок, напротив, усиленно сокращается, что вначале вызывает гипертрофию, а затем приводит к гипотонии его мышечного слоя.
 Основным клиническим проявлением заболевания является отсутствие самостоятельного стула. После клизм выделяется кал в виде “пробки”. С возрастом болезнь Гиршспрунга всегда прогрессирует. Больные страдают от каловой интоксикации. Единственным методом лечения является резекция аганглионарного участка и части дилатированной зоны толстой кишки.
 О болезни Гиршспрунга взрослых говорят при развитии основных симптомов в молодом и среднем возрасте. Это возможно при наличии небольшого, дистально расположенного аганглионарного участка кишки, а также при дефиците нервных узлов и волокон в кишечной стенке.
 Копростаз может развиться при наличии механического препятствия пассажу кишечного содержимого. Наиболее частой причиной в последнем случае является опухолевый процесс толстого кишечника.
 Помимо этого, к уменьшению просвета кишки может приводить сдавление ее извне конгломератом воспалительно измененных лимфатических узлов, спайками либо воспалительным (опухолевым) инфильтратом.
 При такой неполной кишечной непроходимости размер препятствия не играет особой роли: даже если он ничтожно мал, рефлекторный спазм кишки может приводить к полной обтурации ее просвета. Спазм кишечной стенки могут вызывать прием слабительных, резкое сокращение мускулатуры брюшного пресса при натуживании.
 Характерным для механического копростаза при опухолях толстой кишки является развитие “запорного” поноса. Для диагностики наибольшее значение имеют тест на скрытую кровь и эндоскопические методы исследования толстой кишки.
 Копростаз при дискинезиях кишечника. Дискинезию кишечника относят к функциональным заболеваниям, связанным прежде всего с изменениями нервной регуляции моторной функции толстой кишки. По типу моторных нарушений дискинезии делятся на гипер- и гипомоторные, по характеру возникновения - на первичные и вторичные.
 Первичные дискинезии развиваются под влиянием психогенных факторов. Нередко им сопутствует общая невротизация личности, однако в ряде случаев “невроз кишечника” возникает изолированно, являясь единственным симптомом неустойчивости в стрессовой ситуации.
 Как большинство неврозов, первичная кишечная дискинезия может развиться после однократно выраженного стресса либо в результате длительного воздействия психотравмирующего фактора или ситуации.
 Кишечная дискинезия встречается в возрастной группе от 20 до 50 лет, ею чаще (в 2-2,5 раза) страдают женщины.
 При гипермоторной форме (синдром “раздраженной” кишки) стул у больных очень твердый, фрагментированный, имеет вид сухих маленьких шариков - так называемый овечий.
 Как правило, при объективном обследовании каких-либо патологических изменений в составе стула выявить не удается. Обстипация на некоторое время может сменяться диареей с частотой стула до 3 раз в сутки. Нередко больные предъявляют жалобы на боли в левой подвздошной или околопупочной области, усиливающиеся после еды. Пальпаторно определяются спазмированные, болезненные участки кишки.
 Иногда развивается довольно редкая форма кишечной дискинезии - слизистая колика. Она характеризуется выраженными спастическими болями в животе в сочетании с выделением слизи в виде пленок через анальное отверстие.
 При гипомоторной дискинезии самостоятельная дефекация значительно затруднена, но стул может быть большого объема, также без патологических примесей. Обычно отмечается снижение тонуса всего толстого кишечника.
 Кишечная дискинезия у лиц, склонных к невротическим реакциям, протекает волнообразно, причем обострения обычно совпадают по времени с воздействием психотравмирующего фактора.
 Клинические проявления копростаза при дискинезии толстой кишки довольно характерны и мало чем отличаются от копростаза другой этиологии. Длительное отсутствие спонтанной дефекации приводит к появлению чувства распирания и полноты в животе, переходящего в тупую боль, больные отмечают “пустые” позывы на стул, иногда с отхождением скудного плотного кала без полного облегчения.
 Пациенты могут предъявлять жалобы самого различного характера, связанные с рефлекторными влияниями, исходящими от кишечника, в том числе на слабость, повышенную утомляемость, бессонницу, снижение работоспособности, неприятный привкус во рту, вздутие живота.
 Могут отмечаться различные вегетативные дисфункции, эмоциональная лабильность. В диагностике важную роль играют рентгенологический и эндоскопический методы исследования.
 При гипермоторной дискинезии ирригоскопия или метод двойного контрастирования бариевой взвесью выявляют спазмированный участок кишки, имеющий вид шнура, глубокую сегментированную гаустрацию, определяемую в виде множественных перетяжек. Пассаж контрастного вещества ускорен, неупорядочен.
 Отмечается неполное опорожнение сигмовидной кишки.
 При гипокинетической дискинезии, помимо снижения тонуса кишки или отдельных ее сегментов, определяется сглаженность гаустрации и расширение полости кишечника.
 Ректоромано- или колоноскопия при гипермоторной дискинезии выявляет наличие перистальтики, влажную слизистую оболочку, отдельные спазмированные участки кишки. При гипомоторной дискинезии перистальтика не видна, слизистая оболочка сухая и тусклая, дистальный отдел кишки может быть спавшимся.
 Несмотря на функциональный характер заболевания, длительная обстипация сама по себе может приводить к развитию различных органических поражений как толстой кишки, так и других органов желудочно-кишечного тракта.
 При присоединении вторичного колита в стуле отмечается примесь слизи, чаще она находится на поверхности сухих шариков кала в виде беловатых нитей.
 Копростаз может осложниться возникновением различных аноректальных заболеваний - трещинами заднего прохода, геморроем, парапроктитом. К типичным симптомам обстипации тогда присоединяются признаки прямокишечного кровотечения, боли при акте дефекации, воспалительные изменения перианальных тканей.
 Рефлюкс содержимого толстой кишки в тонкую при натуживании может приводить к обсеменению тонкого кишечника несвойственной ему микрофлорой толстого. Эффектом кишечного дисбиоза могут стать развитие острого или хронического энтерита, холецистита, холангита.
 Повышенное внутриполостное давление в толстой кишке является одной из причин возникновения дивертикулеза кишечника. Каловые камни, которые могут образовываться даже в молодом возрасте, нередко приводят к развитию кишечной непроходимости.
 Хронический копростаз играет определенную роль в онкогенезе: ряд канцерогенов, являющихся продуктами бактериального метаболизма, имеет возможность длительного контакта со слизистой оболочкой кишки в результате застоя ее содержимого при обстипации.
 Вторичная кишечная дискинезия возникает в результате рефлекторных влияний со стороны патологически измененных органов желудочно-кишечного тракта и органов малого таза. На вторичный характер нарушений указывает четкая связь между обострением основного заболевания и усилением копростаза, а также исчезновение обстипации в фазе его ремиссии.
 Копростаз характерен для ряда заболеваний желудка - гастрита с нормальной и повышенной секрецией, язвенной болезни. Нередко он сопровождает хронический холецистит, как калькулезный, так и бескаменный. Обстипация развивается у каждого пятого больного с хроническим энтеритом и у каждого второго - с хроническим колитом.
 Рефлекторные воздействия на толстую кишку со стороны органов малого таза при мочекаменной болезни, аппендиците, хроническом сальпингоофорите и эндометрите также приводят к развитию кишечной дискинезии и копростаза.
 Особо рассматриваются проктогенные дискинезии у больных с патологией аноректальной области (проктит, парапроктит, сфинктерит, геморрой, трещины заднего прохода). Копростаз при данном роде дискинезий возникает как благодаря воспалительным изменениям прямой кишки и ануса, так и в связи с рефлекторным спазмом внутреннего и наружного сфинктеров.
 У таких пациентов доминирующими являются жалобы на патологическое затруднение акта дефекации, болевые ощущения в области ануса, выделение со стулом алой крови вследствие ссадин или трещин, выпадение геморроидальных узлов и слизистой оболочки прямой кишки.
 Обстипацию усиливает сознательное волевое усилие больных по предотвращению дефекации, которой они стараются избежать из-за выраженных болевых ощущений.

Запор у детей – частое явление, так как вплоть до 10-12 лет желудочно-кишечный тракт все ещё развивается.

До этого периода он не устойчив к разного рода бактериям, формирует свою собственную положительную микрофлору. Реже встречается у подростков.

Чаще всего копростаз возникает у детей грудного возраста, особенно в период введения прикорма.

Но какие лекарства при этом им можно давать? Какие симптомы могут указывать на непроходимость кишечника?

Запоры у детей: что это такое?

По МКБ 10 код запора – 59.0. Заболевание указывает на непроходимость кишечника, вызванную уплотнением каловых масс или малым в них содержанием влаги.

Является кишечным расстройством, когда дефекация у малыша грудного возраста бывает реже 3 раз в день, у детей от 3 лет – реже 1 раза в сутки, с 7 лет – реже 1 раза в 2 суток.

Условно запор у детей принято классифицировать на:

  1. функциональный (чаще всего бывает у грудничков и обусловлен неправильной работой толстого кишечника);
  2. органический (указывает на врожденные аномалии ЖКТ, которые затрудняют прохождение каловых масс);
  3. эпизодический (спровоцирован обезвоживанием организма, например, при повышении температуры или после инфекционного заражения);
  4. ложный (дефекация происходит редко, но без каких-либо затруднений, указывает на повышенную усваиваемость материнского молока и не является заболеванием);
  5. острый (является кишечным расстройством из-за нарушенного режима питания);
  6. хронический (повторное проявление острой формы на протяжении короткого периода времени).

Врачи уверяют, что чаще всего запор у детей возникает на фоне малого количества употребляемой воды, а также увеличения соотношения в рационе тяжелой белковой пищи.

У грудничков запор в большинстве случаев – это нормальная реакция ЖКТ на возникновение микрофлоры. Возникает чаще всего при введении прикорма.

Теперь вы знаете в общих чертах, что это такое.

Из-за чего может быть копростаз?

Основными причинами запора у детей грудного возраста являются:

Что касается прорезывание зубов, то запор в этом случае возникает на фоне увеличения активности кишечных ферментов, а вместе с этим – с ростом температуры тела (из-за этого ускоряется вывод влаги из организма).

Чаще всего это бывает у детей в возрасте старше 1,5 лет. Врачи в этом случае рекомендуют давать ребенку в небольших количествах киви, сливы, вареный чернослив (они богаты на клетчатку и способствуют выводу твердых каловых масс).

У детей более старшего возраста (ближе к школьному) запор возникает на фоне:

  1. увеличения в рационе белковой пищи;
  2. нарушения пищевого рациона (кушает много сладкого, отказывается от каши, супа);
  3. дисбактериоз;
  4. недостаточная физическая активность;
  5. избыточный вес;
  6. патологии ЖКТ;
  7. гастрит.

В отдельную категорию ещё относят так называемый интоксикационный запор, который является следствием отравления или употреблением в пищу слишком «тяжелой» еды , с которой детский кишечник попросту не может справиться.

Как правило, такие задержки дефекации единичные и устраняются банальной сменой (хотя бы временной) рациона.

Сейчас вы в курсе, из-за чего может быть копростаз у маленького ребенка.

Симптомы заболевания

  • Основной признак того, что ребенок страдает запором – это задержки дефекации , слишком плотные и сухие каловые массы. В них также могут наблюдаться небольшие розовые вкрапления – это из-за механического повреждения слизистой прямой кишки при чрезмерном напряжении.
  • Сам ребенок при этом неспокойный , часто плачет, может категорически отказываться от приема пищи.
  • Температура тела при запоре чаще всего нормальная . Исключение – период прорезывания зубов. На фоне этого у ребенка может возникать и аллергическая реакция – это признак того, что через слизистую кишечника в кровь попадают токсины. Появляются акне, красная сыпь (похожая на потницу).
  • Запор также может чередоваться с сильной диареей , когда стул становится водянистым с вкраплениями слизи. Это указывает на сильную интоксикацию, дисбактериоз или увеличение концентрации ацетона.

Как помочь ребенку, если он страдает недугом?

Если запор возникает на фоне введения прикорма, то это является следствием неправильно подобранного рациона. На этот счет желательно вовсе проконсультироваться с лечащим врачом. Но отказываться от прикорма не стоит.

Лучше пользоваться специальными «детскими» суппозиториями – они отличаются маленьким удобным размером. Продаются такие в любой аптеке.

Если же запор у ребенка возникает при искусственном вскармливании, то врачи рекомендуют попробовать другие молочные смеси, с минимальным содержанием белка. К сожалению, универсального искусственного прикорма, который подходит абсолютно для всех малышей, не существует – приходится подбирать опытным методом. Вместе с этим малышу можно давать пробиотики и пребиотики, но только по прямому указанию педиатра – это поспособствует нормализации микрофлоры кишечника.

Нередко запор возникает и при смешанном вскармливании, когда вводится первый прикорм.

Чтобы избежать проблем с кишечником, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. начинать прикорм не ранее чем с 4 месяцев (оптимальный вариант – с 6-7 месяцев);
  2. для начала вводят фруктовые соки, буквально по несколько капель на каждый прием пищи;
  3. количество прикорма увеличивают до 50 мл в сутки в течение следующих 3-4 месяцев;
  4. далее вводят в прикорм овощное пюре (сливочное или яблочное);
  5. мясо, творожки, яйца вводят только после 8-9 месяцев.

А вот в грудном молоке малышу отказывать не стоит. Отучать от груди следует где-то с 1-1,5 лет, не ранее.

Основа профилактики запоров для детей – это:

Если запоры возникают слишком часто, то следует посетить педиатра и гастроэнтеролога, чтобы исключить патологии кишечника.

Работа ЖКТ у малыша нормализуется примерно в 3-4 года, после чего он сможет кушать все то, что едят и родители (в рамках разумного, конечно же). До этого момента следует тщательно составлять его пищевой рацион, отсеивая из него те продукты, после которых возникает запор или расстройство кишечника.

Видео по теме

Мнение известного педиатра Евгения Комаровского о лечении запоров у детей:

Копростаз – функциональное нарушение толстого кишечника, для которого характерна задержка каловых масс в организме более, чем 48 часов или регулярная неполноценная дефекация объёмом менее чем 100 граммов. Причины развития заболевания могут быть алиментарной, механической, рефлекторной, неврологической природы. Кроме запоров симптоматика проявляется болевым, диспепсическим синдромом, явлениями интоксикации. Лечение комплексное, включает в себя регулирование режима питания, соблюдение диеты, терапию основного заболевания, если проблема вторична, дезинтоксикацию, мероприятия, нормализующие тонус и моторику кишки.

Толстый кишечник

Толстый кишечник является конечным отделом пищеварительного тракта, в котором происходит заключительный этап расщепления химуса, всасывание воды, формирование каловых масс.

Длина толстого отдела кишечника у взрослого человека составляет 1-1,5 м, диаметр просвета колеблется от 3 до 7 см. Стенка кишки имеет слизистый, подслизистый, мышечный и серозный слой. Двигательной активностью мышц определяются перистальтические и маятниковые волнообразные движения, способствующие перемещению пищевого комка.

  • В этом отделе происходит активное всасывание воды и минеральных веществ, синтез витаминов К, Е, В6, В12.
  • Микрофлора кишки выполняет защитную функцию, препятствуя размножению патогенных микроорганизмов.
  • Основными функциями являются моторная, всасывающая, эвакуаторная.
  • Продвижение пищи происходит рефлекторно, дефекация – управляемый, произвольный акт.

Ежедневное количество выделяемого кала в норме составляет около 200 граммов, при обильном употреблении растительной клетчатки этот объём может увеличиваться до 500 граммов. При нарушении иннервации кишечника, наличии препятствий перемещению шлаков, дискинезии, дистонии мышечных структур происходит застой, чрезмерное уплотнение каловых масс, формируется невозможность самостоятельного опорожнения кишки, возникает копростаз.

Этиология, причины копростаза

Причиной возникновения калового завала могут явиться многие факторы:

  • алиментарные;
  • неврогенные;
  • психогенные;
  • механические;
  • рефлекторные;
  • медикаментозные;
  • проктогенные.

Одновременно могут существовать несколько этиологических факторов, что усугубляет ситуацию.

  1. Самая частая причина обстипации – хроническое несоблюдение правил здорового питания. Сухомятка, фастфуды, избыточное потребление углеводистой пищи, ограничение в рационе овощей, фруктов, воды приводит к развитию запоров.
  2. Аномалии развития толстого кишечника в виде увеличения длины, диаметра отдельных участков, отсутствие должной иннервации способствуют застою кала.
  3. Копростаз может развиться на фоне механической обтурации просвета каловым камнем, клубком гельминтов , опухолью или сдавления кишки конгломератом увеличенных брюшных лимфатических узлов, спайками, беременной маткой.
  4. Рефлекторно нарушения перистальтики могут возникать при воспалительных процессах в брюшной полости, малом тазу, при мочекаменной болезни .
  5. Одной из причин копростаза служат заболевания прямой кишки: геморрой , сфинктерит , трещины. На фоне болей произвольно задерживается дефекация.
  6. Бесконтрольный приём лекарственных препаратов может влиять на тонус мышечных волокон, вызывая излишнее расслабление стенок или спастику, вследствие чего затрудняется продвижение химуса.
  7. При дисбактериозе кишечника в просвете происходят процессы гниения, брожения, вздутия, что чревато нарушением моторики.
  8. У детей частой причиной копростаза является стресс, адаптация к новому коллективу в детском саду, школе.

Дискинетические запоры развиваются по гипотоническому или гипертоническому типу, гипокинетическому или гиперкинетическому варианту.

Возникновение запоров по физиологическим причинам может быть связано с малым потреблением воды, злоупотреблением клизмами, гиподинамией, беременностью.

Клиника, симптомы копростаза

Симптоматика заболевания связана с распирающим, давящим, травмирующим воздействием каловых камней на окружающие ткани и интоксикацией из-за всасывания токсичных продуктов гниения в кровь.

Основными проявлениями являются:

  • редкие позывы к опорожнению кишечника;
  • боль в животе , коликообразная или ноющая, чувство распирания;
  • увеличение объёма живота из-за скопившихся шлаков и вздутия;
  • боль при дефекации , прожилки крови на каловых массах;
  • каломазание вследствие хронического перерастяжения анальных сфинктеров;
  • раздражение перианальной области, геморрой, проктит ;
  • кал твёрдый мелкофрагментированный при спастической форме или в виде крупных каловых камней при атонической;
  • слабость, вялость, быстрая утомляемость , потеря аппетита, головные боли, бледность кожи.

Как осложнения развиваются: колит , парапроктит , энтерит, дивертикулит толстой кишки, некроз кишечной стенки, непроходимость. Копростаз является заболеванием, на фоне которого могут появляться злокачественные новообразования.

Диагностика

Диагностика основывается на жалобах, анамнезе, результатах клинического осмотра, лабораторных и инструментальных обследований.

  1. При осмотре выявляется бледность кожных покровов, увеличенный в размерах живот.
  2. При пальпации выявляются вздутие толстой кишки, увеличение объёма, присутствие плотных объёмных образований по ходу кишечника.
  3. Часто присутствуют трещины ануса, зияние, геморроидальные узлы.
  4. При выделении кала обращают внимание на его форму, структурность, наличие примесей.

Часто назначаются обследования:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • ирригоскопия;
  • МРТ, КТ;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • тесты ПЦР;
  • анализы крови общий, биохимический.

Лечение копростаза

Лечение комплексное, направлено на устранение калового засора, купирование этиологических факторов, нормализацию кинетики и тонуса мышечных структур кишечника, дезинтоксикацию.

  1. При отсутствии самостоятельного стула его вызывают с помощью масляных, очистительных или сифонных клизм. Способ очищения выбирается лечащим врачом индивидуально.
  2. При спастических запорах применяют спазмолитики, при атонических – тонизирующие кишечник препараты.
  3. Для облегчения процесса опорожнения используют микроклизмы, ректальные суппозитории.
  4. Назначаются ферментные, желчегонные средства с целью улучшения пищеварения.
  5. Мероприятия по дезинтоксикации проводятся перорально или внутривенно в зависимости от степени выраженности.
  6. При наличии фоновых болезней уделяют внимание их терапии.

Рекомендуется диета, богатая растительной клетчаткой, кисло-молочными продуктами, растительными маслами, обогащённая витаминами, с ограничением жирных, жареных продуктов, булочных изделий. Обязательно достаточное потребление чистой воды.

Помимо медикаментозного лечения используются средства лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.

Средства народной медицины в виде отваров трав, улучшающих пищеварение, возможно применять по рекомендации врача параллельно с традиционным лечением или в периоде реконвалесценции.

Профилактика

Профилактика копростаза заключается в ведении активного образа жизни, полноценном питании с обязательным употреблением овощей, фруктов, соков, воды в достаточном количестве, своевременном лечении болезней пищеварительного тракта.

Евдокимова Ольга Александровна

  • Натуживание при дефекации
  • Ощущение переполненности кишечника
  • Повышенное газообразование
  • Редкие позывы к дефекации
  • Сухость каловых масс
  • Твердость каловых масс
  • Увеличение объемов живота
  • Чувство отвращения от еды

    • Копростаз - каловый застой, отчего происходит полная или частичная закупорка просвета толстого кишечника. Заболевание развивается как у взрослых, так и у детей. Лечение может назначать только врач после диагностики.

    Патология практически никогда не возникает в качестве самостоятельного заболевания, а прогрессирует на фоне протекания иных аномалий гастроэнтерологического или эндокринологического характера. Существует несколько физиологических предрасполагающих факторов.

    Основополагающим внешним признаком выступает невозможность самостоятельно осуществить акт дефекации. Клиническая картина включает болевые ощущения, тяжесть и урчание в кишечнике, изменения общего самочувствия больного.

    Процесс диагностирования в обязательном порядке должен носить комплексный подход и включать широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований, манипуляции первичной диагностики, проводимые клиницистом.

    Лечение патологии начинается с применения консервативных методик - приема медикаментов и клизм. В случаях формирования твердых каловых камней показано хирургическое вмешательство.

    Согласно международному классификатору болезней МКБ-10 кишечный застой кала имеет отдельное значение - код К59.0.

    Этиология

    Стать причиной патологии может большое количество неблагоприятных предрасполагающих факторов. Наиболее часто провокаторами становятся заболевания, которые негативно влияют на кишечник. Среди них стоит выделить:

    • и дивертикулы;
    • долихоколон, и иные патологические состояния, которые приводят к изменению объемов некоторых отделов органа в большую сторону;
    • протекание воспалительных, инфекционных или патологических процессов данной локализации;
    • нарушение функционирования кишечных сфинктеров.

    Спровоцировать кишечную непроходимость могут заболевания, связанные с иными внутренними органами и системами:

    • и иные болезни эндокринной системы;
    • нарушение метаболизма;
    • внешние и внутренние геморроидальные узлы;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы и ЦНС;
    • отравление;
    • организма.

    Расстройству подвержен каждый человек, отчего лица преклонного возраста не исключение. В таких ситуациях провокаторами могут служить:

    • совершенно нормальный процесс старения;
    • наличие большого количества хронических заболеваний;
    • дисфункция нервной регуляции кишечника.

    Синдром копростаза у детей наиболее часто появляется из-за таких факторов:

    • ферментативная недостаточность;
    • врожденные патологии, например, ;
    • сугубо детские заболевания, в частности ;
    • длительный отказ от еды;
    • питание, не соответствующее возрастной категории ребенка;
    • в семье, детском саду или школе.

    Среди представительниц женского пола состояние диагностируется чаще. Это обуславливается влиянием таких специфических причин:

    • , возникающий на фоне вступления в постменопаузальный период;
    • период внутриутробного развития плода, во время чего увеличивающаяся в размерах матка, как и растущий ребенок, приводит к сдавливанию и смещению внутренних органов, что вызывает ;
    • погоня за идеальной фигурой, что вынуждает женщин придерживаться строгих диет;
    • родовая деятельность - провоцирует ослабление мышц тазового дна;
    • протекание критических дней;
    • передозировка гормональными лекарственными препаратами.

    Иногда копростаз формируется на фоне физиологических источников, т. е. тех, которые не имеют патологической основы. Такая категория предрасполагающих факторов совмещает:

    • злоупотребление спиртными напитками и табакокурением;
    • длительный отказ от еды с последующим перееданием;
    • прием внутрь холодных блюд и напитков;
    • употребление недостаточного объема жидкости - в сутки человеку необходимо выпивать в среднем 2 литра воды;
    • психоэмоциональные стрессы;
    • физическое ;
    • малоподвижный образ жизни.

    Примечательно, что не исключается влияние генетической предрасположенности к болезни и формированию каловых конкрементов.

    Классификация

    Основное разделение предполагает существование нескольких форм патологии, отличающихся по этиологическому фактору. Копростаз бывает:

    • функциональный - следствие заболеваний иных внутренних органов и систем;
    • органический - обуславливается болезнями, негативно влияющими непосредственно на кишечник;
    • аллергический - влияние оказывает индивидуальная непереносимость того или иного пищевого продукта;
    • гиподинамический;
    • медикаментозный;
    • токсический;
    • алиментарный - провоцируется неправильным питанием (поступлением в организм недостаточного количества витаминов и других питательных веществ);
    • неврогенный;
    • механический;
    • интоксикационный;
    • проктогенный - главная причина ;
    • эндокринный.

    Отдельно стоит выделить идиопатический копростаз, причины формирования которого установить не представляется возможным.

    Формы протекания:

    • острый копростаз;
    • хронический.

    Симптоматика

    Заболевание отличается тем, что имеет собственную специфическую клиническую картину, отчего с установлением правильного диагноза у опытного специалиста практически не возникает проблем.

    Наиболее свойственные патологическому синдрому симптомы:

    • редкие позыва к осуществлению дефекации - минимальная продолжительность запоров может составлять 3 суток;
    • изменение консистенции каловых масс - фекалии становятся сухими и твердыми, что провоцирует возникновение в области анального отверстия;
    • необходимость сильно тужиться, чтобы вышло небольшое количество плотных и шарообразных фекалий;
    • тяжесть и переполненность кишечника;
    • приступообразная тошнота, которая в редких случаях вызывает рвотные позывы;
    • нарушение частоты сердцебиения;
    • снижение аппетита или полное отвращение к пище;
    • расстройства сна;
    • увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
    • обильное выделение газов;
    • частые перепады настроения;
    • урчание и сильные боли в животе;
    • снижение трудоспособности;
    • бледность кожных покровов;
    • присутствие примесей крови в испражнениях.

    Все клинические проявления заболевания характерны как для взрослого, так и для ребенка, отличаться лишь может степень выраженности симптоматики.

    Диагностика

    Зачастую с установлением окончательного диагноза не возникает никаких проблем, однако куда сложнее выяснить, почему у человека развился копростаз. Процесс диагностирования будет включать целый комплекс мероприятий.

    Специалист из области гастроэнтерологии должен лично осуществить несколько мероприятий:

    • ознакомиться с историей болезни - в некоторых случаях это позволит с точностью выяснить, какой патологический фактор спровоцировал застой каловых масс в терминальном отделе кишечника;
    • собрать анамнез жизни - информацию касательно пищевых пристрастий человека, приема медикаментов и образа жизни;
    • простукивание и прощупывание передней стенки брюшины;
    • пальцевое исследование прямой кишки;
    • детальный опрос больного - для выяснения степени выраженности характерных клинических проявлений.

    Дополнительные лабораторно-инструментальные обследования предполагают осуществление таких процедур:

    • общеклинические анализы крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • ПЦР-тесты;
    • копрография;
    • ультрасонография органов ЖКТ;
    • ирригоскопия толстого кишечника;
    • ЭФГДС;
    • эндоскопическая биопсия;
    • ректороманоскопия;
    • колоноскопия;
    • аноректальная манометрия;
    • сфинктерометрия.

    Однако в некоторых случаях таких мероприятий бывает недостаточно, может потребоваться консультация специалистов из иных областей медицины.

    Лечение

    После окончательного установления диагноза обращаются к консервативным терапевтическим методам, среди которых наиболее эффективны:

    • диетотерапия - диета составляется в индивидуальном порядке, в зависимости от этиологического фактора;
    • прием лекарственных препаратов - должен носить индивидуальный характер;
    • использование ректальных свеч со слабительным эффектом;
    • осуществление очистительных клизм;
    • курс лечебного массажа;
    • специально предназначенные гимнастические упражнения;
    • народные рецепты - разрешается использовать пациентам только после одобрения лечащего врача.

    Если через месяц после начала лечения методы не покажут положительного результата, возникает необходимость осуществления хирургического вмешательства. В ходе операции поддаются иссечению каловый камень и стенка кишечника, куда был прикреплен конкремент.

    Профилактика и прогноз

    Предупредить формирование копростаза можно при помощи следующих профилактических мероприятий:

    • полный отказ от пагубных пристрастий;
    • избегание переутомления - как физического, так и эмоционального;
    • правильное и полноценное питание;
    • прием медикаментов по строгому предписанию клинициста;
    • занятие ранним диагностированием и полноценным лечением тех патологических процессов, которые могут привести к синдрому копростаза;
    • прохождение несколько раз в год полного профилактического осмотра.

    Прогноз застоя каловых масс зачастую благоприятный, однако людям стоит помнить о том, что такой патологии свойственны частые рецидивы.

    Содержание статьи

    Обтурационная непроходимость кишечника - вид кишечной непроходимости, при которой нарушение пассажа по кишечнику обусловлено перекрытием просвета кишки.

    Этиология обтурационной непроходимости кишечника

    До перекрытия просвета зачастую приводит копростаз (при пороках развития толстой кишки или мышц передней брюшной стенки, ослабленные дети), возможны опухоли, аскаридоз.

    Копростаз

    Копростаз - перекрытие просвета кишечника калом с формированием камней. В анамнезе - ранние запоры, частое применение очистительной клизмы. Состояние ребенка постепенно ухудшается, нарастает вздутие живота, появляется рвота, явления каловой интоксикации. При пальпации - тестообразный содержимое кишки с "симптомом ямки" при надавливании.

    Диагностика копростаза

    Рентгенологическое исследование - при ирригография на снимке наблюдается обтекания калового камня контрастным веществом.

    Глистная непроходимость

    Вызвана в основном скоплением аскарид в области илеоцекального клапана. Клиника сходна с копростазом. В анализах крови - эозинофилия, в анализах кала - яйца глист.

    Лечение обтурационной непроходимости

    1. Применение сифонных клизм.
    2. Диета, богатая клетчаткой.
    3. Легкие слабительные средства.
    4. При необходимости - обследование у психоневролога.
    5. Дополнительные обследования для дифференциальной диагностики с болезнью Гиршпрунга.
    6. Физиотерапевтические процедуры, направленные на стимуляцию перистальтики (""амшипульс ").
    При невозможности ликвидации непроходимости консервативно (например, при глистные инвазии) - оперативное вмешательство.