Гастроскопия – медицинская процедура, которая уже давно считается стандартом де-факто в . Наверняка каждый взрослый человек хоть единожды сталкивался с необходимостью пройти это исследование, которое приятным никак не назовёшь. Но альтернативы гастроскопии нет – все другие методы диагностики заболеваний желудка и верхнего отдела кишечника по информативности и точности постановки диагноза существенно уступают ФГДС. В каких же случаях назначается эта процедура, каковы показания для гастроскопии? Постараемся рассмотреть все аспекты, связанные с необходимостью прохождения гастроскопии.

Процедура гастроскопии практически не имеет противопоказаний.

ФГДС: сущность процедуры

Когда речь заходит о методах исследования, основанных на визуальном осмотре внутренних органов, в случае пищеварительного тракта им всегда отдаётся предпочтение. Причина проста: симптомы многих болезней ЖКТ слишком общие, лабораторные анализы часто также не в состоянии уточнить диагноз, а вот инструментальное исследование с выводом картинки стенок пищевода, желудка или 12-перстной кишки позволяет не только с абсолютной достоверностью определить наличие патологий, но и локализовать их с точностью до миллиметра. Более того, с помощью гастроскопа врач не только получает возможность осмотреть желудок, но и при необходимости взять образец эпителиальной ткани для дальнейшего исследования (например, ) и даже провести медикаментозную терапию прямо во время процедуры (чаще всего речь идёт об остановке желудочного кровотечения).

Разрешающая способность современных гастроскопов столь высока, что позволяет выявить самые незначительные повреждения слизистой, не говоря уже о больших эрозивных образованиях, язвах и злокачественных опухолях. Именно поэтому направление на гастроскопию выписывается многим пациентам при малейшем подозрении на проблемы с желудочно-кишечным трактом, а при нынешнем стандарте жизни, предусматривающем питание «на ходу», более 50% взрослого населения страдает гастритами в той или иной форме.


ФГДС часто назначается и после лечения желудочных патологий, поскольку это позволяет определить эффективность медикаментозной терапии, всегда сочетающейся с диетой.

Показания к проведению гастроскопии

Безусловно, основная часть показаний к гастроскопии желудка – это патологии пищеварительного тракта. Перечислим болезни, при подозрении на наличие которых врач порекомендует пациенту пройти ФГДС:

  • эзофагит;
  • дуоденит, гастрит в хронической форме;
  • ВРП пищевода;
  • гастроэзофагеальный/гастродуоденальный рефлюкс;
  • дивертикулы пищевода;
  • язва желудка/12-перстной кишки;
  • проблемы с проходимостью желудка/пищевода;
  • признаки наличия доброкачественных/злокачественных опухолей.

У большинства из перечисленных болезней симптоматика достаточно схожая, и гастроскопия позволяет на основании жалоб больного и составить схему медикаментозной терапии.


С точки зрения пациента, поводом обратиться к гастроэнтерологу являются следующие симптомы:

  • регулярные/периодические боли в эпигастральной области (часть живота, расположенная прямо под рёбрами), если они возникают ночью/утром (натощак) или непосредственно после приёма пищи;
  • частая изжога;
  • проблемы с глотанием твёрдой пищи;
  • отрыжка;
  • перманентный метеоризм;
  • частые позывы к рвоте;
  • ощущение тяжести в животе, возникающее после еды (даже не очень обильной);
  • проблемы с аппетитом;
  • резкое и сильное похудение.

Имеются также показания для гастроскопии, когда эту процедуру необходимо пройти в экстренном порядке (при состояниях, угрожающих жизни пациента):

  • признаки желудочно-кишечных кровотечений (сгустки крови в каловых/рвотных массах);
  • симптомы осложнения желудочной/кишечной язвы;
  • попадание в желудок крупного инородного тела;
  • иные острые хирургические патологии.

Противопоказания к проведению гастроскопии

Поскольку ФГДС – процедура достаточно специфичная, связанная с непосредственным контактом гастроскопа с внутренними тканями верхнего отдела ЖКТ, имеется целый ряд противопоказаний к гастроскопии желудка. Они подразделяются на две большие группы: абсолютные, когда пациенту в принципе нельзя назначать это исследование, и относительные, когда сначала устраняется причина, по которой проведение ФГДС нежелательно, или когда целесообразность назначения гастроскопии определяет лечащий врач.

К абсолютным противопоказаниям к проведению гастроскопии относятся следующие патологии:

  • перенесённый в недалеком прошлом инсульт (геморрагического/ишемического типа);
  • острый инфаркт миокарда;
  • значимое искривление позвоночника;
  • болезни, связанные со свёртывающей способностью крови;
  • патология средостения, вызвавшая смещение пищевода;
  • астма (острая стадия);
  • значимое увеличение щитовидной железы;
  • стеноз (сужение) пищевода;
  • отказ пациента от проведения ФГДС.


В число относительных противопоказаний входят:

  • воспаления гортани, глотки;
  • гипертония (III стадия);
  • увеличенные лимфоузлы в области шеи;
  • стенокардия II класса;
  • некоторые психические отклонения (связанные с трудностями поведенческого самоконтроля).

При состояниях, угрожающих здоровью/жизни больного, врач самостоятельно определяет, можно ли делать гастроскопию, даже если присутствуют очевидные абсолютные противопоказания. В таких случаях процедура выполняется исключительно в условиях стационара.

Как видим, лор-болезни входят в группу относительных противопоказаний. Это означает, что только врач решает, можно ли делать гастроскопию, если болит горло. Но можно не сомневаться, что если нет причин для экстренного исследования, он обязательно отложит проведение процедуры до момента полного выздоровления. Этот же принцип касается и большинства других болезненных состояний, относящихся к относительным противопоказаниям.

Если у вас проблемы с носом (по какой-либо причине дышать вы им полноценно не можете), учтите, что в процессе диагностики дышать ртом также будет крайне затруднительно или и вовсе невозможно, и далеко не всегда специалист, проводящий процедуру, спрашивает об этом.


Возможные осложнения

Аппараты для проведения ФГДС последнего поколения достаточно совершенны во всех аспектах, в том числе связанных с безопасностью и минимизаций последствий. Вред гастроскопии заключается в возникновении неприятных симптомов, которые возникают не у всех и обычно проходят через несколько дней после проведения процедуры. Одним из таких последствий является в горле, которые являются следствием получения микротравм во время введения гастроскопа в ротовую полость. Впрочем, точно такие же царапины можно получить и в результате приёма пищи – например, леденцов.

Теоретически возможным, но крайне редким последствием эндоскопии считается перфорация стенок желудка гастроскопом. Такое может произойти, если пациент не придерживался рекомендаций (его желудок оказался не пустым), если анестезия была недостаточной (во время нахождения трубки в желудке пациент произвёл резкое движение). У пациентов пожилого возраста при отсутствии противопоказания к гастроскопии к таким последствиям могут привести нестандартные анатомические особенности желудка/пищевода.

Желудочное кровотечение при гастроскопии случается, когда аппарат натыкается на патологии сосудистых стенок (типичный пример – расширение вен пищевода при варикозе), при проведении биопсии (забора материала желудочного эпителия), при проведении некоторых лечебных манипуляций с применением гастроскопа (удаление полипов, извлечение твёрдого инородного тела). Как правило, такие кровотечения незначительны и проходят достаточно быстро, но если врач видит, что объёмы крови достаточно большие, может быть принято решение о проведении гемостаза (купирования кровотечения).


Существует ли риск инфицирования при гастроскопии

Глотание зонда – процедура очень неприятная, и сами врачи признают, что для её прохождения требуется немалая доля мужества. Впрочем, принятие успокаивающих и обезболивающих препаратов существенно упрощает мероприятие. Другое дело, что многие относятся к гастроскопии с известной долей настороженности по другой причине – из-за боязни подхватить какую-либо инфекцию (этому способствуют и разнообразные слухи типа «я заразилась при глотании зонда»).

Можно ли заразиться при гастроскопии – вопрос открытый, поскольку всегда есть место человеческим ошибкам. Но в принципе стандарты обработки эндоскопов достаточно жёсткие – это и механическая чистка, и обработка специальными дезинфицирующими растворами. Стерилизация гастроскопов в специальных приборах практически гарантированно их обеззараживает, так что риск заражения – чисто теоретический.

Для тех, кто хочет обезопасить себя на 110%, имеется возможность прохождения исследования посредством глотания специальной капсулы. Это небольшая одноразовая капсула размерами порядка полутора сантиметров, в которую помещают миниатюрную видеокамеру с мини-батарейками, передающую сигнал приёмному устройству по радиочастоте. Сама процедура проводится следующим образом: пациент глотает капсулу, ему вручается приёмное устройство размером со смартфон (оно может иметь нательное или карманное исполнение), которое и записывает видеосигнал на флеш-память.


Когда видеокамера естественным способом покидает организм, пациент приносит устройство врачу, который анализирует собранную информацию с помощью специальной компьютерной программы, способной самостоятельно выставить предварительный диагноз. Специалисту остаётся только подтвердить его или при необходимости назначить дополнительные лабораторные/инструментальные исследования. Среди минусов данного способа проведения гастроскопии – достаточно высокая цена и невозможность остановить движение камеры при её прохождении ЖКТ. Кроме того, с помощью капсулы не удастся провести биопсию или взять мазок эпителия для проведения теста на Helicobacter pillory.

Изложенные в данной статье показания и противопоказания к гастроскопии не являются руководством к действию – решение о назначении исследования принимает только специалист, опираясь на жалобы пациента, наличествующую симптоматику и результаты лабораторных (анализы крови, мочи, кала) и инструментальных (УЗИ, рентгеноскопия) анализов и процедур. Но если сделать гастроскопию всё же придётся, приведём несколько рекомендаций, которые помогут исключить неприятные последствия этой диагностической процедуры:

  • за 10 – 12 часов до обследования прекратить приём пищи;
  • последний ужин должен состоять только из легкоусвояемой пищи (желательно, чтобы в рационе была в основном клетчатка в хорошо разваренном виде);
  • курить за 2 – 3 часа до процедуры также крайне нежелательно – курение спровоцирует выработку желудочного сока и слизи, затрудняющих осмотр стенок желудка;
  • такой же эффект могут вызвать лекарственные препараты, от их приёма накануне обследования также нужно отказаться, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Если страх перед глотанием зонда слишком велик, гастроскопию можно проводить, но здесь также имеются свои минусы и противопоказания, о которых вас обязательно предупредят.

Какие гастроскопия противопоказания имеет? Как ни парадоксально, но чаще этот вопрос пациенты задают не из-за заботы о своем здоровье, а в надежде избежать малоприятной процедуры. Это не совсем правильно: гастроскопическое обследование необходимо для более достоверной диагностики и лечения заболевания, но все же стоит ознакомиться с видами ФГДС (фиброгастродуоденоскопии или ФГС - фиброгастроскопии) и в каких случаях проведение этого исследование делать нельзя.

Принято выделять 2 вида гастроскопического исследования:

  • плановое;
  • экстренное.

Плановое

Сюда входят все процедуры для уточнения диагноза в следующих случаях:

  • расстройства пищеварения;
  • частые боли в животе или эпигастральной области;
  • уточнение этиологии анемии (может быть причиной скрытое желудочное кровотечение);
  • контроль лечения болезней желудка;
  • профилактический осмотр для выявления ранних патологий пищеварительной системы.

Подготовка к плановой ФГДС всегда проводится заранее, при этом учитывается общее состояние здоровья пациента и наличие относительных или абсолютных противопоказаний.

Экстренное

Бывают случаи, когда для сохранения здоровья или спасения жизни человека приходится проводить ФГС в экстренном порядке, без предварительной подготовки пациента.

К таким случаям относятся:

  1. Попадание инородного тела в желудок или пищевод. Удаление инородных предметов проводится через пищевод с помощью гастроскопа.
  2. Желудочные кровотечения. ФГДС позволяет не только определить причину и интенсивность кровопотери, но и в ряде случаев сделать остановку кровотечения через фиброскоп.
  3. Интраоперационная ФГС, позволяющая выявить патологический очаг перед экстренным оперативным вмешательством. В некоторых случаях удается избежать операции и устранить патологию при помощи гастроскопа.

Примечательно, что даже инфаркт миокарда и другие острые сердечные патологии не служат абсолютным противопоказанием для экстренного вмешательства: консилиум из 3 специалистов может разрешить гастроскопическое вмешательство при инсульте, инфаркте и других тяжелых состояниях, если в этом есть необходимость для сохранения жизни пациента.

В отличие от плановой, экстренная гастроскопия почти не имеет противопоказаний, ее нецелесообразно только проводить при агональном и предагональном состоянии пациента.

Абсолютные противопоказания для плановой ФГДС

Если при тяжелых состояниях гастроскопия проводится экстренно для спасения жизни и здоровья человека, то плановая необходима для контроля лечения или уточнения диагноза: ее в случае необходимости, чтобы не причинить вред больному, можно заменить другими методами обследования.

Гастроскопию запрещено выполнять при следующих состояниях:

  • сердечные болезни, сопровождающиеся нарушением ритма (раздражение стенки пищевода проходящим по нему зондом может спровоцировать срыв ритма);
  • недавно перенесенный инсульт (ишемический или геморрагический);
  • стенокардия покоя;
  • сердечно-сосудистая или сердечно-легочная недостаточность;
  • обострение ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) или бронхиальной астмы;
  • новообразования или аневризмы в области средостения, при которых происходит изменение конфигурации пищевода (смещение или частичное передавливание);
  • снижение свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения);
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • сильные деформации позвоночника в грудном или шейном отделах;
  • стеноз пищевода;
  • выраженная гипертрофия щитовидной железы.

Еще одним абсолютным противопоказанием для проведения гастроскопического исследования в плановом порядке станет отказ от медицинского вмешательства. Пациент всегда может написать отказ от гастроскопии.

Относительные противопоказания для ФГС

К этой группе относятся 2 вида состояний:

  • постоянные;
  • временные.

Постоянные

К этой группе относятся заболевания, при которых делать ФГДС не рекомендуется, проводить данный вид обследования можно только в случае крайней необходимости.

К таким патологиям относятся:

  • стенокардия;
  • 3 стадия артериальной гипертензии;
  • нарушения ритма;
  • ишемия миокарда;
  • поздний период реабилитации после инфаркта или инсульта;
  • острое состояние при психических болезнях (таким больным, если есть показания, делается ФГС под общим наркозом);
  • хронические болезни органов дыхания, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью;
  • увеличение лимфоузлов в области глотки и не шее.

Временные

Такие противопоказания к плановой ФГДС, как правило, возникают по различным причинам.

Это может быть:

  • острая инфекция глотки и верхних дыхательных путей (тонзиллиты, трахеиты, бронхиты);
  • инфекционные болезни легких (пневмония);
  • гипертонический криз (процедуру можно проводить только спустя 3 дня после стабилизации артериального давления);
  • беременность (при беременности подобное вмешательство нежелательно, но отмечается, что большинство дам в интересном положении хорошо переносят гастроскопию);
  • контрастная рентгенография желудка (разрешается делать ФГДС только после полного выведения рентгеноконтрастного вещества из кишечника больного, которое происходит на 3-4 день).

При относительных противопоказаниях целесообразность проведения гастроскопического исследования определяется индивидуально. Иногда процедуру переносят на несколько дней до улучшения состояния больного (при инфекциях дыхательных путей или для выведения контрастного вещества из организма), а в некоторых случаях (ишемия или стенокардия) процедура может быть заменена на УЗИ или другой более мягкий вид обследования.

Несмотря на ряд противопоказаний, гастроскопия считается одним из самых достоверных и эффективных методов диагностики и лечения желудочных патологий. Если нет состояний, при которых этот вид исследования запрещен, то не рекомендуется отказываться от процедуры.

Для уточнения диагноза «гастропатология» врач назначает пациенту комплексное обследование. Гастроскопия желудка, зондирование и анализ крови помогут в постановке правильного диагноза и назначении адекватного лечения при частой изжоге и болях в желудке. Осмотр стенок органов ЖКТ может быть решающим в этом процессе.

Для чего нужна гастроскопия?

Боль в эпигастрии, отрыжка, изжога, тошнота, рвота - симптомы заболеваний органов ЖКТ. Чтобы не терять время и не доводить болезнь до осложнений, нужно быстро определиться с диагнозом. Гастроскопия и фиброгастродуоденоскопия позволяют оценить состояние стенок пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Показания для гастроскопии существуют при таких состояниях, как:


Исследование с высокой точностью установит состояние внутренней части желудка.
  • хронический гастрит;
  • открытая язва желудка и 12-перстной кишки;
  • стеноз привратника;
  • желудочная или кишечная непроходимость;
  • попадание в желудок инородных тел;
  • онкологические заболевания;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • эзофагит.

Гастроскопическое исследование - самый эффективный метод раннего выявления онкологических заболеваний органов ЖКТ. Людям из группы риска рекомендуют проходить такую диагностику раз в год в профилактических целях.

Гастроскопия желудка бывает: диагностическая, терапевтическая и профилактическая. Ее используют для введения лекарств, иссечения полипов, бужирования пищевода. Проведение экстренной эндоскопии, когда нет времени сдавать анализы, показано для остановки кровотечения, извлечения инородных тел, ушивания прободных язв.

Безопасна ли процедура?

Возможно незначительное повреждение слизистых оболочек.

Прежде пациенты боялись заразиться ВИЧ при ФГДС, гепатитом, инфекционными или грибковыми заболеваниями. Считали, что она вредна и проходить ее опасно при месячных и простудных заболеваниях. Но современные методы дезинфекции предупреждают такое заражение. Вести такую манипуляцию может специалист с высоким уровнем подготовки. В процессе введения гастроскопа и при его изъятии возможно повреждение слизистой оболочки, возникает незначительное и неопасное капиллярное кровотечение.

Преимущества и недостатки

Основным минусом считается сильный дискомфорт и рвотный рефлекс во время введения эндоскопа. Приступы паники сопровождаются нарушением дыхания. Если эти явления присутствуют, то гастроскоп вводят через нос или используют другие методы диагностики. Несколько дней после манипуляции у человека болит горло и ему будет больно глотать, что осложняет принятие пищи.

Преимущества манипуляции перекрывают недостатки. Видеоэндоскоп позволяет детально рассмотреть, как выглядит слизистая пищеварительного тракта. Все их изъяны показывает гастроскопия довольно подробно. При необходимости можно сделать биопсию слизистой и сдать необходимые анализы без дополнительного вмешательства. Бывают ситуации, когда гастроскопия выступает альтернативой полосной операции, например, ее назначают, чтобы удалить полип или раковую опухоль небольшого размера, прижечь или ушить кровоточащую язву.

Как готовиться к процедуре?


Процедуру откладывают при наличии вирусных поражений.

Правильная подготовка к ЭГДС - важный фактор для успеха диагностики. Следует заранее узнать, что надо делать перед манипуляцией. Общая подготовка направлена на исключение опасности возникновения осложнений. Она включает в себя психологическую подготовку, коррекцию состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Местная подготовка заключается в осмотре верхних отделов пищеварительной системы и органов дыхания. Простуда, инфекция и воспалительные процессы - временное ограничение проведения процедуры, а также и при насморке человек проходит курс лечения. Человек должен правильно приготовиться. Основные рекомендации:

  • За 2-3 дня до манипуляции пациент должен отказаться от продуктов, стимулирующих желудочную секрецию (специи, алкоголь, газированная вода и др) и медикаментов. Их прием лучше исключить, чтоб не исказить результаты и для профилактики кровотечений.
  • Все виды гастроскопии делают на голодный желудок, поэтому ужин накануне вечером должен быть легкоусвояемым и не позже чем за 9-10 часов до процедуры.
  • В назначенный день нельзя завтракать, пить и курить. Непосредственно перед манипуляцией рекомендуют погасить пенообразование в желудке. Для этого за 10-15 минут до начала принимают «Эспумизан» или иной препарат, содержащий симетикон. Пена представляет опасность для пациента при исследовании и нарушает видимость при осмотре, что повлияет на результаты гастроскопии.
  • Необходимо брать с собой полотенце.

Алгоритм проведения процедуры


Возможно возникновение незначительного рвотного рефлекса.

Гастроскопию выполняют несколькими способами. Классический основан на введении эндоскопа после местного обезболивания глотки. Эмоционально лабильным больным, детям или при сильном рвотном рефлексе, проводится трансназальная гастроскопия или использование кратковременного наркоза. Введение зонда через нос позволяет дополнительно осмотреть голосовые связки. Перед манипуляцией специалист должен настроить устройство, убедиться в его исправности.

Традиционный метод гастроскопии

Гастроскопия пищевода и желудка делается утром. Больному орошают глотку аэрозолем «Лидокаин», что позволит легче перенести введение эндоскопа и уменьшить рвотный рефлекс. Пациента укладывают на левый бок и просят согнуть колени. В рот вставляют загубник по типу кольца, чтоб не повредить эндоскоп зубами, и слюноотсос. Когда мышцы глотки онемеют начинают через рот вводить трубку. При этом рекомендуют дышать через нос. Дискомфортные ощущения исчезают, если выполнять советы и рекомендации медицинского персонала. Доктор проверяет стенки пищевода и желудка 20-25 минут, выявляет патологические изменения, исследует прилежащие к ним ткани. При необходимости берет биопсический материал и желудочный секрет для анализа, наносит лекарство на поврежденную поверхность. Также может быть проведена операция по удалению полипов или прижиганию кровоточащих сосудов.

Повторную гастроскопию можно проводить через месяц после предыдущей. Именно столько она действительна.

Гастроэндоскопия в состоянии медикаментозного сна


Наркоз поможет избавиться от неприятных ощущений во время диагностики.

Эзофагогастродуоденоскопия - неприятная, но информативная манипуляция. Часто больной отказывается от нее, ввиду боязни болезненных ощущений. В этом случае, а также детям, предлагают иные способы диагностики. Можно сделать внутривенный наркоз, который позволит провести процедуру безболезненно, или использовать специальную капсулу. Она глотается и «собирает» информацию о состоянии пищеварительного тракта. Состояние медикаментозного сна - безопасная и полноценная замена классической гастроскопии. Алгоритмы действий пациента и доктора идентичны вышеописанным.

Любой современный человек знает хотя бы примерно о таковой процедуре, как гастроскопия желудка. Кому-то ее уже неоднократно проводили, кто-то лишь слышал об данной процедуре, но у всех она ассоциируется с неприятными ощущениями. Давайте разберемся, правда ли это.

Гастроскопия желудка — процесс осмотра слизистой оболочке оболочки желудка посредством особого аппарата — гастроскопа, который вводят вовнутрь желудка через гортань и пищевод. Это слово — производная двух греческих слов «гастро» — желудок, и «скопео» — замечаю, наблюдаю. Во врачебной практике довольно часто применяют таковой способ изучения как фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС), который разрешает осмотреть не только внутреннюю поверхность пищевода и желудка, но и двенадцатиперстной кишки.

История развития гастроскопии желудка

В первый раз подобный способ изучения слизистой оболочке желудка был предложен в 1868 году германским терапевтом Адольфом Куссмаулем, который и считается родоначальником гастроскопии желудка. История развития гастроскопии напрямую связана с развитием гастроскопа — прибора, благодаря которому проводится изучение. Он представляет собой трубку, на конце которой находится миниатюрная камера. Первые опыты по усовершенствованию гастроскопа проделал ученый Р. Шиндлер, который изобрел гнущийся гастроскоп и снабдил его более идеальной оптической системой, которая разрешала осматривать громадную площадь желудка.

В 1957 году работа по улучшению прибора была продолжена, в практику изучений был внедрен гастроскоп с управляемым изгибом, благодаря которому возможно было легко взять круговую панораму исследуемой поверхности. Прорывом в данной области стало изобретение в 1958 году Хиршовичем совместно с соавторами нового типа гастроскопа фиброгастроскопа, где изображение передается через стеклянные волокна, толщина каждого из которых не превышает толщину человеческого волоса. Он владеет большой гибкостью, что позволяет без проблем вводить аппарат в организм человека, фактически кроме возможность нанесения травм его внутренним органам. Также фиброгастроскоп оснащен более идеальными камерами, разрешающими взять снимки высокой четкости и разрешения. Еще одним новшеством было изобретение особого фиброгастроскопа, предназначенного для взятия проб слизистой оболочке желудка (биопсии). Проведение биопсии разрешает исключить возможность происхождения рака желудка и других страшных болезней, и следить за процессом заживления язвы желудка.

Гастроскопия желудка как способ диагностики.

В отличие от рентгеноскопии, кожный покров (ультразвуковой способ) а также магнитно-резонансной томографии данный способ разрешает заметить полную картину состояния слизистой оболочке желудка, поставить полностью правильный диагноз и назначить верное, и самое основное, действенное лечение. Без применения гастроскопии не имеет возможности обойтись ни один эксперт-гастроэнтеролог, т.е. человек, занимающийся заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Основные плюсы применения гастроскопии:

  • благодаря гибкой трубке и усовершенствованной системе управления изгибом гастроскопия желудка позволяет изучить всю слизистую поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • возможность распознать все поверхностные трансформации и повреждения слизистой оболочке желудка, каковые не видны на рентгеновских снимках;
  • установление обстоятельства желудочных кровотечений (рвота со следами крови, утрата сознания, мелена (характерный стул тёмного цвета с примесью крови));
  • диагностика новообразований разного рода в желудке (опухоли злокачественные и доброкачественные), и возможность отслеживания процесса малигнизации (перерождения) доброкачественной опухоли в злокачественную;
  • наблюдение за процессом развития язвы желудка;
  • при гастроскопии желудка подготовка к изучению не требует большое количество сил.

Основные минусы проведения данного изучения

Верно проведенная гастроскопия желудка не оказывает никаких отрицательных действий на организм. Но частенько люди, которым прописали данную процедуру, испытывают ужас перед болью, который сильно воздействует на конечный итог. Исходя из этого крайне важно наличие у больного верного положительного настроя перед проведением данной процедуры.


Показания и противопоказания к проведению гастроскопии желудка

Так как проведение данной процедуры разрешает поставить фактически 100 % правильный диагноз, то нужно ее проводить при любых болезнях желудочно-кишечного тракта. Также использование гастроскопии оправдано и как средство лечения некоторых болезней. Проведение гастроскопии решает сходу пара задач:

  • правильная диагностика;
  • взятие примера ткани для анализа (биопсия);
  • лечебные процедуры (остановка кровотечения язвы желудка посредством разных способов коагуляции, клипирования) и др. Проведение данных процедур посредством гастроскопии разрешает избежать открытого хирургического вмешательства.

В диагностических целях гастроскопия назначается при подозрении на язву желудка, гастрит, изжогу, полипы в желудке либо злокачественную опухоль, при выяснении обстоятельств желудочного кровотечения, отсутствии показателей заболевания при проведении рентгенологического изучения при наличии неприятных ощущений в желудке и других болезней, при которых появляется необходимость уточнения состояния слизистой оболочке желудка.

Но, не обращая внимания на безопасность проведения гастроскопии желудка, существуют случаи, в то время, когда доктора запрещают проведение данной процедуры. Все противопоказания возможно условно поделить на две многочисленные группы: безотносительные и относительные.

К безотносительным показателям относятся сердечная недостаточность 1-2 степени, легочно-сердечная недостаточность, атеросклероз, аневризма аорты, инсульт и инфаркт, психические заболевания, кахексия (крайнее истощение организма), ожирение очень сильно выраженное, гемофилия, зоб, искривления позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз и др.), сужение кардиальной части желудка, медиастенит (воспаление в органах грудной полости), геморрагический диатез, разные заболевания и особенности строения пищевода (рак, язва, варикозное расширение вен, громадные дивертикулы, сужение стенок и др.).

К группе относительных противопоказаний относят стенокардию, гипертоническую заболевание 3-й стадии, острые заболевания миндалин, глотки, гортани, пищевода, наличие маленьких пульсионных дивертикул пищевода, четко выраженная неврастения, обострения болезней желудочно-кишечного тракта (хронический и острый гастрит), язва желудка, угрожающая прободением, повышение лимфатических узлов шейного отдела и средостения (пространство между органами грудной полости).

Нужно подчернуть, что все противопоказания кроме этого зависят от конкретной ситуации. К примеру, в случае острой необходимости гастроскопия желудка может проводиться кроме того при инфаркте миокарда в анамнезе. В случае же желудочного кровотечения данный вид изучения возможно проведен через 12-14 дней по окончании его остановки.

Перед проведением гастроскопии в случае наличия противопоказаний нужна обязательная консультация эксперта-гастроэнтеролога, который оценит степень вероятного риска и пользы.

Подготовка к проведению гастроскопии

Гастроскопия желудка достаточно несложная процедура, но чтобы она прошла плодотворно и без осложнений для больного нужно провести тщательную подготовку. При гастроскопии желудка подготовка в большинстве случаев занимает около двух дней. Естественно, это не относится к экстренным случаям, в то время, когда имеется подозрения на желудочное кровотечение и др. В течение двух дней нельзя употреблять спиртного, имеется тяжелую пищу, нужно выполнять щадящую диету. А в сутки проведения процедуры гастроскопии желудка подготовка содержится в следующем: за восемь часов запрещено нечего имеется, а за три-четыре часа запрещается и потребление воды. Также за два-три часа до гастроскопии запрещается курить.

Людям, страдающим вздутием живота, нужно более шепетильно готовится к эндоскопии. Перед проведением процедуры нужно посидеть на строгой диете, как возможно меньше загружая желудочно-кишечный тракт. Дабы высвободить желудок от избытка газов, возможно принимать особые лекарственные препараты, к примеру, Эспумизан. В течение двух дней рекомендуется прием особых препаратов, содержащих пищеварительные ферменты, каковые окажут помощь желудку стремительнее переваривать пищу и выводить ее из желудка в кишечник. Это смогут быть общеизвестные препараты Фестал и Мезим.

Эти весьма строгие ограничения направлены на то, дабы при проведении процедуры полость желудка была пустой. Лишь в этом случае доктор, проводящий процедуру, сможет верно, точно и быстро провести осмотр и поставить верный диагноз, не причинив больному неприятных ощущений. При гастроскопии желудка подготовка кроме этого мешает выходу пищи на протяжении проведения изучения. Сама процедура в начале ее проведения приводит к рвотным позывы, а, в случае если наряду с этим желудок будет пустой, то ничего ужасного не случится: рвотный позыв закончится и возможно будет продолжать процедуру. В случае если же наряду с этим в желудке будет пища либо хотя бы вода, то приведет к тому, что эндоскоп будет вытолкнут наружу вместе с рвотными массами. Доктор может не успеть самостоятельно извлечь эндоскоп, и он может привести к травме желудка либо поранить пищевод и гортань.

В большинстве случаев процедуру выполняют в утренние часы. Перед проведением гастроскопии желудка подготовка содержится в следующем: за тридцать мин. до проведения процедуры больному вводят подкожно седативный (успокаивающий) препарат. Это возможно лидокаин, сульфат атропина (1 мл 0,1 % раствора) и др. В случае если эти средства не оказывают помощь, в случае громадного возбуждения больного возможно ввести внутримышечно промедол (1 мл 0,1 % раствора). В качестве местного анестезирующего средства применяют 1-3 % раствор дикаина. Его наносят на корень языка, обрабатывают им глотку и верхнюю часть пищевода. Весьма комфортно это делать посредством пульверизатора. О том, что обезболивание подействовала, свидетельствует наступившее онемение в области языка и глотки, трудности при глотании.

В обязательном порядке доктор должен задать вопрос о наличии зубных протезов. Их перед процедурой нужно снять.

Как делают гастроскопию желудка?

Сейчас существует множество способов исполнения гастроскопии. Главное отличие всех способов содержится в вариантах используемой анестезии. Технология всех способов безотносительна однообразна.

Больной находится на специально предназначенном для этого столе на левом боку. Наряду с этим спина должна быть идеально прямая. В зубы ему дают особый нагубник, через который вставляется трубка гастроскопа. Затем начинается процесс проталкивания эндоскопа в пищевод. Это самый важный и тяжёлый момент. В то время, когда трубка проходит через гортань, больной должен расслабить горло и сделать глотательное движение. Сейчас, в то время, когда корень языка и гортань поднимается вверх, вход в пищевод расслабляется и входное отверстие расширяется. Доктор может легко ввести гастроскоп в пищевод. Дабы сделать это наименее травматично, конец гастроскопа нужно держать под углом от 70 до 90 градусов. Это наиболее соответствует анатомическому строению гортани. Больному нужно четко осознавать, что во многом успех проведения процедуры зависит как раз от него. Сейчас все указания доктора должны четко исполняться, а появляющийся рвотный рефлекс нужно стараться подавить. В случае если до этого все нужные подготовительные процедуры были выполнены, и больной верно (глубоко и нормально) дышит, то рвотный рефлекс должен утихнуть.

По окончании того как трубку протолкнули в пищевод, она легко попадает в полость желудка, давая возможность доктору ее шепетильно осмотреть. Дабы уменьшить доктору осмотр всех частей желудка, его наполняют воздухом. Исследуя поверхность слизистой оболочке, доктор будет вращать прибор около своей оси, продвигать его вперед и извлекать назад. Эти манипуляции разрешат подробно изучить всю поверхность. В каждой позиции гастроскопа доктор будет изучить четыре направления: верх, низ, впереди и сзади. Изображение с миниатюрной камеры, расположенной на гастроскопе, выводится на экран монитора. При необходимости вероятна запись получаемых снимков, фото и видеосъемка. В случае если имеется необходимость, в это же время возможно произвести забор клеток и тканей с целью проведения потом анализов на содержание раковых клеток, ввести лекарственные препараты, остановить желудочное кровотечение, удалить опухоль и др. По завершении всех рассчетных процедур аппарат плавно вынимают, стараясь держать его параллельно пищеводу. При отсутствии разных осложнений вся процедура занимает около двух-трех мин.. Затем больной должен отдохнуть в течение 20-30 мин., и лишь затем его направляют в палату в сопровождении медицинского персонала. Рекомендуется соблюдение постельного режима не меньше 1,5 2 часов и отказ от приема пищи. В случае если процедура проводилась амбулаторно, то больной должен кроме этого в течение двух часов находиться в поликлинике, отпускать его домой возможно лишь в случае хорошего самочувствия.

У большинства больных довольно часто появляется вопрос: Как делают гастроскопию желудка без боли?. Сейчас многие клиники предлагают возможность проведения гастроскопии под наркозом: неспециализированным либо седативным. Это разрешает провести процедуру полностью безболезненно. Неспециализированный наркоз используется по желанию больного либо по показаниям. Также гастроскопию под неспециализированным наркозом выполняют детям до шести лет. Другим видом обезболивания есть проведение седации. В организм человека вводят маленькие дозы анестетиков, благодаря чему у больного появляется чувство легкой дремоты, и он успокаивается. Данный способ обезболивания есть весьма популярным в государствах Европы и США.

Вероятные осложнения гастроскопии

Данный способ обследования при верной предварительной подготовке фактически не имеет осложнений. Это возможно связано с непереносимостью организмом больного используемых анестетиков либо с нарушениями техники проведения изучений. Это смогут быть ссадины и трещины слизистой оболочке оболочки глотки, гортани, пищевода и желудка. Наиболее тяжелым осложнением есть разрыв пищевода либо перфорация желудка.

Почти все пациенты с заболеваниями органов пищеварения проходят диагностику, связанную с осмотром желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Такое обследование называется гастроскопия, что в переводе с греческого означает «смотреть желудок». Есть и второе более длинное и менее часто используемое название – эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), позволяющее осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Данное обследование обеспечивает врачу-гастроэнтерологу получение наиболее достоверной информации относительно состояния ЖКТ больного, и поэтому этот способ используется довольно часто. А так как процедура связана с проникновением инородного тела в полость желудка и пищевода, то многие пациенты задаются вопросом как часто можно делать гастроскопию, и не повредит ли она исследуемым органам?

Подробно о гастроскопии

ЭГДС – представляет собой процедуру, при которой через просвет пищевода вводится эндоскоп в полость желудка и двенадцатиперстной кишки. На конце эндоскопа встроена мини-камера, передающая изображение внутренних органов на монитор и позволяющая врачу-диагносту тщательно осмотреть поверхность слизистой.

В процессе могут быть выявлены много изменений целостности слизистой ЖКТ, которые при своевременной диагностике без особого труда можно излечить, или же запущенных состояний, сложно поддающихся терапии. Успех в лечении напрямую связан со своевременной постановкой диагноза.

Гастроскопия позволяет выявить:

  • различные воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте – гастрит, дуоденит, эзофагит;
  • анатомические особенности строения органов ЖКТ;
  • присутствие кровотечений различной степени;
  • нарушение слизистой оболочки – язвенную и эрозийную болезнь;
  • наличие рефлюксов – попадания в пищевод содержимого желудка;
  • новообразования – доброкачественные (полипы) и злокачественные онкологические заболевания.

Нарушения целостности слизистой ЖКТ, обнаруженные при ЭГДС

Для еще более тщательного рассмотрения при выявлении воспалительных нарушений или при подозрениях на наличие онкологических процессов врач дополнительно может взять образец ткани на биопсию.

Когда нужно делать исследование?

ЭГДС – назначается во многих случаях, так это информативный метод, дающий возможность вовремя диагностировать опасные для жизни и здоровья заболевания. Показания имеют широкий диапазон – это:

  • тошнота, частые позывы на рвоту;
  • затруднения при приеме пищи;
  • боли различного характера в области желудка;
  • присутствие симптомов желудочного кровотечения;
  • проверка для оценки проводимого лечения органов ЖКТ;
  • подозрение на наличие онкологических заболеваний пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

Ребенку может быть назначена данная процедура при болях или же при попадании в желудок инородных тел.

В каких случаях процедура запрещена?

Но не всем пациентам можно проходить это обследование. Существует довольно много абсолютных противопоказаний, запрещающих внутренний осмотр органов пищеварительной системы. Сюда входят:

  • гипертония;
  • различные заболевания сердца;
  • ожирение 2–3 степени;
  • стеноз привратника желудка (сужение прохода);
  • искривление позвоночника высокой степени (сколиоз, кифоз);
  • инфаркт или инсульт в анамнезе;
  • патологии крови.

Относительными считаются противопоказания, при которых врач принимает решение, основываясь на необходимости проведения данной диагностики учитывая состояние больного. К ним относятся детский возраст до 6 лет, обострение при язве или гастрите хронической формы, психические болезни тяжелой степени, воспалительные процессы в дыхательных путях. Даже ребенку нужно делать гастроскопию при обильном кровотечении или попадании внутрь инородного тела.

Правила, позволяющие провести процедуру без необходимости повторения

Данное обследование можно проходить в любое время года – погода не повлияет на полученные результаты. Пациенту следует подготовиться к процедуре как физически, так и морально, так как такая диагностика сопровождается довольно неприятными ощущениями, и к этому лучше быть готовому.


Ни в коем случае не успокаивать себя при помощи курения

Даже одна выкуренная сигарета незадолго до процедуры увеличивает выделение желудочного сока, что создает определенные трудности в ее проведении. За несколько дней до исследования стоит исключить из рациона пищу, вызывающую раздражение слизистой желудка – кислую, соленую, жирную, острую. Нельзя употреблять в пищу жирные сорта мяса и рыбы, сыров, а также необходимо отказаться от творога и различных копченостей. И конечно же, не принимать алкоголь.

Накануне дня обследования отказаться от приема пищи за 8–12 часов и за два часа – от жидкости. Так как непереваренная еда не только исказит полученные данные, но и станет преградой для приближения камеры к стенкам желудка, что не даст досконально рассмотреть их и придется назначать ЭГДС повторно.

В день обследования нельзя принимать лекарства, жевать жевательную резинку, и стоит отказаться от чистки зубов, так как частицы зубной пасты могут раздражать слизистую. За 2 часа до начала процедуры можно выпить немного теплой жидкости, но это не должны быть горячий чай или кофе, а также холодные напитки с газом.

Как правило, эта процедура проводится утром, чтобы пациенту было комфортнее переносить строгую диету накануне. За 20–30 минут до начала делают подкожно укол легкого успокоительного, чтобы обследуемый чувствовал себя спокойно, так как лишняя тревога и напряжение могут стать причиной резких движений, ведущих к травме желудка или пищевода при проведении процедуры.

Непосредственно перед исследованием пациент раздевается до пояса, снимает все, что может помешать процедуре – очки, зубные протезы. Полость рта и глотки орошают обезболивающим средством – 10% лидокаином для снижения неприятных ощущений и рвотного рефлекса.

Процедура проходит в положении лежа – пациент укладывается на левый бок и при этом спина должна быть прямой. Медсестра дает ему загубник, который нужно крепко зажать зубами – он будет препятствовать их рефлекторному сжатию.

Врач-диагност попросит сглотнуть и расслабить гортанные мышцы. И в это время он быстро введет эндоскоп и начнет постепенно опускать его. Пациенту необходимо совершать глотательные движения для способствования прохождения эндоскопа по пищеводу. Дышать нужно через нос.


Соблюдение советов врачей позволит выполнить диагностику качественно с первого раза

Для исследования всей внутренней поверхности желудка нагнетают воздух, что позволяет тщательно рассмотреть складки слизистой и обнаружить возможные патологические изменения ее целостности. После осмотра пищевода и желудка эндоскоп проходит в двенадцатиперстную кишку. Процедура длится приблизительно 15 минут.

При необходимости врач берет образец ткани на биопсию – такой анализ проводится при подозрении на инфекционные, эрозивные или онкологические заболевания. А также по показаниям берется проба желудочного сока на уровень кислотности. Использование наркотических препаратов делает возможным провести процедуру маленьким детям и пациентам с тяжелыми психическими расстройствами.

После процедуры пациенту следует полежать около двух часов под присмотром медицинского персонала, а принимать пищу можно после 3-4 часов после диагностики.

Как часто нужно проходить осмотр внутренних органов ЖКТ?

Пациенты, страдающие болезнями пищеварительной системы, часто интересуются, как часто надо делать гастроскопию и не навредит ли эта диагностика при регулярном назначении? Безусловно, учитывая неприятные моменты, сопровождающие процесс исследования, многие больные хотят избежать его и пытаются найти способы для отмены процедуры.

Но на самом деле это обследование не несет за собой никаких негативных последствий даже при частом прохождении, и врачу нет необходимости назначать его безосновательно. Если пациент посетил специалиста первый раз с жалобами на болезненные ощущения в области желудка или пищевода, то проводится гастроскопия и на фоне полученных результатов назначается соответствующая терапия. После прохождения лечения процедура назначается повторно для проверки эффективности терапии.

Если же у пациента обнаруживается онкологическое заболевание или язвенное, и больному была сделана операция, то обследование может назначаться несколько раз в году для наблюдения и своевременного выявления рецидивов болезни. На вопрос через какое время необходимо сделать следующую проверку слизистой ЖКТ однозначно ответить сможет только лечащий врач. Как правило, за год такие пациенты проходят гастроскопию 4 и более раз.

Возможные риски частой диагностики

Иногда пациенты пытаются отказаться от эзофагогастродуоденоскопии и просят заменить ее рентгеном или УЗИ, чтобы не подвергаться неприятным ощущениям. Но эти методы не дают достаточно информации для установления правильного диагноза. А также больные стараются уклониться от процедуры, мотивируя возможными опасностями, связанными с ее прохождением.


В определенных случаях гастроскопию приходится производить под наркозом

Такие моменты присутствуют при исследовании, но они чаще всего происходят по вине больного, неследующего указаниям врача-диагноста или по причине анатомических особенностей строения ЖКТ. Ошибки медицинских работников случаются очень редко.

При обследовании иногда могут случиться:

  • Аллергические реакции при непереносимости лекарств, но об этом заранее спрашивается у больного. Может случиться только первичная аллергия.
  • Незначительные кровотечения при получении микротравм пищевода или кишечника – чаще всего из-за движений больного.
  • Прокол слизистой эндоскопом.
  • Попадание инфекции.

Сразу после процедуры иногда может открыться рвота, а на протяжении 1–2 дней может болеть горло, но, как правило, потом проходит. Доверьте свое здоровье специалистам. Гастроскопия – информативный и абсолютно безопасный и способ обследования верхних отделов ЖКТ. Проводят ее только по назначению врача и с той периодичностью, которая является необходимой. Не стоит отказываться от диагностики из-за страхов и неприятных ощущений – ведь она может быть единственным вариантом для установления правильного лечения.