Лекарственная форма:   Таблетки. Состав: Активное вещество: дигоксин - 0,25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 39,98 мг, сахароза (сахар-песок) -0,505 мг, декстрозы моногидрат - 0,5 мг, крахмал картофельный - 7,76 мг, тальк -0,505 мг, стеариновая кислота - 0,5 мг.

 Описание: Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской. Фармакотерапевтическая группа: Кардиотоническое средство - сердечный гликозид. АТХ:  

C.01.A.A.05 Дигоксин

C.01.A.A Гликозиды наперстянки

Фармакодинамика:

Дигоксин - сердечный гликозид. Оказывает положительное инотропное действие. Это обусловлено прямым ингибирующим действием Nа+/К+-АТФ-фазы на мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и, соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывает активацию натрий/кальциевого обмена, повышение содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.

В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается ударный объем крови. Снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и таким образом к снижению потребности миокарда в кислороде. Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием.

Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атрио-вентрикулярного (AV) узла, что позволяет использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.

При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению частоты желудочковых сокращений, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику. Положительный батмотропный эффект проявляется при назначении субтоксических и токсических доз.

Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков.

В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).

 Фармакокинетика: Всасывание из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - вариабельно, составляет 70-80 % дозы и зависит от моторики ЖКТ, лекарственной формы, сопутствующего приема пищи, от взаимодействия с другими лекарственными средствами. Биодоступность 60-80 %. При нормальной кислотности желудочного сока разрушается незначительное количество дигоксина, при гиперацидных состояниях может разрушаться большее его количество. Для полной абсорбции требуется достаточная экспозиция в кишечнике: при снижении моторики ЖКТ биодоступность максимальная, при усиленной перистальтике - минимальная. Способность накапливаться в тканях (кумулировать) объясняет отсутствие корреляции в начале лечения между выраженностью фармакодинамического эффекта и концентрацией его в плазме крови. Максимальная концентрация дигоксина в плазме крови достигается через 1-2 ч. Связь с белками плазмы крови составляет 25 %. Относительный объем распределения - 5 л/кг. Метаболизируется в печени. выводится преимущественно почками (60-80 % в неизменном виде). Период полувыведения составляет около 40 ч. Выведение и период полувыведения определяется функцией почек. Интенсивность почечного выведения определяется величиной гломерулярной фильтрации: При не значительной хронической почечной недостаточности снижение почечного выведения дигоксина компенсируется за счет печеночного метаболизма дигоксина до неактивных метаболитов. При печеночной недостаточности компенсация происходит за счет усиления почечного выведения дигоксина. Показания:

В составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II (при наличии клинических проявлений) и III -IV функционального класса; тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

 Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гликозидная интоксикация, синдром Вольфа-Паркиисона-Уайта, атрио-вентрикулярная блокада II степени, перемежающаяся полная блокада, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, период лактации (грудного вскармливания), детский возраст до 3 лет, непереносимость фруктозы, недостаточность сахаразы/изомальтазы, дефицит лакгазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

 С осторожностью: атриовентрикулярная блокада I степени, синдром слабости синусового узла без искусственного водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярпому узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса, гипертрофический обструктивный субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений, сердечная астма у пациентов с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, "легочное"сердце.

Водно-электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность, ожирение, сахарный диабет (в состав препарата входит сахароза и глюкоза (декстрозы моногидрат)).

 Беременность и лактация: Препараты наперстянки проникают через плаценту. по безопасности его применения при беременности относится к категории "С" (риск при применении не исключается). Исследования у беременных женщин недостаточны, назначение

препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Дигоксин выделяется в молоко матери. Поскольку нет данных о вызываемом препаратом воздействии на новорожденного при кормлении грудью, при необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос об отмене грудного вскармливания.

 Способ применения и дозы:

Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента.

Если пациент перед назначением Дигоксина принимал сердечные гликозиды, в этом случае дозу препарата необходимо уменьшить.

Взрослые и дети старше 10 лет

Доза Дигоксина зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.

Умеренно быстрая дигитализация (24-36 ч) применяется в экстренных случаях

Суточная доза 0.75 - 1.25 мг, разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ перед каждой последующей дозой.

После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.

Медленная дигитализация (5-7 дней) Суточная доза 0,125 - 0,5 мг назначается 1 раз в сутки в течение 5-7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

У пациентов с ХСН должен применяться в малых дозах: до 0,25 мг в сутки (для пациентов с массой тела более 85 кг до 0,375 мг в сутки). У пациентов пожилого возраста суточная доза Дигоксина должна быть снижена до 0.0625 -0,125 мг (1/4; 1/2 таблетки).

Дети в возрасте от 3-х до 10 лет Насыщающая доза для детей составляет 0,05 - 0,08 мг/кг/сут; эту дозу назначают в течение 3-5 дней при умеренно быстрой дигитализации или в течение 6-7 дней при медленной дигитализации. Поддерживаю­щая доза для детей составляет 0,01 - 0.025 мг/кг/сут.

Нарушение функции почек

При нарушении выделительной функции почек необходимо уменьшить дозу Дигок­сина: при значении клиренса креатиннна (КК) 50 - 80 мл/мин средняя поддержива­ющая доза (СПД) составляет 50% от СПД для пациентов с нормальной функцией по­чек; при КК менее 10 мл/мин - 25% от обыч­ной дозы.

Побочные эффекты:

Отмечаемые побочные эффекты часто являются начальными признаками передозировки. Дигиталисная интоксикация:

со стороны сердечно-сосудистой системы - желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, синусовая брадикардия, синоаурикулярная (SA ) блокада, мер­цание и трепетание предсердий, AV блокада; на ЭКГ - корытообразная депрессия сегмен

та ST .

Со стороны пищеварительного тракта : анорексия, тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, некроз кишечника.

Со стороны центральной нервной системы: нарушения сна, головная боль, головокруже­ние, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии и обморок, в редких случаях (преимущественно у пациентов пожилого возраста, страдающих атеро­склерозом) дезориентация, спутанность сознания, одноцветные зрительные галлюцина­ции.

Со стороны органов чувств: окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, макро- и микропсия. Возможны аллергические реакции: кожная сыпь, редко крапивница.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.

Прочие: гипокалиемия, гинекомастия.

Передозировка:

Лечение

Отмена дигоксипа, назначение активированного угля (для уменьшения всасывания), вве­дение антидотов (унитиол, ЭДТА, антитела к дигоксину), симптоматическая терапия. Проводить постоянное мониторирование ЭКГ.

В случаях гипокалиемии широко применяются соли калия: 0,5-1 г калия хлорида рас­творяют в воде и принимают несколько раз в день до суммарной дозы 3-6 г (40-80 мЭкв К +) для взрослых при условии адекватной функции почек. В экстренных случаях показано в/в капельное введение 2% или 4% раствора калия хлорида. Суточная доза составляет 40- 80 мЭкв К + (разведенного до концентрации 40 мЭкв К + на 500 мл). Рекомендуемая ско­рость введения не должна превышать 20 мэкв/ч (под контролем ЭКГ). При гипомагниемии рекомендуется назначение солей магния.

В случаях желудочковой тахиаритмии показано медленное в/в введение лидокаина. У больных с нормальной функцией сердца и почек обычно бывает эффективно медленное в/в введение (в течение 2-4 мин) лидокаина в начальной дозе 1-2 мг/кг массы тела, с по­следующим переходом на капельное введение со скоростью 1-2 мг/мин. У больных с на­рушением функции почек и/или сердца дозу необходимо соответствующим образом уменьшить.

При наличии А V блокады 11-111 степени не следует назначать и соли калия до тех пор, пока не будет установлен искусственный водитель ритма. Во время лечения необходимо следить за содержанием кальция и фосфора в крови и су­точной моче.

Имеется опыт применения следующих препаратов с возможным положительным эффек­том: бета-адреноблокаторов, нрокаинамида, бретилия и фенитоина. Кардиоверсия может спровоцировать фибрилляцию желудочков.

Для лечения брадиаритмий и А V блокады показано применение атропина. При AV блокаде II - III степени, асистолии и подавлении активности синусового узла показана установка водителя ритма.

Взаимодействие:

При одновременном назначении дигоксина с препаратами, вызывающими нарушения электролитного баланса, в частности гипокалиемию (например, диуретиками, глюкокортикостероидами, инсулином, бета-адреномиметиками, амфотерицином В), повышается риск возникновения аритмий и развития других токсических эффектов дигоксина. Гипер- кальциемия также может привести к развитию токсических эффектов дигоксина, поэтому следует избегать внутривенного введения солей кальция больным, принимающим дигок- син. В этих случаях дозу дигоксина необходимо уменьшить. Некоторые препараты могут повысить концентрацию дигоксина в сыворотке крови, например, блокаторы "медленных" кальциевых каналов (особенно ), и триамтерен.

Абсорбция дигоксина в кишечнике может быть снижена под действием колестирамина, колестипола, алюминий-содержащих антацидов, неомицина, тетрациклинов. Имеются данные, что одновременное применение спиронолактона не только изменяет концентра­цию дигоксина в сыворотке крови, но также может влиять на результаты метода опреде­ления концентрации дигоксина, поэтому требуется особое внимание при оценке получен­ных результатов.

При одновременном применении с дигоксином ниже указанных лекарственных средств возможно их взаимодействие, вследствие которого уменьшается лечебное действие или проявляется побочное или токсическое действие дигоксина: минералокортикостероиды, глюкокортикостероиды, обладающие значительным минералкортикостероидным воздей­ствием; амфотерицин В для инъекций; ингибиторы карбоангидразы; адренокортикотропный гормон (АКТГ); диуретические препараты, способствующие выделению воды и калия ( , манпитол и производные тиазида); натрия фосфат.

Гипокалиемия, вызванная упомянутыми лекарственными средствами, повышает риск токсического действия дигоксина, поэтому при одновременном применении их с дигок­сином требуется постоянное наблюдение за концентрацией калия в крови.

- Препараты зверобоя (взаимодейтвие их и дигоксина индуцирует Р-гликопротеин и цитохром Р450, т.е. уменьшает биодоступность, увеличивает метаболизм и заметно снижает концентрацию дигоксина в плазме);

- Амиодарон (увеличивает концентрацию дигоксина в плазме крови до токсического уровня). Взаимодействие амиодарона и дигоксина угнетает активность синусового, и атриовеитрикулярного узлов сердца и проводимость нервного импульса по проводящей системе сердца. Поэтому, назначив , отменяют или его дозу умень­шают на половину;

- Препараты солей алюминия, магния и другие антацидные средства могут уменьшать всасывание дигоксина и снизить его концентрацию в крови;

- Одновременное применение с дигоксином: антиаритмических средств, солей кальция, панкурония, алкалоидов раувольфии, сукцинилхолина и симпатомиметиков может спро­воцировать развитие нарушений сердечного ритма, поэтому в этих случаях необходимо контролировать сердечную деятельность и ЭКГ пациента;

- Коалин, пектин и другие адсорбенты, колестипол, слабительные средства, и снижают всасывание дигоксина и тем самым снижают его ле­чебное действие;

- Блокаторы "медленных" кальциевых каналов, - увеличивают концентрацию дигоксина в плазме крови, поэтому, применяя их вместе, приходится уменьшать дозу ди­гоксина, чтобы не проявилось токсическое воздействие препарата;

- Эдрофония хлорид (антихолинэстеразное средство) - повышает тонус парасимпатиче­ской нервной системы, поэтому взаимодействие его с дигоксином может вызвать выра­женную брадикардию;

- Эритромицин - его действие улучшает всасывание дигоксина в кишечнике;

- Гепарин - снижает антикоагулянтное действие гепарина, поэтому дозу его приходится увеличивать;

- Индометацин снижает выделение дигоксина, поэтому возрастает опасность токсического воздействия препарата;

- Раствор магния сульфата для инъекций применяют для снижения токсического воздей­ствия сердечных гликозидов;

- Фенилбутазон - снижает концентрацию дигоксина в сыворотке крови;

- Препараты солей калия, их нельзя принимать, если под воздействием дигоксина появи­лись нарушения проводимости на ЭКГ. Однако соли калия часто назначают вместе с пре­паратами наперстянки для предупреждения нарушений ритма сердца;

- Хинидин и хинин - эти препараты могут резко увеличить концентрацию дигоксина;

- Спиронолактон - снижает скорость выделения дигоксина, поэтому приходится при со­вместном применении корректировать дозировку препарата;

Таллия хлорид (TL 201) - при исследовании перфузии миокарда препаратами таллия, ди­гоксин снижает степень накопления таллия в местах поражения сердечной мышцы и ис­кажает данные исследования;

- Гормоны щитовидной железы - при их назначении усиливается обмен веществ, поэтому дозу дигоксина обязательно следует увеличивать.

Особые указания: Все время лечения дигоксином пациент должен находиться иод наблюдением для того, чтобы избежать побочных эффектов, возникающих вследствие передозировки. Пациентам, получающим препараты наперстянки, нельзя назначать препараты кальция для парентерального введения. Следует снизить дозу дигоксина пациентам с хроническим легочным сердцем, коронарной недостаточностью. нарушениями водно-электролитного баланса, почечной или печеночной недостаточностью: у пациентов пожилого возраста также требуется осторожный подбор дозы, особенно при наличии у них одного или нескольких вышеназванных состояний. При этом следует учитывать, что у этих пациентов даже при нарушении функции почек значения клиренса креатинина (КК) могут быть в пределах нормы, что связано со снижением мышечной массы и уменьшением синтеза креатинина. Так как при почечной недостаточности нарушаются фармакокинетические процессы, то подбор дозы следует проводить под контролем концентрации дигоксина в сыворотке крови. Если это неосуществимо, то можно воспользоваться следующими рекомендациями. В общем дозу следует сокращать приблизительно на столько же процентов, на сколько снижен клиренс креатинина. Если КК не определялся, то его можно приблизительно рассчитать, исходя из показателя концентрации креатинина в сыворотке крови (ККС).

Для мужчин но формуле (140-возраст): ККС. Для женщин полученный результат следует умножить на 0,85.

При тяжелой почечной недостаточности концентрацию дигоксина в сыворотке крови следует определять через каждые 2 недели, по крайней мере, в начальный период лечения.

При идиопатическом субаортальном стенозе (обструкция выходного тракта левого желудочка асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение дигоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. , увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Пациентам с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии. У пациентов с AV блокадой II степени назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде I ст требует осторожности, регулярного контроля ЭКГ, а в ряде случаев - фармакологической профилактики средствами, улучшающими AV проводимость. при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, замедляя AV проводимость. способствует проведению импульсов через дополнительные пути проведения в обход AV узла и, тем самым, провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии. Вероятность возникновения гликозидной интоксикации возрастает при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, "легочном" сердце, миокардите и у пациентов пожилого возраста. В качестве одного из методов контроля за содержанием дигитализации при назначении сердечных гликозидов проводят мониторинг их плазменной концентрации. Одна таблетка препарата содержит 0,005 XЕ, что необходимо учитывать при применении у пациентов с сахарным диабетом.

 Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии

другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты

Инструкции

Дигоксин – лекарственный препарат с антиаритмическим и кардиостимулирующим действиями.

Форма выпуска и состав

Дигоксин выпускается в виде раствора и таблеток, активным веществом которых выступает дигоксин.

Вспомогательными веществами в таблетках Дигоксина являются безводный коллоидный кремний, желатин, стеарат магния, кукурузный крахмал, тальк, моногидрат лактозы.

Таблетки выпускаются в пластиковых флаконах, по 50 таблеток во флаконе; раствор – в ампулах по 1 мл, по 5, 10 и 25 штук в упаковке.

Показания к применению

По инструкции, Дигоксин применяется при:

  • Тахисистолической форме мерцания и трепетания предсердий с пароксизмальным и хроническим течением;
  • Хронической сердечной недостаточности II-IV функциональных классов в комплексной терапии.

Противопоказания

По инструкции, Дигоксин не применяется при:

  • Синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • Гликозидной интоксикации;
  • Наличии повышенной чувствительности к препарату;
  • AV блокаде II степени;
  • Перемежающейся полной блокаде.

Дигоксин осторожно принимают при:

  • AV блокаде I степени;
  • Наличии в анамнезе приступов Морганьи-Адамса-Стокса;
  • Синдроме слабости синусового узла без водителя ритма;
  • Гипертрофическом субаортальном стенозе;
  • Изолированном митральном стенозе с редкой ЧСС;
  • Вероятности нестабильного проведения по AV-узлу;
  • Сердечной астме у пациентов с митральным стенозом;
  • Остром инфаркте миокарда;
  • Гипоксии;
  • Сердечной недостаточности с нарушением диастолической функции;
  • Нестабильной стенокардии;
  • Выраженной дилатации полостей сердца;
  • Экстрасистолии;
  • «Легочном» сердце;
  • Электролитных нарушениях;
  • Гипотиреозе;
  • Почечно-печеночной недостаточности;
  • Алкалозе;
  • Ожирении;
  • Миокардите;

А также в пожилом возрасте.

Способ применения и дозировка

Таблетки Дигоксин, по инструкции, предназначены для приема внутрь; раствор – для внутривенного струйного или капельного введения.

Дозировка препарата подбирается индивидуально и с осторожностью. Если перед назначением препарата пациент принимал сердечные гликозиды, то дозировка Дигоксина должна быть уменьшена.

Умеренно быстрая дигитализация используется только в экстренных случаях. При этом суточную дозировку препарата (0,75-1,25 мг) делят на два приема. Внутривенно препарат вводят по 0,75 мг в день, разделенные на 3 введения. Перед каждой последующей дозой требуется проведение ЭКГ. Когда будет достигнуто насыщение, пациента переводят на поддерживающую терапию.

При медленной дигитализации суточную дозу препарата 0,25-0,5 мг принимают за один-два приема.

Суточная дозировка при поддерживающей терапии составляет 0,125-0,75 мг в день (таблетки), 0,125-0,25 мг (раствор).

При хронической сердечной недостаточности Дигоксин применяют в малых дозах (0,25-0,375 мг в день).

В пожилом возрасте суточная дозировка составляет 0,0625-0,125 мг.

При пароксизмальных наджелудочковых аритмиях препарат вводят внутривенно по 0,25-1 мг.

Насыщающая доза для детей составляет 0,5-0,8 мг на килограмм веса. В такой дозировке препарат вводят при умеренно быстрой дигитализации 3-5 дней или 6-7 дней при медленной дигитализации. Далее переходят на поддерживающую дозу 0,1-0,25 мг на килограмм веса в день.

При нарушении функции почек дозу препарата уменьшают.

Побочные действия

При применении Дигоксина могут развиваться побочные реакции:

  • Сердечно-сосудистая система: желудочковая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия, узловая тахикардия, синоаурикулярная блокада, синусовая брадикардия, AV блокада, трепетание и мерцание предсердий;
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, боли в животе, анорексия, диарея, некроз кишечника;
  • Орган зрения: мелькание "мушек" перед глазами, окрашивание видимых предметов в желтовато-зеленый цвет, снижение остроты зрения;
  • Система кроветворения и гемостаз: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии;
  • Центральная нервная система: головная боль, нарушения сна, неврит, головокружение, маниакально-депрессивный синдром, парестезия и обморок, радикулит, дезориентация, спутанность сознания;
  • Аллергические реакции: сыпь, крапивница;
  • Прочие: гинекомастия, гипокалиемия.

Особые указания

При применении Дигоксина следует иметь в виду, что:

  • В течение всего периода лечения пациент должен находиться под врачебным наблюдением;
  • При наличии у пациента тяжелой почечной недостаточности каждые две недели необходимо определять концентрацию Дигоксина в сыворотке;
  • Препарат следует принимать только по схеме, установленной врачом;
  • При уменьшении числа сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту следует сообщить об этом врачу;
  • При пропуске приема очередной дозы Дигоксина, ее следует принять при первой возможности;
  • Если пропуск в приеме препарата составляет более 48 часов, то пациент должен сообщить об этом лечащему врачу;
  • При возникновении учащенного пульса тошноты, рвоты, диареи следует немедленно обращаться за врачебной помощью;
  • Не рекомендуется принимать другие лекарственные препараты одновременно с Дигоксином без консультации с врачом;
  • При оказании неотложной помощи или перед хирургическими вмешательствами пациент должен предупредить о применении препарата;
  • Перед тем как прекратить применение Дигоксина, необходимо проконсультироваться с врачом;
  • Передозировка препарата проявляется снижением аппетита, диареей, тошнотой, рвотой, болью в животе, желудочковой пароксизмальной тахикардией, узловой тахикардией, желудочковой экстрасистолией, мерцанием и трепетанием предсердий, синоатриальной блокадой, AV блокадой, спутанностью сознания, сонливостью, мельканием "мушек" перед глазами, снижением остроты зрения. В таких ситуациях следует отменить Дигоксин и назначить пациенту активированный уголь и введение антидотов (ЭДТА, унитиол, антитела к дигоксину), предпринять меры симптоматической терапии с постоянным мониторированием ЭКГ.

Аналоги

Структурным аналогом Дигоксина является препарат Новодигал.

Дигоксин – лекарственное средство растительного происхождения с кардиотоническим и антиаритмическим действием. Применение препарата согласовывают с врачом. Дигоксин назначают при болезнях сердца и повышенном артериальном давлении.

Средство оказывает положительный инотропный эффект, т.е. увеличивает силу сокращений сердца. Действие препарата связано с подавлением влияния на кардиомиоциты (мышечные клетки сердца). Замедление процесса приводит к нормализации калиево-натриевого баланса. В результате повышается содержание кальция внутри клеток, ответственного за сокращение кардиомиоцитов.

Дигоксин удлиняет промежуток диастолы – расслабленное состояние между ударами. Систола (активный период удара) укорачивается, что бережет энергетические ресурсы сердечной системы. Что дает увеличение сократимости миокарда?

  1. Увеличение ударного и минутного объема.
  2. Тонус миокарда повышается. Это уменьшает его размеры, тем самым снижая потребность клеток в кислороде.
  3. Уменьшает излишнюю активность сердца путем повышения чувствительности рецепторов.

Дигоксин оказывает отрицательное хронотропное действие, т.е. уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Это связано с изменением давления в полостях сердца. Препарат регулирует сердечный ритм посредством кардио-кардиального рефлекса.

Прямое действие Дигоксина – снижение автоматизма синусового узла. Синусовый узел является узлом проводящей системы сердца. Он регулирует деятельность органа воспроизведением импульсов.

Сокращение ЧСС связано с изменением рефлекторной регуляции пульса. Как это влияет на больных с мерцательной тахикардией?

  • Блокируются слабые импульсы.
  • Повышается тонус блуждающего нерва – больной легче переживает стрессовые ситуации. ЧСС увеличивается незначительно в напряженные моменты.
  • Снижается давление полых вен и правого предсердия. Это происходит из-за увеличения сократимости миокарда левого желудочка. Опорожнение желудка происходит более полно, уменьшается давление в легочной артерии.
  • Происходит гемодинамическая разгрузка правых отделов сердца.
  • Улучшается кровообращение.

Дигоксин сокращает скорость проведения импульса через атриовентрикулярный узел (АВ-узел). Активность блуждающего узла повышается, что удлиняет период нечувствительности клеток к новым стимулам.

Препарат оказывает вазоконстрикторное действие, т.е. сужает сосуды и уменьшает кровоток в них. Эффект выражен, если не происходит положительное изменение силы сокращения сердца.

Есть и обратный вазодилатирующий эффект, когда сосуды расширяются. Он отмечается в связи с увеличением объема крови и снижением воздействия на сосуды. Вазодилатирующий эффект преобладает над вазоконстрикторным действием, что снижает общее сопротивление сосудистой системы.

Прием дигоксина влияет не только на работу сердца, но и других систем:

  1. Повышает вентиляцию легких.
  2. Нормализует функции почек.
  3. Увеличивает диурез – суточный объем мочи.

Препарат накапливается в организме. В высоких дозах приводит к значительному увеличению ЧСС. В связи с этим образуются эктопические очаги возбуждения – нарушается последовательность работы мышечных клеток. Развивается аритмия.

При приеме токсичных доз Дигоксина отмечают батмотропный эффект: изменяется возбудимость структур сердца. В результате изменений нарушается сердечный ритм. Большие дозы препарата провоцируют состояние, опасное для жизни.

Влияние на биологические процессы

После приема Дигоксин в короткие сроки покидает ЖКТ. В течение суток 27% действующего вещества выводится с мочей. Период выведения препарата – 34-51 ч. Особенности:

  • если принимать после еды скорость всасывания сокращается, степень всасывания не меняется;
  • мгновенно распределяется по тканям;
  • концентрация лекарства в миокарде намного выше, чем в плазме крови.

Состав

Действующее вещество – дигоксин. Его получают из растения шерстистая наперстянка (Digitalis).

В 1 таблетке содержится 0,25 мг активного компонента. Дополнительные ингредиенты:

  • глицерин;
  • этанол;
  • натрия фосфат;
  • лимонная кислота;
  • инъекционная вода.

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, плоской цилиндрической формы. На одной стороне есть гравировка «D». Выпускают Дигоксин в нескольких формах.В одном мл раствора для инъекций содержится 0,25 мг активного вещества, 1мл раствора для приема внутрь равен 0,5 мг.

  1. Картонная пачка с 1, 2, 3, 4, 5, 10 упаковками. В ячеистой упаковке – 10 шт.
  2. Полимерные, стеклянные банки по 50 шт.
  3. Раствор для приема внутрь во флаконах из темного стекла емкостью 15 мл, к 1 мл – 45 капель.
  4. Раствор для инъекций – по 5 и 10 ампул в упаковке. В 1 ампуле – 1мл или 2мл.

Показания

Дигоксин назначают при нарушениях работы сердца, хронической сердечной недостаточности (ХСН). Показания к применению:

  • симптомы ХСН;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • перегрузка миокарда при повышенном артериальном давлении;
  • при сердечной недостаточности 3 и 4 класса по NYHA наряду с другими препаратами;
  • мерцание и трепетание предсердий в тахисистолической форме;
  • нарушение сердечного ритма (аритмия).

Противопоказания

Абсолютные:

  • интоксикация препаратами;
  • полная непереносимость гликозидов, связанная с поражения миокарда тяжелой степени;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – врожденная аномалия строения сердца;
  • атриовентрикулярная блокада (АВБ) 2 степени;
  • полная непроходимость импульса с выпадением рефлекса возбуждения;
  • непереносимость действующего вещества;
  • повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью:

  • брадикардия выраженной степени – редкое сердцебиение, менее 49 ударов в минуту;
  • 1 степень АВБ блокады;
  • стеноз митрального клапана;
  • гипертрофический субаортальный стеноз – редкая наследственная форма кардиомиопатии;
  • острый инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь;
  • скопление жидкости между листками перикарда;
  • экстрасистолия – распространенный вид аритмии;
  • тахикардия – быстрая работа желудочков, ЧСС более 100 в минуту.

Инструкция по применению

После анализов и исследований врач назначает индивидуальную дозировку препарата. Как и все сердечные гликозиды, Дигоксин принимают с осторожностью. Если перед приемом препарата больной лечился сердечными гликозидами, объем средства снижают.

Доза препарата зависит от необходимости достижения эффекта и вида болезни. Лечение средствами на основе наперстянки для насыщения тканей сердца называют дигитализацией. Её период зависит от индивидуальных показателей сердечной деятельности. Единой схемы приема нет.

Дозировка

Пожилым людям назначают дозировку 0,0625-0,125 мг. Для детей 3-10 лет показан прием 0,05-0,08 мг на кг веса в сутки. Поддерживающая доза – 0,01-0,025 мг на 1 кг.Для больных с ХСН суточная доза не более 0,25 мг. Для людей от 85 кг максимальный объем – 0,375 мг.

При нарушении диуреза дозу уменьшают или отменяют средство.

Цена

Аналоги

Через интернет средство не заказать, т.к. отпускается Дигоксин строго по рецепту.

Прямых аналогов у препарата нет. Похожими свойствами обладают Новодигал и Целанид.

  1. Новодигал . Препарат относится к сердечным гликозидам, как и Дигоксин. Разница в биодоступности активных компонентов. У таблеток Дигоксина – 60-80%, у Новодигала – 15-45%. Цена Новодигала – 30-35 рублей.
  2. Целанид . Действующее вещество - ланатозид С. Общие свойства с Дигоксином: влияние на калиево-натриевый обмен, схожие побочные действия. Препарат стоит около 30 рублей.

Побочные эффекты

Возможные реакции со стороны ССС:

  • брадикардия;
  • АВБ блокада;
  • сбои в сердечном ритме;
  • тромбы в мезентериальных сосудах – редко.

Со стороны ЖКТ:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • признаки анарексии.

Со стороны ЦНС:

  • вертиго;
  • мигрень;
  • слабость;
  • нарушения сна;
  • депрессия;
  • помутнение сознания;
  • влияние на остроту зрения;

Дигостин может вызывать аллергию, у мужчин генекомастию – увеличение молочной железы.

Совместимость

Влияние препаратов на действие Дигоксина:

Лекарственное средство

Взаимодействие

Антациды, содержащие магний и алюминий Незначительное снижение всасываемости Дигоксина.
Антибиотики группы аминогликозидов (Неомицин, Канамицин, Паромомицин) Снижается показатель Дигоксина в плазме.
Антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин) Повышается концентрация вещества в крови, что может вызвать передозировку.
Антихолинергическими средствами Нарушения памяти и снижение внимания у пожилых людей.
Бета-адреноблокаторы В связи с повышением биологической доступностью Дигоксина появляется риск осложнения в виде аддитивной брадикардии.
Стероидные гормоны, Бета-адреномиметики При совместном приеме повышается выдедение калия и натрия из организма, что вызывает гликозидную интоксикацию.
Диуретики, инсулин, препараты кальция Увеличивается риск передозировки и интоксикации.
Алкалоиды раувольфии Есть вероятность патологий: выраженной брадикардии, нарушения ЧСС.
Амилорид Наряду с патологиями почек уменьшается положительное иноптопное действие Дигоксина.
Амфотерицин Усиливается выведение калия из организма.
Ацетилсалициловая кислота, диклофенак, индометацин, ибупрофен, лорноксикам, Гидроксихлорохин, Дилтиазем, экстракт зверобоя, Метоклопрамид, Нифедипин, Омепразол, Пропафенон Спиронолактон, Триметоприм, Ко-тримоксазол, Флекаинид, Циклоспорин, Флуоксетин, Хинидин Повышается содержание Дигоксина в крови.
Карбеноксолон Повышается артериальное давление.
Лития карбонат Снижение эффективности карбоната лития.
Метилдопа Высокий риск развития брадикардии у пожилых людей при совместном приеме препаратов.
Пеницилламин, Рабепразол, Рифампицин, Сальбутамол, Сульфасалазин, Топирамат, Фенитоин Снижается действие Дигоксина.
Суксаметония хлорид, Панкурония хлорида Увеличивается вероятность тяжелых патологий сердечного ритма.
Хинидин Уменьшение почечного клиренса

Дигоксин не принимают с алкоголем. Совместное употребление приводит к последствиям:

  • головокружение;
  • обморок;
  • потеря памяти;
  • интоксикация;
  • проблемы с сосудами.

Особенности

При лечении Дигоксином регулярно контролируют ЭКГ, определяют концентрацию электролитов в крови.

У пациентов с АВБ блокадой применение препарата может усугубить положение и привести к приступу.

В период лечения исключают ношение контактных линз.

Дигоксин может негативно влиять на плод, поэтому прием препарата при беременности должен быть оправдан. Незначительное количество активного вещества проникает в молоко. При необходимости лечения кормящей женщины у ребенка контролируют ЧСС.

Передозировка

Симптомы глюкозидной интоксикации:

  • замедление сердечного ритма;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • диарея;
  • боль в желудке;
  • сонливость;
  • обман зрения – окрашивание предметов в грязно-зеленый цвет.

Для лечения передозировки вводят антидоты (противоядие) и назначают симптоматическую терапию.

Для оказания кардиотонического и антиаритмического эффекта применяются сердечные гликозиды. К этой группе лекарственных средств относится и дигоксин в ампулах.

Инструкция по применению препарата содержит всю информацию о необходимой дозировке, побочных действиях и особенностях приема.

Оказываемое действие обусловлено активным веществом - дигоксином. Необходимые физико-химические свойства препарата достигаются за счет дополнительных компонентов.

Таблица 1. Из чего состоит Дигоксин в ампулах

Наименование Количество на 1 мл раствора в ампулах (мг) Подробнее

Активное вещество
Дигоксин 1 Вещество натурального происхождения, извлекаемое из листьев наперстянки шерстистой

Дополнительные вещества
Глицерин - Обеспечивает консистенцию раствора, является эмульгатором
Этиловый спирт (96%) - Консервант, антисептик, растворитель для активного компонента
Дигидрофосфат натрия - Стабилизатор
Моногидрат лимонной кислоты - Улучшает энергетический обмен

Механизм действия

Препарат выпускается в ампулах, вводится внутривенно, благодаря этому средство начинает действовать уже через 5–10 минут после попадания в организм. Абсорбция согласно инструкции по применению составляет 100 процентов.

Таблица 2. Как действует раствор Дигоксин в ампулах

Направление воздействия Производимый эффект
Мышечный средний слой сердца (миокард) Увеличение силы и скорости сокращения, снижение потребности в кислороде
Ударный объем кровотока Увеличивается
Минутный объем кровотока Увеличивается
Конечный систолический/диастолический объем Сокращаются
Рецепторы сердечной мышцы, барорецепторы дуги аорты, рецепторы сонного клубочка Раздражаются, что увеличивает тонус блуждающего нерва. В результате наблюдаются снижение возбудимости сердца и улучшению проводимости через атриовентрикулярный узел
Атриовентрикулярная проводимость Ухудшается, что способствует уменьшению частоты сердечных сокращений
Период расслабления сердечной мышцы между сокращениями (диастола) Увеличивается
Движение крови (внутрисердечное и системное) Улучшается
Давление в устье полых вен, легочной артерии и правом предсердии Дигоксин приводит к понижению давления
Сократимость левого желудочка Увеличивается
Общее периферическое сосудистое сопротивление Уменьшается

Согласно инструкции по применению препарат в ампулах способствует улучшению кровообращения, замедлению сердечного ритма, снижению возбудимости проводящей системы. Такой эффект обусловлен снижением активности натрий-калиевой АТФ, увеличением количестве нейромедиаторов в мышечной ткани сердца и цАМФ в клетках органа.

Для чего назначают инъекции Дигоксина?

Показания к назначению раствора подробно прописаны в инструкции по применению. Ампулы Дигоксин рекомендованы при:

  • сердечной недостаточности;

Дигоксин в ампулах назначается для проведения комплексной терапии больным с сердечной недостаточностью хронического течения.

Это состояние возникает на фоне декомпенсации мышечной ткани сердца и приводит к тому, что орган становится неспособным к обеспечению потребностей организма. Хроническая форма развивается в течение длительного периода и приводит к снижению работоспособности, нарушениям дыхания, периферическим отекам и пр.

Согласно инструкции по применению показанием является тахисистолическая форма мерцательной аритмии. Состояние характеризуется чрезмерным сокращением желудочков (100 и более) и недостаточным наполнением их кровью. Пульс неритмичный, в некоторых случаях наблюдается его дефицит. Может возникать на фоне различных сердечно-сосудистых патологий, в том числе сердечной недостаточности.

Инъекции Дигоксин назначают при трепетании предсердий хронического и пароксизмального характера. Последняя проявляется внезапно, приводит к внезапной тахикардии и увеличению частоты сердечных сокращений. Возникает на фоне иных заболеваний сосудов и сердца, при высоких нагрузках на нервную систему, после хирургического вмешательства и т. д.

Инструкция по применению внутривенно

Перед использованием средства в ампулах необходимо ознакомиться с аннотацией, где подробно описаны все нюансы лечения.

Как применять?

Раствор для инъекций Дигоксин вводят капельно или струйно. Лечение условно делят на два этапа:

  • период насыщения;
  • период поддерживающей терапии.

Такое использование сердечного гликозида Дигоксин позволяет достичь наилучшего результата. Количество препарата в ампулах для насыщения определяется индивидуально путем сложения.

Согласно инструкции по применению после появления признаков насыщения сердечным гликозидом необходимо поддерживать уровень препарата в крови, составляющий не менее 80 процентов от индивидуальной дозы насыщения. Если превысить ее на 50 процентов, то у больного разовьется интоксикация.

Дозировка

Рекомендуемое количество зависит от возраста пациента. Дозировка Дикогсина в ампулах для взрослых составляет 1–2 мл препарата в день. Предварительно препарат медленно вводят в раствор глюкозы или раствор натрия хлорида. Первые дни рекомендованы 1–2 инъекции, далее однократно в течение 4–5 дней. Затем рекомендовано перейти на этап поддерживающей терапии.

Для детей Дигоксин внутривенно вводится в следующем количестве (мг на кг веса):

  • родившимся раньше срока - 0,02–0,03;
  • доношенным новорожденным - 0,03–0,04;
  • 1–24 месяца - 0,04–0,06;
  • 2–10 лет - 0,03–0,04;
  • до 18 лет - 0,03.

Важные замечания

У пациентов старше 65 лет вероятна пролонгация периода полувыведения и развитие кумулятивного действия препарата Дигоксин в ампулах. В связи с этим, рекомендовано регулярно определять клиренс креатинина. При его сокращении до 50 мл/мин сократить количество Дигоксина в рамках поддерживающей терапии на треть или вдвое.

Об использовании препарата в ампулах совместно с другими лекарственными средствами также предупреждает инструкция по применению.

Симптомы сердечной недостаточности

Рецепт на латинском

Препарат реализуется исключительно на основании предписания врача. Стоит обратиться к латыни, для того чтобы безошибочно определить, что назначен именно Дигоксин в ампулах. Рецепт на латинском включает в себя следующую информацию: sol. Digoxini 1% 10 ml.

Аналоги

Полноценных аналогов, имеющих не только схожий состав, но оказывающих идентичное действие, у средства не существует. Врачи могут заменить Дигоксин на препарат-синоним, отличающийся по компонентам, но оказывающий схожий терапевтический эффект. К таким относится Целанид. Этот российский препарат не выпускается в ампулах, доступен только в таблетированной форме. Инструкцией по применению рекомендован для терапии сердечной недостаточности хронического течения и тахикардии. Действующим веществом гликозида является ланатозид С. Ранее в аптечных сетях реализовывался Новодигал, но срок его регистрации истек. Приобрести его сейчас невозможно.

Полезное видео

Полезную информацию о причинах и последствиях аритмии смотрите в следующем видео:

Заключение

  1. При терапии данным лекарственным средством важную роль играет дозировка. Дигоксин в ампулах крайне действенный препарат, но при превышении рекомендуемого количества весьма опасен.
  2. Согласно инструкции по применению, регулярное поддержание необходимого количества средства в крови является залогом успешного лечения.
  3. Дополнительным преимуществом раствора можно считать его приемлемую стоимость.

Препарат относится к группе сердечных гликозидов со средней продолжительностью действия. Сырьем для его производства служат листья наперстянки. Рекомендуется при недостаточности гемодинамики и лечения тахикардии, фибрилляции в том случае, если источник патологических импульсов расположен в предсердии. Замедляет проводимость и повышает сократимость миокарда. При мерцательной аритмии может быть назначен только в том случае, если частота пульса выше 90 ударов в минуту.

Основной механизм действия Дигоксина состоит в увеличении силы сердечных сокращений. Благодаря этому возрастает выброс крови из сердца в сосудистое русло. При этом происходит стимуляция рецепторов в миокарде, дуге аорты, каротидном клубочке, что приводит к замедлению проведения сердечных импульсов и понижению частоты пульса. Таким образом сердце переводится в экономичный режим работы – сокращается реже, но сильнее.

Назначения препарата при застойных процессах в легких, отеках и увеличенной печени, при недостаточности кровообращения позволяет улучшить отток жидкости, облегчает дыхание и избавляет от сердцебиения.

Дигоксин показан также при аритмии наджелудочкового происхождения по типу тахикардии, фибрилляции и трепетания.

Противопоказания к использованию этого средства включают такие состояния:

  • передозировка сердечных гликозидов;
  • замедленная проводимость между синусовым и атриовентрикулярным узлом;
  • блокады прохождения импульсов;
  • сужение митрального отверстия;
  • , с нестабильным течением;
  • синдромы Морганьи-Адамса-Стокса и Вольфа-Паркинсона-Уайта;

С осторожностью применяют Дигоксин при выраженном расширении камер сердца, легочной гипертензии, экстрасистолии, повышенном уровне натрия и кальция и низком содержании калия и магния в крови. Его не рекомендуют при печеночной и почечной недостаточности, низкой функции щитовидной железы, при ожирении и пожилым людям.

Возможные побочные эффекты от препарата

Особенностью всех сердечных гликозидов является их способность накапливаться в организме из-за способности проникать в жировую ткань. Особенно опасно превышение дозы для пожилых и ослабленных пациентов, при снижении дезинтоксикационной функции печени, фильтрации мочи в почках. У таких больных отравление возникает при приеме стандартного количества Дигоксина.

Проявления гликозидной интоксикации:

  • атриовентрикулярная блокада;
  • редкий пульс;
  • приступы желудочковой тахикардии или фибрилляции;
  • частые экстрасистолы;
  • тошнота, отвращение к еде, рвота, понос;
  • депрессивное состояние, головная боль, сонливость, психоз;
  • нарушение восприятия цвета – предметы кажутся желтыми, зелеными или белыми;
  • покраснение и сыпь на коже;
  • в крови повышены эозинофилы и низкое содержание тромбоцитов.

Как принимать Дигоксин при аритмии

В зависимости от частоты пульса и признаков недостаточности кровообращения выбирают два темпа дигитализации:

  • Быстрый – вначале 1 мг, каждые 6 часов по 0,5 мг в течение 3 дней. После этого поддерживающая суточная доза 0,5 мг.
  • Медленный – по 0,125 – 0,5 мг на протяжении 7 суток. Затем доза корректируется.

У детей расчет проводится на 1 кг веса – от 0,03 до 0,08 мг. Кратность приема и длительность лечения определяются только врачом. При необходимости интенсивной терапии используют внутривенное введение препарата.

Если назначается прием таблеток Дигоксина, то в нужно ограничивать продукты, которые содержат грубые пищевые волокна – отруби, капуста, редька, репа, редис, сырая морковь и свекла.


Можно ли назначать при мерцательной аритмии

Одним из свойств Дигоксина является избирательная способность блокировать слабые импульсы, которые поступают от предсердий к желудочкам. Препарат оказывает также тормозящее влияние на тонус симпатического отдела нервной системы. Благодаря этому он оказывает такие действия:

  • замедляется частота сокращений мышечных волокон желудочков сердца;
  • нормализуется пульс;
  • диастола (пауза между сокращениями) становится более продолжительной;
  • восстанавливается кровообращение внутри сердца и в сосудистой системе;

Поэтому это лекарственное средство назначается при тахиаритмической форме мерцания или . Дигоксин может быть использован для стабилизации ритма при приступе мерцательной аритмии и для лечения хронической (постоянной) формы. Наиболее эффективен при наличии .

Смотрите на видео о сердечной аритмии:

Эффективность влияния на миокард при нарушении ритма

Замедление частоты сокращений сердца под воздействием Дигоксина происходит из-за прямого и косвенного влияния на миокард. В первом случае отмечается непосредственное понижение возбудимости синусового узла, что понижает количество вырабатываемых им импульсов.

Опосредованное влияние препарата имеет рефлекторный механизм действия. Он заключается в таких реакциях:

  • Стимуляция рецепторов в дуге аорты и каротидном синусе активирует блуждающий нерв, который тормозит активность сокращений.
  • Блокирует кардио-кардиальный рефлекс Бейнбриджа.

Внутри правого предсердия имеются рецепторы, которые реагируют на его растяжение. При большом притоке крови к сердцу они снижают тонус блуждающего нерва, что заставляет сердце сокращаться чаще для быстрейшего опорожнения.

Так как Дигоксин способствует усиленному сердечному выбросу, то происходит разгрузка левого желудочка, значит, из легких поступает больше крови. Давление в системе легочной артерии снижается и облегчается работа правых отделов сердца. Все эти процессы приводят к восстановлению нормального ритма, если причина тахикардии была .

Чему отдать предпочтение — Дигоксину, Кордарону или бета-адреноблокаторам

При нарушении ритма по типу тахикардии или мерцательной аритмии могут быть назначены препараты из группы бета-блокаторов, сердечных гликозидов или ингибитор реполяризации – Кордарон. При этом чисто антиаритмическим действием обладает только Кордарон, а остальные препараты используются только при наличии сопутствующих нарушений гемодинамики.

Дигоксин является препаратом выбора при тахикардии, трепетании и мерцании предсердий. Основным показанием для него является застой крови в системе кровообращения из-за слабости сердечной мышцы. При желудочковом происхождении аритмии неэффективен.

Показаниями к применению Кордарона является тахикардия желудочкового и наджелудочкового происхождения, трепетание предсердий и экстрасистолия. То есть он является универсальным медикаментом для лечения и профилактики приступов аритмии.

Его назначают в ситуациях, когда остальные препараты не работают. Он противопоказан при гипотонии и сердечной недостаточности, нарушенной функции щитовидной железы.

При проблемах с сердечным ритмом просто необходимо лечение мерцательной аритмии, препараты при этом подбираются в зависимости от формы (пароксизмальная, постоянная), а также индивидуальных особенностей. Какое медикаментозное лечение предложит врач?

  • Диагноз мерцательная аритмия, народное лечение которой становится помощницей традиционной медицине, самостоятельно не пройдет. Помощь больному окажут травы, средства на основе фруктов и овощей и даже боярышник.
  • Отравление сердечными гликозидами может произойти по различным причинам. Вне зависимости от них больному требуется срочная помощь еще до приезда скорой.
  • Если назначен недорогой анаприлин при аритмии, как его пить? Таблетки от мерцательной аритмии сердца имеют противопоказания, поэтому нужна консультация врача. Какие есть правила приема?
  • Назначают препарат Эгилок при учащенном сердцебиении, для профилактики после инфаркта и по многим другим показателям. Однако совместимость допускается не со всеми лекарствами. Дозировка подбирается сугубо индивидуально, начинают с 25 мг. Есть побочные действия.