ПМС расшифровка – «предменструальный синдром». ПМС – сложный циклический симптомокомплекс, возникающий у отдельных женщин в дни, предшествующие началу менструации (обычно за два-десять дней до ее начала).

Можно вывести собирательный портрет пациентки, подверженной ПМС. В большинстве случаев это белая женщина репродуктивного возраста, проживающая в мегаполисе, занятая в сфере интеллектуального труда. Возраст женщины может варьироваться, при этом частота встречаемости синдрома описывается формулой «чем старше, тем чаще»: если в диапазоне 20 – 30 лет ПМС подвержена примерно 20% женщин, после 30 лет данный показатель превышает 50%.

Причины

Называют несколько причин ПМС:

Эстрогенная

Эстрогенная (гормональная причина ПМС) вызывает раздражительное, депрессивное, агрессивное состояние женщины. Эстрогенная причина ПМС объясняется дисбалансом во второй половине менструального цикла между эстрогенами и гестагенами (преобладание эстрогенов и дефицит прогестерона), повышением уровня гипофизарного гормона пролактина . Косвенным подтверждением концепции является небезуспешное применение в комплексном лечении тяжелых форм синдрома отдельных гормональных контрацептивов и ингибиторов секреции пролактина.

Авитаминоз

Авитаминоз способствует развитию ПМС. Женщинам, страдающим ПМС, рекомендуется употреблять продукты, насыщенные клетчаткой, включить в меню овощи и фрукты, содержащие витамины A, B6.

Другие причины

В современной медицине существует точка зрения, что причины ПМС связаны, не с нарушениями баланса женских половых гормонов, а с нейрорегуляторными неполадками, повышающими чувствительность женщин к гормональным колебаниям в преддверие менструации.

Ряд ученых полагает, что причиной возникновения ПМС является патологическая задержка жидкости в организме во второй фазе менструального цикла. Дисбаланс в нейроэндокринной системе приводит к нарушению водно-солевого обмена, подобные нарушения могут спровоцировать прибавку массы тела. Точный механизм развития предменструального синдрома на сегодняшний день не установлен.

Формы

Существует четыре формы ПМС.

Нейропсихическая

Нейропсихическая форма ПМС характеризуется резкими перепадами настроения у женщины.

Отечная

Отечная форма ПМС:

• тело женщины меняет форму без видимых причин,
• изменяются вкусовые ощущения,
• обостряется обоняние.

Цефалгическая

Сводящая с ума головная боль свидетельствует о цефалгической форме ПМС.

Кризовая

Если женщина страдает от психических атак, сердце усиленно бьется, ноги и руки теряют чувствительность, ей следует обратиться к медицинскому специалисту. Данные симптомы свидетельствуют о кризовой форме ПМС.

Симптомы

Специалисты насчитывают почти 150 симптомов ПМС, разделенные на три основные группы. Если пять из признаков беспокоят женщину – следует обратиться к врачу.

Нервно-психические

Нервно-психические сбои:

• депрессивно-подобные состояния (чаще в молодом возрасте),
• эмоциональная взвинченность, повышенная раздражительность (чаще в возрасте 30 – 40),
• тревога,
• плаксивость.

Данные симптомы ПМС объясняются влиянием избытка эстрогенов,

Вегетативно-сосудистые

Вегето-сосудистые симптомы ПМС:

• головная боль,
• головокружение,
• боль внизу живота,
• тошнота, рвота,
• онемение конечностей,
• учащенное сердцебиение,
• перепады артериального давления (тахикардия).

Данные симптомы ПМС связывают с влиянием эстрогенов и простагландинов.

Обменно-эндокринные

Обменно-эндокринные расстройства:

• нагрубание и боль в молочных железах,
• снижение внимания, памяти,
• жажда,
• повышение температуры тела,
• отечность лица, конечностей.

Происхождение этих симптомов, согласно «гормональной теории» ПМС, обусловлено избытком пролактина, вызывающего задержку жидкости в организме.

Также нередки жалобы пациенток на признаки диспепсии во второй половине цикла:

• метеоризм,
• запоры,
• вздутие живота.

Лечение

Лечение ПМС следует начинать с посещения врачей гинеколога и эндокринолога, которые в случае необходимости, пропишут подходящие лекарственные средства. Особенно важно это сделать при тяжелом течении ПМС (свыше 4 типовых признаков за три – четырнадцать дней перед менструацией), ощутимом прогрессировании симптоматики, укорочении бессимптомных периодов. В подобных случаях пациентке может потребоваться прием ряда «сильных» рецептурных препаратов, назначаемые исключительно врачами.

При лечении ПМС полезны:

• умеренные физические нагрузки,
• прогулки на свежем воздухе,
• полноценный сон.

Препараты

Лечение ПМС осуществляется назначением к применению комбинированных гормональных контрацептивов, противозачаточный эффект которых обусловлен подавлением овуляции. Врачами дополнительно назначаются на витамины A, В6, Е, кальция, магния.

Со второго месяца лечения предменструального синдрома назначаются следующие препараты:

• прогестерона,
• мочегонные,
• транквилизаторы,
• фитопрепараты нестероидные,
• противовоспалительные.

Лечение проводится курсами по три-шесть месяцев с интервалом в 90-120 дней.

Комбинированные оральные контрацептивы

Согласно официальным показаниям, среди комбинированных оральных контрацептивов для лечения ПМС (тяжелых форм) предназначен исключительно Джес (III поколение гормональных контрацептивов) и Ригевидон (II поколение). Врач может назначить иной КОК, руководствуясь собственными заключениями.

Успокаивающие фитопрепараты

При ряде общих черт, успокаивающие фитопрепараты Деприм Форте, Ново-Пассит, Персен имеют важные различия, которое следует учитывать при выборе – у разных групп пациенток с ПМС могут доминировать различные виды нервно-психических нарушений. Ново-Пассит и Фито Ново-сед обладают легким анксиолитическим действием и рекомендуются при чувстве тревоги, беспокойства. Препараты с экстрактом зверобоя (Деприм Форте) известны наличием антидепрессивного действия, вследствие чего применяются при чувстве подавленности, снижении настроения.

Негормональные растительные препараты

Негормональные растительные препараты (Мастодинон) при лечении ПМС восстанавливают эстроген-прогестероновый баланс, снижают повышенный уровень пролактина.

Питание

Следует отказаться от:

• курения,
• алкоголя,
• пончиков,
• тортов с кремом,
• пирожных,
• мяса,
• употребления соли, вызывающей отеки.

При предменструальном синдроме необходимо пить больше жидкости, помогающей очистить организм и избавляющей от вздутий живота, обычно встречающихся в данный период.

Попробуем разобраться вместе, насколько можно собственными силами или же с помощью медицинских средств решить проблему, которой озабочены миллионы женщин, живущих в разных странах, разных возрастов и социальных групп. Для многих из них, к большому сожалению, она очень жизненна.

Читайте в этой статье

Причины

Каждая современная женщина знает, что ее организм устроен сложно. Природой продуманы тысячи вариантов его правильной реакции на изменения, происходящие в окружающем мире и в ней самой – под влиянием различных обстоятельств, при контактах с другими людьми, с наступлением определенных возрастных изменений. Экология, постоянные стрессы, стремительное ускорение темпа жизни вызывают ряд сложных в постановке правильного диагноза и в лечении болезненных состояний. И одно из них — .

Это явление знакомо каждой женщине – кто-то, к счастью, знает о нем только понаслышке. Перед кем-то практически встает один и тот же глобальный вопрос, требующих принятия неотложных мер: как пережить ПМС? Можно ли свести к минимуму крайне неприятные ощущения? Как с ним бороться?

Как облегчить состояние?

Облегчить ПМС поможет несколько способов, которые позволяют свести к минимуму психологические переживания и физические недомогания:

1. Распорядок дня

Настоятельно рекомендуется пересмотреть распорядок дня: поменьше физических нагрузок, никаких авралов на рабочем месте, длительного сидения перед монитором. Одинаково противопоказаны и активные спортивные занятия. Небольшая же зарядка только поможет, как и спокойные прогулки по парку, по любимым тихим улицам.

2. Полноценный сон

Обязательно следует высыпаться – дайте своему организму возможность собраться с силами. Избегайте заведомо стрессовых ситуаций, отложите выяснение отношений и решение неприятных вопросов, способных вызвать стресс.

3. Рациональное питание

• Один из важнейших моментов – правильная организация . Разнообразное, сбалансированное меню, в которое включены овощи и , очень поддержит вас в этот период.
• Следует исключить из рациона копченые, соленые блюда, все жирное и острое, увеличить количество растительной клетчатки и свежих соков.
• Совсем не помощники в эти дни крепкие напитки – спиртное, кофе, черный чай, газировка. Их употребление вызывает лишнее возбуждение, способствует усилению раздражительности, может вызвать бессонницу.
• Мед, сухофрукты, орехи замечательно действуют на женский организм, а в этот непростой период они — настоящие спасители.

4. Курению — нет!

Откажитесь от курения. Оно не просто усиливает ПМС, сигареты в принципе несовместимы с женским здоровьем и красотой.

Как преодолеть ПМС

Как женщина может бороться с ПМС? Собраться с силами и начать выполнять правила здорового образа жизни – все те советы, о которых мы много слышим и читаем, но не спешим ими воспользоваться. Они реально помогают облегчить состояние при ПМС:

• побольше употребляйте чистой воды и травяных чаев – из мелиссы, ромашки, мяты, липы. Они выводят шлаки и токсины, снимают нервозность, способствуют хорошему глубокому сну;
• чаще готовьте рыбные блюда, употребляйте много зелени;
• принимайте витамины. При ПМС специально разработанные витаминные комплексы значительно облегчают состояние и снимают болевые ощущения.

Лечение

Однако есть состояния, когда самостоятельно с ним справляться нельзя. Нужна квалифицированная медицинская помощь, самолечение может не просто усугубить и без того тяжелое состояние, а нанести значительный вред здоровью. Какие препараты лечат ПМС?

Даже в целом здоровые женщины по-настоящему страдают при ПМС от внезапных и сильных головных болей , неожиданного повышения давления, депрессивных состояний.

Если чаша страданий переполнена, обязательно пройдите полное медицинское обследование. Оно поможет выяснить причины и дать верные направления для лечения.

Медицинские препараты

Иногда не обойтись без серьезных медикаментозных препаратов, которые может подобрать только врач.

Седативные и психотропные средства:

• препараты, устраняющие ощущение повышенной тревоги – Рудотель, Седуксен;
• антидепрессанты Коаксил, Ципрамин.

Эффективными лекарствами от ПМС являются :

• Дюфастон, Утрожестан;
• контрацептивы: , Ярина, Жанин;
• Даназол обычно назначают при неприятных ощущениях в молочных железах;
• , Золадекс отключают функцию яичников, что приводит к исчезновению симптомов ПМС;
• в предменопаузальный период используют Достинекс, Парлодел.

Если вас беспокоят при ПМС сильные отеки, назначают диуретики, при повышении АД — гипотензивные препараты.

При выраженных аллергических реакциях используются антигистаминные средства.

Для лечения ПМС прибегают и к помощи гомеопатии. Как справиться с ПМС, вам подскажет опытный врач-гомеопат, который подберет подходящие растительные негормональные препараты. Например, Ременс или . Они эффективно восстанавливают баланс гормонов, устраняют проявления тревоги, нервозности, страха.

Народные средства

ПМС можно эффективно лечить и народными средствами. Существует немало рецептов, которые народные медицина создала, чтобы женщины могли с наименьшими потерями переносить неприятные симптомы.

Облегчить состояние и устранить нарушения менструального цикла помогут сборы:

• мелиссу и мяту берут по 1,5 столовых ложки; по 1 столовой ложке валерианы, цветков жасмина и ромашки. Все залить крутым кипятком и укрыть на 10 минут. Маленькими глотками отвар выпивают за день;
• лечебное действие оказывает отвар из 3 столовых ложек ромашки, куда добавляют по полторы столовых ложки тысячелистника и мелиссы. Принимается отвар трижды в день.
• горечавку и листья акации по 2 столовых ложки каждой залить кипятком и настоять 15 минут. Такой травяной чай пьют на протяжении недели, предшествующей наступлению менструации;
• готовят смесь из листьев перечной мяты, листьев лимона, корней валерианы, тысячелистника и ромашки – по 1,5 столовых ложки каждой травы. Две столовые ложки сбора нужно залить крутым кипятком, настаивать в термосе.

В медицине подобное состояние четко очерчено и носит название предменструальный синдром (ПМС).

Предменструальный синдром - совокупность признаков... Отечная форма предменструального синдрома (ПМС) - одна из наиболее распространенных.

Перепады настроения, вспышки гнева, плаксивость и раздражительность - совокупность этих чувств явно указывает на предменструальный синдром. Что это такое, знают многие представительницы прекрасного пола, но контролировать свое состояние они не в силах. У некоторых девушек и женщин заметно ухудшается самочувствие, и боли перед месячными - вполне реальный повод для обращения к врачу.

Сложный механизм

Менструации у женщин напрямую связаны с продолжением рода. Первый день считается началом цикла, и каждый этап направлен на подготовку к зачатию.

Во время менструальной фазы происходит отторжение слизистой оболочки матки, которое сопровождается кровотечением. Первое появление менструации в среднем происходит в 12-14 лет. Со временем цикл устанавливается, а его длительность составляет от 21 до 35 дней.

Отсутствие месячных может сигнализировать о беременности или серьезных заболеваниях. Кроме того, женское здоровье заслуживает особого внимания при различных расстройствах, например дисменорее (болезненных менструациях) или усилении кровотечения.

Если добавить к этим проблемам проявления предменструального синдрома, то некоторым девушкам и женщинам точно не позавидуешь.

История

ПМС (предменструальный синдром) - сложный комплекс симптомов, который проявляется у женщин в среднем за 1-10 дней до менструации. Изучением данного состояния люди занимались с давних времен. В Древнем Риме, например, врачи связывали недомогания до менструации с местом проживания и даже с фазами Луны.

Согласно официальным данным, российские ученые Дмитрий Отт и Александр Репрев впервые провели научные исследования, касающиеся физиологических параметров и цикличности их колебаний. Затем Роберт Франк в 1931 году озвучил в своей статье термин “предменструальная напряженность”, а через десять лет психосексуальные расстройства во время ПМС были описаны Льюисом Греем.

Исследования и научные обоснования позволили Всемирной организации здравоохранения включить в классификацию болезней предменструальный синдром. Что это такое, способы диагностики, причины появления, рекомендации по облегчению состояния - обо всем этом читайте в нашем обзоре.

Причины

Единого мнения относительно возникновения ПМС сегодня не существует, однако специалистам все-таки удалось сформулировать ряд причин:

Наследственная предрасположенность;

Нарушение водно-солевого обмена;

Гормональные сбои;

Заболевания щитовидной железы;

Недостаток витаминов (магния, цинка, кальция, витамина В6).

К факторам риска развития ПМС можно отнести наличие депрессий и стрессов, проживание в крупных городах, поздний репродуктивный возраст, недостаточную физическую активность и несбалансированность питания.

Некоторые исследования показывают, что избыточный вес и курение влияют на вероятность развития предменструального синдрома.

Симптомы

Существует огромное количество анекдотов и шутливых историй про предменструальный синдром у женщин. Однако внушительный список симптомов оставляет мало поводов для веселья.

Современная медицина выделяет следующие формы ПМС:

1. Нервно-психическая. Для этой формы характерны такие симптомы, как обостренное восприятие шума, повышенная утомляемость, слабость, нарушение режима сна, рассеянность, головные боли, затрудненная речь и даже обмороки. Агрессивность и раздражительность часто приводят к конфликтам в семье и на работе, а также к принятию необдуманных решений.
2. Отечная. Прибавка в весе на несколько килограмм совсем не улучшает настроение, появляются отеки ног и рук. Иногда девушки и женщины испытывают боль в суставах и судороги. все тело кажется наполненным жидкостью.
3. Цефалгическая. Наблюдаются пульсирующие головные боли, которые сопровождаются тошнотой или рвотой. Однако артериальное давление остается неизменным. Кроме того, у трети больных появляются боли в области сердца, онемение рук, повышенная потливость и депрессия.
4. Кризовая . началом которой является повышение артериального давления. Затем возникает учащенное сердцебиение и страх смерти. Такие приступы чаще всего беспокоят в вечернее и ночное время, а усугубляют ситуацию различные стрессы, усталость или инфекционные заболевания.

Специалисты также выделяют атипичную форму ПМС, среди симптомов которой отмечаются аллергические реакции, кожные высыпания, тянущая боль в пояснице и внизу живота, носовые кровотечения, повышенная температура тела.

Стадии ПМС

В медицине встречается разделение ПМС на три стадии:

Компенсированная (симптоматика исчезает с началом месячных, заболевание с возрастом не развивается);

Субкомпенсированная (симптомы перестают беспокоить с окончанием менструации, клиника предменструального синдрома с годами усугубляется);

Декомпенсированная (симптомы проявляются еще несколько дней после окончания месячных).

Как вы уже могли заметить, ПМС в некоторых случаях совсем не похож на легкое недомогание. В тяжелой форме это заболевание может серьезно повлиять на трудоспособность и самочувствие. Конечно, не стоит паниковать из-за повышенной утомляемости или мышечных болей. Однако в случае обнаружения у себя более шести симптомов обязательно запишитесь на прием к врачу, который с помощью исследований сможет поставить диагноз "предменструальный синдром".

Диагностика

Очень важно отличать реальные симптомы от неумения контролировать свои эмоции и проявления невоспитанности или плохого характера. Предменструальный синдром характеризуется цикличностью. Другими словами, одни и те же симптомы должны беспокоить женщину с определенной периодичностью.

Нередко синдром предменструального напряжения путают с другими заболеваниями, поэтому за точным диагнозом обращайтесь к специалисту. В ходе диагностики обязательно исследование крови (в разные фазы менструального цикла). Уровень гормонов (прогестерона, эстрадиола и пролактина) позволяет сделать выводы о форме ПМС.

В зависимости от результатов анализа и жалоб пациентки лечащий врач может направить ее к другим специалистам (психиатру, эндокринологу, терапевту и невропатологу) или назначить дополнительные исследования (МРТ, маммография, ЭЭГ, контроль артериального давления и другие).

Как облегчить предменструальный синдром?

Миллионы женщин задаются этим вопросом, прекрасно осознавая, что жить в плохом самочувствии и настроении даже неделю просто невыносимо. Наиболее доступной мерой является пересмотр рациона питания.

Считается, что употребление сложных углеводов (злаков и овощей) помогает легче переживать состояние перед месячными. Некоторые специалисты также говорят об ограничении потребления сладостей и сахара, но с точки зрения облегчения симптомов ПМС данная мера до конца изучена не была.

Целесообразно контролировать поступление соли, потому как организм и так имеет склонность к отекам, связанным с задержкой жидкости. Соленые продукты только усугубляют ситуацию.

И наконец, кофе. Исследования показали, что женщины с тяжелой формой ПМС употребляют гораздо больше кофе. Сегодня нет однозначного мнения о том, связаны ли между собой бодрящий напиток и предменструальный синдром. Что это такое и причины возникновения последнего нам уже известны, но помогает или ухудшает ситуацию кофе, наверное, стоит решать в индивидуальном порядке.

Образ жизни

Боли перед месячными могут внести серьезные корректировки в ваши планы. Однако специалисты советуют не отказываться от легких физических нагрузок. Плавание, пешие прогулки, йога или танцы способствуют уменьшению симптомов и совершенно точно улучшают настроение.

Если у вас болит грудь перед месячными, то справиться с неприятными ощущениями и повышенной чувствительностью поможет поддерживающее белье.

Конечно, мгновенного исчезновения симптомов ПМС ожидать не стоит, но делать первые выводы можно уже через 3-4 месяца. В большинстве случаев указанные рекомендации устраняют необходимость медикаментозного лечения.

В качестве альтернативных методов борьбы с предменструальным синдромом могут быть рекомендованы различные виды массажа, физиотерапия, рефлексотерапия и бальнеотерапия.

Многие специалисты, изучающие женское здоровье, самым эффективным считают точечный массаж. Стимуляция биологически активных точек повышает жизненный тонус и усиливает способность организма к саморегуляции.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия является основным методом, однако полностью вылечить точно не помогут. Считается, что ПМС - это хроническое заболевание, и некоторые препараты только улучшают качество жизни путем снятия симптомов.

Обращаем внимание, что все лекарственные средства назначает врач, и никакие жизненные истории или советы “подруг по несчастью” не заменят консультацию специалиста. Наш обзор носит ознакомительный характер, и если вы считаете, что один из препаратов мог бы вам помочь, то обязательно обсудите этот момент с лечащим врачом.

В зависимости от формы ПМС выделяют следующие группы:

1. Комбинированные оральные контрацептивы.
2. Препараты для лечения симптомов.
3. Гормональные препараты.
4. Диуретики.
5. Антидепрессанты.
6. Антипростагландиновые препараты.

Витамины и минералы

Пациенткам с легкой формой предменструального синдрома в первую очередь назначаются негормональные препараты - гомеопатия, витамины и минералы. Эффективность и минимальные побочные эффекты - вот главные преимущества таких средств. Кроме того, негормональные препараты не воспринимаются “как лекарство”.

Согласно исследованиям, уменьшить отечность и вздутие живота помогает На задержку жидкости и повышенный аппетит влияет карбонат кальция, а справиться с психоэмоциональными проявлениями заболевания способны витамины группы В.

Диуретики

Это мочегонные средства, назначение которых оправдано при отечной форме ПМС. Одним из самых эффективных и безопасных считается - "Верошпирон"). Препарат повышает выведение ионов натрия и хлора, воды, сокращает титруемую кислотность мочи. Оказывает гипотензивное действие.

В качестве начальной суточной дозы назначают 25 мг (максимум 100 мг). Специалисты считают целесообразным прием диуретиков в период ожидаемой задержки жидкости, то есть с 16 до 25-й день менструального цикла.

Среди побочных эффектов наблюдается: гипотензия, сонливость, снижение либидо и

КОК

Применение комбинированных оральных контрацептивов является наиболее распространенной тактикой при лечении предменструальных синдромов. На сегодняшний день лечащие врачи отдают предпочтение КОК, содержащим дроспиренон. Это вещество представляет собой аналог натурального прогестерона.

Состав одного из самых известных препаратов под названием "Ярина" - это комбинация гестагена дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола (30 мкг). У пациенток, принимавших данный КОК, отмечалось небольшое снижение массы тела и отсутствие задержки жидкости в организме. Кроме того, дроспиренон оказывает влияние на секрецию сальных желез, что уменьшает количество высыпаний на коже перед менструацией.

Контрацептивы, содержащие дроспиренон, имеют минимальное количество побочных эффектов. Однако, несмотря на эффективность препарата, симптомы ПМС (отеки, болезненность молочных желез, головные боли и вздутие живота) могут возвращаться после семидневного перерыва. По этой причине целесообразно вводить продленный режим приема КОК.

Антидепрессанты

Для устранения психологических симптомов лечащий врач чаще всего назначает антидепрессанты ("Сертралин", "Флуоксетин"), эффективность которых была доказана многими клиническими исследованиями.

В терапии предменструального синдрома, в отличие от лечения депрессии, данные препараты назначаются более короткими курсами и в меньших дозах. Существует две схемы лечения:

Прием лекарства при возникновении симптома;

Прием лекарства во второй половине менструального цикла.

Для многих представительниц прекрасного пола прием антидепрессантов - эффективный способ, который позволяет устранить симптомы практически полностью.

Однако в некоторых случаях достигнутого результата недостаточно, поэтому врач может принять решение об увеличении дозы или назначить другой препарат.

Прием антидепрессантов необходимо сопровождать ведением дневника и подробными заметками о самочувствии. Несмотря на то что улучшение может наступить уже через два дня после начала курса, выводы об эффективности грамотный специалист сделает только после наблюдения 2-4 менструальных циклов.

В редких случаях прекращение приема антидепрессантов может вызвать тошноту, головокружение и раздражительность. К счастью, эти симптомы проходят довольно быстро.

Народная медицина

Антидепрессанты, гормональные препараты и оральные контрацептивы имеют немало побочных эффектов, поэтому в первую очередь представительницы прекрасного пола вспоминают о народных методах.

Итак, какие травы нам помогут побороть ПМС:

1. Мелисса . Приготовьте целебный настой из расчета 2 ст. л. сухого растения на стакан кипятка. Такой напиток устраняет раздражительность, успокаивает и снимает болевые ощущения. Улучшить результат поможет смесь мелиссы, ромашки, жасмина, мяты и валериана.
2. Календула, листья подорожника, корень аира и цветы арники. Настоем смачиваются марлевые полоски, которые прикладывают к телу для уменьшения отеков.
3. Тысячелистник и жасмин. Против болей в пояснице и животе залейте кипятком тысячелистник (40 г) и цветки жасмина (30 г). В день необходимо выпить три чашки настоя.

Миф или реальность?

Итак, мы говорим о таком недуге, как предменструальный синдром. Что это такое, прекрасно знают многие девушки и женщины, но лишь 3-6% представительниц слабого пола сталкиваются с диагнозом “предменструальное дисфорическое расстройство” (ПМДР). Это заболевание накладывает серьезный отпечаток, ограничивает общение с людьми и социальную жизнь, а также увеличивает количество дней нетрудоспособности. У пациенток с психическими заболеваниями наблюдается их обострение.

Интересно, что некоторые ученые вообще ставят под сомнение наличие таких патологий, как ПМДР и предменструальный синдром. Причины возникновения последнего и вовсе не доказаны, а большинство исследований полагаются только на отчеты о самочувствии. Согласитесь, такая точка зрения имеет право на существование. Более того, западные девушки и женщины часто едва ли не осознанно ожидают появления ПМС, чем словно программируют себя на ощущение его определенных симптомов.

Предменструальный синдром (ПМС) - патологическое состояние, связанное с циклическими изменениями в репродуктивной системе женщины. Признаки данного явления возникают за несколько дней до менструации и проходят после их начала.

Для уменьшения проявлений ПМС необходимо нормализовать режим дня, скорректировать рацион, выполнять физические упражнения. Из медикаментозных средств чаще всего используют гормональные таблетки, растительные препараты, витамины, антидепрессанты.

Проявления и виды ПМС

Причины синдрома до конца неизвестны. Существует несколько теорий развития заболевания, основная из которых - гормональная. Женские половые гормоны могут оказывать модулирующее действие на центральную нервную систему, обмен веществ. Колебание их уровня в течение менструального цикла приводит к появлению симптомов ПМС.

Симптомы ПМС

Возникновению синдрома способствуют следующие факторы:

• анорексия или булимия в подростковом возрасте;
• послеродовая депрессия;
• вирусные инфекции;
• переедание, преобладание в рационе соленой, острой или жирной пищи;
• злоупотребление кофе;
• прием алкоголя;
• стрессовые ситуации;
• дефицит витаминов и минералов в организме - кальция, магния, витамины В6;
• частая смена климата.

Жалобы при ПМС очень разнообразны. Развиваются физические, поведенческие, эмоциональные и когнитивные расстройства. Симптомы наблюдаются в лютеиновой фазе месячного цикла и исчезают в течение первых дней после начала менструации. Замечено, что у женщин с выраженными предменструальными расстройствами тяжелее протекает климакс.

В зависимости от преобладания тех или иных признаков, выделяют несколько форм ПМС:

Форма синдрома	Преобладающие симптомы
Нейропсихическая	эмоциональная неустойчивость; плаксивость; раздражительность; апатия и депрессия; агрессивность по отношению к окружающим; слабость; снижение памяти; быстрая утомляемость; нарушение сна; беспричинные смех или слезы
Цефалгическая	пульсирующие головные боли в области виска, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, диареей; головокружение; усиленное обоняние; раздражительность; бессонница; проявления агрессии; боли в сердце; учащенное сердцебиение
Отечная	отеки лица, ладоней, голеней; нагрубание и болезненность молочных желез (мастодиния и масталгия); жажда; увеличение веса; повышенная потливость; боли в суставах; желудочно-кишечные расстройства - дискомфорт в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота; головные боли; кожный зуд
Кризовая (симптомы проявляются в виде приступов)	повышенное артериальное давление; чувство страха; учащенное сердцебиение; боли в сердце
Атипичные виды	повышение температуры тела до 38°C; дневная сонливость; язвенные стоматиты и гингивиты; аллергические реакции; иридоциклит (воспаление цилиарного тела и радужки)

Принципы лечения предменструального напряжения

Перед началом лечения ПМС необходимо исключить другие болезни, имеющие сходную клиническую картину. Женщинам советуют вести дневник, в котором нужно отмечать время возникновения симптомов и их продолжительность. Это позволит определить основные жалобы и выявить их связь с менструальным циклом.

Общие принципы терапии синдрома:

• изменение образа жизни - режима дня, характера питания, физической активности;
• воздействие на наиболее беспокоящие проявления заболевания;
• назначение медикаментозных средств при тяжелой форме ПМС, нарушающей повседневную активность;
• использование препаратов, влияющих на месячный цикл и блокирующих овуляцию.

Регулярные физические упражнения способствуют выработке эндорфинов, улучшают общее самочувствие и психическое состояние женщины. Хороший эффект возможен при проведении когнитивно-поведенческой психотерапии.

Особое внимание уделяется диете. Изменение образа питания во второй половине цикла позволяет значительно облегчить симптомы ПМС. Пищу необходимо употреблять в виде небольших порций, 5–6 раз в день. Ограничивают содержание молочных продуктов и высококалорийных углеводов. Чтобы уменьшить проявления тревоги и нервозности, следует отказаться от частого приема кофе, шоколада, алкоголя. Во избежание отеков снижают количество потребляемой поваренной соли.

Препараты для коррекции симптомов

Основным методом лечения ПМС является назначение гормональных препаратов. Выбор лекарства осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих состояний. При наличии противопоказаний используют растительные средства, витаминные и минеральные добавки, позволяющие эффективно устранять проявления патологии.

При нейропсихическом виде синдрома показано применение антидепрессантов и средств, улучшающих мозговое кровообращение. Противовоспалительные препараты рекомендованы с целью обезболивания и уменьшения отеков при цефалгической и отечной формах.

Гормональная терапия

Для лечения ПМС рекомендованы монофазные комбинированные оральные контрацептивы - Джес, Ярина, Диане-35, Жанин, Белара, Новинет и другие. Предпочтения отдают низкодозированным препаратам. Их компоненты позволяют стабилизировать уровни половых гормонов и устранить симптомы расстройства.

Использование средств, в состав которых входит гестаген дроспиренон - Джес, Анжелик - имеет дополнительные преимущества. На фоне их приема уменьшается задержка жидкости, что приводит к исчезновению отеков, нагрубания и болезненности молочных желез, снижению веса. Отмечено благотворное влияние лекарств на состояние кожи, настроение.

Гомеопатические средства и фитопрепараты

Для купирования масталгии и мастодинии широко применяют гомеопатию. Такие препараты, как Мастодинон, Ременс, Циклодинон, позволяют успешно бороться с циклическими болями в молочных железах. Для достижения эффекта их следует принимать не менее 3 месяцев. По рекомендации врача возможно проведение повторного курса.

При цефалгической и отечной формах ПМС хорошо зарекомендовало себя масло вечерней примулы. Оно выпускается в виде капсул и содержит незаменимую для организма линолевую кислоту, дефицит которой часто наблюдается у женщин с циклическими расстройствами.

Уменьшению депрессивных симптомов способствует трава зверобоя продырявленного. Положительное действие на эмоциональную сферу оказывают шафран и гинкго билоба. Для снижения тревоги, улучшения настроения возможен прием семян гриффонии, которые являются источником триптофана - вещества, играющего важную роль в регуляции психических процессов.

Витамины и минералы

Магний является естественным антистрессовым фактором, позволяющим эффективно устранять проявления ПМС. В организме современных людей часто наблюдается его недостаток, что сопровождается повышением артериального давления, тахикардией, эмоциональной неустойчивостью, нарушением сна. Для лучшего усвоения препараты, содержащие макроэлемент, рекомендовано принимать в сочетании с пиридоксином - витамином В6. Необходим курсовой прием в течение полугода-года.

Список препаратов, содержащих магний и пиридоксин:

• Магний Плюс.
• Магний Плюс В6.
• Магнелис В6, Магнелис В6 Форте.
• Магне В6, Магне В6 Форте.
• Магнерот.
• Магний В6 Эвалар.

Циклический прием специальных комплексов позволяет восполнить повышенную потребность в витаминах и минералах, характерную для второй половины менструального цикла. В состав биологически-активных добавок входят такие вещества, как:

• витамины группы В;
• жирорастворимые витамины - А, Е, D3;
• фолиевая кислота;
• липоевая кислота;
• микроэлементы - цинк, селен, марганец;
• макроэлементы - магний, кальций.

Витаминно-минеральные препараты необходимо пить с учетом фазы месячного цикла. Чаще всего используют средства под названием Цикловита, Тайм-Фактор, Ледис-формула.

– циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.

Общие сведения

Предменструальным синдромом , или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь». С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже - в 20% случаев. Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.

Причины предменструального синдрома

Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии , сердечных болей без отклонений на ЭКГ , панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение. Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.

К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела (во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит , астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит , отек Квинке и др.).

При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома. Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов. При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.

Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.

Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:

1. стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
2. стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
3. стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

• Состояние агрессии или депрессии.
• Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
• Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
• Состояние тревоги и страха.
• Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Понижение внимания, ухудшение памяти.
• Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
• Бессонница или сонливость.
• Болезненное напряжение молочных желез, отеки
• Головные, мышечные или суставные боли.
• Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.

Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки , головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ . В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога , терапевта , кардиолога , эндокринолога , психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.

Лечение предменструального синдрома

В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение , соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру , физиотерапию. Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов. Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.

Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома. Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов. Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.

Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.