• К каким докторам следует обращаться если у Вас Гонококковая инфекция (гонорея)

Что такое Гонококковая инфекция (гонорея)

Гонококковая инфекция (гонорея) Gonorrhoea, Gonococcal Infection - инфекционное заболевание, вызываемое Neisseria gonorrhoeaе, передаваемое половым путем с преимущественным поражением мочеполовой системы человека.

За последние 20 лет число выявленных случаев гонококковой инфекции существенно снизилось, но по-прежнему ежегодно в мире около 62 миллионов человек заболевают этой инфекцией. Наиболее опасна гонококковая инфекция для молодых женщин в возрасте до 25 лет ввиду быстрого развития у них воспалительных заболеваний малого таза и бесплодия. Ежегодно только в США регистрируются до 4 случаев со смертельным исходом из-за возникновения у пациентов гонококкового сепсиса.

Гонококковая инфекция по-прежнему остается по значимости и распространению второй половой инфекцией после хламидийной.

Что провоцирует Гонококковая инфекция (гонорея)

Возбудитель гонореи - гонококк . В большинстве случаев гонорея (гонококк) передается половым путем. В большинстве случаев гонорея передается при половых контактах, в основном после случайных половых связей без использования презерватива.

Заражение гонореей происходит при всевозможных формах половых контактов: при обычном половом акте, при орально-генитальном, при анальном и просто при соприкосновении половых органов, без введения полового члена во влагалище.

В некоторых случаях возможно заражение бытовым путем, например, через предметы домашнего обихода: постельное белье, нижнее белье, мочалку, полотенце и т. д. Этот путь заражения в основном характерен для женской половины населения и особенно для девочек.

Ребенок может заразиться от страдающей гонореей матери при прохождении через родовые пути. При этом у него поражается слизистая глаз, а у новорожденных девочек также и половые органы. 60 % случаев слепоты у новорожденных вызвано гонореей.

Симптомы Гонококковой инфекции (гонореи)

Инкубационный период гонореи может колебаться от 1 до 15 дней. Но обычно первые признаки гонореи появляются через 3-5 дней после заражения.

Острый уретрит является наиболее частым проявлением гонореи у мужчин . Обычно инкубационный период занимает от 2 до 7 дней, хотя может длиться и дольше. Основными же симптомами являются выделения из уретры и дизурия. Выделения первоначально могут быть скудными и слизистыми, но через день-два становятся обильными и гнойными. Эти тяжелые и явные проявления и отличают гонококковый уретрит от негонококкового, который может вызываться, например, хламидиями. Мужчины с бессимптомным уретритом являются основным резервуаром для распространения инфекции. Кроме того, они и те, которые оставляют болезнь без лечения, подвергаются большему риску развития осложнений.

Проявления гонореи у женщин гораздо разнообразнее, они включают в себя:
1. Гонококковый цервицит.
Слизисто-гнойный цервицит, который является очень распространенным заболеванием, передающимся половым путем, у женщин, вызывается не только гонококками, но и также хламидиями и некоторыми другими организмами.

Основные симптомы заражения гонореей у женщин являются вагинальные выделения и дизурия. Данные симптомы проявляются в течение десяти дней и проходят более остро и интенсивно, чем при цервиците, обусловленном хламидиями. Кроме того, могут появиться осложнения - боли в боку или внизу живота.

Восходящая инфекция, то есть движение бактерий вверх по половому тракту, имеет место в 20% случаев. Она приводит к острому эндометриту, который сопровождается аномальным менструальным кровотечением, а если инфекция проникнет в фаллопиевы трубы, результатом может стать сальпингит. Самым разрушительным последствием сальпингита является рубцевание труб, приводящее к бесплодию. Кроме того, возрастает риск эктопической беременности, когда плод начинает развиваться в ненормальном месте.

2. Гонококковый вагинит.
Когда появляются первые признаки гонококкового вагинита, любой осмотр превращается в крайне болезненную процедуру. Слизистая вагины становится красной и отечной, начинаются обильные гнойные выделения.

3. Аноректальная гонорея.
В силу анатомических особенностей строения женского организма инфекция может распространиться в область прямой кишки. В основном эти случаи связаны с развитием цервицита, а варианты, когда прямая кишка является единственным пораженным микроорганизмом местом, крайне редки.

4. Гонорея у беременных женщин, новорожденных и детей.
Гонококковая инфекция во время беременности может стать причиной серьезных проблем и у матери, и у ребенка. Поэтому так важно выявить и нейтрализовать инфекцию как можно раньше. Фарингиальная инфекция, зачастую бессимптомная, является наиболее распространенным случаем при беременности. Приобретение инфекции на поздних сроках беременности может негативно сказаться на родах и состоянии ребенка. Длительные разрывы мембран, преждевременные роды, хориоамниотит и сепсис у новорожденного - наиболее частые осложнения материнской гонококковой инфекции. Риск для плода включает в себя возможность спонтанного аборта, внутриутробной гибели, преждевременных родов.

Наиболее распространенной формой гонореи у новорожденных является ophthalmia neonatorum , которая возникает в результате прохождения ребенка по родовому каналу и контакта с зараженными выделениями. Поэтому данная инфекция должна быть немедленно исключена при любом поражении глаз у ребенка. Это как раз тот случай, когда дополнительные меры предосторожности не являются лишними.

До 70 % женщин с заболеванием гонореи не ощущают каких-либо неприятных ощущений. Как у женщин, так и у мужчин запущенная гонорея вызывает изменения половых органов, часто приводящие к бесплодию и другим осложнениям, а также поражает другие органы: почки, сердце, печень, головной мозг, кожу, кости, мышцы, суставы и может вызывать заражение крови.

Последствия гонореи
При попадании в организм человека гонококки поражают слизистые оболочки мочеиспускательного канала, шейки матки и заднего прохода, вызывая их гнойное воспаление. Нелеченная инфекция может быть восходящей и распространиться у женщин в матку, маточные трубы и в полость малого таза, а у мужчин она может вызвать поражение придатков яичка. Кроме того гонорея может привести к внематочной беременности, развитию спаечного процесса в брюшной полости и стойкому мужскому и женскому бесплодию. Возможны также такие осложнения, как воспаление прямой кишки (проктит) и глаз (гонорейный конъюнктивит). Очень редко наблюдаются такие серьезные осложнения, как распространение инфекции по кровяному руслу и поражение сердца, суставов или мозга. При заражении новорожденного от больной матери во время родов возможно воспаление конъюнктивы глаз (бленорея) и развитие слепоты у новорожденного.

Диагностика Гонококковой инфекции (гонореи)

Даже при наличии описанных симптомов гонореи, диагностировать заболевание и точно поставить диагноз возможно только в лаборатории. Обычно берется мазок из урогенитального тракта и исследуется на наличие гонококков.

Лечение Гонококковой инфекции (гонореи)

Если у Вас есть подозрения на гонорею, ни в коем случае не занимайтесь самодиагнозом и самолечением. Гонорея очень серъезное заболевание, приводящее к серъезным последствиям при неправильном лечении - при появлении первых признаков заболевания немедленно обращайтесь к врачу-венерологу, урологу или гинекологу.

При заболевании гонореей необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, после посещения туалета обязательно мыть руки с мылом. Мужчинам не следует выдавливать гной из мочеиспускательного канала - это может вызвать распространение инфекции.

При лечении гонореи рекомендуется обильное питье и исключение из ежедневного рациона острую пищу, алкоголь и пиво. Не рекомендуется посещение бассейна, езда на велосипедах и велотренажерах, а также большие физические нагрузки и продолжительная ходьба.

Для лечения гонореи назначают антибиотики. Наиболее эффективными являются фторхинолоны и цефалоспорины. Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения, т.к. даже при первых улучшениях и исчезновении внешних признаков гонореи возбудитель (гонококк) остается в организме и болезнь переходит в хроническую форму. Рекомендуется после курса лечения повторное обследование.

Профилактика Гонококковой инфекции (гонореи)

Необходимо обследование, а при обнаружении заболевания (признаков гонореи) и лечение всех лиц, имевших половые контакты с больным гонореей. Также необходимо обследовать девочек в случае заболевания даже одного из родителей.

Использование презерватива является самым надежным методом предотвращения заражения как гонореей, так и другими венерическими болезнями, передающимися половым путем.

При гонорее не возникает иммунитета и в случае неосторожности возможны повторные заражения гонореей.

После полового акта без презерватива следует немедленно помочиться и обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом (желательно хозяйственным). Таким образом, можно смыть попавших на них гонококки. В течение 2 часов после полового акта для профилактики используют специальные антисептики в виде растворов - гибитан, цидипол, мирамистин и другие. Они уничтожают гонококки и возбудители других венерических инфекционных заболеваний. Однако не стоит забывать, что эти средства не обладают стопроцентной эффективностью, и она снижается по мере увеличения промежутка времени от полового контакта.

В редких случаях гонококки разбегаются по всему организму.

При этом они могут поражать:

• Суставы;
• Внутреннюю оболочку сердца;
• Оболочки головного мозга;
• Печень;
• Кожные покровы и т.д.

Множественное инфицирование бывает в двух формах:

• Тяжёлый гонорейный сепсис.

Пациент ощущает себя крайне плохо, его беспокоит высокая температура, озноб, потоотделение и ускоренное сердцебиение.

Помимо того, на коже появляется сыпь. Также пациент испытывает суставную боль – так случается из-за поражения суставов гонококками, что провоцирует скопление гноя в полости диартроза.

• Доброкачественный гонорейный сепсис.

В этом случае симптомы интоксикации не такие сильные. Пациента больше беспокоят суставные боли, сыпь на коже, увеличение лимфатических узлов и болезненное их прощупывание. При данной форме гонококковой инфекции параллельно развивается воспаление мягкой мозговой оболочки и абсцесс печени. При любой форме диссеминированного инфицирования гонококками человека нужно как можно скорее доставить в больницу.

Диагностика гонококковой инфекции

Пациентов, столкнувшихся с вышеописанной симптоматикой, волнует вопрос – какой врач занимается лечением и диагностикой гонококковой инфекции. При подозрении на гонорею следует обратиться к венерологу. Для постановки правильного диагноза доктор, прежде всего, собирает анамнез, учитывает основные жалобы пациента и уточняет, имел ли место незащищённый секс.

Методы диагностики гонококковой инфекции:

• Бакпосев с последующим микроскопированием;
• Иммуноферментный анализ;
• РКОА;
• Полимеразная цепная реакция.

У мужчин в качестве биоматериала для анализа выступает соскоб из мочеиспускательного канала. У женщин биоматериал собирают со стенок шейки матки, влагалища, горла, прямой кишки и глаза. Лаборанты проводят специальную окраску микроорганизмов и микроскопируют.

Помимо того, они выявляют чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам. Исследование стоит провести до лечения и спустя десять суток после него.

Лечение гонококковой инфекции

Терапия гонорейного инфицирования проводится в узкоспециализированных клиниках. Методы лечения гонококковой инфекции медикаментозные и физиотерапевтические. Доктора прописывают пациентам антибактериальные препараты, сульфаниламиды, особую диету, иммуностимулирующие лекарственные средства и локальное воздействие.

Антибиотики для лечения гонококковой инфекции назначают следующие:

• «Цефтриаксон»;
• «Ципрофлоксацин»;
• «Азитромицин».

Чаще всего пациентам также делают специальную вакцину – при затяжной форме гонореи.

Для поддержки иммунитета пациент принимает иммуностимуляторы:

• «Амиксин»;
• «Левамизол».

Также гонококковую инфекцию лечат непосредственно локально: обоим полам назначают ванночки и промывание половых органов с добавлением антисептических средств. К физиотерапевтическим процедурам, применяемым против гонореи, относят использование ультразвука и ультравысокочастотную индуктотермию. Терапию гонококковой инфекции следует пройти обоим партнёрам. Во время лечения запрещено вступать в половую связь, ходить в бассейн. Рекомендации докторов включают также исключение алкоголя и острой пищи из рациона.

Профилактика заражения гонококком

Профилактика возникновения гонореи включает в себя соблюдение элементарной интимной гигиены, использование контрацептивов и обязательная сдача анализов пару раз в год.Беременные женщины сдают анализы постоянно. Поскольку формы гонококков могут перейти от матери к ребёнку, необходимо в обязательном порядке провести профилактические мероприятия. Медикаментозная профилактика гонококковой инфекции проводится с помощью «Эритромицина» или «Цефтриаксона»

При подозрении на гонококк обращайтесь к грамотным венерологам.

Гонококковая инфекция (гонорея) Gonorrhoea, Gonococcal Infection - инфекционное заболевание, вызываемое Neisseria gonorrhoeaе, передаваемое половым путем с преимущественным поражением мочеполовой системы человека.

За последние 20 лет число выявленных случаев гонококковой инфекции существенно снизилось, но по-прежнему ежегодно в мире около 62 миллионов человек заболевают этой инфекцией. Наиболее опасна гонококковая инфекция для молодых женщин в возрасте до 25 лет ввиду быстрого развития у них воспалительных заболеваний малого таза и бесплодия. Ежегодно только в США регистрируются до 4 случаев со смертельным исходом из-за возникновения у пациентов гонококкового сепсиса.

Гонококковая инфекция по-прежнему остается по значимости и распространению второй половой инфекцией после хламидийной.

Что провоцирует / Причины Гонококковой инфекции (гонореи):

Возбудитель гонореи - гонококк . В большинстве случаев гонорея (гонококк) передается половым путем. В большинстве случаев гонорея передается при половых контактах, в основном после случайных половых связей без использования презерватива.

Заражение гонореей происходит при всевозможных формах половых контактов: при обычном половом акте, при орально-генитальном, при анальном и просто при соприкосновении половых органов, без введения полового члена во влагалище.

В некоторых случаях возможно заражение бытовым путем, например, через предметы домашнего обихода: постельное белье, нижнее белье, мочалку, полотенце и т. д. Этот путь заражения в основном характерен для женской половины населения и особенно для девочек.

Ребенок может заразиться от страдающей гонореей матери при прохождении через родовые пути. При этом у него поражается слизистая глаз, а у новорожденных девочек также и половые органы. 60 % случаев слепоты у новорожденных вызвано гонореей.

Симптомы Гонококковой инфекции (гонореи):

Инкубационный период гонореи может колебаться от 1 до 15 дней. Но обычно первые признаки гонореи появляются через 3-5 дней после заражения.

Острый уретрит является наиболее частым проявлением гонореи у мужчин . Обычно инкубационный период занимает от 2 до 7 дней, хотя может длиться и дольше. Основными же симптомами являются выделения из уретры и дизурия. Выделения первоначально могут быть скудными и слизистыми, но через день-два становятся обильными и гнойными. Эти тяжелые и явные проявления и отличают гонококковый уретрит от негонококкового, который может вызываться, например, хламидиями. Мужчины с бессимптомным уретритом являются основным резервуаром для распространения инфекции. Кроме того, они и те, которые оставляют болезнь без лечения, подвергаются большему риску развития осложнений.

Проявления гонореи у женщин гораздо разнообразнее, они включают в себя:
1. Гонококковый цервицит.
Слизисто-гнойный цервицит, который является очень распространенным заболеванием, передающимся половым путем, у женщин, вызывается не только гонококками, но и также хламидиями и некоторыми другими организмами.

Основные симптомы заражения гонореей у женщин являются вагинальные выделения и дизурия. Данные симптомы проявляются в течение десяти дней и проходят более остро и интенсивно, чем при цервиците, обусловленном хламидиями. Кроме того, могут появиться осложнения - боли в боку или внизу живота.

Восходящая инфекция, то есть движение бактерий вверх по половому тракту, имеет место в 20% случаев. Она приводит к острому эндометриту, который сопровождается аномальным менструальным кровотечением, а если инфекция проникнет в фаллопиевы трубы, результатом может стать сальпингит. Самым разрушительным последствием сальпингита является рубцевание труб, приводящее к бесплодию. Кроме того, возрастает риск эктопической беременности, когда плод начинает развиваться в ненормальном месте.

2. Гонококковый вагинит.
Когда появляются первые признаки гонококкового вагинита, любой осмотр превращается в крайне болезненную процедуру. Слизистая вагины становится красной и отечной, начинаются обильные гнойные выделения.

3. Аноректальная гонорея.
В силу анатомических особенностей строения женского организма инфекция может распространиться в область прямой кишки. В основном эти случаи связаны с развитием цервицита, а варианты, когда прямая кишка является единственным пораженным микроорганизмом местом, крайне редки.

4. Гонорея у беременных женщин, новорожденных и детей.
Гонококковая инфекция во время беременности может стать причиной серьезных проблем и у матери, и у ребенка. Поэтому так важно выявить и нейтрализовать инфекцию как можно раньше. Фарингиальная инфекция, зачастую бессимптомная, является наиболее распространенным случаем при беременности. Приобретение инфекции на поздних сроках беременности может негативно сказаться на родах и состоянии ребенка. Длительные разрывы мембран, преждевременные роды, хориоамниотит и сепсис у новорожденного - наиболее частые осложнения материнской гонококковой инфекции. Риск для плода включает в себя возможность спонтанного аборта, внутриутробной гибели, преждевременных родов.

Наиболее распространенной формой гонореи у новорожденных является ophthalmia neonatorum , которая возникает в результате прохождения ребенка по родовому каналу и контакта с зараженными выделениями. Поэтому данная инфекция должна быть немедленно исключена при любом поражении глаз у ребенка. Это как раз тот случай, когда дополнительные меры предосторожности не являются лишними.

До 70 % женщин с заболеванием гонореи не ощущают каких-либо неприятных ощущений. Как у женщин, так и у мужчин запущенная гонорея вызывает изменения половых органов, часто приводящие к бесплодию и другим осложнениям, а также поражает другие органы: почки, сердце, печень, головной мозг, кожу, кости, мышцы, суставы и может вызывать заражение крови.

Последствия гонореи
При попадании в организм человека гонококки поражают слизистые оболочки мочеиспускательного канала, шейки матки и заднего прохода, вызывая их гнойное воспаление. Нелеченная инфекция может быть восходящей и распространиться у женщин в матку, маточные трубы и в полость малого таза, а у мужчин она может вызвать поражение придатков яичка. Кроме того гонорея может привести к внематочной беременности, развитию спаечного процесса в брюшной полости и стойкому мужскому и женскому бесплодию. Возможны также такие осложнения, как воспаление прямой кишки (проктит) и глаз (гонорейный конъюнктивит). Очень редко наблюдаются такие серьезные осложнения, как распространение инфекции по кровяному руслу и поражение сердца, суставов или мозга. При заражении новорожденного от больной матери во время родов возможно воспаление конъюнктивы глаз (бленорея) и развитие слепоты у новорожденного.

Диагностика Гонококковой инфекции (гонореи):

Даже при наличии описанных симптомов гонореи, диагностировать заболевание и точно поставить диагноз возможно только в лаборатории. Обычно берется мазок из урогенитального тракта и исследуется на наличие гонококков.

Лечение Гонококковой инфекции (гонореи):

Если у Вас есть подозрения на гонорею, ни в коем случае не занимайтесь самодиагнозом и самолечением. Гонорея очень серъезное заболевание, приводящее к серъезным последствиям при неправильном лечении - при появлении первых признаков заболевания немедленно обращайтесь к врачу-венерологу, урологу или гинекологу.

При заболевании гонореей необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, после посещения туалета обязательно мыть руки с мылом. Мужчинам не следует выдавливать гной из мочеиспускательного канала - это может вызвать распространение инфекции.

При лечении гонореи рекомендуется обильное питье и исключение из ежедневного рациона острую пищу, алкоголь и пиво. Не рекомендуется посещение бассейна, езда на велосипедах и велотренажерах, а также большие физические нагрузки и продолжительная ходьба.

Для лечения гонореи назначают антибиотики. Наиболее эффективными являются фторхинолоны и цефалоспорины. Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения, т.к. даже при первых улучшениях и исчезновении внешних признаков гонореи возбудитель (гонококк) остается в организме и болезнь переходит в хроническую форму. Рекомендуется после курса лечения повторное обследование.

Профилактика Гонококковой инфекции (гонореи):

Необходимо обследование, а при обнаружении заболевания (признаков гонореи) и лечение всех лиц, имевших половые контакты с больным гонореей. Также необходимо обследовать девочек в случае заболевания даже одного из родителей.

Использование презерватива является самым надежным методом предотвращения заражения как гонореей, так и другими венерическими болезнями, передающимися половым путем.

При гонорее не возникает иммунитета и в случае неосторожности возможны повторные заражения гонореей.

После полового акта без презерватива следует немедленно помочиться и обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом (желательно хозяйственным). Таким образом, можно смыть попавших на них гонококки. В течение 2 часов после полового акта для профилактики используют специальные антисептики в виде растворов - гибитан, цидипол, мирамистин и другие. Они уничтожают гонококки и возбудители других венерических инфекционных заболеваний. Однако не стоит забывать, что эти средства не обладают стопроцентной эффективностью, и она снижается по мере увеличения промежутка времени от полового контакта.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гонококковая инфекция (гонорея):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гонококковой инфекции (гонореи), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Гонококковая инфекция – это заболевание инфекционного характера, которое чаще всего передается во время половой связи от зараженного человека здоровому. Гонококковая среда поражает мочеполовую систему, а затем проявляется в виде множества других вторичных симптомов. Возникшее заболевание называется гонорея или триппер.

Если у пациента диагностируют заражение гонококками, то ему требуется безотлагательное лечение.

Микроорганизмы, которые вызывают инфекцию, — это гонококки Нейсера (neisseria gonorrhoeae). Если посмотреть на них под увеличением, то они имеют форму бобов, сложенных рядом вогнутыми сторонами внутрь. Во внешней среде бактерия быстро погибает, а вот в человеческом организме может находиться достаточно долгое время.

Все дело в том, что они окружены особой защитной капсулой, которая не дает взаимодействовать с иммуноглобулином человека. Длительность лечения объясняется еще и тем, что и гонококки производят бета-лактамазу, нейтрализующую действие большинства современных антибиотиков.

Попавшие в организм гонококки «обитают» внутри клеток, а именно, в лейкоцитах. Вероятность инфицирования для женщин составляет 50-70% . Этот показатель повышается до 90% в том случае, если постоянный сексуальный партнер женщины инфицирован триппером. Мужчина, имевший несколько контактов с больной партнершей, имеет риск заражения до 80%.

Этиология

В медицине известно несколько путей попадания гонококковых бактерий в организм пациента. Самый первый – это незащищенный или случайный половой контакт с зараженным человеком. Инфицирование возможно при любом акте: анальном, оральном или вагинальном.

Следующий способ передачи – этот заражение ребенка, который во время родов проходит путь через половые органы матери, имеющей триппер. Микроорганизмы с большой долей вероятности попадут в организм новорожденного.

Инфицирование возможно и в бытовых условиях (через предметы гигиены, полотенца, грязное белье). Но в медицине такие случаи фиксируются довольно редко.

Симптоматика у мужчин

Симптоматика гонореи у мужчин следующая:

1. жжение в районе гениталий.
2. зуд, который при отсутствии лечения становится сильным.
3. воспалительный процесс на головке члена и крайней плоти.

Если слегка надавить на головку, то из уретрального канала выделится небольшое количество гноя. Если гонококковый возбудитель доходит до задней части уретры, то мочеиспускания становятся частыми, во время них пациент ощущает боль. При окончании мочеиспускательного процесса возможны кровяные выделения. Вторичным симптомом является воспаление лимфатических узлов в паховой области, они укрупняются и воспаляются.

Гонококки — это болезнетворные микроорганизмы, заражение которыми требует немедленного лечения . Если вовремя не обратиться в больницу, то воспалительный процесс перекинется на мочеиспускательный канал, простату, семенные железы и яички.

Симптоматика у женщин

Основные признаки наличия инфекции – это обширное поражение матки и ее шейки, уретры, влагалища. Симптомы зависят от того, как сильно затронуло женские органы заболевание. Воспаление в уретре приводит к , сопровождающемуся . Если воспалилась шейка матки и ткани влагалища, то характерны выделения с гноем, тянущая боль в нижней части живота. При оседании инфекции на наружных половых органах развивается .

Опасность данного заболевания у женщин состоит в том, что у 50% пациенток начальная его стадия протекает бессимптомно. Женщина не чувствует дискомфорта, но при этом является носителем инфекции и нуждается в медицинском лечении. Гонорея переходит в запущенную стадию, вызывая поражение маточных труб, яичников. В будущем это может спровоцировать , сложные роды или даже .

Диагностика

Исследования, которые на сегодняшний день применяют гинекологи, следующие:

• Сбор анамнеза пациента. Чтобы составить общую картину здоровья человека, врач должен знать наличие хронических заболеваний в половой системе, патологий, которые возникали во время беременности, если таковая имела место, состояние мочеполовых органов постоянного партнера.
• Визуальный осмотр наружной части гениталий. С его помощью можно выявить воспалительный процесс, отечность или гиперемию слизистой уретры, патологический характер выделений.
• Осмотр на кресле с использованием специального зеркала. Таким образом, выявляются воспаления в матке, влагалище, нетипичные выделения.
• Гинекологическое обследование бимануального характера на наличие воспаления придатков и матки.

Лабораторный анализ будет назначен врачом в случае наличия у пациента таких показаний:

1. диагноз бесплодие.
2. патологическое протекание беременности, невынашивание или .
3. наличие урогенитальных инфекций острого или хронического характера.
4. обнаружение урогенитальных заболеваний у полового партнера.

Если есть подозрение на гонорею, то следует выполнить все этапы диагностики:

• бактериоскопическое исследование выделений (мазок на трихомонады и гонококки);
• посев для выявления чувствительности к препаратам-антибиотикам.

Для выявления гонореи чаще всего используется подробный анализ выделений, собранных из уретры (). Вероятность обнаружить гонококки в мазке у мужчин составляет около 90%. Гонококки в мазке у женщин определяются всего лишь в 60% случаев. Поэтому одного только такого исследования недостаточно. Параллельно выполняются другие, более точные методы диагностики.

Мазок, взятый из половых органов, бывает бактериологическим и бактериоскопическим. Анализ бактериоскопического типа выполняется путем окрашивания мазка химическим раствором метиленового синего. Происходит быстрая реакция, в ходе которой на лабораторном стекле четко видны окрашенные гонококки, выделяющиеся на фоне других клеток.

С 95-100% точностью гонорею у женщин диагностируют посредством посева выделений. Забор биоматериала осуществляют из мочеиспускательного канала, влагалища, ротовой полости (глотки), прямой кишки, шейки матки. Чтобы получить достоверный результат, достаточно минимального количества материала. Длится такое исследование до 7 дней . С помощью анализа посева секрета из влагалища также можно установить чувствительность внутренней микрофлоры к различным антибиотикам. Это очень важно для последующего лечения гонококковой инфекции.

Расшифровка анализа

Существует только два варианта результата:

1. положительный – в исследованном материале найдены гонококки;
2. отрицательный – расшифровка исследования на гонококк полностью исключает наличие гонококков Нейссера.

Нужно учитывать тот фактор, что отрицательный показатель может быть результатом неправильного забора материала или неквалифицированного выполнения микроисследования. Ложный ответ возможен, если пациент в текущем месяце проходил курс антибиотикотерапии.

Лечение

Лечение гонококковой инфекции – длительный процесс, который состоит из комплекса врачебных предписаний. Вначале заболевание устраняли с помощью пенициллинсодержащих лекарств. Но современные штаммы гонореи приобрели устойчивость к этому компоненту. Схемы лечения изменились. Теперь инфекция лечится препаратами тетрациклиновой группы, макролидами, фторхинолонами. Антибиотикотерапия выполняется по схеме, которую каждому пациенту врач назначает индивидуально. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или превышать установленные дозировки.

Если у человека выявлен хронический триппер, то целесообразно сделать инъекцию гонококковой вакцины. Вакцинация является эффективным вспомогательным средством при осуществлении лечебной терапии. Ее назначают пациентам возрастом от 3 лет . Если все остальные виды терапии не дали результата, то последней рекомендацией врача станет данная вакцинация.

Для повышения защитных сил организма пациентам выписывают лечение биостимуляторами, иммуномодулирующими средствами, ванночки со слабым раствором мирамистина.

В период лечения больному строго запрещены сексуальные отношения, употребление алкогольных напитков. Желательно в период острой фазы соблюдать постельный режим.

Профилактика

Единственной профилактической мерой является исключение случайных сексуальных контактов. Если у вас появился новый партнер, то обязательно используйте . После интимного акта тщательно обработайте половые органы мылом и теплой водой.

Наименование: Инфекция гонококковая

Инфекция гонококковая

Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококками рода нейссерий и передаваемое половым путём. Частота. Заболеваемость в России составила в 1996 г. 139,0 на 100 000 населения. Преобладающий возраст — 15—35 лет. Этиология. Возбудители — Neisseria gonorrhoeae — грамотрица-тельные диплококки длиной 1,25—1,6 мкм и 0,7—0,8 мкм в поперечнике. В настоящее время идентифицируют от 60 до 100 штаммов гоно-кокка. Могут образовывать L-формы. Отдельные штаммы гонококков вырабатывают р-лактамазу (фермент, разрушающий пенициллин). Генетические аспекты. У больных с врождённым недостатком поздних компонентов системы комплемента (С7, С8, С9) повышена частота генерализации местных форм гонококковой инфекции. Факторы риска

Беспорядочная половая жизнь

Редкое использование барьерных методов контрацепции (презервативов)

Новорождённые — инфицированность родовых путей матери

Дети — попытки сексуального насилия со стороны инфицированного лица

Наличие в организме очага гонококковой инфекции — аутоинокуляция (к примеру, занос инфекции в глаз руками)

Для воспалительных заболеваний органов малого таза — использование ВМС. Группы риска: проститутки и их клиенты, бизнесмены, туристы, наркоманы и др.

Патогенез. Пути заражения: чаще половой, реже бытовой (через предметы личной гигиены). Новорождённые заражаются при прохождении через родовые пути больной матери. Инкубационный период -от 1 дня до 1 месяца (примерно— 2—5 дней). Инфекция поражает мочеполовые органы, выстланные цилиндрическим и переходным эпителием; уретру, шейку матки, нижнюю 30% прямой кишки, конъюнктиву. Слизистые оболочки, выстланные многослойным плоским эпителием (влагалище, глотка), вовлекаются в патологический процесс лишь при особых условиях (травмы, гормональная перестройка, иммунные нарушения). Гонококки способны проникать в кровь, вызывая транзиторную бактериемию, но лишь в исключительных случаях могут диссеминировать с образованием гонококковых метастазов в различных органах или с развитием сепсиса. Патоморфология

Типичен экссудат, включающий полиморфноядер-ные лейкоциты

При воспалительных заболеваниях органов малого таза — десквамация реснитчатого эпителия фаллопиевых труб. Маточные трубы, тазовая брюшина и яичники могут быть связаны друг с другом плотными фиброзными спайками или сформировавшимся абсцессом. Классификация

По локализации

Гонорея нижних отделов мочеполового тракта без осложнений

Гонорея нижних отделов мочеполового тракта с осложнениями

Гонорея верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза

гонорея других органов

По течению

Свежая гонорея (длительность заболевания — до 2 мес): острая, подострая, торпидная

Хроническая гонорея (длительность заболевания — более 2 мес), с самого начала протекающая торпидно, обостряясь под влиянием провоцирующих факторов.

Клиническая картина. Гонококковая инфекция не имеет характерных клинических особостей, отличающих её от других урогенитальных инфекций и очень часто сочетается с хламидийной (в 30—60% случаев), трихомонадной, уреаплазменной и другими инфекциями.

Гонорея у мужчин протекает в виде переднего и тотального уретритов. Для диагностики используют пробу Томпсона: больной выпускает мочу в последствиидовательно в 2 стакана; помутнение, гнойные нити и хлопья только в первом стакане свидетельствуют о наличии переднего уретрита; при тотальном или заднем уретрите моча мутнеет от гноя в обеих порциях.

Передний острый (свежий) уретрит: боли при мочеиспускании,

обильные гнойные выделения, гиперемия и отёк губок уретры.

Подострый уретрит: болезненность при мочеиспускании сокращается, отмечают небольшие серозно-слизистые преимущественно утренние выделения, меньшая выраженность гиперемии губок уретры.

Торпидный уретрит протекает малосимптомно; отмечают скудное отделяемое или склеивание губок уретры по утрам, часто вообще не замечается больными; при распростране-

нии процесса на задний отдел уретры присоединяются частые позывы на мочеиспускание и усиление болезненности,

Уретрит гонорейный хронический протекает торпидно или асимптомно. Характеризуется местными очаговыми поражениями уретры, обусловленными метаплазией цилиндрического эпителия (мягкий и твёрдый инфильтраты уретры), а также воспалением слизистых желез мочеиспускательного канала, лакун Морганьи, колликул, которые выявляются уретроскопическим методом. Часто появляются осложнения: баланопостит, куперит, простатит, везикулит, эпидидимит.

Гонорейный куперит — воспаление бульбоуретральных (куперовых) желез. Отмечаются ощущение тяжести и ноющие боли в промежности. В острой стадии: увеличение температуры тела, боль, дизурические явления. Диагноз ставят при ректальном исследовании.

Гонорейный простатит (катаральный, паренхиматозный, фолликулярный) чаще бывает хроническим, реже острым. Отмечают чувство тяжести в промежности, ослабление эрекции, преждевременную эякуляцию. В острой стадии — лихорадка, дизурические явления. Пальпаторно определяют увеличение и болезненность предстательной железы.

Гонорейный везикулит (воспаление семенных пузырьков в сочетании с простатитом и эпидидимитом). Течение часто асимптомное. Диагноз ставят на основании пальпации семенных пузырьков и исследования их содержимого.

Гонорейный эпидидимит (воспаление придатка яичка) проявляется высокой температурой тела, припуханием и резкой болезненностью поражённого придатка, покраснением и отёчностью мошонки.

Гонорея у женщин характеризуется многоочаговостью и в 75—85% случаев асимптомностью течения. С учётом особостей строения мочеполовых органов у женщин выделяют гонорею нижнего отдела (уретрит, бартолинит, вестибулит, цервицит и эндоцервицит) и восходящую гонорею (эндометрит, метроэндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит).

Гонорея нижнего отдела

Уретрит выявляют в 90% случаев. Протекает чаще торпидно, реже остро и подостро. В острой стадии больные жалуются на резь при мочеиспускании, в хронической — жалобы отсутствуют

Бартолинит -воспаление больших желез преддверия влагалища, чаще бывает двусторонним. Начинается с выводного протока. При присоединении вторичной инфекции развивается истинный или псевдоабсцесс бартолиновой железы

Эндоцервицит воспаление шейки матки, наиболее частое проявление гонореи. При остром процессе больные предъявляют жалобы на боли; влагалищная часть шейки матки отёчна, гиперемирована, из шеечного канала наблюдают выделения, в пределах зева — ярко-красную эрозию. При хроническом процессе обнаруживают фолликулярную эрозию, видны кисты шеечных желез, выделения меньше обильные.

Восходящая гонорея характеризуется вовлечением в процесс внутренних половых органов, не не часто развивается в в последствииродовом периоде и в последствии аборта

Гонорейный эндометрит. В воспалительный процесс вовлекается как базальный так и функциональный слой эндометрия. Характеризуется

гиперполименореей. В острой стадии— боли в низу живота, увеличение температуры тела

Гонорейный сальпингоофорит чаще бывает двусторонним. Беспокоят боли в низу живота, нарушения менструального цикла. В острой стадии — увеличение температуры тела, болезненность при пальпации. Могут присоединиться симптомы тазового перитонита

Гонорейный пельвиоперитонит — результат перехода инфекции с придатков матки на брюшину малого таза, имеет выраженную тенденцию к отграничению (разлитой перитонит — исключение). Чаще протекает остро: боли в животе, увеличение температуры тела, симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. При влагалищном исследовании определяют признаки двустороннего сальпингоофорита, выбухание заднего свода влагалища, резкую болезненность при пальпации.

Гонорея у малышей

Гонобленнорея — гонококки попадают в конъюнктиву глаз при прохождении через родовые пути больной матери

Гонорейные вульвовагиниты у девочек появляются при прохождении через родовые пути больной матери или пользовании общими предметами гигиены. В более старшем возрасте заражение не не часто происходит в результате развратных действий взрослых.

Гонорея экстрагенитальная часто сочетается с гонореей мочеполовых органов

Гонорейный проктит — поражение нижней трети прямой кишки; наблюдают у женщин и девочек, заболевших гонореей, а также у мужчин-гомосексуалов. Субъективные ощущения часто отсутствуют, лишь иногда отмечают зуд, жжение, незначительную болезненность при дефекации. При ректоскопии определяют отёчность и гиперемию слизистой оболочки, гнойное отделяемое

Гонорея орофарингеальная проявляется поражением миндалин и глотки: гиперемия и отёк, иногда на миндалинах появляется гнойный налёт

Гонорею глаз у взрослых регистрируют при несоблюдении личной гигиены: отёк век, гиперемия конъюнктивы, гноетечение, фотофобия.

Методы исследования

Окраска по Грому экссудата инфицированных слизистых оболочек (у мужчин берут мазки из уретры и прямой кишки, у женщин — из уретры, шеечного канала и прямой кишки) — свободно лежащие скопления грамотрицательных диплококков, скопления в цитоплазме нейтрофилов

У мужчин с клиническими проявлениями при окрашивании уретральных мазков гонококк обнаруживают в 95% случаев

У инфицированных женщин при окрашивании мазков с шейки матки гонококк обнаруживают в 60—70% случаев.

Посев экссудата на селективные среды (Тайера-Мартина или Мартина-Льюиса), содержащие антибиотики, ингибирующие рост других микроорганизмов. Посев обязателен у женщин по причине низкой частоты выявления гонококков при окраске мазков и у малышей с подозрением на сексуальное насилие.

При генерализации инфекции гемокультура положительна в 50% случаев.

При посевах синовиальной жидкости при септическом артрите гонококк выявляют в 50% случаев.

Окраска по Грому материала, взятого с кожных элементов при генерализованной инфекции, иногда позволяет выявить гонококки.

При отрицательных результатах бактериологического исследования в случае подозрения на гонорейную инфекцию необходимы провокационные пробы (приводят к временному ослаблению местной иммунной защиты и активному размножению гонококков)

Химический

метод провокации— смазывание слизистой оболочки канала шейки матки 2—5% р-ром или уретры 1—2% р-ром нитрата серебра

Биологический метод провокации — внутримышечное введение 500 млн микробных тел гоновакцины или 20 мкг пирогенала

Термический метод — ежедневная диатермия или индуктотермия половых органов в течение 3 дней

Физиологический метод — мазки берут во время менструации

Алиментарный метод — приём острой и солёной пищи

Физический метод — массаж уретры.

Реакции иммунофюоресценции и коагглютинации с моно- и поликлональными AT.

Тест ПЦР

Антибиотики даже в небольших дозах влияют на результаты

исследований.

Специальные исследования

Тесты на восприимчивость к антибиотикам. В настоящее время всё более распространены выработка бактериями В-лактамазы и хромосомно обусловленная устойчивость к пенициллину и/или тетрациклину

Анализ фенотипических признаков выделенной культуры — использование стандартных ферментативных тестов и проб на ДНК. Данный этап важен при судебно-медицинской экспертизе в случаях изнасилования и сексуальных правонарушений по отношению к детям, т.к. другие нейссерии (обычная флора слизистых оболочек) могут выглядеть как гонококки

УЗИ или КТ тазовой области — утолщение стенок и расширение просвета маточных труб или формирование абсцесса

Кульдоцентез — свободный гнойный экссудат в дугяасовом пространстве. Дифференциальный диагноз

Трихомониаз

Хламидиоз

Уреа-плазмоз

Бактериальный вагиноз.

Лечение:

Тактика ведения

Госпитализация

При подозрении на генерализацию инфекции

при пневмонии или инфекции глаз у новорождённых

Женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза

Обязательно серологическое исследование всех заболевших на присутствие сифилиса и ВИЧ-инфекции

Обследование и лечение половых партнёров

Больные, у которых источник заражения не был выявлен, подлежат кли-нико-серологическому контролю в течение 3 мес. Хирургическое лечение. Пациенток с пельвиоперитонитом вследствие гнойного сальпингита лечат консервативно. При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 24—48 ч применяют лапароскопическую диагностику с целью исключения разрыва яичнико-трубного абсцесса. При диффузном перитоните, не ограниченном полостью малого таза, показано экстренное оперативное вмешательство. Лекарственная терапия

При неосложнённой гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта, глотки и прямой кишки.

Цефтриаксон nbsp;— 250 мг в/м единоразово (или амоксициллин 3 г внутрь единоразово, или бензилпенициллина натриевая соль в/м при чувствительности возбудителя).

Альтернативные продукты: единоразово азитромицин 1 г внутрь, спектиномицин 2 г в/м, норфлоксацин 800 мг внутрь, ципрофлоксацин 500 мг, сочетание цефуроксима 1 г и пробенецида 1 г внутрь, цефотаксим 1 г в/м.

В связи с тем, что гонококковая инфекция часто сочетается с хламидиозом, один из перечисленных выше продуктов назначают одновременно с доксициклином по 100 мг внутрь 2 р/сут в течение 7 дней (беременным — с эритромицином по 500 мг внутрь 4 р/сут в течение 7 дней).

При осложнённой гонорее нижнего отдела мочеполового тракта, при гонорее верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза, при гонококковом проктите, фарингите и диссеминированной гонококковой инфекции.

Цефтриаксон 1 г в/м или в/в 1 р/сут (или бензилпеницил-лина натриевая соль при чувствительности возбудителя) или

При инфицировании глаз — цефтриаксон 125 мг в/м единоразово.

Для профилактики гонобленнореи новорождённым закапывают в глаза 30% р-р сульфацила натрия.

При инфекции у малышей — цефтриаксон 125 мг в/м (при массе тела 45 кг и выше).

Местное лечение.

Мужчинам — промывание уретры р-ром калия перманга-ната (1:10000), фурацилина (1:5000), инстилляции 0,25—0,5% р-ра нитрата серебра, тампонада по Вашкевичу, бужирование.

Женщинам: при уретрите — инстилляции 0,25—0,5% р-ра нитрата серебра; при цервиците — влагалищные ванночки, смазывание канала шейки матки 1% р-ром Люголя с глицерином, 2% р-ром нитрата серебра; при вульвите — сидячие ванночки с р-ром калия перманганата (1:8000), настоем ромашки.

Через 7—10 дней в последствии окончания лечения проводят комбинированную провокацию и через 24-48-72 ч берут материал для бактериологического и бактериоскопического исследований. Провокацию и клиническое обследование повторяют через 1 мес.

Осложнения

Мужчины: уретральные стриктуры

Женщины: трубное бесплодие, трубная беременность. Прогноз при раннем лечении благоприятный.

Синонимы

Триппер

Перелой

См. также Вагиниты бактериальные, Трихомониаз, Хламидиоз уро-