Льюис Вейнштейн ( Louis Weinstein )

Заболевания верхних дыхательных путей (носа, носоглотки, придаточных пазух носа, гортани) относятся к числу наиболее распространенных болезней человека. В подавляющем большинстве случаев эта патология, сопровождаясь преходящим недомоганием, не несет в себе непосредственной угрозы жизни и не вызывает длительной нетрудоспособности.

Болезни носа

Аносмия . Преходящая полная (аносмия) или частичная (гипосмия) утрата обоняния - одно из частых клинических проявлений острого инфекционного поражения верхних дыхательных путей. Как правило, расстройства обоняния наблюдаются при отеке слизистой оболочки и набухании раковин полости носа, врожденных дефектах развития, озене (зловонном насморке), травматических повреждениях обонятельного нерва, полипозной риносинусопатии.

Риниты (насморки) . Постоянное или периодическое выделение экссудата из носа наблюдается при сенной лихорадке, вазомоторном рините, назальном полипозе, остром рините вирусной этиологии, в случае поражения верхних дыхательных путей при кори, врожденном сифилисе (сифилитический насморк новорожденных), туберкулезе, дифтерии носа, при инородных телах, а также как следствие длительного использования сосудосуживающих средств в виде капель в нос.

Остро возникающая заложенность носа очень часто сопровождает инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, преимущественно вирусной этиологии. В основе возникающих нарушений носового дыхания нередко лежат гипертрофия и набухание раковин аллергического происхождения, сопровождающиеся обильным отделяемым из носа или без такового. Весьма распространенной причиной нарушений носового дыхания является искривление носовой перегородки. Иногда преходящая заложенность носа имеет место в период месячных или во время беременности.

Ринорея . Хотя односторонние выделения экссудата из носовой полости могут быть вызваны инородными телами, необходимо также исключать и возможность ринореи, обусловленной истечением спинномозговой жидкости. Это патологическое состояние диагностируют при обнаружении в отде ляемом из полости носа красящего вещества (флюоресцеин) или радиофармпрепарата, предварительно введенных в спинномозговой канал.

Носовое кровотечение . Самой распространенной причиной носовых кровотечений служат царапины и ссадины, образующиеся при удалении плотно приставших корочек у входа в нос, что объясняется богатой венозной сетью сосудов, располагающейся в этом месте (Киссельбаха точка). Незначительная кровоточивость из полости носа нередко наблюдается при острых вирусных респираторных заболеваниях. Среди более серьезных заболеваний инфекционной природы, осложняющихся носовыми кровотечениями, следует упомянуть брюшной тиф, дифтерию носа, коклюш и малярию. Возможными причинами интермиттирующих носовых кровотечений являются неконтролируемая артериальная гипертензия, викарные менструации, геморрагические диатезы, истинная полицитемия, ринолиты, острые синуситы, особенно с вовлечением в патологический процесс клеток решетчатого лабиринта и тромбозом решетчатой вены, опухоли носа и придаточных пазух носа, ангиоматоз полости носа. Фактором риска повторных носовых кровотечений нередко выступает прием аспирина. Иногда при гиповитаминозе С и снижении уровня протромбина повышенная кровоточивость проявляется носовыми кровотечениями. Следует особо выделить семейный геморрагический ангиоматоз (телеангиэктазия) - синдром Ослера - Рандю - Вебера, который может манифестировать носовыми кровотечениями.

Фурункулез наружной или внутренней поверхности носа представляет собой заболевание, потенциально угрожающее жизни вследствие возможного тромбоза кавернозного венозного синуса. На ранних этапах развития болезни весьма эффективна антибактериальная терапия; при этом предпочтение отдается антибиотикам, активным в отношении золотистого стафилококка, вводимым в высоких дозах. Сначала антибиотики вводят перорально; однако с развитием системных проявлений заболевания, безусловно, показано парентеральное введение препаратов. Ни в коем случае не следует выдавливать фурункул, так как это может привести к распространению инфекции во внутричерепные венозные синусы. Не рекомендуется также вскрывать фурункул за исключением тех случаев, когда его размеры становятся чрезвычайно большими или же когда пациент начинает испытывать нестерпимые боли.

Болезни глотки

Острый фарингит . Основным клиническим признаком острого фарингита независимо от конкретной причины его возникновения являются боли в горле. Причина 60% всех случаев острого фарингита - это вирусные заболевания верхних дыхательных" путей, как правило, сопровождающиеся дискомфортом или болями в горле. Острый фарингит с учетом причины, его вызвавшей, подразделяется на следующие три группы: излечиваемые инфекции, неизлечиваемые инфекции и заболевания неинфекционного происхождения.

Выраженность изменений слизистой оболочки глотки варьирует от умеренного покраснения и инъецированности кровеносных сосудов (при большинстве вирусных респираторных инфекций) до багрово-красной гиперемии, пятнистых налетов желтоватого цвета, гипертрофии миндалин (например, при воспалении, вызванном Streptococcus pyogenes группы А).

Этиология фарингита

I. Инфекционная

А. Излечиваемая

1. Streptococcus pyogenes группы А

2. Hemophilus influenzae

3. H. parainfluenzae

4. Neisseria gonorrhoeae

5. N. meningitidis

6. Corynobacterium diphtheriae

7. Spirochaeta pallida

8. Fusobacterium

9. F. tularensis

10. Candida

11. Cryptococcus

12. Histoplasma

13. Mycoplasma pneumoniae

14. Streptococcus pneumoniae (?)

15. Staphylococcus aureus или грамотрицательные бактерии (обычно выделяются у больных с нейтропенией или леченных антибиотиками)

16. Chlamydia trachomatis

Б. Неизлечиваемая

1. Первичная (Influenza virus, Rhinovirus, Coxsackievirus A, Epstein- Barr virus, Echovirus, Herpes simplex, Reovirus)

2. Манифестация системного заболевания (полиомиелит, корь, ветряная оспа, оспа, вирусный гепатит, краснуха, коклюш)

II. Неинфекционная

A. Ожог, травматические повреждения острыми предметами и т. д.
Б. Ингаляция ирритантов

B. Высушивание слизистой оболочки глотки (при дыхании через рот)
Г. Глоссофарингеальная невралгия

Д. Подострый тиреоидит (имеет тенденцию к затяжному или часто рецидивирующему течению, нередко сочетается с субфебрилитетом)

Е. Психогенная

Ж. Мономиелоцитарный лейкоз

З. Иммунодефицитные состояния

Различны и клинические проявления заболевания - от першения в горле до выраженных болей, затрудняющих даже сглатывание слюны. Иногда при фарингите стрептококковой этиологии в патологический процесс вовлекаются и язычные миндалины, располагающиеся по заднебоковой поверхности языка, что сопровождается болевыми ощущениями при разговоре. Наличие экссудата еще не указывает на специфическую этиологию фарингита и может наблюдаться при инфекциях, вызванных S . pyogenes , Hemophilus influenzae , H . parainfluenzae (у детей), Corynobacterium diphtheriae , Streptococcus pneumoniae (редко), аденовирусом и вирусом Эпстайна - Барра. Язвенно-некротическое поражение задней стенки глотки и/или миндалин характерно для ангины Плаута - Венсана, фарингеальной туляремии, сифилиса (первичный шанкр), туберкулеза (развивающегося при местном повреждении слизистой оболочки глотки), а также у больных с иммунодефицитными состояниями и при агранулоцитозе вследствие инфекции, вызываемой фузиформными бактериями или иной сапрофитной фарингеальной микрофлорой. Образование ограниченных или распространенных пленчатых налетов также необязательно указывает на специфическую микробную этиологию заболевания. Чаще данный характер поражения встречается при дифтерии зева, но может наблюдаться и при инфекционном мононуклеозе (вирус Эпстайна - Барра), агранулоцитозе, стафилококковом фарингите, а также вследствие химического, термического или травматического повреждения слизистой оболочки глотки.

Нередко при инфекционном или вирусном фарингите в процесс вовлекаются миндалины, что сопровождается их припухлостью, покраснением, выделениями из крипт воспалительного экссудата.

Этиологическая диагностика острого фарингита, основанная лишь на визуальной оценке характера поражения, чрезвычайно трудна. Впрочем, иногда локальная симптоматика «выдает» природу заболевания: типичные пленчатые налеты и запах изо рта характерны для дифтерии, стрептококковой инфекции (группа А); изъязвление слизистой оболочки и запах изо рта указывают на возможность фузобактериальной инфекции, а неправильной формы белесоватые налеты, покрывающие язвенные дефекты слизистой оболочки, специфичны для кандидоза.

С целью этиологической диагностики фарингита и назначения целенаправленной антимикробной терапии проводят бактериологические исследования мазков со слизистой оболочки глотки, миндалин либо воспалительного отделяемого. Однако результативность данного диагностического подхода не является абсолютной. Так, например, лишь в 70% случаев выраженного фарингита, вызываемого S . pyogenes , удается выделить культуру соответствующего возбудителя. Больным с фарингитом предположительно стрептококковой этиологии при отсутствии культу рального подтверждения следует назначать соответствующее лечение, если эта форма заболевания достаточно распространена среди обследованного населения. При подостром тиреоидите боли в горле регрессируют на фоне приема тиреоидного гормона или преднизолона. Больным с острым фарингитом вирусной этиологии какого-либо специфического антимикробного лечения не назначают.

Гонококковый фарингит практически всегда развивается вследствие орогенитальных контактов. Распространенность этого заболевания у гетеросексуальных мужчин составляет 0,2-1,4%. У мужчин-гомосексуалистов частота специфического фарингита составляет 5-25%, у 20% из них одновременно с генитальной инфекцией отмечают поражение глотки. От 5 до 18% женщин с гонореей страдают и гонорейным фарингитом, а у 1-3% больных специфическое воспаление слизистой оболочки глотки является единственным проявлением заболевания. Боли в горле, умеренные или выраженные, наблюдаются лишь у 30% больных, тогда как у остальных заболевание протекает клинически бессимптомно. Поскольку нередко клинические признаки гонококкового фарингита сходны с таковыми фарингита иной этиологии, то особое значение приобретают выделение и идентификация Neisseria gonorrhoeae , а также дифференциация возбудителя от других микроорганизмов рода Neisseria , являющихся представителями сапрофитной микрофлоры глотки.

Перитонзиллярные целлюлиты и абсцессы . Эта патология, как правило, является осложнением острого фарингита, этиологически связанного чаще всего с S . pyogenes и золотистым стафилококком. Заболевание начинается со значительного увеличения миндалин, гиперемии и отека небных дужек. Прогрессирующее увеличение в размерах миндалин и перитонзиллярных мягких тканей вследствие отека сопровождается сужением верхних дыхательных путей. Больных беспокоят озноб, фебрильная лихорадка; в крови отмечается лейкоцитоз. На ранних стадиях заболевание характеризуется как целлюлит, но при отсутствии антимикробного лечения формируется абсцесс с поражением одной или обеих миндалин, поверхность которых покрывается грязно-белым налетом. Диагноз устанавливают в ходе физикального обследования. Своевременно начатое (на этапе целлюлита) лечение антимикробными средствами может привести к абортивному течению абсцесса. Если же абсцесс уже сформировался, то одного лишь антибактериального лечения оказывается недостаточно. На этой стадии течения патологического процесса, безусловно, показано вскрытие абсцесса с последующим его дренированием вплоть до заживления.

Парафарингеальный абсцесс . Как правило, является осложнением острого фарингита. Первичная или вторичная бактериальная инвазия одной из миндалин может сопровождаться формированием интратонзиллярного абсцесса с отеком и воспалительной реакцией парафарингеального пространства. Патологический процесс чаще односторонний: пораженная миндалина выбухает к срединной линии, при этом больной испытывает лишь дискомфорт или умеренную болезненность в горле; однако при надавливании на стороне поражения определяется выраженная болезненность в области угла нижней челюсти. Как правило, больного беспокоит лихорадка, в крови выявляется лейкоцитоз. При несвоевременной диагностике и позднем начале лечения воспалительный процесс распространяется через систему тонзиллярных вен на яремную вену, возможен ее тромбофлебит. Последний в свою очередь иногда осложняется формированием одиночных или множественных метастатических абсцессов в легких либо сепсисом миндаликового происхождения, характеризующимся высокой летальностью. В этой связи раннее распознавание и своевременное начало терапии до развития тромбофлебита яремной вены будут способствовать локализации инфекционного процесса и излечению.

Ретрофарингеальный абсцесс . Это заболевание наиболее распространено у детей в возрасте до 4 лет, поскольку в этом возрасте в заглоточной области еще сохраняются лимфатические узлы, которые при остром фарингите могут быть инфицированы. Взрослые болеют существенно реже. В последнем случае к его развитию предрасполагают острый отит, ринит, фарингит, воспалительный процесс в полости рта, локальное повреждение слизистой оболочки вследствие проглатывания инородного тела, ороэндотрахеальной интубации, эндоскопической процедуры, внешнее проникающее повреждение, перелом соответствующего отдела позвоночника, тупая травма шеи. Дополнительными предрасполагающими факторами развития этого заболевания служат сахарный диабет, алиментарная дистрофия, иммунодефицитные состояния. Весьма серьезным осложнением ретрофа-рингеального абсцесса является остеомиелит шейных позвонков, в свою очередь осложняющийся формированием паравертебрального абсцесса. Данное осложнение этиологически связывают с инфекционным воспалением, вызванным Mycobacterium tuberculosis , пиогенными микроорганизмами и Coccidiodes immitis .

Опухоли и другие причины длительных болей в горле. Иногда у некоторых больных со злокачественными новообразованиями отмечаются длительные боли в горле. При этом лихорадка отнюдь не всегда является свидетельством микробной инвазии, но может быть обусловлена пироген ной активностью самой опухоли. Карцинома миндалин - вторая по частоте среди всех опухолей верхних дыхательных путей (первое место занимает остеома). Другие типы опухолей, захватывающих глотку и сопровождающихся болями в горле, - назофарингеальная карцинома, множественная миелома, миеломоноцитарный лейкоз, болезнь Ходжкина. Солидная опухоль чаще поражает только одну миндалину; при лейкозе наблюдается диффузный фарингит. Нередко проводимое противоопухолевое лечение характеризуется появлением болей в горле, отсутствовавших до этого. Иммунодефицитное состояние, обусловленное проводимым противоопухолевым лечением, может сопровождаться развитием мукозита или инфекционным воспалением, вызываемым Aspergillus , Mucor , Actinomyces и Pseudomonas .

Среди доброкачественных причин хронических болей в горле рассматривают дыхание через рот. Большинство лиц пожилого возраста спят с открытым ртом; появляющийся вследствие этого дискомфорт в горле, как правило, проходит после того, как больной выпьет немного жидкости. Другой причиной дыхания через рот является затруднение носового дыхания вследствие искривления носовой перегородки. В данной ситуации выраженность клинических признаков уменьшается лишь после проведения хирургической коррекции искривленной носовой перегородки. Вдыхание ирритантов, в частности табачного дыма, также может приводить к появлению упорных болей в горле у злостных курильщиков сигар или трубки. Подострый тиреоидит сопровождается выраженными болями в горле на протяжении от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом больные нередко обращаются впервые за медицинской помощью в связи с выраженными проявлениями фарингита, и лишь в ходе последующего обследования устанавливается факт воспалительного поражения щитовидной железы. В данной ситуации характерным диагностическим признаком является выраженная болезненность в горле, «соседствующая» с неизмененной слизистой. В редких случаях длительно существующие неприятные ощущения в горле могут иметь психогенное происхождение. Как исключение описываются отдельные наблюдения глоссофарингеальной невралгии, клинически проявляющейся выраженными и длительными болями в горле.

Синуситы

Острые синуситы. Возбудителями острых синуситов чаще всего служат S . pneumoniae , S . pyogenes и Н. influenzae . Этиологическая связь синуситов с другими возбудителями чаще отмечается при проведении иммуносупрессивной терапии, лечении антибактериальными препаратами, проникающих ранениях придаточных пазух носа, локальных опухолях или васкулитах. Этиология хронических синуситов в большинстве случаев аналогична таковой острых синуситов, однако нередко выделяются микробные ассоциации. Следует подчеркнуть вместе с тем, что при развитии синусита нередко выделяется привычная микрофлора верхних дыхательных путей.

Чаще всего предрасполагающим к развитию острого гнойного синусита фактором служит вирусная респираторная инфекция верхних дыхательных путей, обусловливающая нарушения дренажа параназальных синусов и сопровождающаяся локальной болезненностью, субфебрилитетом, слабостью. Обычно эти симптомы отражают собственно вирусную инфекцию. Однако иногда вследствие бактериальной суперинфекции может развиться гнойный синусит. Основными причинами острого синусита являются нарушение оттока через отверстия придаточных пазух носа или бактериальная инвазия. Вторая по частоте встречаемости причина острых гайморитов - заболевания корней четырех верхних зубов: малого коренного, I и II коренных зубов и зуба мудрости. Травматические повреждения стенок пазухи могут повлечь за собой инфицирование фронтальной пазухи, клеток решетчатого лабиринта и последующее воспаление. При гранулёматозе Вегенера и опухолях раковин полости носа также может появиться клиническая картина острого или хронического синусита. У некоторых из этих пациентов (при присоединении бактериальной суперинфекции) основное заболевание может поначалу не быть диагностировано. При этом характерными являются повторные и длительные эпизоды синуситов, рефрактерных к проводимой антибактериальной терапии, рецидивирующее течение синуситов после отмены лечения, что в конечном счете побуждает к более тщательному обследованию и обнаружению соответствующего характера поражения.

Диагноз острого гнойного синусита ставят на основании таких характерных симптомов, как лихорадка, озноб, локальная болезненность, усиливающаяся при надавливании, заложенность носа, повторные головные боли, изменяющиеся по интенсивности в зависимости от положения тела и возобновляющиеся вскоре после пробуждения. Этиология синусита устанавливается в ходе бактериологического исследования отделяемого из полости носа или содержимого пазухи, получаемого в ходе диагностической пункции. В тех случаях, когда наблюдается выраженная отечность слизистой оболочки раковин, местно применяют кокаин или любое другое сосудосуживающее средство, что облегчает дренаж воспалительного экссудата из пораженной придаточной пазухи. В случае рентгенологически подтверждаемого воспаления придаточных пазух целесообразно провести диагностическую пункцию.

Перед началом лечения при остром синусите желательно выделить и идентифицировать (в отделяемом из носа или содержимом пазухи) патогенные микроорганизмы, определить их чувствительность к различным антибактериальным препаратам. И лишь затем назначить адекватную антимикробную терапию.

Местно применяемые вазоконстрикторы используются с целью купировать местные симптомы, однако ими не следует злоупотреблять. Хирургический дренаж показан в случаях затяжного течения синусита или развития внутричерепных осложнений.

Фронтальный синусит (фронтит) характеризуется болями в проекции лобных пазух. Одновременно могут наблюдаться отечность и покраснение в области лба и верхнего века. Характерно усиление болей при надавливании на переднюю стенку лобной пазухи, особенно у верхневнутреннего угла глазницы. При риноскопии перед передним концом верхней или средней носовой раковины нередко находят гнойное отделяемое.

Боли, отечность и чувствительность при надавливании на переднюю стенку верхнечелюстной пазухи - характерные клинические симптомы острого гайморита. Возникает также и зубная боль в соответствующей половине верхней челюсти, усиливающаяся при жевании. При передней риноскопии обнаруживают гнойное отделяемое, вытекающее из-под средней раковины.

Клинические проявления этмоидита характеризуются болезненностью в области корня носа, переносицы, головными болями лобной локализации, покраснением кожи и болезненностью при надавливании в области переносицы и нижнего края глазной щели. При риноскопии в случае поражения передних клеток решетчатого лабиринта воспалительный экссудат выделяется из среднего носового хода, при поражении задних - из верхнего носового хода. Однако в большинстве случаев ввиду воспаления и передних, и задних клеток решетчатого лабиринта гной выделяется и в области среднего, и в области верхнего носовых ходов.

При остром воспалении основной пазухи (острый сфеноидит) появляются боли в затылке, теменной области, в области сосцевидного отростка (при интактной барабанной перепонке), усиливающиеся при надавливании. Иногда наблюдается линейное покраснение кожи по ходу скуловой дуги вследствие вовлечения в патологический процесс верхнечелюстной ветви тройничного нерва.

К числу редких осложнений острого фронтита относится остеомиелит лобной кости, характеризующийся лихорадкой, ознобом, лейкоцитозом, холодным, бледным отеком лобной части головы на стороне поражения (так называемая опухоль Потта). При вовлечении в процесс костной ткани у больных с острым этмоидитом может наблюдаться одно- или двусторонний экзофтальм. Причиной данного патологического состояния служит асептическое или гнойное воспаление глазничной клетчатки, обусловленное в свою очередь «симпатическим» воспалением или перфорацией папирусной пластинки - латеральной стенки решетчатого лабиринта и внутренней стенки глазницы. Нарушение венозного оттока из глазницы может стать причиной кровоизлияния в сетчатку. Последствием интракраниального распространения воспалительного процесса через вены губчатого вещества костей свода черепа являются менингит, тромбоз поверхностных церебральных вен или кавернозного и сагиттального венозных синусов, парез (паралич) черепных нервов и экстрадуральный абсцесс.

Еще одно возможное осложнение гнойного синусита (чаще фронтита) - бактериальный менингит, сопровождающийся остеомиелитом костей черепа, субдуральными или внутримозговыми абсцессами. Внезапное ухудшение состояния больного, проявляющееся судорогами, гемиплегией и афазией на фоне переносимого острого фронтита, свидетельствует о субдуральном абсцессе с тромбофлебитом сагиттального синуса или поверхностной церебральной вены. Острый этмоидит может осложниться параличом III пары черепных нервов вследствие распространения воспалительного процесса на синусы твердой мозговой оболочки или профузного носового кровотечения на почве тромбоза этмоидальных вен с излиянием крови в клетки решетчатого лабиринта и последующим ее тромбозированием. Хронический или рецидивирующий гнойный синусит может стать причиной бронхоэктазов. Редко встречающееся патологическое состояние, характеризующееся наличием хронического синусита, бронхоэктазов и обратным расположением внутренних органов, описывается как синдром Картагенера. Для данной категории пациентов характерны нарушения мукоцилиарного клиренса дистальных воздухоносных путей - так называемый синдром неподвижных ресничек; помимо этого, у пациентов мужского пола наблюдается снижение двигательной активности сперматозоидов, тогда как их число остается нормальным.

Хронические синуситы . Весьма сложно установить диагноз хронического синусита в отсутствие анамнестических указаний на повторные эпизоды острого гнойного воспаления придаточных пазух носа. Большинство больных предъявляют жалобы на головные боли преимущественно лобной локализации, заложенность носа и болезненность при надавливании в проекции соответствующих придаточных пазух носа. При рентгенографии придаточных пазух носа, как правило, отмечают утол щение слизистой оболочки. При бактериологических исследованиях отделяемого из полости носа обычно не удается выделить культуру патогенных микроорганизмов. В большинстве случаев в основе хронического синусита лежит аллергическое воспаление слизистой оболочки; в подобных клинических ситуациях отчетливый терапевтический эффект наблюдается при назначении вазо констрикторов интраназально и проведении специфического противоаллергического лечения. Нередко указанные выше клинические проявления обусловливаются вдыханием раздражающих пылей, газов, табачного дыма.

Опухоли придаточных пазух носа. Наиболее распространенная доброкачественная опухоль придаточных пазух носа - остеома. При этом у 50% больных поражена лобная пазуха, у 40% - клетки решетчатого лабиринта и у 10% - верхнечелюстная и основная пазухи. Злокачественные новообразования придаточных пазух носа представлены карциномой верхнечелюстной пазухи, саркомой, лимфомой Беркитта, миеломой и аденокарциномой. Меланома полости носа вследствие инвазивного роста может распространяться и на придаточные пазухи. Иногда опухоли, первично локализующиеся в придаточных пазухах, могут распространяться в полость носа, вызывая ее обструкцию и создавая затруднения в определении первичной локализации новообразования (придаточные пазухи или полость носа). Предположить возможность опухолевого поражения придаточных пазух носа можно у больных с повторными острыми синуситами или с хроническими синуситами, сопровождающимися рецидивирующими носовыми кровотечениями, даже в том случае, если в отделяемом из полости носа не выделены патогенные микроорганизмы.

Болезни гортани

Клинические проявления болезней гортани. Выделяются три основные причины болезней гортани: 1) интраларингеальные повреждения; 2) экстраларингеальные патологические процессы, обусловливающие сдавление гортани или нервов, иннервирующих голосовые связки; 3) местные или диффузные поражения нервной системы с вовлечением в патологический процесс нервов, иннервирующих голосовые связки.

Дифференциальный диагноз при охриплости и иных клинических проявлениях поражения гортани

I. Интраларингеальные заболевания

А. Инфекционного происхождения Ринит

Вирусный ларингит

Инфекция, обусловленная Hemophilus influenzae Мембранозный ларингит Дифтерия гортани

Инфекция, обусловленная Herpes simplex

Актиномикоз

Кандидоз

Бластомикоз

Гистоплазмоз

Туберкулез (ульцерогенный) Лепра

Сифилис (вторичный; перихондрит, гуммозная инфильтрация)

Инфекция, обсловленная Mycoplasma pneumoniae Гельминтная инвазия ( Syngamus laryngeus )

Б. Неинфекционного происхождения Травма (отек или гематома) Узелки на голосовых связках (узелки певцов) Папилломатоз голосовых связок

Ингаляция табачного дыма, раздражающих газов, термический ожог гортани Лейкоплакия голосовых связок

Ревматоидный артрит (с поражением перстнечерпаловидных суставов) Хронический алкоголизм Доброкачественные опухоли гортани Рак гортани

Инородные тела гортани

II. Экстраларингеальные заболевания

А. Охриплость, обусловленная сдавлением гортани и нарушением движения голосовых связок; отек гортани вследствие нарушений венозного или лимфатического оттока; повреждения гортанного нерва с развитием пареза или паралича голосовых связок

Кровоизлияние и/или отек вследствие травмы, резкой тракции шеи, тиреоидэктомии, трахеостомии, как осложнение прескаленной биопсии

Опухоли гортанной части глотки (гипофаринкса)

Опухоли каротидного тела; тромбофлебит в области луковицы яремной вены

Б. Местные или системные заболевания, локализующиеся за пределами шеи; охриплость вследствие сдавления ларингеального нерва на всем его протяжении за пределами шеи; паралич или парез голосовых связок как проявление системного неврологического заболевания

1. Локальные нарушения [бактериальный менингит; сифилитический менинговаскулит; инфекционный мононуклеоз (с увеличением лимфатических узлов средостения); ангионевротический отек; митральный стеноз (с дилатацией легочного ствола); аневризма дуги аорты, сонной или безымянной артерий; лигирование боталлова (артериального) протока; новообразования средостения; опухоли паращитовидных желез; рецидивирующий полихондрит; новообразования мозговых оболочек; перелом основания черепа; рак щитовидной железы; зоб (струма)]

2. Системные нарушения [дифтерия (периферический неврит); полиомиелит (бульбарный); инфекционный мононуклеоз (с поражением нервной системы); опоясывающий герпес; муковисцидоз; микседема; акромегалия; гранулёматоз Вегенера; системная красная волчанка; диабетическая ней-ропатия; отравления ртутью, свинцом, мышьяком, ботулиническими токсинами]

Осиплый (хриплый) голос - наиболее часто встречающийся симптом при заболеваниях гортани. К числу этиологических факторов этого патологического состояния относятся воспалительные, невоспалительные процессы и функциональные расстройства (истерическая афония). Хотя осиплость голоса, чаще вызываемая инфекционным воспалением, достаточно скоротечна, тем не менее нередки клинические ситуации, характеризующиеся длительным течением. К числу часто встречающихся признаков поражения гортани относится также кашель, болевой синдром наблюдается реже, а такие патологические проявления, как стридор и одышка, описываются как казуистика. Однако когда последние присутствуют в картине заболевания, то это свидетельствует о быстро прогрессирующей обструкции верхних дыхательных путей. При этом обструкция верхних дыхательных путей может быть следствием не только интраларингеального поражения или сдавления гортани извне, но и паралича обеих голосовых связок. Конкретную причину ларингеальной обструкции устанавливают в ходе прямого и непрямого обследования гортани. Оно, безусловно, показано во всех случаях, когда симптомы обструкции гортани сохраняются в течение 2-3 нед. Однако в случае стремительного нарастания симптомов ларингеальной обструкции показаны немедленная ларингоскопия и проведение при необходимости трахеостомии.

Эпиглоттит (острое воспаление надгортанника). Чаще диагностируется у детей, нежели у взрослых. Клинические проявления заболевания и результаты бактериологического исследования существенно разнятся в зависимости от возраста пациентов. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Предрасполагающими факторами являются множественная миелома, болезнь Ходжкина, миеломоноцитарный лейкоз, бластомикоз гортани и другие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитными состояниями. Возбудителями эпиглоттита являются Н. influenzae , H . parainfluenzae , S . pneumoniae , S . pyogenes , «нормальная» микрофлора; иногда при первичном бластомикозе гортани воспаление может распространяться и на надгортанник. У 50% больных с эпиглоттитом регистрируется транзиторная бактериемия. Клинические проявления эпиглоттита у взрослых отличаются от таковых у детей. Боли в горле характерны практически для всех больных. Далее с убывающей частотой следуют лихорадка (80%), одышка, дисфагия и осиплость голоса (около 15%). Объективные признаки фарингита и болезненность при пальпации шеи встречаются относительно редко. Абсцесс надгортанника развивается у 12% больных. При ларингоскопии отмечаются отечность и гиперемия надгортанника, значительно выступающего в просвет нижней части глотки. Диагноз подтверждается в ходе многопроекционной рентгенографии шеи. Безусловно, показана антимикробная терапия, выбор которой осуществляется по результатам бактериологического исследования. В случае прогрессирования одышки и нарастания явлений ларингеальной обструкции в экстренном порядке осуществляется трахеостомия.

Грибковый ларингит . Редко встречающееся заболевание, вызываемое грибами рода Candida , которому в большей степени подвержены пациенты с иммунодефицитными состояниями или получающие антибиотикотерапию. Поскольку кандидозный ларингит закономерно ассоциируется с грибковым поражением пищевода, в случаях диагностики кандидозного эзофагита показано проведение ларингоскопии. Для данного заболевания осиплость голоса нехарактерна. В случае отсутствия специфического антигрибкового лечения исходом кандидозного ларингита может явиться рубцовый стеноз гортани.

Еще две грибковые инфеции Histoplasma capsulatum и Blastomyces dermatidis могут обусловить развитие хронического ларингита. Для этих форм грибкового воспаления гортани характерны осиплость голоса, одышка, дисфагия, обструкция верхних дыхательных путей, иногда кровохарканье. Характерно язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки гортани, могущее стать причиной кровотечения.

Туберкулез гортани . Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в наши дни, ларингит, вызванный Mycobacterium tuberculosis , сохраняет клиническую актуальность. Симптоматология туберкулезного ларингита в течение 40 лет подверглась известному патоморфозу. Чаще стали заболевать мужчины среднего и пожилого возраста (50-59 лет), мужчины в целом болеют чаще, чем женщины (3:1); нередко специфическое поражение гортани наблюдается в отсутствие клинико-рентгенологических признаков легочного туберкулеза. Осиплость голоса относится к числу наиболее частых проявлений туберкулезного ларингита. Достаточно характерное в прошлом язвенное поражение задней части голосовых связок в настоящее время встречается относительно редко. В целом же голосовые связки вовлекаются в патологический процесс в 50% случаев, относительно часто также поражение ложных голосовых связок и гортанных (морганиевых) желудочков. Иногда, однако, наблюдаются лишь гиперемия и отек слизистой, что может служить причиной ошибочной диагностики неспецифического ларингита.

Инородные тела гортани . Обычно аспирация инородного тела характеризуется остро развивающейся клинической симптоматикой. Появляются «пронзающие» боли в горле, ларингоспазм. Вследствие отека слизистой оболочки гортани присоединяется быстро прогрессирующая одышка. Часто изменяется и фонация.

Если аспирированное инородное тело оказалось острым (например, куриная кость), но довольно быстро может развиться отек верхних дыхательных путей, сопровождающийся нарастающей одышкой. В случае перфорации стенки гортани присоединяется инфекционное воспаление мягких тканей шеи или медиастинит. При подозрении на аспирацию инородного тела гортани необходимо экстренное обследование (непрямая или прямая ларингоскопия).

Рак гортани . Эта форма злокачественного новообразования диагностируется преимущественно у лиц пожилого возраста (около 60 лет), чаще у мужчин, чем у женщин. Рак гортани подразделяется на два типа: «внутренний» (рак преддверия и голосовых связок) и «наружный» (рак подскладочного отдела). Охриплость относится к дебютным признакам «внутреннего» рака гортани, диагностируемого в 70% случаев. Напротив, при «наружном» раке этот симптом появляется сравнительно поздно (при прорастании опухоли в голосовую складку). Лечение хирургическое. Исключение составляет локальная форма новообразования с поражением лишь средней трети голосовых связок, когда с успехом используется лучевая терапия. Однако в большинстве случаев выполняется тотальная или парциальная ларингэктомия. При распространении опухоли на надгортанник и/или ложные голосовые связки предпочтение отдается парциальной ларингэктомии (выше голосовой щели), поскольку в этом случае удается сохранить голосовую функцию, а сама по себе операция характеризуется значительной терапевтической эффективностью. У некоторых больных лучших результатов удается добиться при использовании предоперационного облучения гортани и регионарных лимфатических узлов. Более чем в 80% случаев при условии ранней диагностики и лечения удается достигнуть излечения.

T.P. Harrison. Principles of internal medicine. Перевод д.м.н. А. В. Сучкова, к.м.н. Н. Н. Заваденко, к.м.н. Д. Г. Катковского

Заболевания верхних дыхательных путей распространены по всему миру и встречаются у каждого четвертого жителя. К ним относят ангину, ларингит, фарингит, аденоидит, синусит и ринит. Пик заболеваний приходится на межсезонье, тогда случаи воспаленных процессов принимают массовый характер. Причиной тому становятся острые респираторные заболевания или вирус гриппа. По статистике взрослый человек переносит до трех случаев заболевания, у ребенка воспаление верхних дыхательных путей возникает до 10 раз в год.

Существует три основные причины развития разного рода воспалений.

1. Вирус. Штаммы гриппа, ротовирусы, аденовирусы, паротит и корь при попадании в организм вызывают реакцию в виде воспаления.
2. Бактерии. Причиной бактериальной инфекции могут стать пневмококк, стафилококк, микоплазма, менингококк, микобактерии и дифтерийная, а также коклюшная палочка.
3. Грибок. Кандиды, аспергиллы, актиномицеты становятся причиной местного воспалительного процесса.

Большинство из перечисленных патогенных организмов передаются от человека. Бактерии, вирусы неустойчивы к окружающей среде и там практически не обитают. Некоторые штаммы вируса или грибки могут жить в теле, но проявить себя только при снижении защитных сил организма. Заражения происходит в период активации “спящих” патогенных микробов.

Среди основных методов заражения следует выделить:

• передачу воздушно-капельным путем;
• бытовым путем.

Частицы вируса, а также микробы проникают при близком контакте с инфицированным человеком. Передача возможна при беседе, кашле, чихании. Все это естественно при заболеваниях дыхательных путей, ведь первым барьером для патогенных микроорганизмов являются дыхательные пути.

Туберкулез, дифтерийная и кишечная палочка чаще проникает в тело хозяина бытовым путем. Звеном между здоровым и инфицированным человеком становятся предметы обихода и личной гигиены. Заболеть может каждый, несмотря на возраст, половую принадлежность, материальное состояние и социальный статус.

Симптомы

Симптоматика воспаления верхних дыхательных путей достаточно схожа за исключением дискомфорта и боли, которые локализуются в области поражения. Определить место воспаления и характер заболевания можно, основываясь на симптомах болезни, но подтвердить недуг и выявить возбудителя реально только после тщательного обследования.

Для всех заболеваний характерен инкубационный период, который длится от 2 до 10 дней, в зависимости от возбудителя.

Ринит

Известный всем как насморк, является воспалительным процессом слизистой оболочки носа. Характерным для ринита является экссудат в виде насморка, который при размножении микробов обильно отходит наружу. Поражению подвергаются обе пазухи, так как инфекция быстро распространяется.
Иногда ринит может не вызывать насморк, а, наоборот, проявиться сильной заложенностью. Если все же выделения присутствуют, то их характер напрямую зависит от возбудителя. Экссудат может быть представлен прозрачной жидкостью, а иногда и гнойными выделениями и зеленым цветом.

Синусит

Воспаление носовых пазух проходит как вторичная инфекция и проявляется затрудненным дыханием и чувством запирания.
Отек пазух вызывает головные боли, оказывает негативное влияние на зрительные нервы, нарушается обоняние. Дискомфорт и боль в районе переносицы говорит о запущенном воспалительном процессе. Отход гноя обычно сопровождается лихорадкой и повышением температуры, а также общим недомоганием.

Ангина

Воспалительный процесс в области нёбных миндалин в глотке вызывает ряд характерных симптомов:

• боль при глотании;
• затрудненные прием пищи и жидкости;
• повышенная температура;
• мышечная слабость.

Ангина может возникнуть вследствие попадания в организм как вируса, так и бактерии. При этом миндалины отекают, на них появляется характерный налет. При гнойном тонзиллите небо и слизистую горла обволакивают желтые и зеленоватые наложения. При грибковой этиологии налет белого цвета творожистой консистенции.

Фарингит

Воспаление горла проявляется першением и сухим кашлем. Время от времени может быть затруднено дыхание. Общее недомогание и субфебрильная температура явление непостоянное. Фарингит обычно возникает на фоне гриппа и острой респираторной инфекции.

Ларингит

Воспаление гортани и голосовых связок также развивается на фоне гриппа, кори, коклюша и парагриппа. Характеризуется ларингит охриплостью и кашлем. Слизистая гортани настолько отекает, что мешает дыханию. Без лечения , в виде стеноза стенок гортани или спазма мышц. Симптомы без лечения только усиливаются.

Бронхит

Воспаление бронхов (это нижний отдел дыхательных путей) характеризуется отходом мокроты или сильным сухим кашлем. Кроме этого, общей интоксикации и недомогание.
На начальной стадии симптомы могут не проявляться, пока воспаление не достигнет нервных отростков.

Пневмония

Воспаление легочной ткани в нижних и верхних отделах легкого, которые обычно вызывают пневмококки, всегда общей интоксикации, повышение температуры тела и озноб. Прогрессируя, кашель при пневмонии усиливается, но мокрота может появиться гораздо позже. При неинфекционном характере симптомы могут не проявиться. Симптомы схожи с запущенной простудой и не всегда заболевания вовремя диагностируются.

Методы терапии

После уточнения диагноза лечение начинают в соответствии с общим состоянием пациента, причиной, вызвавшей воспаление. Рассматривают три основных вида лечения:

• патогенетическое;
• симптоматическое;
• этиотропное.

Патогенетическое лечение

Оно основано на остановке развития воспалительного процесса. Для этого применяют иммуностимулирующие препараты, чтобы организм сам мог бороться с инфекцией, а также вспомогательное лечение, которое подавить воспалительный процесс.

Для укрепления организма принимают:

• Анаферон;
• Амексин;
• Неовир;
• Левомакс.

Они подходят для ребенка и взрослого. Лечить заболевания верхних дыхательных путей без иммунной поддержки бессмысленно. Если возбудителем воспаления органов дыхания стала бактерия, лечение проводят Иммудоном или Бронхомуналом. При индивидуальных показаниях можно применять нестероидные противовоспалительные лекарства. Они снимают общие симптомы и угнетают болевой синдром, это актуально, особенно если лечить ребенка, который
тяжело переносит болезнь.

Этиотропный метод

Основан на подавлении возбудителя. Важно остановить размножение вируса и бактерий в верхних отделах, а также предупредить их распространение. Главное, точно установить штамм вируса и этиологию патогенных микробов, чтобы выбрать правильную схему и начать лечение. Среди противовирусных препаратов следует выделить:

• Ремантадин;
• Реленз;
• Арбидол;
• Кагоцел;
• Изопринозин.

Они помогают, только когда заболевания вызвал вирус. Если его нельзя убить, как это бывает с герпесом, но можно просто подавить симптомы.

Бактериальное воспаление дыхательных путей можно вылечить только антибактериальными препаратами, дозировку должен назначать врач. Эти лекарства очень опасны при необдуманном применении и могут нанести непоправимый вред организму.

Для ребенка такое лечение может привести к осложнениям в будущем. Поэтому при выборе препарата особое внимание уделяют возрасту пациента, его физиологическим особенностям, а также проводят тест на наличие аллергических реакций. Современная фармакология предлагает для лечения эффективные препараты группы макролидов, бетта-лактамов и фторхинолонов.

Симптоматическое лечение

Так как антибактериальное или противогрибковое лечение оказывает постепенный эффект в большинстве случаев заболевания важно подавить симптомы, причиняющие дискомфорт человеку. Для этого существует симптоматическое лечение.

1. Для подавления насморка используют назальные капли.
2. Чтобы снять боль в горле, а также уменьшить отек используют противовоспалительные препараты широкого спектра или спреи для местного применения на основе растительных веществ.
3. Такие симптомы, как кашель или першение в горле, подавляют отхаркивающими препаратами.

При сильном отеке верхних, а также нижних отделов легких симптоматическое лечение не всегда оказывает должного результата. Важно не использовать все известные методы лечения, а подобрать правильную схему, основанную на комплексном устранении симптомов и возбудителя воспаления.

Снять отечность, подавить кашель и першение в верхних отделах горла, а также прекратить насморк помогут ингаляции. А народные методы лечения могут улучшить дыхание и предупредить кислородное голодание.

Главное, не заниматься самолечением, а проходить его под наблюдением специалиста и выполнять все его рекомендации.

Инфекционные процессы верхних дыхательных путей - очень частые в практической работе терапевта, педиатра и отоларинголога. Перед врачом в таких случаях стоит цель определить предположительную этиологию заболевания и назначить адекватную терапию.

Если устанавливается бактериальная причина болезни, то возникает существенная причина назначить для такого пациента антибактериальный препарат. К нему также существует несколько важных требований.

Самое важное - он должен действовать на штаммы микроорганизмов, которые наиболее часто вызывают патологии верхний дыхательных путей.

В этом важную роль играет не только чувствительность бактерий к конкретному медикаменту, но и способность последнего накапливаться в респираторном эпителии, где он должен создавать эффективную терапевтическую концентрацию.

Правила выбора антибактериального средства

При возникновении инфекционного процесса верхних дыхательных путей очень важно установить предполагаемую этиологию. Это обусловлено тем, что на вирусные или грибковые возбудители антибактериальные препараты не действуют. А необоснованное использование антибиотиков только увеличивает стойкость микрофлоры к ним и уменьшает их эффективность в будущем для пациентов.

Согласно данным медицинской статистики большинство случаев патологий верхних дыхательных путей являются вирусной этиологии. В первую речь идет о сезонных респираторных инфекциях холодного периода (ОРВИ).

Поэтому при обращении пациента к врачу необходимо в первую очередь тщательно собрать все жалобы и историю их возникновения. Также важной является информация о контактах с другими больными членами семьи или знакомыми. Важную лепту вносят осмотр пациента, данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Наличие роста количества лейкоцитов, нейтрофилов и их юных форм - хороший аргумент в пользу бактериальной этиологии процесса и назначения антибиотиков.

Достаточно часто вирусные инфекции верхних дыхательных путей сопровождаются снижением местного и общего иммунитета организма. Это создает условия для присоединения на 3-5 день болезни бактериальной патогенной флоры. Клинически это проявляется появлением новых симптомов, ростом температуры, изменением характера кашля, болью в горле.

Наиболее точным методом, который способен определить этиологию инфекционного заболевания органов дыхания является бактериологическое исследование. Для его проведения проводят забор биологического материала (мазок с задней стенки рото- или носоглотки). Оно не только дает полный ответ о типе возбудителя, но и о его чувствительности к действию различных антибактериальных средств. Единственный существенный недостаток метода - длительность проведения. Поэтому стратегия старта лечения выбирается врачом эмпирически.

Правила применения антибиотиков

Антибактериальные средства для лечения должен назначать только квалифицированный врач. Это обусловлено не только тем, что он должен оценить состояние больного, наличие сопутствующих патологий, но также и фактом, что самостоятельное использование антибиотиков имеет намного меньшую эффективность и более часто сопровождается развитием побочных эффектов.

Длительность курса антибиотикотерапии при бактериальной инфекции индивидуальная, но минимально она составляет 3 дня.

При этом должен проводиться мониторинг показателей крови, рентген-контроль (при синусите) и функциональных показателей отдельных систем органов, при наличии в них соматической патологии.

Самостоятельная отмена препарата при первых признаках улучшения общего состояния из-за соображений об их «токсичности и опасности» часто приводит к рецидивированию и прогрессированию болезни. Повторное назначение этого самого антибиотика в таких ситуациях обычно имеет худшую эффективность.

При использовании таблетированных форм препаратов для лечения обычно советуется их запивать стаканом воды. При этом некоторые антибактериальные средства необходимо принимать на пустой желудок для лучшего их всасывания.

Если у пациента появились симптомы развития любых побочных эффектов, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Он должен их адекватно оценить и принять решение о дальнейшей тактике терапии.

Азитро Сандоз - это бактериальное средство с группы макролидов. Его действующим веществом является азитромицин - основной представитель подкласса азалидов. Антибиотики этой группы в последнее время наиболее часто используются для лечения бактериальных патологий верхних дыхательных путей.

Это обусловлено их высокой эффективностью (из-за низких показателей роста антибиотикорезистентности) на фоне низкой частоты нежелательных действий.

Фактически, Азитро Сандоз в различных дозировках можно назначать практически всем группам пациентам.

Азитро Сандоз выпускается в формах для перорального применения - таблетках и суспензии. Это обусловлено тем, что медикамент исключительно хорошо всасывается в просвете кишечника человека.

На этот процесс также не влияет прием пищи. Азитро Сандоз также характеризируется высокой селективностью в организме. Его молекулы накапливаются в респираторном эпителии в больших концентрациях, которые сохраняются длительное время после последнего приема препарата.

Азитро Сандоз имеет бактериостатическое действие против наиболее распространенных штаммов стрептококков, стафилококков, нейсерий и микобактерий. Его частицы нарушают процесс синтеза белка и размножения этих микроорганизмов, что делает их легкими мишенями для иммунной системы человека.

Выводится из организма Азитро Сандоз практически полностью через мочу.

Это следует брать во внимание при хроническом или остром поражении почек.

Возможные побочные эффекты при приеме препарата

Как и для других антибактериальных средств, для Азитро Сандоза возможно развитие побочных эффектов. В первую очередь, речь идет о функциональных нарушениях пищеварительной системы - ощущении тяжести в животе, ноющих болях в эпигастрии, тошноте, диарее.

Наиболее опасный здесь псевдомембранозный колит, который в отдельных случаях переходит в генерализированную форму инфекции или приводит к перфорации кишечника.

Среди других побочных эффектов стоит отметить аллергические реакции, которые, однако, встречаются гораздо реже, чем при применении бета-лактамных антибактериальных средств.

Также при использовании Азитро Сандоза возможно нейротоксическое действие, которое проявляется головной болью, головокружением, сонливостью, раздражением и нарушением обаяния. Отмечались также случаи нарушения функции печени, которые сопровождались повышением концентрации ферментов цитолиза и билирубина.

Противопоказания к применению антибиотика

Азитро Сандоз запрещено использовать в следующих ситуациях:

• наличии гиперчувствительности к макролидным антибактериальным препаратам;
• врожденных нарушения системы проводимости сердца (повышенная склонность к гемодинамически значимым тахиаритмиям);
• миастении (препарат снижает эффективность медикаментов, которые используются при этой патологии);
• при серьезных электролитных нарушениях.

При нарушении функции почек Азитро Сандоз для лечения разрешено использовать при контроле концентрации препарата в периферической крови и невозможности применения более безопасного препарата.

Особенности применения Азитро Сандоза

Для большинства бактериальных инфекций верхних дыхательных путей у взрослых достаточно применять антибиотик по 1 таблетке 500 мг 1 раз в сутки в течение трех дней. При этом терапевтическое действие длится еще 48 часов после последнего приема медикамента.

Для детей существуют формы препарата в таблетках по 250 мг и сиропе. Режим приема для них идентичен взрослым. Азитро Сандоз разрешено использовать детям с первого года жизни.

Препарат также не владеет тератогенным действием на плод, поэтому его назначают при наличии показаний беременным женщинам.

Медоклав является комбинированным антибактериальным средством, которое состоит из антибиотика с группы пенициллинов амоксициллина и блокатора пенициллиназ клавулановой кислоты. Его достаточно часто назначают при бактериальных заболеваниях верхних дыхательных путей, поскольку он отмечается высокой эффективностью и доведенным профилем безопасности для различных групп пациентов.

Фармакологические особенности препарата

Медоклав идеально подходит для перорального применения. Его выпускают в форме таблеток с различной дозировкой и суспензии. Но также существует порошок для приготовления раствора. Показатели биодоступности (часть принятой дозы, которая попадает в системный кровоток) для Медоклава составляют выше 60%. На всасывания этого антибактериального средства влияет пища.

Медоклав владеет характерным бактерицидным действием на широкий спектр микрофлоры. Его молекулы способны разрушать цитоплазматические стенки бактериальных возбудителей, что и приводит их к гибели. За длительный период применения амоксициллина многие штаммы бактерий научились приспосабливаться к нему и продуцировать специальные ферменты, которые расщепляют молекулы антибиотика. Это предотвращает второй компонент - клавулановая кислота.

Выводится Медоклав из организма как через реакции метаболизма в печени, так и через клубочковую систему почек.

Возможные побочные эффекты

При использовании Медоклава для лечения наиболее частый не желаемый эффект - это возникновения аллергических реакций различной степени тяжести. Это обусловлено тем, что значительная часть популяции людей имеет гиперчувствительность к антибиотикам с бета-лактамной структурой (к которым относится и этот препарат).

Также отмечались при приеме Медоклава следующие побочные действия:

• присоединение вторичной бактериальной, вирусной или грибковой патологии;
• нарушение функционирования кишечника (запоры, поносы, вздутие, ощущение тяжести или боль);
• головокружение, дозозависимые головные боли, также описано единичны случаи судорог;
• при внутривенном использовании - острый тромбофлебит;
• снижение количества форменных элементов крови с соответствующими симптомами.

Противопоказания к использованию Медоклава

Основным противопоказанием к использованию Медоклава является наличие в прошлом у пациента аллергических реакций к любому антибиотику с бета-лактамной структурой действующей молекулы. К ним кроме пенициллинов также относят цефалоспорины, монобактамы и карбапенемы.

Также следует помнить, что перед первым применением антибиотика следует проводить пробу на наличие гиперчувствительности.

Медоклав разрешено использовать для беременных и женщин в период лактации.

Режим приема препарата

Для внутривенного введения для взрослых используют 2-3 раза в день дозу Медоклава 1/0,2 г, которую разводят на физиологическом растворе. Для детей суточную дозу антибиотика рассчитывают исходя из их массы тела и возраста (25/5 мг на 1 кг).

Также Медоклав применяют в форме таблеток по 875/125 мг, когда речь идет об амбулаторном лечении бактериальной патологии верхних дыхательных путей.

Лораксон - это антибиотик с группы цефалоспориновых препаратов третьего поколения. Его действующим веществом является цефтриаксон. Именно он остается лидером по использовании для стационарного лечения бактериальных патологий верхних дыхательных путей в условиях стационара.

Лораксон также является препаратом выбора для пациентов с серьезными сопутствующими соматическими заболеваниями.

Фармакологические особенности

Цефтриаксон, который является действующим веществом препарата, плохо всасывается при пероральном приеме, поэтому его назначают только внутримышечно или внутривенно. Лораксон равномерно накапливается в различных системах организма, включая и респираторную.

Медикамент обладает бактерицидным действием, как и Медоклав, он разрушает клеточную стенку бактерий.

Терапевтический интервал Лораксона составляет 6-8 часов.

Выведения антибиотика из организма выводится преимущественно печенью, где его молекулы проходят вместе с желчью в просвет кишечника. Еще часть дозы Лораксона идет через процессы фильтрации в почках.

Противопоказания к Лораксону

Лораксон противопоказано использовать в следующих ситуациях:

• наличие гиперчувствительности у пациента к бета-лактамным медикаментам;
• детям возрастом до 1 месяца с нарушением метаболизма билирубина.

Побочные эффекты Лораксона

При применении Лораксона наблюдаются практически аналогичны с Медоклавом.

Однако, у этого препарата зафиксировано также транзиторное повышение печеночных энзимов, спазм бронхов, нарушение функции почек и токсический гепатит.

Особенности использования медикамента

При бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей Лораксон для лечения вводят преимущественно внутримышечно. Однако, при желании пациента, наличии канюли или тяжелом общем состоянии можно его применять внутривенно.

Стандартная дозировка Лораксона для взрослых составляет 1 г медикамента 2 или 3 раза в сутки. Длительность лечения обычно - 5 суток. Расчет препарата для детей стоит проводить исходя из формулы 20-40 мг на 1 кг массы тела.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – это заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Путь передачи вирусов – воздушно-капельный. Люди с ослабленной иммунной системой больше всего предрасположены заразиться острой инфекцией в холодный период времени это происходит особенно часто.

Чтобы оказать пациенту качественную помощь, врач назначает препараты комплексного спектра действия. Далее рассмотрим, что это за заболевание, какие причины и симптомы у взрослых, а также чем лечить ОРВИ для быстрого восстановления организма.

Что такое ОРВИ?

ОРВИ — это воздушно-капельные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями, поражающими, главным образом, органы дыхания. Вспышки респираторно-вирусных инфекций возникают круглый год, но эпидемия чаще наблюдается осенью и зимой, особенно при отсутствии качественной профилактики и карантинных мер по выявлению случаев заражения.

В периоды пика заболеваемости ОРВИ диагностируют у 30% населения планеты, респираторные вирусные инфекции в разы превосходят по частоте возникновения остальные инфекционные заболевания.

Разница между ОРВИ и ОРЗ на первый взгляд несущественна. Однако может быть вирус (грипп) или бактерия (стрептококк), возбудителем ОРВИ – только вирус.

Причины

ОРВИ вызываются разнообразными вирусами, относящимися к различным родам и семействам. Их объединяет выраженное сродство к клеткам эпителия, выстилающего дыхательные пути. Острые респираторные вирусные инфекции могут вызывать различные типы вирусов:

• гриппа,
• парагриппа,
• аденовирусы,
• риновирусы,
• 2 серовара РСВ,
• реовирусы.

Попадая в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или конъюнктиву глаз, вирусы, проникнув в клетки эпителия, начинают размножаться и разрушать их. В местах внедрения вирусов возникает воспаление.

Источник инфекции – больной человек, особенно если этот человек находится в начальной стадии заболевания: чувствуя недомогание и слабость до того момента, как человек осознает себя больным, уже выделяя вирус, он заражает свое окружение – рабочий коллектив, попутчиков в общественном транспорте, семью.

Основной путь передачи инфекции воздушно-капельный, с мелкими частичками слизи и слюны, выделяющимися при разговоре, кашле, чихании.

Для развития ОРВИ большое значение имеет концентрация вируса в окружающей среде. Так, чем меньшее количество вирусов попадает на слизистые оболочки, тем меньшей процент вероятности развития заболевания. Большая насыщенность вирусами сохраняется в условиях закрытого помещения, особенно с большим скоплением людей. Наименьшая концентрация вирусов, напротив, отмечается на свежем воздухе.

Факторы риска

Провоцирующие факторы, способствующие развитию инфекции:

• переохлаждение;
• стресс;
• плохое питание;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• хронические инфекции.

Лучше всего определить, чем лечить ОРВИ сможет врач. Поэтому в случае появления первых симптомов необходимо вызвать участкового терапевта или педиатра.

Инкубационный период

Инкубационный период ОРВИ у взрослых может продолжаться от 1 до 10 дней, но в основном составляет 3-5 суток.

Заболевание очень заразно. Вирусы попадают на слизистые оболочки воздушно-капельным путем. Заболеть можно через прикосновение рук, посуду, полотенце, поэтому общение с больным следует строго ограничить.

Чтобы не заразить остальных членов семьи, больной должен:

• носить специальную марлевую повязку;
• пользоваться только своими предметами личной гигиены;
• систематически их обрабатывать.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Если у больного диагностируется забоелвание, ему назначают прием препаратов противовирусного характера и постельный режим до полного выздоровления.

Первые признаки острой респираторной вирусной инфекции

Обычно начинается с незначительного недомогания и першения в горле. У некоторых людей в это время происходит обострение хронического герпеса, сопровождающееся появлением характерных пузырьков с жидкостью в области губ.

Первыми признаками острой респираторной вирусной инфекции станут:

• рези в глазах;
• повышение общей температуры тела;
• ситуация, при которой слезятся глаза и насморк;
• першение в горле, сухость, раздражение, чихание;
• увеличение размера лимфатических узлов;
• нарушения сна;
• приступы кашля;
• перемены голоса (если воспалились слизистые гортани).

Сколько заразно ОРВИ для взрослого? Специалисты установили, что подхвативший вирус человек становится заразным за 24 часа до момента обнаружения самых первых симптомов болезни.

Таким образом, если признаки респираторной инфекции появились через 2,5 дня с момента внедрения возбудителя в организм, то заразить окружающих заболевший человек мог, начиная с 1,5 суток после общения с предыдущим носителем вируса.

Симптомы ОРВИ у взрослых

Общие черты ОРВИ: относительно кратковременный (около недели) инкубационный период, острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральная симптоматика. Симптомы ОРВИ у взрослых развиваются стремительно, и чем быстрее будут приняты ответные меры на вторжение инфекции и начато лечение, тем легче иммунитет справится с болезнью.

Основные симптомы:

• Недомогание – слабость в мышцах и ломота в суставах, хочется все время лежать;
• сонливость – постоянно клонит в сон, сколько бы времени человек не проспал;
• насморк – поначалу не сильный, просто как прозрачная жидкость из носа. Большинство списывают это на резкую смену температур (зашел с холода в теплое помещение, и в носу выступил конденсат);
• озноб – неприятные ощущения при прикосновении к коже;
• боль в горле – она может выражаться как першением, так и чувством покалывания или даже резей в области шеи.

В зависимости от состояния иммунной системы, симптомы ОРВИ могут прибавляться либо уменьшаться. Если защитные функции органов дыхания находятся на высоком уровне, от вируса будет избавиться очень просто и болезнь не вызовет осложнений.

Кроме того, если обычные симптомы ОРВИ не проходят через 7-10 дней, то это тоже будет поводом обратиться к специалисту (чаще им становится ЛОР врач).

Виды	Симптомы у взрослого человека
Аденовирусная инфекция	Высокой температурой, которая держится от пяти до десяти дней; сильным влажным кашлем, усиливающимся в горизонтальном положении и при повышении физических нагрузок; увеличением лимфатических узлов; насморком; болью в горле при глотании.
	Возникает: Очень высокая температура; сухой кашель, вызывающий боль в грудной клетке; воспаленное горло; насморк; головокружения и иногда потеря сознания.
Парагрипп	Инкубационный период длится 2–7 дней. Такая форма ОРВИ отличается острым течением и нарастанием симптомов: Температура тела до 38 градусов. Она сохраняется на протяжении 7–10 дней. Грубый кашель, сиплость и изменение тембра голоса. Болезненные ощущения в груди. Насморк.
РС- инфекция	Ее симптомы, в целом, схожи с парагриппом, но опасность ее в том, что в следствии несвоевременного лечения может развиться бронхит.

Если у больного есть хронические заболевания, то это может привести к обострению. В период обострения развиваются заболевания: бронхиальной астмы, бронхита, гайморита, . Они ухудшают у человека состояние и затрудняют его лечение.

Симптомы при ОРВИ, требующие неотложной помощи врача:

• температура выше 40 градусов, почти или не реагирующая на прием жаропонижающих препаратов;
• нарушение сознания (спутанное сознание, обмороки);
• интенсивная головная боль с невозможностью согнуть шею, приведя подбородок к груди
  появление сыпи на теле (звездочки, кровоизлияния);
• боль в грудной клетке при дыхании, затруднение вдоха или выдоха, чувство недостатка воздуха, кашель с мокротой (розовой окраски — более серьезно);
• длительная, более пяти дней лихорадка;
• появление выделений из дыхательных путей зеленого, коричневого цвета, с примесью свежей крови;
• боль за грудиной, не зависящая от дыхания, отеки.

Осложнения

Если при ОРВИ не принять необходимых мер по его лечению, могут развиться осложнения, которые выражаются в развитии следующих болезней и состояний:

• острые синуситы(воспаление пазух носа с присоединением гнойной инфекции),
• опускание инфекции вниз по респираторному тракту с формированием и ,
• распространение инфекции на слуховую трубу с формированием ,
• присоединение вторичной бактериальной инфекции (например, ),
• обострение очагов хронической инфекции как в бронхо-легочной системе, так и в других органах.

Особенно подвержены этому так называемые «взрослые» подростки, которые ни минуты не могут усидеть дома. Необходимо провести беседу с ними, т.к. осложнения после ОРВИ могут не только подпортить жизнь, бывали случаи с летальным исходом.

Диагностика

Какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие ОРВИ следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как терапевт, инфекционист.

Для диагностики же ОРВИ обычно используют следующие методы обследования:

• Осмотр пациента;
• Иммуннофлюоресцентную экспресс-диагностику;
• Бактериологическое исследование.

Если у больного развились бактериальные осложнения, то его направляют на консультацию к другим специалистам – пульмонологу, отоларингологу. При подозрении на пневмонию проводится рентгенография легких. Если имеют место патологические изменения со стороны лор-органов, то больному назначается проведение фарингоскопии, риноскопии, отоскопии.

Как лечить ОРВИ у взрослых?

При первых симптомах заболевания необходим постельный режим. Нужно вызвать врача, чтобы он поставил диагноз, определил степень тяжести заболевания. В легкой и среднетяжелой форме ОРВИ лечат в домашних условиях, тяжелую форму – в инфекционном стационаре.

1. Режим.
2. Снижение интоксикации.
3. Воздействие на возбудителя – использование противовирусных средств при ОРВИ.
4. Устранение основных проявлений – насморка, болей в горле, кашля.

Препараты для лечения ОРВИ

Лечить ОРВИ обязательно необходимо при помощи противовирусных препаратов, ведь основной причиной недуга является вирус. С первых часов появления симптомов ОРВИ, не позднее чем через 48 часов, начинают принимать один из препаратов по 2 раза в сутки:

• Амиксин;
• римантадин или амантадин – по 0,1 г;
• озельтамивир (Тамифлю) – 0,075 – 0,15 г;
• занамивир (Реленза).

Принимать противовирусные препараты нужно 5 дней.

Нестероидные противовоспалительные препараты. В эту категорию входят:

• Ибупрофен,
• Парацетамол
• Диклофенак.

Эти препараты оказывают противовоспалительное действие, снижают температурные показатели, купируют болевой синдром.

Можно принимать препараты комбинированного типа , в составе которых имеется парацетамол – например:

• Фервекс,
• Терафлю

Эффективность у них такая же, как и от обычного парацетамола, но они удобнее в применении и снижают интенсивность других симптомов ОРВИ за счет присутствия в составе фенилэфрина и хлорфенамина.

Антигистаминные лекарства нужны для уменьшения признаков воспаления: заложенности носа, отека слизистых. Рекомендуется прием « «, «Фенистила», «Зиртека». В отличие от препаратов первого поколения они не вызывают сонливости.

Против заложенности носа и насморка при ОРВИ у взрослых используют сосудосуживающие капли в нос Виброцил, Називин, Отривин, Санорин.

Нужны ли антибиотики?

Прогноз при ОРВИ в основном благоприятный. Ухудшение прогноза происходит при возникновении осложнений, более тяжелое течение часто развивается при ослаблении организма, у детей первого года жизни, лиц старческого возраста. Некоторые осложнения (отек легких, энцефалопатия, ложный круп) могут привести к летальному исходу.

Основными показаниями к приему антибиотиков при простудах считаются следующие:

• хроническое воспаление среднего уха;
• гнойный отит;
• гнойный ;
• гнойный тонзиллит;
• абсцесс;
• флегмона.

1. Важное действие — это изоляция больного от общества , поскольку инфекция в таком случае получит распространение. Находясь в местах скопления людей инфицированный будет подвергать их опасности.
2. Требуется соблюсти ряд правил относительно помещения, где находится больной. Сюда входит его влажная уборка, обязательное проветривание (каждые 1,5 часа), температурный режим (20-22°), хорошо если влажность внутри помещения будет составлять 60-70%.
3. Необходимо обильное питье , оно должно быть только теплым. Фактически, это любое питье: чай, отвары, компот, просто теплая вода и т.д.
4. Прием ударной дозы витамина С . В первые дни ОРВИ нужно принимать аскорбиновую кислоту до 1000 миллиграмм за сутки.
5. Прогревание ног и рук при помощи горячих ванн. Прогревающие процедуру можно проводить в том случае, если у больного нет температуры.
6. Полоскание горла . Горло необходимо полоскать, чтобы инфекция не распространялась. Полоскание горла способствует облегчению кашля. Для полоскания горла подходят содо-соляной раствор, отвары из ромашки, календулы, шалфея.
7. Нос регулярно промывать солевыми растворами . Самый дешевый вариант – физиологический раствор, можно воспользоваться и современными препаратами Долфин или – эффективность их в сравнении с обычным физраствором абсолютно идентична.
8. Ингаляции . Данная процедура направлена на облегчение кашля. Из народных средств, для ингаляции можно применять пар из картофеля «в мундире», а также отвары из ромашки, календулы, мяты и других лекарственных трав. Из современных средств, для ингаляции можно применять нибулайзер.

При острой стадии болезни, у человека повышается температура, состояние тяжелое, апатия, потеря аппетита, боли в суставах, мышцах и т.д. Как только вирус начинает «сдавать», нормализуется температурный баланс - возникает испарина, бледность кожных покровов переходит в румянец, больному хочется есть, тянет к сладкому.

Питание

Пища во время лечения ОРВИ должна быть легкой, быстро усваиваемой. Важно соблюдать баланс жиров, белков и углеводов. Для скорейшего восстановления стоит ограничить количество потребляемых жиров. А вот от легкоусваиваемых углеводов отказываться не нужно. Они будут пополнять запасы энергии.

В зависимости от стадии выздоровления, питание пациента с ОРВИ можно выстраивать следующим образом:

• В первый день болезни - запеченные яблоки, нежирный йогурт, ряженка.
• На второй-третий дни - отварное мясо или рыба, каша на молоке, кисломолочные продукты.
• В дни осложнений заболевания - отварные или тушеные овощи, нежирные кисломолочные продукты.

Народные средства от ОРВИ

Лечить ОРВИ можно при помощи следующих народных средств:

1. Заварить в стакане кипятка по 1с.л. порошка имбиря, молотой корицы, добавить молотый черный перец на кончике ножа. Настоять под крышкой 5 минут, добавить 1ч.л. меда. Принимать по стакану каждые 3-4 часа.
2. Современные целители рекомендуют лечить простуду с помощью специальной смеси соков. Вам понадобится: сок из 2 лимонов, 1 раздавленный зубчик чеснока, 5 мм свежего корня имбиря, 1 яблоко с кожурой, 1 груша с кожурой, 300 гр. воды, 1 столовая ложка меда. Если сок предназначен для взрослых, вы можете добавить в него ломтик редьки толщиной 2 см. Пейте полученную смесь 2 раза в день до полного выздоровления.
3. Можно делать ингаляции над емкостью с горячей водой. Для повышения эффективности в жидкость добавляют зубок чеснока, вытяжку хвои, масло пихты, эвкалипта. Также на основе этих масел делают капли в нос.
4. Для дезинфекции воздуха в помещении, стоит поставить в комнате емкость с луком либо чесноком. Они богаты полезными фитонцидами, которые уничтожают вирусы.
5. Потеря обоняния является одним из самых неприятных симптомов простуды (особенно для специалиста по ароматерапии!) Вашей беде могут помочь масла кервеля, герани и базилика. Используйте их при принятии ванн и во время ингаляций.

Профилактика

К профилактическим методам ОРВИ относятся:

• ограничение контакта с больным человеком;
• использование защитной марлевой маски;
• увлажнение воздуха во избежание пересыхания слизистых;
• кварцевание помещений;
• проветривание помещений;
• хорошее питание;
• занятия спортом;
• употребление витаминов и общеукрепляющих препаратов в межсезонье;
• личная гигиена.

Вы получите максимальный результат если будете проводить комплексное лечение ОРВИ, принимать все назначенные врачом препараты и помнить о постельном режиме.

Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) являются наиболее распространенными заболеваниями, особенно в холодное время года. Чаще всего они диагностируются у людей с ослабленной иммунной системой, детей и пожилых пациентов. По форме ИВДП могут быть острыми или хроническими.

Что указывает, как проявляется инфекция верхних дыхательных путей, лечение ее как проводится? Именно на эту тему и пойдет наш сегодняшний разговор. Коротко остановимся на основных заболеваниях, выясним способы медикаментозного лечения и рассмотрим по одному эффективному народному рецепту для каждого недуга.

Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей

Перечислим некоторые, наиболее распространенные:

- Ринит (насморк) – воспалительный процесс слизистой носа. Может иметь острое или хроническое течение.

Основные симптомы: отечность слизистой, сухость, зуд, затруднение дыхания. На начальном этапе возникают жидкие, прозрачные выделения из полости носа. В дальнейшем выделения становятся густыми, слизисто-гнойными, а затем постепенно исчезают. Все сопровождается общим недомоганием.

Лечение

Используют сосудосуживающие, противовоспалительные и противоотечные препараты: Нафтизин, Эфедрин гидрохлорид, Галазолин (инструкция по применению каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!). Для детей – Називин. Возможно лечение антибиотиками, но только в случае бактериальной природы ринита и при наличии осложнений.

Народный рецепт:

Смешайте морковный сок свежевыжатый 1 ч.л и оливковое масло нерафинированное того же объема. Добавьте 3 кап. свежего чесночного сока. Капайте по 2-3 кап на каждую ноздрю. Смесь используйте только свежеприготовленную.

- Синусит, риносинусит - инфекционно-воспалительный процесс придаточных пазух носа, с острым или хроническим течением. Может иметь вирусную, бактериальную, а также грибковую или аллергическую природу. Может развиваться изолированно, однако чаще является осложнением иных патологий: кори, ринита, гриппа или скарлатины.

Основные симптомы: общее недомогание, слабость и головные боли, повышается температура тела человека, появляются обильные слизистые выделения из носа.

Лечение

Синусит, имеющий бактериальную природу, лечат с помощью антибиотиков. Их назначает врач, в зависимости от вида бактерий и их чувствительности к тому или иному препарату. При вирусной природе, назначают противовирусные препараты - Неовир, Изопринозин. Дополнительно используют противоотечные капли и спреи: Нафтизин, Санорин, Галазолин.

Если синусит является осложнением иного заболевания, принимают меры к лечению патологии его вызвавшей.

Народный рецепт:

Приготовьте свежевыжатый сок черной редьки. Капайте в носовые проходы по 2 кап на каждую ноздрю. Если очень жжет, можно развести водой.

- Ангина (острый тонзиллит) – может быть катаральной, фолликулярной, флегмозной и лакунной. Причем одна разновидность редко развивается в чистом виде. Чаще всего у больного присутствуют признаки, как минимум, двух разновидностей.

Характерными общими симптомами являются : боль, покраснение горла, миндалины увеличиваются, присутствуют катаральные явления. Наблюдается общее недомогание, слабость, повышается температура, появляется озноб, лимфоузлы увеличены.

Лечение

В зависимости от разновидности, назначают противомикробные, противогрибковые, противовоспалительные средства, локальные антисептики, симптоматические препараты. Используют дезинфицирующие растворы для полоскания горла. Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, назначают антибиотики определенной группы.

Народное средство:

Смешайте равное количество соцветий бузины, клевера и липы. Добавьте столько же толченых ягод рябины, калины, листья мяты перечной и листья черной смородины. Хорошенько перемешайте. Настаивайте 2 часа в термосе 4 ст.л смеси, залив ее литром кипятка. Принимать рекомендуется по половине стакана несколько раз за день.

- Фарингит – воспалительное заболевание слизистой верхней части глотки, миндалин и нёбного язычка. Чаще всего имеет вирусную природу. Может являться самостоятельным недугом, либо проявляется как осложнение иных инфекций, в частности, ОРВИ, ринита, синусита и др. Может возникать вследствие злоупотребления алкоголем и курением.
Характеризуется острым или хроническим течением.

Основные симптомы : сухость, покраснение в горле, боль при сглатывании. Глотка может покрываться гнойным налетом, могут появляться зерна фолликул. Сопровождается слабостью, недомоганием, возможно небольшое повышение температуры.

Лечение

При наличии вирусной инфекции назначают препараты: Фарингосепт, Фалиминт и Ларипронт. Для снижения болезненных симптомов в горле используют Анаферон, Тамифлю и др. Антибиотики назначают при бактериальной природе процесса.

Народное средство:

По нескольку раз за день проводите ингаляции с помощью содового раствора: 1 ч.л на стакан кипятка. Дышите горячим паром, накрывшись полотенцем с головой.

- Бронхит – воспалительное заболевание слизистой бронхов. Развивается обычно на фоне других инфекций дыхательных путей.

Основные симптомы : кашель (сухой или влажный), слабость, недомогание, наблюдаются иные симптомы общей интоксикации организма.

Лечение

Бактериальную инфекцию, протекающую в острой форме, устраняют с помощью антибиотиков определенной группы. При необходимости назначают препараты сульфаниламидныой группы: Этазол, Сульфадиметоксин. При наличии температуры используют жаропонижающие препараты: Аспирин, Парацетамол и др. Для лечения кашля используют паровые ингаляции. Для лучшего отхождения мокроты назначают: АЦЦ, Либексин, Мукалтин и др.

Народное средство:

Измельчите до порошка 0,5 стакана пчелиного воска. Выложите в кастрюльку. Добавьте по 0,5 стакана подсолнечного масла, пчелиного меда и живицы (смола сосны). Растопите смесь на водяной бане до сильно горячего состояния, но не кипятите. Остудите, перелейте в банку. Лечение пчелиным воском, смолой и медом проводите принимая по 1 ч.л состава утром, с теплым молоком или некрепким чаем. Крепкий черный чай ослабит воздействие лекарства, а потому он нежелателен, впрочем, как и кофе. Банку держите на холоде.

- Трахеит – воспалительный процесс слизистой трахеи. Может проявляться острой или хронической формой.

Основные симптомы : сильный сухой кашель, усиливающийся по ночам и утром, после сна. Также приступы кашля возникают при громком разговоре, смехе, плаче или глубоком вдохе. Очень часто кашель начинается при изменениях температуры воздуха.

После приступа ощущается боль саднящего характера, возникающая за грудиной и глотке. При наличии мокроты, она может быть скудной, вязкой. Либо обильной, со слизисто-гнойными выделениями.

Лечение

При наличии признаков интоксикации назначают сульфаниламидные препараты. При бактериальной инфекции применяют антибиотики. Для лечения кашля назначают препараты: Кодеин, Либексин и др. Для прогревания грудной клетки ставят горчичники (инструкция, применение есть на сайте в разделе «Препараты»).

Народное средство:

В небольшую кастрюлю положите 60 г измельченного прополиса, добавьте 40 г воска. Растопите на водяной бане. Горячую смесь используйте для ингаляций, которые проводите по 10 мин утром и перед сном.

В заключение нашего разговора, отметим, что любая инфекция верхних дыхательных путей переносится довольно тяжело большинством пациентов.

Эти заболевания доставляют максимум неприятных, болезненных ощущений, выбивают из привычного ритма жизни.

Поэтому важно своевременно обратиться к врачу за помощью, начать назначенное специалистом лечение. Чем раньше это сделано, тем меньше вероятность развития осложнений и выше шанс на быстрое, эффективное избавление от инфекции. Будьте здоровы!