Кома – пограничное между жизнью и смертью тяжелое состояние организма, которое может возникнуть в результате острого нарушения кровообращения мозга, воспаления, травм головы, гепатита, сахарного диабета и отравлений. Это состояние характеризуется потерей сознания, резким угасанием рефлекторной деятельности и реакций на внешние раздражители (вплоть до их утраты), нарушениями в процессе дыхания, терморегуляции, сосудистого тонуса, а также замедлением или учащением пульса. По сути, это не самостоятельное заболевание, но в зависимости от своей формы и причины, ее спровоцировавшей, имеет классификацию. При этом кома не относится к тому типу нарушений, продолжительность и последствия которого можно с уверенностью предсказать, а, значит, и восстановление после комы нельзя назвать простым.

Основные симптомы и признаки комы

Процесс развития комы может быть как практически мгновенным, так и постепенным. Это может быть временной отрезок от нескольких минут до нескольких дней. Симптоматика коматозных состояний может варьироваться от основного заболевания. Очень важным моментом является своевременное распознание состояния, предшествующего наступлению комы. В ряде случаев помимо потери сознания среди симптомов выделяются изменения цвета кожных покровов, наличие необычных запахов в выдыхаемом пациентом воздухе, снижение или повышение температуры тела, а также давления. Рентгенологическое, лабораторное и инструментальное обследование дают возможность уточнить диагностируемую кому.

Последствия и осложнения комы

Фактически последствия оставляет не сама кома, а болезненное состояние организма, результатом которого она стала. Степень тяжести последствий зависит от степени коматозного состояния. Они могут быть настолько серьезными, что человек уже просто утрачивает возможность существования без медицинской аппаратуры и посторонней помощи. Может быть и иная ситуация, когда больной успешно идет на поправку, максимально восстанавливая все функции организма. Одними из наиболее распространенных последствий комы являются нарушения памяти (до амнезии), внимания, бытовых навыков (неспособность самостоятельно принимать пищу, проводить привычные гигиенические процедуры и т.п.). Кроме того, длительное лежачее положение вызывает появление пролежней. Если была перенесена кома, реабилитация способна во многом помочь организму перенести ее последствия.

Реабилитация после комы

Существует позиция, согласно которой своевременное и качественное лечение может существенным образом помочь организму справиться с данным состоянием. Изначально, для поддержания жизнедеятельности, пациенту обеспечивается возможность дыхания и функционирования сердечно-сосудистой системы. Далее проводятся все необходимые исследования, направленные на выявление заболевания – причины развития комы. Именно результаты исследований определяют дальнейшее лечение, назначение и применение медикаментов. При выходе больного из комы лечение основного заболевания не только не прекращается, но и проводится профилактика осложнений. В дальнейшем назначаются мероприятия реабилитационного характера.

Восстановление после комы

Крайне важное значение приобретаетреабилитация после комы: комплекс мероприятий, способный помочь приблизиться или вернуться к прежнему образу жизни. Расчету подлежит все – от уровня нагрузки до самой программы. Клинический Институт Мозга успешно, и на протяжении довольно длительного времени, занимается данными проблемами. Мы готовы предложить эффективные, разработанные с особой тщательностью программы реабилитации, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Наши специалисты, являясь профессионалами своего дела, еще и очень отзывчивые и внимательные люди, чего так часто не достает пациентам!

Кома возникает в результате какого-либо поражения головного мозга. Это состояние, характеризующееся отсутствием сознания в течение некоторого промежутка времени. Кома, длящаяся более месяца, называется постоянным вегетативным состоянием.

Причин возникновения комы множество:

1. недостаток кислорода,
2. травма головного мозга,
3. сахарный диабет (гипогликемическая кома),
4. сильное кровотечение,
5. отравление.

Наиболее распространенная причина - .

Кома может наступить внезапно. В некоторых случаях кома начинается с головной боли, головокружения. Пациент чувствует чрезмерную сонливость, путается сознание, . Слабость распространяется по всем членам, ломят мышцы.

• Основной признак комы - отсутствие сознания. Врачи обследуют пациент, определяя рефлексы по реакции мышц и зрачков. В результате приходят к заключению о степени тяжести комы и полученной травмы.

Если пациент находится в коме более четырех недель, то прогноз на его выздоровление не столь благоприятен. Сложность еще и в том, что в неподвижном состоянии мышцы больного атрофируются, образуются пролежни. За больным нужен непрерывный уход.

Восстановиться после комы можно довольно быстро

Так из комы быстро выходят больные сахарным диабетом. Кома, связанная с наркотиками и алкоголем, длиться до тех пор, пока все токсины выйдут из организма. Если же кома связана с травмой, то длительность ее зависит от тяжести травмы. В соответствии с тяжестью болезни, выделяют три степени комы.

Даже после выхода из комы первой степени необходимо проводить работы по восстановлению функций мозга. У больных, пробывших в коматозном состоянии, ухудшается память, происходит потеря внимания - вот основные последствия комы. Больные часто теряют элементарные навыки. Зачастую приходится заново учить их ходить и сидеть.

Одно из последствий комы - амнезия

Иногда ее может и не быть. Однако и сама речь, нормальная, полноценная, восстанавливается только после 1,5 - 2 месяцев после выхода из комы, иногда процесс может длиться дольше.

Ухудшается мелкая моторика. Такие навыки как письмо и чтение вообще даются с трудом, удается восстановить их уже спустя довольно большой промежуток времени.

Следует учитывать, что после комы организм очень ослаблен. Ни в коем случае нельзя давить на больного, заставлять его нервничать и перегружать умственной или физической работой. Процесс восстановления должен проходить размеренно и постепенно. Человеку, вышедшему из комы, необходима помощь в вопросах гигиены и питания. Также нужно делать специальные упражнения, как с маленькими детьми. Это могут быть элементарные игры на развитие моторики и памяти (например, менять местами предметы, запоминать, как они были расставлены и т.д.), нужно стараться пробуждать человека к деятельности и движению, не давая при этом утомляться.

Ухаживайте за больным, следите за сбалансированным, полезным питанием. Устранить последствия такого состояния организма помогут массажи с эфирными маслами, тонизирующими мышцы, улучшающими кровообращение. Восстановление после комы очень трудоемкий процесс.

Кома - это крайне тяжелое состояние человека, потерявшего сознание. Кома сопровождается не только потерей сознания. В зависимости от степени комы, идет отключение мозговых функций, замедляются либо почти останавливаются все функции организма, обмен веществ, существенно страдает нервная система. В некоторых случаях комы мозг, который не получает достаточного количества кислорода, начинает умирать. В этих случаях медицинские работники предлагают родственникам пострадавшего человека отключить его от системы жизнеобеспечения, на которой и держится вся жизнь пострадавшего, так как его организм не может сам поддерживать жизнь.

Причины комы

Причин комы может быть несколько:

Нарушение головного мозга вследствие какой-либо травмы;

Интоксикация алкогольными средствами либо наркотиками;

Интоксикация лекарственных препаратов;

Длительное отсутствие поступления кислорода в головной мозг;

Инфекции, которые поражают головной мозг;

Кровоизлияние в головной мозг;

Человек может впасть в кому в случае инсульта.

Степени комы и их причины

Вывести человека из комы не всегда, но можно. Все зависит от степени комы, в которую впал больной. Этих степеней всего четыре:

Кома первой степени

Пациент невнятно говорит. Реагирует на болевые ощущения. Реакция зрачков слабая. Вывести человека из комы первой степени вполне можно.

Кома второй степени

Пациент находится в состоянии сна. Он почти не отзывается на физические раздражители. Его мыслительные процессы заторможены. Кровяное давление понижается. Все функции организма затормаживаются. Вывести человека из комы можно, хоть и крайне сложно.

Кома третьей степени

Человек находится в глубоком состоянии сна. Он не реагирует ни на какие раздражители, его мыслительная деятельность не работает. Иногда человек в состоянии третьей степени комы реагирует на болевые ощущения, но очень редко. При этом человек не в состоянии контролировать свои естественные процессы мочеиспускания и кала. Он часто прерывисто дышит, иногда присутствуют мышечные спазмы, зрачки увеличены и кровяное давление очень низкое. Эта кома считается глубокой. Можно вывести человека из комы только в редком случае. Из комы третьей степени выходит максимум 4 процента попавших в нее пациентов.

Кома четвертой степени

Рефлексы и реакции пациента отсутствуют, дыхания практически нет, либо дыхание полностью поддерживается системой искусственного жизнеобеспечения. Сердцебиение неравномерное, кровяное давление очень низкое. На этой стадии мозг начинает разрушаться. Это стадия глубочайшей комы. Из этой комы, к сожалению, невозможно вывести человека.

Работа мозга ухудшается в зависимости от степени комы. На первой степени функции мозга повреждены незначительно, а на четвертой - не подлежат исправлению.

Как можно вывести человека из комы?

На сегодняшний день не существует ответа на вопрос: как вывести человека из комы. Медицинские работники советуют находиться рядом с человеком родственникам, разговаривать с ним, как будто он в сознании, читать ему книги, брать за руку. Возможно, что любой звук или действие окажется стимулом для выхода его из комы. Был случай, когда дочь человека, впавшего в кому, играла ему на музыкальном инструменте, и благодаря этому он очнулся.

Обычно это состояние длится не больше трех недель, хотя бывает, что человек находится в коме до нескольких месяцев и даже лет. Самая долгая кома длилась 37 лет. При пробуждении человек не проснется как в сказке о спящей красавице и не встанет сразу на ноги. Не ждите, что он сразу заговорит и начнет функционировать как прежде. Процесс реабилитации после выхода из комы будет, длится некоторое время. Сначала он будет приходить в себя периодами и на короткое время, затем все чаще и чаще. Затем он долгое время будет восстанавливать речь.

Зачастую, проснувшись, человек не понимает, где он находится и как попал в больницу. Ему необходима поддержка родных и близких, чтобы восстановить свои мыслительные функции. Поэтому не стоит отчаиваться, если Ваш родственник или любимый человек попал в такую беду, не стоит его заранее хоронить. Наберитесь терпения и веры в то, что он будет снова жить полноценной жизнью, как и раньше.

Традиционно считается промежуточным состоянием между жизнью и смертью: мозг больного не реагирует на внешние раздражители, сознание угасает, остаются только простейшие рефлексы… Врачи как правило советуют родственникам коматозного больного или ждать, когда тот очнется сам, или, если кома длится долго, отключить его от системы жизнеобеспечения.

После комы — другая личность

Подчас с людьми, пережившими кому, происходят вещи, сложно объяснимые рациональным путем. Так, получив травму головы. 35-и летняя англичанка Хизер Хоуленд из примерной жены и матери неожиданно превратилась в сексуально одержимую даму.

Несчастье произошло в мае 2005 года. Хизер перенесла несколько кровоизлияний в мозг и десять дней находилась в коме. Когда Хизер была выписана из больницы, ее муж Энди взял отпуск по уходу за женой. Вначале он не замечал ничего странного. Через три месяца Хизер в первый раз вышла из дома. Она пошла в магазин. Энди, наблюдавший за женой из окна, с изумлением увидал, что она подошла к дому напротив и заговорила с рабочим, который занимался ремонтом в отсутствие хозяев. Потом оба поднялись на террасу и закрыли за собой дверь. Через стекло было видно, что мужчина и женщина целуются…

С того времени жизнь Энди превратилась в сплошной кошмар. Хизер не пропускает ни одного мужчины. Стоит оставить ее одну, как она направляется в бар для одиноких и знакомится там с искателями сексуальных приключений. Временами знакомые звонят Энди на работу и просят срочно приехать и забрать жену, которая неадекватно себя ведет, приставая к незнакомым мужчинам.

Медики полагают, что травма головы привела к раздражению мозговых центров, которые ответственны за сексуальность. Они прописали женщине специальный курс препаратов, подавляющих половое влечение.

Хизер и сама хочет изменить ситуацию. Она добровольно согласилась не покидать дом на период лечения. Дама рассказывает, что после выздоровления у нее было более 50 сексуальных партнеров. «Я очнулась в больнице с невероятной потребностью заниматься сексом постоянно, - рассказывает она, - и не важно, с кем. Я не узнаю себя. Ведь я не из тех, кто знакомится с мужчинами на улице и приглашает их домой заняться сексом».

Относительно недавно в газетах была информация о 6-и летней жительнице Калифорнии Зои Бернштайн. Девочка после автокатастрофы около месяца провела в коме, а когда очнулась, близкие ее не узнали.

«Она стала совершенно другим человеком, - рассказывает мать Зои. - У девочки развился так называемый синдром дефицита внимания. Образцовый ребенок превратился в маленькую хулиганку. Хотя, может, это не так уж и плохо - после аварии она стала больше походить на своих сверстников. С другой стороны - это совсем другая девочка, а та, прежняя Зои, которая была до автокатастрофы, скорей всего, никогда не вернется».

Несколько лет назад 13-и летняя хорватка на 24 часа впала в кому после автомобильной аварии. Когда девочка очнулась, оказалось, что она свободно говорит по-немецки. До этого она изучала немецкий в школе, но особых успехов не было. Зато родной хорватский после комы девочка напрочь позабыла!

А 26-и летний британец Крис Бирч впал в кому после сильного удара во время тренировки по регби. «Когда я пришел в себя, то очень быстро понял, что у меня сменилась ориентация, - говорит Крис. - Я стал геем, и воспринял это как нечто само собой разумеющееся».

По словам психиатра Михо Миласа, такого рода случаи науке известны. Возможно, секрет кроется в неожиданно проснувшейся генетической памяти. А что если после комы в нас может вселиться абсолютно другая человеческая личность?

Внутренняя жизнь

На протяжении долгого времени медики были убеждены, что в коматозной фазе мозг больного спит, и он не осознает, что происходит вокруг. Хотя известно немало случаев, когда, выйдя из комы, люди рассказывали, что слышал и понимали все происходящее, но не могли отреагировать на это.Нейрохирургам Британии удалось доказать, что человек, находящийся в состоянии комы, вовсе не превращается в «овощи» - он способен думать и даже реагировать на обращенные к нему слова.

2000 год — канадец Скотт Раутли попал в автокатастрофу, после которой впал в кому. Несмотря на состояние, больной мог открывать глаза, шевелить пальцами и различать день и ночь. Этим пациентом заинтересовался профессор Эдриан Оуэн из Кембриджского университета, который вместе со своими коллегами разработал специальную технику, дающую возможность «читать» мысли людей, находящихся в коме.

Просканировав мозг Скотта, исследователи задали ему ряд вопросов, на которые предполагался или положительный, или отрицательный ответ. При этом томограф фиксировал любые проявления активности мозга. Исследователи пришли к выводу, что Скотт осознает, кто он и где находится, и реагирует на внешние раздражители. В частности, он «ответил», что не ощущает боли.

Позже группа ученых обследовала 23-х летнюю девушку, у которой после аварии был поражен мозг. Больная не могла ни двигаться, ни говорить. Когда ученые попросили девушку представить, будто она играет в теннис, сканирование выявило всплеск активности в частях мозга, отвечающих за двигательные функции. То же самое наблюдали и при сканировании мозга здоровых волонтеров, принимавших участие в эксперименте. Со слов доктора Оуэна, эти результаты доказывают, что пациентка способна, по крайней мере, слышать обращенную к ней речь и мысленно реагировать на нее.

Таким образом, ответ на вопрос о том, допустима ли эвтаназия людей, продолжительное время находящихся в состоянии комы, становится еще более спорным.

Чудесное возвращение

Некоторые специалисты советуют больше «общаться» с больным находящемся в коме, разговаривать с ним, рассказывать какие-то истории - по их мнению, это дает возможность коматознику сохранять связь с реальной жизнью и повышает шансы вывести его из вегетативного состояния.

Случаи, когда люди выходили из комы вопреки прогнозам врачей, совсем не редки. Житель британского городка Уэстонсьюпер-Мэр (30 км к западу от Бристоля), вывел свою жену из комы… с помощью брани!

У Ивонн Салливан были неудачные роды. Ребенок умер, а сама она получила серьезное заражение крови. Узнав о смерти младенца, женщина впала в бессознательное состояние и на протяжении двух недель не выходила из него.

Наконец, медики предложили отключить ее от системы жизнеобеспечения. Услышав об этом, муж Ивонн Дом так сильно разозлился, что схватил находившуюся без сознания супругу за руку и начал кричать на нее, упрекая в том, что она никак не хочет приходить в себя. Спустя 2 часа Ивонн внезапно стала самостоятельно дышать, а еще через 5 дней к ней вернулся рассудок. По мнению врачей, помогла именно «трепка», заданная мужем.

Алиса Лоусон трех лет, из города Сканторп (Англия), сегодня выглядит вполне здоровой и жизнерадостной девочкой. Кто бы поверил, что два года назад она была практически «растением», и доктора собирались умертвить безнадежную пациентку, чтобы пересадить органы донору? Но в последний момент случилось чудо, и девочка вышла из комы.

В возрасте одного года Алиса перенесла менингит и инсульт с почечной недостаточностью. Она не могла самостоятельно дышать, жизнь в ней поддерживалась лишь аппаратурой. В марте родителями было принято решение отключить аппарат искусственного дыхания и подписали разрешение на изъятие органов своей дочери для дальнейшей трансплантации. Накануне супруги Лоусон провели у кроватки девочки всю ночь. Мать Алисы Дженнифер принесла ей воздушные шарики, которые девочка обожала, когда была здорова.

Она беседовала с дочкой, рассказывала, как все родные любят ее. Утром Алисе сделали укол морфия и отключили от аппаратуры. Дженнифер взяла ее на руки и поцеловала. В соседней палате уже ожидала бригада трансплантологов. Неожиданно врачи заметили, что девочка… самостоятельно дышит. Она была живой!

Конечно, девочка не выздоровела сразу и окончательно. Некоторое время реакции Алисы были на уровне грудного младенца, она даже не могла держать головку. К тому же одна ножка у нее осталась короче другой, но это можно исправить при помощи операции. Сейчас ребенок ходит в коррекционный детский сад. Она рисует и ездит на велосипеде, который был переделан специально для нее. Родные надеются, что со временем Алиса поправится и догонит по развитию своих сверстников.