Причины бурсита коленного сустава разнообразны:

• различные травмы, в том числе и ушибы мягких тканей, гематомы, растяжения, микротрещины, внешние повреждения колена при различных ударах, падениях, активных занятиях спортом, а также отсутствие защитных наколенников и прочей необходимой экипировки;
• присоединение вторичной инфекции из других недалеко расположенных очагов распространения гноеродной инфекции посредством тока крови или лимфы;
• длительное и постоянное вибрационное или механическое воздействие на сустав, повышенные нагрузки;
• как осложнение воспалительных процессов в коленном суставе (артрит, подагра);
• аллергические проявления суставной локализации;
• расстройства основного обмена в организме;
• как следствие аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматизм).

Коленный сустав часто подвергается травмированию, особенно при занятиях травмоопасными видами спорта (футбол, лыжный спорт, хоккей и др.), поэтому вероятность развития в нем воспалительных процессов довольно велика.

Симптомы бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава может иметь острое, подострое, хроническое и рецидивирующее течение. Также присутствует классификация воспаления в зависимости от типа возбудителя заболевания: бруцеллезное, гонорейное, сифилитическое, туберкулезное, стрептококковое и др.

Основные симптомы бурсита коленного сустава представляют собой классическую клиническую картину воспалительного процесса, в которой присутствуют:

• суставная отечность, поначалу практически безболезненная;
• двигательная амплитуда до появления боли, как правило, не нарушается;
• гиперемия кожных покровов над очагом воспаления, при пальпации заметна местная гипертермия;
• расстройство двигательной активности сустава сопровождается появлением значительных болезненных ощущений;
• если воспалительный процесс имеет инфекционную природу, могут присутствовать признаки общей интоксикации организма: слабость, снижение аппетита, повышенная температура, лихорадка, головная боль;
• если воспаление коленного сустава является вторичным заболеванием, то может наблюдаться всплеск симптоматики основного патологического процесса.

Острый бурсит коленного сустава

Острый бурсит коленного сустава отличается внезапным началом и резким нарастанием симптомов. На первом месте следует отметить сильную болезненность вплоть до рези в суставе, особенно при попытках сгибания и разгибания колена. Пальпация над очагом поражения особо болезненна, боли иррадиируют в голеностопный и тазобедренный сустав. Над зоной воспаления присутствует видимая отечность до 12 см в диаметре, выраженная гиперемия тканей, кожные покровы горячие на ощупь.

Острый бурсит обычно возникает через короткий промежуток времени после травмы, патологические повреждения при этом проявляются признаками острого процесса в стенках синовиальной сумки.

В начальных стадиях наблюдается скопление экссудативной жидкости в суставной полости, а также серозное пропитывание окружающих тканей. Присоединение бактериальной микрофлоры может способствовать нагноению очага вплоть до образования воспалительных свищей, поэтому крайне важным является вовремя начатое лечение острой формы заболевания для предотвращения гнойных осложнений.

Хронический бурсит коленного сустава

Хронический бурсит коленного сустава зачастую является логическим результатом проигнорированного или недостаточно пролеченного острого воспалительного процесса, либо данное заболевание развивается на фоне постоянного вибрационного или механического воздействия на сустав.

Хронический бурсит отличается латентным (скрытым), либо вялым и медленнопрогрессирующим течением, способным периодически обостряться. В такие периоды обострения клинически присутствуют все признаки и характерная симптоматика острой формы заболевания.

Затянувшийся процесс может провоцировать значительное увеличение выпота экссудативной жидкости в полость синовиальной сумки, что способствует развитию кистозных образований.

Хроническое воспаление коленного сустава требует более серьезного, сложного и длительного лечения, в отличие от острого процесса. Иногда врачу приходится прибегнуть к пункции воспалительного очага для аспирации скопившейся жидкости и промывания полости антибактериальными препаратами.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Супрапателлярный бурсит коленного сустава представляет собой воспаление в одной из синовиальных коленных сумок, а именно в надколенной бурсе. Иногда его называют термином «надколенный бурсит», либо «монашеское колено». Последнее название связано с одной из причин возникновения данного заболевания – длительным стоянием на коленях.

Супрапателлярный бурсит также может формироваться вследствие чрезмерных нагрузок на коленный сустав: статистика утверждает, что такое проявление бурсита характерно практически для всех хоккейных вратарей из-за повышенной травматизации колен шайбой и при падении на лед.

Характерный симптом супрапателлярной локализации воспалительного процесса – это мягкая эластичная опухоль в околосуставной зоне до 12 см в диаметре, со строгой дислокацией в верхней области колена.

Надколенная соединительная бурса является одной из крупнейших суставных синовиальных сумок в колене. Она выполняет функцию протекции сустава, амортизируя трение и удары. Находится над верхним полюсом надколенника.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Препателлярная синовиальная сумка имеет подкожное расположение, довольно близкое к поверхности, в передней части надколенной области. Воспалительные явления в ней развиваются по типу защитной реакции вследствие часто повторяющихся травм и механических воздействий.

Воспалительная реакция может быть как минимальной, так и выраженной вплоть до формирования абсцессов. Причинами препателлярного бурсита могут быть удары непосредственно в область коленной чашечки, сопровождающиеся повреждением целостности соответствующей сумки и геморрагией различной степени.

Из-за поверхностного расположения препателлярной сумки иногда во время пальпации можно нащупать небольшое, достаточно болезненное образование с жидким содержимым. В некоторых случаях в данном образовании прощупывается некая шершавость, представляющая собой формирование морщинистых складок на стенках бурсы.

Такого рода воспалительный процесс не дает возможности больному опереться на пораженное колено и даже прикоснуться к надколеннику.

Инфрапателлярный бурсит коленного сустава

Воспалительный процесс в синовиальной сумке, расположенной в непосредственной близости от крупного сухожилия под коленной чашечкой, носит название инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Такое воспаление формируется вследствие травмы, полученной во время прыжка: процесс локализуется конкретно в примыкающем сухожилии, которое соединяет бедренную мускулатуру и мышцы надколенника к костям голеностопного сустава. По этой причине к инфрапателлярному воспалению часто применяют название «колено прыгуна». Данное заболевание присуще спортсменам, профессионально занимающимся различными видами легкой атлетики, баскетболом, прыжками с трамплина, парашютным спортом.

Инфрапателлярная бурса в нормальном состоянии наполнена физиологической жидкостью, благодаря которой амортизируются удары и резкие движения коленного сустава. При неудачном приземлении после прыжка, а также при наличии избыточного веса у прыгающего нагрузка на бурсу стремительно возрастает, её стенки не выдерживают, появляются внутренние кровоизлияния, способствующие скорому развитию воспалительной реакции.

Гнойный бурсит коленного сустава

Гнойный бурсит коленного сустава представляет собой воспалительный процесс одной или нескольких синовиальных сумок, осложненный присоединением гнойной инфекции.

Инфекционные агенты внедряются в полость бурсы во время проникающего повреждения, либо переносятся из других очагов (фурункулов, абсцессов, артритов, флегмон, гнойничковых поражений кожи).

В качестве возбудителя гнойного воспаления может выступать стафилококковая и стрептококковая инфекция. Данное заболевание редко бывает самостоятельным, оно обычно возникает, как результат осложнения плохо пролеченного обычного серозного воспаления.

Гнойный процесс может распространяться на близлежащие ткани, при наличии прокола в полости очага наблюдается выход гнойных выделений наружу.

Сложность диагностики гнойного бурсита коленного сустава состоит в схожести клинической симптоматики с проявлениями гнойного артрита, поэтому дифференцировать данные заболевания должен исключительно специалист в этой области.

Бурсит коленного сустава у ребенка

Бурсит коленного сустава у ребенка может встречаться крайне редко, детям больше присущи проявления бурсита стопы. Объясняется это тем, что вес ребенка еще не настолько большой, чтобы при падении создать нагрузку, необходимую для повреждения стенки синовиальной сумки.

Однако с 12-13 лет опасность коленного бурсита у детей значительно возрастает. В этот период становится возможным развитие так называемого «гусиного бурсита», при котором воспалительный процесс захватывает сумку, расположенную на внутренней нижней части колена. Такое воспаление сопровождается, как правило, сильными болями во время ходьбы по лестнице, а также при вставании со стула после длительного неподвижного состояния.

Появление бурсита в юном возрасте связано с ускоренным развитием молодого организма, когда волокна сухожилий и остальные околосуставные ткани не успевают за быстрым ростом тела, поэтому в этот период коленные сухожилия предельно напряжены. Это состояние значительно усиливает риск повреждения коленных составляющих.

При слабовыраженных клинических симптомах бурсита у детей данное заболевание склонно к самоизлечению.

Диагностика бурсита коленного сустава

Диагностика бурсита коленного сустава основывается, в первую очередь, на визуальных данных, на результатах анамнеза, указывающего на недавнюю травму.

Проводится обязательная дифференциальная диагностика с признаками артрита. Эти заболевания не только разные, но и способны протекать на фоне друг друга.

Инфрапателлярная форма бурсита диагностируется легче остальных типов воспалений ввиду её близкого расположения к поверхности кожи.

Хронические бурситы пальпаторно определяются в виде плотных образований, что основано на формировании фиброза на стенках сумки вследствие долгого воспалительного процесса.

Глубокие бурситы, не поддающиеся пальпации, определяют путем рентгенологического исследования. Реже используют методы артрографии, бурсографии, ультразвукового исследования.

При диагностическом пунктировании бурсы можно определить состав экссудативной жидкости, а также произвести её посев на специальные среды для выявления конкретного инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Общие признаки воспалительной реакции в организме должны быть подтверждены общим и развернутым анализом крови.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава в первую очередь должно быть направлено на снижение болезненных ощущений и затухание воспалительного процесса.

Терапевтическая методика зависит от вида, локализации, тяжести и причин воспалительной реакции. Иногда для лечения бурсита достаточно наложения лонгеты и обеспечения покоя и приподнятого положения пораженной конечности, а в некоторых случаях приходится подключать метод электропунктуры, магнитотерапию, лазерное лечение, пункционные процедуры.

Острое течение бурсита требует обязательного покоя для воспаленного сустава, рекомендуется наложение давящей повязки, возможно применение холодных компрессов.

Хронический бурсит часто излечивается пункцией с аспирацией внутриполостной жидкости и промывкой сумки раствором антибиотиков или кортикостероидов.

В трехнедельный период после начала приема медикаментов болевые ощущения должны полностью устраниться, если же этого не происходит, можно говорить о неадекватности проведенного лечения или об осложненном течении заболевания.

Физиотерапевтические методы лечения позволяют быстро восстановить работоспособность коленного сустава и вернуть колену прежние двигательные возможности. Отлично активизируют тканевое кровообращение сеансы лечебного массажа и ЛФК.

Хирургическое лечение

При многообразии хирургических методов особо популярно пунктирование синовиальной сумки с отсасыванием экссудативной жидкости и промыванием внутренних стенок. Иногда данная процедура применяется многократно до полного излечения. Полная эктомия патологического очага применяют крайне редко и лишь в запущенных случаях.

Оперативное вмешательство ограничивается вскрытием или частичным иссечением тканей воспаленной бурсы, которые затем обрабатываются бактерицидными растворами. Процедура занимает около получаса и обычно проводится под местным наркозом. В процессе операции по показаниям может быть удалена верхняя стенка бурсы, а внутренняя поверхность полости обработана антисептиком. Иногда используется внутреннее тампонирование сумки. Через два часа после процедуры при отсутствии осложнений больного отпускают домой.

Хронический бурсит коленного сустава может потребовать удаления известковых отложений в случае, когда они препятствуют свободному движению сустава.

Гнойный бурсит, помимо вскрытия и бактерицидной обработки сумки, обычно нуждается в установке хирургического дренажа.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает множество способов лечения воспалительного процесса в коленном суставе. Наиболее популярны следующие методы:

• свежий капустный лист плотно прибинтовывают к области сустава, можно на ночь; этот метод зарекомендовал себя как эффективное противовоспалительное средство;
• свежие листочки алоэ или коланхоэ (желательно наиболее «взрослые» листья) измельчают либо перемалывают и накладывают на больное место в качестве повязки; такая процедура оказывает выраженное рассасывающее и стимулирующее действие;
• сушенный и молотый корень лопуха соединяют с равным количеством свиного, барсучьего или козьего жира; такую субстанцию втирают в коленную область с последующим нанесением защитной повязки;
• прикладывание свежих листьев сирени обещает быстрое избавление от боли;
• теплые хвойные ванночки оказывают отвлекающий и противовоспалительный эффект (концентрированный отвар разбавляют водой, опускают пораженную конечность в ванночку на 15-20 минут);
• обнаружен хороший лечебный эффект грейпфрутового сока (советуют принимать трижды в день по половине стакана).

Напомним, что использование народных средств желательно только после консультации врача.

Лечение мазями

Лечение бурсита коленного сустава мазями предусматривает назначение целого спектра медицинских препаратов, состоящих из самых разнообразных лекарственных компонентов. Часто для снятия воспалительного процесса применяют группу нестероидных средств, гормональные кремы. Наиболее распространены следующие препараты:

• вольтарен эмульгель, аналог диклофенака натрия, эффективно излечивает болезненность и воспаление в суставе;
• гель Дип Релиф – комбинация ибупрофена и ментола, достаточно быстро приносит облегчение при болях;
• найз-гель, препарат на основе нимесулида, обладает местным обезболивающим и противовоспалительным действием;
• мазь ортофен 2% уменьшает проявление боли, снимает отеки и покраснение;
• фастум-гель 2,5% на основе кетопрофена, нестероидное противовоспалительное средство;
• линимент метилсалицилата или хлороформный линимент – прекрасный противовоспалительный препарат (аналог данных лекарственных средств – субстанция салимент);
• мази разогревающего действия – финалгон, гимнастогал, мелливенон;
• противовоспалительные и рассасывающие мази на основе пчелиного или змеиного яда (апизартрон, вирапин, випросал, випратокс);
• перцовые мази капситрин, камфоцин, сложноперцовый линимент согревают, улучшают местное кровообращение и ускоряют посттравматическое восстановление.

Любая из этих мазей наносится или втирается в область пораженного сустава, на неповрежденные кожные покровы, несколько раз в сутки.

Медикаментозное лечение

Лечение бурсита коленного сустава медикаментами предполагает, прежде всего, назначение нестероидных противовоспалительных средств, таких как препараты диклофенака, индометацина, ибупрофена, пироксикама, кетопрофена. Это очень эффективные лекарственные средства. Единственный их минус при пероральном приеме – большое количество противопоказаний и побочных действий, которые практически отсутствуют при наружном применении. Последствиями длительного или бесконтрольного приема таких препаратов могут быть гастриты, энтероколиты, вплоть до язвы желудка, изменение картины крови, повышенная кровоточивость, аллергические реакции. Поэтому принимать данные препараты необходимо только по назначению врача.

Кроме нестероидных средств возможно использование кортикостероидных гормонов, которые поддерживают основные функции организма и уменьшают воспалительные проявления, а также антиревматических препаратов на основе солей золота. Такие препараты не только воздействуют на погашение очага воспалительной реакции, но и снижают опасность прогрессирования болезни в будущем.

Антибиотикотерапия

Назначение антибиотиков при бурсите коленного сустава проводят лишь в конкретных случаях, когда есть подозрения на проникновение патогенной микрофлоры в синовиальную бурсу. Антибиотики назначают в растворе для промывания полости воспаленной сумки, либо инъекционно. Если воспаление затрагивает сразу несколько бурс, антибиотикотерапия становится комплексной и проводится на фоне стероидных препаратов.

Для лечения бурсита чаще применяются антибиотики широкого спектра действия, однако при возможности бактериологического посева экссудативной жидкости желательно определить чувствительность микрофлоры к антибактериальным средствам. Такая процедура проводится для выбора наиболее эффективного антибиотика для терапии.],

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава проводится индивидуально и зависит, прежде всего, от природы и характера воспалительного процесса.

Асептический неосложненный бурсит обычно излечивается применением ледяных компрессов, приподнятым положением и обездвиживанием конечности, назначением антивовоспалительных и анальгезирующих препаратов. В соответствующих случаях может потребоваться удаление сумочного экссудата – это аспирационная пункция шприцем, проводимая в условиях больницы или амбулатории.

Внутренняя сторона бурсы во время пункции может подвергаться обработке кортикостероидными и антимикробными препаратами, особенно при инфекционной природе препателлярного бурсита.

Пероральное и инъекционное введение лекарственных препаратов назначается в индивидуальном порядке по существующим показаниям. Может быть назначена симптоматическая терапия для облегчения общего состояния пациента и снятия признаков общей интоксикации организма. Такая терапия включает в себя обезболивающие и общеукрепляющие препараты, средства для стимуляции иммунитета, комплексные витаминные препараты, при необходимости – жаропонижающие средства.

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава проводится специалистом на основании клинической симптоматики и тяжести состояния пациента, стандартно используются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Доктор должен в первую очередь оценить степень развития воспалительного процесса: слабо выраженное воспаление может излечиваться и при минимальном терапевтическом воздействии на очаг поражения. Такая терапия включает в себя иммобилизацию конечности, прикладывание льда на 15-20 минут, тугое бинтование пораженного сустава.

Сильные боли при супрапателлярном бурсите могут потребовать назначения анальгезирующих и противовоспалительных средств (нестероидные препараты, салицилаты), которые применяются наружным способом в виде мазей и гелей, либо перорально в виде таблеток.

Антибиотики могут быть назначены при присоединении гнойной инфекции, или для профилактики осложнений, а также при наличии сопутствующих патологических процессов в организме.

Профилактика бурсита коленного сустава

Качественная профилактика бурсита коленного сустава должна включать в себя комплекс следующих мер:

• любое воспалительное заболевание в организме должно быть полностью пролечено, с абсолютным восстановлением всех функций и нормальными результатами анализов;
• мышечный аппарат нижних конечностей следует укреплять соответствующими физическими упражнениями, гимнастикой, ходьбой;
• рекомендуется избегать воздействия низких температур на область коленных суставов для предотвращения нарушений местного кровообращения и расстройства питания тканей синовиальных сумок;

Чтобы предотвратить появление рецидивов и осложнений данного заболевания синовиальной бурсы, следует проводить начатое лечение воспалительного процесса до признаков абсолютного выздоровления. Такими признаками являются не только исчезновение болей и основных клинических проявлений болезни, но и восстановление первоначальных двигательных функций коленного сустава в полноценном объеме.

Прогноз при хронической форме бурсита способен быть благоприятным при условии смены рода деятельности или недопущения в дальнейшем травматизации коленного сустава и постоянного вибрационного воздействия на него.

В сущности, характер прогноза в большинстве своем зависит от степени тяжести заболевания, и от того, на каком этапе было начато лечение. Запущенная форма воспалительного процесса, даже её пролеченный вариант, в значительной степени ухудшает прогноз бурсита.

Легкое течение бурсита может не требовать обращения к врачу, однако стоит вопрос, сможет ли пациент правильно диагностировать у себя бурсит коленного сустава и назначить необходимые процедуры; поэтому иногда оптимальным решением будет посещение квалифицированного специалиста.

Бурсит коленного сустава

Коленный сустав – одно из сложных сочленений в организме человека, оснащенное вспомогательными элементами, обеспечивающее движение конечности в определенных направлениях и сохраняющее его анатомическую структуру при больших нагрузках.

Бурса считается важным структурным образованием колена. Она представляет собой околосуставной мешок, наполненный синовиальной жидкостью. Благодаря ей трение хрящей друг о друга не приводит к их быстрому износу, а чрезмерное механическое давление суставных костей друг на друга не заканчивается их травмированием.

Воспаление, возникающее в бурсе , неизбежно приводит к скоплению внутри колена экссудата – синовиальной жидкости с примесью крови и патогенной микрофлорой. Этот процесс известен в медицинской практике под названием бурсит коленного сустава.

Классификация

В полости колена расположено несколько суставных сумок (бурс).

В медицине разделяют следующие виды бурсита в зависимости от того, которая из них воспалилась :

1. При поражении надколенной суставной сумки ставится диагноз супрапателлярный бурсит коленного сустава (второе название – препателлярный ). Этот вид заболевания встречается чаще других, а причинами его возникновения служат длительное механическое давление на колени и их травмирование.
2. При поражении подколенной синовиальной бурсы диагностируется инфапателлярный бурсит . Спровоцировать воспаление такого типа может травма коленных связок.
3. При возникновении воспаления в синовиальной сумки, расположенной внутри коленного сустава ближе к его задней части, диагностируется бурсит гусиной лапки . Причиной его возникновения становится чрезмерное давление костей друг на друга при избыточном весе у больного.

Помимо локализации воспаления классификация бурсита включает в себя такие параметры, как источники патологического процесса во внутрисуставных сумках, и делится на несколько групп :

1. Безмикробный (серозный) коленный бурсит – одна из самых легко вылечиваемых форм заболевания.
2. Инфекционный или гнойный бурсит колена – опасная форма заболевания, требующая приложения больших усилий по её полному устранению.
3. Посттравматический бурсит колена – развивается на фоне многочисленных повреждений связок и внутрисуставных сумок. Чаще всего эта форма сопряжена с инфекционным поражением бурсы гонококками, стафилококками и другими микроорганизмами.
4. Кальциноз или известковый бурсит , при котором происходит накопление извести внутри суставных сумок. Чаще всего эта патология провоцируется длительно текущим хроническим процессом воспаления.

Также в клинической травматологии различают формы бурсита по характеру течения. Согласно этой классификации, болезнь может приобрести острое или хроническое течение. Каждый упомянутый фактор в определенной степени влияет на течение заболевание, набор и тяжесть симптоматических проявлений, а также на длительность лечения.

Супрапателлярный бурсит: симптомы и лечение

Супрапателлярная бурса – самая крупная синовиальная сумка в коленном суставе. Она расположена на его передней поверхности сверху, а ее основная функция состоит в защите колена от внешних травмирующих воздействий.

В анатомии она имеет второе название – препателлярная . Воспаление этой части сустава или препателлярный бурсит возникает чаще у спортсменов и людей, чья деятельность подразумевает частые сгибания и разгибания ног.

Клинически данный вид бурсита проявляется следующими симптомами :

Течение заболевания может носить острый и хронический характер . в первом случае

симптоматическая картина ярко выражена, в то время как хронический бурсит этого вида может иметь смазанные симптомы и доставлять неудобства при передвижении в течение длительного времени.

Симптомы и лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава, имеют тесную взаимосвязь их можно диагностировать при внешнем осмотре. Также для этого используется рентгенография колена. На снимках при этом явственно различается область поражения синовиальной сумки и скопление жидкости в ней.

Как лечить супрапателлярный бурсит? Это решает специалист-травматолог. Чаще всего терапия включает в себя прием медикаментозных средств, оперативного вмешательства, а также физиотерапевтическое воздействие на суставные ткани с целью освобождения бурсы от накопившегося экссудата.

При неосложнённых гнойных инфекциях бурсита супрапателлярного типа лечение состоит в устранении болезненных симптомов наружными средствами: мазями с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (ДипРелиф, Найз гель, хлороформный линимент и т.д. ). Также пациентам показан пероральный прием НПВП (Диклофенак, Индометацин и Кетопрофен ).

Антибиотики при бурсите супрапателлярной сумки назначаются в случае ее инфицирования с последующим нагноением. В большинстве случаев устранить проблему удается с помощью препаратов с широким спектром действия.

Операция при хроническом препателлярном бурсите коленного сустава, считается самым эффективным способом лечения заболевания. Хирургическое вмешательство подразумевает вскрытие бурсы методом прокола для освобождения ее от жидкости с последующим введением в синовиальную полость препаратов с противомикробным или обезболивающим средством.

На весь период лечения бурсита рекомендуется ограничить движения в коленном суставе с помощью специальных лангет или методом тугого бинтования. Также больной должен уменьшить нагрузку на конечность, передвигаясь с помощью трости или костыля (в зависимости от тяжести заболевания.

Симптомы и лечение инфрапателлярного бурсита колена

Инфрапателлярный бурсит

Заболевание, известное как «колено прыгуна» или глубокий инфрапателлярный бурсит , это воспаление в бурсе, которая располагается под коленной чашечкой и смягчает удары при прыжках.

Причина возникновения этого типа бурсита – резкое возрастание давления на бурсу, которое происходит в момент приземления человека на поверхность. Чаще всего данной формой заболевания страдают парашютисты и спортсмены.

Симптоматические проявления болезни состоят в болезненности коленного сустава и чувстве его распирания. Отеки и покраснение в случае травмирования инфрапателлярной синовиальной сумки внешне практически не заметны. Диагностировать такую патологию методом пальпации и внешнего осмотра с достоверностью 100% практически невозможно. Для полноты картины при подозрении на эту форму бурсита принято делать .

В клинической практике практически неизвестны случаи инфекционного инфрапателлярного бурсита. Связано это с тем, что травмирование бурсы происходит в результате появления на её внутренней поверхности кровоизлияний, которые и провоцируют начало воспаления. Именно поэтому при лечении данной патологии не применяются антибиотики и хирургическое вмешательство.

Для уменьшения воспалительного процесса при этом типе заболевания достаточно иммобилизовать , а также регулярно применять препараты с противовоспалительным действием.

При усилении болей и невозможности нормально передвигаться больным назначаются обезболивающие препараты и НПВС. Положительный эффект оказывает и лечение народными средствами :

• компрессами;
• примочками;
• припарками на основе лекарственных трав.

Бурсит гусиной лапки

Гусиный или анзериновый бурсит коленного сустава – воспаление сумки, расположенной в задней части колена. Чаще всего эта патология является следствием чрезмерного изнашивания суставных элементов из-за давления на них.

Диагностируется эта форма бурсита преимущественно у женщин, страдающих ожирением и/или остеоартрозом. Симптоматические проявления болезни выражаются в острой боли в колене при подъеме по лестнице или спуске с нее. При хождении по ровной или наклонной поверхности дискомфорта не вызывают.

При заболевании бурсит гусиной лапки лечение включает использование наружных средств с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Помочь в избавлении от болей могут и народные средства в виде компрессов и растираний.

В случае, если имеет место анзериновый хронический бурсит , лечение состоит в хирургическом иссечении синовиальной сумки.

Признаки и симптомы серозного, гнойного и известкового бурсита

В травматологической практике помимо локализации воспалений важно принимать во внимание и тип воспалительной реакции в бурсе. Гнойные, серозные и известковые бурситы протекают совершенно по-разному, и для их лечения используются специфические лекарственные средства и методы терапии.

При серозном бурсите коленного сустава (синовите) , который считается наиболее безопасным в плане последствий, симптоматика чаще всего состоит в болезненности и отеке. Несмотря на скопление синовиальной жидкости в бурсе, отсутствует вероятность поражения соседствующих с ней тканей. В этом случае лечение синовита - бурсита коленного сустава подразумевает приём препаратов, устраняющих симптомы болезни, а также противовоспалительных лекарств.

При инфекционном происхождении воспаления бурсы симптоматическая картина дополняется ухудшением общего состояния больного и повышением температуры тела. В случае, если у больного диагностирован гнойный бурсит, лечение обязательно должно включать прием антибиотиков и промывание полости бурсы противомикробными растворами.

Опасность этого типа воспаления состоит в высокой вероятности разрыва бурсы и последующего инфицирования внутрисуставных структур. Нередко при подобном исходе у больного диагностируется гнойный артроз коленных суставов.

Известковая (кальцинозная) форма бурсита развивается вследствие хронического воспаления синовиальной коленной сумки. В результате длительного нарушения обменных процессов в её внутренней полости жидкость изменяет свой химический состав, обогащаясь кальцием. Его отложения внутри бурсы приводят к ощутимому дискомфорту при ходьбе. Лечение при известковом бурсите коленного сустава, состоит в устранении причин воспаления. Исходя из этого подбираются лекарственные средства.

При формировании большого количества кальция в бурсе проводится хирургическая операция по удалению конкрементарных образований через небольшие надрезы.

Несмотря на разнообразие видов, типов и форм процесса зависит от своевременного обращения к травматологу или хирургу. В большинстве случаев тяжелые формы заболевания возникают вследствие не долеченных легких воспалений и травм.

К числу суставных патологий относятся не только заболевания костной или хрящевой части сустава, но и болезни, поражающие околосуставные ткани. Один из таких недугов – бурсит. Он представляет собой воспаление бурсы, или синовиальной сумки – замкнутой полости, окружающей сустав и выполняющей по отношению к нему роль защитной оболочки. Бурса оберегает суставы от повреждений и повышенного трения при движении. Для этого в оболочке находится синовиальная жидкость – своеобразная суставная смазка. При бурсите жидкость воспаляется, вызывая боль и отек в области сустава. Наиболее распространенное явление – бурсит суставов нижних конечностей, в том числе коленный бурсит. На начальной стадии симптомы бурсита коленного сустава можно спутать с признаками другой суставной патологии – , но по мере развития заболевания они приобретают специфический характер.

Причины бурсита коленного сустава

Что такое бурсит коленного сустава (БКС), хорошо знают спортсмены, сельскохозяйственные рабочие и другие люди, занятые тяжелым физическим трудом. Колено – одно из самых подвижных и нагруженных суставных сочленений. На него приходится опора тела во время ходьбы, бега, переноски тяжестей, из-за чего сустав испытывает значительные перегрузки. При ушибах и увеличении нагрузки срабатывает защитная реакция, и организм увеличивает выработку синовиальной жидкости, необходимой для смазки сустава и улучшения его динамических возможностей.

Но если перегрузки и травмы колена повторяются систематически, избыток синовиальной жидкости, не успевающей впитываться суставными тканями, застаивается в околосуставной области и становится очагом развития воспалительного процесса. Также причиной бурсита коленного сустава может стать:

• Хроническая суставная патология колена (артрит, гонартроз, подагра);
• Системное инфекционное заболевание (костный туберкулез, бруцеллез);
• Осложнение течения стафилококковых и стрептококковых инфекций (ангина, отит), когда патологический возбудитель переносится в область сустава;
• Инфицирование сустава через рану или ссадину;
• Осложнение после оперативного вмешательства на суставе;
• Гемофилия;
• Нарушение метаболических (обменных) процессов в организме;
• Аллергическая реакция;
• Избыточный вес.

Для систематизации заболеваний создана унифицированная Международная классификация болезней, в которой каждая известная медикам патология обозначена буквенно-цифровым шифром. Код бурсита коленного сустава по МКБ 10 обозначается как М70.

Интересно!

Бурсит колена – патология, лечение которой следует начинать незамедлительно. На ранней стадии вылечить болезнь удается быстро, а запущенная форма опасна серьезными осложнениями, такими как , лимфоденит (воспаление прилежащих к колену лимфатических узлов), тендобурсит – воспаление коленного сухожилия в сочетании с дистрофическими изменениями связочного аппарата. В наиболее тяжелых случаях могут образоваться гнойные свищи, развиться и даже заражение крови.

Виды и стадии бурсита коленного сустава

Синовиальная оболочка, окружающая коленный сустав, делится на четыре изолированных камеры. В зависимости от того, в какой из них происходит развитие воспалительного процесса, бурсит подразделяется на:

• Препателлярный – очаг воспаления локализуется в той части синовиальной сумки, которая прикрывает надколенник, или коленную чашечку. является наиболее часто встречающейся формой посттравматического бурсита коленного сустава;
• , также называемый бурситом подколенной мышцы, развивается в подколенной части синовиальной сумки;
• Инфрапателлярный бурсит диагностируется при воспалении той части синовиальной оболочки, которая расположена ниже колена;
• – следствие развития воспалительного процесса в боковой или задней части синовиальной оболочки коленного сустава. Большинство страдающих этой формой бурсита – люди с избыточным весом.

Существует несколько классификаций бурсита коленного сустава. По причине развития воспалительного процесса, бурситы делятся на септические, возникающие в результате проникновения в синовиальную сумку болезнетворных микроорганизмов, и асептические, являющиеся следствием травмы или перегрузки колена. Септический вид может быть вызван как экзогенными (проникающими извне) болезнетворными агентами, так и эндогенными – попадающими в бурсу из хронических инфекционных очагов, находящихся в организме.

Для другого типа классификации определяющим фактором является состав и объем синовиальной жидкости. Если после взятия пробы в ней обнаруживаются следы гноя, ставится диагноз гнойный бурсит, при значительном увеличении объема околосуставной жидкости речь может идти о серозном виде, при обнаружении в ней крови диагностируется геморрагическая разновидность данной патологии.

В зависимости от формы протекания патологического процесса, выделяют четыре стадии развития бурсита:

• Острый бурсит коленного сустава чаще всего развивается в результате травмы. Для острой стадии характерно яркое проявление патологической симптоматики;
• Подострая стадия, когда симптомы болезни начинают постепенно сглаживаться и притупляться;
• При несвоевременном или неправильном лечении острой формы состояние может перейти в хронический бурсит коленного сустава, ведущий к развитию кальциноза, или известкового бурсита, при котором внутри суставной сумки образуются известковые отложения, значительно затрудняющие движение в суставном сочленении;
• Для рецидивирующей формы характерны периодические обострения бурсита коленного сустава в случае возникновения неблагоприятных обстоятельств – переутомления, переохлаждения, инфекционного заболевания.

Интересно!

Подтвердить наличие заболевания, определить его стадию и назначить правильное лечение может только врач, суммируя результаты проведенного обследования. Поэтому при возникновении патологической симптоматики необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью и начать лечвение.

Симптомы и диагностика бурсита коленного сустава

Выраженная симптоматика свойственна острой форме бурсита коленного сустава:

• Боль в суставе – она может быть ноющей, колющей, пульсирующей;
• Отек и покраснение кожи на поверхности сустава;
• Повышение местной температуры в области сустава;
• Внешняя деформация – увеличение объема сустава;
• Скопление синовиальной жидкости, образующее мягкое на ощупь вздутие под кожей, хорошо заметное на фото бурсита колена.

Симптомы и лечение зависит и от того, какая область синовиальной сумки вовлечена в патологический процесс. Препателлярный бурсит характеризуется чувством скованности, возникающим в коленном суставе при длительном перерыве в движении, но проходящим по мере его возобновления.

Супрапателлярный бурсит можно определить по сильной боли и отеку в верхней части колена. Анзериновый (гусиный) бурсит сопровождается припухлостью в задней части колена, которая может периодически появляться и исчезать, и болью в суставе при движении вверх или вниз по лестнице.

Диагностика и лечение бурсита коленного сустава начинается с внешнего осмотра, затем проводятся общие и биохимические анализы крови. При инструментальной диагностике используются такие методики, как:

• Рентгеноскопия;
• Артрография;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Компьютерная томография (КТ).

Также определить бурсит помогает осмотр, проводимый с помощью тепловизора, фиксирующего участки повышенной температуры в области сустава.

Интересно!

Если при лечении возникает необходимость выяснить характер инфицирования тканей бурсы, при помощи шприца проводится взятие пробы (пункция) околосуставной жидкости. При серозной асептической форме бурсита такая проба не делается.

Лечение БКС

Симптомы и лечение бурсита коленного сустава тесно связаны между собой. Как и чем лечить бурсит коленного сустава, зависит от данных, полученных врачом в процессе обследования пациента. В большинстве случаев для лечения патологии применяются консервативные методики терапии – прежде всего медикаментозное лечение бурсита коленного сустава. Рекомендуется:

• Иммобилизация колена с наложением давящей повязки;
• Наложение холодного компресса на область сустава;
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – Диклофенака, Ибупрофена, как в виде мазей, так и в форме таблеток.

При лечении асептической формы бурсита коленного сустава показаны физиотерапевтические процедуры – лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, аппликации из парафина.

Народные целители предлагают снимать отек и боль при бурсите компрессами из капустного листа. Хороший эффект дает компресс из измельченного листа каланхоэ либо также измельченных свежих листьев сирени обыкновенной.

В остром периоде заболевания желательно соблюдать диету с ограничением потребления поваренной соли, жирной и жареной пищи. Рекомендуются нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты, свежие фрукты и овощи, а также натуральные соки из них.

Народные способы лечения бурсита должны обязательно сочетаться с медикаментозным лечением. Перед их применением необходимо советоваться с врачом.

Хороший лечебный эффект оказывает компресс с Димексидом при бурсите коленного сустава. Для лечения нужно смешать одну ложку этого средства в форме раствора с таким же количеством воды, смочить в нем кусок бинта или марли и наложить его на коленный сустав. Сверху нужно положить кусок полиэтиленовой пленки и обвязать теплым платком или шарфом. Держать компресс рекомендуется не более получаса.

Лекарство противопоказано при беременности, сердечно-сосудистых патологиях, а также при нарушении функции печени и почек. Оно может дать побочный эффект в виде раздражения и зуда кожи.

В случае скопления большого количества экссудативной жидкости проводится дренирование бурсита колена для ее удаления, путем введения через небольшой разрез дренажных трубок в область коленного сустава. Через эти же трубки в сустав вводятся антибиотики.

Если консервативное лечение бурсита коленного сустава в течение длительного времени не дает положительного эффекта, специалисты рекомендуют проведение хирургической операции – бурсэктомии коленного сустава, представляющей собой иссечение синовиальной сумки.

Если у пациента нет серьезных проблем со здоровьем (сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий) ее проводят амбулаторно, но при наличии сопутствующих заболеваний рекомендуется госпитализация. При операции используется как общая, так и местная анестезия, в зависимости от медицинских показаний и пожеланий самого больного.

Операция может иметь форму открытой трансэктомии, когда хирург делает большой разрез и через него удаляет бурсу, а затем накладывает швы, либо артроскопической бурсэктомии, при которой хирургические инструменты и микровидеокамера вводятся через разрезы длиной 5 мм.

Первый вариант требует более длительного восстановительного периода (около недели). При артроскопии реабилитация занимает вдвое меньше времени. Вот какие отзывы об операции бурсэктомиии и ее результативности оставляют пациенты:

Бурсит колена у меня развился после спортивной травмы, которую я запустил. Консервативно лечился пять лет, но положительных сдвигов не заметил. Лечащий врач рекомендовал бурсэктомию, предупредив, что после нее о спорте придется забыть. Долго колебался, но потом решился. Делали под местной анестезией. Через неделю выписался из больницы, хромал около месяца, но потом стало легче. Сейчас нога не болит, хожу нормально, вышел на работу, хотя подвижность сустава пока восстановилась не полностью (прошло три месяца). Врач назначил ЛФК (лечебную физкультуру), но у меня не хватает ни времени, ни терпения ею заниматься.

Олег, 37 лет.

Начинать лечение бурсита коленного сустава следует как можно раньше. Только в этом случае врачи могут гарантировать стойкий положительный результат.

Бурсит коленного сустава - это воспаление бурсы коленного сустава. Бурса - полость щелевидной формы (сумка), которая обычно располагается около мест прикрепления мышечных сухожилий к кости или под самими сухожилиями, а так же около сустава, и предназначена для снижения силы трения.

Именно в указанных участках соседние ткани могут максимально смещаться относительно друг друга. Бурса, так же как и суставная полость, выстлана особой синовиальной оболочкой - они часто сообщаются между собой.

Всего в области коленного сустава насчитывают около восьми основных бурс - четыре из них находятся к суставной полости ближе всего. Это инфра-, супра- и препателлярная сумки, находящиеся в верхней и нижней части колена, над коленной чашечкой и так называемая «гусиная» бурса, расположенная на внутренней нижней области колена.

Одна из разновидностей бурсита «гусиной» сумки получила название кист Бейкера, инфрапателлярный бурсит - «колена прыгуна».

Бурсит коленного сустава - симптомы и фото

Клиника бурсита - это симптомы воспалительного процесса:

• отек,
• покраснение,
• боль,
• повышение местной температуры,
• внешняя небольшая деформация и, как следствие - ограниченность в движениях.

В результате воспаления в полости бурсы накапливается экссудат - жидкость. Состав экссудата зависит от причины заболевания и вида возбудителя - гнойный при бактериальной инфекции, серозный - при асептическом воспалении (аутоиммунные заболевания), геморрагическая жидкость с примесью воспалительных элементов - при травматическом повреждении.

На симптоматику выраженное влияние оказывает локализация воспалившейся сумки. По клинике можно сразу определить, какая из полостей вовлечена в патологический процесс. Так, супрапателлярный бурсит коленного сустава можно охарактеризовать сильной болью и отеком в верхней области колена. Гусиный - проявляется после ходьбы вверх или вниз, особенно по ступенькам. При препателлярном бурсите возникает ощущение скованности (после длительного стояния на коленях). Неприятное чувство исчезает после умеренной ходьбы.

Для острых форм характерно резкое начало и быстрое нарастание симптомов, выраженная болезненность, особенно при попытке выполнить любое движение в коленном суставе или в момент ощупывания места поражения. Боль иррадиирует в тазобедренный и голеностопный суставы, соответственно, с той же стороны. В месте поражения - видимый невооруженным глазом отек, покраснение.

Острый бурсит обычно имеет в анамнезе травму (трех-четырехчасовой давности). Очень важно как можно скорее начать лечение во избежание присоединения инфекции. При присоединении бактериальной микрофлоры отмечается ухудшение общего состояния, подъем температуры.

Если проведенное лечение оказалось недостаточно эффективным или не было доведено до логического конца - развивается хронический процесс. Хронический бурсит может быть следствием длительно протекающего воздействия неблагоприятных внешних (профессиональных) условий - например, вибрации.

Для хронической патологии характерна смена обострений и ремиссий, вялое течение процесса. В период рецидива появляются все симптомы, типичные для острой формы бурсита. Такое состояние опасно формированием кистозных образований. Хронический бурсит может потребовать хирургического вмешательства - пункции для удаления накопившегося экссудата с последующим промыванием сумки антибактериальными растворами.

В свете распространенности специфической инфекции отдельно следует выделить туберкулезный бурсит. Стенки полости утолщены, при скопическом исследовании в ней можно обнаружить бугорки. Внешне выглядит как припухлость до десяти сантиметров в диаметра, при этом двигательная функция не нарушена, движения не сопровождаются болезненными ощущениями. Пациент отмечает общее недомогание, повышение температуры, обычно в вечерние часы.

Касаемо известкового бурсита - патология отличается рецидивирующим течением. Обычно солевые отложения провоцируют развитие воспаления. После затухания процесса обострение возможно в случае травматизации или инфицирования. Чтобы вылечить такой бурсит, необходимо удалить известковую жидкость из полости и тщательно её промыть.

Классификация

Бурситы классифицируют по следующим признакам:

1. Распространенность процесса. В пределах одной области может быть поражено сразу несколько сумок;
2. По течению. Различают острый, хронический и рецидивирующий. Острым или подострым процесс может быть после травмы или инфицирования. Хронический бурсит спровоцирован длительным вялотекущим воспалительным процессом, часто неинфекционного характера. Рецидивирующий бурсит характерен для туберкулеза;
3. По возбудителю. Асептические процессы вызывают серозный бурсит, бактерии - гнойный. Гнойно-геморрагическое течение заболевания - результат посттравматического кровоизлияния, осложнившегося присоединением инфекции;
4. Отдельно выделяют известковые бурситы, сопровождающиеся отложением солей в полости бурсы и ее стенках.

Причины

Причины, вызывающие бурсит коленного сустава:

1. Травма - как самого сустава, так и сумки. Удар, падение, внешнее сдавление тканей ведут к повреждениям связочного аппарата и менисков. Воспаление в этом случае развивается как реактивный процесс. При кровоизлиянии в полость появляются возможности для присоединения патогенной микрофлоры, которая может проникнуть самыми разными путями (например, через кровь - гематогенно, или повреждение кожи). После инфицирования развивается гнойно-геморрагический бурсит.
2. Спорт. К развитию бурсита может привести… здоровый образ жизни. Тяжелые перегрузки при занятии профессиональным спортом (чаще футболом, тяжелой атлетикой), приводят к растяжению связочного аппарата, мышечных сухожилий, соответственно, вынужденной деформации суставной капсулы и сумок.
3. Артрит, инфекции.
4. Подагра. Подагра ведет к нарушению метаболических процессов, проявляется отложением солей в разных тканях, результатом чего является воспаление сустава. Воспаление способно перекинуться и на соседние бурсы, связанные с суставной полостью.
5. Аутоимунные болезни характеризуются развитием воспаления из-за того, что организм воспринимает собственные ткани и органы как чужеродные и пытается их уничтожить. Бурсит также может сформироваться как следствие аутоимунного заболевания.
6. Часть бурситов формируется по неизвестным причинам (точнее, не выявленным во время диагностического обследования при обращении пациента в больницу).

Препателлярный бурсит коленного сустава возникает чаще всего из-за частой травматизации этой области, воспаление играет роль защитного механизма. Чем больше степень выраженности травм и чем чаще они происходят, тем серьезнее заболевание - вплоть до формирования абсцесса в запущенных случаях. В этой зоне распухшую бурсу даже можно пропальпировать.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава - недуг людей, чья профессия связана с длительным стоянием на коленях. В верхней области коленного сустава можно прощупать опухоль с четкими контурами - воспаленную бурсу.

Инфрапателлярный бурсит , который часто именуют «коленом прыгуна» (так же, как и тендинит связки надколенника - по сути, патологии сопутствуют друг другу), возникает при повреждении связочного аппарата. В норме бурса заполнена синовиальной жидкостью - этим обусловлена её основная функция (амортизация). Избыточное внешнее давление - неудачный прыжок, излишек веса - провоцирует кровоизлияние внутри полости сумки и запускает воспалительный процесс.

Проявляется обычно непостоянной болью при длительном стоячем положении и появлением небольшой припухлости в области колена.

«Гусиный» бурсит - патология женщин в категории от 35 до 45 лет, а также людей с избытком веса. Высокая нагрузка на суставы ведет к микротравмам сухожилий и связок. Основная черта - болевой синдром возникает при движении по лестнице.

Лечение

Фото: Лечение бурсита коленного суства

Лечение бурсита коленного сустава в острой форме обычно осуществляется консервативным путем, кроме случаев серьезной травмы, когда из полости неоьходимо удалить значительный объем излившейся крови.

Консервативная методика состоит из следующих пунктов:

1. обеспечение полного покоя поврежденной конечности (с помощью лонгеты);
2. использование давящей повязки;
3. физиолечение: лазер, магнитотерапия;
4. холод - лед, компрессы;
5. мази (нестероидные противовоспалительные - на основе диклофенака, гормональные средства, разогревающие крема), их нанесение возможно только на целостный кожный покров;
6. прием препаратов противовоспалительного действия - ибупрофена, диклофенака, ацеклофенака;
7. использование кортикостероидов (только по назначению врача - внутрь или же внутрисуставным способом).

При отсутствии эффекта от лечения в течение трех недель необходимо сменить тактику: этот факт свидетельствует об осложнении процесса или неадекватности терапии.

Как лечить бурсит коленного сустава при подозрении на присоединение вторичной инфекции? Назначают антибактериальные средства - в виде внутривенных инъекций или же в полость бурсы.

Для этих целей используют антибиотики широкого спектра, длительность применения - до десяти дней. При поражении нескольких сумок обязательно используют стероидные препараты.

Для определения наличия специфической инфекции требуется посев жидкости, взятой из полости сумки при помощи пункции. Необходимы соответствующие препараты: при туберкулезном процессе - стрептомицин, при гонорее - пенициллины и т. д.

По показаниям: дезинтоксикационная терапия, обезболивание, общеукрепляющие средства.

Лечение бурсита коленного сустава в хронической форме требует удаления экссудата из полости бурсы с промыванием таковой лекарственными растворами до полнейшего излечения.

Операция по поводу бурсита коленного сустава

Когда необходимо оперативное вмешательство?

Кистозно измененная полость с сопутствующим болевым синдромом, формирование абсцесса, не поддающегося антибиотикотерапии - показание к иссечению полости.

Требуют обязательного вскрытия с последующим дренированием все гнойные формы бурсита.

Изнуряющее течение известкового бурсита с частыми обострениями - повод для пункции и аспирации жидкости с известковыми отложениями.

Ход операции:

Обычно выполняется под местным обезболиванием. Иссекают ткани бурсы или же входят в полость через пункционное отверстие - в зависимости от процесса. Чаще всего удаляют верхнюю стенку сумки. Полость обрабатывается антибиотиками, антисептиками. В некоторых случаях прибегают к тампонированию бурсы.

Пациента наблюдают от двух часов до нескольких суток.

Народные средства

Как осуществляется лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях? Самые популярные народные средства:

• на воспаленную область накладывают лист свежей белокочанной капусты, сверху накладывают повязку, оставляют на ночь;
• эффективны компрессы с измельченными листьями каланхоэ, алоэ; свежими листочками сирени;
• теплые ванны с хвойным экстрактом в течение двадцати минут - отличный противовоспалительный и местный отвлекающий эффект;
• внутрь для улучшения кровообращения принимают грейпфрутовый сок.

Народные средства эффективны только на ранних стадиях острого процесса, желательно сразу после получения травмы. Гнойная и запущенная патология лечится только под наблюдением врача!

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в:

• ликвидации всех воспалительных процессов в организме;
• постепенное укрепление связочного аппарата нижних конечностей;
• отказ от рывков во время занятий спортом, тяжелых физических нагрузок;
• контроль веса;
• при повышенной травмоопасности - защита области коленных суставов специальными приспособлениями;
• по возможности избегать низких температур на указанную зону;
• при необходимости нахождения в положении «стоя на коленях» - ежечасно выполнять разминки.

Прогноз

При правильной тактике, соблюдении врачебных рекомендаций, полноценной реабилитации прогноз благоприятный.

Во избежание хронизации процесса необходимо проводить лечение до полного выздоровления, признаками которого являются не только ликвидация болевого синдрома, но и возможность совершать активные движения в области коленного сустава.

В некоторых случаях необходимо устранение факторов риска (профессиональной вредности): вибраций, механических воздействий, длительного однообразного положения.

Прогноз зависит также от того, на какой стадии начато лечение. Запущенные формы как минимум увеличивают вероятность осложнений и снижают шанс возвращения сустава в полноценную форму с точки зрения функции.

Повреждения легкой степени тяжести не обязательно требуют врачебного вмешательства. Однако при присоединении симптоматики инфекционного процесса или сложности в диагностики обращение к специалисту необходимо.

Реабилитация и профилактика

Реабилитация заключается в восстановлении прежней подвижности сустава. Для этих целей используют:

1. физиотерапевтические методики;
2. массаж;
3. лечебно-физкультурные упражнения.

Восстановление обычно происходит в течении нескольких недель. Из физиотерапевтических методик активно используют электротерапию, тепловые процедуры. Эффективны коротковолновая диатермия, ультразвуковое лечение. Для уменьшения выраженности болевого синдрома применяют электрофорез с новокаином.

Известковые бурситы с наличием множественных очагов обызвествления в стенках подвергают рентгенотерапии в низких дозах для устранения воспаления.

При хронических бурситах коленного сустава показано санаторно-курортное лечение, сероводородные и радоновые ванны.

Важное место в реабилитации отводится упражнениям. ЛФК лучше проводить под контролем врача или после обучения специалистом. Ни в коем случае не включать в программу приседания, скрещивание ног.

Полезны статические умеренные нагрузки. Положите под область сустава небольшое полотенце, попробуйте медленно, без рывков напрячь мышцы, расположенной по передней бедренной поверхности. Ладонью прочувствуйте мышечное напряжение в момент его сокращения. Зафиксируйте указанное положение на 5-10 секунд, затем также медленно расслабьте. Повторить до десяти раз, при появлении боли немедленно прекратить упражнение, обеспечить покой.

Коленный сустав человека выполняет серьезную функцию — помогает человеку передвигаться, совершать быстрые и динамичные движения. Если в области коленей появляются неприятные ощущения, человек не может нормально ходить, он начинает прихрамывать и страдать от неприятных ощущений.

Такой симптом, как боль в коленном суставе, может быть признаком серьезной патологии, например бурсита коленного сустава. Он обычно приводит к серьезному нарушению двигательной активности, поэтому важно знать симптомы болезни и как лечить бурсит коленного сустава правильно. Своевременная и грамотная терапия поможет избавиться от боли и снизить риск серьезных осложнений.

Бурсит — это воспаление суставной щели, образованной синовиальной оболочкой, которая содержит суставную жидкость, ее называют синовиальной сумкой или бурсой. Суставная сумка с жидкостью играет важную роль в работе всего сустава, благодаря такому строению обеспечивается его нормальная подвижность, а суставная жидкость смазывает хрящи, не давая им перетираться.

При воспалении бурсы происходят серьезные нарушения, сустав перестает нормально смазываться, так как нарушается синтез синовиальной жидкости. В следствие таких нарушений хрящи начинают медленно перетираться, сустав перестает нормально двигаться, а поврежденные места зарастают костной тканью. Весь этот процесс сопровождается очень болезненными ощущениями.

Развитие болезни проходит в несколько стадий:

• На первой стадии бурсит называют острым, он возникает впервые и протекает очень болезненно, с отеками и нарушениями активности.
• На второй стадии признаки заболевания стихают и боль притупляется;
• На третий стадии бурсит переходит в хроническую форму, так как несмотря на отсутствие боли сустав продолжается разрушаться из-за недостатка суставной жидкость. В этом случае нарушается двигательная активность колена, могут регулярно появляться рецидивы, сопровождающиеся симптомами острого бурсита.

Причины

Бурсит обычно не появляется без причины, иногда его провоцируют различные инфекции, но чаще всего заболевание возникает после механического повреждения сустава и окружающих его тканей. Следующие ситуации могут спровоцировать бурсит коленного сустава:

• Бактериальная инфекция . Заражение может произойти через рану или перейти с кровью из других частей организма, чаще в запущенных случаях.
• Травмы и физические нагрузки. Спровоцировать воспалительный процесс бурсы могут слишком активные тренировки, при которых большая часть нагрузки приходится на коленные суставы. Также болезнь нередко возникает после ушибов, растяжений, например при падении или резком и неловком движении.
• Аутоиммунные заболевания и сбои в обмене веществ, в этом случае в суставе могут откладываться соли, провоцирующие воспалительный процесс.
• Эндокринные нарушения, гормональные сбои.
• Переохлаждение. В этом случае воспаление имеет неинфекционный характер;
• Артриты , артрозы ;
• Если человек длительное время стоит на коленях, например, на работе, также может возникнуть воспаление в коленном суставе.

Важно отметить, что точную причину болезни иногда установить не удается, возможно влияние оказывают сразу множество негативных факторов, например неправильный образ жизни, работа на ногах. Ведь суставы могут воспаляться, если не следить за питанием и режимом работы и отдыха, так они могут страдать и при повышенных нагрузка и наоборот, при пассивном образе жизни.

Виды

В области коленного сустава существует три синовиальные сумки и каждая из них может воспаляться. В зависимости от места локализации инфекции, бурсит подразделяют на три основных типа:

Также бурсит коленного сустава подразделяют на острый и хронический, а при наличии и отсутствии инфекции на гнойный и серозный соответственно.

Симптомы

Как правило, бурсит колена всегда сопровождается болевыми ощущениями , особенно при движении и нарушении двигательной активности, в этом случае может появляться небольшой отек и уплотнение в области бурсы. В зависимости от вида бурсита могут возникать другие характерные симптомы:

Стоит отметить, что при острой форме симптомы обычно ярко выражены, но если заболевания перешло в хроническую форму, боль пропадает и может совершенно не беспокоить пациента, или возникать после тяжелых нагрузок. Но в этом случае всегда случают обострения, которые выдают заболевание.

Диагностика

Выявить симптомы бурсита коленного сустава и лечение назначить может только грамотный специалист, так как существует множество патологий суставов, которые сопровождаются болью, отечностью и даже повышением температуры. Поэтому самостоятельно диагноз поставить себе очень сложно, особенно не имея знаний в соответствующей области и результатов анализов.

Лечение бурсита занимаются ортопеды , травматологи и хирурги, но в первую очередь пациенту наверняка придется посетить терапевта и рассказать о своих жалобах ему. Врач общей практики должен выдать направление к нужному узкому специалисту. На первом осмотре специалист опрашивает пациента, важно вспомнить, какими хроническими заболеваниями страдает пациент, были ли травмы в последнее время и инфекционные заболевания.

Также врач проведет внешний осмотр и пальпацию. На основании полученных данных специалист наверняка сможет установить предварительный диагноз, для подтверждения которого направит пройти ряд исследований. Точный список анализов может озвучить только лечащий врач, но чаще всего направляют на следующие исследования:

• Пункция суставной жидкости;
• Рентгенография;
• Анализы мочи и крови.

На основании анализов и анамнеза пациента врач ставит точный диагноз и назначает необходимое лечение. Вылечить бурсит полностью можно только под присмотром специалиста, иначе он перейдет в хроническую форму и будет доставлять множество неудобств. Поэтому при первых признаках болезни нужно обращаться к врачу.

Лечение

Метод лечения зависит в первую очередь от вида бурсита, так как в каждом случае нужны разные лекарственные средства. Но при любом типе воспаления назначают нестрероидные противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома, кроме того, они снимают жар и уменьшают воспалительный процесс в бурсе. Кроме того, в острую фазу болезни показан полный покой конечности, чтобы уменьшить риск разрушения сустава.

Инфекционный бурсит коленного сустава лечат посредством антибактериальных препаратов, при этом показана лечебная пункция синовиальной сумки, при которой врач удаляет гной и промывает полость бурсы антисептиком. Также может быть установлен дренаж суставной сумки для оттока гноя. В запущенных случаях показано удаление бурсы хирургическим методом.

При серозном (неинфекционном) бурсите показан прием противовоспалительных препаратов, а также посещение физиопроцедур. При сильных болях врач может сделать инъекцию кортикостероидов, это гормональные препараты, которые быстро снимают воспаление и боль. А при чрезмерном выделении синовиальной жидкости, особенно при кисте Бейкера, показана лекарственная пункция.

Как проводят лекарственную пункцию:

• На первом этапе врач обрабатывает кожу антисептиком и вводит местное обезболивающее;
• Затем берется большой шприц с длинной иглой, которую вводят в полость бурсы, врач откачивает синовиальную жидкость или гной, часть берет на анализ при необходимости;
• Далее врач промывает полость бурсы антисептиком, может вводить лечебные препараты, в зависимости от вида бурсита.

Пункция совершенно безболезненная и никаких осложнений не вызывает, она помогает быстро избавиться от воспалительного процесса и облегчить состояние пациента.

При любом виде бурсита назначают препараты для наружного применения, чаще всего это мази с нестероидным противовоспалительным средством. Также врач может назначить гомеопатическую мазь или фитотерапию в комплексном лечении, чтобы облегчить состояние пациента.

Терапевтическое лечение при любом виде бурсита заключается в использовании методов физиотерапии. Важно отметить, что при гнойном бурсите не в коем случае нельзя прогревать больное место, это приведет к ухудшению состояния. Именно поэтому лучше прибегать к подобным методам лечения только по рекомендации врача.

Бурсит коленного сустава лечат следующими процедурами:

• Лучевая терапия;
• Прогревания парафином;
• Лечебная физкультура после снятия воспаления и других симптомов.

Народные средства

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях возможно только после консультации с врачом. Специалисты не одобряют лечение бурсита исключительно народными методами, так как это может быть очень опасно, ведь никакие примочки не избавят организм от инфекции, если она присутствует.

Кроме того, противовоспалительное действие народных средств очень слабо, болезнь может быстро перейти в хроническую форму, а пациент этого даже не заметит, и подумает скорее всего, что боль прошла благодаря народным рецептам. В таком случае бурсит вскоре даст о себе знать, но в виде обострения хронической формы.

Чтобы избежать постоянных болей и рецидивов, нужно сразу обращаться к врачу и лечиться нормально, проходя все назначенные процедуры и принимая лекарства. Грамотная терапия поможет навсегда избавиться от проблемы и никогда больше о ней не вспоминать.

Профилактика и прогноз

Бурсит является очень серьезным и опасным заболеванием, если его не лечить. Если воспаление спровоцировала инфекция, в скором времени появится нагноение, инфекция распространится на кости и возникнет остеомиелит , при попадании бактерий и гноя в кровь возможен сепсис. Эти осложнения очень опасны для жизни человека и нередко провоцируют летальный исход.

Если бурсит неинфекционного характера, он осложняется тем, что переходит в хроническую форму. В этом случае человека сначала беспокоят периодические боли, которые постепенно становятся постоянными. Довольно часто болезнь обостряется, появляется отек колена и на ногу становится невозможно наступить из-за боли.

При хронической форме болезни в бурсе образуются спайки и рубцы, из-за которых сустав страдает от недостатка синовиальной жидкости и разрушается. Как следствие, возникают артриты, сустав теряет двигательную активность и человек становится инвалидом.

При своевременной диагностике и правильном лечении можно навсегда избавиться от бурсита. Но в будущем необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы избежать возникновения воспалительного процесса вновь:

• Необходимо беречь колени, особенно то, которое перенесло бурсит. Не стоит слишком активно нагружать коленные суставы, не рекомендуется длительно время находиться на ногах без отдыха.
• Нельзя переохлаждаться и переохлаждать коленные суставы в частности;
• Рекомендуется вовремя пролечивать все инфекционные заболевания под контролем врача, обязательно обращаться к врачу при травмах больного сустава;
• Нужно обязательно вести здоровый образ жизни, то есть правильно питаться и делать зарядку .